学生常见病防治

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3.2.8 近视的矫正原则：安全、可靠、简 便、易行。只能对屈光性近视起缓解作 用，对轴性近视无效。 3.2.8.1 局部用药和眼功能训练法结合。 是迄今最有效的治疗屈光性近视方法。
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（1）阿托品：以缓解或消除调节紧张， 从而达到防治目的。阿托品溶液点眼能 提高视力，也可降低屈光度。但是瞳孔 扩大可使视网膜通透量增加25 倍，对正 常视觉不利，且阿托品经泪道被机体吸 收，可引毒性反应。因此，根据适应症 使用。患有青光眼或眼压高的学生禁用。
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（二）弱 视 • 弱视→是婴幼儿时期影响视觉发育的一
种较为常见的重要的儿童眼病。 1、诊断标准：凡眼部无明显器质性病
（2）云雾法（雾视法）：给学生戴上 凸透镜片，使眼睫状肌的调节紧张度得 到缓解的方法。
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3.2.8.2 轴性近视→配戴框架眼镜 配镜的原则：
（1）不要充分矫正，以配镜后能获得较 好视力的低度凹镜为宜（调节后的视力达到5.0）； （2）配戴卫生质量达标的光学眼镜 强调两点: ➢ 学生不宜使用隐型眼镜和OK镜; ➢ 一般不主张学生采用手术治疗（最好在 22岁以后）。
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•3、儿童青少年近视的防治
3.1近视的防治技术策略： 3.1.1视力不良防治工作宜早。从眼球发 育最薄弱的学龄前开始，使学生的近视 初发年龄尽量延缓，（小学五年级到初 三是预防的重点），减少小学生中的近 视新发病例；
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3.1.2将防近重点放在青春期生长突增前后。 （此时屈光系统和眼之间最易出现不平衡， 近视新发病率高，“假性”成分多）。使 尽量多的学生在结束青春期发育前不得近 视，或不导致—6.0D以上的高度近视发生；
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3.2.4 合理饮食，注意营养：饮食营 养与近视眼有重要关系。注意饮食 中微量元素的补充，如锌、铬等。 限制某些食品，如精制食品、脂肪 及糖类。儿童不宜多吃甜食，过量 摄入有可能使巩膜变弱，容易致眼 轴伸长。
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3.2.5 改善学习环境：定期开展教学 环境卫生监测。 3.2.6 定期检查视力。不随意配镜， 使暂时性低常视力成分过早固化。 3.2.7 健康教育。
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3.1.3保护学 ◆ 小学生中为50%—60%在小学低年级学生的视 力低下中，远视占多数； ◆中学生为70%—90%，大学生中为90%以上。
3.1.4 将 防 治 近 视 工 作 纳 入 学 校 中 心 工 作 范 畴 ， 结合素质教育，切实减轻学习负担。
（2）轴性近视：是由于眼球前后轴过长所 致。
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（1）学习过程中不注意用眼卫生。a、 过近距离读写 b、读写持续时间过长 c、 光照条件不良等；使眼经常处在高度调 节紧张状态，以致晶状体凸度增大，屈 折力过强，致使观看5米以外物体时，物 体的影像落在视网膜前面，因此看不清 楚物体影像→近视。这种因视近工作过 度而形成近视，称为调节紧张性近视 （它属于屈折性近视）
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2005年全国学生体质调研结果：
• 视力不良是学生常见病中检出率较高的 疾病。
• 视力不良率32.57%,其中近视率为32.23%, 近视率以中、重度为主(女生较为突出)， 分别为31.11%、56.50%。
• 近视率最高汉族55.38%，最低佤族7.63%。 各民族间、性别间存在显著性差异。
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视力不良
一、视力不良—— 用远视力表检 查视力，裸眼视力低于5.0的称为视 力低下。各种屈光不正（近视、远 视、散光）、弱视和其他眼病均可 造成视力低下。
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（一）近 视：指眼睛辨认远方（5 米以上）目标的视力低于正常，但 视近正常，它是由于屈光不正所致。 采用视网膜检影呈现近视屈光时， 则为近视眼。
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※ 儿童视觉器官的发育：
婴幼儿时期的眼轴较短，因此多表现为远视 （生理性远视），以后随年龄增长眼轴逐渐变 长，从远视逐渐发展为正视，少数儿童由于眼 轴长度增长得较少，故仍为远视。因此，在幼 儿园与小学低年级儿童中的视力低下，多属于 远视。到小学中、高年级时视力有增进的现象 （正视较多）。以后随着学级的上升，在学习 过程中不注意用眼卫生，使眼长期处于调节紧 张状态，以致形成近视。
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3.2近视的防治技术措施 3.2.1 合理安排生活制度：限制近距离用 眼时间。 3.2.2 重视阅读、书写卫生：眼离书本的 距离保持30—35㎝之间；一般每隔1小时 左右应有短时间的休息，望远并变换活 动方式→消除眼疲劳。
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3.2.3开展体育锻炼，做好眼保健操。 体育活动可增强体质，对保护视力、 预防近视有积极作用。眼保健操通 过对眼部周围穴位的按摩，使眼内 气血通畅，改善神经营养，达到消 除睫状肌紧张或痉挛的目的。眼保 健操同用眼卫生相结合，可控制近 视眼的新发病例。
• 1、儿童青少年的近视形成的原因： 多数学者认为：青少年近视的发生
和发展是遗传和环境综合作用的结果。 高度近视（— 6.0D以上）在我国约占人 口的2%,它基本上是由遗传决定的,大多 数病例为常染色体隐性遗传。
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• 2、儿童青少年的近视主要有以下两种情 况：
（1）屈光性近视（真性近视的早期阶段）： 是由于眼的屈光系统的屈光能力发生变 化，屈光力对眼球过强所致。
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※ 屈光性近视 (称：调节紧张性近视— 又称假性近视/功能性近视)
因视近工作过度而形成的近视，在 此时期内如果采取积极的视力保护措施， 如眼休息、做眼保健操、使用睫状肌放 松调节的药品，视力有可能恢复正常， 同时坚持看远锻炼来达到预防真性近视 发生、发展的目的。
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（2）轴性近视（真性近视）
反之→眼球充血、眼压增高等使眼球壁 的弹性降低—→眼轴变长—→轴性近视。
学生常见病防治
学校卫生科 李玉洁 （时间:2小时）
二○○七年四月十九日
[ 1992年卫生部、教育部联合颁 发“全国中小学生常见病综合防治方 案”（1992—2000），确定视力不良、 沙眼、龋齿、肠道蠕虫感染、贫血、 营养不良等六病为重点防治的学生 常见病 ]。
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[教育部明确规定，将学生常见病 防治、学校健康教育、改善学校环 境和学生体质健康监测并列，作为 基层学校应完成的学校卫生四大基 本任务]。