血钙过高会肌无力,过低会抽搐的原因

血钙过高会肌无力，过低会抽搐的原因

钙离子是机体各项生理活动不可缺少的离子，钙离子对人体的影响

是多方面的，如钙离子是凝血因子，参与凝血过程；参与肌肉（包

括骨骼肌、平滑肌）收缩过程；参与神经递质合成与释放、激素合

成与分泌；是骨骼构成的重要物质。

问题：为什么血钙过高为何会引起肌无力？血钙含量太低使肌肉的

兴奋性升高而抽搐？

01

Ca2+参与神经递质合成与释放

钙离子在神经递质释放、神经冲动的传递过程中有着重要作用。在突触和突触传递中，当神经冲动沿着轴突传导至轴突末梢时，突触前膜对

C a2+的通透性会增加，大量的C a2+进入突触小体内。由于C a2+的作

用，突触小泡向突触前膜靠近，并以出泡的方式将其中神经递质释放到突触间隙中，那么C a2+为什么进入突触小体后会使突触小泡向突触前膜靠近呢？这就涉及到C a2+的主要生理功能。

钙离子最主要的生理功能是作为第二信使调节细胞的功能，是由一复杂的系统组成，在肌肉收缩（平滑肌、骨骼肌、心肌），内分泌、外分泌腺的分泌以及神经分泌，糖元合成分解，电解质的转运以至细胞生长过程中都起着中心作用，所以说钙离子是细胞外的信使，有着激素一样的作用，以调节细胞功能。

当神经冲动抵达神经末梢时，末梢产生动作电位和离子转移，钙离子由细胞膜外进入膜内，使一定数量的小泡与突触前膜贴紧、融合起来，然后小泡与突触前膜结合处出现破裂口，小泡内递质和其他内容物就释放到突触间隙内。在这一过程中钙离子的转移很重要。

如果减少细胞外钙离子的浓度，即细胞膜内外的钙离子浓度差下降，则神经递质释放就会受到抑制，而增加细胞外钙离子的浓度，则神经递质释放就增加。所以，钙离子由膜外进入膜内数量的多少，是直接关系到递质释放量的。钙离子是小泡膜与突触前膜贴紧融合的必要元素。

钙离子有两方面作用：一方面是降低轴浆的黏度，有利于小泡移动；另一方面是消除突触前膜内的负电位，便于小泡与突触前膜接触而发生融合。

02

Ca2+参与肌肉收缩过程

神经兴奋的信息传导至肌肉，肌肉的收缩才能得以实现。钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终止。

1．血钙过高会引起肌无力的原因

肌肉要产生动作，没有钙离子是完全不行的。

据有的资料认为，肌无力和抽搐可以这样简单解释。对肌肉细胞来说，钙离子由于对钠离子内流产生竞争性抑制，细胞外高钙使钠离子内流抑制，兴奋性有所下降。

也有资料这样解释，钙离子的存在导致肌肉产生动作。而且，肌肉细胞质中的钙离子还要非常少才行，这样，当乙酰胆碱受体（A c h R）受到的刺激传导到肌肉细胞内质网中时，内质网中的钙离子便释放到肌肉细胞质中，帮助肌丝完成收缩。如果肌肉细胞质内的钙离子本来就非常多，那么，A c h R的这种信号作用就被削弱了，从而导致肌丝收缩无力。

2．钙离子过低导致神经-肌肉兴奋性增高的原因

有资料解释：肌浆内的兴奋-收缩藕联离子即钙离子，并没有因为细胞外低钙而减少。骨骼肌有丰富的肌浆网，肌浆网内贮存有足够的钙，肌浆网钙释放，可以迅速提高肌浆内钙浓度，引发-兴奋-收缩藕联，故此环节未受影响。所以，低钙时，一方面因钙离子对钠离子内流的竞争

性抑制减弱而使细胞容易兴奋，另一方面，兴奋-收缩藕联未受影响，所以表现为肌肉抽搐就是抽筋。

也有资料这样解释：钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生抑制作用动作电位的阈值降低，因此神经一肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性电位活动。

轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常四肢发麻刺痛，手足抽动；当血钙进一步降低时可发生手足抽搐，严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道，表现为喉及支气管痉挛，哮喘发作，甚至出现呼吸暂停；在消化道表现为腹泻、腹痛，胆绞痛；膀胱表现为尿意感；血管痉挛可表现为头痛、心绞痛，雷洛现象。

当然，肌肉的作用与钙离子的关系远不是这么简单，只是我们知道钙离子在肌肉收缩时是扮演主要角色的就足够了。

03

重症肌无力－自身免疫性疾病

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(A c h R)的自身免疫性疾病。

重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，乙酰胆碱受体(A C h R)抗体是导致其发病的主要自身抗体，主要是产生A c h受体抗体与A c h受体结合，使神经肌肉接头传递阻滞，导致眼肌、吞咽肌、呼吸肌以及四肢骨骼肌无力，也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下，不能将“信号指令”正常传递到肌肉，使肌肉丧失了收缩功能。

也有观点认为，血清中抗A C h R抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的A C h R数目的减少，是本病产生的根本原因。

临床上就出现了眼睑下垂、复视、斜视，表情肌和咀嚼肌无力，表现为表情淡漠、不能鼓腮吹气等，延髓型肌无力则出现语言不利、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳，和四肢肌无力。

04

典型试题解析

试题：下列关于无机盐作用的叙述错误的是（）

A．人体缺铁会导致贫血

B．植物体缺镁会影响光合作用

C．哺乳动物血液钙离子含量过低会出现抽搐

D．细胞中的无机盐大多数以化合物形式存在

答案：D

解析：铁是血红蛋白的组成成分，人体内缺铁会影响血红蛋白的合成引起缺铁性贫血，A正确；镁是叶绿素的组成成分，缺镁会影响植物叶绿素的合成进而影响植物的光合作用，B正确；许多无机盐对于维持细胞和生物体的生命活动具有重要作用，如哺乳动物血液中钙离子浓度过低会出现抽搐，B正确；细胞中的无机盐大多数以离子形式存在，D错误。