泌尿系结石护理新进展ppt课件
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泌尿系结石护理新进展ppt课件
经皮肾镜取石术和碎石术 适应于＞2cm的肾盂结石及肾下盏结石;输尿管结石 伴急性肾绞痛者，首选ESWLC、经膀胱镜机械、液电效应、超声、气压弹道 碎石 最新进展：膀胱镜下钬激光碎石
• 5、开放手术：根据结石的部位选择合适的术式。手术方式有：输尿管切开取
• 石术、肾盂或肾实质切开取石、肾部分切除术，和肾切除术。耻骨上膀胱切 • 开取石术 现不常采用，合并膀胱憩室可以采用此手术方式。
治疗
• 一）非手术治疗 • 1、肾绞痛的护理：卧床休息、止痛、输液 • 2、促进排石：大量饮水、跳跃运动、改变
体位 • 3、病情观察：尿内排出结石否，用抗生素、
输液
• 2、体外冲击碎石（ESWL)（最适于<2.5cm的结石）； • ①大多数上尿路结石使用此法， • ②两次治疗间歇时间应＞7天 • 4、手术治疗 • ①非开放手术： 包括微创手术：a、输尿管镜取石术和气压弹道碎石 术 b、
• （二）解除局部因素：解除梗阻、感染、异物 • （三）饮食指导：含钙结石食用纤维丰富食物，限
制钙、草酸多食物，避免大量动物蛋白、脂肪、精 制糖。浓茶、菠菜等含草酸高。牛奶、豆制品等含 钙高。尿酸结石者不宜用嘌呤高的食物，如动物内 脏 • （四）药物预防：维生素B6能减少尿中草酸，氧化 氨使尿液酸化 • （五）预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进者手术治疗。 长期卧床者功能锻炼 • （六）复诊：定期尿化验、X线或B超检查观察有无 复发、残余结石，腰痛和血尿及时就诊。无石率、 远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是临床 随访复查的主要项目。
• •。
6、重点：双侧上尿路结石的手术治疗原则。
（
（二）体外冲击波碎石
• 1、术前护理 • （1）心理护理 • （2）术前准备：忌进产气剂、术晨禁食水 • 2、术后护理 • （1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水 • （2）体位：适当活动、变体位、肾下盏结石头低
• 5、开放手术：根据结石的部位选择合适的术式。手术方式有：输尿管切开取
• 石术、肾盂或肾实质切开取石、肾部分切除术，和肾切除术。耻骨上膀胱切 • 开取石术 现不常采用，合并膀胱憩室可以采用此手术方式。
治疗
• 一）非手术治疗 • 1、肾绞痛的护理：卧床休息、止痛、输液 • 2、促进排石：大量饮水、跳跃运动、改变
体位 • 3、病情观察：尿内排出结石否，用抗生素、
输液
• 2、体外冲击碎石（ESWL)（最适于<2.5cm的结石）； • ①大多数上尿路结石使用此法， • ②两次治疗间歇时间应＞7天 • 4、手术治疗 • ①非开放手术： 包括微创手术：a、输尿管镜取石术和气压弹道碎石 术 b、
• （二）解除局部因素：解除梗阻、感染、异物 • （三）饮食指导：含钙结石食用纤维丰富食物，限
制钙、草酸多食物，避免大量动物蛋白、脂肪、精 制糖。浓茶、菠菜等含草酸高。牛奶、豆制品等含 钙高。尿酸结石者不宜用嘌呤高的食物，如动物内 脏 • （四）药物预防：维生素B6能减少尿中草酸，氧化 氨使尿液酸化 • （五）预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进者手术治疗。 长期卧床者功能锻炼 • （六）复诊：定期尿化验、X线或B超检查观察有无 复发、残余结石，腰痛和血尿及时就诊。无石率、 远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是临床 随访复查的主要项目。
• •。
6、重点：双侧上尿路结石的手术治疗原则。
（
（二）体外冲击波碎石
• 1、术前护理 • （1）心理护理 • （2）术前准备：忌进产气剂、术晨禁食水 • 2、术后护理 • （1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水 • （2）体位：适当活动、变体位、肾下盏结石头低
泌尿系结石健康教育护理课件
微创手术
对于较大的结石或无法通过药物和体外冲击波碎石术治疗的结石，需要考虑微创手 术治疗。
微创手术包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，具有创伤小、恢复快的特点。
手术后需注意观察尿液情况，及时处理可能出现的并发症。
护理措施
01
02
03
04
泌尿系结石患者在治疗期间需 要保持良好的生活习惯，如多 喝水、少摄入高嘌呤食物等。
04 健康教育
患者教育内容
01
02
03
04
泌尿系结石的成因
详细解释结石形成与尿液成分 、尿路感染、代谢异常等因素
的关系。
预防结石复发
指导患者如何调整饮食、生活 习惯，以及定期复查，预防结
石再次形成。
疼痛管理
教导患者如何正确应对结石引 发的疼痛，如药物使用、热敷
或冷敷等。
治疗方法介绍
介绍药物治疗、体外碎石、手 术取石等不同治疗方法的适用
泌尿系结石健康教育 护理课件
目录
CONTENTS
• 泌尿系结石概述 • 泌尿系结石的治疗 • 泌尿系结石的预防 • 健康教育 • 护理案例分享
01 泌尿系结石概述
定义与分类
定义
泌尿系结石是指在泌尿系统内形 成的固体块状物，通常由晶体和 基质组成。
分类
根据结石所在部位，可分为肾结 石、输尿管结石、膀胱结石和尿 道结石等。
知识掌握程度评估
通过问卷调查或口头测试，了 解患者对泌尿系结石相关知识
的掌握情况。
行为改变评估
观察患者在接受教育后，是否 能够按照指导调整饮食和生活 习惯。
疾病控制状况评估
定期检查患者的结石情况，评 估预防和治疗的效果。
患者满意度评估
泌尿系统结石病人的护理PPT课件
多 地理环境和气候 山区、沙漠、热带地区发病率较高；
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
4
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术
适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。
输尿管镜取石或碎石术
适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结
石。
腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放
手术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
1、临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于 脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加
重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与
急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明
结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
我国南方地区尿石症病人较北方多 饮食和营养 动物蛋白、脂肪、钙、磷、嘌呤、草酸
等会影响尿路结石的形成 水分 疾病 家族型黄嘌呤尿、高尿酸症等
4
5
尿液因素
形成结石物质排出过多，如：钙、草酸、尿酸。 尿PH改变：尿酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石
适应症：直径小于2cm,肾、输尿管上段结石，输尿管下段 的成功率比输尿管镜取石低。
禁忌症： 1、结石远端尿路梗阻。 2、妊娠、出血性疾病，严重心脏血管病。 3、心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l。 4、急性尿路感染。 5、过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位
不清。 6、 育龄妇女输尿管下段结石等。
23
3、处理原则—内镜取石
经皮肾镜取石或碎石术
适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石。
输尿管镜取石或碎石术
适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结
石。
腹腔镜输尿管取石
适用于输尿管结石大于2厘米，原来考虑开放
手术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。
1、临床表现
肾和输尿管结石的主要临床表现是与活 动有关的血尿和疼痛.
13
疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于 脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加
重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与
急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明
结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
泌尿系结石护理课件
05
保持良好的心理状态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
02
避免摄入过多的盐和糖，减 少结石形成的风险
04
保持良好的生活习惯，避免 久坐、憋尿等不良生活习惯
健康教育
饮食指导：多喝水，避免高钙、高草酸食物 运动指导：适当运动，避免久坐
预防措施：定期体检，及时发现结石 心理疏导：保持乐观心态，积极配合治疗
3
发病原因
04
遗传因素：家族史、基
ห้องสมุดไป่ตู้
因突变
03
环境因素：高温、潮湿、
饮水不足
02
代谢因素：高尿酸、高
钙血症、高草酸尿症
01
饮食因素：高钙、高草
酸、高蛋白饮食
临床表现
1
疼痛：肾区疼 痛、下腹部疼 痛、腰部疼痛
等
3
尿路梗阻：尿 液排出困难， 尿流中断，尿
潴留等
2
血尿：尿液中 可见红细胞， 严重时可出现
肉眼血尿
体检频率：根据 个人健康状况和 年龄等因素确定
体检注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
谢谢
202X
泌尿系结石护 理课件
汇报人姓名
目录
01. 泌尿系结石概述 02. 泌尿系结石护理 03. 泌尿系结石预防
1
泌尿系结石概述
结石类型
肾结石：位于肾脏内，可引起肾 绞痛、血尿等症状
膀胱结石：位于膀胱内，可引起 尿频、尿急、尿痛等症状
输尿管结石：位于输尿管内，可 引起肾积水、尿路感染等症状
尿道结石：位于尿道内，可引起 排尿困难、尿潴留等症状
4
感染：尿路感 染，可出现发 热、寒战、腰
痛等症状
2
泌尿系结石护理
泌尿系结石治疗进展PPT课件
输尿管扩张药物的应用：坦洛新缓释胶囊， 可多华等
开放手术治疗：根据情况选用，应用越来越少。
1.肾盂切开取石术 2.肾实质切开取石术 3.肾部分切除术 4.肾切除术 5.输尿管切开取石术 6.膀胱切开取石术
微创技术在泌尿系统结石疾病中的应用
随着微创外科技术的不断发展，泌尿系结石的治疗方法已由传统的开放手术转 为以微创治疗为主。目前，可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术 （ESWL）、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)以及腹腔镜取 石术等。
：
结石直径小于0.6cm，光滑，无梗阻、感染，纯 尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。直 径小于0.4cm,光滑的结石，90%能自行排出。 （一）病因治疗：甲旁亢
尿路梗阻 （二）药物治疗：
肾绞痛的对症治疗。 中医医药：如金钱草等 。 调节尿液PH 尿酸结石：硷化尿液治疗 胱氨酸结石的治疗：硷化尿液 加溶石药。 感染性结石的治疗：控制感染
肾质软，重约120-150g，是腹 膜后器官，左肾位于T11下缘— L2 下缘，右肾稍低。
肾区：竖脊肌外缘与12肋之间 的部位
输尿管
左右和一的肌性管道， 长约20-30cm，内每径 约0.5-0.7cm, 起于肾 盂，终于膀胱，沿腰大 肌前面下行，分腹段， 盆段及壁内段，有三个 生理性狭窄，是结石最 易滞留处。全程走行在 腹膜后
肾 脏 的 造 影 表 现
输尿管
长25-30cm，宽3-7mm 分为腹段，盆段 行程三个狭窄
（三）其它检查：
B超在结石部位可探及密集光点或光团， 合并肾积水时可探到液平段。
同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型 图形。
ECT
CT扫描不及X平片和尿路造影片直观， 且费用昂贵，一般不作常规检查。
泌尿系结石病人护理最新PPT课件
病率较高。 ④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的
疾病，而在北方只占10%~15%。
11/9/2019
13
LOGO
⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况 差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。
19
疼痛 可分为钝痛和绞痛两类
LOGO
• 肾绞痛特点： • 性质：突发、阵发性刀割
样绞痛
• 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，
外阴，大腿内放射
• 伴随症状：恶心，呕吐，
面色苍白，出冷汗
11/9/2019
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基 质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。
（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石 ？
11/9/2019
16
2、泌尿系结石病理生理
• 专科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，未 扪及包块，腹肌不紧张，左中下腹输尿管走形部位按压有 不是、胀痛感。左肾区叩击痛，左肋腰点轻度压痛，肋脊 角叩痛。
11/9/2019
3
病史介绍
LOGO
• 辅助检查：门诊彩超显示：1.左肾结石 2.左肾积水并左输 尿管上段扩张，考虑左侧输尿管中下段梗阻。
7
二、泌尿系结石概述
LOGO
泌尿系结石是泌尿系常见病。其 中肾结石及输尿管结石称为上尿路 结石，膀胱结石及尿道结石称为下 尿路结石。
11/9/2019
8
尿路结石成分及特性
疾病，而在北方只占10%~15%。
11/9/2019
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⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况 差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。
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疼痛 可分为钝痛和绞痛两类
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• 肾绞痛特点： • 性质：突发、阵发性刀割
样绞痛
• 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，
外阴，大腿内放射
• 伴随症状：恶心，呕吐，
面色苍白，出冷汗
11/9/2019
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留，导致晶体或基 质在该部位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。
（4）长期卧床？：骨骼的废用性脱钙 ；长期卧床的病人常常合
并尿路感染，易形成感染性尿路结石。
（5）用药：长期过量服用维生素C可能导致尿路结石 ？
11/9/2019
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2、泌尿系结石病理生理
• 专科情况：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，未 扪及包块，腹肌不紧张，左中下腹输尿管走形部位按压有 不是、胀痛感。左肾区叩击痛，左肋腰点轻度压痛，肋脊 角叩痛。
11/9/2019
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病史介绍
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• 辅助检查：门诊彩超显示：1.左肾结石 2.左肾积水并左输 尿管上段扩张，考虑左侧输尿管中下段梗阻。
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二、泌尿系结石概述
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泌尿系结石是泌尿系常见病。其 中肾结石及输尿管结石称为上尿路 结石，膀胱结石及尿道结石称为下 尿路结石。
11/9/2019
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尿路结石成分及特性
泌尿系结石护理PPT课件
如何预防结石：
●多喝水 最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液， 并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达 到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工 作，你需要喝3000~4000ml的水。 ●控制钙的摄取量 结石中有很大部分是由钙或含钙的产品形成的。 ●检查你的胃药 某些常见的制酸剂含高量的钙。 ●多活动 不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流 向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或 作运动。
4、钬激光碎石术
优点
1.通过内窥镜直视下，对准结石用钬激光将其击碎 并取出体外。 2.对于双侧输尿管“石街”以及伴有输尿管息肉患 者效果更好，对人体几乎没有影响，被称为“神 奇之光”
适应症
泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。
5、气压弹道碎石
优点
1.使用内窥镜控制手术过程，采用电子频率调节， 将结石碎成小于3mm的碎块，通过冲洗器将其冲 出， 2.无热力释放，不会破坏组织粘膜，不会损伤及穿 刺组织 3.高效碎石，平均碎石时间在10-15分钟
我科常见微创碎石取石术
1、体外冲击波碎石术 2、经皮肾镜取石术 3、输尿管镜碎石取石术 4、钬激光碎石术 5、气压弹道碎石术 6 、腹腔镜输尿管切开取石术 7 、膀胱镜下检查和取石术
1、体外冲击波碎石术（ESWL）
优点
1.利用水下电极尖端瞬间高压放电产生冲击波粉碎 结石，对人体造成的损伤小、伤口小。 2.可逆，可随治随走，无需住院，副作用小。 3.体外介入、无创伤、无电磁辐射、效果显著等特 点。
●勿吃富含草酸盐的食物 大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含 草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香 菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、 巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等吃富含 维生素A的食物 维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质，它也有助于阻碍结 石复发。健康的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A。 一杯胡萝卜便能提供10，055 Iu的维生素A。其他富含维生素A 的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。 补充纤维素 加食米糠，可以防止结石发生
泌尿系结石及护理PPT课件
输尿管是一对扁而细长的肌 性器官，左右各一个，起自 肾盂末端，终于膀胱，长约 20-30cm，两侧输尿管长度 大致相等。输尿管的直径粗 细不均，平均直径为 0.5~1cm
结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
输尿管的狭窄
第一狭窄：位于肾盂与输 尿管移行处。 第二狭窄：位于输尿管跨 髂血管处。 ： 疼痛：突发性严重疼痛，腰部、腹部憋胀 恶心、呕吐、大汗淋漓，呈虚脱状 血尿
三、膀胱结石： 疼痛：下腹部及以下部位，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴血尿 卧位疼痛缓解 常发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇摆身体才能继续排尿
四、尿道结石： 排尿时出现疼痛 排尿困难，尿线变细、滴沥，还会发生急性尿潴留 有时出现血尿，合并感染时刻出现膀胱刺激征和脓尿
四手术治疗包括微创手术及开放手术经皮神镜取石术输尿管镜碎石取石术钬激光碎石术腹腔镜输尿管切开取石术膀胱镜下检查和取石术肾盂或肾窦切开取石术肾实质切开取石术护理1观察
泌尿系结石及护理
一、概述
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、 膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石为常见。
解剖特点：
七、
健康教育
1、饮食调节 1）大量饮水一直被认为是预防结石的有力手段之一。养成多饮水的习惯 ，每天应饮水2000-3000ml。以有利于体内多种盐类、矿物质的排除。 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 2）禁食含胆固醇高的动物内脏、海虾、蟹等，少食含草酸、钙高的食品 （如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌 带鱼等）。
3、预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并 直接关系到尿石症的防治效果。 4、运动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳 跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
输尿管的狭窄
第一狭窄：位于肾盂与输 尿管移行处。 第二狭窄：位于输尿管跨 髂血管处。 ： 疼痛：突发性严重疼痛，腰部、腹部憋胀 恶心、呕吐、大汗淋漓，呈虚脱状 血尿
三、膀胱结石： 疼痛：下腹部及以下部位，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴血尿 卧位疼痛缓解 常发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇摆身体才能继续排尿
四、尿道结石： 排尿时出现疼痛 排尿困难，尿线变细、滴沥，还会发生急性尿潴留 有时出现血尿，合并感染时刻出现膀胱刺激征和脓尿
四手术治疗包括微创手术及开放手术经皮神镜取石术输尿管镜碎石取石术钬激光碎石术腹腔镜输尿管切开取石术膀胱镜下检查和取石术肾盂或肾窦切开取石术肾实质切开取石术护理1观察
泌尿系结石及护理
一、概述
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、 膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石为常见。
解剖特点：
七、
健康教育
1、饮食调节 1）大量饮水一直被认为是预防结石的有力手段之一。养成多饮水的习惯 ，每天应饮水2000-3000ml。以有利于体内多种盐类、矿物质的排除。 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。 2）禁食含胆固醇高的动物内脏、海虾、蟹等，少食含草酸、钙高的食品 （如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌 带鱼等）。
3、预防和治疗泌尿系感染：泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并 直接关系到尿石症的防治效果。 4、运动：平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳 跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
泌尿系结石病人的护理(外科护理学) ppt课件
注意：中段输尿管结石疼痛放射
至中下腹部
需和急性阑
尾炎鉴别 后退
1.实验室检查
2.影像学检查
⑴泌尿系X线平片（KUB） ⑵排泄性尿路造影（IVP） ⑶B超检查 ⑷CT检查 ⑸输尿管肾镜检查
前进
后退
后退
后退
后退
㈠疼痛 与石阻塞及刺激输尿管壁有关
㈡恶心、呕吐 用有关
与结石疼痛引起的反射作
㈢血尿 由于结石粗糙损伤肾及输尿管粘 膜所致
泌尿及男生殖系 疾病病人的护理
肾、输尿管结石 尿石症
膀胱、尿道结石
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
后退
1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查
前进
后退
后退
㈠排尿异常 石阻塞有关
尿流中断、尿痛，与结
㈡有感染的危险 与结石刺激有关
㈢血尿 与结石损伤膀胱粘膜有关
较小结石多饮水，服用促排石的药物
结石直径在2cm左右，采用膀胱镜机 械、液电效应、超声、激光碎石等 方法 结石直径大于2cm，可采用耻骨上膀 胱切开取石
㈣尿路感染 与尿路梗阻有关
㈤焦虑 与结石引起的绞痛及肾功能的减 退有关
非手术治疗与护理 ESWL的护理 非开放性手术护理 开放性手术护理 后退
适应症：结石小于0.6cm、 光滑、无尿路梗阻，纯尿酸 或胱氨酸结石的病人
1.解除疼痛
654-Ⅱ 10mg im 阿托品 0.5mg im 哌替啶 50-100mg im
泌尿系结石ppt课件
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辅助检查
13
辅助检查
X线诊断 右侧输尿管上段、
左侧输尿管下段结石，两侧肾 盂肾盏中等程度积水扩张
X线表现 尿路平片见腰3、
4右侧横突间“花生米”大小Байду номын сангаас
致密影，左骶髂关节下方见同
样大小致密影。静脉肾盂造影
片分别见致密影以上输尿管扩
张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱
充盈形态正常。
女性，32岁。两腰部隐痛3年余，肾绞痛发作
男，49岁，小便困难5年余，日间较甚，有尿频， 尿急和体位性尿中断症状，小腹胀痛，排尿时感
刺痛，有时为灼热痛。
26
膀胱结石
三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石：大多
数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。
27
治疗原则
经膀胱镜取石或碎石术
28
膀胱结石
四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理
肾、输尿管结石
3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎 石术 经皮肾镜取石或碎石 术。
4. 开放手术
19
肾、输尿管结石
四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察
20
肾、输尿管结石
四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察
过2次，有排石史，间隙性血尿。镜检：尿液
红细胞阳性，肉眼血尿3次。
14
辅助检查
男性，45岁，发作性左肾绞痛伴有肉眼 血尿1年余。
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辅助检查
声像特征(USG）
辅助检查
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辅助检查
X线诊断 右侧输尿管上段、
左侧输尿管下段结石，两侧肾 盂肾盏中等程度积水扩张
X线表现 尿路平片见腰3、
4右侧横突间“花生米”大小Байду номын сангаас
致密影，左骶髂关节下方见同
样大小致密影。静脉肾盂造影
片分别见致密影以上输尿管扩
张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱
充盈形态正常。
女性，32岁。两腰部隐痛3年余，肾绞痛发作
男，49岁，小便困难5年余，日间较甚，有尿频， 尿急和体位性尿中断症状，小腹胀痛，排尿时感
刺痛，有时为灼热痛。
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膀胱结石
三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石：大多
数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。
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治疗原则
经膀胱镜取石或碎石术
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膀胱结石
四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理
肾、输尿管结石
3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎 石术 经皮肾镜取石或碎石 术。
4. 开放手术
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肾、输尿管结石
四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察
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肾、输尿管结石
四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察
过2次，有排石史，间隙性血尿。镜检：尿液
红细胞阳性，肉眼血尿3次。
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辅助检查
男性，45岁，发作性左肾绞痛伴有肉眼 血尿1年余。
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辅助检查
声像特征(USG）
泌尿系结石防治的新进展PPT课件
PART 01
引言
泌尿系结石的概述
01
泌尿系结石是尿液中矿物质在肾 脏、输尿管、膀胱和尿道等部位 沉积形成的固体块状物。
02
泌尿系结石的形成与多种因素有 关，如代谢异常、尿路感染、药 物使用等。
泌尿系结石防治的重要性
泌尿系结石可能导致疼痛、血尿、尿 路感染等症状，严重时可能引起肾功 能不全或尿毒症等严重后果。
控制体重
保持健康的体重范围，有助于预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐容易导致尿液浓缩，增加结石形 成的风险，建议适时起身活动。
定期检查与预防
定期进行尿液检查
定期进行尿液检查有助于及时发现尿液中结晶、钙盐等结石形成的前驱物，及 时采取措施预防结石形成。
定期进行泌尿系B超检查
定期进行泌尿系B超检查有助于发现泌尿系结石，及时采取治疗措施，避免结石 增大或增多。
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泌尿系结石防治的新 进展
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目 录
• 引言 • 泌尿系结石的成因与分类 • 泌尿系结石防治的最新研究进展 • 预防泌尿系结石的策略与措施 • 未来展望与研究方向
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泌尿外科疾病护理新进展_图文
术后皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射， 使用保湿护肤品等。
并发症的预防与处理
注意观察皮肤反应，及时处理可能出 现的并发症，如色素沉着、瘢痕等。
05
心理干预在泌尿外科护理中作用
心理评估与辅导技巧
常用的心理评估工具
包括焦虑自评量表、抑郁自评 量表等，用于评估患者的心理 状态。
心理辅导技巧
包括倾听、共情、鼓励表达等 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
或营养师。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
护理人员素质参差不齐
目前泌尿外科护理人员的专业水平、 技能和经验等方面存在较大的差异， 导致护理质量不稳定。
护理资源不足
患者心理问题突出
泌尿外科疾病往往涉及患者隐私和性 功能等问题，患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，对护理工作提出了更 高的要求。
随着医疗技术的进步和患者需求的提 高，泌尿外科护理资源日益紧张，如 护理人员数量不足、设备短缺等。
个性化心理干预计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的心理干预计划，包括认 知行为疗法、放松训练等。
家属沟通技巧和支持体系建设
01
02
03
家属沟通技巧
指导家属如何与患者进行 有效沟通，提供情感支持 和理解。
家属参与心理干预
鼓励家属参与患者的心理 干预过程，共同帮助患者 缓解负面情绪。
支持体系建设
建立医院、社区、家庭等 多方面的支持体系，为患 者提供全面的心理支持。
提高患者依从性和满意度
健康教育
向患者提供相关的疾病知 识和治疗信息，提高患者 对治疗的理解和认识。
护理服务质量提升
通过优化护理流程、提高 护理技能等，提升护理服 务质量，提高患者的满意 度。
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治疗
• 一）非手术治疗 • 1、肾绞痛的护理：卧床休息、止痛、输液 • 2、促进排石：大量饮水、跳跃运动、改变 体位 • 3、病情观察：尿内排出结石否，用抗生素、 输液
• • • • •
2、体外冲击碎石（ESWL)（最适于<2.5cm的结石）； ①大多数上尿路结石使用此法， ②两次治疗间歇时间应＞7天 4、手术治疗 ①非开放手术： 包括微创手术：a、输尿管镜取石术和气压弹道碎石 术 b、 经皮肾镜取石术和碎石术 适应于＞2cm的肾盂结石及肾下盏结石;输尿管结石 伴急性肾绞痛者，首选ESWLC、经膀胱镜机械、液电效应、超声、气压弹道 碎石 最新进展：膀胱镜下钬激光碎石 5、开放手术：根据结石的部位选择合适的术式。手术方式有：输尿管切开取 石术、肾盂或肾实质切开取石、肾部分切除术，和肾切除术。耻骨上膀胱切 开取石术 现不常采用，合并膀胱憩室可以采用此手术方式。 6、重点：双侧上尿路结石的手术治疗原则。 。
三、临床表现
（二）下尿路结石 膀胱结石主要是膀胱刺激症 状，如尿频、尿急和排尿末疼痛， 典型症状为排尿突然中断并感疼 痛。尿道结石表现为排尿困难， 点滴状排尿及尿痛，甚至造成急 性尿路梗阻。
四、辅助检查
（一）影像学检查 B 超、尿路平片（KUB平片）、静脉尿路 造影、CT扫描、逆行或经皮肾穿刺造影 （二）实验室检查 结石患者的实验室检查应包括血液分析、 尿液分析。 （三）结石成分分析 结石成分分析是确诊结石性质的方法，也 是制定结石预防措施和选用溶石疗法的重 要依据，此外，它还有助于缩小结石代谢 评估的范围。
五、治疗
临床治疗目的是最大限度地去除结石、控制尿路感 染和保护肾功能。 1、非手术治疗（<0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻及合 并感染，肾功能正常的病人）①止痛，单独或联合药物 止痛②大量饮水：3000/日以上③控制感染：抗生素④ 调节尿PH值：口服枸橼酸钾，碳酸氢钠等碱化尿液⑤ 饮食调节：根据结石成分调节饮食⑥中西医结合疗法中 西药，解痉，利尿，针刺等促排石⑦使用影响代谢的药 物：别嘌呤醇，D-青霉胺等。
双J管的护理
• １、管道的选择：国产／进口，F5／F6。 • ２、双 J 管为输尿管支架管，一般留置 １/2～３月。 • ３、术后常见的问题：感染、血尿、腰痛、 双 J 管回缩、双 J 管自行排出。 • 4、拔管前复查KUB片、B-US、U-RT。
双J管的护理
并发症的观察与护理
护理评价
• （一）疼痛程度是否减轻消失 • （二）有无感染征象 • （三）体液是否维持正常范围，尿量和肾 功恢复情况 • （四）病人是否掌握尿路结石的致病因素、 预防复发的方法
健康教育
• （一）大量饮水：增加尿量减少尿中晶体，每日尿 量2000ml以上，睡前及半夜饮水理好 • （二）解除局部因素：解除梗阻、感染、异物 • （三）饮食指导：含钙结石食用纤维丰富食物，限 制钙、草酸多食物，避免大量动物蛋白、脂肪、精 制糖。浓茶、菠菜等含草酸高。牛奶、豆制品等含 钙高。尿酸结石者不宜用嘌呤高的食物，如动物内 脏 • （四）药物预防：维生素B6能减少尿中草酸，氧化 氨使尿液酸化 • （五）预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进者手术治疗。 长期卧床者功能锻炼 • （六）复诊：定期尿化验、X线或B超检查观察有无 复发、残余结石，腰痛和血尿及时就诊。无石率、 远期并发症的发生情况和肾功能的恢复情况是临床 随访复查的主要项目。
泌尿系结石护理 新进展
一、定义
泌尿系结石又称尿石症， 是泌尿系统最常见的疾病之 一，在泌尿外科住院病人中 占居首位。是肾输尿管结石、 膀胱及尿道结石的总称。临 床以上尿路结石多见。结石 的形成与环境、全身泌尿系 疾病有关。
结石的一般情况
• • • • • ： 1、尿路结石是泌尿外科常见疾病，男性多于女性。 2、有地区性，南方多见，北方较少。 3、上尿路结石发生率高于下尿路结石。 形成机制：上尿路结石大多为草酸钙结石，又分 为两类。 • 与代谢因素有关的结石和感染 性结石。 • 下尿路结石多为磷酸镁铵结石。
（三）手术治疗
• 1、术前护理 • （1）心理护理：消除恐惧心理 • （2）术前准备：输尿管结石再摄腹部平片，继发 性结石或老年病人注意全身情况和原发病护理 • 2、术后护理 • （1）体位：上尿路结石侧卧位或半卧位。肾实质 切开者卧床2周。膀胱镜钳夹碎石后变换体位。 • （2）输液和饮食：肠蠕动恢复后进食，输液，多 饮水、利尿剂 • （3）病情观察：尿液色、量多，年龄、性别、 种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业
对结石的形成影响很大。身体的代谢异
常、尿路的梗阻、感染、异 物和药物的使用是结石形成的常见病
因。重视这些问题，能够减少结石的形成 和复发。
（一）上尿路结石 • 1疼痛：结石大、移动小的肾盂、肾盏结 石可引起上腹和腰部钝痛。结石活动或引 起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛，疼痛 沿输尿管径路可向下腹和会阴部放射，有 明显肾区叩击痛，伴有感染时可有尿频尿 急尿痛症状。 • 2血尿：活动或绞痛后出现肉眼或镜下血 尿，以后者常见。 • 3其他症状：肾积水时可触到增大的肾脏， 继发急性肾盂肾炎或肾积脓可有发热、畏 寒、脓尿，双侧上尿路完全性梗阻时可导 致无尿
• • • • •
（
（二）体外冲击波碎石
• • • • • • 1、术前护理 （1）心理护理 （2）术前准备：忌进产气剂、术晨禁食水 2、术后护理 （1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水 （2）体位：适当活动、变体位、肾下盏结石头低 位、碎石后患侧卧位 • 病情观察：观察和记录碎石及排尿情况。淡红色 血尿可自行消失；腹部平片观察结石排出情况。 再次治疗间隔时间不少于7日。