PHILIPS PiCCO模块操作说明
picco plus操作指南
目录1. 快速应用指南 (8)2. 一般信息 (9)2.1. 应用围 (9)2.2. 适应征 (9)2.3. 禁忌症 (10)2.4. 警告 (10)2.5. 注意 (12)3. 介绍 (15)4. 间断的容积和热稀释测量 (19)4.1. 心输出量的测量原理 (19)4.2. 容积的测量原理 (19)4.3. 通过经肺热稀释法获得的参数 (22)4.3.1. 经肺心输出量（CO） (23)4.3.2. 胸腔血容积（ITBV） (23)全心舒末期容积（GEDV） (23)4.3.3. 血管外肺水（EVLW） (29)4.3.4. 肺血管通透性指数（PVPI） (33)4.3.6. 全心射血分数（GEF） (35)5. 脉搏轮廓分析 (36)5.1. 测量原理 (36)5.2. 脉搏轮廓分析的校正 (40)5.3. 通过脉搏轮廓分析获得的参数 (40)5.3.1. 脉搏轮廓心输出量（PCCO） (41)5.3.2. 动脉压（AP） (41)5.3.3. 每搏输出量变异（SVV） (42)5.3.4. 脉压变异（PPV） (42)5.3.5. 全身血管阻力（SVR） (43)5.3.6. 左心室收缩力指数（dP/dtmax） (44)6. 正常值围 (46)7. 文献 (48)8. 系统描述 (60)8.1. 一般信息 (64)8.1.1. 应用围 (64)8.1.2. 适应征 (64)8.1.4. 警告 (64)8.1.5. 注意 (67)8.2. 拆箱和检查 (70)8.2.1. 拆箱 (70)8.2.2. 检查 (70)8.3. 启动机器 (71)8.3.1. 要点 (71)8.3.2. 细节 (73)8.4. 菜单描述 (77)8.4.1. 输入菜单 (80)8.4.2. 压力调零菜单 (82)8.4.3. 设置菜单 (82)8.4.4. 主菜单 (84)8.4.5. 热稀释测量显示页 (86)8.4.6. 脉搏轮廓测量显示页 (92)8.4.7. 信息屏幕 (95)8.4.8. 热稀释信息屏幕 (97)8.5. 打印机 (98)8.6. 调整对比度 (99)8.7. 信号输入指示/警告指示 (100)8.8. 待机模式 (100)8.9. 电池功能 (101)8.10. 问题处理 (102)8.10.1. 出错信息 (102)8.10.2. 信号传输 (106)8.11. 设备的清洁和灭菌 (109)8.12. 维护/服务 (110)8.13. 将动脉压信号传输到床旁监护仪 (112)8.14. 使用RS232接口传输数据 (116)8.14.1. 一般情况 (116)8.14.2. 数据传输 (118)9. 消耗品 (119)9.1. PULSIOCATH PCCO导管套件 (119)9.2. PCCO压力测量套装 (121)9.3. 注射液温度探头固定仓 (121)9.4. PiCCO导管大包装 (121)9.5. 一次性使用的配件 (122)10. 配件 (123)11. 技术参数 (125)12. 附件 (127)A 计算公式 (127)B 国际符号 (134)C 服务保证 (135)D 名词解释 (137)E 认证证书 (142)图示图1：某种指示剂的稀释曲线图示及感兴趣的特定时间 (20)图2：指示剂在心肺系统的混合腔室图示 (21)图3：重症监护病人全心舒末期容积（GEDV）和胸腔血容积（ITBV）的回归分析 (24)图4：每搏输出量指数（SVI）和全心舒末期容积指数（GEDVI）的回归分析 (26)图5：猪的每搏输出量指数（SVI）和中心静脉压（CVP）回归分析 (27)图6：猪的每搏输出量指数（SVI）和肺毛细血管楔压（PCWP）回归分析 (28)图7：综合使用EVLW和ITBV治疗病人 (32)图8：全心舒末期容积指数（GEDVI）和心指数（CI）关系示意图 (35)图9：心脏周期的顺应性情况 (37)图10：个体主动脉顺应性的测量 (38)图11：脉搏轮廓心输出量（PCCO）的计算 (39)图12：PiCCO plus的前面板 (60)图13：PiCCO plus的后面板 (62)图14：PiCCO plus的连接 (71)图15：PiCCO plus软件操作流程图 (79)图16：打印机 (98)图17：压力信号传输到床旁监护仪时后面板的连接 (112)前言在使用PiCCO plus机器之前，请仔细阅读这本操作手册！警告为避免损伤病人和其他人员，操作者应了解本手册中的警告信息。
PHILIPS PiCCO模块操作说明
3 确认
Patient Demographics 取消
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“身高”“体重”
2 按 <Enter> 确认
3 按 “确认” 储存信息
6
有创压力波形校零
ABP
静Au音dio
Off
暂停 报警
无病人
成人
27 Dec 10:46 SVR
监护仪设置
ABP 120/70 Sys. (91)
SV
SVV
HR
输入病人统计
姓 : Smith
名
: David
医疗记录号 病人类别
起搏
: : 成人
:否
性别 出生日期 年龄 身高
1 体重
: : : : 180 :
ABP 120/70
Pulse
Sys. (91)
60
体重
85 kg
7 89
456
123
0
-
.
Back Enter 2
RR 静Au音dio 报警 Off 暂停
: on
Tblood HighLimit: on
Tblood Low Limit: on
Age
: Alarms
: on
Temperature Unit : °
心输入量 1
C.O. C.I. ITBV ITBVI GEDV GEDVI CFI
静A音Oudffio
暂停 报警
Cardiac Output
Wedge
人”
Graph Trends
主设定 主屏幕
4
病人信息统计
无病人
成人
27 Dec 10:45
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PICCO 监测
进行经肺热稀释测量
.进行热稀释探测期间不能进行下一次注射冰水 .初次及每8个小时，需连续打三次冰水对病人压力波形进行校准
校准动脉压力波形
排除数据收到干扰
的热稀释曲线 .高亮需排除的曲线 .按“拒绝接受”键
校准动脉压力波形
2.按“血液动力 学计算”键，
进入计算页面
1.按“保存C.O.校准CCO”键，对动脉压力波形进行校准 并保存
Philips PiCCO 模块操作
重症医学科一区 刘洁静
功能介绍
采用成熟的经肺式温度热稀释法测得心输出量 （CO）全心舒张末期容积（GEDV)、胸腔内血 容积（ITBV）与血管外肺水（EVLW）。并透过 分析动脉压力波形曲线面积与心搏出量的关系， 获得连续且同步的心输出量（PCCO）、动脉压 （AP）与体循环血管阻力（SVRI）等参数，评 估病患血流动态状况。
血流动力学计算
.采样生命体征并进行计算
血流动力学计算
.获得根据病人身高体重计算得到的Index值，结合治疗 决策树，帮助制定治疗方案
PiCCO 参数正常值
参数
正常值
单位
Ø
CI (心指数)
3.0 – 5.0
l/min/m2
Ø
SVI （每搏量指数）
40 – 60
ml/m2
Ø
GEDI （全心舒张末期容积指数） 680 – 800
2．监测期间,观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏 动情况，如发现肢体温度低、颜色发绀，说明有栓塞 的危险，肢体表现疼痛、肌肉痉挛、颜色苍白、变凉、 足背动脉搏动消失等，立即通知医生处置。
3．撤机以后处理：拔管以后按压病人股动脉穿刺点 15min-30min,然后局部用弹力绷带加压包扎,用1kg砂 袋压迫6h。 撤除砂袋以后伤侧肢避免用力或者负重。
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提
示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PICCO-操作ppt课件
>4.5 >25
ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5
>4.5
>30
>25
10
700-800 850-1000
<10
>700 >850
<10
>5.5 >30
10
700-800 850-1000
<10
<10
当光标位于Parameter Selection时按 或 ，可以切换参数选择（Basic setup或individual），
当显示“individual”时，按
可进入显示参数选择屏幕
Basic setup: 采用默认参数显示方式
Individual:
可以选择在屏幕上显示哪一个-4参- 数
热稀释测量屏幕
>700 >850
<10
>10
<700 <850
<10
>10
>700 >850
<10
>10
V+
V+!
Cat
Cat
V+
V+!
V-
Cat
V-
治
1.
GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2)
>700 >850
疗 2. Optimise to SVV** (%) <10
目 标
CFI (1/min) or GEF (%)
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
PiCCO2 临床操作手册V.1
PiCCO2临床操作手册生命信息与支持事业部国内产品市场部2012-09-26目录第一章PiCCO2 监测技术 3 一．经肺热稀释法 3 二．动脉脉波轮廓分析法 3第二章PiCCO2 的临床操作 4 一．测量前的准备 4 二．操作步骤 4 三．参数显示 6 四．注意事项9第三章PiCCO2 的临床应用9 一．适应症与禁忌症9 二．PiCCO2 治疗决策树10第四章ScvO2监测10 一．技术原理10 二．操作步骤11 三．参数显示11 四．注意事项11第五章参考文献11第一章PiCCO2监测技术PiCCO，Pulse indicator continuous cardiac output 或Pulse index continuous cardiac output 的缩写，即脉波轮廓温度稀释连续心排量监测技术，是结合经肺热稀释法和动脉脉波轮廓分析法，对血液动力学参数进行监测的一种微创技术，已广泛应用于临床。
一．经肺热稀释法从中心静脉导管注入低温液体（与体液温差>10°C），指示剂从腔静脉进入右心房、右心室，通过肺，回到左心房，然后从左心室到达大动脉，动脉导管尖端的热敏电阻探测到盐水温度，在监护仪屏幕上将显示温度的变化曲线以及热稀释测量的结果。
二．动脉脉波轮廓分析法主动脉血流与主动脉压力之间的关系取决于其顺应性，顺应性可以通过同时监测血压和血流（心输出量）来反映。
同时进行经肺热稀释法心输出量监测及持续动脉压力监测，用于校正对不同患者的主动脉顺应性的脉波轮廓分析。
每搏量SV通过每次心搏的压力曲线的收缩部分反映（下图中，红色阴影区域）。
PiCCO2采用经肺热稀释法对连续心输出量进行校正，第二章PiCCO2 的临床操作一．测量前的准备1.物品准备：压力传感器，注射温度三通套装，中心静脉导管（双腔或三腔），专用的动脉导管，穿刺包，注射器，盐水，消毒液，输液加压袋，纱布，贴膜，无菌手套。
2.中心静脉置管置管位置可选：颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉。
PICCO 监测
700-800 850-1000
<10
2. Optimise to SVV* (%)<10
CFI (1/min) or GEF (%) ELWI* (ml/kg)
(slowly responding)
>4.5 >25
>5.5 >30 10
>4.5 >25
>5.5 >30 10 10
OK! 10
3 ．撤机以后处理：拔管以后按压病人股动脉穿刺点 15min-30min,然后局部用弹力绷带加压包扎,用1kg砂 袋压迫6h。 撤除砂袋以后伤侧肢避免用力或者负重。
操作注意事项
1.压力换能器调零时，关闭指向动脉端。 2.经中心静脉导管直管注射冰盐水。 3.压力冲洗，用肝素冲洗。 4.用输血加压袋300mmHg（减少肝素进入量，防止导管 堵） 5.导管最长留置时间为10天。 6.导管不能打折，送进时有阻力就要抽回再推送。 7.导管要全部送进。
Cat = 儿茶酚胺／心血管药物 V+ = 增加容量 (! = 慎重) V- = 减少容量 * SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人
PiCCO 使用的护理操作 1．PiCCO 连续心输出量监测要求每个 8 个小时进行一 次校准 , 校准方法为连续为病人打三次冰水进行热稀释 测量, 此外病人的血流动力学状态发生剧烈变化以后也 需进行校准。 2．监测期间,观察穿刺侧肢体温度及颜色、足背动脉搏 动情况，如发现肢体温度低、颜色发绀，说明有栓塞 的危险，肢体表现疼痛、肌肉痉挛、颜色苍白、变凉、 足背动脉搏动消失等，立即通知医生处置。
检查注射液温度传输及开关功能是否正常 一旦在中心静脉内注射液体， PiCCO plus 系统上就 应该显示“注射(INJECTION)”。否则热稀释曲线无法 被自动分析。 TI显示在热稀释屏幕的底端。在温度感受器内注射冰 冷的溶液可以很容易地检测注射液温度感受器是否正 常（无需按开始键）。TI应该下降。如果TI不下降， 则应更换注射液温度感受器电缆。
PICCO简单操作
具体步骤如下：
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3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
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4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
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5
最新课件
1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路
• 动脉导管与压力及PiCCO相连接
• 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定 心排血量
• 为了校正PCCO，需要三次温度ICCO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
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6
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7
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PICCO简单操作
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探头与PICCO机器相连接 • 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定心排血量 • 为了校正PCCO，需要三次温度稀释法CO测定
第1页/共6页
PICCO 6-8h 校准步骤
1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml） 具体步骤如下：
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当 U N S TA B L E 变 成 S TA B L E 时 方 可 在 C V P 处 的 蓝 色 三 通 末 端 快 速 注 射 ＜ 8 ℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
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将监护仪上的将监护仪上的cvpcvp数值输入数值输入piccopicco在监测界面按再按inp将cvp调到实际值之后再按apap调调oo在监测界面按再按ap出现闪烁变动的ap数值界面此时将动脉压力套装的三通通向大气之后按再按再按打打33次冰盐水次冰盐水8815ml15ml在监测界面按再按sta出现15ml8unstable界面当unstable变成stable时方可在cvp处的蓝色三通末端快速注射815ml冰盐水机器会自动出现测量值第一次测量结束
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将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按
再按 INP
将 CVP 调到实际值 之后
按
再按
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AP调 “O”
PICCO操作规程
PICCO操作规程一、适应症任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为 PICCO 监测的适应症。
PICCO 导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
二、相对禁忌症PICCO 血流动力学监测无绝对禁忌症，对于以下情况因谨慎使用。
1. 肝素过敏。
2. 穿刺局部疑有感染或已有感染。
3. 严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4.接受主动脉内球囊反搏治疗（IABP）病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行检测。
三、操作方法/步骤1. 预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉导管置管。
2. 分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪。
3. 开机，输入患者基本信息。
4. 摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值。
5. 碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口。
6. 按“START”键进入监测界面。
7. 20ml 注射器吸好 15ml 冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次。
8. 在监测结果界面，按“print”键打印结果。
9. 再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽。
10. 安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
四、注意事项1. PiCCO 导管不能放置于主动脉内。
2. 接受主动脉内球囊反搏治疗（IABP）的病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测，但是经肺热稀释技术仍然适用。
3. 动脉瘤可导致由热稀释法测定的血容量（GEDV）显示出错误性偏高。
4. 正确输入身高、体重、类型和性别，对于所显示参数和参数指数的准确性是非常必要的。
picco2操作手册(edit version)
PULSION医疗系统PiCCO2(PC8500)版本号：3.0操作手册及产品信息PULSION Medical Systems AGStahlgruberring 28D-81829 MunichGermanyPhone: +49 - (0)89 - 45 99 14 – 0Fax: +49 - (0)89 - 45 99 14 – 18e-mail: info@Internet: PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION 医疗系统 关于本手册 PiCCO 2操作手册 版本3.0 关于本手册警告在使用PiCCO2机器之前，请仔细阅读这本操作手册！警告该标示下的条目是本手册的重要内容，例如为避免损伤自身或病人，操作者应特别小心操作的地方。
这些内容都用加粗字体表示。
注意该标示下的条目是本手册的重要内容，操作者应特别注意以避免损坏机器和软件。
这些内容都用加粗字体表示。
PULSION医疗系统目录关于本手册 (II)目录 (III)图示 (VI)A一般信息…………………………………………………………………………………A-11 应用范围…………………………………………………………………………...A-12 适应症……………………………………………………………………………...A-13 禁忌症……………………………………………………………………………...A-14 警告……………………………………………………………………………….A-25 安全指导………………………………………………………………………….A-4B 测量原理和参数……………………………………………………………………......B-11 介绍………………………………………………………………………………….B-12 经肺热稀释技术……………………………………………………………….......B-22.1 原理………………………………………………………………………......B-22.2 经肺心排量………………………………………………………………......B-22.3 经肺容量判定................................................................................................... B-32.3.1 GED V/ITBV ............................................................................................... B-32.3.2 GEF/CFI ...................................................................................................... B-42.3.3 EVLW .......................................................................................................... B-43. 持续脉搏轮廓分析........................................................................................................... B-53.1. 原理....................................................................................................................... B-53..2. 脉搏轮廓分析的校正.......................................................................................... B-53.3. 持续血液动力学判定........................................................................................... B-63.3.1 MAP/CVP/HR…………………………………………………………………………B-63.3.2 PCCO ........................................................................................................... B-63.3.3. SVV/PPV .................................................................................................... B-73.3.4. SVR ............................................................................................................. B-73.3.5 CPO………………………………………………………………………...B-73.3.6. dPmx ............................................................................................................ B-74 中心静脉氧饱和度………………………………………………………………………B-84.1 原理………………………………………………………………………………..B-84.2 ScvO2判定……………………………………………………………………...…B-85. 氧传输与氧消耗:DO2和VO2.......................................................................................... B-9 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统关于本手册5.1 DO2............................................................................................................................. B-95.2 VO2............................................................................................................................. B-95.3 ICG清除率…………………………………………………………………………B-105.4 脉搏氧与脉搏染料密度测量参数……………………………………………...B-106 各参数及其正常值范围……………………………………………………………..B-11C. 安装与设置……………………………………………………………………………...C-11 拆包与检查…………………………………………………………………………..C-32 功能性与使用者交互………………………………………………………………. C-32.2.1 触摸屏.......................................................................................................... C-42.2.2. 功能键......................................................................................................... C-42.2.3. 导航盘与导航键......................................................................................... C-53 .设置与测量:分步........................................................................................................ C-63.1 连接装置与连接............................................................................................... C-63.1.1. 病人电缆............................................................................................... C-63.1.2 监护仪连接……………………………………………………………C-73.2 病人与监护仪电线…………………………………………………………..C-83.2.1 热稀释与脉搏轮廓分析……………………………………………...C-93.2.2 中心静脉氧饱和度………………………………………………….C-103.2.3 同时运用注射温度感受器与CeVOX探头………………………..C-103.2.4 持续压力传导至床旁监护仪……………………………………….C-103.3 设置与启动…………………………………………………………………C-113.3.1 主电压…………………………………………………………….. C-113.3.2 打开设备…………………………………………………………...C-113.4 键入患者信息………………………………………………………………C-123.5 调零…………………………………………………………………………C-143.5.1 动脉压与中心静脉压调零………………………………………C-153.6 中心静脉氧饱和度…………………………………………………………C-153.6.1 ScvO2校正…………………………………………………………C-153.6.2 SaO2………………………………………………………………..C-173.7 吲哚青绿（ICG）测量…………………………………………………… C-193.7.1无创吲哚青绿测量…………………………………………………C-193.7.2 结果显示……………………………………………………………C-213.7.3 ICG计量…………………………………………………………C-223.8 热稀释与脉搏轮廓分析校正………………………………………………C-234. 显示选项…………………………………………………………………………C-274.1 信息栏………………………………………………………………………C-274.2 实时压力曲线………………………………………………………………C-284.3 参数区域……………………………………………………………………C-294.4 轮廓…………………………………………………………………………C-304.5 蛛网视图……………………………………………………………………C-314.6 趋势…………………………………………………………………………C-325 监护仪与图形显示……………………………………………………………...C-33 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统5.1 患者设置 .................................................................................................................... C-33.5.1.1 信息输入....................................................................................... C-335.1.2 预期体重………………………………………………………..C-345.2 监护仪设置………………………………………………………………C-345.3 参数图形显示……………………………………………………………C-355.3.1 设置报警上下限………………………………………………...C-355.3.2 参数设置………………………………………………………...C-365.4 蛛网图…………………………………………………………………....C-365.5 趋势图……………………………………………………………………C-375.6 测量设置…………………………………………………………………C-385.6.1 热稀释测量设置………………………………………………...C-385.6.2 ScvO2测量设置…………………………………………………C-385.6.3 ICG测量设置………………………………………………….. C-395.7 正常值和目标值…………………………………………………………C-406 警告,信息和故障………………………………………………………………..C-416.1 警告………………………………………………………………………....C-426.2 错误信息…………………………………………………………………....C-426.3 其他信息…………………………………………………………………....C-457 帮助功能………………………………………………………………………...C-478 打印输出………………………………………………………………………...C-488.1 USB 信息输出选项………………………………………………………C-488.2 标签打印机………………………………………………………………. C-489 电池功能……………………………………………………………………….C-4910 清洗与消毒…………………………………………………………………….C-50D 耗材与附件……………………………………………………………………………... D-11 耗材…………………………………………………………………………………D-11.1 PiCCO 导管(动脉热稀释导管)……………………………………………… .D-11.2 PiCCO 监测包………………………………………………………………….D-21.3 注射温度感受器……………………………………………………………….D-21.4 CeVOX 探头………………………………………………………………… ..D-32 附件………………………………………………………………………………....D-4E 附页……………………………………………………………………………………..E-11 技术信息……………………………………………………………………………...E-12 维护与服务…………………………………………………………………………...E-12.1 分类………………………………………………………………………………E-42.2 维护………………………………………………………………………………E-42.3 电子耗材与电子设备……………………………………………………………E-53 交互界面……………………………………………………………………………...E-64 EMC-要求……………………………………………………………………………..E-75 计算值等式………………………………………………………………………….E-115.1 概述……………………………………………………………………………..E-115.2 流量……………………………………………………………………………..E-125.3 容量……………………………………………………………………………..E-135.4 后负荷…………………………………………………………………………..E-145.5收缩力指数…………………………………………………………………….E-15 PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统关于本手册5.6 器官功能………………………………………………………………………..E-155.7 氧合……………………………………………………………………………..E-166 流量表……………………………………………………………………………….E-177 符号………………………………………………………………………………….E-188 授权………………………………………………………………………………….E-19 图示图1: 心肺循环及热稀释曲线结果……………………………………………………………………..B-2图2：GEDV/ITBV ........................................................................................................................ B-3图3：血管外肺水(EVLW） ........................................................................................................ B-4图4：全心射血分数（GEF）…………………………………………………………………………….B-4图5：热稀释方法的脉搏轮廓分析校正 .................................................................................... B-5图6：SVV ..................................................................................................................................... B-7图7：PPV..................................................................................................................................... B-7图8:dPmx ..................................................................................................................................... B-7图9：分光光度法原理................................................................................................................ B-8 图10：O2Hb, Hb and ICG的吸收光谱……………………………………………………………….B-9 图11：ICG清除原理图…………………………………………………………………………………B-10图12：屏幕元素.......................................................................................................................... C-3图13：功能键.............................................................................................................................. C-4图14：按设备分级的患者插座(除颤保护) ............................................................................... C-6图15：监护仪连接...................................................................................................................... C-7图16：患者及监护仪电线.......................................................................................................... C-8图17：启动屏幕........................................................................................................................ C-12 图18：导管位置…………………………………………………………………………………………C-13图19：输入屏幕........................................................................................................................ C-12图20：”调零”屏幕 ................................................................................................................... C-14图21：”ScvO2”校正屏幕:抽取血样 ...................................................................................... C-16图22：”ScvO2”校正屏幕:输入试验室数值........................................................................... C-16图23: ”ScvO2”输入屏幕………………………………………………………………………………C-21 图24：PDR曲线和结果………………………………………………………………………………C-21PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION医疗系统图25：ICG计算屏幕………………………………………………………………………………… C-22 : 图26："热稀释"屏幕……………………………………………………………………………………C-23图27: 根据体重和ELWI推荐注射容量………………………………………………………C-25图28: 热稀释曲线…………………………………………………………………………………….C-26图29: 动脉压实时曲线……………………………………………………………………………… C-28图30: 参数区域……………………………………………………………………………. ………… C-29图31: "轮廓"屏幕……………………………………………………………………………………… C-30图32: "蛛网"屏幕………………………………………………………………………………………C-31图33: "趋势"屏幕…………………………………………………………………………….. ………C-32图34: "患者设定"屏幕…………………………………………………………………………………C-33图35: "监护仪设定"屏幕………………………………………………………………………………C-34图36: "参数结构"屏幕…………………………………………………………………………………C-35图37：“蛛网图”屏幕…………………………………………………………………………………C-36图38：“趋势图”屏幕………………………………………………………………………………….C-37图39：“测量结构图”屏幕……………………………………………………………………………..C-38 图40：正常值/目标值范围………………………………………………………………………………C-40PiCCO 2操作手册版本3.0PULSION 医疗系统PiCCO 2操作手册 版本3.0A 一般信息1 应用范围PULSION 公司的PiCCO 2系统用于心肺和循环参数的检测和监护。
PHILIPS PiCCO模块操作说明
7
Smith, David ABP
成人
27 Dec 10:45 SVR
监护仪设置
?
ABP 120/70 Sys. (91) Last Name First Name MRN : : : Smith 设定 C.O.
CVP --
Pulse
CVP
60
--
CCO CCI SV SVV
8.5 4.0
C.O. C.I. ITBV ITBVI GEDV GEDVI CFI
注射需快而稳（<7秒）！！
9
经肺热稀释测量
Smith, David 成人 27 Dec 10:46 监护仪设置 SVR (经肺 ) 心输出量 ABP
Trial CCO-Cal Last Name
ABP 120/70 Sys Sys. (91) : : Smith David
CVP --
0,3 C Pulse
PULSION PMK-206
Temperature interface cable M1643A
PULSION disposable pressure transducer PiCCO Monitoring Kit PV8115 PULSIOCATH Arterial Thermodilution Catheter e.g. PV2015L20
36.8…………………………………………………………………………………………………. 36.9....................................................................................................................................... 37.0…………………………………………………………………………………………………
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3 确认
Patient Demographics 取消
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“身高”“体重”
2 按 <Enter> 确认
3 按 “确认” 储存信息
6
有创压力波形校零
Hale Waihona Puke ABP无病人 成人 27 Dec SVR
ABP120/70
(91)
. Sys 更改数值
SVV
10监:4护6 仪设置 Puls6e0
姓1
C.O. C.I. ITBBVack
SV 起搏
:
性别
:
SVV
出生日期 年龄
:
HR 身高
:
体重
:
q w e r t y u i o p ( )ITBVCIlr asdf ghj kl : \
Lockz: x c v b n m < > ? GEEnDteVr 2
ShifAt lt
G<ED, VI
CFI
SVV Age HR
Tblood Low Limit: on
: Alarms
: on
T心em输p入er量1ature Unit : °
RR
C.O. C.I.
ITBV ITBVI GEDV GEDVI CFI
静AO音uffdio
暂停 报警
Cardiac Output Wedge
Calc´s
Relearn Delayed Graph Arrhy Record Trends
RR
静Au音dio
Off
报警 暂停
确认
取消
输入病人统计
Graph Trends
主设定 主屏幕
1 输入病人“姓”
2 按<Enter>键确认
3 输入病人“名”，并输入“医疗记录号”
5
病人信息统计
Smith, David成人 27 Dec 10监:4护5 仪设C置.O. / CCO SVR?
ABP
C8.C5 O
ETVI 2 TBlut 37.0
GEDVI GEDV Tblood 37.0
Age : 36.8………………………………………………………………………………………………….
HR
GEDVI 36.9.......................................................................................................................................
Philips PiCCO 模块操作
Central venous catheter
Injectate-temperature sensor housing PV4046 (included in PV8115)
CCO/C.O
PRESS
C.O. Start
PRESS 0
PPICICCCOO®®
Injectate-temperature sensor cable M1646A (Philips)* PC80109 (PULSION)*
Temperature interface cable M1643A
PULSION PMK-206
PULSION disposable pressure transducer
PiCCO Monitoring Kit PV8115
PULSIOCATH Arterial Thermodilution
Catheter e.g. PV2015L20
SVR?
ABP120/70
(91)
Puls6e0
C8.C5 O
4.0
CCI
Last Name
: S设ySs.m定itChCVP.O-.-
CVP - -
First Name 方法 : David : 经肺
MRN
: Tin1j 0P1ro0b1e0 Type : M1646
C.O.
: on
SV
Tblood HighLimit: on
2 输入 “病人类别” 3 点击 “收入病
人”
主设定 主屏幕
4
病人信息统计
无病人 成人 27 Dec 10监:4护5 仪设C置.O. / CCO SVR?
C8.C5 O
4.0
CCI
ABP120/70
输入病人统计Sys. (91)
姓:
名医疗记录3号: 姓 : Smi
病人类别.
:
Puls6e0
CVP - -
2
有创压力波形校零
1 将压力换能器和大气相连通
ABP
无病人
成人 27 Dec SVR ABP120/70
(91)
. Sys
10监:4护6 仪设置 Puls6e0
1
静AOu音ffdio
暂停 报警
较零
压力 归零
2
Graph Trends
主设定
Main Screen
2 在屏幕上点击需校零的波形，按“压力归零”键3
主设定 主屏幕
1 设定C.O.界面，测量方法，导管型号会自动识别（正确连接后）
12 选择“心输出量”，进入热稀释测量界面
8
经肺热稀释测量
Smith, David成人 27 Dec 10监:4护6 仪设置
心输S出V量R (经肺 )
ABP
Trial
CCO-Cal
C8.C5 O
4.0
CCFLF.iaOrIss.tt
病人信息统计
1 无病人 成人 27 Apr 10:45监护仪设置 SVR?
ABP
病人统计
ABP120/70
(91)
. Sys
Puls6e0
无病人 病人类别 起博器 : 否
病人类别
:
成人成人 儿童
2
新生儿
静AOu音ffdio
暂停 报警
3收入 病人
输入病人统计
Graph Trends
1 点击 “无病人”
姓 名
ABP120/70 输入病人统计Sys. (91)
Puls6e0 体重
: Smith : David
85 kg
4.0
CCI
病医人疗类记别录号
: :
成人7 8 9
起搏 SV 性别
:否 :
456 123
SVV
出生日期 年龄
:
:
0- .
HR
身高 1 体重
: 180 :
BackEnter 2
RR
静Au音dio 报警 Off 暂停
Name Name
ABP120/70
(91)
. SSyyss : SmitChVP - -
: David
0P,3uCls6e0 平CVP均- -单位HZV
HI
CCI C.I.
ITBVI
ITBV
SV SVV
EVLWI 341 10 ml ITBVI #1 CathCt
InjVol
C.I.I BSA
C.I.
CO
CI ITBV
血温37.0
ITBV ？
？
1
静AOu音ffdio
暂停 报警
EVL压W力
较零
归零
Graph Trends
主设定
Main Screen
EVLWI
1 根据需要，点击屏幕右下空白处，选择在屏幕上7显示的参数。
GEDV
Smith, David成人 27 Dec 10监:4护5 仪设置
ABP