先天性心脏病-房间隔缺损

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房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损病因
与其他先天性心脏病一样,目前认为是遗传和环境因素等复 杂关系相互作用的结果,下列因素可能影响到胎儿的发育 而产生先天性心畸形。
1、胎儿发育的环境因素: 感染,妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其 是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒,其出生的婴儿先 天性心脏病的发病率较高。 其它:如羊膜的病变,胎儿受压,妊娠早期先 兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙, 放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用,母亲年 龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。
2.下腔型或称低位缺损远较卵圆孔型少
见,约占总数的12%以上。缺损为单发 性,位置较低,呈椭圆形,下缘缺如, 和下腔静脉的入口没有明显分界。
3.上腔型或称高位缺损又名静脉窦
(sinusvenosus)缺损,缺损位于卵圆孔上 方,紧靠上腔静脉的入口。缺损一般不大, 为1.5~1.75cm,其下缘为明显的新月形房 间隔,上界缺如,常和上腔静脉连通,使上 腔静脉血流至左、有心房。这类病例几乎都 伴有右上或右中叶肺静脉同流异常,血液回 流入上腔静脉内。

2、遗传因素: 多数的先天性心脏病是由多个基因与环 境因素相互作用所形成。 3、其它: 有些先天性心脏病在高原地区较多,有 些先天性心脏病有显著的男女性别间发病差 异,说明出生地海拔高度和性别也与本病的 发生有关。

房间隔缺损血流动力及症状
正常时,左心房压力(8~10mmHg)无论收
房间隔缺损
(ASD)
疾病概述

房间隔缺损简称房缺(atrial septal defect, ASD),是先天性心脏病中最常见的类型之一, 仅次于室间隔缺损,系胚胎发育期心房间隔上残 留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单 孔型,少数为多孔型,还有极少数呈筛孔状者。 房间隔缺损占先天性心脏病构成比的6%-10%左右, 男女之比为1:2-3。由于该病在儿童时期症状轻微、 体征不明显,很大一部分患者直至成年期才被发 现。

房间隔缺损、室间隔缺损

房间隔缺损、室间隔缺损

艾森门格综合征:随着肺血管病变的进行 性发展,容量性肺动脉高压渐变为不可逆 的阻力性肺动脉高压,当右心室收缩压高 于左心室收缩压时,左向右分流逆转为双 向分流或右向左分流,出现发绀,即艾森 门格综合征。
临床表现—体征
心前区隆起,收缩期抬举感;S1亢进; P2 增强,固定分裂; L2~3肋间闻及2~3/6级 收缩期喷射性杂音;当肺循环血流量超 过体循环1倍以上时,三尖瓣区可闻短促、 低频的舒张早中期杂音(三尖瓣相对狭 窄)。
临床表现—体征
心前区隆起;收缩期抬举感;P2增强,L3、 4肋间3~4/6级响亮而粗糙的全SM,常伴有震 颤;心尖区较柔和的DM
大型VSD伴明显肺动脉高压时,右室压力显 著升高,SM减弱或消失;P2显著亢进;继发 漏斗部肥厚时P2减弱。
特殊检查
心电图 正常或轻度左室肥大 RV5、V6升高伴深Q 波,T 波直 立高尖对称,以左心室肥厚为主 双室肥厚或右心室肥厚,左房扩 大,P波有切迹或增宽
PV 肺静脉 LA 左心房 PA 脉肺动
LV 左心室
房间隔缺损 血流动力学示意图
ASD 血流动力学变化
上、下腔静脉血 右心房(扩大)
ASD
肺静脉 左心房
右心室 (增大)
左心室(血量 减少)
肺血流量明显增加(肺充血)
肺小动脉痉挛、增厚
体循环供血不足
右向左分流
(消瘦、乏力、心悸、气短等)
艾森门格综合征 (少数病人晚期)
型特点(重点) 3.熟悉先天性心脏病的诊断方法 4.熟悉先天性心脏病的治疗原则 5.掌握四种常见的先心病的临床特点(重点)
和诊断要点(重点)、病理解剖、血流动力学 变化(重点)
正常胎儿循环的特点及生后血液循环的变化 儿童心血管病检查方法 先天性心脏病概述 常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订)

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订)

先天性心脏病门诊诊疗规范(修订) 先天性心脏病一、适用对象 1、第一诊断为先天性心脏病,符合先天性心脏病疾病编码(ICD10:Q24.901)。

2、当患儿同时具有其他疾病诊断,只要门诊不需要紧急处理,也不影响本诊断的诊疗规范实施时。

二、诊断依据根据《临床诊疗指南小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005 年),《儿科学》(第 7 版,人民卫生出版社,2008 年)。

(一)房间隔缺损 1、临床表现房间隔缺损的症状随缺损大小而有所不同。

缺损小的可无症状,仅在体格检查时发现胸骨左缘2~3 肋间有收缩期杂音。

缺损较大时表现为体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促和生长发育迟缓。

易反复呼吸道感染,严重者早期发生心力衰竭。

多数患儿在婴幼儿期无明显体征,2~3 岁后心脏增大,前胸隆起,触诊心前区有抬举冲动感,一般无震颤。

听诊有以下四个特点:①第一心音亢进,肺动脉第二心音增强。

②出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。

1/ 17③左第二肋间近胸骨旁可闻及2~3 级喷射性收缩期杂音。

④重者可出现肺动脉瓣及三尖瓣关闭不全的杂音。

2、辅助检查(1)X线表现:心脏外形轻至中度增大。

肺动脉段突出,肺叶充血明显,主动脉影缩小。

透视下可见肺门舞蹈征,心影略呈梨形。

(2)心电图:电轴右偏。

右心房和右心室肥大,不完全性右束支传导阻滞的图形。

原发孔型房缺的病例常见电轴左偏及左心室肥大。

(3)超声心动图:二维超声可以显示房间隔缺损的位置及大小。

(二)室间隔缺损 1、临床表现小型缺损可无症状,仅体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤。

缺损较大时患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗,易反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。

有时声音嘶哑。

体格检查:心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,可扪及收缩期震颤。

大型缺损伴明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),出现青紫,并逐渐加重。

常见先天性心脏病的鉴别诊断

常见先天性心脏病的鉴别诊断
常见先天性心脏 病的鉴别诊断
目录
Contents
1. 2. 3.
4.
(一)概述
一、房间隔缺损
在胚胎发育过程中,心房间隔发育不良、吸收过度或心内膜垫 发育障碍,导致两心房之间存在通道。
约占先天性心脏病的10%,女性多见。
房间隔缺损示意图
一、房间隔缺损
(二)病理类型
继发孔型 约占70%,第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致,包括中央型(卵 圆窝型)、下腔型、上腔型。
(三)病理生理
四、肺动脉狭窄
肺动脉狭窄使右心室排血受阻,右心室收缩期负荷增加,右心室压力增高,肺动脉压 力正常或减低,狭窄前后有收缩期压力差,日久可引起右心室肥厚,以致右心衰竭。
严重者右心房压力增高并超过左心房压力,伴有卵圆孔未闭时可发生右向左分流而出 现发绀。
(四)临床表现
四、肺动脉狭窄
轻度:无症状。 中度:年长后劳力后易疲乏、气促。 重度:劳累后气急、乏力、心悸,晕厥、右心衰竭。若有心内分流可出现发绀。
由主动脉流入肺动脉的左向右分流。
分流量取决于主、肺动脉之间的压力差和动脉 导管的直径。
肺血流量增加,左心室容量负荷增加,左心排 血量减少,脉压增宽。
分流量大者,可发生肺动脉高压,甚至艾森曼 格综合征、差异性发绀。
(四)临床表现
三、动脉导管未闭
小型:无症状。
中型~大型:生长发育迟缓、消瘦、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭(喂养困难、 气促、多汗、乏力)、声音嘶哑、晚期差异性发绀。
二、室间隔缺损
内科治疗 防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭,洋地黄、利尿剂。
手术治疗 外科手术、介入治疗。
(一)概述
三、动脉导管未闭
较多见,占先心病总数的9%~12%, 女性较多见。

先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范

先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范

先天性心脏病室间隔缺损手术基本操作规范(一)适应证。

1.诊断明确,辅助检查提示左心容量负荷增加,肺血增多,或心导管检查Qp/Qs羽.5者,需要手术治疗。

2 .对于存在严重肺部感染,经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者,以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者,应当考虑急诊手术。

3 .限制性室间隔缺损的患儿,l 岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大,5 岁以后几乎不可能自发闭合,对于这类患者是否手术仍有争议。

(二)术前准备。

1.完成术前常规化验检查。

2.所有患者应当测量四肢血压以排除可能合并的主动脉畸形,如主动脉弓中断和主动脉缩窄。

3.重度肺动脉高压患者,术前给予间断吸氧治疗和应用血管扩张药,有利于降低全肺阻力,为手术治疗创造条件。

4.有充血性心力衰竭者,首先考虑强心利尿治疗以改善心脏功能。

5.病情严重的婴幼儿应当注意术前的营养支持治疗。

(三)麻醉、体外循环方法。

静脉吸入复合麻醉。

升主动脉,上、下腔静脉插管建立体外循环。

激活全血凝固时间(简称ACT)保持在400 秒以上,使用抑肽酶者保持在750 秒以上。

(四)手术方法。

1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口。

为了美容的效果,可以选择左侧卧位右侧胸部切口。

2.心脏切口右心房切口显露膜周室缺最佳,操作方便,易于避免误伤传导系统,容易显露及避免误伤主动脉瓣,保全了右心室的完整,极少发生术后切口出血问题。

经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。

多用于经右心房切口显露欠佳的室缺,如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄(如法洛四联症)。

这些手术常要做右心室直切口。

如做跨环补片或建立心外通道,右心室切口要远离左前降支5-10mm 。

干下型室缺经肺动脉切口修补。

3.显露室间隔缺损切开右心房前壁,用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上,切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。

一般用镊子适当提拉隔叶即可显露出缺损。

超声诊断学一先天性心脏病

超声诊断学一先天性心脏病

左右室容量负荷过重: 小缺损----左、右室多不扩大; 中等以上缺损----左室扩大、左房轻度 扩大。
⒉多普勒超声 ⑴脉冲多普勒:取样容积置于切面超声图回声失落处或其右室面,可显示收缩期高速正向或双向湍流频谱曲线。 ⑵连续多普勒:由于左右心室收缩期压力差大,室 间隔缺损的收缩期左向右分流通常为高速血流, 于收缩中期达最高峰, 最大血流速度可达 3-5m/s,频谱曲线呈 正向或双向单峰型。
右心容量负荷过重表现: 右心室扩大 三尖瓣环扩大,幅度增强 右室流出道增宽 室间隔平坦伴运动异常, 严重者室间隔呈反向运动。
⒉多普勒超声心动图 ⑴脉冲多普勒法: ①房水平分流取样容积置于房间隔缺损处或缺损口右房 侧偏右下,显示正向(左向右分流)湍流频谱,始于 收缩早、中期,持续致舒张末期,收缩末期最大分 流速度达40mm/s以上有 诊断意义。
多普勒超声心动图 脉冲多普勒: 彩色多普勒: 心尖五腔观于收缩期限是来自左、右心室的 蓝色血流射向主动脉根部。
左室长轴观显示室水平有收缩期左向右红色 血流及舒张期右向左蓝色血流,分流量均不大 肺动脉狭窄经狭窄处的彩色血流束变细及其远侧多彩湍流 若为肺动脉瓣及/或肺动脉主干闭锁则其远侧无彩色血流信号。
临床表现: 胸骨左缘第3、4肋间粗糙的收缩期杂音伴细震颤。
超声检查: ⒈切面超声心动图: ⑴部分型心内膜垫缺损: ①四腔观显示房间隔下部回声失落 ②二尖瓣前叶裂 ③左室流出道狭窄 ④右心房、室扩大 ⑤左房、左室扩大
完全型心内膜垫缺损: 除上述表现外另有室间隔膜部缺损。
多普勒超声心动图 脉冲多普勒:取样容积置于动脉导管开口处,可显示收缩期、舒张期连续性双向湍流频谱曲线或全舒张期湍流频谱曲线。
彩色多普勒:显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多彩血流束沿主肺动脉外侧上行,同时主肺动脉内侧为蓝色血流。

几种常见先天性心脏病的诊治简介

几种常见先天性心脏病的诊治简介

几种常见先天性心脏病的诊治简介濮阳市油田总医院佘亚鹏1.室间隔缺损(室缺)室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。

双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。

因此,如果缺损较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。

如未能闭合再考虑择期手术。

但如在婴儿期反复肺炎,心哀,药物难以控制,或伴重度肺动脉高压,则需l岁以内手术。

某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,亦可急诊手术。

手术效果还是满意的,非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中,适用于肌部缺损。

2.房间隔缺损(房缺)房间陨缺损心电图表现为右束枝传导阻滞,心脏X线片示肺血多,心影扩大,右房右室扩大。

房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型;位于下部分与二、三尖瓣环相连处,称原发孔型,或称I孔型;位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉窦型;位于冠状静脉窦称冠状静脉窦型。

除非巨大房缺,一般早期很少出现症状,小的房间隔缺损可终生不手术,但有资料报道反复性脑梗塞,可能与房间隔缺损有关,其原因是静脉系统的小栓子,通过房缺进入左心,到脑子的动脉而致脑梗塞。

因此亦有医生提出对小房缺及卵园孔末闭的患者可考虑用导管引入双面伞的方法关闭,不必心内直视手术。

导管关闭房缺的方法有几种,大多要求房缺小于2cm。

中到大的房缺需手术治疗,疗效亦是十分令人满意的,目前心外科为其开展小切口手术,或心脏不停跳修补房缺,减少了手术的并发症。

房缺伴重度肺动脉高压,手术效果较差。

3.动脉导管未闭动脉导管末闭由于肺动脉压力远低于主动脉压力,因此随动脉导管的粗细不同,便有不等量的血液从主动脉流入肺动脉,严重者婴儿期经常肺炎、心衰,久之可引致肺动脉高压、梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征),而丧失手术机会。

动脉导管未闭手术较简单,一般采用左胸外侧切口,结扎或切断缝合,因为不用体外循环,在心脏不停跳下完成手术,所以并发症少,恢复亦快。

先天性心脏病诊断治疗指南

先天性心脏病诊断治疗指南

先天性心脏病诊断治疗指南一、房间隔缺损【概述与分型】房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)简称房缺,是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔。

根据房间隔缺损发生的部位,分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。

原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部,其下缘缺乏心房间隔组织,而由心室间隔的上部和.共尖瓣与二尖瓣组成;常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺,导致二尖瓣关闭不全,少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。

继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中,原始房间隔吸收过多,或继发性房间隔发育障碍导致左右房间隔存在通道所致。

继发孔型房间隔缺损根据其发生的部位,通常可分为4型:1.中央型:又称卵圆孔型,最常见,发病率占总数的75%以上;绝大多数病例,缺损为单发性的,呈椭圆形,长1-3cm,位于冠状窦的后上方,相当于卵圆窝的部位,周围有良好的边缘。

缺损距离传导系统较远,术后良好。

但个别病例的缺损,可呈筛孔形。

2.下腔型:缺损位于房间隔的后下方,位置较低,呈椭圆形,下缘缺如,与下腔静脉入口相延续,左心房的后壁构成缺损的后缘,有时伴有下腔静脉瓣,手术操作时应特别注意。

3.上腔型:又称静脉窦型,位于房间隔的后上方,紧靠上腔静脉的入口,缺损下缘为明显的新月型房间隔,上界缺如,常和上腔静脉连通,常合并有部分性右肺静脉异位引流。

4.混合型:即同时兼有上述2种以上的房隔缺损。

【临床表现和辅助检查】(一)临床表现:根据缺损的大小及分流量的多少不同,症状轻重不一。

缺损较小者,可长期没有症状,一直潜伏到老年。

缺损较大者,症状出现较早,婴儿期发生充血性心力衰竭和反复发作性肺炎。

一般。

房间隔缺损儿童易疲劳,活动后气促。

心悸,可有劳力性呼吸困难。

患儿容易发育不良.易发生呼吸道感染。

在儿童时期,房性心律失常、肺动脉高压、肺血管栓寒和心力衰竭发生极少见。

随着右心容量负荷的长期加重。

病程的延长,成年后,这些情况则多见。

先天性心脏病诊断治疗指南

先天性心脏病诊断治疗指南

先天性心脏病诊断治疗指南一、房间隔缺损【概述与分型】房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)简称房缺,是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔。

根据房间隔缺损发生的部位,分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损。

原发孔型房间隔缺损位于心房间隔下部,其下缘缺乏心房间隔组织,而由心室间隔的上部和.共尖瓣与二尖瓣组成;常伴有二尖瓣前瓣叶的裂缺,导致二尖瓣关闭不全,少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。

继发孔型房间隔缺损系胚胎发育过程中,原始房间隔吸收过多,或继发性房间隔发育障碍导致左右房间隔存在通道所致。

继发孔型房间隔缺损根据其发生的部位,通常可分为4型:1.中央型:又称卵圆孔型,最常见,发病率占总数的75%以上;绝大多数病例,缺损为单发性的,呈椭圆形,长1-3cm,位于冠状窦的后上方,相当于卵圆窝的部位,周围有良好的边缘。

缺损距离传导系统较远,术后良好。

但个别病例的缺损,可呈筛孔形。

2.下腔型:缺损位于房间隔的后下方,位置较低,呈椭圆形,下缘缺如,与下腔静脉入口相延续,左心房的后壁构成缺损的后缘,有时伴有下腔静脉瓣,手术操作时应特别注意。

3.上腔型:又称静脉窦型,位于房间隔的后上方,紧靠上腔静脉的入口,缺损下缘为明显的新月型房间隔,上界缺如,常和上腔静脉连通,常合并有部分性右肺静脉异位引流。

4.混合型:即同时兼有上述2种以上的房隔缺损。

【临床表现和辅助检查】(一)临床表现:根据缺损的大小及分流量的多少不同,症状轻重不一。

缺损较小者,可长期没有症状,一直潜伏到老年。

缺损较大者,症状出现较早,婴儿期发生充血性心力衰竭和反复发作性肺炎。

一般。

房间隔缺损儿童易疲劳,活动后气促。

心悸,可有劳力性呼吸困难。

患儿容易发育不良.易发生呼吸道感染。

在儿童时期,房性心律失常、肺动脉高压、肺血管栓寒和心力衰竭发生极少见。

随着右心容量负荷的长期加重。

病程的延长,成年后,这些情况则多见。

房间隔缺损0.53

房间隔缺损0.53

房间隔缺损0.53
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,是指左右心房间的间隔上存在缺损,导致血液从左心房流向右心房,引起一系列症状。

房间隔缺损的大小通常以缺损的直径表示,根据缺损的大小,可以分为小、中、大型缺损。

对于房间隔缺损0.53cm的情况,属于小型缺损,一般不会对患者的生命健康造成直接威胁。

但是,如果缺损长期存在,可能会导致心脏结构和功能的改变,影响生活质量。

因此,建议及时采取相应的治疗措施,以避免病情加重。

目前,治疗房间隔缺损的方法主要有两种:手术治疗和介入治疗。

手术治疗是通过开胸手术将缺损修补闭合,适用于大型缺损和合并其他心脏畸形的患者。

介入治疗则是通过导管将封堵器送至缺损处,将缺损封闭,适用于小型缺损的患者。

先心病--房间隔缺损

先心病--房间隔缺损
近的一小卵圆形区域,非常薄,缺乏肌质,面积不 足1cm2。膜部及其周围是室间隔缺损与许多心脏 复杂畸形的好发部位。
肌部室间隔:分为光滑部和小梁化部,约占整个室
间隔面积的2/3。
漏斗部:又称圆锥间隔,自室上嵴至肺动脉瓣环
之间的室间隔,约占近1/3室间隔面积。
分型
关于室间隔的病理分型至今仍存在分歧,建议使用 以下分型: 单纯膜部 膜周部VSD 嵴下型
分型-下腔静脉型
分型-上腔静脉型
SVC
SVC
分型-多发房缺

分型-筛孔型
间接征象:
Color特点
1、房间隔缺损处有彩色血流穿过。
2、三尖瓣口、肺动脉瓣口血流束 宽阔且色彩鲜亮。
多普勒血流频谱图
Doppler spectrum
大动脉短轴切面--缺损处频谱
缺损口处探及高速分流频谱
剑下四腔心切面--缺损处频谱
分型
按部位分型:
卵圆孔未闭 原发孔(第一孔)缺损 继发孔(第二孔)缺损 心房间隔完全缺如(单心房)
卵圆孔未闭:婴儿出生后由于左房压大于右心房,推动第一、二间隔
紧密贴近,使卵圆孔功能性闭合。随着年龄的增长,第一、二间隔粘连 、纤维组织增生、融合,孔道完全闭合。如果未发生以上解剖学的完全 闭合,则形成卵圆孔未闭。
室间隔缺损 Ventricular septal defect
概述
室间隔缺损:是心室间隔发育不全造成左、右心室
之间的血液异常分流的心脏畸形。是最常见的先天性心 脏病之一,约占所有先天性心脏病的25%,约占小儿先 心病的50%。可单独存在,也可以是复杂畸形的组成部 分。
室间隔解剖
膜部室间隔:为室间隔上部二、三尖瓣附着处附
2、可出现室间隔运动幅度减小,或与

房间隔缺损预防和措施

房间隔缺损预防和措施
手术后,患者需要持续监测和随访。
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采取何种治疗措施?
采取何种治疗措施? 药物治疗
对于轻微的缺损,医生可能会建议通过药物控制 症状。
药物治疗通常用于缓解心脏负担和改善血流。
采取何种治疗措施? 介入治疗
对于中等到严重的房间隔缺损,可能需要进行导 管介入治疗。
这种方法通常创伤小,恢复快。
采取何种治疗措施? 外科手术
在某些情况下,可能需要进行开放心脏手术来修 补缺损。
这些检查可以在妊娠中期进行,帮助医生做 出早期判断。
如何进行早期筛查?
新生儿筛查
出生后应进行新生儿心脏检查,及时发现和 干预房间隔缺损。
一些医院会在出生后24小时内进行心电图检 查。
如何进行早期筛查? 定期随访
对于有家族病史或高风险的儿童,应定期进 行心脏健康检查。
早期发现问题可以提高治疗效果。
什么是房间隔缺损?
发病机制
房间隔缺损பைடு நூலகம்常发生在胚胎发育过程中,可能与 遗传因素和环境因素有关。
某些药物、感染和母亲的健康状况可以增加风险 。
什么是房间隔缺损? 症状
轻微的房间隔缺损可能没有明显症状,但严重的 缺损可能导致呼吸困难、疲劳和心脏杂音。
早期诊断和治疗可以显著改善症状和生活质量。
谁容易发生房间隔缺损?
谁容易发生房间隔缺损?
高风险群体
孕妇在妊娠期间有糖尿病、高血压或酗酒的 历史可能会增加婴儿发生房间隔缺损的风险 。
此外,家族有先天性心脏病史的人群也应提 高警惕。
谁容易发生房间隔缺损? 环境因素
暴露于有害物质,如某些药物或化学品,可 能会影响胎儿的心脏发育。
定期进行产前检查可以帮助监测相关风险。
房间隔缺损预防和措施

房间隔缺损名词解释

房间隔缺损名词解释

房间隔缺损名词解释
房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)是一种先天性心脏病,指心脏的房间隔缺损导致心脏的左右房之间存在一定的通道,使血液在左右房之间流动,从而导致心脏的血液循环异常。

房间隔缺损的分类包括以下几种:
1. 继发性房间隔缺损:由于其他心脏疾病或手术引起的缺损。

2. 先天性房间隔缺损:由于胚胎时期心脏发育不完全或异常引起的缺损。

3. 非常规房间隔缺损:由于心脏其他部位的缺损或异常引起的缺损。

房间隔缺损的症状包括:
1. 呼吸困难
2. 心悸
3. 疲劳
4. 咳嗽
5. 水肿
6. 发绀
7. 晕厥
房间隔缺损的治疗方法包括:
1. 药物治疗:用于缓解症状和减轻心脏负担。

2. 手术治疗:包括开胸手术和经导管手术,通过修补缺损或植入房间隔缺损修补器来治疗。

3. 射频消融治疗:通过射频消融技术来堵塞缺损。

4. 经导管封堵治疗:通过经导管植入封堵器来堵塞缺损。

房间隔缺损的预防方法包括:
1. 孕期保健:孕妇应该注意饮食健康,避免接触有害物质,保持良好的心理状
态,避免感染。

2. 定期体检:儿童和成年人应该定期进行心脏检查,及时发现和治疗房间隔缺损。

3. 避免不良生活习惯:不吸烟,不饮酒,避免过度劳累,保持健康的生活方式。

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体征
• L2Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,性质柔和,吹风样 ,为肺动脉瓣相对狭窄所致
• P2亢进伴固定分裂,为肺动脉瓣关闭延迟所 致
• 三尖瓣区舒张期低调杂音,为三尖瓣相对狭 窄所致
• 晚期病人出现紫绀、杵状指/趾、肝脾大、 水肿等
辅助检查
心电图
• 电轴右偏 • 不完全右束支传导阻滞 • 右心房扩大、右心室肥厚
衰等
三、分类
依据胚胎和解剖学
➢ 原发孔ASD ➢ 继发孔ASD
卵圆孔未闭无血流动力学意义 ➢ 静脉窦型ASD
易合并部分肺静脉异位引流,分上腔静脉型 和下腔静脉型 ➢ 冠状窦型ASD
继发孔ASD (错误 • 上腔型:3.5% • 混合型: 8.5%
四、病理生理
• 左→右的分流程度取决于缺损大小、心室的 相对顺应性和体、肺循环血管阻力
• 右心室舒张期容量负荷过重,肺动脉扩张, 左房增大
• 晚期出现肺动脉高压、右心衰竭、甚至艾森 曼格氏综合征
五、临床表现
症状
➢ 婴儿期几乎无症状
➢ 幼儿期或学龄期体检发现,重者可有轻度发育迟缓 、耐力差
➢ 成人后可有劳力性气促、心衰等
• 介入封堵 蚌型伞、蘑菇伞等
右心房切口
• 中央型ASD
直接缝合ASD
直接缝合效果
补片修补ASD
手术录像
房间隔缺损
首都儿科研究所附属儿童医院 心外科 袁峰
二、基本概念
• 房间隔缺损(ASD)可发生在房间隔的任何部位, 约占CHD的10-15%,可合并其它畸形
• 体外循环下外科手术成功矫治的第一种CHD 介入封堵术成功矫治的第一种心内畸形
• 少部分自然闭合,多在1岁以内 • 20-30岁后出现肺动脉高压、房性心律失常、心
胸片
• 肺血增多 • 右房、右室增大 • 肺动脉突出,主动脉影缩小
超声心动图
• 二维及M型超声:右心房、右心室内径增大, 多切面显示房间隔回声中断
• 彩色多谱勒:左向右红色穿隔血流, 或右向左蓝色穿隔血流
六、治疗
治疗原则
• 有症状者尽早手术 • 无症状者学龄前择期介入或手术
治疗方式
• 传统手术 直接缝合、补片修补
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