临床微生物学检验：肠杆菌属和沙雷菌属
临床微生物学检验技术试题及答案(2)
临床微生物学检验技术试题及答案1.IMViC试验包括A、吲哚形成、甲基红反应、VP反应和枸橼酸盐利用B、葡萄糖发酵、甲基红反应、VP反应和枸橼盐利用C、吲哚形成、甲基红反应、VP反应和碳酸盐利用D、乳糖发酵、甲基红反应、VP反应和枸橼酸盐利用E、吲哚形成、葡萄糖发酵、VP反应和亚硝酸盐还原答案：A2.耶尔森菌属的特性中，哪一项不正确A、动力25℃阳性，37℃阴性B、尿素大都阳性C、苯丙氨酸酶阴性D、乳糖不发酵E、动力25℃阴性，37℃阳性答案：E3.弧菌属A、革兰阴性短杆菌，散在排列，大多有周鞭毛B、革兰阳性，菌体染色不均匀，菌体一端或两端膨大C、革兰阴性较粗大的杆菌，有明显的荚膜，无鞭毛D、革兰阴性，弧形或逗点状，细菌一端有单鞭毛E、革兰阴性双球菌，无鞭毛答案：D4、分离肠道致病菌常用A、麦康凯琼脂B、碱性琼脂C、罗－琴培养基D、尿素培养基E、蛋黄平板答案：A5.分离肠道致病菌，下列哪一项不被应用A、中国蓝琼脂B、伊红－美蓝琼脂C、麦康凯琼脂D、HE琼脂E、罗－琴培养基答案：E6.伤寒沙门菌的吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐试验结果为A、——?D ＋B、?D ?D＋－C、－＋?D?DD、＋?D?D—E、＋＋?D?D答案：C7.下列说法正确的是A、流感是由流感嗜血杆菌引起B、流感是由流感病毒引起C、血凝素是流感嗜血杆菌主要的表面抗原D、军团病主要发生于军队人群E、军团病只发生于夏季答案：B8.哪种说法是不正确的A、冰冻法或干燥法在消毒灭菌中的实用价值不大B、热力被普遍用于消毒灭菌C、紫外线照射被普遍用于消毒灭菌D、机械除菌时可对微生物起杀灭作用E、以上均不正确答案：D9.有关微生物的描述哪一项是错误的A、病毒属于非细胞型微生物B、细菌属于真核细胞型微生物C、支原体属于原核细胞型微生物D、衣原体属于原核细胞型微生物E、立克次氏体属于原核细胞型微生物答案：B10.有关消毒剂的描述哪项是不正确的A、表面活性剂对核酸有亲和力，影响繁殖B、染料能干扰氧化过程C、常用消毒剂包括2％－2.5％碘伏D、常用消毒剂包括2％－4％龙胆紫E、常消毒剂包括0.01%－0.05％洗必泰答案：A11.迟缓爱德华菌的生化反应，哪一项不正确A、硫化氢阳性B、靛基质阳性C、枸橼酸盐阳性D、甘露醇阴性E、尿素阴性答案：C12.沙雷菌属的特性中，哪一项不正确A、革兰阴性杆菌B、具周鞭毛C、以产芽胞D、触酶强阳性E、氧化酶强阳性答案：E13.埃希菌属A、革兰阴性短杆菌，散在排列，大多有周鞭毛B、革兰阳性，菌体染色不均匀，菌体一端或两端膨大C、革兰阴性较粗大的杆菌，有明显的荚膜，无鞭毛D、革兰阴性，弧形或逗点状，细菌一端有单鞭毛E、革兰阴性双球菌，无鞭毛答案：A14.克雷伯菌属A、革兰阴性短杆菌，散在排列，大多有周鞭毛B、革兰阳性，菌体染色不均匀，菌体一端或两羰膨大C、革兰阴性较粗大的杆菌，有明显的荚膜，无鞭毛D、革兰阴性，弧形或逗点状，细菌一端有单鞭毛E、革兰阴性双球菌，无鞭毛答案：C15.克雷伯菌属在普通培养基上菌落特点为A、菌落大，呈粘液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝B、常扩散生长，出现迁徙生长现象C、中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落D、圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色E、扁平粗糙型菌落答案：A16.变形杆菌属在普通培养基上菌落特点为A、菌落大，呈粘液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝B、常扩散生长，出现迁徙生长现象C、中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落D、圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色E、扁平粗糙型菌落答案：B17.埃希菌属在普通培养基上菌落特点为A、菌落大，呈粘液状，相互融合，以接种环挑之易拉成丝B、常扩散生长，出现迁徒生长现象C、中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落D、圆形、隆起、光滑湿润、不透明，菌落初呈白色，随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色E、扁平粗糙型菌落答案：C18.Sereny试验（接种豚鼠角膜结膜）是测试下列哪种菌的毒力A、肠产毒性大肠杆菌B、肠致病性大肠杆菌C、肠侵袭性大肠杆菌D、肠出血性大肠杆菌E、痢疾杆菌答案：C19.下列哪种菌为发酵葡萄糖和乳糖，产酸产气，IMVic试验为＋＋－－A、大肠杆菌B、痢疾杆菌C、伤寒沙门菌D、变形杆菌E、克雷伯菌答案：A20.肠杆菌科的特性中，哪一项不正确A、为革兰阳性杆菌或球杆菌B、为机会病原菌C、兼性厌氧菌，无特殊营养要求，最适生长温度为30℃D、在营养琼脂平板上形成大而湿润灰白或黄色的粘液状菌落E、液体培养基中均匀浑浊，有菌膜答案：A21.沙雷菌属的特性中，哪一项不正确A、革兰阳性杆菌B、有周鞭毛C、菌落不透明，常呈白色、粉红色或红色D、触酶强阳性，氧化酶阴性E、发酵葡萄糖答案：A22.耶尔森菌属的特性中，哪一项不正确A、动力25℃阳性，37℃阴性B、动力25℃阴性，37℃阳性C、革兰阴性直或球杆菌D、最适生长温度为28－29℃E、氧化酶阴性，触酶阳性答案：B23.枸橼酸杆菌属的特性中，哪一项不正确A、革兰阳性杆菌，有周鞭毛B、菌落中等大小，灰白色C、赖氨酸试验阴性D、触酶阳性，氧化酶试验阴性E、甲基红试验＋，VP试验－，枸橼酸盐试验＋答案：A24.沙门菌Vi抗原的特性中，哪一项不正确A、由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸组成B、不稳定，经60℃加热、石炭酸处理或人工传代培养后易消失C、存在于菌表面，可阻止O抗原与其相应抗体的凝集反应D、抗原性强，刺激机体产生的抗体效价高E、测定Vi抗原有助于检出伤寒带菌者答案：D25.鼠伤寒沙门菌的吲哚、甲基红、VP和枸橼酸盐结果为A、?D?D＋＋B、?D?D?D＋C、－＋－＋D、＋?D?D?DE、＋＋?D?D答案：C26.EPEC对细胞的粘附能力是A、质粒编码B、染色体编码C、A或BD、噬菌体E、以上都不对答案：A27.根据《伯杰氏系统细菌学手册》，按rRNA和DNA的同源性将假单胞菌属分为（）个rRNA群A、1B、2C、3D、4E、5答案E：28.乳糖操纵子中的结构基因是A、LacA, LacY, LacZB、LacI, LacO, LacAC、C LacI, LacO, LacYD、LacA, LacZ, LacIE、LacY, LacZ, LacO答案：A29.抗结核药物中，RFP代表A、利福平B、异胭肼C、链霉素D、砒嗪酰胺E、卡那霉素答案：A30.在逆转录病毒中逆转录的最终产物双链DNA的长度较正链RNAA、稍长B、稍短C、相等D、稍短或相等E、无法比较答案：A31.EPEC的粘附由（）介导A、菌毛B、鞭毛C、荚膜D、粘附素E、周毛答案：D32.鞭毛抗原在沙门氏菌抗原中有重要意义。
[医学微生物学]肠杆菌科
![[医学微生物学]肠杆菌科](https://img.taocdn.com/s3/m/6749469e1a37f111f1855b49.png)
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
2/22/2019
Hale Waihona Puke 小肠三、微生物学检查法（一）标本 肠外感染:中段尿,血液,脓液,脑脊液;粪便。 （二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染:涂片染色;增菌或接种血琼 脂 ,37℃24hr 观察 ;IMViC:+ + - -; 生化鉴定 ; 尿路感染菌落计数,＞10万个/ml。 2.肠道内感染 :鉴别培养基 ,可疑菌落系列鉴定 , 核酸杂交,PCR,毒力因子,血清型鉴定。
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内毒素:强烈内毒素 肠粘膜通透增高,促进内毒素吸收,患者发热, 神志障碍,中毒性休克； 内毒素破坏肠粘膜,促进炎症,溃疡,坏死出血； 作用于植物神经系统,肠功能紊乱蠕动失调直 肠括约肌痉挛,腹痛里急后重症状。
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36
外毒素:A群产生,志贺毒素 1个A亚单位和5个A亚单位组成； B亚单位与细胞糖脂受体结合,A亚单位导入, 裂解60S核糖体的28S亚基rRNA,阻止与氨酰 tRNA结合,蛋白质合成中断; 志贺毒素可介导肾小球内皮细胞损伤,导致溶 血性尿毒综合症。
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3
肠杆菌科的细菌与医学的关系 ①致病菌： 伤寒沙门菌,志贺菌； ②机会致病菌：属正常菌群,宿主免疫力降低或 细菌移位至肠道以外部位时,引起机会性感染, 大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,变形杆菌等； ③由正常菌群转为致病菌：如引起胃肠炎的大 肠埃希菌,因获得质粒,噬菌体或毒力岛上的毒 力因子基因成为致病菌。
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肠侵袭型大肠埃希菌EIEC:
成年人,较大儿童; 发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重-痢疾症状; 不产肠毒素,侵袭结肠粘膜上皮细胞,生长繁殖, 向
肠杆菌属(Enterobacter)
初步鉴定： ✓ KIA：A/A + -（A/A - -，K/A + -）Mot + ✓ IMVC：- - + + ✓ Urea + -
最终鉴定： 糖（醇）发酵，氨基酸等
与大肠埃希菌的鉴别：
I MV C
E.coli
++- -
Enterobacter - - + +
与肺炎克雷伯的鉴别：
动力
• 生长特性
染色：G -，小杆菌，（粘质沙雷菌细菌 中最小者）
菌落形态：不透明，白或有色。
• 实验室鉴定
初步鉴定：
KIA：K/A - - 或 A/A - - ，Mot +
IMVC 三种水解酶：脂酶，明胶酶，DNA酶
最终鉴定：
糖（醇）发酵，有机酸盐，氨基酸等
• 药物敏感性
高产AmpC -内酰胺酶和外膜通透性降 低造成粘质沙雷菌多重耐药，耐药的复杂性， 体外敏感性实验对治疗有重大指导意义。
AmpC -内酰胺酶：目前尚无可行、有效的 常规检测方法
变形杆菌属（Proteus） 普罗威登菌属（providencia）
摩根菌属(Morganella)
• 分类
肠杆菌科,苯丙氨酸脱氨酶阳性、不发酵 乳糖的一群肠道正常菌。 变形杆菌属： 普通变形杆菌（P.vulgaris） 奇异变形杆菌（P.mirabilis）…… 普罗威登菌属: 产碱普罗威登菌()
奇异变形杆菌通常对大多数抗生素敏感
沙雷菌属（Serratia）
• 分类
肠杆菌科，沙雷菌属，包括：
粘质沙雷菌（S.marcescens）
沙雷菌液化群（S.lique faciens group）
医学检验科住院医师：临床微生物学检验考点巩固
医学检验科住院医师：临床微生物学检验考点巩固1、单选肠杆菌科中，最常见的环境菌群是（）A.大肠埃希属B.肠杆菌属C.多源菌属D.沙雷菌属E.沙门菌属正确答案：B2、单选鉴定患者标本中新型隐球菌最有效的染（江南博哥）色方法为（）A.革兰染色法B.墨汁染色法C.萋－尼抗酸染色法D.镀银染色法E.瑞氏染色法正确答案：B3、单选有关志贺菌致病性，叙述错误的是（）A.一般在肠黏膜的固有层繁殖形成感染灶B.易侵入血流，引起败血症C.内毒素在志贺菌的致病中发挥重要作用D.志贺菌的感染可导致里急后重E.易引起脓血便正确答案：B4、单选细菌菌落由光滑型变为粗糙型是因为细胞壁中哪种成分缺失（）A.脂质AB.核心多糖C.磷壁酸D.特异多糖E.脂蛋白正确答案：D参考解析：自临床标本初次分离的细菌经人工培养传代后，菌体表面的特异多糖抗原丢失而出现S-R变异。
5、单选触酶是（）A.过氧化氢酶B.氧化酶C.细胞色素氧化酶D.超氧化物歧化酶E.还原酶正确答案：A6、单选能引起全身骨骼肌痉挛的是（）A.破伤风梭菌B.产气荚膜梭菌C.肉毒梭菌D.艰难梭菌E.霍乱弧菌正确答案：A参考解析：破伤风外毒素对中枢神经系统有特殊亲和力，引发肌肉（主要是骨骼肌）痉挛性收缩。
7、单选进行细菌学检验必须严格无菌操作，原因不包括（）A.细菌广泛存在于自然界，人体皮肤、黏膜等部位B.细菌随时会混入实验材料中污染实验用品，影响实验结果C.临床标本中大多数是含有病原菌而具有传染性的材料D.操作不当会导致实验室感染和医院感染E.细菌生长缓慢正确答案：E8、单选接触传染病患者后隔离衣应放在（）A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外正确答案：A9、单选使用无菌持物钳的方法哪项是错误的（）A.取、放钳时钳端须闭合B.使用时钳端朝下，不得反转向上C.不可夹取油纱布D.到远处夹取物品后立即放回原处E.每一容器只能放一把钳子正确答案：D10、单选常用于葡萄球菌肠毒素敏感试验的动物是（）A.幼猫B.豚鼠C.家兔D.大白鼠E.乳兔正确答案：A11、填空题有些细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、牛布鲁菌等初次分离培养时须置（）CO2才能生长良好。
临床医学检验临床微生物：肠杆菌找答案三
临床医学检验临床微生物：肠杆菌找答案三1、单选关于宋内志贺菌，叙述正确的是（）A.快速发酵乳糖B.为B群C.包括10型D.培养中常出现扁平的粗糙型菌落E.为A群正确答案：D2、单选下列哪一项不是（江南博哥）肠出血型大肠埃希菌的特性（）A.5岁以下儿童易感染B.是出血性肠炎，严重腹痛和血便C.主要血清型为O157：H7D.主要毒力因子是志贺样毒素E.主要毒力因子是不耐热毒素和（或）耐热肠毒素正确答案：E3、单选克雷伯菌属中不能在41℃生长的是（）A.肺炎克雷伯菌B.催娩克雷伯菌C.土生克雷伯菌D.植生克雷伯菌E.以上都不是正确答案：C4、单选细菌菌体抗原的特异性在于（）A.脂类AB.外侧多糖链C.核心多糖链D.内毒素E.外毒素正确答案：B5、多选关于肠杆菌科细菌，叙述正确的是（）A.为一组革兰阴性杆菌，形态染色无诊断意义B.均为人类肠道正常菌群，机体免疫力下降时可导致感染C.无芽胞，多数有鞭毛，能运动D.营养要求不高，兼性厌氧或需氧E.可引起肠道外感染正确答案：A, C, D, E6、单选肠杆菌科中，最常见的环境菌群是（）A.大肠埃希属B.肠杆菌属C.多源菌属D.沙雷菌属E.沙门菌属正确答案：B7、单选在肠杆菌科细菌的鉴别试验中，无意义的是（）A.动力试验B.乳糖分解C.脲酶试验D.因子血清凝集E.形态染色特性正确答案：E8、单选有关志贺菌属，叙述不正确的是（）A.在普通琼脂平板上生长形成中等大小、半透明的光滑型菌落B.K抗原为型特异性抗原C.O抗原为群特异性抗原D.分解葡萄糖，产酸不产气E.分解乳糖，产酸产气正确答案：E9、单选沙门菌属在普通平板上的菌落特征是（）A.中等大小，无色半透明B.针尖状小菌落，不透明C.中等大小，黏液型D.针尖状小菌落，黏液型E.扁平粗糙型正确答案：A10、多选关于大肠埃希菌，叙述正确的是（）A.天然所在地是人或动物的肠道B.致病型大肠埃希菌是内源性感染C.大肠埃希菌的抗原主要是O、H、K抗原D.致病型大肠埃希菌都产生肠毒素E.污染食物后常导致食物中毒，因此，常作诊断食物中毒的指标菌正确答案：A, C11、单选肠道杆菌中，重要的荚膜或包膜抗原是（）A.O抗原B.H抗原C.伤寒的Vi抗原D.W抗原E.O抗原+H抗原正确答案：C12、单选宋内志贺菌有两个变异相，急性患者分离的菌株一般是（）A.Ⅰ相B.Ⅱ相C.Ⅰ相或Ⅱ相D.Ⅰ相和Ⅱ相E.以上都不对正确答案：A13、单选关于志贺菌A群Ⅰ型产生的志贺毒素的特性，叙述不正确的是（）A.具有神经毒性B.具有细胞毒性C.具有肠毒性D.由A和B亚单位组成E.亚单位是毒素的活性部位，能抑制蛋白合成正确答案：E14、单选下列哪一项不是肠产毒型大肠埃希菌的特性（）A.常见于婴幼儿和旅游者腹泻B.致病物质包括不耐热肠毒素C.致病物质包括耐热肠毒素D.可以是轻度腹泻，也可呈严重的霍乱样症状E.血性结肠炎正确答案：E15、单选沙门菌属中引起食物中毒最常见的菌是（）A.鼠伤寒沙门菌B.肠炎沙门菌C.鸭沙门菌D.猪沙门菌E.伤寒沙门菌正确答案：A16、单选哪一种致泻性大肠杆菌所致的疾病很像痢疾，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希菌（）A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠侵袭型大肠埃希菌C.肠致病型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌正确答案：B17、单选产肠毒性大肠埃希菌产生的毒素没有（）A.不耐热肠毒素B.耐热肠毒素C.内毒素D.外毒素E.以上都没有正确答案：D18、单选结核病主要由下列哪种细菌引起（）A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.堪萨斯分枝杆菌D.耻垢分枝杆菌E.海分枝杆菌正确答案：A19、单选经甲醛处理的伤寒沙门菌，加入特异性O抗血清后，出现（）A.絮状凝集B.颗粒状凝集C.线状沉淀D.钟乳石现象E.浑浊正确答案：B20、单选志贺菌感染中，哪一项不正确（）A、传染源是病人和带菌者、无动物宿主B、宋内志贺菌多引起轻型感染C、福氏志贺菌感染易转变为慢性D、急性中毒性菌痢以小儿多见E、感染后免疫期长且巩固正确答案：E21、单选从粪便中分离到一种细菌，检验其是否为志贺菌属应该进行。
临床微生物与检验 第10章 肠杆菌科
观察有周身菌毛 。
菌毛：普通菌毛、性 菌毛
3. 某些菌株有包膜（K）。
4. 培 养 初 期 或 分 泌 物 中 可
形成球形。
（二）培养特点
1.对营养要求不高，自身合成能力很强 。
2.兼最性适厌pHO72.41~57~.64。5℃均可发育，最适温度37℃， 3.在普通琼脂上可形成光滑、湿润、灰白色半透
①产生菌株及作用
肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)产生耐
热肠毒素由质粒编码。 LT-Ⅱ与人类疾病无关 LT-Ⅰ 是引起人类胃肠炎的致病物质,在结构和功能上与霍乱弧 菌产 生的肠毒素密切相关。
② 特点:不耐热 ③结构:
A亚单位(毒素的活性部位) B亚单位
与肠黏膜上皮细胞 表面的GM1神经节苷脂 结合后,使A亚单位穿过 细胞膜与腺苷环化酶作用
代表菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）
学习大肠埃希菌有何意义?
1.大肠埃希菌为肠道正常菌群成员。 2.又为条件致病菌,引起肠道外感染。 3.一些血清型具有致病性。 4.环境卫生学和食品卫生学常用作粪便污染的指标。 5.用于基因工程研究。
一、生物学性状
（一）形态与染色 1.G-两端钝圆的中等
（三）生化反应
1.可分解多种糖 （醇）类 葡、乳、麦、甘⊕
对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、 鼠李糖则因菌株而异。
2.IMVC—为+ + - -。 3. 尿 素 酶 、 苯 丙 氨 酸 、 丙
二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕
I M VC ++ --
I MV C - - ++
(四)Ag构造复杂
临床微生物学检验技术考试题库及答案(二)
临床微生物学检验技术考试题库及答案2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。
3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素）4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白）5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。
结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。
是溶菌酶、青霉素作用部位）6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质）*将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。
②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。
高渗环境生长。
（环丙沙星）9、自营菌：以无机物为原料；异营菌(腐生菌：以无生命的有机物质为营养物质；寄生菌：以宿主体内有机物为原料),所有致病菌都是异营菌。
10、细菌营养物质：水、碳源、氮源、无机盐类和生长因子。
11、细菌个体的生长繁殖方式：无性二分裂，在对数期以几何级数增长12、细菌分类（伯杰）等级依次为界、门、纲、目、科、属、种（最小分类单位）。
13、常用的细菌培养方法是：需氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法；14、通常由正常无菌部位采取的标本接种血平板，置于空气或含5%～10%CO2的气缸中培养，大部分细菌可于24～48h生长良好。
15、血清学诊断时，一般要在病程早期和晚期分别采血清标本2～3份检查，抗体效价呈4倍或以上增长才有价值。
16、透射电子显微镜适于观察细菌内部的超微结构；扫描电子显微镜适于对细菌表面结构及附件的观察。
17、细菌染色的基本程序：涂片（干燥）→固定→初染→染色（媒染）→（脱色）→（复染，使脱色菌体着色）。
18、胃部细菌喜酸，肠道细菌喜碱19、SS琼脂有较强的抑菌力，用于志贺菌和沙门菌的分离。
临床常见细菌 肠杆菌科
--
苯丙氨酸试验（+） 变形杆菌
摩根菌等
葡萄糖酸盐试验（+） 克雷伯菌 肠杆菌 沙雷菌等
埃希菌 沙门菌 志贺菌 耶尔森菌等
KIA、MIU、IMVC试验等 血清学试验分型
✓食物中毒：粪便、呕吐物、可疑食物 ✓败血症：血 ✓带菌者：粪便
➢分离鉴定
✓增菌（血、骨髓）→EMB、SS→生化反应→血清鉴 定
、
沙门菌检验程序
血清学诊断——肥达反应（Widal）
➢ 原理 用已知伤寒沙门氏菌O抗原及H抗原，以及引起副伤寒 的沙门氏菌H抗原与待检血清作凝集试验，测定待检血 清中有无相应抗体及其效价（TO、TH、PA、PB）
➢抵抗力不强
✓ 耐受胆盐，抵抗多种染料的抑菌作用
➢易出现各种变异
✓ 耐药性 ✓ H-O变异 ✓ S-R变异 ✓ 毒力变异
一、埃希菌属（ Escherichia）
(一）生物学特性
➢ 形态染色 ✓ 符合肠杆菌特点，周鞭毛菌，有菌毛
➢ 培养特性：符合肠杆菌特点 ✓EMB平板——紫黑色有金属光泽 ✓S-S平板——桃红色
➢培养特性
✓肠道鉴别培养基上的无色透明
➢生化反应
✓乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、甲基 红（+）、动力（-）
乳糖发酵试验
志贺菌KIA（K A－－） MIU（－－－）
志贺菌IMViC试验（－＋－－）
➢抗原分类——根据O抗原分4群，40余型
✓A群——痢疾志贺菌（10） ✓B群——福氏志贺菌（13） ✓C群——鲍氏志贺菌（18） ✓D群——宋氏志贺菌（1）
、乙型伤寒沙门菌、丙型伤寒沙门菌 食物中毒——鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌
、肠炎沙门菌 败血症——猪霍乱沙门菌最常见
临床微生物：肠杆菌属和沙雷菌属
++
蜜二糖 + + V V +
-+-++ ++-+
++
蔗糖
++ + V+
-++++ V++-
+-
精氨酸脱
氢酶
-- - --
++V+- -+VV
+-
鸟氨酸脱
羧酶
++ + -V
++++- V+++
++
核糖醇 + - - - -
---V- ----
--
鼠李糖
++ + V+
+++++ ++-+
++
α-甲基-D葡萄糖苷 + - - - V
16
光滑型菌落
干燥样菌落
17
18
α-甲基-D葡萄糖苷酶（+）
19
阪崎肠杆菌显色培养基DFI（1000ml）
• 蛋白胨 11g 牛肉膏粉 5g
提供氮源、维生素、 氨基酸和碳源
• 氯化钠 5g 维持渗透压
• 柠檬酸铁铵 1g 硫代硫酸钠 1g 测硫化氢
• 胆盐 1.5g 抑制G+菌
• 5-溴-4-氯-3-吲哚-ɑ-D 葡萄糖苷 0.1g 底物
• 琼脂 15g
最终pH 7.3±0.2
黄绿色菌落
20
21
肠杆菌科
肠杆菌科Enterobacteriaceae1.肠杆菌科：①是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰阴性无芽胞杆菌（40种）, 常随人与动物粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。
②大多为正常菌群或条件致病菌，部分强致病菌。
2 分类：（1）埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属：胃肠道感染、增殖、引起症状（2）枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、欧文菌属、哈夫尼菌属、爱德华菌属（3）其它：肥杆菌属、致病杆菌属、克吕沃尔菌属、拉恩菌属、西地西菌属、塔特姆菌属3. 肠道杆菌的共同特性（1）形态与结构：G-杆菌，多数有鞭毛，大多有菌毛，少数有荚膜或包膜，无芽胞。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上生长良好，常用肠道选择培养基分离培养。
（3）生化反应：生化反应活泼，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，生化反应与致病性成反比。
（4）Ag构造：菌体（O）Ag、鞭毛（H）Ag、表面（K、Vi）Ag、粘附因子（F）Ag （5）变异现象：S-R、H-O、Ag、耐药性、毒素产生、生化反应等（6）传播方式：污染的饮水及食物、经消化道传播。
（7）致病性：菌毛、表面Ag、内毒素、肠毒素等，以肠道症状为主。
（8）抵抗力：不强，加热60℃经30分钟即死亡。
4. 肠道杆菌分离鉴定程序5.肠道选择鉴别培养基（2）其他选择鉴别培养基A. EMB(伊红美兰): 含乳糖，伊红和美蓝是抑菌剂和pH指示剂，可抑制革兰氏阳性菌，在酸性条件下产生沉淀，形成紫黑色菌落或具黑色中心的外围无色透明的菌落。
B. HE培养基：含乳糖、蔗糖和水杨素，胆盐、去氧胆酸钠、溴麝香草酚兰和酸性复红可抑制革兰氏阳性菌；硫代硫酸钠和柠檬酸铁铵用于检测硫化氢的产生，使菌落中心呈黑色；溴麝香草酚兰和酸性复红为pH指示剂，发酵糖产酸的菌落呈红色，不发酵糖的菌落为蓝色。
选择鉴别培养基C. 麦康凯琼脂MacConkey：含乳糖，牛胆盐可抑制G+菌，中性红是pH指示剂，细菌发酵乳糖产酸时菌落呈粉红色，并在菌落周围出现胆盐沉淀的浑浊圈。
临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第十四章_肠杆菌科及检验
第十四章肠杆菌科及检验概述和通性——分类根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。
大多数属于正常菌群（条件致病菌）。
引起腹泻和肠道感染：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属等。
导致院内感染：枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属等。
概述和通性——生物学特性形态与结构形态：杆菌。
染色：G-。
特殊结构：多数有周鞭毛，能运动。
志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛。
均不形成芽胞，少数菌属（埃希菌属和克雷伯菌属）可形成荚膜。
培养特性营养要求：不高。
气体环境：需氧或兼性厌氧。
菌落特征：普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长，并形成中等大小的菌落，湿润光滑。
抗原变异：包括菌落S-R变异和鞭毛H-O变异。
表现为耐药性或生化反应性质的改变。
抵抗力：不强。
加热60℃，30分钟即被杀死。
不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。
对低温有耐受力，能耐胆盐。
概述和通性——微生物检验及鉴定标本采集形态学检查：革兰阴性杆菌。
分离培养：将粪便或肛拭标本立即接种在肠道菌选择培养基上或先增菌后再分离。
克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基：葡萄糖/乳糖发酵；产气；硫化氢试验。
动力-吲哚-尿素（MIU）培养基生化反应：①用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌鉴别；②用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，分为苯丙氨酸脱氨酶阳性、葡萄糖酸盐利用试验阳性和两者均为阴性反应三个类群；③选择生化反应进行属种鉴别；④用诊断血清做凝集反应。
埃希菌属——分类包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。
临床最常见的是大肠埃希菌，俗称大肠杆菌，是人类和动物肠道正常菌群。
埃希菌属——生物学特性形态与结构形态：短杆菌。
染色：G-。
特殊结构：多数有周鞭毛，能运动，有菌毛、荚膜或微荚膜。
培养特性营养要求：不高。
气体环境：兼性厌氧。
菌落特征：营养琼脂上呈圆形，凸起，边缘整齐，灰白色的光滑型菌落，直径2～3mm，少数菌株产生β-溶血环。
临床微生物学检验模拟题+答案
临床微生物学检验模拟题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列引起人类感染的链球菌中,最常见的是(2019年中级师)A、甲型溶血性链球菌B、A群链球菌C、B群链球菌D、C群链球菌E、D群链球菌正确答案：B2.大部分临床标本微生物检验属于生物安全水平的(2013/2016年初级师)A、4级B、5级C、1级D、2级E、3级正确答案：D3.铜绿假单胞菌和荧光假单胞菌的鉴别试验可选择(2012年初级师)A、4度生长试验B、氧化解试验C、葡萄糖0-F试验D、硝酸盐还原试验E、触酶试验正确答案：A4.治疗MRSA所致的感染,使用的抗生素(2011年中级师)A、亚胺培南B、头孢他啶C、万古霉素D、青霉素E、红霉素正确答案：C5.骨髓涂片中,最常见的革兰阴性杆菌是(2015年初级师)A、伤寒沙门菌B、大肠埃希菌C、普通变形杆菌D、产气肠杆菌E、黏质沙雷菌正确答案：A6.根据我国“医院获得性支气管肺部感染诊断标准”,痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度符合何种条件,可认为是肺部感染的病原体(2014年初级师)(2015年中级师)A、≥104CFU/mlB、≥105CFU/mlC、≥106CFU/mlD、≥107CFU/mlE、≥108CFU/ml正确答案：D7.下列各组生化反应符合大肠埃希菌的是(2013年初级师)A、氧化酶(-),吲哚(+),甲基红(+),VP(+),硫化氢(+)B、氧化酶(-),吲哚(+),甲基红(+),VP(-),硫化氢(-)C、氧化酶(+),吲哚(-),甲基红(+),VP(-),硫化氢(-)D、氧化酶(+),吲哚(+),甲基红(-),VP(+)硫化氢E、氧化酶(-),吲哚(-),甲基红(-),VP(-),硫化氢(-)正确答案：B8.最有效杀死细菌芽孢的方法是(2015年初级师)(2016/2018年初级士)A、巴氏消毒法B、流通蒸汽消毒法C、煮沸法D、间歇灭菌法E、高压蒸汽灭菌法正确答案：E9.男性,58岁。
临床微生物学检验理论课：08肠杆菌科
双纸片协同试验 ： 头孢他啶 特美丁 头孢噻肟
纸片确证试验 ： 头孢他啶 — 头孢他啶 /棒酸 头孢噻肟 — 头孢噻肟/棒酸
ESBL酶（+）判断标准
含克拉维酸复合制剂的抑菌圈较单 药的抑菌圈扩大5mm以上（纸片法）
含克拉维酸复合制剂的 MIC 较单 药的MIC 降低8倍以上（MIC法）
非发酵革兰阴性杆菌
耐药菌株极少
耐药性增强
抗生素暴露
耐药菌株为主
致病性强：鼠疫耶尔森菌和伤寒沙 门菌
常引起人类腹泻与肠道感染：沙门菌 属、志贺菌属、埃希菌属、耶尔森 菌属
与医院感染有关：克雷伯菌、沙雷 菌属、变形杆菌菌属等
主要内容
肠杆菌科细菌的共性 埃希菌属和克雷伯菌属
沙门菌属和志贺菌属
肠杆菌属
变形杆菌属
肠杆菌科细菌共同特性
肠杆菌科
Enterobactericaeae
Superbugs
阴克大 沟雷肠 肠伯杆 杆菌菌 菌属属 变 异 体 等
如何诊断 治疗？
病原学依 据在哪？
肠杆菌科细菌的检验
栖居在人和动物肠道内的一大群革兰 阴性杆菌
数量巨大,分布广泛
引起医院感染的重要病原菌（占80 % G-杆菌）
所致疾病（50 %败血症，70 %泌尿道 感染等）
细菌培养
血培养：第1-2周阳性率 最高 骨髓培养：阳性率高， 持续时间长，已抗菌治 疗尤适
粪尿培养：第3-4 周，阳性率最高
培养特性
MAC，BAP平板上形态类似大肠埃希菌 等肠杆菌科细菌 SS等肠道选择性培养基上，小至中等， 透明或半透明，乳糖不发酵，菌落中 心黑色
SS
BAP
MAC
生化反应
猪霍乱沙门菌引起胃肠炎和败血症， 儿童多见
肠杆菌科其他菌属的微生物学检验
肠杆菌科其他菌属的微生物学检验肠杆菌科除上述主要对人致病的菌属外，还有克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属等，为条件致病菌，在临床上感染性疾病中较常见。
1 克雷伯菌属克雷伯菌属主要包括肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌等，为条件致病菌，临床上感染性疾病中以肺炎克雷伯菌多见。
肺炎克雷伯菌包括肺炎亚种、臭鼻亚种和鼻硬结亚种。
1.1微生物学检验：克雷伯菌检验程序可按肠杆菌科细菌进行检验。
据不同疾病采集不同标本，如血液、痰、脓汁、尿液、脑脊液、胸水和腹水等。
取痰、脓汁、尿液、脑脊液、胸水、腹水标本，离心后将沉淀物涂片做革兰染色镜检，可见革兰阴性球杆菌，有明显的荚膜。
血液标本或穿刺液标本接种于肉汤培养基增菌培养，其他标本接种于血平板和MAC平板。
35℃孵育18～24 h，取血平板上灰白色大而黏稠的菌落和 MAC上乳糖不发酵型黏液菌落，作进一步鉴定。
菌落性状、形态染色特性符合克雷伯菌的特点，氧化酶阴性、硝酸盐还原阳性，在KIA试验斜面产酸、底层产酸产气、H2S阴性，MIU试验为－－+／－，V－P试验为阳性，可初步鉴定为克雷伯菌。
然后可进一步进行生化反应鉴定到种和亚种，并结合荚膜肿胀试验进行鉴别。
1.2生物学性状：形态与染色：克雷伯菌为革兰阴性杆菌，卵圆形或球杆状，常成双排列，有菌毛；无芽胞，无鞭毛。
有明显的荚膜，荚膜肿胀试验是本属菌与其他类似菌的主要鉴别方法；培养特性：克雷伯菌兼性厌氧，营养要求不高，在血平板上形成较大凸起、灰白色、不透明、不溶血、黏液型菌落，用接种环挑起时可出现拉丝现象。
在肠道选择培养基上，可发酵乳糖产酸，形成较大的有色黏稠菌落。
在液体培养基中呈混浊型生长，可见菌膜和黏性沉淀物。
生化反应：克雷伯菌IMViC试验结果为－－++，脲酶、ONPG、丙二酸盐、黏质酸盐试验呈阳性。
1.3临床意义克雷伯菌是医院感染中常见的条件致病菌，以肺炎克雷伯菌感染较多见。
肺炎克雷伯菌可引起典型的原发性肺炎，也可引起肺外感染，如肠炎、婴儿脑膜炎、菌血症、泌尿系统感染等。
临床微生物学检验：肠杆菌属和沙雷菌属
志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属、埃希菌属
与医院感染有关、条件致病的肠杆菌科细菌 有哪些？
埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸菌属、变形杆菌 属、沙雷菌属
• 肠杆菌科细菌的哪种特性已被用于制作肠 道选择性培养基？ 耐胆盐
肠道弱选择性培养基主要有哪些？
Mac、EMB、中国蓝
• 该菌属细菌在使用三代头孢菌素等抗生素治疗时，
可以被诱导产生持续高产的AmpC酶，表现为对多种抗生
素耐药，应引起重视。
与阴沟肠杆菌类似
生物学特性
1. 形态结构
革兰阴性小杆菌。 周身鞭毛，有动力。 无芽胞，多无荚膜。
黏质沙雷菌是细菌中最小的，可用 于检查除菌滤器的效果
2. 培养特性
➢ 兼性厌氧菌，营养要求不高 ➢ 普通琼脂上形成不透明，白
阪崎肠杆菌
• 引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和 菌血症（类肠毒素物质、LPS）
• 婴儿配方奶粉是主要感染渠道 • 耐高温、干燥、渗透压 • 血平板：黄色菌落， 菌落形态有2种：一种
为典型的光滑型菌落，极易被接种环移动 ，另一种为干燥或粘液样，周边呈放射状 ，不易被接种环移动，似橡胶状有弹性。
13
等 苯丙氨酸脱氨酶、硫化氢均为阴性 脲酶阳性（黏质沙雷菌阴性） 气味与色素
IDENTIFICATION
• Gram stain negative • Facultative anaerobes • Motile • Rod shaped • Produces characteristic red pigment • Highly mucoid colonies • Oxidase negative • Reduce nitrate positive • Indole negative • Vogues-Proskauer positive • Simmon's citrate positive • Produces DNAse, Gelatinase, and Esterase
肠杆菌属和沙雷菌属
• 该菌属细菌在使用三代头孢菌素等抗生素治疗时，
可以被诱导产生持续高产的AmpC酶，表现为对多种抗生
---V- ----
--
鼠李糖
++ + V+
+++++ ++-+
++
α-甲基-D葡萄糖苷 + - - - V
-+VV- ++++
++
黄色素 - - - V -
-+--V ----
--
12
与其它肠杆菌科细菌主要生化区别
IMViC试验 大肠埃希菌为+ + - 肠杆菌属和肺克为- - + + 动力和鸟氨酸脱羧酶试验 肺炎克雷伯菌为阴性 肠杆菌属多数为阳性
多为阴沟肠杆菌
不能 耐药 敏感 耐药 敏感
23
沙雷菌属
Serratia
[sə′reiʃiə]
分布：
•自然环境中（水、空气、土壤等）常 见的细菌。 •临床最常见的是 黏质沙雷菌（S.marcescens）
临床意义
• 黏质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证实 的条件致病菌，其中黏质沙雷菌是医院感染（肺炎、尿 路感染、败血症等）的重要条件致病菌之一。
• 柠檬酸铁铵 1g 硫代硫酸钠 1g 测硫化氢
• 胆盐 1.5g 抑制G+菌
• 5-溴-4-氯-3-吲哚-ɑ-D 葡萄糖苷 0.1g 底物
• 琼脂 15g
最终pH 7.3±0.2
黄绿色菌落
17
18
耐药性
肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以 阴沟肠杆菌最为突出。
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光滑型菌落
干燥样菌落
14
生化反应及培养特点
• 氧化酶阴性 • D-山梨醇阴性 • 产生吐温80脂酶 • α-甲基-D葡萄糖苷酶（+） • 细胞外DNAse阳性 • 形成黄色菌落
15
阪崎肠杆菌显色培养基
• 蛋白胨 11g 牛肉膏粉 5g
提供氮源、维生素、 氨基酸和碳源
• 氯化钠 5g 维持渗透压
神户肠杆菌(E.kobei)
帕瑞勒肠杆菌(E.pyrinus)
超压肠杆菌(E.nimipressualis) 河生肠杆菌(E.aminigenus)
聚团肠杆菌（成团泛菌）
河生肠杆菌生物群1 河生肠杆菌生物群2
阪崎肠杆菌 Enterobacter sakazakii / Cronobacter sakazakii
肠杆菌属和沙雷菌属
1
某院分离肠杆菌科细菌的分布
百分率%
60 51.8
50
40 30
24.3
20
11
10
0
5 3.5 1.2 0.8 0.2 2.2
系列1
弗氏肺枸粘大炎橼志沙变肠质肠克酸贺门形杆沙埃雷杆菌菌菌菌雷希伯菌属属属属菌菌菌 其它
肠杆菌属
（Enterobacter)
3
分类：14个种
产气肠杆菌(E.aerogenes)
帕 瑞 勒
河生， 聚 生物群 团1
生 癌
阪 崎
霍 氏
阴 沟
克 沃 尼
河生， 中 神 阿 生物群 间户氏2
溶超 解压
赖氨酸脱
羧酶
++ + --
----- ----
--
山梨醇
+- - V-
---++ ++++
++
VP试验 ƻ+++ +--+
++
七叶苷 + + + V +
++-V+ +V++
-+VV- ++++
++
黄色素 - - - V -
-+--V ----
--
11
与其它肠杆菌科细菌主要生化区别
IMViC试验 大肠埃希菌为+ + - 肠杆菌属和肺克为- - + + 动力和鸟氨酸脱羧酶试验 肺炎克雷伯菌为阴性 肠杆菌属多数为阳性
阪崎肠杆菌：GB 4789.40-2010 食品安全国家标准 12
• 柠檬酸铁铵 1g 硫代硫酸钠 1g 测硫化氢
• 胆盐 1.5g 抑制G+菌
• 5-溴-4-氯-3-吲哚-ɑ-D 葡萄糖苷 0.1g 底物
• 琼脂 15g
最终pH 7.3±0.2
黄绿色菌落
16
17
耐药性
肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以 阴沟肠杆菌最为突出。
产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢 （头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。
肠杆菌科 四大生化特性
葡萄糖F +
触酶阳性
硝酸盐还9 原+
检验程序
实验室检查
标 本（痰、尿、血液等）
直接涂片： 涂片 染色 镜检
分离培养： 鉴别培养基 (BA、MAC)
可疑菌落 KIA/MIU 先定科
增菌培养 肉汤
鉴定
药物敏感性试验
(生化、补充试验) 10
肠杆菌属种见鉴定表
生化反应
杰 产高 气维
18
AmpC酶的特征
• AmpC酶是在革兰阴性菌中发现的由染色体 或质粒介导的水解头孢菌素和头霉素的Ⅰ 型β内酰胺酶。
• 产AmpC酶细菌对三代头孢菌素和头霉素耐 药对四代头孢菌素和碳青霉烯类敏感且不 被酶抑制剂克拉维酸等所抑制，但其酶活 性可被氯唑西林和硼酸抑制。
19
AmpC酶的检测方法
• 头孢西丁三维试验是检测AmpC酶的经典方法； • 除此之外，还有以硼酸化合物为抑制剂检测肺
阴沟肠杆菌(E.cloacae)
杰高维肠杆菌(E.gergoviac)
阪崎肠杆菌(E.sakazakii)
泰洛肠杆菌(E.taylorac)
生癌肠杆菌(E.cancerogenus)
中间肠杆菌(E.intermedius)
阿氏肠杆菌(E.asburiac)
溶解肠杆菌(E.dissolvens)
霍氏肠杆菌(E.hormaechei)
6
基本特性
培养特性
➢ 兼性厌氧 ➢ 营养要求不高 ➢ 普通平板上形成大而
湿润的黏液性菌落， 血平板上不溶血。 ➢ Mac：乳糖发酵菌落 （红色）
阴沟肠杆菌
7
8
基本特性
生化特性
➢ 苯丙氨酸脱氨酶－ ➢ 葡萄糖酸盐+
➢ IMVC：- - + +（大多数）
➢ KIA：AA+-或AA--
I
M
Vi
C
氧化酶阴性
多为阴沟肠杆菌
不能 耐药 敏感 耐药 敏感
22
沙雷菌属
Serratia
[sə′reiʃiə]
分布：
•自然环境中（水、空气、土壤等）常 见的细菌。 •临床最常见的是 黏质沙雷菌（S.marcescens）
临床意义
• 黏质沙雷菌、液化沙雷菌和深红沙雷菌都是已证实 的条件致病菌，其中黏质沙雷菌是医院感染（肺炎、尿 路感染、败血症等）的重要条件致病菌之一。
++
蜜二糖 + + V V +
-+-++ ++-+
++
蔗糖
++ + V+
-++++ V++-
+-
精氨酸脱
氢酶
-- - --
++V+- -+VV
+-
鸟氨酸脱
羧酶
++ + -V
++++- V+++
++
核糖醇 + - - - -
---V- ----
--
鼠李糖
++ + V+
+++++ ++-+
++
α-甲基-D葡萄糖苷 + - - - V
阪崎肠杆菌
• 引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和 菌血症（类肠毒素物质、LPS）
• 婴儿配方奶粉是主要感染渠道 • 耐高温、干燥、渗透压 • 血平板：黄色菌落， 菌落形态有2种：一种
为典型的光滑型菌落，极易被接种环移动 ，另一种为干燥或粘液样，周边呈放射状 ，不易被接种环移动，似橡胶状有弹性。
13
• 该菌属细菌在使用三代头孢菌素等抗生素治疗时，
可以被诱导产生持续高产的AmpC酶，表现为对多种抗生
素耐药，应引起重视。
与阴沟肠杆菌类似
生物学特性
1. 形态结构
4
临床意义
肠杆菌属是肠道正常菌群的成员之一 医院感染的重要病原菌 可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口感染 以及败血症等。 在临床检出率最高的是阴沟肠杆菌 和产气肠杆菌。 阪崎肠杆菌易致婴幼儿脑膜炎、菌血症等
5
基本特性
形态结构
➢ 形态：G-b,粗短杆菌 ➢ 特殊结构：有周身鞭毛
无芽胞 少数有荚膜
阴沟肠杆菌形态
炎克雷伯菌和大肠埃希菌的AmpC酶、AmpC Disk、头孢西丁琼脂基础法等。
20
头 孢 西 丁 三 维 试 验 检 测 酶
21
AmpC
ESBLs与AmpC酶的比较
产酶的细菌
被酶抑制剂抑制 三代头孢菌素 四代头孢菌素 头霉素 碳青霉烯类
ESBLs
AmpC
大肠埃希氏菌、肺 炎雷伯菌克、变形 能 耐药 多敏感，少数耐药 敏感 敏感