托瑞米芬用于晚期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量影响

托瑞米芬用于晚期乳腺癌的临床效果及对患者生存质量影响

发表时间：2017-11-02T15:54:43.277Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：田述梅[导读] 探讨晚期乳腺癌患者行托瑞米芬治疗的疗效，观察生存质量改善情况。

新津县人民医院肿瘤科四川成都611430 摘要：目的：探讨晚期乳腺癌患者行托瑞米芬治疗的疗效，观察生存质量改善情况。方法：抽取我院妇科2015年1月至2017年1月收治的乳腺癌晚期患者78例为研究对象，以患者自主选择药物治疗方案分组：对照组（n=39例）采用他莫昔芬治疗，实验组（n=39例）采用托瑞米芬治疗，评估疗效及生存质量。结果：①实验组治疗总有效率64.10%显著高于对照组41.03%（P＜0.05）；②实验组FACT-B量表中总分（39.84±4.62）分显著低于对照组（61.15±7.55）分（P＜0.05）；③实验组药物副反应20.52%显著低于对照组41.02%（P＜0.05）。结论：对晚期乳腺癌患者实施托瑞米芬治疗，可促进病灶缩小，改善患者生存质量，延长患者生存时间，且副反应轻微，值得借鉴。关键词：晚期乳腺癌；托瑞米芬；临床效果；生存质量The clinical effect of torrimifen for advanced breast cancer and its effect on patients' quality of life Tian Shumei (Oncology Department ;The People's Hospital of Xinjin County , Chengdu, Sichuan Province,611430) Abstract: Objective: To investigate the curative effect for patients with advanced breast cancer toremifene treatment, observe the improvement of quality of life. Methods: in our hospital from January 2015 to January 2017 were gynecological patients with advanced breast cancer in 78 cases as the research object, the patients to choose drug treatment groups: control group (n=39 cases) tamoxifen therapy, experimental group (n=39 cases) with toremifene treatment, assess the efficacy and quality of life. Results: the total effective rate in the experimental group 64.10% was significantly higher than 41.03% in the control group (P < 0.05); the experimental group FACT-B Scale total score (39.84± 4.62) was significantly lower than that of the control group (61.15± 7.55)% (P < 0.05); the experimental group of adverse drug reactions was significantly lower than the control group 41.02% (20.52% P < 0.05). Conclusion: the implementation of toremifene for the treatment of patients with advanced breast cancer, can promote tumor size, improve the quality of life of patients, prolong the survival time of patients, and mild side effects, worthy of reference. Keywords: advanced breast cancer; toremifene; clinical effect; quality of life 发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤被称为乳腺癌，关于该病的发生机制目前尚未明确，但临床研究表明[1,2]，绝经后肥胖、长期服用雌激素药物、长期饮酒等均与乳腺癌的发生有着一定的关系。目前，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤疾病发病率的第一位，被列为社会重大公共卫生问题[3]。我国形势同样不容乐观，因医学科普知识的匮乏，加之乳腺癌发病早期无明显特征，导致新发乳腺癌病例数目不断增加，且许多患者确诊时病情已经发展至晚期，手术切除治疗已经失去效果，仅能依靠药物治疗延长生命周期。托瑞米芬、他莫昔芬均是临床治疗乳腺癌的常用药，关于其抗肿瘤效果，医学界仍存在一定争议。基于此，本次抽取78例晚期乳腺癌患者进行研究，旨在为临床用药抉择提供一定参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科收治的78例晚期乳腺癌患者为研究对象，根据患者主管选择的药物对其进行分组：对照组中，患者年龄43-65岁，平均（53.9±9.4）岁，病程1-5年，平均（3.6±1.2）年；实验组中，患者年龄44-67岁，平均（54.3±9.5）岁，病程2-6年，平均（4.2±1.0）年。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《乳腺癌综合诊治规范化手册》中相关诊断标准；②TNM分期为Ⅲ期及以上；③预计生存时间不低于0.5年；④无手术指证或存在手术禁忌证；⑤知情同意。

排除标准：①合并有心、肝、肾等重要器官功能不全；②合并有严重心血管疾病；③存在精神病史；④过敏体质。

1.2 方法

对照组：给予患者10mg/次他莫昔芬（国药准字H21023608，辽宁一成药业有限公司生产）口服，2次/天。

实验组：给予患者60mg/次托瑞米芬（国药准字H20020047，福安药业集团宁波天衡制药有限公司生产）口服，1次/天。

两组连续用药6个月，观察治疗效果。

1.3 观察指标

①疗效观察：参照世界卫生组织1979年制定的实体瘤疗效评价标准（ Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）对两组用药效果进行评估：完全缓解（）：影像学检查显示病灶体积至少缩小75%，且持续时间超过1个月；部分缓解（）：影像学检查显示病灶体积至少缩小50%，且持续时间超过4周；无变化（）：影像学检查显示病灶体积缩小程度低于50%，或病灶增大但增大程度低于25%；进展（）：影像学检查显示病灶体积增大25%以上，或出现新的病灶。完全缓解、部分缓解患者占比表示治疗总有效率。

②生存质量观察：参照美国结局研究与教育中心研制的乳腺癌患者生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy Breast，FACT-B）对两组生存质量进行评估，该量表包括生理状况（，28分）、家庭及社会状况（，28分）、情感状况（，24分）、功能状况（，28分）、附加关注（，36分），满分144分，评分越高表示生存质量越差。

③安全性观察：统计两组药物副反应发生病例。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组治疗效果观察