肿瘤地疾病分类ICD编码方法
肿瘤编码知识查询
肿瘤编码知识查询肿瘤在ICD编码中至少需要两个编码去表示，一个是部位编码，一个是肿瘤形态码，甚至有时候涉及肿瘤功能活性的还要编码内分泌章节编码，本文主要针对肿瘤编码及查询知识进行讲解。
肿瘤是ICD编码的第二章（C00-D48）包括以下几大组：C00-C97 恶性肿瘤D00-D09 原位肿瘤D10-D36 良性肿瘤D37-D48 动态未定或者动态未知的肿瘤一、肿瘤动态分类编码ICD-10 骨肿瘤动态分类只包括3 个类型，分别是：良性，交界恶性和恶性。
需要注意的是，原位癌的动态编码/2 在骨肿瘤编码中没有使用。
可以看到，WHO 骨肿瘤动态分类与ICD-10 骨肿瘤动态分类并不能完全对应。
对于WHO骨肿瘤动态分类中的中间型，一般对应于ICD-10 肿瘤动态的交界恶性，但也有例外。
例如：上皮样血管瘤虽然属于中间型肿瘤，但对应于ICD-10 动态编码/0，如果中间型肿瘤发生远处转移，则对应于ICD-10动态编码/3。
WHO 骨肿瘤动态分类中的恶性，由于只针对起源于骨内的恶性肿瘤，故对应的ICD-10 动态编码只有/3 没有/6。
二、肿瘤多个形态学编码分类A一个具有多种形态的肿瘤分别要编多个形态编码，形态编码的先后顺序要按形态学编码原则和结合临床的治疗方案，即：采用肿瘤多个形态学编码规则，选择编码较大的组织类型为主要附加编码。
例如：“移行细胞表皮样癌”，“移行细胞癌NOS”编码为M8120/ 3，而“表皮样癌NOS”却为M8070/ 3, 遇到这种情况，则应采用较大编码(在此例为M8120/3)，因为通常它更为特异。
B当病理报告没有说明肿瘤的组织类型哪种为主要(占大部分)成分时，即按编码原则选择肿瘤形态编码较大的为主要附加编码；当病理报告有说明肿瘤的组织类型哪种成分占有大部分时，应将大部分的组织学作为主要附加编码。
例如：病理示小细胞癌合并腺癌，其中大部分为小细胞癌：小细胞癌(M8041/ 3)为主要附加编码，腺癌(M8140/ 3)为次要附加编码。
ICD-10诊断编码编码查找方法
ICD-10诊断编码编码查找方法疾病分类编码的查找方法分为三个步骤:首先，确定主导词其次，在第三卷索引中查找编码最后，在第一卷中核对编码。
对于肿瘤的编码操作，由于它具有两个编码，所以要两次操作。
（一）主导词的选择主导词指第三卷索引中的黑体字词，其选择方法如下:1.疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常被置于诊断术语的尾部。
2.疾病的病因常常可以作为主导词，但细菌、病毒虽然是病因，却不能作为主导词，此时还要以临床表现为主导词。
3.以人名地名命名的疾病（包括综合征），可以直接查找。
英文以该国发音为准进行汉字翻译。
4.寄生虫病可以查“侵染”。
5.“综合征”可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。
6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查（去除明显的修饰词），如果查不到，可以将“病”作为主导词。
7.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”为主导词，分娩阶段的并发症主要以“分娩”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。
除上述三个主要主导词外，其他主导词也可以查到相同的编码，但不如上述三个主导词收集的修饰词那样集中。
8.损伤如果指出了类型，如：脱位，撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。
如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何类型的以“损伤”为主导词。
9.部位一般都不能做主导词，但是当部位这个词作为被修饰词时，可以作为主导词。
（二）在第三卷索引中查找编码首先，识别疾病诊断的类型，在三个索引中选定适当的索引进行查找。
1.主导词的查找在索引中主导词的查找方法有三种：（1）首字笔画查找法（2）首字拼音查找法（3）书眉拼音查找法2．编码的查找应注意以下四点：（1）阅读并遵循主导词下面注释的指导。
（2）要阅读主导词后面圆括号内的修饰词，阅读主导词下面缩排的修饰词，直到诊断表达的所有信息都被考虑了为止。
肿瘤疾病诊断分类及编码规则汇总
第二章肿瘤（C00-D48）本章包括肿瘤的下列几大组：C00-C97 恶性肿瘤C00-C75 特指部位述及或假定为原发性的恶性肿瘤，除外淋巴、造血和有关组织C00-C14 唇、口腔和咽C15-C26 消化器官C30-C39 呼吸和胸腔内器官C40-C41 骨和关节软骨C43-C44 皮肤C45-C49 间皮组织和软组织C50 乳房C51-C58 女性生殖器官C60-C63 男性生殖器官C64-C68 泌尿道C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位C73-C75 甲状腺和其他内分泌腺C76-C80 不明确、继发和部位未特指的恶性肿瘤C81-C96 淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的恶性肿瘤C97 独立（原发）多个部位恶性肿瘤D00-D09 原位肿瘤D10-D36 良性肿瘤D37-D48 动态未定或动态未知的肿瘤[见D37前的注释]注：类目D37-D48按照部位分类动态未定或动态未知的肿瘤，即：良性恶性尚未确定的肿瘤。
它们在肿瘤形态学分类中被指定的动态编码为/1。
注释：1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤类目C76-C80包括的恶性肿瘤是没有明确指出其起源部位或未提及原发部位而被描述为“播散的”、“分散的”或“扩散的”癌瘤。
在这两种情况下，都认为原发部位是未知的。
2.功能活性不论肿瘤是否具有功能活性，所有肿瘤均归类在本章。
需要时，使用第四章的附加编码标明那种伴随肿瘤的功能活性，例如产生儿茶酚胺的肾上腺恶性嗜铬细胞瘤应编码C74伴有附加编码E27.5；垂体嗜碱性腺瘤伴有库欣[柯兴]综合征应编码于D35.2伴有附加编码E24.0。
3.形态学恶性肿瘤有许多主要的形态学（组织学）分组：癌（包括鳞状细胞癌和腺癌）、肉瘤、其他软组织瘤（包括间皮瘤）、淋巴瘤[霍奇金（何杰金）和非霍奇金（非何杰金）]、白血病、其他特指的和部位特异的类型及未特指的癌瘤。
癌瘤是个一般性术语，可以用于上面任何一组，不过它很少用于淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤。
国际疾病分类ICD-10 肿瘤
• 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全 如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤， 如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称 之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋 巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有 的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的 反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽 固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
• 注：此例在形态学编码后列出了所需的部 位编码，因此不必到肿瘤表中查部位编码。
这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况使 肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出， 如果先行查部位编码，反而不对。 例如：胃淋巴肉瘤，要查淋巴肉瘤，得到正 确的编码是C85.0 M9592/3，部位编码已经 列出。如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的 部位编码，得到C16.9是一个错误的编码， 因为淋巴肉瘤是不分部位的。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
• 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
2．肿瘤的命名 • 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织来源： （1）良性肿瘤的命名 • 细胞或组织名称+瘤 • 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（是以细 胞名称+瘤命名的）。 平滑肌瘤、血管瘤（是以组织名称+瘤 命名的）。
肿瘤的疾病分类ICD编码办法.docx
第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如 :良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤肿瘤的相关基础知识（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
第二章肿瘤3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指： ( 性质未肯定 )肿物未做病理检查 , 临床上诊断为肿瘤9 ．动态未定 ( 行为不定或交界恶性 ) ：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如 :小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如 : 垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2(部位）M8300/0(形态学编码 )E24.2(功能活性 )第二章肿瘤12.结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱 ( 鞘) 、脂肪、软骨第二章肿瘤13.癌瘤 :除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备得三要素:1.相关编码内容得医学基础知识2.详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3.大量得临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤得相关基础知识●(一)名词1、肿瘤得定义:就是人体组织细胞得一种病理性增生2、恶性肿瘤:细胞在不同程度上类似原发组织得不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有得功能、代谢类型与解剖特点。
细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3.良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,有完整得被膜,细胞不转移。
4.原位癌:癌细胞局限于起源得表浅部位,细胞没有基底膜得浸润,但有恶性改变。
第二章肿瘤5. 原发癌与原位癌得区别原发癌:浸润基底膜并有转移原位癌:浅表性、非浸润基底膜、非转移,恶性度较低。
第二章肿瘤6.肿瘤得动态:恶性(原发、继发)、原位、动态未定或性质未特指、良性7.继发肿瘤:从原发部位转移而来第二章肿瘤８.性质未特指:(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9. 动态未定(行为不定或交界恶性):通过病理组织学得检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤得动态未定与性质未特指得区别:(1)动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
例如:膀胱移行性乳头状瘤(2)性质未特指因未做病理学检查,肿瘤得组织类型不明确,动态也不明确。
例如:膀胱肿物第二章肿瘤10.肿瘤得组织形态:显微镜下瞧到得组织与细胞得结构与类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11.肿瘤得功能活性肿瘤具有影响内分泌功能得能力采用第四章内分泌、营养与代谢疾病得编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35、2 (部位)M8300/0 (形态学编码)E24、2 (功能活性)第二章肿瘤● 12、结缔组织就是连接肌体不同结构并为其支架得组织,由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维与弹力纤维构成来自中胚层包括:血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13、癌瘤:●除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得总称。
《ICD肿瘤》课件
ICD肿瘤编码原则
解剖部位编码原则
•码原则
• 原位与浸润原则 • 良性与恶性原则
时间编码原则
• 初诊、复诊、随访编码 • 旧病慢性和急性恶化编码
ICD肿瘤编码步骤
第一步：确定疾病名称
例如，我们要对患者的结直肠癌进行编码。
3
编码过程
根据ICD编码原则，实际操作编码过程，并进行结果检查。
4
编码结果
对原始病例进行编码，例示编码结果，并对可能的问题进行解决。
常见问题解答
如何判断疾病的粗细编码？
根据解剖结构层级进行分析，先列出常见的编 码核心词，然后根据诊断名称与核心词逐个对 比确定编码。
如何正确编码多部位疾病？
优先编码部位具有本质独立性的、主要诊断或 第一次就诊诊断的疾病。
第二步：确定编码版次
例如，我们选择了2021版ICD编码。
第三步：确定编码类型
选择“主要诊断”或“其他诊断”类型进行编码。
第四步：编码诊断
准备好ICD编码手册，根据编码原则对疾病进行编 码。
实例演示
1
病人信息
姓名：张三 诊断：左肺癌 手术日：2021年6月5日
2
原始病例
提供原诊断证明及手术记录，对肺癌进行病历分析。
ICD肿瘤 PPT 课件
欢迎来到ICD肿瘤课件！ 在这个PPT中，我们将会介绍ICD编码原则、步骤，以及演示一个真实案例。
ICD肿瘤介绍
1 什么是ICD？
国际疾病分类，是指全球统一疾病分类标准。
2 为什么要编码ICD？
通过ICD编码可以统计疾病发病率、病死率等数据，进而指导政府制定公共卫生政策。
恶性肿瘤ICD10编码选择
恶性肿瘤ICD10编码选择恶性肿瘤ICD10编码选择的主要依据有ICD10指导手册与病案相关书籍，本文通过对肿瘤未治患者的首次就医、肿瘤未愈患者的再次就医与肿瘤愈后患者的再次就医3种情况的ICD10编码选择进行分析，为广大编码人员深入理解恶性肿瘤的ICD10编码方法提供参考依据。
病案编码人员应通过不断学习，熟练掌握指导手册与病案相关书籍中的编码规则，才能避免编码错误。
标签：恶性肿瘤；ICD10；编码ICD10是国际疾病分类第10次修订本的英文缩写，是世界卫生组织根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性制定的一种国际统一的疾病分类方法，每一个疾病诊断均可由一个ICD10编码表示。
疾病编码是病案管理工作中的一个重要环节，编码质量的好坏直接关系到病种统计、医疗费用支付等方面，因此，从事编码工作的人员必须熟悉编码规则，并保证编码的准确性。
恶性肿瘤的ICD10编码选择是编码工作中的一个难点，不同的医院或不同的编码人员对恶性肿瘤ICD10编码的选择往往有所不同，故本文通过对恶性肿瘤ICD10编码选择的依据与实例进行分析，为广大编码人员深入理解恶性肿瘤的ICD10编码方法提供参考依据。
1 恶性肿瘤ICD10编码选择依据1.1 ICD10指导手册ICD10共有三卷，第一卷主要为疾病编码的类目表，用于核对编码，第二卷是指导手册，主要是对编码方法进行说明，第三卷为索引，主要用于查找编码。
在ICD10指导手册中有关恶性肿瘤编码选择的注释为[1]：不管是原发肿瘤或继发肿瘤，只要它是本次医疗事件的焦点，应将其作为”主要情况”编码，而当记录的”主要情况”是一种已不存在的原发肿瘤，如在前一次医疗事件期间已经被切除，应把继发肿瘤、现时并发症或第二十一章的适当情况即Z编码作为”主要情况”编码。
可见，ICD10指导手册对恶性肿瘤编码选择做出了明确的规定，即原发或继发肿瘤在切除或治愈前，如对原发肿瘤花费的医疗精力最多，应选择原发恶性肿瘤编码作为主要编码，编码范围是C00-C76，如对继发肿瘤花费的医疗精力最多，应选择继发恶性肿瘤编码作为主要编码，编码范围是C77-C79，如原发肿瘤被切除或治愈后，可选择继发肿瘤、现时并发症或二十一章的Z编码作为主要编码。
医保版肿瘤形态学icd10编码
医保版肿瘤形态学icd10编码肿瘤形态学是研究肿瘤的形态特征及其组织学结构的学科。
ICD-10是国际疾病分类第十版，是世界卫生组织发布的疾病和健康问题的全球标准分类，在医学领域应用广泛。
肿瘤的ICD-10编码对于统计、诊断、治疗和研究都具有重要意义。
在本篇文章中，我们将重点介绍医保版肿瘤形态学的ICD-10编码，帮助读者更好地理解和运用这些编码。
一、概述肿瘤形态学ICD-10编码是根据肿瘤的组织学特征和形态学表现进行分类编码的。
这些编码主要用于对肿瘤进行统计、诊断和治疗。
在ICD-10中，肿瘤形态学编码主要包括C00-D49段。
在医保版的ICD-10编码中，肿瘤形态学编码具有一定的特点和规范，其编码原则和方法也略有不同。
下面我们将根据肿瘤的部位和性质来介绍医保版肿瘤形态学的ICD-10编码。
二、按部位编码1.头颈部肿瘤头颈部肿瘤是指发生在头颈部的各种肿瘤，包括口腔、喉、甲状腺、颌面部等部位的肿瘤。
医保版ICD-10编码中，头颈部肿瘤的编码范围主要在C00-C14段。
常见的头颈部肿瘤包括口腔颌面部肿瘤、喉部肿瘤、甲状腺肿瘤等。
其中，口腔颌面部肿瘤的编码范围为C00-C08段，喉部肿瘤的编码范围为C32段，甲状腺肿瘤的编码范围为C73段。
在医保版的ICD-10编码中，头颈部肿瘤的编码原则是根据肿瘤的部位和性质进行编码。
2.胸部肿瘤胸部肿瘤是指发生在胸部的各种肿瘤，包括乳腺、肺部、纵隔等部位的肿瘤。
医保版ICD-10编码中，胸部肿瘤的编码范围主要在C15-C26段。
乳腺肿瘤的编码范围为C50段，肺部肿瘤的编码范围为C34段，纵隔肿瘤的编码范围为C38段。
在医保版的ICD-10编码中，胸部肿瘤的编码原则是根据肿瘤的部位和性质进行编码。
3.腹部肿瘤腹部肿瘤是指发生在腹部的各种肿瘤，包括消化道、肝胆系统、泌尿系统等部位的肿瘤。
医保版ICD-10编码中，腹部肿瘤的编码范围主要在C30-C39段。
消化道肿瘤的编码范围为C15-C26段，肝胆系统肿瘤的编码范围为C22-C24段，泌尿系统肿瘤的编码范围为C64-C68段。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
肿瘤的疾病分类ICD编码方法肿瘤的疾病分类是指根据肿瘤的不同性质、部位和类型进行分类，以便于医学界对肿瘤进行统计、研究和治疗。
为了实现全球范围的统一分类，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）编码系统被广泛应用于世界各国。
ICD编码系统通过给每种疾病分配独特的编码，方便医学专业人员进行准确可靠的分类和统计。
ICD-10是目前应用最广泛的疾病分类系统，其肿瘤分类主要是基于肿瘤的原发部位和组织类型进行划分。
下面将介绍ICD-10编码方法和一些常见肿瘤的编码示例。
ICD编码方法：ICD-10编码方法包含三个层级：第一层级是章（Chapter），第二层级是组（Block），第三层级是类（Category）。
每个类别都有独特的编码形式，用于描述肿瘤的原发部位和组织类型。
编码示例：1.C00-C75：按原发部位进行编码。
例如，C50表示乳腺恶性肿瘤，C61表示前列腺恶性肿瘤。
2.C7A-C7B：按淋巴结进行编码。
例如，C77表示骨髓恶性肿瘤，C7B表示恶性脾肿瘤。
3.C76-C80：按组织类型和多原位恶性肿瘤进行编码。
例如，C79.5表示恶性中枢神经系统的肿瘤，C80表示恶性肿瘤的不明确部位。
此外，ICD-10还使用了一些补充编码来描述肿瘤的特定性状、行为和其他相关因素。
例如：1.D27：良性肿瘤2.D48：不明确或未特指性质的肿瘤3.D49：其他特定的肿瘤4.D00-D09：原位肿瘤5.D32-D43：肿瘤的不确定性或可疑性质总结：ICD编码系统提供了一种标准化的疾病分类和编码方法，方便医学界进行疾病的分类、统计和研究。
对于肿瘤的分类，ICD-10主要根据肿瘤的原发部位和组织类型进行编码。
同时，还有一些补充编码用于描述肿瘤的特定性状和行为。
通过使用ICD编码系统，医学专业人员可以更加准确地描述和理解不同类型的肿瘤，为肿瘤的研究和治疗提供帮助。
医保版肿瘤形态学icd10编码
医保版肿瘤形态学icd10编码医保版肿瘤形态学编码使用的是国际疾病分类第10版（ICD-10），这是世界卫生组织（WHO）编制的一套全球通用的疾病分类系统。
肿瘤形态学编码是通过对肿瘤组织在显微镜下的形态学特征进行分类，以便于医师对肿瘤进行准确的描述和诊断。
在编码过程中，主要参考的是肿瘤组织的原始部位、形态学特征、肿瘤的良性/恶性性质以及其他相关因素。
医保版肿瘤形态学ICD-10编码是由四个组成部分构成的，分别是：原位/非原位（Carcinoma in situ/not in situ，CIS/NIS）、良性（Benign）、不确定性/未定性（Uncertain/indeterminate）以及恶性（Malignant）。
下面将对每个部分的具体编码进行详细介绍。
1.原位/非原位（Carcinoma in situ/not in situ，CIS/NIS）：原位癌是指肿瘤细胞限制在原始部位的上皮内生长，没有穿过基底膜。
非原位癌是指肿瘤细胞已经穿过基底膜，侵犯了间质。
常见的原位/非原位的编码如下：- D00需要具体指定原位癌的部位，例如：D00.0食管原位癌、D00.1胃原位癌等。
- D02需要具体指定非原位癌的部位，例如：D02.0结肠非原位癌、D02.2直肠非原位癌等。
2.良性（Benign）：良性肿瘤是指没有侵犯周围组织、没有转移的肿瘤。
医保版肿瘤形态学ICD-10编码中，良性肿瘤编码一般以"D"字母开头。
常见的良性肿瘤编码如下：- D10-D36根据良性肿瘤的生源部位进行编码，例如：D12.0食管平滑肌瘤、D25.1卵巢粘液性囊腺瘤等。
3.不确定性/未定性（Uncertain/indeterminate）：当对肿瘤类型或肿瘤良恶性质不能确诊时，可使用不确定性/未定性编码。
这类肿瘤可能由于样本不足、混杂的组织类型、特殊的肿瘤类型等原因导致无法确定良性或恶性性质。
常见的不确定性/未定性编码如下：- D37-D48根据肿瘤的生源部位进行编码，例如：D44.3卵巢卵黄瘤、D47.1脾肿瘤等。
国际疾病分类ICD10肿瘤
国际疾病分类ICD10肿瘤国际疾病分类ICD-10与肿瘤疾病引言：国际疾病分类第十次修订（International Classification of Diseases, 10th Revision，简称ICD-10）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）编制的世界范围内通用的疾病分类系统。
它对于准确诊断、统计分析和制定卫生政策具有重要意义。
肿瘤疾病是ICD-10分类系统中的一个重要部分，并为医疗工作者提供了诊断、治疗和疾病监测的基础。
一、ICD-10及其重要性ICD-10是一种统一的国际性疾病分类系统，用于对各种疾病和健康问题进行分类、编码和记录。
它不仅是医疗保健领域的重要工具，也是全球医疗统计和卫生政策制定的基础。
ICD-10的使用可以帮助医生对疾病进行准确诊断、为患者提供适当治疗以及为卫生政策制定者提供数据支持。
二、肿瘤疾病的分类ICD-10对肿瘤疾病进行了详细分类，以便更好地对其进行诊断和统计。
具体而言，ICD-10将肿瘤分为以下几类：1. 前癌与癌前病变（D00-D09）：这一类别包括一些病变，如痣和其他的皮肤增生，还有一些不具有侵袭性的肿瘤。
2. 恶性肿瘤（C00-C97）：这一类别包括各种不同部位的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
具体的编码方式可根据肿瘤的部位、类型和分期进行分类。
3. 血液和造血器官的恶性肿瘤以及某些与免疫机制有关的恶性肿瘤（C81-C96）：这一类别包括各种血液和造血器官的恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。
4. 肿瘤的不明确性质（D37-D48）：这一类别包括一些具有不确切性质或不明确来源的肿瘤。
三、使用ICD-10进行肿瘤疾病诊断和治疗ICD-10的使用对医疗工作者在肿瘤疾病的诊断和治疗中起到了关键作用。
通过准确编码的ICD-10诊断编码，医生可以清楚地了解患者所患肿瘤的类型、部位和分期，从而制定出最适合的治疗方案。
恶性肿瘤ICD10疾病编码
恶性肿瘤ICD-10编码的原则和流程
恶性肿瘤ICD-10编码的原则包括：准确性、完整 性、唯一性和简洁性。
主要编码是指对疾病的主要诊断进行编码，附加 编码是指对疾病的其他相关诊断进行编码。
恶性肿瘤ICD-10编码的流程主要包括：确定疾病 诊断、选择主要编码和附加编码、填写编码备注 等。
在填写编码备注时，需要注意填写正确的备注信 息，以便后续查询和使用。
03
恶性肿瘤ICD-10编码的实践应用
恶性肿瘤ICD-10编码在医疗管理中的应用
医疗记录标准化
ICD-10编码是一种国际通用的疾病编码系统，它为医疗机构提供了标准的疾病分 类和编码方式，有助于医疗记录的规范化和标准化。
医疗决策支持
通过对恶性肿瘤患者的ICD-10编码进行分析，医疗机构可以获得患者的疾病特征 和流行病学信息，从而为制定针对性的治疗方案、资源分配和风险管理提供依据 。
相较于手工编码，人工智能算法在ICD-10编码方面具有更高
03
的准确性和效率，具有临床应用潜力。
对未来研究的展望
需要加强对编码员的专业培训和考核，提高 编码质量和效率。
需要进一步研究ICD-10编码在医疗管理、 流行病学和健康监测等方面的应用，以更好
地发挥其作用。
需要进一步研究不同医院和医生对ICD-10 编码的影响，以制定更加规范和准确的编码 制度。
02
恶性肿瘤ICD-10编码的具体内容
常见恶性肿瘤ICD-10编码
C00-C14
皮肤癌、基底细胞癌等
C50-C53
食管癌、甲状腺癌等
C40-C49
乳腺癌、卵巢癌等
C15-C26
胃肠道癌、胰腺癌等
C30-C39
肺癌、喉癌、鼻咽癌等
医保版肿瘤形态学icd10编码
医保版肿瘤形态学icd10编码一、概述医保版肿瘤形态学icd10编码是指国家医疗保险使用的肿瘤形态学icd10编码，用于对肿瘤病例进行编码和统计，以便医疗保险机构对肿瘤患者进行诊疗及报销。
该编码系统是根据世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类第10版（ICD-10）进行编制的，主要包括肿瘤的形态学编码和相关的编码指南。
二、编码体系医保版肿瘤形态学icd10编码体系主要包括以下几个部分：1. 病理学分类：根据肿瘤的组织学类型、形态学特征等进行分类，如上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、淋巴造血系统肿瘤等；2. 病理学编码：根据WHO制定的肿瘤形态学编码系统，对每一种肿瘤的形态学特征进行编码；3. 编码指南：包括对肿瘤形态学编码的规范、解释、应用范围、编码原则等相关指南。
三、编码应用医保版肿瘤形态学icd10编码主要应用于以下方面：1. 临床诊断：通过对肿瘤形态学的编码，可以对肿瘤进行准确的诊断和分类，为临床治疗提供依据；2. 医疗统计：对医疗机构的肿瘤病例进行编码统计，了解肿瘤种类、发病率、治疗情况等，为医保政策的制定提供依据；3. 医疗报销：对医保患者的肿瘤治疗费用进行报销，根据肿瘤形态学编码确定报销范围和标准。
四、编码规范医保版肿瘤形态学icd10编码需要遵循一定的规范，包括以下几点：1. 编码准确：对肿瘤形态学特征进行准确描述和编码，避免出现错误或遗漏；2. 编码规范：按照WHO制定的肿瘤形态学编码系统进行编码，遵循国际规范；3. 编码完整：对肿瘤形态学特征进行全面描述和编码，包括组织学类型、细胞学特征、病理分级等；4. 编码标准：遵循医保部门发布的肿瘤形态学icd10编码标准和指南，按照统一的标准进行编码。
五、临床意义医保版肿瘤形态学icd10编码对临床诊断和治疗有重要的意义：1. 诊断准确：通过肿瘤形态学编码，可以对肿瘤进行准确的分类和诊断，指导临床治疗和预后评估；2. 治疗规范：根据肿瘤形态学编码确定最佳的治疗方案和手术范围，提高治疗效果；3. 预后评估：基于肿瘤形态学编码，可以进行肿瘤预后评估和临床随访，指导患者的长期管理和康复护理。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法汇编
(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关基础知识●（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2 (部位）M8300/0 (形态学编码)E24.2 (功能活性)第二章肿瘤● 12. 结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
肿瘤的疾病分类ICD编码办法
(C00-D48)第二章肿瘤2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
●包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）●肉瘤●14.肉瘤与结缔组织的关系：来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。
例1：上肢滑膜肉瘤例2：胃平滑肌肉瘤第二章肿瘤例如：鳞状细胞癌腺癌小细胞癌第二章肿瘤（2）肉瘤来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。
命名采用组织名称+肉瘤。
间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、●● 2、肿瘤命名命名方法也有列外●（1）称为“瘤” 不一定是肿瘤●例如：动脉瘤●胆脂瘤第二章肿瘤●（2）称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤有●的是恶性的●例如：淋巴瘤解剖部位在动态的大组内按部位分类第二章肿瘤●（二）结构●根据动态的肿瘤分组：●（1）C00-C75 描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。
●（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。
第二章肿瘤●（3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术07.72 07.62第二章肿瘤●（一）肿瘤形态学编码构成●形态学编码：●是指肿瘤的结构和形态●形态学编码组成：形态学编码（组织学+动态编码）例如：腺泡细胞癌 M8550/3例2 :肾细胞癌 C64 M8312/3C64 肿瘤所发生的部位 M8312/3 肿瘤的形态学编码 M 8312 肿瘤的组织类型3 肿瘤的动态第二章肿瘤●肿瘤编码查找方法●编码肿瘤时从以下五方面考虑：根据形态学动态编码的指示在索引中的肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码⑤回到一卷中核对部位编码第二章肿瘤例如1: 肺腺癌 C34.9 M8140/3A: 确定形态学编码主导词：腺癌 M8140/3B:（三）卷第一索引中查：腺癌形态学编码C: 一卷中核对形态学编码D: 根据形态学的动态编码在（三）卷第一索引中”肿瘤表”中查找肿瘤的部位码：胃淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码，得到C16.9是一个错误的编码，因为淋巴肉瘤是不分部位的，操作步骤不能颠倒。
恶性肿瘤ICD10疾病编码
04
恶性肿瘤ICD10疾病编码的挑 战与未来发展
面临的挑战
编码标准不统一
由于缺乏全球统一的恶性肿瘤ICD10疾病编码标准，导致 编码混乱，影响数据比较和分析。
诊断和分类的复杂性
恶性肿瘤的诊断和分类具有复杂性，不同医生或病理学家 可能存在不同的判断标准，导致编码的准确性难以保证。
技术更新和变化
随着医学技术的不断更新和进步，新的肿瘤类型和治疗方 式不断涌现，需要不断更新和调整ICD10疾病编码系统。
结构
采用层次化的编码结构，从高层次到 低层次依次为章、节、类目、细目等 ，每个层次都有相应的数字代码。
02
恶性肿瘤ICD10疾病编码的应 用
在医疗管理中的应用
医疗数据统计和分析
恶性肿瘤ICD10疾病编码是医疗管理中的重要工具，用于对恶性肿瘤病例进行 分类和统计，分析恶性肿瘤的发病趋势、地区分布和年龄性别差异等。
编码。
完整性
涵盖所有恶性肿瘤疾病类型， 确保所有相关疾病都有对应的
编码。
更新性
随着医学的进步和新的研究成 果的出现，及时更新和维护编
码系统。
灵活性
适应不同国家和地区的医疗实 践差异，提供灵活的编码选项
。
编码的分类与结构
分类
恶性肿瘤ICD10疾病编码按照肿瘤的 发生部位、组织学类型、恶性程度等 进行分类。
性和一致性。
更新与维护的方法和工具
专家委员会决策
更新与维护恶性肿瘤ICD10疾病 编码需要依靠专家委员会的决策 和建议，他们具有丰富的医学知
识和编码经验。
利用现代化工具
随着信息技术的发展，可以使用电 子化工具进行数据收集、整理和分 析，提高编码更新的效率和准确性 。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法.doc
(C00-D48)第二章肿瘤做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如 : 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤肿瘤的相关基础知识（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指： (性质未肯定 )肿物未做病理检查 ,临床上诊断为肿瘤9．动态未定 (行为不定或交界恶性 )：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如 :小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如 : 垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2(部位）M8300/0(形态学编码 )E24.2(功能活性 )第二章肿瘤12.结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱 (鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤13.癌瘤 :除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法(优选.)
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第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关基础知识●（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
第二章肿瘤3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
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(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备的三要素：1．相关编码容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤的相关基础知识●（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响分泌功能的能力采用第四章分泌、营养和代疾病的编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2 (部位）M8300/0 (形态学编码)E24.2 (功能活性)第二章肿瘤● 12. 结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13.癌瘤:●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
●包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）●肉瘤●14.肉瘤与结缔组织的关系：来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。
例1：上肢滑膜肉瘤例2：胃平滑肌肉瘤第二章肿瘤●（二）肿瘤的命名1、良性肿瘤的命名细胞或组织名称+瘤例如1：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（细胞名称+瘤命名）例如2：平滑肌瘤、血管瘤，（组织名称+瘤命名）第二章肿瘤2、恶性肿瘤的命名（1）癌恶性肿瘤如果发生在来源于外胚层的组织，命名就采用细胞名称+癌。
例如：鳞状细胞癌腺癌小细胞癌第二章肿瘤（2）肉瘤来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。
命名采用组织名称+肉瘤。
间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤第二章肿瘤（3）癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌(通常称为“癌”)和肉瘤。
食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3食管癌上皮细胞癌M8010/3食管肿瘤M8000/1 第二章肿瘤●（三）关于肿瘤命名方法注意点：●1、以上肿瘤命名是一般命名方法●2、肿瘤命名命名方法也有列外●（1）称为“瘤” 不一定是肿瘤●例如：动脉瘤●胆脂瘤第二章肿瘤●（2）称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤有●的是恶性的●例如：淋巴瘤●浆细胞骨髓瘤●（3）没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是肿瘤●例如：真红细胞增多症●顽固性贫血第二章肿瘤肿瘤分类方法●部位编码+ 形态学编码（一）分类轴心肿瘤的部位编码有两个轴心：动态良性性、恶性、原位、未肯定、继发解剖部位在动态的大组按部位分类第二章肿瘤●（二）结构●根据动态的肿瘤分组：●（1）C00-C75 描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。
●（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。
第二章肿瘤●（3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和●相关组织的恶性肿瘤。
●（4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤●（5）D00-D09原位肿瘤●（6）D10-D36良性肿瘤●（7）D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤第二章肿瘤●肿瘤编码方法●部位编码+ 形态学编码●功能活性编码、转移部位编码例1:垂体无功能腺瘤D35.2 M8140/0垂体功能低下E23.0经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术07.72 07.62第二章肿瘤●（一）肿瘤形态学编码构成●形态学编码：●是指肿瘤的结构和形态●形态学编码组成：形态学编码（组织学+动态编码）例如：腺泡细胞癌M8550/3动态：0、1、2、3、6 （显示病理）第二章肿瘤●（二）动态码的固定意义：●0：良性●1：良性或恶性未肯定，又根据是否做病●理检查分两种：●●动态未定（交界恶性）●性质未特指2：原位癌●3：恶性，原发●6：恶性，继发第二章肿瘤例2 :肾细胞癌C64 M8312/3C64 肿瘤所发生的部位M8312/3 肿瘤的形态学编码M 8312 肿瘤的组织类型3 肿瘤的动态第二章肿瘤●肿瘤编码查找方法●编码肿瘤时从以下五方面考虑：肿瘤的部位肿瘤的性质（形态学、组织学类型）肿瘤的动态肿瘤的功能活性肿瘤是否转移第二章肿瘤（一）肿瘤编码查找一般步骤:①确定肿瘤形态学主导词②在第三卷第一部分索引中查找形态学编码③到一卷中核对形态学编码④根据形态学动态编码的指示在索引中的肿瘤表的相应栏查找肿瘤的部位编码⑤回到一卷中核对部位编码第二章肿瘤例如1: 肺腺癌C34.9 M8140/3A: 确定形态学编码主导词：腺癌M8140/3B:（三）卷第一索引中查：腺癌形态学编码C: 一卷中核对形态学编码D: 根据形态学的动态编码在（三）卷第一索引中”肿瘤表”中查找肿瘤的部位码肿瘤，恶性－肺C34.9E：一卷中核对部位编码第二章肿瘤例如2:膀胱移行性乳头状瘤D41.4 M8120/1乳头状瘤（M8050/0）- 另见肿瘤，良性－膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4核对(卷一)注意：在主导词下列出了所需要的部位的编码，因此就不用到肿瘤表肿查找第二章肿瘤例如3：胃淋巴肉瘤C85.0 M9592/3如果先在肿瘤表中查胃恶性肿瘤的部位编码，得到C16.9是一个错误的编码，因为淋巴肉瘤是不分部位的，操作步骤不能颠倒。
（二）直接在形态学编码之后给出部位编码四种情况：－无法区分部位的肿瘤：血液性的肿瘤淋巴瘤－不区分部位的肿瘤：脂肪瘤、血管瘤－特殊组织或部位肿瘤：肝细胞瘤、脑膜瘤－某些未指出部位的肿瘤：胚窦瘤、G细胞瘤第二章肿瘤（三）特指组织肿瘤部位编码的查找方法:1、在“肿瘤”主导词下，按照形态学编码之后的提示，找某种组织的修饰词，如骨、软骨或神经等，然后再找具体的部位。
操作步骤不能颠倒第二章肿瘤例如1：面部颗粒细胞瘤D21.0 M9580/0瘤- 颗粒细胞（M9580/0）-另见肿瘤结缔组织，良性- 结缔组织- - 面D21.0第二章肿瘤2、在“肿瘤”主导词下不能找到具体的某种结缔组织（如：肌肉）时，则要查结缔组织，然后再找部位.注意:顺序不能颠倒例如: 肩部肌肉恶性肿瘤查: 结缔组织- 肩C49.1第二章肿瘤3、如果部位表中按照以上步骤不能查到所要的部位，则直接在“肿瘤”主导词下查找部位。
例如1：硬膜外神经鞘瘤D33.9 M9560/0第二章肿瘤（四）遇到的“见”或“另见”——形态学编码查找过程中1、主导词后面的“另见”——●主导词本身部位编码的指示●例：癌（M8010/3）-另见肿瘤，恶性第二章肿瘤2、主导词下修饰词后面的“另见”——●A：指示部位编码的查找方法●B：当下一级修饰词不够用，按指示查找●形态学编码。
第二章肿瘤例1、表皮样癌癌- 表皮样（M8070/3）-另见癌，鳞状细胞●例2：管状绒毛状腺瘤●腺瘤●- 管状绒毛状（M8263/0）-另见肿瘤，良性第二章肿瘤3、主导词下修饰词后面的“见”——●指示部位编码的查找方法●按新主导词查找例1：布朗脂肪瘤●瘤●- 布朗脂肪(M8880/0)- 见脂肪瘤●例2：大腿腺纤维瘤●腺纤维瘤●- 特指部位- 见肿瘤，良性第二章肿瘤●（五）继发性肿瘤编码的查找方法●(1)相同点：编码的查找步骤与原发性肿瘤步骤相同。
(2)不相同点：由于继发性肿瘤是从某部位的原发转移到其他部位，其形态学编码的组织类型编码不变，但要将动态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的继发性栏查找。
第二章肿瘤例如1：肺腺癌肝转移C78.7 M8140/6(C34.9 M8140/3)●例如2：肺腺癌脑转移●M8140/3 改M8140/6●部位编码C79.3第二章肿瘤（六）肿瘤特殊符号编码的查找方法（＃）只出现在第三卷索引的肿瘤表中编码规则：（1）当肿瘤部位标有＃号时，如果肿瘤是上皮细胞癌或鳞状细胞癌（M801—M808）就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。
（M801-M804上皮细胞癌）（M805-M808 鳞状细胞癌）第二章肿瘤例如1：面部鳞状细胞癌C44.3 （M8070/3）癌- 鳞状（细胞）（M8070/3）肿瘤- 面NEC ＃C76.3肿瘤－皮肤－－面C44.3 （按原发性肿瘤编码）第二章肿瘤（2）当肿瘤部位标有＃号时，如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。
例2：面部乳头状瘤D23.3 M8050/0●乳头状瘤M8050/0肿瘤- 面NEC ＃C76.3肿瘤－皮肤－－面D23.3 （按良性肿瘤编码）第二章肿瘤菱型号（◇）：只出现在第三卷索引的肿瘤表中编码规则：（1）、当部位标有菱型号时，只适合于骨源性和牙源性恶性原发肿瘤（形态学编码在M918-M934）之间的部位编码。
第二章肿瘤●例如1：胫骨成骨细胞肉瘤●肉瘤●- 成骨细胞（M9180/3）●肿瘤●- 骨（骨膜）◇●- - 胫骨C40.2 （原发部位）第二章肿瘤●（2）当部位标有菱型号时，任何类型的恶性肿瘤若肿瘤形态学的编码不在（M918 – M934）之间都被认为是从另外一部位转移而来。
●部位编码：C79.5●形态学编码中动态编码由/3改为/6第二章肿瘤例1：胫骨腺癌C79.5 M8140/6腺癌M8140/3●肿瘤●- 骨（骨膜）◇●- - 胫骨C40.2 （原发部位）M8140不在M918-934之间，因此不是原发于骨的肿瘤，部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5，而此时腺癌的形态学编码应为M8140/6。
第二章肿瘤●肿瘤编码规则●（一）肿瘤的诊断原发或继发不明确●诊断没有指明是继发或发原的肿瘤索引也没有其他说明，按肿瘤的原发编码。
●诊断指明是继发性的肿瘤按肿瘤的继发编码●诊断明确是原发性按肿瘤原发编码第二章肿瘤（二）肿瘤的交搭跨越（1）定义：原发起源部位不明确的肿瘤，发生在(涉及)两个或两个以上相邻的部位称为交搭，部位不相邻的称为跨越。