DRG的应用实践和思考
DRGs 医保支付改革对医院管理的影响与思考
摘要：DRGs支付改革对各级医疗机构带来了不同程度的冲击，如何在危机中育先机、于变局中开新局，适应并利用DRGs等医保改革政策推动医院内涵发展战略转型，实现良好的社会效益和经济效益，这是现代医院管理必须面对的问题，本文就这些问题实地调研了四川省内某三级甲等DRGs支付改革试点医院，将其管理办法、经验进行整理，旨在为医院更好地适应医保支付方式改革提供借鉴。
关键词：DRGs支付；医院管理；影响与思考一、DRGs支付改革背景及特点随着医保支付改革的逐步推进，按项目和病种为主的传统付费方式已不能确保医保统筹基金的正常运转，在实际运行中客观与主观上有刺激过度诊疗、过度检查，以采取做多项目增加医保收入，从而导致医疗费用快速上升，致使有限的医保基金不能得到充分利用，同时存在医保基金穿底的风险。
由于各地医保基金支付压力越来越大，甚至部分地方出现入不敷出的现象，引起了国家的高度重视，国务院办公厅于2017年出台了《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号)，要求进一步深化基本医疗保险支付方式改革，在全国推行以按病种付费为主的多元复合医保支付方式。
并于2018年3月组建了中华人民共和国国家医疗保障局，开始探索以按病种付费为主、预算总额控制的预付费方式，倒逼医疗机构合理控制医疗成本，减轻支付压力。
而DRGs 因为在医疗成本控制方面的优势突出，越来越受到各级医保机构的青睐，能实时掌控医保基金支出规模，规范医院方面的诊疗行为，促使医院控制成本，从而提高医保资金使用效率，有利于减轻患者经济负担，于是DRGs病组点数付费改革模式应运而生。
DRGs付费是一种病例组合分类方案，根据疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、年龄、病症严重程度及资源消耗等因素，将患者分入若干疾病诊断组体系，然后在此基础上，结合本地历年各医疗机构实际费用确定单个组别的付费标准，并在此基础上对医疗机构进行预先支付的一种结算方式，即DRGs病组点数付费法。
DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考
DRGs应用于医院绩效管理的实践与思考摘要】目的探讨在医院绩效管理中应用DRGs的意义。
方法某院于2016年设立DRGs管理核心小组，对某院2014年～2016年DRGs有关数据通过北京DRGs分组器进行采集整理。
以北京市属（21家）和三甲综合性医院为参照目标，结合某院重点专科长处，建立某院DRGs绩效考核指标体系，评价应用后的效果。
结果某院在应用DRGs管理约2年多来，医疗质量处于“十分安全”的稳定状态，医疗服务效率显著改善，服务水平不断提升，医院运行效率、科研教学、资产周转率、成本控制等多项指标均得到显著改善与提升。
结论在医院绩效管理中应用DRGs，能够达到突出管理效果。
【关键词】DRGs；医院绩效管理；实践；思考【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0105-02前言在医院管理中，如何使绩效管理达到科学化、合理化、客观化极为重要。
医院绩效管理若能够对疾病诊疗技术水平进行更为准确和科学地评价，促进医疗卫生资源得到合理利用，使医疗成本得到有效控制，做到优绩优酬，将能够显著提高医疗服务水平，提升医院经济与社会效益。
疾病诊断相关组(DRGs)是一种依照患者有关因素（包括病症、疾病严重程度、临床诊断、手术、住院天数、并发症、合并症等），将病例进行组合与分类，明确定额支付标准的方式，其能够激励医院对医疗质量管理进行加强，促进医疗资源得到标准化、合理化地利用，使诱导性医疗费用支付减少，以此控制费用[1]。
某院于2016年成立DRGs管理核心小组，在绩效管理中应用DRGs技术，经过约2年的实践，取得一定成效。
1.资料与方法1.1一般资料某院于2016年设立DRGs管理核心小组，由主管医疗副院长、院长分别任小组副组长、组长，从信息中心、运管处、医工部、护理部、成本办、医务处、财务处等部门中选取业务骨干与负责人作为小组成员。
对某院2014年～2016年DRGs分组、各DRGs组时间和费用等有关数据通过北京DRGs分组器进行采集、整理。
公立医院DRG成本管控体系的应用分析
公立医院DRG成本管控体系的应用分析引言随着医疗体制改革的持续推进，传统的成本管理体系已经不符合当下的实务工作要求，在行业竞争日益激烈的当下，应用DRG成本管控体系已经成为公立医院谋求持续发展的必然之选。
但无论何时，照搬照抄都不是最好的方法，公立医院要从成本管控工作的开展现状出发，提升内部认识，制定合理、有效的DRG 成本管控体系配套制度，着力推动其与公立医院各方面职能工作的有机结合，实现整体科学化、体系化演变，推动DRG成本管控体系“本土化”，切实达成战略发展目标。
一、DRG成本管控的基本概念DRG就是在开展医疗活动的过程中，综合考虑患者的疾病现状、治疗模式及治疗难度等多种影响因素，将患者分为多个分组的过程。
而在深化医疗体制改革的大背景下，应用DRG成本管控体系，是公立医院谋求稳定发展的必然之选，在开展日常医疗服务的过程中，以临床诊断为基础，改变以往粗放型成本管控模式，在国家政策的导向下迈向转型之路，突出价值医学的精细化、科学化管理模式，在诊疗产出、医学学科研究和诊疗范围调整方面有重要的参考意义，能够帮助公立医院有效缩减成本费用支出，实现成本管控体系的优化升级，推动绩效管理效率实现稳定提升，增强经济效益与社会效益的结合效率，妥善应对内外部压力与风险挑战。
二、公立医院应用DRG成本管控的主要特征（一）从战略发展的层面出发，严格成本管控随着DRG成本管控体系的建立和深化应用，公立医院的成本管控工作开展逐渐显露出战略化、体系化的特点，不再单一体现为费用控制，而是整体医疗资源、运营资源的配置与使用，涵盖医疗服务项目、医疗技术研发和日常业务开展等公立医院的全流程工作，有利于发现运营管理、设施布局等以往“忽略不计”的工作流程中的成本漏洞，结合成本动因，打破传统的成本控制思维，逐步建立起战略性管控体系，切实提升成本控制工作开展的效率与效果发挥。
（二）从运营发展的实际出发，落实成本缩减在DRG成本管控体系深化应用的大背景下，公立医院的综合收益为支付标准之下的部分。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs是一种将医疗服务按病种分组付费的制度，被广泛应用于医院绩效管理中。
它不仅可以帮助医院提高效率、管控成本，还可以促进医疗质量的提升。
通过DRGs，医院能够更好地管理资源，优化医疗流程，提高患者满意度。
DRGs的实际应用案例也证明了其对医院绩效管理的积极影响。
未来，随着医疗技术的发展和医疗需求的变化，DRGs在医院绩效管理中的发展趋势将更加多元化和精细化。
DRGs的应用为医院绩效管理带来了启示，推动了医院绩效的提升，且在医院绩效管理中具有持续的重要性。
【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 思考, 基本概念, 作用, 影响, 应用案例, 发展趋势, 启示, 提升, 持续重要性1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs的基本概念是将一组与相似疾病或病情相关的患者按照临床、资源消耗、费用等因素进行分类和编码，以确定统一的支付标准。
在医院绩效管理中，DRGs可以帮助医院更好地管理医疗资源的利用，提高医疗服务的质量和效率。
通过对不同病种的患者进行分类和分组，医院可以对病种的诊疗情况进行分析，优化医疗流程，提高医疗服务的满意度。
DRGs的应用不仅可以提升医院的绩效水平，还可以对医院绩效管理产生积极的影响。
通过DRGs的实际应用案例，可以看到医院在使用DRGs后，在医疗质量、医疗服务效率、医疗费用控制等方面取得了明显的进步。
未来，随着DRGs的不断发展和完善，它在医院绩效管理中的作用和影响将会日益凸显。
DRGs在医院绩效管理中的应用具有重要意义和价值，它可以帮助医院提升绩效水平，优化医疗服务，降低医疗费用，并为医院未来的发展奠定坚实的基础。
2. 正文2.1 DRGs的基本概念Diagnosis Related Groups (DRGs)是一种在医疗领域中被广泛应用的统计分类系统。
该系统将患者根据疾病诊断、治疗方式和疾病严重程度进行分类，以确定医疗服务的费用和补偿。
我国按病种分值付费实施效果分析及对DRG试点医院的启示
我国按病种分值付费实施效果分析及对DRG试点医院的启示一、本文概述随着医疗体制改革的深入推进，我国医疗保障制度不断完善，支付方式改革成为改革的重要一环。
按病种分值付费（Diagnosis-Related Groups, DRGs）作为一种新型的医疗服务支付方式，已经在全球范围内得到了广泛的应用。
近年来，我国也开始探索并试点实施DRGs付费方式，以期达到提高医疗服务效率、控制医疗费用不合理增长、优化医疗资源配置等目标。
本文旨在对我国按病种分值付费的实施效果进行深入分析，总结其成效与问题，并以此为DRG试点医院提供启示和建议。
本文将首先介绍按病种分值付费的基本概念和原理，阐述其在国内外的发展和应用现状。
随后，通过对我国实施DRGs付费方式的试点医院进行案例分析，从医疗服务效率、医疗费用控制、医疗资源配置等方面评估其实施效果。
在此基础上，本文将深入探讨按病种分值付费实施过程中存在的问题和挑战，如数据标准化、分组器适应性、激励机制设计等。
本文将为DRG试点医院提供针对性的启示和建议，以期推动DRGs付费方式在我国的顺利实施和持续改进。
二、按病种分值付费（DRG）制度概述按病种分值付费（DRG）是一种新型的医疗保险支付方式，旨在提高医疗服务的质量和效率，控制医疗费用的不合理增长。
DRG制度的核心思想是将疾病按照其临床路径和资源消耗相似性进行分组，形成不同的疾病诊断相关组（DRG），并为每个DRG赋予相应的分值。
医保部门根据医院提供的DRG分值和医保基金总额预算，确定每个医院的医保支付额度。
在这种支付方式下，医院的收入不再与患者的具体医疗费用挂钩，而是与医院提供的DRG服务数量和质量相关。
DRG制度的实施，对医院的管理和运营提出了更高的要求。
医院需要建立完善的病案管理系统，确保病案数据的准确性和完整性；同时，还需要加强临床路径管理，规范医生的诊疗行为，确保医疗服务的质量和效率。
医院还需要加强成本核算和控制，降低医疗成本，提高经济效益。
北京市DRG付费改革实践及DRG付费国家试点技术方案特点分析
一、美国DRG付费制度改革的背景
为了解决这些问题，美国政府开始探索DRG付费制度改革。DRG是一种将相似 病情的患者进行分类的方法，旨在根据患者的病情和治疗难度进行分组，并根据 分组结果支付医疗服务费用。
二、美国DRG付费制度改革的目 的
二、美国DRG付费制度改革的目的
美国DRG付费制度改革的主要目的是提高医疗质量和效率，控制医疗成本，使 医疗服务更加公平和透明。通过DRG分组，医院和医生能够更好地了解患者的病 情和治疗难度，为患者提供更加精准和个性化的医疗服务。同时，DRG付费制度 也可以激励医院和医生提高医疗技术水平和服务质量，降低医疗服务成本。
一、美国DRG付费制度改革的背 景
一、美国DRG付费制度改革的背景
美国传统的医疗付费制度以服务项目为基础，医生根据提供的服务项目数量 和类型向保险公司或患者收费。这种模式容易导致医疗资源的浪费和过度使用， 因为医院和医生提供更多的服务项目可以获得更多的收入。此外，这种付费模式 也不利于控制医疗成本和提升医疗质量。
五、美国DRG付费制度改革对我国医疗改革的启示
总之，美国DRG付费制度改革的成功经验对我国医疗改革具有重要的借鉴意义。 我们应该学习其成功的经验，结合我国的实际情况进行改革和创新，推动我国医 疗事业的发展和提高。
谢谢观看
3、效果和问题
然而，DRG付费改革也面临着一些问题，如DRG分组不够精细，无法涵盖所有 疾病类型；部分医疗机构和医务人员对DRG付费不够熟悉，影响了实施效果等。
3、效果和问题
DRG付费国家试点技术方案特点分析 为了进一步推广DRG付费方式，我国在全国范围内选取部分城市开展DRG付费 国家试点技术方案。该方案的特点和优势主要体现在以下几个方面：
3、政策匹配
北京市 DRG 研究与应用情况
北京市DRG研究与应用情况一、DRGs的概念与用途不同服务提供者诊治的病人不同，不同科室收治的病人迥异，不同医院的病例更是千差万别，如何进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题。
早在上世纪二三十年代，学术界就试图把病例按照其服务强度和复杂程度进行分类比较（Case-mix）。
在众多Case-Mix系统中，疾病诊断相关组（DRGs）在医院的住院服务医疗管理绩效评价方面应用最广泛。
DRGs（Diagnosis Related Groups）译作“诊断相关疾病组”，主要特点是以病例的诊断和（或）操作作为病例组合的基本依据，综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组（DRG）中。
基于这样的优势，卫生管理部门就可以在DRGs系统的帮助下，对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价。
在美国、德国、法国等国家常规的医疗服务绩效评价指标中，DRGs相关指标占据重要的地位。
病例组合“分类评价”的思维后来扩展到医疗费用支付的领域，出现了DRGs-PPS（Prospective Payment System），即“按疾病诊断分组预付费制”，是对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。
其基本逻辑是：同类型疾病的服务强度和复杂程度相近，因而被认为成本相近，所以，付费的额度应该是一致的。
这是“按病例类型分类付费”思想的起源。
1970年代，DRGs开始在美国应用于医疗付费，并陆续被其他国家引进。
目前，世界上超过30个国家和地区使用DRGs管理医疗费用。
二、北京市DRGs-PPS研究基础工作早在80年代末，北京市医院管理研究所黄慧英等老一代专家就开始跟踪国外DRG研究动向，牵头十大医院140多位课题组成员，历经4年多摘录10万份出院病历约1000多万数据，进行DRG分组研究，应用于医院管理评价，并从1994年起陆续发表了一系列有关论文。
2003年，根据中国卫生统计调查制度，北京市建立了出院病人的病历首页；2004年建立卫生信息统计平台，实现了病例首页的网络直报，为日后开展DRG研究奠定基础。
DRG付费在公立医院的管理实践与应用思考
医院管理论坛 | 2020年7月 第37卷 第7期 |9论坛DRG 付费在公立医院的管理实践与应用思考*Discussion on Management Practice and Application of DRGs Payment in Public Hospitals□ 胡兆礼 HU Zhao-li 陈姬雅 CHEN Ji-ya 徐圆圆 XU Yuan-yuanAbstractDRG 付费是业界认可的医疗服务预付费方式，在控制医疗费用不合理增长，推进医院内部精细化管理方面具有较为积极的作用。
2019年1月浙江省台州市推行住院费用总额预算下按疾病诊断相关分组(DRG)付费的改革试点工作，取得了阶段性成果。
本文介绍台州市DRG 付费改革的主要内容，以及试点医院恩泽医院以“结构-过程-结果”的理论框架为指导，推行DRG 付费的管理实践。
通过总结先行先试经验，以期为其他试点地区或医院提供借鉴。
DRGs payment is an internationally recognized prepayment method for medical services, which has a positive effect on controlling the unreasonablegrowth of medical expenses and promoting the fine management in hospitals. In January 2019, the Diagnosis Related Groups (DRGs) reform pilot was launched in Taizhou City of Zhejiang Province with the total budget of inpatient expenses and achieved initial results. This paper introduced the main contents of DRGs payment reform in Taizhou City, and the management practice of implementing DRGs payment under the guidance of the theoreticalframework "structure-process-result". The pilot experience was summed up to provide reference for other pilot areas or hospitals.关键词 Key words：诊断相关组 DRGs ；付费方式 Payment method ；临床路径 Clinical pathway作者单位：台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院Enze Hospital, Taizhou Enze Medical Center (Group) Email:*****************基金项目：浙江省台州市路桥区科技计划项目，编号：2019A23008中图分类号：R197.3；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.07.0022019年1月，浙江省台州市开始实行《台州市医疗机构基本医疗保险住院费用实施总额预算下按疾病诊断相关分组(DRG)付费实施办法(试行)》，市区5家主要三级医院参与付费试点。
DRGs支付方式下医院运营管理应对思考
《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见 》（国办发〔2017〕55号）
（全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式）
《 关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知 》（医保办发〔2019〕36号
（二）提高医院管理水平
DRGs支付方式的实施，将给医院管理带来一场深刻的变 革，极大改进和和完善医院病案首页、医疗质量、学科建设、 科室管理、运行效率、信息系统等方面的管理。此外，DRGs 的实施，方便了不同地区不同医院之间以及医院内部的评价， 为医院进行同行间的定位和内部的管理提供了有效的手段。
二、DRGs支付方式对医院运营的影响
三、DRGs支付方式下的医院运营管理
三、DRGs支付方式下的医院运营管理
付费方式改变引起医院管理理念的转变
1、全局观念 从医院的整体经济利益出发，应对医保支付方式改变带来的挑战（全民医保） 收支平衡 结余留用 激励与约束并行 2、成本管理 病种付费 临床路径 3、政策引导（国家和医院） 输液、会诊、手术、检查等 4、知识结构 医疗、经济、人文（边缘学科）
一、国家医保支付方式改革趋势
一、国家医保支付方式改革趋势
一、国家医保支付方式改革趋势
一、国家医保支付方式改革趋势
一、国家医保支付方式改革趋势
目录
contents
一、国家医保支付方式改革趋势 二、 DRGs支付方式对医院运营的影响
三、 DRGs支付方式下的医院运营管理
二、DRGs支付方式对医院运营的影响
（三）提升患者满意度
DRG付费在公立医院的管理实践与应用思考
DRG付费在公立医院的管理实践与应用思考摘要:随着医疗改革的深入,医疗保障体系面临严峻的挑战。
DRG在实施中仍然存在术语不统一、缺乏病历监管机制,临床路径质量管理不健全等缺陷,基于此,本文将从以下几个方面出发,详细阐述DRG付费在公立医院的管理实践与应用策略,以期能够对今后DRG的全面实施和管理起到一定的参考作用。
关键词:DRG付费;公立医院;管理实践;应用思考前言:近几年,由于医疗费用的大幅增长,医保支出不断增加,医保制度改革的核心是医保支付方式的改革,这样能够有效实现医疗机构与病人利益的结合,从而更好地发挥医保控制费用的功能。
DRG是目前国际上较为成熟的一种付款方法,它的原则是根据疾病的诊断和分级的数量来支付医疗费用,鼓励各大医院积极主动地减少医疗费用,提高医疗服务的质量。
减少住院时间,降低医疗成本。
2017年6月,国家确立"三+3"的试点方案;2019年5月,当前,我国选择了30个城市作为 DRG的试点,DRG的费用改革已经在全国范围内全面推行。
一、DRG 支付方式概述DRG支付应将患者进行合理分类,并按照不同的类别来确定整体医疗费用。
开发 DRG是一个庞大的项目,包括精确分组,计算相对权重,确定合理的标准,这些都是需要海量数据支持的。
DRG的支付标准(总住院成本)=(每个病人的平均住院成本/所有患者的平均住院成本)×医院基本费用×(根据疾病难度系数 CMI)。
二、DRG 在公立医院中的实施路径(一)院内准备工作DRG的收费改革,实质上是一种收费体制的改革,它具有专业、特殊和准确等优势,同时也较为复杂,它有别于传统的计费方式,需要所有人的共同努力,才能达到更好的效果。
所以,在推广 DRG的收费模式时,要对医院工作人员进行全面的宣传和培训,让相关人员真正理解DRG的工作原理和方法,完善病案首页、医生工作站、结算模块等相关信息,改进医保-医疗机构的接口,实现与 DRG省级医疗服务平台、医疗管理系统的连接,强化 DRG实时、完整、准确的传输,为 DRG的支付方式的变革打好坚实的基础。
DRG的应用实践与思考
DRG的应用实践与思考DRG（Distributed Resource Management Group）是一个部署在去中心化网络上的资源管理协议，它的目标是实现资源的有效分配和使用。
DRG的应用实践和思考主要包括以下几个方面。
首先，DRG可以应用于去中心化应用程序的资源管理。
在当前的去中心化应用程序中，资源的管理和分配是一个重要的问题。
通过使用DRG，可以实现资源的有效分配，确保每个参与者都能够平等地共享资源。
这将有助于提高整个系统的性能和可扩展性。
其次，DRG可以应用于区块链网络的节点管理。
在区块链网络中，节点是维护整个网络运行的关键部分。
通过使用DRG，可以实现节点的动态分配和管理。
这将有助于提高网络的稳定性和安全性，同时还可以减少能源消耗和运行成本。
此外，DRG还可以应用于边缘计算中的资源管理。
边缘计算是一种将计算任务分配到离用户更近的边缘设备上的计算模型。
通过使用DRG，可以实现边缘设备的有效管理和分配。
这将有助于提高边缘计算系统的性能和响应速度，同时还可以节省网络带宽和能源消耗。
在DRG的应用实践中，还需要考虑一些关键问题。
首先是安全性和隐私保护。
由于DRG涉及资源的分配和使用，必须确保用户的数据和隐私得到保护。
因此，在设计和实施DRG时，需要采取适当的安全和隐私保护措施。
其次是公平性和公正性。
DRG的目标是实现资源的公平分配和使用。
因此，在设计和实施DRG时，需要确保所有参与者有平等的机会获取和使用资源，避免出现资源的不公平分配和滥用现象。
此外，还需要考虑系统的可扩展性和灵活性。
DRG的应用范围可能涉及到大规模的网络和复杂的资源环境。
因此，在设计和实施DRG时，需要考虑系统的可扩展性和灵活性，以适应不同规模和需求的应用场景。
总之，DRG的应用实践和思考涉及到资源管理的各个方面，包括去中心化应用程序的资源管理、区块链网络的节点管理和边缘计算中的资源管理等。
在实践中，需要注意安全性和隐私保护、公平性和公正性以及系统的可扩展性和灵活性等关键问题。
drg时代护理专业发展的思考
DRG时代护理专业发展的思考引言随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，护理专业在医疗体系中的地位和作用越来越重要。
DRG（Diagnosis Related Groups）时代的到来，对护理专业的发展提出了新的要求和挑战。
本文将探讨DRG时代对护理专业发展的影响以及如何应对这些挑战。
DRG时代的背景和意义DRG是一种按疾病诊断进行分类的医疗费用支付方式，其目的是通过将病人按疾病进行分类，控制医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
DRG时代的到来，使得医疗机构不再以治疗疾病为中心，而是以病人为中心，将病人的病情、治疗过程和费用进行综合管理。
DRG时代对护理专业的影响1. 护理工作的转变在DRG时代中，护理工作不再仅仅是照顾病人的基本生活需求，还需要更多地关注病人的疾病诊断和治疗过程。
护士需要与医生密切合作，制定并执行治疗方案，监测病情变化，确保病人的安全和康复。
2. 护理质量的提高DRG时代要求医疗机构提供高质量的护理服务，以提高病人满意度和治疗效果。
护士需要不断提升自己的专业知识和技能，提高护理质量和水平。
同时，护士还需要加强与其他医疗团队成员的沟通和协作，共同为病人提供优质的护理服务。
3. 护理管理的创新DRG时代要求医疗机构进行全面的护理管理，包括护理资源的合理配置、护理过程的规范化和护理质量的监控等。
护士需要参与护理管理工作，为医疗机构提供专业的护理管理建议和支持，提高护理管理的效率和质量。
4. 护理研究的重要性DRG时代对护理研究提出了更高的要求。
护士需要积极参与护理研究，探索新的护理理论和方法，促进护理专业的发展和创新。
护士还需要关注护理实践中的问题和挑战，提出解决方案，为护理工作提供科学依据。
应对DRG时代的挑战1. 继续学习和提升技能护士需要不断学习和提升自己的专业知识和技能，适应DRG时代对护理专业的新要求。
可以通过参加培训课程、学习专业文献和参与学术交流等方式，不断提高自己的护理水平。
drg付费背景下的护理质量管理思考
drg付费背景下的护理质量管理思考drg付费背景下的护理质量管理思考亲爱的读者朋友们，大家好！在这篇文章中，我将带领大家一起探讨“drg付费背景下的护理质量管理思考”。
通过深入了解这一主题，我们可以更全面地理解drg付费制度对护理质量管理的影响，并进一步加深对护理质量管理的认识。
接下来，让我们一起来探索吧！让我们了解一下什么是drg付费制度。
DRG，即诊断相关分组（Diagnosis-Related Groups），是一种按疾病诊断和治疗方案划分的医疗服务统计和费用支付方法。
这一制度的出现，旨在通过计算患者的疾病和治疗情况来确定医疗的费用，并以此为基础进行付费。
相比传统的按项目付费方式，drg付费制度更加便于医疗机构进行成本控制和管理，同时也激励医疗机构提高医疗质量。
然而，drg付费背景下的护理质量管理面临着一系列挑战和思考。
我们需要思考如何提高护理质量。
护理作为医疗服务的重要组成部分，对患者的健康恢复和生活质量有着至关重要的影响。
在drg付费制度下，护理质量的提高不仅需要医护人员的努力，也需要医疗机构提供良好的管理和支持。
医疗机构可以通过建立护理质量管理团队、制定护理质量管理指标和流程，并加强对护理质量的监控和评估，以确保护理质量达到既定的要求。
我们应该思考如何提高护理质量的公正性和平等性。
在drg付费制度下，医疗机构的收入往往与患者的疾病和治疗方案相关，这可能导致一些疾病治疗的偏好和不公平现象。
为了提高护理质量的公正性和平等性，我们可以通过建立科学的护理质量评估指标和标准，以及加强对医疗机构的监督和评估来实现。
政府和相关机构也应该加大对护理质量的监管和引导，确保护理资源的合理分配，提高护理质量的整体水平。
我们还需要思考如何提升护理质量管理的效果和可持续性。
在drg付费背景下，护理质量管理需要与医疗机构的管理体系相结合，形成一个良性循环。
医疗机构可以通过开展护理质量培训和继续教育，提高护理人员的专业能力和素质，从而提升护理质量。
新形势下DRG运用于医院质量安全管理
新形势下DRG运用于医院质量安全管理医疗质量是医院发展的重心，新形势下医院管理需要统一、科学、客观的管理工具并采取规范、精益、有效的措施，武汉大学人民医院充分利用DRG作为质量管理工具，完善医疗质量管理指标体系，建立医疗质量内部公示制度，合理运用质量安全数据预警，形成质量安全管理新机制，提升医院管理科学化、精益化、信息化水平。
实施过程一、腾空间，调结构，落实医院功能定位（一）调整运营结构1.以社会需求为导向：针对二孩政策扩充生殖儿童医学中心；根据患者流量扩充日间病房，新增全科医学科。
2.以功能定位为导向：重组急性心血管病救治中心、卒中中心，构建心脑血管病救治一站式服务；畅通高危孕产妇、危重新生儿等急危重症患者救治“绿色通道”。
3.以学科建设为导向：复兴外科，强化学科发展深度，细化专业分工，增设胰腺外科、手足踝显微骨科，加强器官移植建设等。
运用DRG 指标，指导学科建设，大力发展新技术新项目，提升国家临床重点专科品牌影响和服务能力。
（二）调整病种结构1.运用DRG分析疾病谱，调整病种结构，引导收治疑难病症，促进基础资源下沉；分析手术谱，调整手术结构，鼓励开展复杂手术，提高医疗技术水平。
2.以CMI值为参考，强调诊疗难度系数，评价科室诊疗水平，提升学科服务水平。
（三）调整费用结构将DRG数据细化到医疗组，从2017年开始选取5-10%的病案开展DRG付费试点，精确判断费用异常的原因，分析至某一种药品或耗材的费用异常，更有针对性地控制异常费用，促进科室精准管理。
二、建体系，定标准，促进医院质效提升（一）重塑质量管理体系强化院、科两级医疗质量控制体系。
细化医院质量管理委员会和科室质控小组职能，制定质量管控策略。
医院对科室开展医疗质量综合督查，医疗、护理等六部门联合，针对医疗、护理、院感、医保管理、教学质量以及合理用药情况等对标检查，汇总反馈，针对前期问题不定期开展“回头看”，抽查科室整改落实情况，对整改不到位的科室从严处罚。
drg学习心得
drg学习心得作为一个学习者，不管是在学校还是在职场中，drg学习都是一项非常重要的技能。
在我过去的学习过程中，我发现了一些关键要点，这些要点对于我通过drg学习来获得最大收益非常有帮助。
在本文中，我将与您分享我的drg学习心得，希望能够对您的学习之旅有所帮助。
1. 目标设定在进行drg学习之前，明确学习目标是至关重要的。
这可以帮助我们有针对性地学习，避免浪费时间和精力。
在设定目标时，我们可以考虑以下几个方面：首先，我们需要具体清晰地明确我们想要学习的内容。
这可能是某个特定的主题、技能或者领域。
只有明确了学习内容，我们才能更好地规划学习计划。
其次，我们需要明确我们希望在学习中达到的水平。
是想要成为一个初级学习者，还是希望在某个领域成为专家？这个水平的设定可以帮助我们选择适合的学习资源和方法。
最后，我们要确保目标是可实现的和有挑战性的。
目标过于简单会让我们失去学习的动力，而过于困难的目标又会让我们感到沮丧。
因此，我们需要在设定目标时找到一个平衡点。
2. 学习资源的选择当我们明确了学习目标后，下一步就是选择合适的学习资源。
在选择学习资源时，我们可以考虑以下几个因素：首先，我们可以选择与目标内容相关的书籍、文章或者教材。
这些资源可以提供系统和全面的知识，帮助我们建立坚实的学习基础。
其次，我们可以选择参加培训课程或者学习班。
这些课程通常由专业人士或者经验丰富的学者授课，能够提供实践经验和案例分析，帮助我们更好地理解和应用所学知识。
此外，我们还可以选择参与线上学习平台或者社区。
这些平台提供了丰富的学习资源，包括教学视频、在线问答和讨论版块等，帮助我们与其他学习者互动交流，加深对知识的理解。
3. 学习方法与技巧除了选择合适的学习资源，我们还需要学会一些有效的学习方法和技巧，以提高学习效果和效率。
首先，我们可以采用分块学习的方法。
将学习内容分成小块，逐块进行学习和消化。
这样可以帮助我们集中注意力，更好地记忆和理解所学知识。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间日数
8 1.5 6.5 9 7 9 10 7 7 8 6 4 5
88
每间日 手术数
1.75 2.21 2.31 1.79 1.63 1.99 1.33 2.61 1.84 1.52 1.51
2 1.79
每间日 手术时长
10.05 8.9
10.41 10.29 10.02 10.63 10.77 10.89 9.86 10.15 9.57 10.54 9.87
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1
DRG医院管理系统展示
DRG 的应用实践与思考
PART
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
基于DRG的医院管理系统
• 基于DRG的医院宏观总体指标 • 全院DRG绩效分析（支持医院、大科室、科室、个人、病案多级分析模型，
基于数据的从宏观到微观的一体化绩效分析平台） • 对标医院绩效对比 • 自定义绩效分析报表
1.58
1.94 0.56 0.32 2.58 2.51 1.02
费用指数 0.96 0.9
神外7 353 144
12
77
13 0 0 21 15 15
神外10 391 209
1
18
2 20 15 28 10 10
去除不合理因素
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
MDC BU15
DRG组 神经系统肿瘤，不伴合并症与伴随病
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2
DRG评价管理应用案例
DRG 的应用实践与思考
PART
如何合理分配手术间
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 其他外科早早结束手术，而神外加班 • 科室内部手术间分配不均衡
手术量
• 神外8761 • 外科3259 • 妇产科2033
现有间日数
• 神外80 • 其他40
北京地区住院医疗 服务绩效评价平台
云平台
第三方网站平台
医院各子系统
指标类别
总体指标 • 产能 • 效率 • 安全
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
指标类别
DRG指标 • 产能 • 效率 • 安全
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
患者基本信息分析
患者来院分布图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科室
神外1 神外2 神外3 神外4 神外5 神外6 神外8 神外9 神外10
脑3 特需 综二 合计
分析病例数
1055 936 764 1079 984 915 1072 863 743 624 508 500
（拉低CMI）
BU11 RU39 RU14 KC29 BC29 BZ15
神经系统肿瘤，伴重要合并症与伴随病 恶性增殖性疾病的免疫治疗 恶性增生性疾病的化学及/或免疫治疗（7天内） 垂体手术 脑室分流及翻修手术 神经系统其他疾患，不伴合并症与伴随病
（拉低CMI） （病例数差距）
CMI 3
4.59
5.2
按照手术时长分配
• 神外88 • 其他32
神经外科手术时长
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病房
神外1 神外2 神外3 神外4 神外5 神外6 神外7 神外8 神外9 神外10 特需 综二 脑三
合计
平诊例数 所用时间 每台时长
350
2010.5
5.74
83
334
4.02
376
1692.5
4.5
402
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
两个定位目标 中国临床神经科学创新中心
区域医疗中心
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Diagnosis Related Groups(DRG)
1 DRG医院管理系统展示 2 DRG评价管理应用案例 3 DRG评价推动学科建设 4 DRG评价医生绩效应用 5 DRG评价发展前景思考
时长相近
2012-2015年手术例次
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
问题
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• 由于对平均住院日、出院人数等指标的要求加大，导致部分 医院、科室不愿意收重病人，手术风险大的患者
• 个人因素、流程对手术时长的影响 • 手术室紧张的矛盾加剧
用DRG的方法做让各方心服口服的分配方案
医院间对比
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科室DRG指标
科室评价 • 综合得分 • 分项得分
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科室DRG指标
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科室对比 • 多项指标 • 雷达图
时间消耗指数 费用绩效指数
药占比
DRGs组数
平均住院日
中低风险死亡率
CMI值
科室DRG指标
2316.5
5.76
286
1753
6.13
448
2394.5
5.34
332
2691.5
8.11
456
1907
4.18
322
1726.5
5.36
304
2029.5
6.68
226
1434
6.35
200
1053
5.27
224
1233.5
5.51
4009
22576
每周手术数
14 3.32 15.04 16.08 11.44 17.92 13.28 18.24 12.88 12.16 9.04
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
神经外科服务广度与技术难度
CMI
3.5 3.3 3.1 2.9 2.7 2.5 2.3 2.1 1.9 1.7 1.5
20
10 7
6
综二
脑3
25
30
35
特需
9 4
3
40
45
5 1
2
50
55
8
DRG
60
65
评估CMI的合理性
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科室 神外7 神外10
MDC分组 • 象限分析图
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
费用消耗 高效
低效
时间消耗
个人DRG指标
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
个人DRG指标
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
时间消耗指数
药占比
DRGs组数
费用绩效指数 中低风险死亡率
平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ住院日 CMI值
自动生成报表
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
例数 710 743
DRG组数 33 28
CMI 3.04 3.18
时间指数 1.1 1.03
DRG BB25
BB21
DRG组 其他开颅术，不伴合并症与伴随病
其他开颅术，伴重要合并症与伴随病 （高权重，首页诊断填写）
BK19 BU15
神经系统诊断伴呼吸机支持
（高权重，首页信息准确？）
神经系统肿瘤，不伴合并症与伴随病
（拉低CMI）
权重 1.58
BU11 神经系统肿瘤，伴重要合并症与伴随病 （拉低CMI） 1.94
神外7 77
神外10 18
13
2
• 脑干手术和脊髓肿瘤都归为神经系统肿瘤。不能体现脑干手术的复杂 性，需要向北京市卫计委信息中心沟通
• 其余科室的CMI均比较合理
核算科室总权重数
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。