关于查验儿童预防接种证的通知+新版查验表(A4)
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)
编号
脊灰疫苗 2 3
查验小计 漏种小计 补种小计
说明:1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写。 2、已接种完成的疫苗,在相应剂次栏内划“√”;对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”,对未完成全程接种者填写“否”,并在需要补种疫苗 和剂次栏内划“/”; 3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”,并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果; 4、以班级为单位汇总接种证查验,漏种和补种完成情况。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
镇(农场) 儿童 姓名 性 别 出生 日期 幼儿园、小学 是否 是否 卡 家长 有接 全程 介 联系电话 种证 接种 苗 1 乙肝 疫苗 2 3 1 年级 班 登记人: 百白破 疫苗 4 1 2 3 含麻 白 疹成 破 分疫 疫 苗 苗 4 1 2 登记日期: A群 流脑 疫苗 1 2 A+C 流脑 疫苗 1 2 年 月 日 甲 乙脑 是否 肝 疫苗 完成 备注 疫 补种 苗 1 2
关于开展儿童入托、入学查验预防接种证工作的通告
关于开展儿童入托、入学查验预防接种证工作的通告尊敬的家长们:您好!近年来,随着科技的快速发展,人们对于儿童安全健康的关注也越来越深入。
作为教育机构,我们一直致力于为孩子们提供安全、健康的学习环境。
为此,我们将要开展儿童入托、入学查验预防接种证的工作,旨在确保每一位孩子的身体健康和安全。
一、查验预防接种证的目的:预防接种是预防疾病的最有效手段之一,也是保护儿童健康的重要措施。
为了确保孩子们在集体学习环境中的健康与安全,我们将严格查验每位入托、入学儿童的预防接种证,以确保他们已经接种了必要的疫苗,防止疾病的传播以及健康风险的出现。
二、查验对象及时间:本次查验将针对所有入托、入学的儿童进行。
查验时间将从接到通知之日起开始,截止日期为XX年XX月XX日。
请各位家长务必在规定时间内提供完整、真实的预防接种证明,如果无法提供相关证明,我们将无法为孩子办理入托、入学手续。
三、查验要求:1. 提供真实有效的预防接种证明文件;请提供孩子的预防接种记录本、疫苗接种卡等相关证明,确保证明文件的真实有效,并保持文件的完整和可辨识性。
2. 检查预防接种证明的合法性;我们将与卫生部门和相关医疗机构进行核查,以确保预防接种证明的合法性和真实性。
如发现提供虚假证明的情况,我们将按照相关法规进行处理。
3. 未接种疫苗的处理;对于未按时按照规定接种疫苗的儿童,我们将按照卫生部门的要求,指导家长及时补种疫苗,并合理安排入托、入学时间。
四、查验结果及后续措施:1. 合格者:经查验证明有效、合格的家长和儿童将正常进行后续入托、入学手续。
2. 不合格者:对于查验结果不合格的家长和儿童,我们将进行电话或书面通知,并留下书面记录作为凭证。
在规定的补证期限内,家长需要出示有效的预防接种证明文件。
如逾期未提供有效证明,我们将无法办理入托、入学手续,并请家长理解和配合。
五、保密原则:为了保障每位家庭的隐私和信息安全,我们将严格遵守保密原则,确保您的个人信息不被泄露。
预防接种证查验登记表
序号
儿童姓名
出生日期
家长联系电话
预防接种证
接 种 记 录
需补证
/补种
复验
情况
卡介
苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破
疫苗
麻风
疫苗
麻腮
风疫
苗
乙脑减毒
活疫苗
A群流脑
疫苗
A+C流脑
疫苗
甲肝
疫苗
1
2
3
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
1
2
1
2
查验人:查验日期: 年 月 日
儿童预防接种证
查验登记表
XXXXX幼儿园
第2剂
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝疫苗
出生时
1剂
第1剂
1月
第2剂
2月
第1剂
3月
第2剂
第1剂
4月
第3剂
第2剂
5月
第3剂
6月
第3剂
8月
1剂
第1剂
18月
1剂
6-18月
第1、2剂
18-24月
第4剂
1剂
2岁
第2剂
3岁
第1剂
4岁
第4剂
6岁
1剂
填表说明
1、此表用于幼儿入园时,查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否,未达到接种年龄记“○”。
入托入学儿童预防接种证查验及补种工作报表
入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作相关报表的说明一、四川省幼儿、学生免疫状况登记表使用说明本表由各托幼机构、学校负责查验预防接种证的工作人员填写, 要求依据预防接种证上记录完整填写后于9月25日前交辖区接种单位。
各接种单位要对表上接种记录不全或无接种记录的儿童进行核实, 对由于未带接种证而实际接种了的儿童, 要依据接种卡上接种记录在此表上补全接种信息。
具体填写要求如下:1.是为便于查找使用, 该表填写要以班级为单位填写登记,2.是凡所有新入托新入学儿童均要填入此表, 全程免疫和未完成全程免疫的都要依据预防接种证上信息如实填写;3.是表中“有无预防接种证”栏, 有预防接种证的儿童填“1”, 无预防接种证的儿童填“2”;4.是各疫苗对应栏填写接种日期, 记录格式为“YY/MM/RR”, 如乙肝疫苗第1剂次为2006年1月1日接种, 可记录为“06/01/01”, 如未接种则留空格;5、是补种后, 补种日期统一用红笔在空格中填写, 填写格式仍为“YY/MM/RR”。
二、四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表使用说明本表为附表“2—1”和“2—2”两张, “2—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “2—2”用于汇总小学入托入学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人次数”和“实补种人次数”意即剂次数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 则需补种人次数栏填“3”。
三、四川省儿童入托、入学全程补种情况汇总表使用说明本表为附表“3—1”和“3—2”两张, “3—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “3—2”用于汇总小学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人数”和“实补种人数”意即人数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 按照补种程序, 其中0剂次儿童在本年度只能补种1剂, 另1名儿童符合免疫程序给予补种1剂次, 则在该表中乙脑疫苗的需补种人数栏填“2”, 全程补种人数填“1”, 间隔不符人数填“1”。
接种证查验表格(实用版)
附件9:
入托、入学儿童预防接种证查验及补种(补证)情况汇总表-1( 2015 年)(通用)
填报人:填报日期:
注:此表为通用汇总表,此表由托幼机构、学校复验结束时填写,一式二份,一份留底,一份报当地接种单位或疾病预防控制机构。
各接种单位将辖区托幼机构、学校的上报的汇总表汇总后逐级上报至县(市、区)疾病预防控制机构。
当填报单位为托幼机构/学校时,班级或单位名称栏填写班级名称;当填报单位为接种单位时,班级或单位名称栏填写学校名称;当填报单位为疾控机构时,班级或单位名称栏填写接种单位名称。
幼儿园入托、入学儿童预防接种证查验登记表
幼儿园入托、入学儿童预防接种证查验登
记表
幼儿园入托和入学的儿童需要进行预防接种证的查验登记。
在市(州)县(市、区)乡镇(街办)托儿所(幼儿园、小学)班上填写以下信息:
编号、姓名、出生年月、家长联系电话
麻疹疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗的接种记录
是否需要补证或补种
复验情况
在表格上进行登记时,需要注意以下几点:
1.查验儿童验收接种证和接种记录;有无预防接种证用“√”表示有、是,“×”表示无、否;接种记录应具体填写接种日期。
2.对于1.5-2周岁的儿童,需要接种麻疹疫苗第2针、百
白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针;3周岁需要接种流脑疫苗
第3针;4周岁需要接种脊髓灰质炎疫苗第4针;6周岁需要
接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第4针,如果未达到接种年龄则记为“○”。
最后,单位负责人需要签字确认,登记查验人也需要签字,并在表格上注明验证时间。
复验人需要在表格上签字并注明复验时间。
国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅关于印发儿童入托、入学预防接种证查验办法的通知
国家卫生健康委办公厅、教育部办公厅关于印发儿童入托、入学预防接种证查验办法的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,教育部办公厅•【公布日期】2021.01.21•【文号】国卫办疾控发〔2021〕4号•【施行日期】2021.01.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文关于印发儿童入托、入学预防接种证查验办法的通知国卫办疾控发〔2021〕4号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、教育厅(教委、教育局),中国疾病预防控制中心:为落实《中华人民共和国疫苗管理法》规定,进一步规范儿童入托、入学预防接种证查验工作,提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率,加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控,国家卫生健康委会同教育部制定了《儿童入托、入学预防接种证查验办法》。
现印发给你们,请遵照执行。
国家卫生健康委办公厅教育部办公厅2021年1月21日儿童入托、入学预防接种证查验办法为落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国疫苗管理法》要求,进一步规范儿童入托、入学预防接种证查验工作,提高适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率,加强托育机构、幼儿园和学校传染病防控,根据《学校卫生工作条例》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》,制定本办法。
一、组织机构及职责(一)卫生健康行政部门。
卫生健康行政部门负责管理辖区托育机构预防接种证查验工作,会同教育行政部门管理辖区幼儿园、学校预防接种证查验工作,督促疾病预防控制机构和接种单位及时为预防接种证查验提供技术支持,组织开展预防接种证查验工作的检查和考核。
(二)教育行政部门。
教育行政部门负责对幼儿园和学校预防接种证查验工作的管理,督促辖区幼儿园和学校完成预防接种证查验相关工作。
(三)疾病预防控制机构。
疾病预防控制机构负责托育机构、幼儿园和学校预防接种证查验工作的培训和技术指导,指导接种单位做好儿童入托、入学预防接种完成情况评估和补证、补种以及预防接种证查验资料的收集和报告工作。
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用(4)
附
件
4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构和学校用)
每年9月25日前报本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心和镇骨干中学(一式三份,一份学校留底,一份交镇骨干中学,一份交本地乡镇卫生院或社区卫生服务中心);
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”;对未完成全程接种者填写“否”,并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”;
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”,并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果;
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
预防接种证查验登记表
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否,未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
4、复验情况栏根据补种情况,填写“已补”、“未补”。
5、疫苗免疫程序表:
年龄
疫 苗 名 称
卡介苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
乙脑减毒活疫苗
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
甲肝疫苗
出生时
1剂
第1剂
1月
第2剂
2月
第1剂
3月
第2剂
第1剂
4月
第3剂
第2剂
5月
第3剂
6月
第3剂
8月1剂第1剂源自18月1剂6-18月
第1、2剂
18-24月
第4剂
1剂
2岁
第2剂
3岁
第1剂
4岁
第4剂
6岁
1剂
第2剂
儿童预防接种证查验登记表
单位:班级:
序号
儿童姓名
出生日期
家长联系电话
有无预防接种证
接 种 记 录
是否
需补证
/补种
复验
情况
卡介
苗
乙肝疫苗
脊灰疫苗
百白破疫苗
白破
疫苗
麻风
疫苗
麻腮
风疫
苗
乙脑减毒
活疫苗
A群流脑
疫苗
A+C流脑
疫苗
甲肝
疫苗
1
2
3
1
2
3
入托、入学儿童预防接种证查验登记表
附件4之阳早格格创做
进托、进教女童防止接种证考验备案表(托幼机媾战书院用)
备案单位:年级:班级:备案人:备案日期:年月日
每年9月尾前战11月尾前报当天城镇卫死院或者社区卫死服务核心;
2、对付已完毕齐程接种女童正在“是可齐程接种”栏内写“是”;对付已完毕齐程接种者挖写“可”,并正在需要补种疫苗战剂次栏内挨“/”;
3、对付漏种女童正在完毕相映疫苗战剂次补种后记录接种时间“日/月”,并正在完毕补种后正在“补种是可完毕”栏中挖写截止;
4、以班级为单位汇总统计接种证考验、漏种战补种完毕情况.
附件2
女童防止接种情况考查报告(参照方法)
女童姓名性别出死日期年月日接种证号:
家少姓名通联电话住址:
经考查防止接种记录,正在“①齐程接种、②需要补种、③果禁忌没有补种”中采用一项挨“√”
①()该女童已经依照免疫步调完毕岁女童免疫筹备疫苗接种.
②()该女童已依照免疫步调接种疫苗,请幼女园/书院敦促该女童到接种单位补
种疫苗,并正在完毕补种后再次考验接种证战原报告.
③()该女童果接种禁忌漏种疫苗,没有需补种.
表:女童漏种疫苗战剂次备案表
备注:
1.对付于①齐程接种、③果禁忌没有补种疫苗的女童,挖写一联由家少接书院考验.
2.对付于②需要补种的女童,挖写二联.一联接书院考验;另一联动做补种战再次考验凭据.
3.漏种女童正在漏种剂次对付应栏挨“╳”,补种后挖写接种时间(日/月).
4.果接种禁忌漏种疫苗,没有需补种的女童,正在对付应的漏种疫苗剂次栏挖写“禁忌”.
考查人:考查日期:考查单位(盖章):。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
入托入学儿童预防接种证查验登记表
(托幼机构/学校、接种单位通用)
填表说明:
按学校登记新生,填写编号、儿童姓名、出生日期及家长姓名;查看预防接种证和预防接种证查验证明后填写“是否有证”,有证的打√,需要补证时打×;“接种记录”中已接种的针次打√,需补种的用铅笔打×(同时用铅笔备注预约日期),在补种完成后用中性笔填写具体接种日期;“已补证”中已完成补证打√,未完成的打×;“已补种”中已完成所有需补种剂次则打√,未完成全部需补种剂次的用铅笔先打×,在完成全部需补种剂次后用中性笔打√。
入托、入学儿童预防接种证查验通知单
入托、入学儿童预防接种证查验通知单学生家长:根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,国家对儿童实行预防接种证制度。
预防接种证是儿童预防接种的记录凭证,每个儿童都应当按照国家规定建立预防接种证并接受预防接种,完成国家免疫程序所规定的疫苗剂次,凡入学新生必须凭预防接种证入学、入园、入托。
为了您的孩子健康,让我们及时掌握你孩子疫苗接种情况,请您携带您孩子的预防接种证到学校接受查验;如果您孩子预防接种证遗失,请到您孩子接种疫苗的预防接种单位补办预防接种证明上交到学校;如果既没有接种证或接种证明,请根据您的确切回忆填写下表:※您的孩子已接种该疫苗该剂次请在相应空格填“已种”,未接种填“未种”,不详填“不详”,(注:如免疫史填不详就视为未种,请慎重填写);如您的孩子有国家规定的疫苗剂次未种,我们将近期安排接种该剂次疫苗,谢谢您的配合。
上表填写完毕后,请携带本通知单到学校报名。
家长签名学校(盖章)年月日表1:入托、入学预防接种证查验和免疫状况登记表______市_____县(市、区)______乡(镇)_____________幼儿园/学校_____班级2.是否有证:是指报名查验时是否有接种证。
是填“√”,否填“×”;是否补证:是指报名时无证,补证后填“√”,未补证时为空;3.免疫状况登记结果:报名验证时有接种记录,在相应疫苗空格内填写儿童已完成相应接种剂次数。
4.是否合格:是指报名验证时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种,是填“√”,否填“×”;5.是否补种合格:是指报名验证时未接种疫苗或剂次不全者,补种所有未种疫苗剂次后填“√”,未补种全时为空;查验人责任人查验日期上报日期单位(印章)表2儿童入托、入学接种证查验补证/补种通知单(学校存根联)姓名:班级:需到接种单位补办接种证/补种疫苗。
需要补种的疫苗是:卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗 A群流脑疫苗乙脑疫苗麻腮风疫苗甲肝疫苗 A+C 群流脑疫苗白破疫苗通知时间:年月日家长签字:-------------------------------------------------------- 儿童入托、入学接种证查验补证/补种通知单(学生家长联)学生家长:根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,国家对儿童实行预防接种证制度。
关于查验儿童预防接种证的通知2021
关于查验儿童预防接种证的通知2021
关于查验儿童预防接种证的通知2021
关于查验儿童预防接种证的通知
根据国家相关法律规定,儿童入园(托)、入学时,应当查验预防接种证。
为了您孩子的健康,请您带儿童的预防接种证到现居住地的预防接种单位为儿童办理预防接种证查验手续,并按要求对未完成国家免疫规划疫苗程序的儿童进行补种。
查验及接种国家和广东省免疫规划疫苗不需缴纳任何费用。
遗失接种证的,本地儿童可在原接种单位找回底册,并补领接种证及验证;外来流动儿童可回原籍原接种单位根据底册,补领接种证,然后在现居住地接种单位进行验证。
无证的到现居住地的预防接种单位补证和补种。
查验流程如
广东省国家免疫规划疫苗免疫程序
入学查验预防接种证情况回执
广州市南沙区朝阳学校初一_______班___________同学:
(2021~2021学年)
根据广州市卫生局《关于印发广州市儿童入园(托)入学查验预防接种证及补种疫苗的工作指引的通知》的要求14岁以下儿童入学入园前要安排查验预防接种证,查验结果如下:
第一类:完成常规免疫接种()。
第二类:未完成常规免疫接种()。
验证单位(签章):
此回执学生于8月31日回校时交给班主任,班主任收齐后交给医务室查验存档。
陕西省入托入学儿童查验接种证表格
陕西省入托入学儿童查验接种证表格1、陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明(格式一)2、陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明(格式二)3、陕西省入托入学漏种儿童补种预约时间表4、陕西省入托入学儿童预防接种证查验登记表5、陕西省入托入学儿童预防接种证查验和补种汇总表6、陕西省入托入学儿童查验接种证及补种统计表7、陕西省入托入学儿童查验接种证流程图编号:(年)号陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明(存根)学校/幼儿园:你校学生姓名:(家长)预防接种证已查验,按照国家一类疫苗免疫程序,已经完成规定剂次的疫苗接种,可办理入托/入学手续。
二○年月日(盖章处)编号:(年)号陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明学校/幼儿园:你校学生姓名:(家长)预防接种证已查验,按照国家一类疫苗免疫程序,已经完成规定剂次的疫苗接种,可办理入托/入学手续。
(盖章)二○年月日编号:(年)号陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明(存根)学校/幼儿园:你校学生姓名:(家长)预防接种证已查验,按照国家一类疫苗免疫程序,需要补种疫苗(见附件3)。
我们已经按照国家一类疫苗免疫程序对补种疫苗进行了预约,可办理入托/入学手续。
请贵单位按照预约时间督促儿童完成预约的疫苗接种。
二○年月日(盖章处)编号:(年)号陕西省入托入学儿童预防接种证查验证明学校/幼儿园:你校学生姓名:(家长)预防接种证已查验,按照国家一类疫苗免疫程序,需要补种疫苗(见附件3)。
我们已经按照国家一类疫苗免疫程序对补种疫苗进行了预约,可办理入托/入学手续。
请贵单位按照预约时间督促儿童完成预约的疫苗接种。
(盖章)二○年月日附件3陕西省入托入学漏种儿童补种预约时间表注:1、含麻疹疫苗第1次为基础免疫,使用麻疹疫苗,或麻疹风疹疫苗接种;第2剂次为加强免疫,使用麻疹疫苗,或麻疹腮腺炎疫苗或麻疹腮腺炎风疹疫苗接种。
2、白破疫苗仅在6周岁时接种一次。
3、流脑疫苗第1、2剂次为基础免疫,使用A群流脑疫苗;第3、4剂次分别在3周岁和6周岁时接种,使用A+C群流脑疫苗。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
关于查验儿童预防接种证的通知
附件1
尊敬的家长:
根据国家相关法律规定,儿童入托、入学时,应当查验预防接种证。
为了您孩子的健康,请您带儿童的预防接种证到现居住地的预防接种单位为儿童办理预防接种证的查验手续,并按要求对未完成国家免疫规划疫苗程序的儿童进行补种。
查验及接种国家和广东省免疫规划疫苗不需缴纳任何费用。
遗失接种证的,本地儿童可在原接种单位找回底册,并补领接种证及验证;外来流动儿童可回原籍接种单位根据底册,补领接种证,然后在现居住地接种单位进行验证。
无证的到现居住地的预防接种单位补证和补种。
查验流程如下:
家长持儿童的接种证到居住地所在的预防接种单位办理查验手续
↓
接种单位查验接种证,并签注验证情况,安排补种计划
↓
家长凭查验后的接种证办理入托、入校手续,并按预约安排带儿童补种
↓
入托入校时,托幼机构和学校收取预防接种证,督促未完成接种的儿童及时补种国家及广东省免疫规划疫苗及其免疫程序
附件2
儿童预防接种情况审核报告(参考格式)
儿童姓名性别出生日期年月日接种证号:
家长姓名联系电话住址:
经审核预防接种记录,在“①全程接种、②需要补种、③因禁忌不补种”中选择一项打“√”
①()该儿童已经按照免疫程序完成岁儿童免疫规划疫苗接种。
②()该儿童未按照免疫程序接种疫苗,请幼儿园/学校督促该儿童到接种单位补
种疫苗,并在完成补种后再次查验接种证和本报告。
③()该儿童因接种禁忌漏种疫苗,不需补种。
表:儿童漏种疫苗和剂次登记表
备注:
1.对于①全程接种、③因禁忌不补种疫苗的儿童,填写一联由家长交学校查验。
2.对于②需要补种的儿童,填写两联。
一联交学校查验;另一联作为补种和再次查验凭证。
3.漏种儿童在漏种剂次对应栏打“╳”,补种后填写接种时间(日/月)。
4.因接种禁忌漏种疫苗,不需补种的儿童,在对应的漏种疫苗剂次栏填写“禁忌”。
审核人:审核日期:审核单位(盖章):。