认知障碍筛查ppt课件
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精神科认知障碍ppt课件
非药物治疗
心理治疗
通过认知行为疗法、家庭治疗等 心理治疗方法，帮助患者调整心
理状态，改善认知功能。
生活方式的调整
包括规律作息、合理饮食、适度运 动等，有助于改善患者的身体状况 和认知功能。
社会支持
建立良好的社会支持网络，与家人 和朋友保持联系，积极参与社会活 动，有助于提高患者的社交能力和 生活质量。
康复训练
认知训练
通过有针对性的训练，提 高患者的注意力、记忆力 、语言能力等方面的认知 功能。
生活技能训练
帮助患者掌握日常生活的 基本技能，如穿衣、洗漱 、烹饪等，提高生活质量 。
社交技能训练
通过角色扮演、小组讨论 等方式，帮助患者提高社 交技能，增强社会适应能 力。
04
精神科认知障碍的预防与护理
THANKS。
新药研发
针对不同病理机制的药物
针对不同神经递质、信号通路等病理机制，研发更具有针对性的 药物，提高治疗效果。
创新药物剂型
开发新型药物剂型，如长效制剂、透皮吸收剂等，减少服药次数， 提高患者的依从性。
细胞与基因治疗
利用细胞治疗和基因工程技术，修复或替换受损的神经细胞，从根 本上治疗认知障碍。
早期筛查与干预
推广认知障碍筛查
通过大规模的公共卫生项目，提 高公众对认知障碍的认识，促进
早期筛查和诊断。
个体化干预措施
根据患者的具体情况，制定个性 化的干预方案，包括药物治疗、
非药物治疗和康复训练等。
预防性干预
针对具有认知障碍高危因素的人 群，如老年人、慢性疾病患者等 ，开展预防性干预措施，降低发
病率。
提高患者生活质量
预防措施
早期筛查
通过定期的认知功能评估，早期发现潜在的 认知障碍风险。
认知障碍的评定与康复PPT课件
3
7
9
1
21
2
19
14
20
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法 • 注意分配检查
采用视觉和听觉双任务或双耳分听任务进行测试。 例如：一边听电话一边听我讲课… 一边…一边…
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 注意障碍
– 常用评定方法
划消（删除）测验 在无序排列的数字、字母或汉字中删去指定内容。 165283649572294292749202745623463450265244890
二、常见认知障碍的表现及评定方 法 • 执行功能障碍
– 评定 • 威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）： • 言语流畅性检查： 例如在1min内说出尽可能多的以“发”开头的 词语 • 反应-抑制和变换能力检查 做-不做测验：（检查者举起1个手指时要求受 试者举起2个手指；检查者举起2个手指时要求受试 者举起1个手指；共做10遍） 连线测验：
测试项目
A经历 B定向 C数字顺序关系
内
容
评分方法
每回答正确一题记1分 每回答正确一题记1分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分 限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题 ①顺数1～100
585966009283446254942047282076519374529384765
二、常见认知障碍的表现及评定方法
• 记忆障碍
– 记忆的基本概念 • 记忆是指获得的信息
(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估课件
2011年1月4日由美国总统巴拉克-奥巴马 签署解决阿尔茨海默氏症的危机
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily
living(社会生活 能力下降) “B”—
behavior(行为异常) 神经症状和体征 精神病性症状
“C”— cognition(认知功
能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
执行功能测验
抽象概括 能力
精神灵 活性
信息处理 速度
解决问题 的能力
对干扰的 抑制能力
判断了
推理和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验；
精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
B
精神行为 Behavior
C
认知 症状
学习和记忆 语言障碍
视空间障碍 推理、判断和执行功能
人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
目标是加速将能预防、停 止或逆转阿尔茨海默氏症 病程疗法的开发，以及调 整阿尔茨海默氏症的护理 和治疗。
阿尔茨海默病在法国
法国AD患者85万
法国一项防治老年痴呆症 新计划中期汇报（20082013）拨款16亿欧元，围绕 三大轴心：治疗、陪护及科 研。
临床表现
认知（Congnition）
缓慢进展 逐渐加重
“A”—activity of daily
living(社会生活 能力下降) “B”—
behavior(行为异常) 神经症状和体征 精神病性症状
“C”— cognition(认知功
能障碍)
临床诊断
C
认知功能 Cognition
A
日常生活能力 ADL
执行功能测验
抽象概括 能力
精神灵 活性
信息处理 速度
解决问题 的能力
对干扰的 抑制能力
判断了
推理和转 换能力
执行功能测验
抽象概括能力：韦氏成ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ智力量表相 似性亚测验、图片完成亚测验；
精神灵活性：语音词语流畅 性测验、语义词语流畅性测 验、口语词语联想测验、 Mattis痴呆量表的始动一保 持分测验。
B
精神行为 Behavior
C
认知 症状
学习和记忆 语言障碍
视空间障碍 推理、判断和执行功能
人格改变
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
1.学习和记忆（2011—NIAA）
情景记忆障碍
对个人亲身经历的、发 生在一定时间和地点的 事情（情景）的记忆。
认知障碍课件
认知障碍课件xx年xx月xx日•认知障碍概述•认知障碍的评估与诊断•认知障碍的治疗与干预目录•认知障碍的护理与社会支持•认知障碍的教育与职业康复•认知障碍的预防与关爱01认知障碍概述认知障碍是指由各种原因导致的不同程度的认知功能受损，如注意力、记忆、语言和视觉空间能力等方面。
定义根据认知功能受损的程度和特点，认知障碍可分为轻度认知障碍、痴呆和血管性认知障碍等。
分类定义与分类认知障碍的常见症状与表现认知障碍患者常常难以集中注意力，对周围环境不敏感。
注意力不集中记忆力减退语言能力下降视觉空间能力受损记忆力逐渐减退是认知障碍的典型症状，表现为记不住新事物、遗忘旧事物等。
认知障碍患者可能表现出语言组织能力下降、表达不清或词不达意等症状。
认知障碍患者可能难以判断物体的位置、大小和形状等。
成因认知障碍的成因多种多样，包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、生活方式和社会环境等因素。
影响因素年龄、性别、教育程度、遗传因素和社会环境等都可能影响认知功能的减退速度和程度。
认知障碍的成因与影响因素02认知障碍的评估与诊断包括病史、体格检查、神经系统检查等，了解患者的认知受损程度。
认知障碍的评估方法临床评估如脑部CT或MRI等，观察脑部结构和功能是否异常。
影像学检查如血液、尿液检查等，排除其他全身性疾病的影响。
实验室检查认知障碍的诊断流程了解患者的认知症状，包括记忆力、注意力、语言和视觉空间能力等。
详细采集病史检查患者的精神状态、感知和运动功能等。
进行神经系统检查如上述影像学和实验室检查，以排除其他疾病的影响。
完成相关辅助检查根据收集到的所有资料，综合分析并作出初步诊断。
综合分析精神疾病如抑郁症、焦虑症等，需要与认知障碍进行区别对待。
神经系统疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等，需要根据不同的病史、症状和检查结果进行鉴别。
其他全身性疾病如糖尿病、高血压等，可能对认知功能产生一定影响，需要加以关注。
认知障碍与其他疾病的鉴别诊断03认知障碍的治疗与干预如氟哌啶醇、氯丙嗪等，有助于缓解患者的精神症状。
认知功能与认知功能障碍培训课件
认知功能与认知功能障碍
16
高级联合区（感觉）
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
认知功能与认知功能障碍
17
高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
认知功能与认知功能 障碍
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
认知功能与认知功能障碍
2
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构：
大脑功能分类和分区（俄国 心理学家Luria）
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
认知功能与认知功能障碍
22
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
认知功能与认知功能障碍
13
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
医学PSCI的筛查和诊治专题课件
1. 李涛 等.中华内科杂志 2012; 51(10) 777-780
迷你认知评估(Mini-Cog)量表
包括2个简单的认知测试：对3个单词的记忆-回忆（皮球、国旗和树木）和画 钟测试
在2个不同大样本人群(即痴呆高发人群和痴呆低发人群)中证实Mini-cog量表 对普通老年人群有效
诊断痴呆具有较好的敏感性，这与MMSE量表及其他传统神经精神测试效果 相仿
发生认知障碍
脑出血CT影像
右侧：脑囊肿 左侧：脑出血 伴脑中线移位
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.
AD混合型
目录
卒中后认知障碍概述 卒中后认知障碍临床表现与神经影像学 卒中后认知障碍的筛查、评估和诊断
卒中后认知障碍的干预
注：Babinski反射（巴彬斯基反射）
Rodríguez García PL, et al. Neurologia. 2015 May;30(4):223-39.
影像学特征
• 患者可出现斑片状区域CBF低灌注（双侧MCA灌注区域尤甚），与CT或MRI 的缺血病灶相对应。这些缺血区域经常表现为丘脑、额叶、颞叶皮层周围区 域的双侧受累甚至接近侧裂
• 耗时短（<3min） • 早期认知改变识别
优点
缺点
记忆障碍自评量表（ AD8）：Alzheimer's disease-8 临床痴呆量表（ CDR）：Clinical dementia rating
Galvin JE, et al. Neurology. 2005 Aug 23;65(4):559-64.
PSCI的筛查原则
• 推荐对于PSCI的高危人群进行标准化的筛查和评估
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
(医学课件)认知障碍PPT幻灯片
1、 Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。 2、 Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。 3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。 4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。 5、经皮质运动性失语—同2，复述好。
9
外侧裂周围失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
AD：阿尔兹海默症；VaD：血管性痴呆；PDD：帕金森病性痴呆；DLB：路易体痴呆； FTLD：额颞叶变性
其它
23
23
现病史采集
病史询问
认知障碍的起病时间、形式、具体表现和进展方式、诊治经过
及转归
认知障碍对患者社会功能、日常能力、自理能力产生的影响
是否伴有精神行为和人格改变，二者发生的先后顺序及具体
8.日常记忆和思考能力出现问题
总本筛分查量表翻译自Galvin JE等发表的AD8量表
如果以上问题，回答“是，有变化”达2项及以上，您（或您家属）需要去医生处就诊， 并向医生描述这种变化
注意：这张筛查表不能用来诊断是否存在疾病，只能确定否需要就诊检查 只有医生能诊断阿尔茨海默病或者其他类型的痴呆，请和医生一起来确定究竟发生了什么情况
日常和社会功能
涵盖老年人抑郁特征，检查老年抑郁患者 躯体症状敏感性更高，易于操作
ADL
低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度 的功能下降
包括日常性和工具性生活能力量表两部分 26
26
AD8（痴呆早期筛查）量表
“是,有变化”表示存在近几年来因认知(记忆和思考)问题而引起的改变
1. 判断力出现问题(例如,做决定存在困难，错误的财务决定,思考障碍等)
口语表达
非流利型、启动、扩 展语言困难
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.
老年人认知障碍诊疗流程
全科
0
.
主要内容
1 老年人认知障碍的概述 2 老年人认知障碍的筛查及诊断 3 认知障碍的治疗方案 4 5
1
2
概述
.
认知
大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。 认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定 向力等多种区域
认知障碍
上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程 度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者 死亡
2Leabharlann 述.认知功能障碍的原因
神经系统退行性疾病 心脑血管疾病 营养代谢障碍（特别是糖尿病） 感染 外伤 肿瘤 药物滥用等
3
概述
.
认知功能障碍的分类
痴呆--以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导 致日常生活能力下降的一组疾病
4
.
认知功能障碍的筛查与诊断
门 诊 筛 查 流 程 图
5
认知功能障碍的筛查与诊断 .
1、注册登记、家属（或患者）自评 护士注册登记预约门诊时间 护士发放自评表 自评表推荐使用AD8（阿尔茨海默病8筛查量表）、
IQ-CODE（老年认知功能减退知情者问卷） 2、初筛
（1）病史采集：现病史 既往史 家族史
6
.
认知功能障碍的筛查与诊断
7
.
认知功能障碍的筛查与诊断
l历次诊疗的时间 l检查结果 l用药及疗效
甲状腺功能 HCY、叶酸、B12 梅毒血清检测、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体 血常规、血沉 生化全套
13
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （3）影像学检查：
MRI(包括冠状位海马的扫描)、CT
14
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 (4)电生理检查： 脑电图-痴呆的诊断及鉴别诊断 早期：波幅降低和a节律减慢 晚期：弥漫性慢波
初步判断患者是否有认知障碍及可能的病因
10
认知功能障碍的筛查与诊断 .
（2）体格检查：
11
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （1）神经心理测试：
AD8 MMSE/MOCA ADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等
12
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （2）化验检查：
18
认知功能障碍的筛查与诊断 .
19
认知功能障碍的治疗方案 .
制定治疗方案：
20
.
认知功能障碍的治疗方案
药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂： 包括：多奈哌齐等
2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂： 包括：美金刚等
21
认知功能障碍的治疗方案 .
精神行为症状治疗
应注意药物使用原则： 1.谨慎调整剂量 2.个体化用药 3.低剂量起始 4.首先非典型抗精神病药
15
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 (4)特殊检查： 脑脊液检查 PET 基因测定
16
认知功能障碍的筛查与诊断 .
4.确定诊断：
17
认知功能障碍的筛查与诊断 .
MCI诊断标准： 同时符合以下几项： 1.患者或知情者主感觉有认知功能的下降 2.客观检查有认知功能受损 3.日常生活基本正常 4.不符合痴呆的诊断标准
8
认知功能障碍的筛查与诊断 .
既往史： 尤其要注意询问可能导致认知障碍的疾病，如脑血
管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹 泻或营养不良（维生素缺乏）、甲状腺功能障碍、肝肾功 能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药 物滥用等
9
认知功能障碍的筛查与诊断 .
家族史： 应重点询问并详细记录
22
认知功能障碍的治疗方案 .
非药物治疗
1.社会心理治疗 2.认知康复训练
如：音乐治疗、光照疗法等
23
认知功能障碍的治疗方案 .
照料与护理
1.按不同阶段制定治疗计划，实施分期照料 2.对照料者的培训和指导
24
.
山西医学科学院 山西大医院
25
.
山西医学科学院 山西大医院
26
老年人认知障碍诊疗流程
全科
0
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主要内容
1 老年人认知障碍的概述 2 老年人认知障碍的筛查及诊断 3 认知障碍的治疗方案 4 5
1
2
概述
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认知
大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。 认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定 向力等多种区域
认知障碍
上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程 度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者 死亡
2Leabharlann 述.认知功能障碍的原因
神经系统退行性疾病 心脑血管疾病 营养代谢障碍（特别是糖尿病） 感染 外伤 肿瘤 药物滥用等
3
概述
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认知功能障碍的分类
痴呆--以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导 致日常生活能力下降的一组疾病
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认知功能障碍的筛查与诊断
门 诊 筛 查 流 程 图
5
认知功能障碍的筛查与诊断 .
1、注册登记、家属（或患者）自评 护士注册登记预约门诊时间 护士发放自评表 自评表推荐使用AD8（阿尔茨海默病8筛查量表）、
IQ-CODE（老年认知功能减退知情者问卷） 2、初筛
（1）病史采集：现病史 既往史 家族史
6
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认知功能障碍的筛查与诊断
7
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认知功能障碍的筛查与诊断
l历次诊疗的时间 l检查结果 l用药及疗效
甲状腺功能 HCY、叶酸、B12 梅毒血清检测、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体 血常规、血沉 生化全套
13
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （3）影像学检查：
MRI(包括冠状位海马的扫描)、CT
14
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 (4)电生理检查： 脑电图-痴呆的诊断及鉴别诊断 早期：波幅降低和a节律减慢 晚期：弥漫性慢波
初步判断患者是否有认知障碍及可能的病因
10
认知功能障碍的筛查与诊断 .
（2）体格检查：
11
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （1）神经心理测试：
AD8 MMSE/MOCA ADAS-cog、ADL、HIS、NPI、HAMD、HAMA等
12
认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 （2）化验检查：
18
认知功能障碍的筛查与诊断 .
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认知功能障碍的治疗方案 .
制定治疗方案：
20
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认知功能障碍的治疗方案
药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂： 包括：多奈哌齐等
2.兴奋性氨基酸受体拮抗剂： 包括：美金刚等
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认知功能障碍的治疗方案 .
精神行为症状治疗
应注意药物使用原则： 1.谨慎调整剂量 2.个体化用药 3.低剂量起始 4.首先非典型抗精神病药
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认知功能障碍的筛查与诊断 .
3、辅助检查 (4)特殊检查： 脑脊液检查 PET 基因测定
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认知功能障碍的筛查与诊断 .
4.确定诊断：
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认知功能障碍的筛查与诊断 .
MCI诊断标准： 同时符合以下几项： 1.患者或知情者主感觉有认知功能的下降 2.客观检查有认知功能受损 3.日常生活基本正常 4.不符合痴呆的诊断标准
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认知功能障碍的筛查与诊断 .
既往史： 尤其要注意询问可能导致认知障碍的疾病，如脑血
管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹 泻或营养不良（维生素缺乏）、甲状腺功能障碍、肝肾功 能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药 物滥用等
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认知功能障碍的筛查与诊断 .
家族史： 应重点询问并详细记录
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认知功能障碍的治疗方案 .
非药物治疗
1.社会心理治疗 2.认知康复训练
如：音乐治疗、光照疗法等
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认知功能障碍的治疗方案 .
照料与护理
1.按不同阶段制定治疗计划，实施分期照料 2.对照料者的培训和指导
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山西医学科学院 山西大医院
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山西医学科学院 山西大医院
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