党员领导干部个人重大事项报告表.doc

党员领导干部个人严重事项陈述表

出生姓名性别

年月工作单位及职务

陈述事项陈述内容

1. 自己婚姻改变情

况

2. 自己持有因私出

国(境)证件的情况

3. 自己因私出国

(境)的情况

4.子女与外国人、港

澳台居民通婚的情

况

5. 爱人、子女出国

(境)定居及有关情

况

6. 爱人、共同生活的

子女私人在国( 境)

外经商办企业的情

况

7. 爱人、共同生活的

子女担任外国公司

驻华、港澳台公司驻

境内分支机构主管

人员的状况

8. 爱人、子女被司法

机关追查刑事责任

的状况

9. 自己以为应陈述

的其他事项

陈述人党委（党组）

签名负责人签名

日期日期

受理部分

签名受理日期年月日( 盖章)