综合验光仪的使用细则

综合验光仪的使用细则

综合验光仪常规操作

单眼屈光检查

一、测量瞳距

（一）。瞳距尺法：测量单眼远用瞳距，使用有鼻梁槽的瞳距尺。

1.检查者面对被检者相同高度水平相坐，两人相距约40CM。

2.将瞳距尺放在被检者鼻梁上，使瞳距尺水平线与双眼内、外眦水平线平行。

3.检查者将笔灯放在自己左眼正下方，正面照射被检者右眼，避免直照被检者瞳孔，同样避免被检者注视笔灯。

4.让被检者右眼注视检查者左眼，检查者将被检者右眼角膜反光点与瞳距尺上刻度对齐。

5.读出读数，即为被检者右眼单眼远用瞳距。

6.同样方法测出左眼单眼远用瞳距。

（二）自动瞳距仪：测量单眼远用和近用瞳距

1.检查者面对被检者相同高度水平相坐。

2.保持自动瞳距仪与被检者双眼内、外眦水平线平行。

3.将测量距离设置为所要测定的距离。

4.被检者右眼注视自动瞳距仪内置视标，检查者左眼观察。

5.检查者推动瞳距刻度线到被检者角膜中心，刻度盘显示数据为右眼单眼瞳距。

6.同样方法测出左眼单眼瞳距。

二、客观检影

1.让被检者前额靠在综合验光仪检眼头的额顶上，按照被检者的实际瞳距调整瞳距钮和镜眼距。

2.调整集合挚，置于看远位置，球柱镜归零。

3.调整水平仪旋钮，使其处于水平位置。

4.双眼同时注视前方，（目的是双眼在检影时所用的调节最小），将功能片置于R镜片上。

5.用视标定位仪调整视标，使视标与被检者视轴在同一水平线上。

6.让被检者注视0.1的C字视标。

7.使用点状光检影镜或带状光检影镜对双眼分别进行67cm检影。

8.用透镜和柱镜分别中和影动。

9.右眼检影结束后，进行左眼检影。

10.双眼检影结束后打开右眼，遮盖左眼，进行主观验光。

三、主观验光

（一）。检查客观验光的视力情况，并记录。

1．如果VA≥1.0做红、绿终点检查。

2．如果VA＜1.0，调整球镜度数。

（二）。第一次红、绿双色检查。

1．红绿测试原理：利用眼屈光系统的色象差及单色光在眼内的折射角度不同，当被检者辩色力正常，视力最佳时，黄色光落在视网膜上，红色光等距离地聚焦于黄色光的后方，绿色光等距离地聚焦于黄色光的前方. a.红色内视标比绿色内视标清晰的原理：绿色光先聚焦后发散，在视网膜上形成较大的弥散圈，光线分散较暗。而红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，光线集中，弥散圈小，比较亮，所以当近视屈光度稍稍欠矫时，红色光位于视网膜上或聚焦点比绿色光更靠近视网膜，此时红色内视标比绿色内视标清晰。

b.红色内视标与绿色内视标一样清晰的原理：红色光和绿色光在视网膜上形成的绿色弥散圈与红色弥散圈直相近,光线弥散度相近，亮度相近，所以当近视屈光度恰好矫正时，红色内视标与绿色内视标一样清晰。

c.红色内视标比绿色内视标不清晰的原理：红光远离视网膜聚焦，而绿光于视网膜上或聚焦点比红光靠近

视网膜聚焦，绿光形成的弥散圈小，光线较亮，所以近视屈光度过矫时，红色光位于视网膜后或聚焦点比绿色光更远离视网膜，而绿色光位于视网膜上或聚焦点比红色光更靠近视网膜，所以当近视屈光度过度矫正时，此时红色内视标比绿色内视标不清晰。

2．红绿测试目的：在每一步测试都保证不要过娇。保证红色光和绿色光在视网膜上形成的绿色弥散圈与红色弥散圈直径相近，光线弥散度相近，亮度相近，也就是说保证红色里的视标清楚或红色里的视标与绿色里的视标一样清楚。

3．红绿测试方法：

①．在检影的基础上加一定量球镜使视力达到0.6，遮盖左眼，进行右眼单眼红绿测试。

②．为了减少不必要的调节，请被检者先看绿色区域，后看红色区域，再看绿色区域。

③. 投影红绿双色灯片，加入0.6的单行视标，此时一排视标在红色区域内,一排视标在绿色区域内，同时使视标在双色背景中显出黑色。

④．请被检者比较两区内的字是否更黑更明亮更明显,若称红色区域内黑字更亮更黑,可增加负(或减去正)0.25D，直到红色区域内黑字与绿色区域内黑字一样更亮更黑。若称绿色区域内黑字更亮更黑, 则可增加正(或减去负)0.25D，直到绿色区域内黑字与红色区域内黑字一样更亮更黑,重复上述动作。

⑤. 两只眼分别进行测试,直到达到最佳视力行.并且保证红色区域内黑字更亮更黑，或直到红色区域内黑字与绿色区域内黑字一样更亮更黑。

⑥. 假如被检者是色盲,可用左区右区来代替红色区域和绿色区域.

⑦. 若根据试验的结果增减试片的焦度后,结果出乎意料,则须放弃试验(因为引出矛盾结果的眼多患有白内障或为白内障术后).

⑧．右眼红绿测试结束后，记录其终点验光结果。

4．红绿双色实验结果判断：

a.远视眼：如果红色内视标比绿色内视标清楚，说明过矫，应适当降低正镜度，直到两区域内视标清晰度一致；如果绿色内视标比红色内视标清楚，则说明欠矫，应适当增加正镜度，直到两区域视标清晰度一致。

b.近视眼：如果红色内视标比绿色内视标清楚，说明欠矫；如果绿色内视标比红色内视标清楚，则说明过矫，应适当增加正镜度，直到两区域视标清晰度一致或红色内视标比绿色内视标清楚。

c.单纯近视散光眼：如果红色内视标比绿色内视标清楚，说明欠矫；如果绿色内视标比红色内视标清楚，则说明过矫，应适当增加正镜度，直到两区域视标清晰度一致或红色内视标比绿色内视标清楚。

d.单纯远视散光眼：如果红色内视标比绿色内视标清楚，说明过矫应适当降低正镜度，直到两区域视标清晰度一致；如果绿色内视标比红色内视标清楚，则说明欠矫，应适当增加正镜度，直到两区域视标清晰度一致。

（三）。第一次雾视。

a.主要目的：是用“雾视”方法控制患者的调节，准确验光。

b.测试方法是：在眼前加+1.00DS，将被检者视力雾视到0.5以下。让患者注视相当于5米处视力表，以0.25DS 为一档减去雾视片。一般来讲减去0.25DS可增加一行多视力。如果视力不再有进展说明已达到最佳视力，此时停止减雾视镜。

c.雾视结果判断：

1.在眼前加+1.00DS，被检者视力雾视到0.5以下，说明屈光矫正不过矫。

2.在眼前加+1.00DS，被检者视力雾视到0.5以上，说明近视屈光矫正过矫，远视屈光欠矫，增加正球镜度，直到雾视到0.5以下。

（四）。第二次红、绿检查。

1.第二次红绿双色实验方法：在被检者单眼前相当于5米处打出“红绿视标”，让其比较不同背景下哪一区域视标更清楚，方法与第一次红绿相同。

2.红绿双色实验要求：为了减少不必要的调节，请被检者先看绿色，后看红色，再看绿色。

3.红绿双色实验结果判断：