用人单位职业卫生基本情况调查表

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职业卫生状况现场询问调查表

职业卫生状况现场询问调查表调查单位名称地址企业注册类型：国有集体股份联营有限责任股份有限私营其它港澳台商投资外商投资企业规模：特大型大型一档大型二档中一型中二型小型其它职工人数：生产工人数：接触职业病有害因素人数：接触职业病有害因素女工人数：上年度新增职业病人，疑似职业病人；职业病累计人，累计职业病死亡人上年度生产安全事故死亡人，累计死亡人调查车间调查岗位工人数询问人数该车间的工程防护设施情况：B工人基本情况调查表*作业方式：全封闭、半封闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等C劳动者健康状况工人甲：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________工人乙：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________工人丙：有无胸闷气窒等情况发生(有/无)______ 有无因工作时发生外伤(有/无):________ 有无耳鸣等听觉的变化(有/无):__________ 有无定期进行身体检查(有/无):________ 每年有无患有尘肺的工人病例(有/无): _______有无定期进行环境监测(有/无):________ 有无工作时出现咳嗽频繁(有/无):__________ 有无因工作时中暑(有/无):__________ 有无工作时出现腰背疼痛(有/无):__________D企业已开展的职业卫生工作内容1.对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检查？（可多选）①上岗前检查②在岗期间定期检查③离岗时检查④没做过健康检查2. 健康检查的项目有：①胸透②肺功能测定③血压④其它3. 是否建立工人健康监护档案？①是②否4. 是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测？①是②否5. 对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是？①委托疾病预防控制机构检测②企业自己检测③其它6. 是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报？①是②否7. 企业新、改、扩建项目是否进行过建设项目职业病危害预评价？①是②否8. 新、改、扩建项目建成后是否进行建设项目职业病危害控制效果评价？①是②否调查人员：调查日期：。

用人单位职业卫生基本情况调查表1

附件1用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：填表说明1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。

2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。

部分行业统计上大中小微型企业划分标准说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。

3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。

作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。

4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。

5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。

参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。

建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。

6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。

数据统计节点为填表当时。

7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。

由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。

接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。

8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。

用人单位职业卫生管理情况表【模板】

否
如果有，请填写体检单位名称和体检人数
8
是否为接触职业病危害的劳动者建立职业健康监护档案
是
如果有，请填写建立档案数量
9
与接触职业病危害的劳动者签订劳动合同时，是否进行职业并危害告知
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如果有，请填写告知人数
10
职业卫生管理人员是否参加培训取得《培训合格证》
否
如果有，请填写职业卫生管理人员姓名及联系电话
11
工艺流程
用人单位职业卫生管理情况表
单位名称：
序号
职业卫生管理情况
是/否
备注说明
1
是否建立职业卫生管理制度
是
如果有，请填写制度名称
2
是否进行过职业卫生“三同时”预评价和控制效果评价
否
如果有，请填写评价单位名称、评价结论
3
是否委托过技术服务机构进行职业病危害因素检测
否
如果有，请填写检测时间、技术服务机构名称、检测作业点合格率
4
是否委托过技术服务机构进行职业病危害因素现状评价
否
如果有，请填写评价时间、技术服务机构名称、评价结论
5
是否有职业病危害因素工程防护设施
是
如果有，请填写工程防护设施名称及台（套）数量
6
是否给劳动者发放职业病防护用品
是
如果有，请填写发放防护用品的名称
7
本年度是否为接触职业病危害的劳动者进行职业健康体检

职业卫生全套表格

填表人：部门负责人：主要负责人：填表时间：年月日注：1）本表记录用人单位基本情况，每年1月份填写，所填内容为上一年度数据；2）所属行业按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）填写至小类;3）企业规模按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）填写；4）从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员；5）职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查；6）主要负责人是指董事长、经理、厂（矿）长（含实际控制人）、站长等。

—1 —表1-1 职业卫生管理人员一览表填表时间：年月日注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。

—2 —表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表Array注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并，但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。

—3 —注：1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文；2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。

—4 —表3-1 生产工艺流程图2) 生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程；4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。

—5 —填表人：部门负责人：注:1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘（6）；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-3。

(职工人数大于100)用人单位职业卫生管理自查表

-
10
□符合
□基本符合□不符合
4.制度和操作规程
建立健全职业卫生管理制度和操作规程。具体包括：
(1)职业病危害防治责任制度；
(2)职业病危害警示与告知制度；
(3)职业病危害项目申报制度；
(4)职业病防治宣传教育培训制度；
(5)职业病防护设施维护检修制度；
(6)职业病防护用品管理制度；
(7)职业病危害监测及评价管理制度；
查阅职业病防护设施设计工作过程报告
按要求编制工作过程报告；职业病危害严重的建设项目按要求提交书面报告
-
缺少工作过程报告
近两年无建设项目
5
□符合
□不符合
□合理缺项
20.分期验收
分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目，其配套的职业病防护设施应当分期与建设项目同步进行验收。
查阅分期建设、分期投入生产或者使用的建设项目是否同步验收
职业病防护设施设计工作过程形成书面报告备查。
查阅职业病防护设施设计工作过程报告
按要求编制工作过程报告
-
缺少工作过程报告
近两年无建设项目
5
□符合
□不符合
□合理缺项
15.项目变更
建设项目的生产规模、工艺等发生变更导致职业病危害风险发生重大变化的，对变更的内容重新进行职业病防护设施设计和评审。
对照原职业病防护设施设计，检查建设项目的生产规模、工艺、职业病危害因素的种类、职业病防护设施等，查看是否发生重大变更
□符合
□不符合
□合理缺项
9.报告评审及整改
(1)对职业病危害预评价报告进行评审，形成评审意见。
(2)按照评审意见对职业病危害预评价报告进行修改完善，对最终的职业病危害预评价报告的真实性、客观性和合规性负责。

用人单位职业卫生调查表

6
近3年职业健康检查报告的汇总报告，以及职业病危害作业人员职业健康检查表原件或复印件（单位职工超过50人的，原则上需提供不少于10份职业健康检查表原件或复印件）。
7
2014年度工作场所职业病危害因素检测报告。
8
近2年内同劳动者签订的劳动合同原件或复印件，是否实施职业危害合同告知（单位职工超过50人的，原则上需提供不少于10份劳动合同的原件或复印件）。
3
职业卫生管理人员名单、在职证明、安监部门或其委托机构颁发的职业卫生培训考核合格证书，或其他证明材料。
4
2014年度从事职业病危害作业的劳动者名单以及相应的职业卫生培训记录或其他证明材料。
5
近3年新建生服务机构等开展职业病危害预评价、设计专篇、控制效果评价等相关材料，以及安监部门（或卫生部门）备案、审查或验收的文件。
55近近33年新建改建扩建技术改造与技术引进项目的立项文件委托职业卫生服务机构等开展职业病危害预评价设计专篇控制效果评价等相关材料以及安监部门或卫生部门备案审查或验收的文件
用人单位职业卫生自查表
序号
自查内容
自查结果
1
职业病危害项目申报表。
2
主要负责人名单、在职证明、安监部门或其委托机构颁发的职业卫生培训（或包含职业卫生内容的培训，下同）考核合格证书，或其他证明材料。
9
各工作场所设置职业病危害警示标识情况的汇总表，以及职业病危害警示标识照片等的复印件资料。
10
2014年度接受工作场所职业病危害防治监督检查的记录。
11
职业病危害作业情况一览表，需要包括劳动者姓名、所在车间、工作岗位、接触的职业病危害因素等相关内容。
12
专家调查小组需要的其他材料。
自查人签字：、

在职离职职业病体检新版本职业卫生基本情况调查表

**市职业卫生基本情况调查表
填表人签名（手写）：填表日期（手写）：年月日
填表说明：
1、请贵单位认真如实填写本表，如因贵单位所填信息不实而引起相关问题，后果由贵单位自负。

2、“浓度或强度范围”栏：若贵单位当年未做车间空气监测的，直接划“ / ”。

3、“职工总人数”：为贵单位的全部职工人数, 包括生产工人和非生产工人，及各种用工形式的非编制人员。

4、“接触有毒有害作业人数”：指当年贵单位接触粉尘、有毒有害因素的全部职工人数。

5、“接触职业危害因素”栏：指岗位员工接触的具体职业危害因素，如粉尘（要标明粉尘成分）、噪声、高温、苯、甲苯、铅、锰、硫酸、盐酸等等。

请贵单位填写人员在熟悉本单位具体工艺的前提条件下填写该栏，对于岗位所使用的可能有毒的化学品，请务必了解该化学品的具体化学成分。

如无法确定哪些因素有害，可在工作时间与职防科联系，电话：。

用人单位职业卫生基本情况表(最终)

第页共页用人单位职业卫生基本情况表一、一般情况二、用工情况F-G-HLSZ-002A第页共页三、作业工人接触职业病危害因素情况F-G-HLSZ-002A第页共页四、主要产品产量，中间产品及副产品的产量五、主要原料、辅料的消耗量主要原料、辅料的消耗量（原、辅料为化学品，请填写其化学成分）F-G-HLSZ-002A第页共页六、所有化学品清单（请提供化学品MSDS，并另附）七、生产设备清单F-G-HLSZ-002A第页共页八、职业病卫生工程防护设施F-G-HLSZ-002A第页共页九、个人防护用品配置及发放情况F-G-HLSZ-002A第页共页十、单位职工职业病患病情况十一、已开展的职业卫生工作内容1.对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检查？（可多选）①上岗前检查□②在岗期间定期检查□③离岗时检查□④没做过健康检查□2.是否建立工人健康监护档案？①是□②否□3. 是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测？①是□②否□4. 对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是？①委托疾病预防控制机构检测□②单位自己检测□③其它5. 是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报？①是□②否□F-G-HLSZ-002A第页共页F-G-HLSZ-002A6、有无职业卫生管理制度？①有□ ②无□7、有无卫生所（室）？①有□（医务人员人） ②无□ 8、每个有毒有害岗位是否有警示标志？①是□ ②否□ 9、检测报告是否张贴在醒目位置？①是□ ②否□ 10、职业健康检查报告是否告知劳动者？①是□ ②否□ 11、劳动者是否接受过职业安全方面的培训？①是□ ②否□ 12、是否有职业中毒应急预案并定期演习？①是□ ②否□十二、生产工艺流程（可另附纸）说明：生产工艺流程以流程图的形式，配以适当的文字描述（用方框标明工艺的名称，用线条标明生产工艺全流程）。

第页共页十三、车间设备布局示意图（可另附纸）说明：车间设备布局图以同楼层的车间为单位，列明生产装置和设施的名称以及平面布置情况（如有车间的图纸可直接附上，无需画图）。

职业病危害用人单位基本情况调查表

附件1:
职业病危害用人单位基本情况调查表
单位名称（盖章）
地址
主要
负责人
职业卫生
管理部门负责人
联系
电话
行业类别
一级分类：
二级分类：
企业规模
大型企业□中型企业□小型企业□微型企业□
是否有专门的职业卫生管理部门
有□
无□
职业卫生管理部门名称
管理人数：（）人，其中：专职人员（）人，兼职人员（）人。
企业注册类型（按工商登记）
开展□，有超标□，无超标□；
未开展□
职业卫生“三同时”执行情况（开展建设项目预评价、防护设施设计卫生审查及控制效果评价数）
预评价□、设计审查□、控效评价□
结束时间：
填表人：联系电话：填表日期：年月日
是否注册职业危害申报系统
是□，否□
申报登记号
职业病累计人数
新增职业病人数
疑似职业病人数
企业从业人员情况
职工
总数
接触职业病危害人数总数Fra bibliotek接受职业卫生
培训人数
职业健康
体检人数
参加工伤
保险人数
小计
占比
2018年
2019年
小计
占比
职业病危害因素检测评价
2018年：
开展□，有超标□，无超标□；未开展□。
2019年：

职业卫生调查表

用人单位职业卫生调查表填报单位：（盖章）组织机构代码：填报人：填报日期：第2页，共10页填表说明1．企业基本情况“企业名称”必须填写全称；“经济类型”按照市及市以上国有企业、市及市以上集体企业、市及市以下国有企业、市及市以下集体企业、私营企业、三资企业、其他企业填写；“职工人数”包括所有岗位在岗的职工总人数。

2．相关部门情况填写有关部门负责人的资料,包括办公电话,手机等。

3．职业卫生情况有进行相关的职业病危害申报与评价,职业卫生监测与职业性健康检查的选“有”,并提供相关资料的复印件；没有的就选“无”；职业性健康检查是指委托有资质的职业健康检查机构进行的针对接触职业病危害因素人员的健康检查；有进行职业卫生培训的选“有”,没有的选“无”；有相关的应急救援预案的选“有”,没有的选“无”并提供相关资料的复印件。

4．企业简史企业简史内容包括单位成立的时间,单位的发展过程,生产情况(包括投产,扩产,转产等),每一发展阶段所生产的产品和生产规模等。

5.企业总平面布局示意图附上总平面布置图,包括各个车间的分布情况;(可以附复印件)。

6.总生产工艺流程图包括各项产品制造过程的生产工艺流程,遇到有职业病危害因素的流程部分用红色三角形标注；有毒有害物质也用红色笔标注。

7.各车间主要原辅材料及年消耗量本部份需由技术人员和管理人员填写,如实填写各个车间所用的原辅材料名称、计量单位、日用量、全年用量；备注项填写主要原辅料的用途。

8.工作制度填写各个车间的工作制度,包括轮班制,轮班时间,中间休息时间以及除周末后员工所能享有的全年假期。

9.劳动定员包括:(1)各生产部门保障本部门正常运作所需要的生产工人、辅助工人、工程技术人员、管理人员的数量统计；(2)非生产部门的人员构成。

10.存在职业病危害因素车间的生产工艺流程包括所有能产生职业病危害因素的车间内,能够产生职业病危害的生产工艺流程。

11.职业病危害分布情况主要有害物质的名称应写明具体的因素名称。

用人单位职业卫生基本情况调查表(样例)

附件1
用人单位职业卫生基本情况调查表（样例）
填报单位：填报时间：2017月日
企
业
基
本
信
息
单位名称（盖
章）
××××木制家具有限公司
是否申
报
□是
√否
工作场所地址
××县（市、区）××乡（镇、街道）×号
法定代表人×Leabharlann ×联系电话××××××
单位注册
登记
□国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □有限责任公司 □股份有限公司
☑私营企业 □港澳台商投资企业 □外商投资企业 □其他
职业健康检查情况
岗前（105）人岗中（80）人离岗（25）人
职业卫生知识培训情况
主要负责人：年月日；管理人员：年月日；检测员：年月日；
所属行业
家具制造业（C21）
主要产品与经营活动
木制家具加工
在岗职工总人数
80人（含外包、劳务派遣人员）
职
业
危
害
接
触
信
息
作业场所岗位名称
作业人
数（人）
接触粉尘危害情况
接触化学毒物危害情况
粉尘
名称
时间加权平均浓度（mg/ m³）
化学毒物名称
时间加权平均浓度或最高浓度（mg/m³）
喷漆车间喷漆工
男（10）
女（7）
苯
1.0
甲苯
15.1
二甲苯
12.5
机修车间电焊工
二氧化氮
3.1
锰及其化合物
0.1
臭氧
0.2
注：“职业危害接触信息”一栏中，同一岗位接触多种尘毒危害因素时，每行只能填写一种粉尘或毒物。（页面不够请另附页）

用人单位职业卫生基本信息调查表[1]

用人单位职业卫生基本信息调查表一、概况：组织机构代码：□□□□□□□□□□单位名称:单位地址:邮编:传真：法定代表人:企业负责人:电话: 联系人: 电话: 电邮：@产品名称：；年产量：；工作班制：员工总人数：人（其中生产工人：人，女工：人）企业类型：国有□集体□港澳台□私有□外商□其他□；企业规模：大□中□小□不详□；投产日期：年月行业系统：煤炭□石油□电力□核工业□冶金□有色金属□机械□电子□兵器□船舶□化工□医药□铁道□交通□建材□建设□地质矿产□水利□农业□森林工业□轻工□纺织□航空航天□商业□邮电□石化工业□回收加工业□其他□二、生产工艺流程：注明工艺流程图中使用哪些原料(如化学物、添加剂)、生产中有哪些危害(如三氯乙烯、苯、铅、粉尘、噪声、高温、高频等)，用箭头表示：原料→半成品→成品六、职业卫生管理：职业病危害项目申报：有□，无□。

职业卫生管理机构：有□，名称；无□。

职业卫生专业人员：专职人，兼职人。

卫生所（室）：有□（医务人员人）；无□。

职业病防治计划和实施方案：有□，无□。

职业卫生管理制度和操作规程：有□，无□。

职业卫生档案和健康监护档案：有□，无□。

职业病危害因素监测及评价制度：有□，无□。

职业病危害事故应急救援预案：有□，无□。

建设项目职业病危害预评价：有□，时间年月日；无□。

建设项目职业病危害控制效果评价：有□，时间年月日；无□。

卫生行政部门竣工验收：有□，时间年月日；无□。

最近一次监测及评价时间年月日，职业健康检查年月日。

七、职业病危害告知（打“√”）：公布工作场所职业病危害监测结果：有□，无□；告知劳动者职业健康检查结果：有□，无□；职业病危害岗位设置警示标识：有□，无□；劳动合同写明接触的职业病危害因素、防护措施和待遇等：有□，无□；对劳动者进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训：有□，无□。

用人单位职业卫生治理检查表

填表须知
本表为配合全路职业卫生督导检查工作而制定，请各疾控所职业卫生专业人员认真指导所辖范围内存在职业危害的相关站段做好自查工作，依照自查情形，认真填写《用人单位职业卫生治理检查表》，并在表格的最后一栏做出符合率评判。

本表设十一大类50小项，请依照表中所示内容严格认真检查，指导各站段标准职业卫生治理，相关制度及档案应统一专人治理，归类整理或装订成册，并维持持续改良，注重相关制度落实情形的检查。

检查结果分为符合、部份符合和不符合三种情形，符合项不用进一步说明，对部份符合和不符合项应具体说明理由。

用人单位职业卫生治理检查表
企业名称：沈阳铁路局通辽机务段联系人：冯文涛：0365-20863
39 项，符合率78 %；基本符合项项，基本符合率%；不合格1项，不符合率
*支持性文件：培训通知或培训教材中涵盖有关职业卫生的内容。

检查时刻：2021年01 月08日检查人签字：冯文涛、刘俊友
被检查单位负责人签字: 陈宝钢。

用人单位职业卫生基本情况调查表doc

作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。

4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。

5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。

参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。

建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。

6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。

数据统计节点为填表当时。

7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。

接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。

用人单位(100人以上)职业卫生管理自查表

-
未按要求编制验收方案；或未上报相关行政部门
近两年无建设项目
5
□符合
□不符合
□合理缺项
18.验收评审
(1)对职业病危害控制效果评价报告进行评审以及对职业病防护设施进行验收，形成是否符合职业病防治有关法律、法规、规章和标准要求的评审意见和验收意见。
(2)按照评审与验收意见对职业病危害控制效果评价报告和职业病防护设施进行整改完善，并对最终的职业病危害控制效果评价报告和职业病防护设施验收结果的真实性、合规性和有效性负责。
发生重大变更且按要求重新进行职业病防护设施设计和评审
-
发生重大变更但未按要求重新进行职业病防护设施设计和评审
近两年无建设项目或建设项目无变更
5
□符合
□不符合
□合理缺项
职业病危害控制效果评价和防护设施验收
16.控制效果评价报告
建设项目在竣工验收前或者试运行期间，进行职业病危害控制效果评价，编制评价报告。
-
15
□符合
□基本符合
□不符合
3.防治计划和实施方案
制定年度职业病防治计划和实施方案。
查阅职业病防治计划和实施方案，查看其可行性以及各项工作落实情况等
制定有防治计划和实施方案，具有可操作性，并按计划落实
制定有防治计划和实施方案，具有一定的可操作性，基本按计划落实
未制定防治计划和实施方案，或未按计划落实
按要求进行申报；申报内容与实际相符
-
未进行申报；或申报内容与实际严重不符
-
★
□符合
□不符合
7.变更申报
重要事项变化时及时进行变更申报。
查阅技术、工艺、材料变更的相关资料；查阅申报表，核对职业病危害因素检测和评价报告，现场检查接害岗位和接害因素情况