中国结直肠癌筛查实践的方案
中国结直肠癌早诊早治专家共识
及固有肌层，为早期结直肠癌。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
术前处理：
内
应用超声内镜、CT及MRI等影像学检查进行临床分期，排除浸润达到/超过
镜 术
肌层、区域淋巴结转移或远处转移的患者。 无淋巴结转移，并且根据肿瘤的大小以及部位预计能够一次性切除的早期结
直肠癌是内镜下治疗的适应证。
前
综合应用pit pattern分型、Sano分型和NICE分型、黏膜下注射是否有抬举
量
的浸润视为蒂浸润，相当于黏膜下深层浸润，已不是内镜治疗的适应证。 b.当有蒂病变的黏膜肌可以定位时，按扁平病变处理浸润深度。
1 进展期腺瘤及cT1癌的内镜处理
追 ①基底切缘阳性
加 ②组织学呈分化差的癌（低分化腺癌、未分化癌、印戒细胞 癌 、黏 液 腺 癌等）
手 术
③ 黏 膜 下 浸 润 深 度 ≥1 000 μm ④脉管侵犯阳性；肿瘤出芽
的
下切除，可有效预防结直肠癌的发生。对内镜下不可切除的异型增生病灶、高 度异型增生或多灶性异型增生，结肠切除术仍为首选。
外
科
预
防
1 进展期腺瘤及cT1癌的外科处理
遗
传 性 结 直
1.对于携带Lynch 综合征相关错配修复基因，特别是符合中国人Lynch综合征 诊断标准的家系中的个体，可选择性地考虑外科手术预防。对于尚未患癌的携 带者，由于其一生患肠癌的风险为70%左右，应加强肠镜监控。目前对携带者 行预防性全结肠切除等外科手术能否获益，尚无证据。
断 标
型采用Sano分型，电子染色内镜结合放大内镜采用JNET分型，仅有电子染色 内镜无放大内镜者宜对病变采用NICE分型
准
4.影像学检查分期
影 像
结直肠癌早期筛查技术方案
结直肠癌早期筛查技术方案一、高风险人群根据我国结直肠癌的流行病学特征，符合以下（一）和（二）、（三）中任一项者均应列为高风险人群:（一）年龄50～75 岁，男女不限; （二）粪便隐血试验阳性; （三）既往有结直肠腺瘤性息肉，或溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病。
二、筛查方法结肠镜检查在结直肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。
特殊人群筛查：（一）如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤(直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别上皮内瘤变)，建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。
（二）对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者（如APC、MUTYH、STK11等），建议每年行结肠镜检查。
（三）对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议20～25岁开始进行结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年1次结肠镜检查。
三、筛查流程结直肠癌高风险人群*高质量结肠镜检查*：对于结直肠癌高风险人群，应尽力完成高质量结肠镜检查（强推荐,GRADE证据分级高），若结肠镜检查质量不满意，可适当缩短监测间隔。
其他的早筛诊断方法还包括：免疫法粪便潜血试验（FIT, 强推荐,GRADE证据分级中）、乙状结肠镜（弱推荐,GRADE证据分级中）、结肠CT成像（弱推荐,GRADE证据分级低）和多靶点粪便FIT-DNA检测（弱推荐,GRADE证据分级低）。
对于结直肠癌潜在的目标人群（包括低风险者），亦推荐每年行粪便隐血试验（化学法或免疫化学法）或每1～3年行粪便DNA检测。
四、筛查结果处理规范在实际筛查中，对发现的所有肠道病变均应予积极治疗。
镜下发现的所有肠道息肉样病变均应取活检并行病理诊断，各类病变的处理原则可参考相应临床诊疗指南。
（一）需临床处理者腺瘤性息肉、炎症性肠病伴高级别上皮内瘤变、伴高级别上皮内瘤变的其他病变、结直肠癌和其他罕见结直肠肿瘤等。
结直肠癌的早期筛查和治疗原则
结直肠癌的早期筛查和治疗原则一、引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升。
早期筛查和治疗是有效预防和控制结直肠癌的关键措施。
本文将介绍结直肠癌早期筛查和治疗的原则，以帮助人们更好地认识和应对这一疾病。
二、结直肠癌的早期筛查方法1. 粪便潜血试验：粪便潜血试验是一种简单、无创伤性的筛查方法，可以检测到隐藏在大便中无法看见的微量血液。
如果潜血试验呈阳性，需要进一步进行结肠镜检查以确定诊断。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查是目前最准确的早期结直肠癌筛查方法之一。
通过将柔软且有光纤传输功能的内窥镜插入直肠和结肠，医生可以观察到肠道壁上是否存在异常，并可直接取样进行组织活检以明确诊断。
3. 胶囊内窥镜：胶囊内窥镜是近年来新兴的筛查方法，它是一种可以被患者吞咽的胶囊，内含有微型摄像头和照明系统，能够在消化系统内拍摄图片。
胶囊内窥镜可以观察到结肠黏膜的细节，并对早期结直肠癌进行检测。
4. CT结肠造影：CT结肠造影利用多层次计算机断层扫描仪获取图像，再通过计算机重建以形成连续的图像序列。
这种筛查方法可以清晰显示结肠腔内异常情况，对结直肠癌进行初步筛查。
三、早期组织学分期和治疗原则1. 早期组织学分期：根据国际TNM分期系统，早期结直肠癌分为Tis、T1a、T1b和T2四个阶段。
其中，Tis代表原位癌，即恶性细胞局限于黏膜内。
早期组织学分期对于确定适当的治疗方案非常重要。
2. 手术切除：手术切除是治疗早期结直肠癌最主要的方法之一。
包括近端结肠切除、远端结肠切除、直肠切除等不同的手术方式。
手术切除旨在完全切除癌组织，并根据淋巴结转移情况进行适当的淋巴结清扫。
3. 辅助放疗：对于一些高危因素较多的早期结直肠癌患者，辅助放疗可以提高治疗效果。
辅助放疗包括术后放化疗联合治疗和单纯放射治疗，通过杀灭残存癌细胞、减少复发率和提高生存率。
4. 保守观察：对于某些低危因素明显较少的早期结直肠癌患者，可以选择保守观察。
《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》(2024)要点
《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》（2024）要点１流行病学CRC是一种常见的恶性肿瘤。
近年来，CRC的患病率在全球呈逐年上升的趋势。
我国CRC 流行病学具有以下特征：（1）时间分布特征：（2）地区分布特征：（3）性别分布特征：（4）年龄分布特征：２危险因素与保护因素推荐与建议●可增加CRC风险并影响筛查策略的风险因素，包括某些遗传性因素、年龄、个人或家族肿瘤史、炎症性肠病（IBD）、糖尿病。
●可增加CRC风险并潜在可纠正的危险因素，包括肥胖、糖尿病、吸烟、过量饮酒、过度摄入加工肉类等，应重点关注具有这些危险因素的人群，对其进行早期CRC筛查、健康教育以及一级预防。
●保持健康的生活方式可以降低CRC发病风险，包括摄入膳食纤维、全谷物和/或乳制品、合理的体育锻炼等。
2.1 危险因素2.1.1 相关疾病因素（1）个人或家族肿瘤史有CRC家族史的人群患CRC的风险显著增加。
（2）IBDIBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），长期肠道炎症会增加IBD患者发生结直肠肿瘤的风险。
（3）糖尿病糖尿病是CRC的独立危险因素。
2.1.2 生活方式因素（1）红肉及加工肉类摄入食用红肉及加工肉类增加CRC的风险可能与其能促使食用者易发生肥胖、胰岛素抵抗和胆汁酸分泌物增加相关。
（2）肥胖已有较多证据表明肥胖和缺乏运动是CRC的危险因素。
（3）吸烟烟草烟雾是包括CRC在内的多种癌症的相关危险因素。
（4）大量饮酒大量饮酒是公认的可致CRC的危险因素之一。
2.1.3 其他因素2.2 保护因素2.2.1 阿司匹林《美国国家综合癌症网络（NCCN）临床指南———结肠/直肠癌》中提及可以考虑服用阿司匹林作为CRC的一级预防。
2.2.2 合理饮食与体育锻炼３社区居民CRC筛查对象及初筛年龄推荐与建议●将筛查人群分为一般风险人群、散发性高危人群、遗传性CRC高危人群；针对不同风险人群确定CRC筛查早期对象，制定不同的CRC筛查策略和模式。
两癌筛查实施方案
两癌筛查实施方案
癌症筛查是预防和早期发现癌症的重要举措。
以下是两种常见癌症的筛查实施方案：
1.乳腺癌筛查方案：
-妇女应定期进行乳腺自检，每月自检一次，以寻找任何可疑的乳房变化。
-40岁以上的妇女应接受乳腺X射线检查（乳房X线摄影术）或乳腺超声波检查，每一至两年进行一次。
-对于有乳腺癌家族史或其他高风险因素的妇女，应在35岁开始进行定期乳腺筛查。
2.结直肠癌筛查方案：
-每个人在50岁时应开始结直肠癌筛查程序。
-常用的筛查方法包括：粪便潜血试验（每年进行一次），结肠镜检查（每10年进行一次），虚拟结肠镜检查（每5年进行一次）。
-对于有结直肠癌家族史或其他高风险因素的人，筛查年龄可能会提前，筛查频率也可能会增加。
需要注意的是，这只是一般癌症筛查方案的一个指导，具体的筛查方案应根据个人的风险因素、实际情况以及医生的建议来确定。
另外，早期发现癌症非常重要，如果出现任何可疑症状或身体变化，应及时就医进行进一步检查。
中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见解读PPT课件
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-23
目录
•意见解读 • 实施与推广 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2
3
提高结直肠癌早期发现率
通过规范的筛查流程，提高结直肠癌的早期发现率，降低死 亡率。
组织协调
建立多部门协作机制，卫生、财 政、医保等部门共同参与，形成 工作合力，推进筛查工作的顺利 实施。
医疗机构和医生的参与和培训
医疗机构参与
各级医疗机构应积极参与早期结直肠癌筛查 工作，设立专门的筛查门诊或窗口，提供便 捷的筛查服务。
医生培训
加强对医生的培训和教育，提高医生对早期结直肠 癌筛查的认知和技能水平，确保筛查的准确性和有 效性。
对个人和社会的建议和呼吁
个人
建议个人积极参与结直肠癌的早期筛查，了 解自身健康状况，及时发现并治疗潜在问题 。
社会
呼吁社会各界加强对结直肠癌早期筛查的宣 传和普及，提高公众认知度；同时加大对相 关研究和技术的投入，推动结直肠癌早期筛 查事业的发展。
THANKS
准确性较高，无创伤性，但辐射剂量较大 ，不适合频繁检查。
灵敏度和特异性较高，可发现早期病变， 但成本较高。
针对特定人群的筛查建议
有家族史的人群
建议提前进行筛查，并加强随访 和监测。
有肠道症状的人群
如长期便秘、腹泻、血便等，应 及时进行筛查。
炎症性肠病患者
应定期进行结肠镜检查，以及时 发现并处理可能的并发症和癌变
。
遗传性结直肠癌综合征患者
应根据具体病情和医生建议进行 个性化的筛查和治疗方案制定。
06
实施与推广
最新早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识
最新早期结直肠癌和癌前病变实验诊断技术中国专家共识摘要近年来我国结直肠癌发病率逐年上升，且出现年轻化趋势。
结直肠癌是为数不多的采用适当筛查方法可以发现癌前病变或早期肿瘤，从而通过适宜临床干预降低发病率和病死率的恶性疾病。
肠镜为公认的筛查金标准，但我国人口众多，医疗资源分布不均，无法成为大规模筛查手段。
本文主要介绍了常用及近年来新的无创实验诊断技术，介绍了各项技术在结直肠癌早诊和癌前病变筛查方面的优缺点，旨在为个人、医疗机构以及政府相关部门选择检查方法和制定筛查策略提供参考。
结直肠癌(co1orecta1cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤之一。
根据2019年国家癌症中心发布的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》显示，2015年度中国CRC新发38.8万例，死亡18.7万例，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。
回顾我国近30年CRC的发病和死亡趋势，中国新增CRC患者发病率以年均4%~8%左右的速度递增[1]02019年天津统计数据显示肠癌发病率达38/10万,已接近发病率最高的肺癌。
反观美国统计数据，从1991—2016年美国总体癌症病死率下降29%,其中CRC病死率下降了53%o2023年美国CRC统计报告显示美国CRC发病率和病死率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。
从2000至2016年，美国CRC整体发病率平均每年下降3.3%,病死率平均每年下降3%oCRC是个长期的逐渐进展的过程，病因复杂，虽然我国CRC病例中约1/3的患者有遗传背景，但只有5%~6%的患者可确诊为遗传性CRC,其余为散发性CRC o 从病理类型看，我国CRC患者中管状腺癌的比例2010至2017年间从78.6%上升至93.4%[2],乘除6.6%肠癌患者的病理类型较为复杂，包括黏液腺癌、印戒细胞癌、高级别神经内分泌癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等,目前尚无权威的实验室检查手段可以筛查。
中国结直肠癌筛查策略
中国结直肠癌筛查策略CSCO教育文集2014-09-16 发表评论分享作者：浙江大学肿瘤研究所张苏展大部分结直肠癌具有缓慢的自然病程和明确的癌前病变而适宜于开展早诊早治筛查。
早诊早治筛查通过发现结直肠癌前期病变和早期癌，能提高早诊率和结直肠癌生存率，有效降低结直肠肠癌发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降。
我国72个肿瘤登记地区2009年结直肠癌平均发病率29.44/10万，死亡率14.3/10万，其中上海市、广州市、沈阳市和嘉善县发病率居前，分别达58.98/10万，47.46/10万，43.65/10万和41.61/10万。
全国几乎所有肿瘤登记地区的结直肠癌发病率均在上升。
以浙江省为例，全省肿瘤登记地区结直肠癌发病率从2000年的23.70/10万上升到2009年的34.75/10万，年增长率达 3.76%。
大肠癌发病明显呈现出城市高于农村，高收入地区高于低收入地区，男性高于女性，老年人高发的特征。
随着我国人口老龄化的加剧，以及经济条件的持续改善，在可以预见的将来，大肠癌发病人数必将会进一步增长，这不仅将危害更多人的生命，而且将对我国的医疗和社会保障资源带来更大的负担。
因此，加强我国的大肠癌防治势在必行。
美国自20世纪80年代开始逐步推广大肠癌筛查，而正是在80年代后期，美国大肠癌发病率和死亡率呈现出了下降的趋势。
最新调查的数据显示，2002〜2010年间，美国50〜75岁间适龄人群的大肠癌筛查率从52.3%上升到65.4%。
与此同时，观察到的大肠癌标化发病率从2003年的52.3/10万下降到2007年的45.5/10万，平均年下降 3.4% ;死亡率从19.0%下降到16.7%，平均年下降3%。
双率下降的程度在各个州和地区明显呈现出了随筛查率上升越多而下降越多的趋势。
如Rhode Island筛查率达到74.7%，其发病率年下降达6.3%。
支持大肠癌筛查的证据主要来自早期的美国名尼苏达州、丹麦菲英岛、英国诺丁汉三大人群大肠癌筛查试验。
结直肠癌的早期筛查与治疗方法
结直肠癌的早期筛查与治疗方法结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期筛查与治疗对于提高患者的存活率和生活质量具有重要意义。
本文将介绍结直肠癌早期筛查的方法以及常见的治疗方式。
一、结直肠癌早期筛查方法1. 粪便DNA检测粪便DNA检测是一种无创、方便、可靠的筛查方法。
通过检测粪便样本中的DNA变异，可以发现结直肠癌早期的异常信号。
该方法对于早期结直肠癌的筛查有很高的准确性，可以帮助医生及早发现病变，提高早期治疗的机会。
2. 结肠镜检查结肠镜检查是目前最常用的结直肠癌早期筛查方法之一。
该方法通过将镜子引入结肠，实时观察结肠黏膜的变化，发现异常息肉或肿瘤。
结肠镜检查的准确性高，可以直接采集组织进行病理学检查，确定是否存在恶性肿瘤。
3. CEA（癌胚抗原）检测CEA是结直肠癌常见的肿瘤标志物之一。
通过检测血液中的CEA水平，可以初步判断患者是否存在结直肠癌。
虽然CEA检测的敏感性和特异性不如其他筛查方法高，但结合其他检查手段，可以提高准确性。
二、结直肠癌的治疗方法1. 手术治疗手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，尤其适用于早期发现的患者。
手术可以切除肿瘤及其周围的淋巴结，以达到根治的目的。
手术方式根据病变的位置和大小而定，包括直接切除、放射治疗、化疗等。
2. 化疗化疗是结直肠癌常用的治疗方式之一，适用于手术后病情恶化或晚期患者。
化疗通过使用药物抑制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生存期。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特定的蛋白或信号通路进行干预，直接抑制肿瘤生长和扩散。
靶向治疗具有针对性强、副作用相对较小等优点。
常用的靶向药物有贝伐单抗、西妥昔单抗等。
4. 放疗放疗常用于晚期结直肠癌患者，可以缓解疼痛、控制病情进展。
放疗通过使用高能射线杀死癌细胞，抑制肿瘤生长。
放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗方式联合应用。
重点人群结直肠癌筛查结肠镜规范操作考核初步方案
重点人群结直肠癌筛查结肠镜规范操作考核初步方案一、背景结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，结直肠镜检查是早期发现结直肠癌和癌前病变的重要手段。
为了保证结肠镜检查的质量和准确性，需要对医生进行规范操作的考核。
二、目的本考核方案旨在对结肠镜检查的医生进行操作能力和技术水平的评估，促进医生提高结肠镜检查的质量和效果。
三、考核内容1.术前准备：包括病历阅读、病史询问、患者告知等。
2.镜检操作：包括镜头清洁、麻醉、气体充气、进钢管、变形镜旋转等。
3.结肠镜的插管技巧：包括缩经验插管、准确定位、顺利推进至盲袋、找到裂门等。
4.镜检中的操作：包括结肠壁检查、粪块清除、黏膜摄像、活检等。
5.镜检术后处理：包括将镜头取出、记录所见和结果等。
四、考核方法1.理论考核：通过在线考试或口头提问等方式，测试考核人员对结直肠癌筛查的相关知识和操作规范的掌握程度。
2.实操考核：考核人员需要按照规定的程序和标准，对模拟病例进行结肠镜检查操作。
考核人员将根据操作的准确性、流程的规范性、病变的检出率等指标进行评分。
五、考核标准1.理论考核部分：考核人员需要达到一定的分数线，才能进入实操考核环节。
具体的分数线设置根据实际情况和考核要求确定。
2.实操考核部分：根据考核人员的操作情况，评分人将结合考核指标对每个环节进行打分。
具体的评分标准可以根据实际需要进行调整，一般来说，考核人员的操作需要达到一定水平，包括操作的准确性、流程的规范性、病变的检出率等。
六、考核结果的处理1.考核合格：考核人员在理论和实操考核部分均达到了合格标准，可以获得相应的结肠镜检查操作资质。
2.考核不合格：考核人员在理论或实操考核部分未达到合格标准，需要进行相应的培训和学习，直到达到考核标准为止。
3.考核结果公示：将考核人员的考核成绩进行合理的统计和总结，并通知考核人员。
七、相关保障措施1.考核人员的资质：参加该考核的人员需具备医学相关专业背景，并具备一定的结肠镜操作经验。
结直肠癌筛查工作实施方案
结直肠癌筛查工作实施方案结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，给人们的健康造成了严重威胁。
为了及时发现和治疗结直肠癌，减少病患的死亡率，我们制定了结直肠癌筛查工作实施方案。
一、背景结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，发病隐匿，易被忽视，导致晚期诊断和治疗，给患者带来了巨大的痛苦和负担。
因此，开展结直肠癌筛查工作，对于早期发现病变、提高治愈率、降低死亡率具有重要意义。
二、筛查对象1. 年龄：40岁以上的成年人，特别是50岁以上的中老年人；2. 有结直肠癌家族史的人群；3. 患有慢性结直肠炎、息肉病变等肠道疾病的人群；4. 饮食习惯不健康、缺乏运动的人群。
三、筛查方法1. 粪便潜血试验：通过检测粪便中的潜血来筛查结直肠癌；2. 结肠镜检查：对筛查阳性的人群进行结肠镜检查，直接观察结肠黏膜，以发现息肉、肿瘤等异常情况；3. 造影检查：对结肠镜检查不适宜的人群，可以进行结肠钡剂造影检查。
四、筛查周期1. 一般人群：建议每年进行一次粪便潜血试验筛查；2. 高危人群：建议每年进行一次结肠镜检查或结肠钡剂造影检查。
五、筛查结果处理1. 阳性结果：对于粪便潜血试验阳性的人群，应及时进行结肠镜检查或结肠钡剂造影检查，以明确诊断；2. 阴性结果：对于筛查结果阴性的人群，应定期复查，以排除漏诊。
六、宣传教育通过开展结直肠癌筛查宣传教育活动，提高公众对结直肠癌的认识和重视程度，增强自我防范意识，引导人们养成健康的生活方式和饮食习惯，推动筛查工作的开展和落实。
七、总结结直肠癌筛查工作是一项重要的公共卫生工作，对于降低结直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。
我们将按照以上实施方案，全面开展结直肠癌筛查工作，努力做到早发现、早治疗，为人民群众的健康保驾护航。
结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)
结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）结直肠癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。
研究表明，针对结直肠癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群结直肠癌早期诊断率，降低死亡率。
为进一步规范结直肠癌筛查与早诊早治工作，提升结直肠癌防治效果，特制定本方案。
一、流行病学相关监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。
结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。
全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。
近年来我国结直肠癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，将使5年生存率显著提高。
结直肠癌的主要危险因素包括红肉和加工肉类摄入、饮酒、吸烟、肥胖、糖尿病、炎症性肠病及结直肠癌家族史等；主要保护因素包括摄入膳食纤维和乳制品，合理体育锻炼等。
二、高风险人群（一）散发性结直肠癌高风险人群综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：1.年龄：≤49岁（0分），50-59岁（1分），≥60岁（2分）。
2.性别：女性（0分），男性（1分）。
3.吸烟史：无（0分），有（1分）。
4.BMI：<23kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。
以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。
（二）遗传性结直肠癌高风险人群具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
三、筛查（一）筛查对象1.散发性结直肠癌高风险人群，无结直肠癌病史，推荐筛查起止年龄在40～74岁之间。
其中，有1个一级亲属小于60岁时确诊为结直肠癌，或者2个及以上一级亲属确诊结直肠癌，推荐从比一级亲属中最早确诊结直肠癌者诊断年龄提前10岁开始进行结直肠癌筛查，不对筛查起始年龄做限制。
中国结直肠癌筛查标准
中国结直肠癌筛查标准结直肠癌是目前全球范围内第三常见的恶性肿瘤，也是我国常见的消化系统肿瘤之一。
早期发现结直肠癌对于患者的生存率和治疗效果有重要影响。
因此，结直肠癌的筛查工作显得尤为重要。
目前，我国结直肠癌筛查的标准主要根据结直肠癌的流行病学特点和筛查技术的可行性进行制定。
下面将介绍中国结直肠癌筛查的标准及常用的筛查方法。
根据中国抗癌协会结直肠癌筛查分科会的建议，结直肠癌的筛查对象主要包括以下几类人群：1. 50岁以上的人群：50岁是结直肠癌的高发年龄，因此50岁以上的人群应接受结直肠癌筛查。
对于无相关症状的人群，建议每2年进行一次筛查。
2.有结直肠癌家族史的人群：家族史是结直肠癌的重要危险因素之一。
如果有一级亲属患有结直肠癌，建议从40岁开始定期筛查；如果有二级亲属患有结直肠癌，建议从50岁开始定期筛查。
3.有慢性炎症性肠病的人群：慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者发生结直肠癌的风险较高。
对于这类患者，建议每1-2年进行一次筛查。
4.有肠腺瘤史的人群：肠腺瘤是结直肠癌的前期病变，有肠腺瘤史的人群中结直肠癌的发生率较高。
建议于肠腺瘤摘除后1年进行一次结直肠癌筛查。
5.其他高危人群：如患有2型糖尿病、慢性肾脏疾病和自身免疫性疾病等，也应考虑进行结直肠癌筛查。
对于结直肠癌筛查，常用的方法有以下几种：1.粪便潜血试验（FOBT）：作为一种简单、无创、低成本的筛查方法，FOBT可以检测粪便中的潜血。
阳性结果需要进一步进行结肠镜检查确认是否为结直肠癌。
2.西部卫星综合征：该筛查方法基于DNA检测技术，可以通过检测粪便中的DNA变异来判断是否存在结直肠癌的风险。
3.结肠镜检查：作为一种直接观察结直肠黏膜的方法，结肠镜检查具有高度的准确性。
通过结肠镜检查可以及时发现早期结直肠癌和肠腺瘤，并进行切除治疗。
4. CT结肠造影：该检查方法利用计算机断层扫描技术对结肠进行断层图像重建，以观察结肠的形态和内部结构。
结直肠癌的筛查与治疗建议
结直肠癌的筛查与治疗建议概述：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率具有重要意义。
本文将介绍结直肠癌的筛查方法和常规治疗建议，帮助读者更好地了解并预防这一疾病。
一、结直肠癌的筛查方法1. 定期粪便DNA检测：粪便中DNA异常指标的检测可以作为初步筛查手段之一，尤其适用于无法进行结肠镜检查或FIT（Fecal Immunochemical Test）检测的人群。
该方法非侵入性且敏感度较高，但阳性结果需进一步确认。
2. 粪便隐血试验：FIT检测是目前结直肠癌筛查的主要方法之一，它通过检测粪便中是否存在人类血红蛋白来判断是否有出血情况。
此项测试简单、经济，并且较为准确。
对于结果呈阳性者应进一步进行结肠镜检查。
3. 结肠镜检查：结肠镜下分为标准结肠镜和虚拟结肠镜，前者是通过肛门插入光纤内窥镜来检查结直肠的黏膜变化，后者则是使用计算机断层扫描或核磁共振成像技术。
这两种方法能直接观察结直肠的病变情况，并可进行组织活检以确诊。
4. 腹部超声与CT检查：这些无创性影像学检查可以帮助医生了解患者的肠道有无异常情况及可能存在的转移情况。
尤其在筛查早期阶段，它们可以提供重要信息辅助进一步的诊断和治疗决策。
二、结直肠癌的治疗建议1. 早期诊断的手术治疗：当结直肠癌被早期发现且没有转移时，根除性手术是最常见且有效的治疗方式。
手术范围包括恶性组织、附近淋巴结和邻近器官等，通常伴随着化疗或放疗以增加治愈率。
2. 中晚期应用药物治疗：对于已经转移至其他器官或淋巴结的中晚期结直肠癌患者，化疗是主要的治疗方案之一。
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、铂类化合物等。
此外，靶向治疗药物（如抗EGFR抗体和VEGF抑制剂）也可应用于特定基因突变患者。
3. 放射治疗：放射治疗常用于术前辅助、术后辅助以及中晚期结直肠癌患者的转移灶控制。
通过精确定位和适当的剂量分配，放射治疗可以缓解患者的症状，并延长生存时间。
4. 个体化综合治疗：不同阶段的结直肠癌患者需要个体化的综合治疗方案。
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南
中国结直肠癌筛查与早诊早治指南结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其致死率在中国居高不下。
为了提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果，中国卫生部制定了结直肠癌筛查与早诊早治指南。
本文将详细介绍这个指南的内容。
首先，结直肠癌筛查是早期检测结直肠癌的重要方法。
指南建议50岁以上的人群应每年进行一次结直肠癌的筛查。
对于高风险人群，如家族中有结直肠癌病史的人，应在40岁开始筛查。
筛查方法包括粪便潜血试验、乙状结肠镜检查和双重造影等。
其中，粪便潜血试验是一种简便、经济的筛查方法，可以在家中进行。
乙状结肠镜检查是一种直接观察结直肠黏膜的方法，能够发现更早期的病变。
双重造影是一种影像学检查方法，可以检测结直肠壁的异常。
其次，早期诊断对于结直肠癌的治疗至关重要。
指南提醒人们要警惕结直肠癌的早期症状，如排便习惯改变、便血、腹痛等，以便尽早就医。
对于有症状的患者，除了进行常规检查外，还应进行结肠镜检查以明确诊断。
对于已确诊的结直肠癌患者，需要进行进一步的分期和评估。
分期是判断癌症的扩散程度，评估是评估患者是否适合手术治疗以及可能的预后。
最后，早期治疗是提高结直肠癌疗效的关键。
指南明确了不同分期结直肠癌的治疗方法。
对于早期结直肠癌（Ⅰ期和Ⅱ期），手术切除是首选治疗方法。
对于晚期结直肠癌（Ⅲ期和Ⅳ期），需要辅助化疗来降低复发和转移的风险。
此外，放射治疗在部分患者中也可以考虑使用。
指南还提醒患者在治疗过程中要积极配合，定期复查以评估疗效和判断复发风险。
总之，中国结直肠癌筛查与早诊早治指南的发布对于提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果有着重要的意义。
通过规范筛查、早期诊断和早期治疗，可以提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，减少肿瘤的转移和复发风险。
希望广大民众和医务人员能够重视这个指南，加强结直肠癌的防治工作，共同为减少结直肠癌的发病率和死亡率做出贡献。
结直肠癌的筛查与治疗建议
结直肠癌的筛查与治疗建议结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，也是世界范围内导致死亡人数较多的癌症之一。
它通常起源于结肠或直肠的上皮组织，发展缓慢，并在早期没有典型的症状。
随着年龄增长和生活方式的变化，结直肠癌的发病率也呈上升趋势。
因此，筛查及早发现和治疗结直肠癌至关重要。
一、结直肠癌的筛查建议1. 定期进行粪便潜血试验：对于50岁及以上的人群来说，每年或每两年进行一次粪便潜血试验，能够检测到大约70%左右非转移性结直肠癌。
2. 结肠镜检查：结肠镜检查作为最可靠的筛查方法之一，在50岁以上人群中推荐进行。
它能够直接观察到结直肠黏膜和异常变化，并且可以在同一时间内取样进行活检。
3. 荧光纤维内镜检查：荧光纤维内镜检查与传统结肠镜类似，但使用了荧光探头，能够更精确地检测到癌前病变和早期结直肠癌。
对于无法接受传统结肠镜检查的患者，荧光纤维内镜检查是一个较好的替代方法。
4. CT结直肠造影：CT结直肠造影通过注入对比剂和进行CT扫描，可以清晰地显示结肠和直肠的异常区域。
它特别适用于普通结肠镜无法到达的部位。
5. DNA检测：DNA筛查是一种新兴的结直肠癌筛查方法，通过分析粪便中的DNA改变来预测患者是否有患癌风险。
虽然这种方法具有很高的敏感性和特异性，但还需要进一步的临床验证。
二、结直肠癌治疗建议1. 手术切除：手术切除是治疗早期结直肠癌最常见和有效的方式。
根据具体情况可能进行腹腔镜下手术或传统开腹手术。
对于局限在黏膜层或亚黏膜层上发现的早期癌变，可以考虑通过内窥镜切除。
2. 化疗：化疗是结直肠癌综合治疗的重要一环，特别是对于已经转移的晚期癌症患者。
常用的化疗方案包括含氟尿嘧啶类药物或奥沙利铂等。
3. 靶向治疗：靶向治疗由于其针对癌细胞表面分子、影响正常细胞生存机制而具有更好的选择性，已成为晚期结直肠癌治疗中重要手段之一。
抗EGFR（表皮生长因子受体）和抑制血管生成因子（VEGF）两个主要途径是目前遴选的靶标。
重点人群结直肠癌筛查结肠镜规范操作考核初步方案
重点人群结直肠癌筛查结肠镜规范操作考核初步方案为贯彻落实《健康浙江2030行动纲要》《关于印发浙江省重点人群结直肠癌筛查项目实施方案的通知》等文件要求，推动我区癌症早诊早治工作，确保项目顺利实施，现结合我区实际，制定本实施方案。
一、项目目标通过对重点人群开展结直肠癌筛查，提高人民群众结直肠癌防治知识知晓率，提高结直肠癌及其癌前病变早诊率和治疗率，降低结直肠癌未来发病率和死亡率。
二、实施对象和时间（一）目标人群：温州市50-74周岁的户籍居民。
（二）工作任务：为目标人群提供5年一次结直肠癌筛查服务。
全年任务数为5500例，根据工作要求需达到指标：任务完成率100%，三年累计覆盖率60%，当年筛查率45%，累计筛查率45%，结肠镜依从率30%，规范随访率85%。
结合辖区内目标人群、服务能力等因素，合理分配2022年度任务数。
（三）实施时间：4月启动，10月底完成筛查工作，11月15日完成数据统计分析工作。
三、项目内容（一）前期准备广泛宣传结直肠癌筛查及早诊早治的重要意义和项目内容，提高目标人群项目依从性；对区疾控中心、项目承担的各医疗单位相关人员开展项目实施方案、筛查技术、信息管理和质量控制等内容的培训；制订结直肠癌筛查项目实施方案和计划等项目准备工作。
（二）筛查程序1、知情同意。
向筛查对象说明筛查目的、意义以及参加筛查的获益和可能存在的风险，并回答筛查对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书。
2、问卷评估。
通过问卷调查的方式评估居民结直肠癌患病风险，问卷调查评估结果分为低风险、中风险和高风险。
3、粪便潜血试验。
为居民提供粪便潜血试验检测，检测结果分为阴性和阳性。
开展粪便潜血试验要与各类体检制度相衔接，避免重复检查。
4、结果判断。
筛查结果阴性为问卷调查评估低风险或中风险且粪便潜血试验阴性，筛查结果阳性为问卷调查评估高风险或粪便潜血试验阳性。
筛查结果应及时告知居民。
5、结肠镜检查。
危险度评估为高风险的对象和粪便潜血检测结果阳性的对象动员其接受结肠镜检查。
直肠癌筛查实施方案和计划
直肠癌筛查实施方案和计划直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加，给人们的健康带来了严重威胁。
为了及早发现直肠癌，制定并实施科学合理的筛查方案和计划显得尤为重要。
本文将就直肠癌筛查的实施方案和计划进行探讨，旨在提高直肠癌的早期发现率，降低直肠癌的发病率和死亡率。
一、筛查对象确定直肠癌筛查的对象主要包括40岁以上的人群，特别是有直肠癌家族史、慢性炎症肠病史、腺瘤病史等高风险人群。
二、筛查方法选择1. 粪便潜血试验粪便潜血试验是一种简单、无创伤的筛查方法，可作为初筛手段。
但其特异性较低，假阳性较多，需结合其他检查手段进行综合判断。
2. 结肠镜检查结肠镜检查是目前最为准确的筛查方法，可以直接观察肠黏膜的变化，对早期直肠癌和腺瘤有较高的检出率。
但由于操作复杂、费用较高，限制了其在筛查中的普及率。
3. 肠道造影肠道造影可以清晰显示结肠的解剖结构和病变情况，对于筛查结直肠癌和腺瘤有一定的帮助。
但其放射线辐射对人体有一定的危害，不适合作为常规筛查手段。
三、筛查方案制定1. 初筛阶段40岁以上人群每年进行一次粪便潜血试验，筛查高危人群。
2. 确诊阶段对初筛阳性者进行结肠镜检查或肠道造影，以明确诊断。
3. 随访阶段对初筛阴性者进行定期随访，继续进行粪便潜血试验。
四、筛查计划实施1. 宣传教育通过宣传栏、健康讲座、宣传册等形式，向社会大众介绍直肠癌的危害性和筛查的重要性，提高人们的筛查意识。
2. 筛查机构建设完善医疗机构的筛查设施和设备，培训医务人员的筛查技能，提高筛查的准确性和及时性。
3. 数据管理建立直肠癌筛查的数据库，对筛查对象进行信息登记和管理，做到全程跟踪管理，确保筛查工作的连续性和有效性。
五、总结直肠癌筛查是一项重要的公共卫生工作，对于降低直肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。
制定科学合理的筛查方案和计划，加强宣传教育，完善筛查机构建设，做好数据管理，是推进直肠癌筛查工作的关键。
希望通过全社会的共同努力，能够提高直肠癌的早期发现率，为人们的健康保驾护航。