急腹症试题

科室姓名成绩

选择题（每题5分共100分）

1、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的【D】

A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

B、腹内脏器破裂或穿孔

C、急性机械性完全性肠梗阻

D、急性水肿性胰腺炎

E、嵌顿疝

2、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点【B】

A、持续性腹痛

B、阵发性腹痛

C、持续性痛阵发性加重

D、持续性痛伴腹泻

E、阵发性痛伴发热

3、哪项不是炎症性急腹症的特点【E】

A、腹痛由轻转重

B、持续性腹痛

C、病变部位有固定压痛

!

D、腹膜刺激征局限于病变局部

E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展

4、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的【D】

A、严密观察

B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C、禁用泻药和灌肠

D、流食

E、抗炎治疗

5、诊断性腹腔穿刺不应用于【D】

A、小儿及老年人

B、精神状态不正常者

C、昏迷病人

D、诊断已明确的病人

E、诊断不明确的病人

6、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应【A】

A、腹部立位平片

B、紧急钡餐透视

C、腹腔穿刺

D、急查血淀粉酶

E、紧急静脉胆道造影

7、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B、宫外孕破裂

C、溃疡病穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎

8、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP 个，应诊为【B】

-

A、慢性阑尾炎急性发作

B、右侧输尿管结石

C、右侧输卵管炎

D、单纯性不完全性肠梗阻

E、麦克尔憩室炎

9、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为【E】

A、盆腔脓肿

B、局限性肠炎

C、恶性淋巴瘤

D、回盲部结核

E、阑尾周围脓肿

10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑【A】

A、胃破裂，弥漫性腹膜炎

B、腹壁挫伤

C、肝破裂

D、脾破裂

E、胰腺损伤

11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖L，血钙%，L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为【E】

A、心肌梗死，心源性休克

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D、急性水肿性胰腺为

E、急性坏死性胰腺炎

12、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm ×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为【D】

A、肠套叠

B、肠结核

C、蛔虫团肠梗阻

D、阑尾周围脓肿

E、盲肠癌

13、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L，分叶60%.该患者可能的诊断是【D】

?

A、急性机械性肠梗阻

B、急性胃肠炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠系膜上动脉栓塞

E、肠扭转

14、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为×10的9次方/L，分叶60%.该患者便常规可能的改变是【C】

A、完全正常

B、含有未消化食物及脂滴

C、含有血红细胞

D、有大量白细胞

E、含有大量脓细胞

15、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为×10的9次方/L，分叶60%.为明确诊断，需进行下列那项检查【C】

A、肝胆胰脾彩超

B、胸腹部X线摄片

C、肠系膜上动脉造影

D、血尿淀粉酶测定

E、心电图检查

16、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法【D】

A、抗炎治疗

B、镇痛解痉

C、观察疗法

D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

E、立即剖腹探查

17、肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确【B】

》

A、局部肿块不明显

B、嵌顿疝内容物为大网膜

C、无肠梗阻表现

D、不易引起绞窄

E、临床上少见

18、最容易引起嵌顿的疝是【B】