A4-2原始地形测量放线报验申请表
建设工程规划放线、验线申请表
（一）建设工程规划许可证（经校对的复印件）一份
（二）规划设计要点附图（经校对的复印件）一份
（三）规划总平面图（经校对的复印件）及电子文件一份
（四）已批首层建筑平面图（经校对的复印件）一份
备注：
（四）交接放线桩：建设方自查放样点，并按照施工图纸自行放样轴线。在压桩前通知测量单位、规划管理部门，测量单位现场检测、采集放样点坐标，三方现场交桩并签名确定
测量单位制作《建设工程规划放线技术报告》（一式三份），建设方、规划管理部门、测量单位各一份。
（五）规划验线意见：规划部门根据放线技术报告及外业采集的坐标数据核对规划坐标，判别是否符合规划管理要求并出具验线意见表，验线合格后建设单位方可进行施工。
建设工程规划放线、验线申请表
建设单位
项目名称
工程位置
建设规模
联系人
联系电话
本单位（或个人）位于的地块已取得《建设工程规划许可证》[证号：]，拟在近期开工，特向规划管理部门申请规划放线验线。请予办理。
申请单位（或个人）（盖章）：
年 月 日
建筑工程规划放线验线管理的相关要求
一、相关要求
（一）自2008年7月1日起，建筑工程开工前须办理建设工程放线验线申请。
（二）建设工程的放线工作必须由具备城市规划测量资质并获得我区规划部门认可的勘测单位实施。
（三）实施规划放线的建设工程，须取得规划管理部门验线合格意见后方能开工建设。
（四）自2008年7月1日起办理《建设工程规划许可证》的建筑工程在申报竣工规划验收时，须提交《建设工程规划放线技术报告》及规划验线意见表，未能提交的不予办理。
二、办理程序
（一）申请规划放线：建设单位取得《建设工程规划许可证》后向规划部门申请规划放线、验线，填写《建设工程规划放线、验线申请表》。
建设工程(用地)规划放线、验线申请表
申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）：
法定代表人（签章）：
年 月 日
准 时 间
项目地址
用地面积
工程类型
□建筑□道路□桥梁□管线
放验线
类型
□规划放线 □规划验线
建筑
总 建 筑
面积（m²）
幢 数
室内地坪
标高（m）
室外地坪
标高（m）
道路
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
断面形式
标点
位置
长度（m）
宽度（m）
管线
起点
位置
终点
位置
长度（m）
管线
条数
用地
四至坐标
惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局
建设工程（用地）规划放线、验线
申 请 表
（测绘类）
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_
建设地址：
经 办 人：
电 话：
申请日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
以下由申请单位填写：
申请单位
法人代表
联系电话
联 系 人
联系电话
项目名称
规 划 许
可 证 号
总 平 批
准 机 关
总 平 批
测量-放线报验申请表
测量-放线报验申请表(总3页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除施工测量放样报验单工程名称：中富路（元江路～北松公路）道路新建工程编号：001本表由施工单位填写连同附件一式三份，监理审查后，建设、监理、施工单位各留一份。
工程施工测量记录工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格 RTS—112SL 室外温度5℃施测日期2016年11月02日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m 复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863 Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218 Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员施工单位总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人工程施工测量记录(监理复核单)工程名称中富路（元江路～北松公路）道路新建工程示意图：工程编号施测部位护渠桥F1（0#-1#）墩台仪器型号型号/规格 RTS—112SL 室外温度7℃施测日期2016年11月03日引测控制点坐标R8X:-22055.863Y:-10496.519R10X:-22123.218Y:-10832.727引测水准点标高BM1：4.334m复测意见说明：根据业主提供测绘项目技术报告2016F017-1控制成果表点号R8(X:-22055.863 Y:-10496.519)、R10(X:-22123.218 Y:-10832.727)坐标采用极坐标法引测护渠桥F1（0#-1#）墩台钻孔灌注桩桩位。
参加人员监理单位施测人总监理工程师。
A4 施工放线报验申请表 ...
施工放线报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：土方开挖报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50202-2002工序质量评定表合11111页脚内容6工程技术负责人：质检员：施工员：年月日页脚内容7土方开挖报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50202-2002工序质量评定表合11111页脚内容11工程技术负责人：质检员：施工员：年月日页脚内容12A4素土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：页脚内容13工序质量评定表合1页脚内容141111页脚内容15单位工程名称：经二路道路工程部位名称：素土路基工序名称：基层(素土)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容16素土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：页脚内容17工序质量评定表合1页脚内容181111页脚内容19单位工程名称：经二路道路工程部位名称：素土路基工序名称：基层(素土)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容20灰土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：页脚内容21工序质量评定表合1页脚内容221111页脚内容23单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+0-K0+12030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容24灰土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：页脚内容25工序质量评定表合1页脚内容261111页脚内容27单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+120-K0+24030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容28灰土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：页脚内容29工序质量评定表合1页脚内容301111页脚内容31单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+240_K0+36030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容32灰土路基报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：工序质量评定表合1页脚内容341111页脚内容35单位工程名称：经二路道路工程部位名称：K0+360-K0+48030%灰土路基工序名称：基层(水泥)3-12-14工程技术负责人:质检员:施工员:年月日页脚内容36C30砼路面模板安装报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50204-2002（Ⅰ）C30砼路面模板安装报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50204-2002（Ⅰ）C30砼路面模板安装报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50204-2002（Ⅰ）C30砼路面模板安装报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50204-2002（Ⅰ）A4隐蔽工程检查验收记录工程名称：经二路道路工程）A4C30砼路面浇筑报验申请表工程名称：经二路道路工程编号：GB50204-2002（Ⅰ）。
建设工程(用地)规划放线、验线申请表
建设工程（用地）规划放线、验线
申 请 表
（测绘类）
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_
建设地址：
经 办 人：
电 话：
申请日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
以下由申请单位填写：
申请单位Βιβλιοθήκη 法人代表联系电话联 系 人
联系电话
项目名称
规 划 许
可 证 号
总 平 批
准 机 关
总 平 批
准 时 间
项目地址
用地面积
工程类型
□建筑□道路□桥梁□管线
放验线
类型
□规划放线 □规划验线
建筑
总 建 筑
面积（m²）
幢 数
室内地坪
标高（m）
室外地坪
标高（m）
道路
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
断面形式
标高（m）
桥梁
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
管线
起点
位置
终点
位置
长度（m）
管线
条数
用地
四至坐标
其他情况
申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）：
法定代表人（签章）：
年 月 日
施工测量放线报验申请表
施工单位（章）：XXXXX建筑工程有限公司
项目经理：
日期：பைடு நூலகம்
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：XXXXX建设咨询有限公司
监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：XXXXX滨河北路管网工程施工
致：XXXXX建设咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量复核记录
工程或部位名称
放线内容
备注
XXXXX滨河北路管网工程施工给水管道
根据施工图示定位
原始地形测量报验申请表
原始地形测量报验申请表工程名称：郑州市二七区南四环部分路段绿化提升建设工程致：（监理单位）我公司已完成了原始地形测量工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：原始地形高程测量记录表承包单位河南翰墨园林工程有限公司项目经理王晓军日期审查意见：项目监理机构监理工程师日期高程测量记录表承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位k42+700-k42+900(北）测量日期水准点编号水准点高程175±后视读数桩号前视读数实测高程高差K42+720K42+740K42+760K42+780K42+800K42+820K42+840K42+860K42+880测量人：监理：注：本表施工单位与监理单位通用高程测量记录表承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位K42+900-K43+100(北）测量日期水准点编号水准点高程174±后视读数桩号前视读数实测高程高差K42+900K42+920K42+940K43+960K43+980K43K43+20K43+40K43+60K43+80监理：测量人：注：本表施工单位与监理单位通用承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位K43+100-K43+262(北）测量日期水准点编号水准点高程±后视读数桩号前视读数实测高程高差K43+100K43+120K43+140K44+160K43+180K43+200K43+220K43+240K43+260测量人：监理：注：本表施工单位与监理单位通用承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位k42+700-k42+900（南）测量日期水准点编号水准点高程175±后视读数桩号前视读数实测高程高差K42+720K42+740K42+760K42+780K42+800K42+820K42+840K42+860K42+880测量人：监理：承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位k42+900-k43+100（南）测量日期水准点编号水准点高程±后视读数桩号前视读数实测高程高差K42+900K42+920K42+940K42+960K42+980K43K43+20K43+40K43+60K43+80测量人：监理：高程测量记录表承包单位：河南翰墨园林工程有限公司监理单位：分部工程土方造型分项工程原始地形高程测量测量部位k43+=100-k43+262（南）测量日期水准点编号水准点高程±后视读数桩号前视读数实测高程高差K43+100K43+120K43+140K44+160K43+180K43+200K43+220K43+240K43+260测量人：监理：注：本表施工单位与监理单位通用。
建设工程(用地)规划放线、验线申请表
宽度（m）
管线
起点
位置
终点
位置
长度（m）
管线
条数
用地
四至坐标
其他情况
申请人承诺：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或审准）机关无关。
若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）：
法定代表人（签章）：
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的如因虚假而引致的法律责任概由申请人承担与审批或审准机关无关
惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局
建设工程（用地）规划放线、验线
申请表
（测绘类）
申请单位：＿＿＿＿＿＿＿＿_
建设地址：
经办人：
电话：
申请日期：＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
以下由申请单位填写：
申请单位
法人代表
联系电话
联系人
联系电话
项目名称
规划许
可证号
总平批
准机关
总平批
准时间
项目地址
用地面积
工程类型
□建筑□道路□桥梁□管线
放验线
类型
□规划放线□规划验线
建筑
总建筑
面积（m²）
幢数
室内地坪
标高（m）
室外地坪
标高（m）
道路
起点
位置
终点
位置
长度（m）
宽度（m）
断面形式
标高（m）
桥梁
起点
位置
终点
位置
年月日
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施工测量放线报验申请表
工程或部位名称
放线内容
备注
十六层剪力墙、柱16/35轴
轴线、标高
承包单位（章）：浙江省东阳第三建筑工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑2#楼编号：A5-2
致：安徽省建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了九层剪力墙、柱轴线标高测量（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑4#楼编号：A5-2
致：安徽省建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了十四层剪力墙、柱4/23轴轴线标高测量（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。
附件：测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
十四层剪力墙、柱4/23轴
承包单位（章）：贵州建工集团第七建筑工程有限责任公司
项目经理：
日期：
审查意见：
查验合格
纠正差错后再报
审批意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验申请表
工程名称：绿城百合公寓晓风苑1#楼编号：A5-2
定位测量放线 报验申请表
定位测量放线报验申请表工程开工/复工报审表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础开工申请报告编号：002土方开挖报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地基验槽报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号005（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础垫层砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）自拌砼混凝土强度等级C10 配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、模板支撑牢固，板缝堵好脱模具涂刷，3、4、5、6、施工单位：现场工长：施工技术负责人：年月日监理（建设）单位：现场代表：年月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录砖胎膜报验申请表砖砌体工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础筏板砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况1、未做隐检，报验单号2、3、4、 5、 6、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表工程名称；瑞丽市景成硅业4号洗石机基础钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录GB50204—2002编号：008模板安装报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础GB50204-2002钢筋工程报验申请表钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002 编号：007（Ⅰ）GB50204—2002编号：008砼浇筑报验申请表混凝土施工检验批质量验收记录表（Ⅱ）YSJ/JR-7混凝土浇灌证明编号：工程名称瑞丽市景成硅业4号洗石机基础浇灌部位基础剪力墙、柱砼浇灌时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）商砼混凝土强度等级配合比通知编号材料用量准备工作情况7、未做隐检，报验单号8、9、10、 11、 12、 施工单位： 现场工长：施工技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位： 现场代表： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表隐蔽工程验收记录模板拆除报验申请表工程名称：瑞丽市景成硅业4号洗石机基础现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002GB50204-2002（Ⅲ）一般抹灰报验申请表工程名称：瑞丽市众鑫矿业第一栋倒班宿舍编号：一般抹灰工程检验批质量验收记录表GB50210-2001。
A4-1引入基准点测量放线报验申请表
引入基准点测量放线报验申请表
工程名称:
编号:
致：（监理单位）
我单位已完成了引入基准点工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、勘察单位的原始报告
2 、引入基准点方位图
3 、测量成果报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
使用说明（使用时删除）：
1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构，主要针对对象为白领、学生、教师、律师、公务员、医生、工厂办公人员、单位行政人员等。
2、表格应当根据时机用途及需要进行适当的调整，该表格作为使用模板参考使用。
3、表格的行列、文字叙述、表头、表尾均应当根据实际情况进行修改。
《合同条件》是根据《中华人民共和国合同法》，对双方权利义务作出的约定，除双方协商同意对其中的某些条款作出修改、补充或取消外，都必须严格履行。
《协议条款》是按《合同条件》的顺序拟定的，主要是为《合同条件》的修改、补充提供一个协议的格式。
双方针对工实际情况，把对《合同条件》的修改、补充和对某些条款不予采用的一致意见按《协议条款》的格式形成协议。
《合同条件》和《协议条款》是双方统一意愿的体现，成为合同文件的组成部分。