重要部位感染预防和控制制度与措施
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
采用密闭式静脉输液，尽量减少血管内留置导管 ，对长期留置导管的患者加强护理和监测。
呼吸机及相关设备消毒
对呼吸机及相关设备进行定期清洗、消毒，减少 交叉感染的风险。
医护人员防护措施
医护人员进入重症监护病房前必须穿好防护用品 ，如隔离衣、手套、口罩等，操作前后进行手卫 生并做好个人防护。
• 成效 • 医院感染管理组织架构基本建立，相关制度和规范得到贯彻执行。 • 重点部门和重点部位的医院感染管理工作得到加强，消毒灭菌、隔离技术等得到有效实施。 • 医院感染监测和报告体系逐步完善，为及时发现和控制医院感染提供了保障。 • 问题 • 部分基层医疗机构对医院感染管理工作重视不够，相关措施执行不力。 • 医院感染监测和报告体系仍存在漏洞，部分医疗机构报告不及时、不全面。 • 部分医护人员对医院感染防控意识和技能不足，存在交叉感染的风险。
暴发原因进行调查和分析。
02
快速响应
启动医院感染暴发应急预案，组织相关部门和科室采取有效措施，防
止感染扩散和传播。
03
原因分析
通过对病例、环境和接触者等进行分析，找出感染源和传播途径，制
定针对性的防控措施。
医院感染预防与控制体系建设
组织架构
制度建设
人员培训
监督与评估
建立完善的医院感染管理组织架 构，包括医院感染管理部门、临 床科室、辅助科室等，明确职责 和分工。
03
重点部位医院感染管理防控措施
手术部位感染管理防控措施
术前评估与准备
在术前对患者进行全面的评估， 包括营养状况、皮肤状况、手术 部位等，做好充分的术前准备， 如备皮、消毒等。
术中规范操作
严格遵守手术操作规范，减少手 术时间和创伤，避免手术部位感 染的风险。
重点部位的医院感染管理制度(五篇)
重点部位的医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。
语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2-____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。
2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。
100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次，有据可查。
4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1。
200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度【重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度】一、背景介绍医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因病原微生物的侵袭而引起的感染。
为了保障患者的安全和健康，重点部门和重点部位的医院需要建立完善的感染预防与控制制度。
本文将详细介绍这一制度的主要内容和要求。
二、制度目的1. 提高医院重点部门和重点部位的感染预防与控制水平；2. 降低医院感染发生率，保障患者的安全和健康；3. 规范重点部门和重点部位的感染预防与控制工作，确保制度的执行。
三、制度内容1. 重点部门和重点部位的划分（1）根据医院的特点和实际情况，确定重点部门和重点部位；（2）重点部门可包括手术室、ICU、感染科等；（3）重点部位可包括手术器械、洗手间、病房等。
2. 感染预防与控制措施（1）建立感染预防与控制委员会，负责制定和监督实施相关制度；（2）制定并执行感染预防与控制操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等；（3）加强医务人员的感染预防与控制培训，提高他们的专业水平；（4）加强医疗设备和器械的管理，确保其安全和有效性；（5）加强环境清洁和消毒工作，保持医院的卫生环境；（6）加强感染监测和报告工作，及时掌握感染状况并采取相应的控制措施。
3. 感染预防与控制评估（1）定期对重点部门和重点部位的感染预防与控制工作进行评估；（2）评估内容包括制度执行情况、感染发生率、感染监测和报告情况等；（3）根据评估结果，及时调整和改进感染预防与控制措施。
四、制度要求1. 制度的执行应严格按照相关法律法规和规章制度进行，确保合法合规；2. 重点部门和重点部位的负责人应具备相关专业知识和管理能力；3. 医务人员应按照制度要求进行操作，确保感染预防与控制工作的有效性；4. 感染预防与控制委员会应定期召开会议，研究和解决工作中的问题；5. 制度的执行情况应定期进行检查和评估，确保制度的有效执行。
五、总结重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度是保障患者安全和健康的重要措施。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等相关法律法规，制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导与监督。
2. 设立医院感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
4. 医院感染管理部门应定期对全院感染预防与控制工作进行培训和考核。
三、感染源的管理1. 严格执行入院、转科、出院的传染病筛查制度，及时发现和隔离传染病患者。
2. 对疑似或确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止交叉感染。
3. 对医院内的感染源，如感染性疾病科、重症监护室等，应加强管理，防止感染源的扩散。
四、医院感染的监测与评估1. 建立医院感染监测系统，对医院感染的发生进行定期调查、统计和分析。
2. 对重点部门、重点部位、高危人群和主要感染部位进行感染风险评估，制定针对性的预防控制措施。
3. 对医院感染发生的科室和个人进行追踪调查，查找原因，采取改进措施。
五、消毒与灭菌1. 医院应配备完善的消毒设施，保证消毒灭菌的效果。
2. 对医疗器械、药品、血液及血液制品、食品等进行严格的消毒灭菌处理。
3. 医务人员在诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，防止病原体的传播。
六、手卫生与个人防护1. 医务人员应养成良好的手卫生习惯，诊疗操作前后应洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员应根据诊疗操作的特点，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
七、环境清洁与通风1. 医院应保持环境清洁，定期进行消毒处理。
2. 医院应保证充足的通风，提高室内空气质量。
八、医疗废物管理1. 医院应严格执行医疗废物的分类、收集、运输和处置规定，防止医疗废物的污染。
九、感染预防与控制的宣传教育1. 医院应开展感染预防与控制的宣传教育活动，提高医务人员和患者的感染预防意识。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施随着社会的不断发展，医疗卫生领域的重要性越来越受到重视。
医院感染是医疗卫生领域中一个非常严重的问题，它不仅会给患者带来极大的痛苦，影响治疗效果，还会造成巨大的经济负担。
为了预防和控制医院感染，需要重点关注医院中的重点部门和重点部位，采取一系列有效的医院感染管理防控措施。
首先，重点部门是医院感染管理防控的重要对象。
病房是医院感染的主要发生场所，因此病房的管理和消毒工作非常重要。
医院应加强对病房的日常管理，确保病房环境整洁卫生，消毒工作到位。
同时，医护人员也必须时刻保持手卫生，避免交叉感染。
手卫生是预防医院感染最基本的措施之一，医护人员应经常洗手，并配戴手套等防护用品。
其次，重点部位也是医院感染管理防控的重要内容之一。
重点部位包括手术室、ICU、急诊科等。
这些部位涉及到人体的重要器官和功能，一旦发生感染风险，后果将不堪设想。
因此，医院应加强对这些部位的管控和管理。
手术室消毒极为重要，一定要确保手术室的环境清洁整洁、消毒到位。
ICU患者身体状态较弱，医护人员更需要加强对其的护理和管理。
在急诊科，医护人员面对的是各种急性疾病，防控工作尤其需要严格执行。
再次，医院感染管理防控需要针对具体疾病的特点采取相应的措施。
例如，针对手术后切口感染和泌尿系统感染，可以采取抗生素预防用药，加强患者的生活护理等措施；针对呼吸系统感染，可以加强对空气消毒等措施。
医院应对各种疾病和感染类型进行分类管理，以便更好地进行预防和控制工作。
最后，医院感染管理防控需要强化团队协作和沟通。
医院感染的防治工作需要各部门之间紧密配合，密切协作。
医院应建立完善的反馈机制，及时共享信息并及时采取措施。
同时，医护人员应加强对患者的宣传和教育，提高患者和家属的知识水平，帮助他们更好地维护自身健康。
综上所述，医院感染管理防控需要着重关注重点部门和重点部位，采取一系列有效的措施，加强团队协作和沟通，才能更好地预防和控制医院感染。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染预防与控制工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 医院应成立医院感染管理委员会，负责医院感染预防与控制工作的组织领导、协调和监督。
2. 医院感染管理委员会应由医院领导、医务部门、护理部门、检验部门、消毒供应部门、感染性疾病科等部门负责人组成。
3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，研究医院感染预防与控制工作，制定相关政策和措施，解决医院感染预防与控制工作中的问题。
4. 医院应设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作的具体实施。
5. 医院感染管理部门应配备专职人员，负责医院感染监测、调查、培训、宣传教育等工作。
二、监测与报告1. 医院应建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行监测和分析，及时发现医院感染风险因素。
2. 医院应设立医院感染监测小组，负责医院感染的监测和分析工作。
3. 医院感染监测小组应定期对医院感染情况进行监测，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
4. 医院应建立医院感染报告制度，对医院感染病例进行及时报告和统计分析。
5. 医院感染病例应由医务人员及时报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应进行统计分析，及时发现医院感染风险因素，提出预防和控制措施。
三、培训与教育1. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
2. 医院应开展医院感染预防与控制知识的宣传和教育，提高患者对医院感染的认识和防范意识。
3. 医院应定期对医务人员进行医院感染预防与控制技能的培训，提高医务人员对医院感染的预防和控制能力。
四、消毒与灭菌1. 医院应建立健全医院消毒与灭菌制度，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
2. 医院应配备合格的消毒灭菌设备和人员，确保医疗器械和环境的消毒灭菌质量。
重点感染部位的预防与控制措施
重点感染部位的预防与控制措施
1.呼吸道感染预防与控制主要措施
人工气道患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒，呼吸机管道，每周更换1-2次，如有明显分泌物污染则及时更换；对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。
2.手术部位感染预防与控制主要措施
对于择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌素皂；避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天活手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法；择期手术患者，术前住院应少于3天。
3.泌尿系统感染预防与控制主要措施
对留置导尿管者应遵循：正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统;不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；集尿袋低于膀胱水平，不接触地面；保持会阴部清洁干燥。
4.血管相关感染预防与控制主要措施
开展有关血管内置管的使用、维护及感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时，及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换。
重点部位医院感染预防与控制-PPT课件
醉开始时首次静脉给药。 • 万古霉素和喹诺酮类药物应在切皮前120分钟
给药。
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• 手术时间＞3小时，所用抗菌药物为短效者，或超 过所用药物半衰期的2倍以上，术中应每3小时追 加一剂。
• 对VIP实施目标性监测 • 掌握VIP的发病水平 • 评价干预措施的有效
性 • 降低VIP的发病率。
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二、导管相关性血流感染 （CRBSI）
• 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感 染表现，除血管导管外没有其他明确的感 染源。实验室微生物学检查显示：外周静 脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段 和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 的致病菌
• 应激性溃疡的预防，降低了胃酸水平。 • 研究表明，三种预防应激性溃疡的方法（雷尼替
丁、氢氧化镁、硫糖铝），接受硫糖铝的患者发 生肺炎的风险低于其他两种。
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避免重复插管
• 重复插管是VAP的重 要危险因素。
• 当患者具有拨管指征 时应早拨管。
• 采取预防措施，降低 重插管的发生率。
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目标性监测
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2、手术中：
• 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压 通气。
• 最大限度减少人员数量和流动。 • 严格遵守无菌技术操作原则。 • 尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最
大限度地减少组织的损伤。 • 彻底去除坏死组织，避免形成死腔。
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需要引流手术切口
• 术中应当首选密闭负 压引流
• 尽量选择远离手术切 口、位置合适的部位 进行置管引流，以确 保引流充分。
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度
重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度一、目的和范围：制定“重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度”的目的在于，通过规范医疗废物的管理，实现对医疗废物潜在危害的源头防控，有效降低其对医务人员、患者及环境的影响。
本制度的核心是强化对医疗卫生机构中关键部门和重点部位的管理，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、储存到最终处理的每一个环节都能得到严格控制。
该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，尤其是那些直接涉及感染性废物产生的重点部门和部位，如手术室、重症监护室、感染病区、检验科、消毒供应中心等，旨在通过细致化管理，保障医患健康与生态环境的安全。
二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。
为了更好地管理和控制这些废物，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：1. 感染性废物：指那些可能含有病原微生物，能够通过呼吸道、消化道或皮肤等途径传播疾病给人类的废物。
此类废物包括但不限于：- 使用过的医疗器材，如注射器、针头、输液器等；- 污染的纱布、棉签、手套、口罩等个人防护用品；- 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。
2. 损伤性废物：指那些能够刺伤或割伤人体的废弃锐器，如：- 医用锐器，如手术刀片、缝合针、注射针头等；- 玻璃制品，如试管、培养皿等。
3. 病理性废物：主要包括在医疗活动中产生的、含有大量病原体的废弃人体组织、器官以及医疗实验动物尸体等，例如：- 手术切除的病变组织、器官；- 医疗实验动物的尸体。
4. 药物性废物：指因过期、不合格、淘汰或因其他原因而废弃的药品及其包装材料，包括：- 过期的或淘汰的药品；- 病人未使用完的药品；- 因质量原因被废弃的药品。
5. 化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的废弃化学物品，如：- 实验室废弃化学试剂；- 医疗器械的消毒剂和清洁剂；- 医院污水处理过程中产生的化学污泥。
重点部位医院感染的预防与控制制度
重点部位医院感染的预防与控制制度一、目的为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门和医务人员。
三、医院感染管理组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 设立感染管理科，负责感染管理日常工作，包括感染监测、感染预防和控制、感染暴发事件的调查和处理等。
3. 各科室设立感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
四、医院感染预防与控制措施1. 宣传教育开展医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。
2. 手卫生医务人员在接触患者前后、无菌操作前后、处理污物后等情况下必须进行手卫生。
3. 消毒灭菌严格执行消毒灭菌操作规程，保证医疗设备和器械的消毒灭菌质量。
4. 无菌操作医务人员在进行手术、注射、插管等操作时，必须严格执行无菌操作规程。
5. 隔离措施对传染病患者、疑似传染病患者和特殊感染患者采取相应的隔离措施。
6. 医疗废物管理严格执行医疗废物管理规程，防止医疗废物的污染和传播。
7. 监测和评估开展感染监测工作，定期评估感染风险，根据评估结果调整感染预防与控制措施。
8. 感染暴发事件处理一旦发生感染暴发事件，立即启动应急预案，进行调查和处理，采取有效措施控制感染传播。
五、医院感染管理责任1. 医院感染管理委员会负责全院感染管理的组织、协调和监督工作。
2. 感染管理科负责感染管理的日常工作，包括制定和修订感染预防与控制措施、监测感染情况、处理感染暴发事件等。
3. 各科室感染管理小组负责本科室的感染管理工作，包括落实感染预防与控制措施、监测本科室感染情况、处理本科室感染事件等。
4. 医务人员负责执行感染预防与控制措施，报告感染事件。
六、培训与考核1. 医院定期组织感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染防控能力。
2. 医务人员应参加感染预防与控制知识的培训，掌握相关的感染防控知识和技能。
医院重点部位医院感染预防控制工作制度
医院重点部位医院感染预防控制工作制度一、前言感染控制是医院管理中至关重要的问题，是保证医疗质量和安全的重要手段。
随着现代医疗技术的飞速发展，新型抗生素的使用和院内感染难治化等问题逐渐凸显，感染防控工作的重要性越来越突出。
因此，本制度旨在规范医院感染预防控制工作，加强医疗质量监管，确保患者、工作人员安全，提高医院服务质量。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室和相关工作人员。
所有涉及医院重点部位的工作都必须按照本制度规定进行。
三、制度内容1. 医院感染预防控制工作1.1 总则医院感染预防控制工作的目标是降低医院感染率，保障患者、职工的安全健康。
医院感染预防控制工作要体现预防为主的原则，加强医疗质量监管，统一制定规范的标准和程序，建立健全感染监测体系，保障患者、职工的安全健康。
1.2 管理（1）医院感染预防控制工作应由院感科指导，由医院领导责任分工，实施分级管理。
（2）医院领导要高度重视医院感染预防控制工作，切实落实职责，建立专项管理机构，加强患者和工作人员的教育和培训，明确岗位责任，健全评估和考核机制。
（3）院感科按照职责分工，指导全院开展各项工作。
每个科室应设立感染防控专干，定期召开感染控制会议，评估工作落实情况。
1.3 培训（1）医院应每年定期组织感染防控培训，明确培训对象和培训内容，确保培训任务的完成。
（2）医务人员上岗前、调入后，应接受足够的感染防控培训，掌握相关操作规程和注意事项，确保在工作中做到严格遵守规范。
（3）所有医护人员应按规定参加相关考核和评估，切实保证技能水平和思想素质的不断提高。
2. 医院重点部位2.1 洁净区（1）洁净区是指医院内清洁程度最高的区域，包括门诊楼、病区、手术室等区域。
（2）医院应按规定落实洁净区分级管理，制定规范的操作流程和操作规范，加强科室内部巡查和监测。
（3）医院应根据实际需要，科学配置清洁剂和消毒剂以及工作设备，保证工作效率和清洁度。
（4）医院应定期开展清洁区环境检测、操作规范检查、培训和考核。
重点部位的医院感染管理制度范例(5篇)
重点部位的医院感染管理制度范例重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度Ⅰ、对重点部门和重点部位进行长期、系统、连续地观察收集和分析医院在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防与控制与管理提供科学依据。
Ⅱ、对重点部门和重点部门的医院感染的管理，采取具体预防措施，结合医院感染监测，如果发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染____的监测、上报与控制制度执行。
Ⅲ、对重点部门和重点部位的医院感染管理落实情况进行定期或不定期督查，其督查内容按安徽省实施《医院感染管理办法》细则及安徽省二级医院院感标准执行，督查结果与劳务分配挂钩。
一、感染性疾病科的设置与管理应达到以下要求：(一)按照《卫生____二级以上综合医院感染性疾病科建设____》要求，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，并纳入我县医疗救治体系。
设立感染性疾病科的传染病分诊点，其设置应相对独立，建筑布局合理，标识清楚，工作流程明确，适用标准预防。
(二)严格遵循隔离预防基本原则和技术规范，在实施标准预防的基础上，建立并落实感染性病科各项规章制度、人员职责、工作流程和感染性疾病病人就诊流程。
(三)、提高对传染病的筛查、预警、防控能力和诊疗水平。
按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定预检处和感染性疾病科门诊、临床各科门诊、病房接诊医师的工作职责，明确规定对来诊的病人必须进行传染病预检程序。
从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
(四)根据传染性非典型肺炎、肠道等特定传染病的流行季节、周期和流行趋势，加强特定传染病的预检分诊工作。
(五)接到____部和省、市人民政府发布特定传染病预警信息或者按照当地卫生行政部门的要求，及时加强特定传染病的预检、分诊工作。
重点部位医院感染的预防与控制制度
重点部位医院感染的预防与控制制度外科手术部位感染预防与控制制度手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。
患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。
手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等，、医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、手术前：1、尽量缩短患者术前住院时间。
择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。
3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。
5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
7、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
8、重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。
二、手术中：1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
2、保征使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
重点部门和重点部位医院感染管理防控措施
门、急诊医院感染管理防控措施（一）急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口（二）根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度（三）建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理（四）保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹2次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。
（五）严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均应做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。
（六）一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
（七）使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，符合要求。
（八）诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
（九）各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
（十）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
病房医院感染管理防控措施（一）根据本科室（病房）医院感染的特点，制定管理制度组织实施。
（二）在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，。
发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率二级医院≤20%、一类切口手术部位感染率二≤0.5%；对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
（三）患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
（四）病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。
（五）病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。
医院重点部位医院感染预防控制工作制度
医院重点部位医院感染预防控制工作制度1. 引言医院感染是指在医疗环境中患者接受医疗、护理等过程中，因各种原因造成的新发或加重原有感染。
医院感染不仅给患者的康复带来困扰，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定医院感染预防控制工作制度，是保障患者安全和提供高质量医疗服务的必要措施之一。
2. 目的本文档旨在规范医院重点部位的医院感染预防控制工作，确保医院环境和设备的清洁卫生，降低患者感染的风险，提高医疗质量和安全性。
3. 责任与权限•医院管理部门负责制定和修订医院感染预防控制工作制度，并监督实施情况。
•各科室负责执行医院感染预防控制工作，并配合管理部门的监督检查。
•医务人员应按照相关工作要求，积极参与医院感染预防控制工作，并加强自身的专业知识培训和技能提升。
4. 工作内容4.1 重点部位清洁卫生管理 - 加强重点部位（如手术室、产房等）的清洁和消毒工作，确保操作室、器械和设备的洁净度符合标准。
- 定期检查和评估各科室的清洁卫生状况，及时发现问题并进行整改。
- 各科室负责人必须确保员工清洁卫生知识的培训和掌握，提高工作人员的清洁操作水平。
4.2 患者感染风险评估与控制 - 对每位患者进行感染风险评估，根据评估结果制定个性化的感染预防策略。
- 各科室医务人员要做好患者的手卫生教育和侵入性操作的感染控制措施，减少交叉感染的发生。
- 加强对高风险患者（如免疫功能低下、手术后等）的监测和隔离，防止院内感染的扩散。
4.3 医护人员感染控制 - 加强医护人员的感染预防和控制知识培训，掌握正确的个人防护措施。
- 负责管理的领导应制定并强制执行医护人员的岗前体检制度，确保患者安全。
- 建立健全医护人员感染事件的报告机制，及时采取措施避免感染扩散，查明原因并进行整改。
5. 监督与评估•医院管理部门定期对各科室进行感染预防控制工作的监督检查，发现问题及时进行整改。
•建立感染预防控制工作的警示指标和评估体系，定期检查和评估医院的感染控制水平，并提供改进意见。
重点部位的医院感染管理制度
重点部位的医院感染管理制度医院感染管理制度是医疗机构为保障患者和医护人员的健康安全而制定的一系列规章制度。
感染管理制度的目的是预防和控制医院感染的发生，降低医院感染率，提高医疗质量。
重点部位的医院感染管理制度主要针对医院中易产生和传播感染的重要区域和设施，下面将重点介绍这些部位的感染管理制度。
1.手卫生管理制度手是人体最常接触外界的部位，也是传播病原微生物最常见的途径之一。
手卫生是预防医院感染最重要的一环。
医院应建立严格的手卫生管理制度，包括医护人员正确洗手的要求、洗手流程的标准化、洗手设施和洗手液的配备等。
此外，医护人员应接受定期培训，加强手卫生意识，提高执行手卫生制度的质量。
2.消毒灭菌管理制度医院中的各种器械、设备和床铺等都需要进行消毒灭菌处理，以防止传播病原微生物。
医院应建立完善的消毒灭菌管理制度，包括选择合适的消毒灭菌方法、确定消毒灭菌的频率和标准、确保消毒灭菌工作的质量等。
同时，医院应配备专门的消毒灭菌设备和器械，并委派专人负责消毒灭菌工作。
3.医疗废物管理制度医院产生的医疗废物中可能存在病原微生物，对环境和人体健康造成严重威胁。
医院应制定医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、暂存、包装和处置等要求。
医院应建设符合国家标准的医疗废物暂存和处理设施，并指定专人负责医疗废物管理工作，确保医疗废物不会对医院环境和周围社区造成污染。
4.环境卫生管理制度医院的环境卫生对于预防医院感染至关重要。
医院应建立环境卫生管理制度，包括定期清洁消毒的要求、飞沫传染防控的措施、空气净化设备的维护等。
医院应配备足够的环境卫生工作人员，定期开展环境卫生检查和消毒工作，确保医院的环境清洁、无菌。
5.个体防护管理制度医护人员在接触患者和处理感染性物品时需要进行个体防护，以防止感染。
医院应制定个体防护管理制度，包括医护人员佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护用品的要求、个体防护用品的配备和维护、个体防护操作的规范等。
医院应定期开展个体防护培训，提高医护人员的个体防护意识和操作技能。
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XXX医院重点部位医院感染预防控制的相关制度与措施手术部位感染控制制度与措施一、手术前患者准备1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。
2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。
如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。
3、尽量缩短病人术前等待日。
4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。
5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行6、采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。
②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。
③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。
④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。
无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。
7、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。
需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
二、手术工作人员准备1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。
三、手术中预防控制措施1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
2、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。
3、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。
4、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。
5、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
6、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。
7、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。
8、术中保持患者体温正常，防止低体温。
需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。
9、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。
10、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
四、手术后的预防控制措施1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。
导管相关血流感染预防控制制度与措施一、插管时的预防控制措施1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；4、插管过程中严格遵循无菌操作技术；5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；6、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉；7、建议2％洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤；8、建议选用抗菌定植导管；9、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。
二、插管后的预防控制措施1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；5、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；6、输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；9、由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；10、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
三、其他预防措施1、定期对医护人员进行相关培训；2、定期公布导管相关血流感染的发生率。
四、循证医学不推荐的预防措施1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有导管相关血流感染；2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；3、不要常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染；4、不推荐通过全身用抗菌药物预防导管相关血流感染；5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；6、不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；7、不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防导管相关血流感染。
导尿管相关尿路感染预防控制制度与措施一、插管前准备与插管时的措施1、尽量避免不必要的留置导尿；2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用；3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。
通常成年男性选16F，女性选14F；4、规范手卫生和戴手套的程序；5、常规的消毒方法：用0.1%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；6、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；7、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。
二、插管后的预防措施1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；2、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；4、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；5、保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；8、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；9、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；11、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
三、其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教；2、定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。
下呼吸道感染控制制度与措施1、建立控制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程并落实；2、感染病人与非感染病人应分开安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，并根据病原体、疾病的传播途径采取相应的消毒隔离措施；3、保持病室环境清洁，定时开窗通风，定期对空调通风系统进行清洗并达到相应的卫生学要求，房屋改造时要预防军团菌和曲霉菌污染；4、积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），严格掌握机械通气指征，尽量采用无创通气，限制插管的留置时间。
对建立人工气道患者应严格执行无菌技术操作规程；5、重复使用的呼吸机回路管道、雾化器等应达到灭菌或高水平消毒，雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒；呼吸机管路避免频繁更换（一般情况下每周更换1~2次，如有明显分泌物污染则应及时更换）；集水器应处于低位，冷凝水要及时倾倒，避免倒流入肺；6、吸氧病人应加强呼吸道湿化，湿化瓶内应为无菌蒸馏水，且应每24小时更换；7、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
病情许可时采取半卧位，控制进食速度和量，尽量避免使用H2受体阻滞剂和制酸剂，及时清除声门下分泌物；8、保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，定时翻身拍背，以促进排痰。
手术病人术前应戒烟，术后鼓励病人有效咳嗽排痰，尽早起床活动，避免使用镇静剂；9、医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。
诊疗护理操作时应戴口罩，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套（手部皮肤有破损必须戴双层手套），对可能发生血液、体液飞溅的操作时应戴防护眼镜，必要时穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙；10、不宜常规使用抗菌药物预防肺部感染。
胃肠道感染控制制度与措施1、建立控制胃肠道感染的规涨制度和技术操作规程并落实；2、加强饮食管理，对病人及家属做好卫生宣教，要食用卫生、新鲜的食物。
3、肠道疾病流行期间（每年4月1日－10月30日）应开设肠道疾病专科门诊和肠道疾病专用的输液、观察、治疗室；对患有肠道感染病人、产妇及其婴儿进行隔离，直到感染性病因被排除，连续3次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性时，方能解除隔离；对易感者，特别是刚出生的新生儿进行保护性隔离；4、工作人员出现急性腹泻时，应立即做大便常规或培养，可疑为感染性腹泻时应暂时调离病人直接接触的岗位；当临床症状消失和2次大便培养（至少间隔24小时以上）阴性后，再回原岗位工作；5、实施胃肠减压、鼻饲等操作时应遵守无菌技术操作规程；胃肠减压管、鼻饲管等应一人一用一消毒；6、严格执行手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒；7、合理使用抗菌药物，尤其对口服广谱抗菌药物，严禁滥用。
加强用药过程中的监测，一旦出现腹泻即应警惕，及早诊断、治疗，防止二重感染和抗生素相关性腹泻；8、加强病人粪便等排泄物管理。
病人出院后要进行空气、物品、床单位等的终末消毒。
泌尿道感染控制制度与措施1、建立控制泌尿道感染的规章制度和技术操作规程并落实；2、严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，并尽早拔除。
术前导尿宜在手术室进行；3、选择合适的导尿管，尽量选用管径适宜、带有壶腹的硅胶导尿管（尽可能避免用橡胶导尿管）。
插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉；4、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅；5、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液；6、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁和干燥，每日应采用无菌盐水或1：2000苯扎溴铵清洗尿道外口，鼓励病人多饮水，每日尿量保持1500ml以上；每周更换导尿管，若阻塞应立即更换；7、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；8、严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。