腹外疝教案
外科护理学教案 16-1腹外疝病人的护理
教案第次课授课课题第十六章腹外疝病人的护理第一节概述授课时数 2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1.熟悉复外疝的定义2.掌握复外疝的病理解剖及临床类型重点复外疝的病理解剖及临床类型难点复外疝的病理解剖及临床类型授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容解剖概要1．腹股沟区解剖层次（如图）2．腹股沟管：成人4～5cm，是胚胎期男性睾丸、精索，女性子宫园韧带穿过腹壁各层组织形成的一个斜型裂隙，有内外2个口。
3．腹股沟三角（直疝三角）：外侧界腹壁下A，内侧界腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。
4．隐静脉裂孔：腹股沟韧带中点下方，隐V传入股V处。
5．股环：股管上口为股环第十六章腹外疝病人的护理第一节概述一、概念：腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表突出形成体表包块。
教学活动知识回顾导入新课讲解举例说明二、病因及发病机制1、腹壁强度降低腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础先天性因素：腹股沟管、股管、脐环、腹白线等后天性因素：手术切口愈合不良，腹部外伤、感染等2、腹内压力增高慢性咳嗽、长期便秘、腹水、妊娠等三、病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。
疝内容物：最多见的是小肠疝环：又称疝门，是疝命名的依据四、临床类型1．易复性疝：疝内容物容易完全回纳入腹腔2．难复性疝：疝内容物完全不能或仅部分回纳腹腔3．嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受牙压，V回流受阻4．绞窄性疝：嵌顿不能解除，A阻断了解原则把握要点课堂小节布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
腹外疝教案
教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。
疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。
腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。
病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。
（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。
常见于年老体弱者。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。
造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。
前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。
2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。
慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。
《腹外疝病人的护理》教案
20XX年全国中等职业学校医药卫生类专业“创新杯”说课比赛作品
《腹外疝病人的护理》教案
授课教师：阜新市卫生学校曹力
阜新市卫生学校教案专业：普通护理课程：外科护理学
教师引导下学生通过观察，自行总结归纳出疝及腹外疝的定义。
教师再次展示轮胎图片，探究鼓胎原因。
学生观察，分析，得出结论。
进而知识迁移，由学生们总结出疝的病因。
环节一：抽丝剥茧，三现板绘。
学习斜疝与直疝的鉴别。
环节二：编制歌谣，熟记于心。
介绍斜疝与直疝鉴别的自编
板书设计。
腹外疝教案
教案教学目的与要求：熟悉腹外疝的概念；掌握腹股沟区的解剖层次及腹股沟管解剖；了解腹外疝特别是腹股沟疝的特点；嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则；了解无张力疝修补的概念、方法和手术要点；掌握特殊临床类型疝：滑动疝、嵌顿性疝掌握腹股沟疝的检查方法、诊断与鉴别诊断；腹股沟疝的治疗原则和手术方法授课内容(要点)及时间分配：时间分配一．腹外疝的概论：定义、病因、临床类型。
10二．腹股沟疝201．腹股沟区解剖概要，重点是腹股沟区解剖层次、腹股沟管解剖、直疝三角。
2．临床表现和诊断3．鉴别诊断：直疝和斜疝的鉴别4．治疗原则5．腹股沟疝治疗新进展：无张力疝修补术6．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则三．病例讨论：图解腹股沟疝的临床表现、解剖概要、手术要点10讲课重点和难点：1．特殊临床类型疝：滑疝、嵌顿疝2．腹股沟管解剖、直疝三角3．直疝和斜疝的鉴别4．传统四种修补方法5．嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：如何正确判断疝内容物的活力6．无张力疝修补授课中加强以下内容的举措：1．如何加强基础与临床的联系：腹外疝病因腹壁强度降低腹股沟疝病人胶原代谢紊乱→羟脯氨酸减少→成纤维细胞增生异常→影响腹壁强度。
吸烟直疝病人促弹性组织离解活性显著增高。
2．采用专业英语词汇：疝 hernia嵌顿性疝 incarerated hernia腹股沟斜疝 indirect inguinal hernia腹股沟直疝 direct inguinal hernia直疝三角 HesselbachFergusonBassiniMcVayShouldice无张力疝修补术 tension free hernioplasty3．启示学生思维方面：腹股沟疝是多发病和常见病。
临床上遇到肠梗阻的病人要检查有无腹股沟疝嵌顿的情况4．指导学生自学方面：股疝、切口疝、脐疝、白线疝的诊断和治疗5．介绍学科进展内容：经腹腔镜疝修补术最新腹股沟疝的分型教具准备：CAI课件,电子文档附件：电子教案.DOC (41472字节) 电子课件.PPT (15984640字节) 备课主要参考书目、文献：外科学（第七版）手术学（普通外科卷）思考题、复习提纲或测试题：测试题：1．滑疝的概念？2．腹股沟管之解剖要点？3．直疝和斜疝的鉴别诊断内容？4．嵌顿性疝和绞窄性疝术中如何正确判断疝内容物的活力？。
腹外疝病人的护理教案
《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。
引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。
讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。
二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。
3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。
四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。
1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。
课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。
注：“★”表示重点；“▲”表示难点。
腹外疝教案
教案首页第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称为疝。
疝最多发生在腹部，腹部疝尤以腹外疝多见。
腹外疝是腹内器官或组织连同壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块）。
病因腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。
（二）腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失；直疝不进入阴囊，故极少发生嵌顿。
常见于年老体弱者。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次1.腹壁强度降低发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。
造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。
前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。
2.腹内压力增高腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。
慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。
腹外疝根据其发生部位可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
其中以腹股沟斜疝的发病率最高，约占全部腹外疝的75%～90%，是最常见的外科疾病之一。
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝的内容物和疝外被盖组成。
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次一、疝的分类及临床表现分类根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：1.易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。
医学影像技术《腹外疝》
① Bassini 法:方法：提起精索，在其前方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧 带上。此法应用最广，适用于成人腹股沟斜疝，腹壁一般性薄弱者。 ② Halsted 法:方法：与上法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索前方缝合，从而把 精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。此法也适用于腹壁肌肉重度薄弱的斜疝， 但由于精索移位较高，可能影响其发育，适于老年人大斜疝。 ③ Mc Vay 法:方法：在精索前方把腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。此 式适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人大疝、老年人和复发性斜疝。加强后壁的方法亦 宜于不同情况的腹股沟直疝修补术。 ④Shouldice 法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶 予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘逢于髂耻束上， 以再造适宜的内环，发挥其括约肌作用。然后按 Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合 肌腱缝至腹股沟韧带深面。
〔二〕腹股沟管解剖
内口:即内环或称腹环
外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。
前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧 1／3 有局部腹内 斜肌。 后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁 内、外侧分别有腹横肌腱〔或联合肌腱〕和凹间韧带。 上壁:腹横腱膜弓〔或联合肌腱〕 下壁:腹股沟韧带和陷窝韧带
腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支
2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
3．嵌顿性疝：嵌顿性疝原那么上应紧急手术，以防止肠管坏死。
4. 但在以下少数情况下
讲授内容
旁批
① 如嵌顿时间较短〔3～5 小时内〕，局部压痛不明显，没有腹部压痛和腹膜刺激病 症，估计尚未形成绞窄。尤其是小儿，因其疝环周围组织富于弹性，可以者，手法 复位成功，也仅 是一种姑息性临时措施，有一定的危险性，须严格控制，应用成功后建议病人尽早
腹股沟疝课程设计
腹股沟疝课程设计一、教学目标本节课的教学目标是使学生掌握腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，培养学生运用解剖学知识分析临床问题的能力，提高学生的临床思维和实践技能。
1.掌握腹股沟疝的定义、分类和成因。
2.了解腹股沟疝的临床表现和诊断方法。
3.熟悉腹股沟疝的治疗原则和手术方法。
4.能够运用解剖学知识分析腹股沟疝的发病机制。
5.能够运用临床技能对腹股沟疝进行诊断和鉴别诊断。
6.能够分析不同类型腹股沟疝的治疗策略。
情感态度价值观目标：1.培养学生关爱患者、救死扶伤的职业情感。
2.培养学生勇于探索、积极进取的学习态度。
3.培养学生团队合作、乐于助人的精神风貌。
二、教学内容本节课的教学内容主要包括腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，以及治疗原则和手术方法。
1.腹股沟疝的基本概念：介绍腹股沟疝的定义、发病特点和临床意义。
2.腹股沟疝的分类：讲解腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝的分类及特点。
3.腹股沟疝的成因：分析腹股沟疝的发病机制，包括解剖学因素和后天因素。
4.腹股沟疝的临床表现：讲解腹股沟疝的典型症状、体征和并发症。
5.腹股沟疝的诊断方法：介绍腹股沟疝的临床诊断和辅助检查方法。
6.腹股沟疝的治疗原则和手术方法：讲解腹股沟疝的治疗原则，介绍常见手术方法及优缺点。
三、教学方法本节课采用多种教学方法，以激发学生的学习兴趣和主动性。
1.讲授法：讲解腹股沟疝的基本概念、分类、成因、临床表现和诊断方法，以及治疗原则和手术方法。
2.案例分析法：分析典型腹股沟疝病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3.讨论法：学生分组讨论腹股沟疝的诊断和治疗策略，培养学生的临床思维能力。
4.实验法：安排学生参观手术室，观察腹股沟疝手术过程，增强学生的实践技能。
四、教学资源本节课的教学资源包括教材、参考书、多媒体资料和实验设备。
1.教材：选用权威的腹股沟疝教材，为学生提供系统、科学的学习资料。
2.参考书：提供相关领域的专业书籍，拓展学生的知识视野。
腹股沟疝教案
腹股沟疝教案1. 疝的定义和症状疝是指腹腔内器官穿出腹壁缺陷并形成突出物的疾病。
最常见的疝是腹股沟疝，它发生在腹股沟区域，通常伴随以下症状：- 腹股沟区域可触及突出物；- 患者感到疼痛或不适；- 突出物在咳嗽、用力或站立久坐时可能增大。
2. 腹股沟疝的治疗方法腹股沟疝的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
2.1 保守治疗保守治疗主要用于无症状或轻度症状的患者，适用情况包括但不限于：- 老年患者或有其他严重健康问题的患者；- 孕妇；- 患者拒绝手术治疗。
保守治疗的方法包括：- 确定疝囊无卡顿；- 穿戴腹股沟疝托患部，以减轻突出物的症状；- 注意卫生，避免便秘和用力排便。
2.2 手术治疗手术治疗是腹股沟疝的最常见和最有效的治疗方法。
手术可分为开放手术和腹腔镜手术两种。
- 开放手术：传统的开放手术包括疝囊切除和腹壁缺损修补，并可采用缝合或植入疝修补物等方法。
- 腹腔镜手术：腹腔镜手术具有微创、恢复快等优点，适用于较小的腹股沟疝。
3. 术后护理和预防术后护理和预防的目的是促进康复以及预防疝的再发。
- 术后患者需遵医嘱，定期复查；- 注意伤口护理，保持伤口干燥清洁；- 避免剧烈活动和过度用力，以免伤口复发。
4. 疝的饮食护理饮食护理在腹股沟疝患者的康复中起重要作用：- 多摄入富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品，以促进肠蠕动；- 避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精。
5. 结语腹股沟疝是一种常见的疾病，早期诊断和治疗非常重要。
通过保守治疗或手术治疗可以有效缓解症状和预防并发症。
术后护理和饮食护理同样需要重视，以促进患者的康复和预防疾病的再发。
腹外疝的护理教案
腹外疝的护理教案【护理教案】一、课程目标：了解腹外疝的定义、分类、病因及护理要点，了解护理工作中的职业道德和职业操守。
二、教学重点：1. 腹外疝的护理方法和注意事项；2. 护理工作中的职业道德和职业操守。
三、教学难点：1. 如何正确识别和处理腹外疝的护理问题；2. 如何在护理工作中维护职业道德和职业操守。
四、教学方法：1. 讲授法：通过讲解腹外疝的相关知识和护理要点，让学生掌握相关知识；2. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生了解护理工作中的职业道德和职业操守。
五、教学内容：1. 腹外疝的定义和分类：腹外疝是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损或衰弱处的缺口脱出体表形成包块。
根据疝筐位置和疝囊内容不同，腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、腹壁疝等。
2. 腹外疝的病因及护理要点：（1）疝的防治：注意影响腹压的因素，如避免重物提拿，防止便秘、咳嗽，避免剧烈运动等；（2）腹腔内压、腹壁肌肉张力的维持：维持患者四肢屈曲，保持膀胱内导管通畅、腹腔内管路通畅；（3）保持切口干燥、清洁：每日测量包块大小，记录包块外形、大小、质地、皮肤变化等；（4）饮食调理：控制蛋白质、脂肪摄入，多食用高纤维、易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜等；（5）疼痛缓解：及时给予止痛、镇痛药物等缓解患者疼痛。
3. 护理工作中的职业道德和职业操守：（1）保障患者安全：保证患者的生命安全和身体健康，如正确使用医疗设备，遵循操作规范等；（2）保护患者隐私：尊重患者的隐私，不泄露患者隐私信息；（3）与患者建立良好的沟通关系：耐心倾听患者诉求，及时满足患者合理需求，并给予必要的精神支持等。
六、思政内容本课程在教学内容的基础上，增加思政内容，要求学生充分认识职业道德和职业操守在护理工作中的重要性，倍加珍惜医护工作岗位，全面提高自身素质，切实做到“以患者为中心”的服务宗旨。
七、教学反馈对于学生的学习，我们需要及时进行反馈，检查学生是否掌握了相关知识和技能。
腹外疝教案[精品文档]
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腹外疝教案[精品文档]标题：腹外疝教案[精品文档]一、教学目标1、理解腹外疝的基本概念、成因和影响。
2、掌握腹外疝的诊断方法和治疗原则。
3、增强学生对腹外疝的认知，提高临床诊疗能力。
二、教学内容1、腹外疝的基本概念和类型2、腹外疝的病因和发病机制3、腹外疝的病理生理变化4、腹外疝的诊断方法5、腹外疝的治疗原则和手术方法6、腹外疝的护理与预防三、教学重点难点1、腹外疝的诊断方法是教学重点，要求学生熟练掌握。
2、腹外疝的手术方法和护理与预防是教学难点，需要教师详细讲解。
四、教学方法1、采用案例导入法，引入腹外疝的典型病例，激发学生兴趣。
2、采用讲授法，使学生了解腹外疝的基本概念和病因。
3、采用演示法，通过模型和手术视频，让学生了解手术方法。
4、采用小组讨论法，让学生自主探究，深入了解腹外疝的诊断方法和护理预防。
五、教学步骤1、教师导入案例，激发学生兴趣。
2、教师讲解腹外疝的基本概念和病因，让学生了解基本知识。
3、教师演示模型和手术视频，让学生对手术方法有初步了解。
4、学生分组进行讨论，自主探究腹外疝的诊断方法和护理预防。
5、教师引导学生进行讨论，并及时给出反馈和指导。
6、教师对教学重点进行总结，强化学生记忆。
六、课后作业1、完成教学PPT上的相关练习题。
2、搜集相关的文献资料，加深对腹外疝治疗和护理的了解。
七、教学反思1、通过学生的反馈，评估学生对腹外疝的理解程度。
2、分析教学方法的有效性，不断改进和提高教学质量。
3、反思教学步骤的设计，是否能够帮助学生更好地掌握知识。
八、教学评估1、通过学生的课堂表现，评估学生对腹外疝的理解程度和应用能力。
2、通过课后作业的完成情况，评估学生对课堂知识的掌握程度。
3、通过学生的临床实践，评估学生对腹外疝的诊断和治疗能力。
九、教学计划调整1、根据学生的理解程度，适当调整教学进度和难度。
2、根据课堂反馈，及时调整教学方法和策略，提高教学效果。
3、根据临床实践情况，不断优化手术方法和护理方案。
医学教案模板范文_腹外疝
教学目标：1. 知识目标：了解腹外疝的概念、病因、分类、临床表现及诊断方法。
2. 技能目标：掌握腹外疝的手术治疗方法，包括术前准备、手术操作及术后护理。
3. 素质目标：培养学生的临床思维能力和团队合作精神。
教学重点：1. 腹外疝的概念、病因、分类。
2. 腹外疝的临床表现及诊断方法。
3. 腹外疝的手术治疗方法。
教学难点：1. 腹外疝的诊断与鉴别诊断。
2. 腹外疝手术操作的注意事项。
教学过程：一、导入1. 引导学生回顾消化系统的相关知识，引入腹外疝的概念。
2. 通过提问，引导学生思考腹外疝的病因和分类。
二、讲授新课1. 腹外疝的概念、病因、分类- 腹外疝是指腹内脏器通过腹壁的缺陷突出至体表所形成的包块。
- 病因：腹壁强度降低、腹内压力增高。
- 分类：腹股沟疝、股疝、脐疝等。
2. 腹外疝的临床表现及诊断方法- 临床表现：腹壁肿块、疼痛、坠胀感等。
- 诊断方法：体格检查、影像学检查（如B超、CT等）。
3. 腹外疝的手术治疗方法- 术前准备：完善相关检查，排除手术禁忌症；做好心理护理；调整饮食，保持大便通畅。
- 手术操作：选择合适的手术方式，如腹股沟疝修补术、股疝修补术等。
- 术后护理：观察生命体征，保持切口干燥、清洁；指导患者进行康复锻炼；预防并发症。
三、课堂讨论1. 讨论腹外疝的诊断与鉴别诊断。
2. 讨论腹外疝手术操作的注意事项。
四、总结1. 总结腹外疝的概念、病因、分类、临床表现及诊断方法。
2. 总结腹外疝的手术治疗方法。
五、课后作业1. 查阅相关资料，了解腹外疝的流行病学特点。
2. 分析一例腹外疝患者的病例，讨论其诊断与治疗方案。
教学反思：本节课通过讲授、讨论、总结等环节，使学生掌握了腹外疝的相关知识。
在教学过程中，注重培养学生的临床思维能力和团队合作精神，提高了学生的临床实践能力。
在教学过程中，发现部分学生对腹外疝的诊断与鉴别诊断掌握不够扎实，需要在今后的教学中加强这部分内容的讲解。
腹外疝教案
腹外疝教案引言：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它发生在腹腔内脏穿过腹壁缺损或薄弱处进入腹壁的情况。
腹外疝的临床表现可能是隐匿的，也可以是明显的突出物。
腹外疝如果没有及时处理可能引发并发症，甚至危及生命。
本教案将介绍腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以帮助医务工作者更好地了解腹外疝的相关知识。
一、腹外疝的定义腹外疝指的是腹腔内脏器官通过腹壁缺陷或薄弱处脱出形成的疝囊，并在腹壁下形成可触及和可见的突出物。
二、腹外疝的病因1. 先天性：包括腹壁发育不良、腹直肌无力等。
2. 后天性：包括腹壁外伤、手术切口未愈合等因素。
三、腹外疝的临床表现1. 可能无症状：有时腹外疝可以无症状地存在很长时间。
2. 腹壁突出物：可以是梨形、饼形或球形，可随体位的改变而移动。
3. 不适感或疼痛：当腹外疝受到压力或咳嗽等因素刺激时，病人可能感到不适或疼痛。
4. 呕吐和消化不良：较大的腹外疝可能压迫胃和肠道，导致呕吐和消化不良等症状。
四、腹外疝的诊断1. 体格检查：包括触诊、听诊等方法，检查腹壁突出物的大小、形状、可触性等。
2. 影像学检查：如超声波、CT等可以帮助确定腹外疝的位置、大小、内容物等。
五、腹外疝的治疗1. 保守治疗：适用于小型、无症状和老年病人，包括腹带、支托器等辅助措施。
2. 手术治疗：适用于症状明显、引起并发症或无法通过保守治疗改善的病人，包括修复腹壁缺陷、强化腹壁等措施。
六、预防和护理1. 加强锻炼：保持适当的体重，强化腹直肌的力量，防止腹壁肌肉松弛。
2. 避免过度劳累：减少腹壁受压和应力，避免提重物和剧烈运动。
结论：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它的临床表现多样，诊断和治疗需要综合运用各种方法。
对于小型、无症状的腹外疝，可以通过保守治疗来缓解症状；而对于症状明显、引起并发症的病人，手术治疗是较为理想的选择。
预防和护理同样重要，加强腹肌的锻炼，避免过度劳累有助于预防腹外疝的发生。
总之，深入了解腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面知识，可帮助医务工作者更好地进行腹外疝的诊断和治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
腹股沟疝(教案)
多见于老年
由直疝三角突出 ，不进阴囊 半球形，基底较 宽 疝块仍可突出
精索在疝囊前外 方 疝囊颈在腹壁下 动脉内侧 极少
▪ （二）睾丸鞘膜积液 ▪ （三）精索鞘膜积液 ▪ （四）交通性鞘膜积液 ▪ （五）睾丸下降不全 ▪ （六）髂窝部寒性脓肿
治疗
▪ 除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈 ▪ 除少数特殊情况外，均应尽早施行手 ▪ 术修补
▪ 三、腹股沟滑动性疝 ▪ 四、复发性腹股沟疝 ▪ 五、股疝
▪ 其它腹外疝: 切口疝、脐疝
（三）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
▪ 嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝 内容物坏死并解除伴发的肠梗阻， 绞窄性疝的内容物已坏死，更需手 术。
▪ 术前应做好必要的准备,极为重要， 可直接影响手术效果。
▪ 手术的主要关键在于正确判断疝内 容物的生命力，然后根据病情确定 处理方法。
1．高位结扎术
▪ 手术在内环处显露斜疝囊颈，在囊颈 根部以粗丝线作高位结扎或贯穿缝合术， 随即切去疝囊。
▪ 此手术没有修补腹股沟区的薄弱区， 因此仅适用于婴幼儿。但对成年人不能 预防其复发。
▪
▪
▪ 斜疝绞窄发生肠坏死局部有严重 感染的病例,当时不能进行疝的修补 手术。
2．疝修补术
▪ 是治疗腹股沟斜疝最常见的手术
▪ 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝 被盖四部分组成。
腹外疝临床病理类型
▪ 1．可复性疝：凡疝内容很容易回入腹腔的， 称为可复性疝。
▪ 2．难复性疝：疝内容物不能完全回入腹腔但 并不引起严重症状的，称为难复性疝。
▪ 3．嵌顿性疝：疝内容物突然不能回纳，发生 疼痛等一系列症状者，称为嵌顿性疝
▪ 4．绞窄性疝：嵌顿性疝、如不及时解除，致 使疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环 障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。
腹外疝教学教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：使学生了解腹外疝的定义、分类、病因、临床表现及治疗原则。
2. 能力目标：培养学生运用所学知识分析临床病例的能力，提高临床思维能力。
3. 情感目标：激发学生对腹外疝疾病的研究兴趣，树立关爱患者、关爱生命的意识。
教学重点：1. 腹外疝的定义、分类、病因。
2. 腹外疝的临床表现、诊断及治疗原则。
教学难点：1. 腹外疝的病因分析。
2. 腹外疝的治疗原则。
教学准备：1. 多媒体课件、腹外疝相关图片及视频。
2. 腹外疝临床病例分析。
教学过程：一、导入1. 引入话题：同学们，今天我们来学习一种常见的腹部外科疾病——腹外疝。
2. 提问：什么是腹外疝？引起腹外疝的原因有哪些？二、新课讲授1. 腹外疝的定义、分类、病因- 定义：腹外疝是指腹壁肌肉、筋膜等组织结构因发育缺陷或损伤等原因，使腹腔内脏器通过腹壁缺损凸出于体表的一种疾病。
- 分类：根据发生部位可分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等。
- 病因：腹壁强度降低、腹内压力增高、腹壁结构异常等。
2. 腹外疝的临床表现、诊断及治疗原则- 临床表现：肿块、坠胀感、疼痛等。
- 诊断：根据病史、体征及辅助检查（如B超、CT等）。
- 治疗原则：手术治疗为主，保守治疗为辅。
三、案例分析1. 展示腹外疝临床病例，引导学生分析病因、诊断及治疗方案。
2. 学生分组讨论，提出自己的观点，教师点评。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调腹外疝的定义、分类、病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 提出思考问题：如何预防腹外疝的发生？五、课后作业1. 阅读相关资料，了解腹外疝的最新研究进展。
2. 收集腹外疝临床病例，进行分析。
教学反思：本节课通过理论讲授、案例分析等多种教学方法，使学生了解了腹外疝的定义、分类、病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在教学过程中，注重启发学生思考，培养学生的临床思维能力。
课后作业的设置有助于巩固所学知识，提高学生的自主学习能力。
在教学过程中，要注意以下几点：1. 结合临床实际，注重理论与实践相结合。
腹外疝教案
书籍
与常
用网
地址
授课章节
第三十一章腹外疝
授课对象
临床系学生
授课时数
2学时
授课时间
90分钟
授课地点
山西大同大学
教学
目的
要求
1.掌握疝的定义
2.熟悉腹股沟疝的原因，分类
3.掌握腹股沟区的解剖
4.掌握腹股沟区的诊断，鉴别诊断，治疗
5.了解腹股沟疝治疗的最新进展
教学
重点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
难点
重点：腹股沟疝的分类，诊断和鉴别诊断
山西医科大学
教案
单位
：
同煤集团总医院
教研室
：
外科学教研室
教师姓名
：
胡斌
课程名称
：
腹外疝
授课时间
：
2学时
课程
名称
中文名称
腹外疝
课程
说明
通过本课程学习，
1．掌握腹外疝的病因、诊断标准及治疗原则，
2．熟悉腹外疝的发病机制、临床表现、实验室检查，
3．了解腹外疝预防及预后。从而对本病整体有正确的认识。
对教
师的
第三节股疝
一、股管解剖概要
二、病理解剖
三、临床表现
四、鉴别诊断
（一）腹股沟斜疝
（二）脂肪瘤
（三）肿大的淋巴结
（四）大隐静脉曲张结节性膨大
（五）髂腰部结核性脓肿
五、治疗
第四节其他腹外疝
一、切口疝
二、脐疝
三、白线疝
理论课讲稿（范例）
6.腹股沟疝的治疗原则，手术方法，各种手术方案的要点，术后的注意事项（重点）。（10分钟）
7.了解腹股沟疝的最新治疗发展、股疝及其他腹外疝。（9分钟）
腹外疝教案
手术治疗：尽早实施手术（基本原则是关闭疝门，加强或修补补腹股沟管管壁）
1.传统的疝修补术
1）疝囊高位结扎术；
2）疝修补术
2.无张力疝修补术：小儿
3.经腹腔镜疝修补术
4.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理：判断肠管活力
术后并发症
手术区域的浆液肿：手术操作不当；止血不彻底；补片与组织接触过多
腹股沟斜疝的处理原则
非手术：1岁以内婴幼儿或不能耐受手术者
1.棉线束带法或绷带压深环法
2.嵌顿性疝处理：时间在3-4小时内，局部疼痛不明显；年老体弱，基础病重，肠管未坏死者。
复位方法：头低足高位（适用于哪些疾病？），注射吗啡或杜冷丁，手法复位，动作轻柔忌粗暴。
医用疝带：利用一套松紧舒适、固定稳定又不影响正常工作和生活的疝气治疗带，将带有中药的药包或软垫准确固定在疝环口，使疝内容不再脱出。
外口（腹股沟管浅环）：腹外斜肌筋膜下方的三角形裂隙
前壁：皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜外侧1/3有腹内斜肌覆盖
后壁：腹横筋膜和腹膜内1/3有腹股沟镰
上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带
女性有子宫圆韧带通过，男性有精索通过
腹股沟斜疝的病因
先天：婴儿出生后鞘突不闭锁或闭锁不全则与外界相通
对教
师的
要求
1、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程，教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合，基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法，根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容，分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望，培养学生的自学能力。
湖 北 医 药 学 院
教 案
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睾丸鞘膜积液
交通性鞘膜积液
精索鞘膜积液
隐睾
急性肠梗阻
六．治疗
手术治疗
（二）传统的疝修补术
1.疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。
2.加强或修补腹股沟管前壁的方法(Ferguson法)：在精索前方
将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
手术治疗
（三）无张力疝修补术
1.平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术）
2.疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）
3.巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术）
手术治疗
（四）经腹腔镜疝修补术
1.经腹膜前法（TAPP)
2.完全经腹膜外法（TEA）
3.经腹腔内法（IPOM）
4.单纯疝环缝合法
嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
1.手法复位：
(1)嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛
二．病因
腹壁强度降低：
①某些组织穿过ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ壁的部位，
如腹股沟管、股管、脐环等处；
②腹白线发育不全；
③手术切口愈合不良、外伤、
感染、老年、久病等。
腹内压力增高：
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、
搬运重物、举重、腹水、妊娠、
婴儿经常啼哭等。
三．病理解剖
腹外疝组成：
疝囊、疝内容物和疝外被盖。
腹外疝类型：
易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。这些症状的出现和梗阻发生的急缓、部位的高低、肠腔堵塞的程度有密切关系。
（一）腹痛：
（二）呕吐：
（三）腹胀：
（四）排便排气停止
（五）体征：腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和肌紧张，少数病员可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。
教案
姓名：主治医师学年第学期时间节次
课程名称
《外科学》
授课专业及层次
授课内容
腹外疝
学时数
2学时
教学目的
1．掌握腹外疝的病因、诊断标准及治疗原则
2．熟悉腹外疝的发病机制、临床表现、实验室检查
3．了解腹外疝预防及预后
重点
腹外疝的病因、诊断标准及治疗原则
难点
腹外疝的发病机制、检查
自学内容
腹外疝的预防及预后
使用教具
多媒体powerpoint课件
相关学科知识
诊断学生理学
教学法
讲授法以问题为中心的教学启发式教学互动式教学
讲授内容纲要、要求及时间分配
复习上次课内容，自然导入本次课
腹外疝
一、概念：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。
或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
(2)年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
3分钟
5分钟
5分钟
15分钟
6’
3’
3’
3’
10分钟
6分钟
四．临床表现
腹股沟疝：腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。发生在这个区域的腹外疝称为腹股沟疝。
腹股沟管解剖
直疝三角
直疝三角（Hesselbach三角，海氏三角）是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带三者之间形成的一个三角区。