医患沟通主要理论基础第4节沟通基本原理

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医患沟通原理PPT课件

提升患者满意度
通过关心、理解和尊重患者，医生可以提供更加人性化的医疗服务，提高患者的满意度。
医患沟通原理
02
沟通的定义和要素
沟通的定义
沟通是人们分享信息、思想和情感的过程，包括语言、文字、符号等多种形式。
沟通的要素
沟通包括信息发送者、信息接收者、信息内容、媒介和反馈等要素。
医患沟通的特点和原则
医生在沟通时需要注重语速、语气和用词的选择，确保患者能够充分理解治疗方案和注意事项。
医生需要关注患者的情绪和心理状态，给予足够的心理支持和关爱，帮助患者树立信心，提高治疗效果。同时，医生还需要不断总结经验教训，提高自己的沟通技巧和服务质量。
实践与提升
05
在医疗实践中提升沟通能力
观察与倾听
在医疗实践中，医生需要仔细观察患者的症状和体征，耐心倾听患者的病史和主诉，以获取全面
总结词
观察面部表情、肢体动作、声音变化
详细描述
医生在沟通中应仔细观察患者的面部表情、肢体动作及声音变化等非言语信息，以更全面地了解患者的情感和病情。
总结词
注意语气、语速、音调变化
详细描述
医生在沟通中应注意自己的语气、语速及音调变化等非言语信息，以传递出关心、同理心及专业素养等正面形象。
总结词
医患关系的重要性
建立信任
良好的医患沟通有助于建立医生与患者之间的信任关系，使患者更加愿意配合医生的治疗
方案。
提高治疗效果
有效的沟通有助于医生更好地了解患者的病情和需求，从而制定更合适的治疗方案，提高治疗效果。
减少医疗纠纷
良好的医患沟通可以减少信息不对称和误解，从而降低医疗纠纷的发生率。
表达技巧

医患沟通的基本理论PPT课件

危重病人或是听到病友间的介绍 ⑤某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合症伴有焦虑。 ⑥特质性焦虑，与心理素质有关。
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医患沟通的心理学基础
2）恐惧心理恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭
泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。有些检查和治疗，如剖腹探查、骨髓穿刺、碘油造影、胃镜膀胱镜检查、放射治疗、截肢、摘除器官或切除病理组织等等，确实给病人带来疼痛、不适和痛苦。引起病人情绪过度紧张，难以接受检查和治疗，不能主动配合，惧怕检查和治疗所带来的副作用，甚至担心再添新病，影响诊治的实施。
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医患沟通的伦理学原则
4．知情同意，保守医密 5．医术精湛，优质服务
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医患沟通的心理学基础
沟通既然是一种行为，比如交谈或身体姿势、面部表情等，就可以进行观察和描述，在此基础上找出行为中或行为背后隐含的心理活动、心理状态，把这种特定的行为与其隐含的内容做规律性的联系就是行为科学的研究课题之一。例如，临床上告之病情,怎样告诉病人“坏消息”，就是一种沟通艺术并能在心理学中找到理论依据。
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4
医患沟通的伦理学原则
1．以人为本，发扬人道
医务人员要把病人当人看待，不应把病人当作生物机器、“练靶” 工具、实验品、“摇钱树”或者“出气包”；也不因为病人疾病所致的思维混乱、意识障碍、人性扭曲、行为退化而予以歧视。祖国传统医德历来强调“医乃仁术”，“仁”即“两人”，“仁者爱人也”。行医当以仁为本，仁爱救人，仁至义尽，同情、关心、体贴病人
伦理实质上有两层含义：一是指人与人、人与社会之间的关系的事实；二是指在这种关系中人应当遵循的行为准则。比如，孟子所提出的“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”，实际上就是一种“伦理”观，因为它阐明了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。

医患沟通原理PPT

详细描述
医生应通过良好的沟通技巧、专业知识和医疗服务质量，建立和维护患者的信任。同时，医疗机构也应加强患者权益保护，建立有效的投诉和纠纷处理机制，以恢复和重建患者对医生的信任。
信息不对称
总结词
由于医学知识的专业性和复杂性，医生与患者在信息掌握上存在不对称现象，可能导致患者对治疗方案和风险了解不足。
详细描述
医生耐心倾听患者的主诉，不轻易打断患者，充分理解患者的感受和需求。同时，医生详细解释病情、治疗方案和注意事项，确保患者充分了解并做出自主决策。
成功案例二
总结词
尊重患者，共同参与
详细描述
医生尊重患者的意愿和选择，不强制患者接受某一种治疗方案。同时，鼓励患者提出疑问和建议，与患者共同参与治疗方案的制定和实施。
失败案例一
总结词
缺乏耐心，沟通不畅
详细描述
医生在接待患者时缺乏耐心，对患者的病情和需求了解不够深入。在解释治疗方案时，语言过于专业，没有考虑到患者的理解和接受能力，导致沟通不畅。
失败案例二
总结词
忽视患者心理需求
VS
详细描述
医生在治疗过程中过于关注患者的生理需求，忽视了患者的心理需求。没有关注患者的情绪变化和心理负担，导致患者在治疗过程中缺乏信心和配合度。
提高纠纷解决效率
良好的沟通有助于双方更快地达成共识，从而更高效地解决纠纷。
03
医患沟通障碍
语言障碍
总结词
语言障碍是医患沟通中常见的问题之一，由于医生和患者使用不同的语言，可能导致信息传递不准确或误解。
详细描述
医生和患者可能因为方言、口音、专业术语等因素，使得彼此无法理解或产生歧义。为了克服语言障碍，医生应耐心倾听患者表述，尽量使用简单易懂的语言，同时可以借助翻译工具或请患者家属协助沟通。

医患沟通主要理论基础

医患沟通学第三章医患沟通主要理论基础掌握伦理与道德的基本含义；伦理学的性质和任务、医学与伦理的关系；医患关系的伦理特征，伦理道德在医患沟通中的地位和作用；医患沟通的伦理原则心理学的含义及与医患沟通的关系；医学心理学的基本知识，躯体疾病名思义就是“人与人之间关系的原理”，即：“人伦之理”、“做人之理”。

我国古代思想家孟子曾提出“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”的“五伦说”，实际上就是阐述了处理人与人之间五种主要关系的基本行为准则。

道德(morality)最基本的含义就是调整人们之间相互关系的行为规范。

“道”本指事物运动变化发展的规律，“德”是指人们懂得了“道”，“内得于已，外施于人”，即：使自己有所得，给别人带来好处。

“德”字之形，就有“两人”相处，从“直”从“心”，把“心”放正的意味。

“伦理”和“道德”是内涵相通、词义相近的两个概念，差别只在于人们日常使用中，对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践，而对伦理的解释偏向于社会公理和道德理论。

所以，通常把以道德作为研究对象的学问叫做伦理学。

早在古希腊哲学家亚里士多德（BC.384-322）时期伦理学就创立起来了。

2．伦理学的性质和任务（1）伦理学是一门理论学科：伦理学是系统化、理论化的道德学说。

属于哲学学科的范畴。

它主要研究道德的起源、本质、结构、发展规律；研究道德的原则、规范和范畴；研究道德的评价、教育和修养等，由此而形成义务论、美德论、人道论、价值论、功利论、正义论等一系列道德理论。

义务论强调个人对他人和社会的责任，重视道德自律和无私奉献；美德论崇尚个人的品所以伦理学是面向现实的一门学科，它来源于人们的社会实践，又指导人们的社会实践，关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。

3．医学与伦理的关系医学是真、善、美的统一。

医学的“真”，体现于它的科学性。

医务人员救死扶伤、治病救人，必须建立在对疾病与健康正确认识、正确治疗的基础上；医学的“美”体现在它的艺术性，医学不仅维护和塑造人体美，而且要求医务人员在诊疗过程中要体现人文情怀，注重个性特征，因人、因病、因地、因时施治，讲求服务的艺术；医学的“善”就是它所具有的“道德性”，医学是最能体现道德性和人文精神的学科之一。

医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)ppt课件

在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，签字的顺序应先是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例1
解析：医生和病人告知病情时，应尽量避免使用诸如“癌”“肿瘤”“转移”等刺激性的字词，而是用“东西”等病人容易接受的字词替代。
医患间的信任，是建立和谐医患关系的基础。医生用解释性的语言和病人交流，会让病人听得更明白，也更容易得到病人的积极配合。
• 医患沟通（第2版）
伦理学相关知识
（一）伦理学、道德、伦理
1. 伦理学（ethics）系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，包括道德和伦理问题的理论和实践。
2. 道德（morality）“道”与“德”的连用，始于《荀子•劝学篇》中：“故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。”道德主要指人内在的品质、原则、规范与境界。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例3
某产妇身材矮小，因足月临产入院。由于骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医生为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫有顾虑，躲着医生不肯签字。产妇再三请求医生尽快为其做剖宫产手术，而医生却因其丈夫没有签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂，才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。

医患沟通的理论基础

医患沟通的理论基础摘要：当今社会，随着医疗技术的进步和人们医学水平的提高，医患关系反而愈加紧张，医患矛盾加剧。

沟通，作为人与人之间联系的纽带，作为社会活动的基础，在不起眼的同时却有巨大的作用，医患沟通是处理医患关系的重要方式。

伦理、人文、社会，是医学不可分割的属性，也是医患沟通的重要组成部分。

依靠这些，医患沟通将成为现代医学模式中重要的一环。

关键词：沟通，伦理，医患关系，医患沟通方式1沟通的重要性1.1人离不开沟通沟通，又可称为交流，是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。

在生活与工作中，沟通是必须的，如若人类没有沟通，很多事情也无法达成一致。

自然界有三大基石：物质循环、能量流动和信息传递。

人也是自然界的一员，人与人之间信息传递的方式就是沟通与交流。

所以沟通和交流的能力时自然进化的产物，是人类不可分割的一部分。

人类是社会性动物，交流沟通是人类行为的基础；而且每个人都是独立的个体，拥有彼此不同的心理、习惯、思维方式，如果没有人与人之间的交流，那么我们所生活的社会将会变得一团糟。

所以，人离不开沟通。

1.2民族与国家交流与沟通，不仅对于每个人来说有很大意义，对于一个民族乃至一个国家也有重要的意义。

有句话说得好：你有一个思想，我有一个思想；我们相互交换，彼此就有两个思想。

人与人之间尚且如此，那么不同文化的交流，不同文明的碰撞，将会擦出进步的火花！古蜀国曾经创造了灿烂的青铜文明，三星堆文化驰名世界，然而由于其自守于四川盆地，与其它国家交流稀少、停滞不前，最终成为秦国扩张的牺牲品。

位于中东的阿拉伯人在历史上建立过经济军事都强大的国家，也创造出著名的伊斯兰文明，这与其身处东西方交流的的桥梁地区——中东是密不可分的。

活跃在丝绸之路上的阿拉伯人为自己，也为东西方的发展和进步作出了巨大的贡献。

沟通，真的无处不在。

1.3社会层面的意义交流和沟通还是促进社会进步的良药，近代以来，人类社会飞速进步，欧洲资产阶级革命、第二次工业革命、第三次科技革命。

医患沟通-基本原理

➢ 医生对于儿童病人、老年病人和孤独病人应适当缩短距离。
三道路线
向下沟通渠道平行沟通渠道
向上沟通渠道
向下沟通渠道
医院各级管理者通过向下沟通的方式，传送各种工作指令及政策给组织的下层。其中的信息一般包括：
优点：可以使下级科室及员工及时了
解医院的目标和领导意图，增加员工
1. 有关工作的指示
对医院的向心力与归属感。也可以协
非正式沟通渠道 “高度的非正式沟通”
现代管理理论提出了一个新概念，即“高度的非正式沟通”：即利用各种场合，通过各种方式，排除各种干扰，来保持他们之间经常不断的信息交流，从而在一个企业（医院）、一个团队（科室）中形成一个巨大的、不拘形式的、开放的信息沟通系统。
实践证明，高度的非正式沟通可以节省很多时间，避免正式场合的拘束感和谨慎感，使许多长年累月难以解决的问题在轻松的气氛下得到解决，减少了团队内人际关系的摩擦。
3.现代管理方式则是上下沟通并用，强调信息反馈，增加员工参与管理的机会。
我院向上沟通方式：
1.院务会，部分员工参加。
2.月度科室工作汇报和通报。
3.科室专题会议
4.短信等
平行沟通渠道四种类型
在医院组织管理层次相当的个人及科室之间所进行的信息传递和交流
医院决策层（院领导）人员之间的信息沟通医院管理层（部科站室）人员之间的信息沟通科室管理（科室主任护士长）人员之间的信息沟通医院同一科室或不同科室员工之间的信息沟通
有一个明确的目标实现理解的效果沟通信息、思想和情感
一定要有一个明确的目标
只有大家有了明确的目标才叫沟通。如果大家来了但没有目标，那就不是沟通，是什么呢？是闲聊天。我们以前常常没有区分出闲聊天和沟通的差异。例： “护士长，6床病人……”。沟通时说的第一句话是你要表达的目标或目的，这是非常重要的。例：“小张，我昨天听到一个笑话特逗 ……”聊天时为了消磨时间，传布消息。

医患沟通主要理论基础第4节沟通基本原理

缺点：患者回答起来，可能觉得不是很满足，即并不能想说什么就说什么。
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焦点式提问
比如“和以前用过的药相比，效果差别大吗？” “头疼、肚疼是吧？那么，先说说头疼吧。”
特点:更加明确患者述说的内容，需要按照时间点或症状点来提问。
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案例
患者：3岁、女孩。感冒发烧，母亲陪同来医院就诊。
寓言故事：三樽金像
邻国进贡重量一样的三樽金像，哪樽最有价值？老臣的办法：用稻草插入金像的耳朵，结果是：
第一樽金像，稻草从左耳进去右耳出来；第二樽金像，稻草从左耳进去嘴巴出来；第三樽金像，稻草从左耳进去掉入肚中。
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倾听者禁忌
•用心不专； •急于发言； •排斥异议； •心理定势； •厌倦； •消极的身体语言。
药师
倾听理解
表达
专业知识
语言与非语言
沟通技巧医学ppt
表达
倾听理解
患者
配合的书面资料 12
药患沟通目的
建立良好药患关系
指导患者用药
收集患者的信息
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药师与患者沟通障碍
气质性格方面情感（喜怒哀乐等）心里的动摇感(不安、不信任) 个性不愿意听取别人的意见
患
身体机能方面
听觉视觉有损伤
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积极倾听的两个要素
•反映患者的感情 •站在患者的角度去思考
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反映患者的感情
案例1：患者：肩膀疼得很厉害……(碰到这样小声嘀咕的患者) 药师：哦，肩膀很疼？肯定很不舒服吧…… 药师表现出和患者一样的情感。
案例2：对于焦躁不安，不停地看表的患者：药师：您很着急吧，您的药马上就可以取。

医患沟通总论

看病你不送红包的话，医生就不跟你讲真话，给你开最贵的药！送钱的话，他们就会告诉你实话，给你开效果好又不贵的药！（亲生经历，上海××人民医院）
开刀的话，自己看吧。估计，那个打麻药的药剂师会主动向你 “花綾子”的。（家人开刀，我碰到的）
真他妈的操蛋，哎，现在的医生啊！
《医患沟通》-绪论
上海医生拿回扣
沟通是个人事业成功的重要因素
美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧”、“专业技术”和“经验”只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通
哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％
《医患沟通》-绪论
《医患沟通》-绪论
“帮患者讨说法”的医闹职业应运而生的复杂成因
“医闹”成为职业的直接原因，缘于医患矛盾中双方博弈能力，一方面信息不对称，患者虽感觉治疗有问题，但很难掌握证据；另一方面是患者面对的常常不是一个医生、一个科室,而是医院
医疗仲裁委员会、事故鉴定委员会、医学会等，专家出自医院，对事故纠纷裁决不信任。赔偿数额也不多
《医患沟通》-绪论
上海医生拿红包
视频 •所有结果字典更多描述精确匹配 •上海医生拿红包找到约 42,000,000 条结果（用时 0.46 秒）
《医患沟通》-绪论
在上海医院做手术需要给医生红包吗？要给的话，一般给多少？（说明下，不是什么大手术）。
这个问题就别问了，其实你懂的。
有人说要的。其实送红包很傻的，哪个医生敢不认真给病人看病？！
《医患沟通学》总论
陈敏生 2015年8月4日
《医患沟通》-绪论
有学者说：医患关双方关系就是一对不折不扣的哲学范畴：

医患沟通原理

三、医对患的引导
医者走入患者中，以平等的心态和姿态与患者交流，讲究礼貌言行，努力表达爱心，注意文化背景，给与弹性期望，赏识患者转归等等
四、完善医学教育
优化医学教育，改善继续医学教育
医患沟通的构建：
• 确立新的思想观念 • 更新医疗机构机制和制度 • 医对患得引导 • 完善医学教育
感谢观赏
医方之赢：
• 提高诊断和治疗水平，发展医学 • 医患合作，感受尊重 • 减少医患纠纷，化解医患矛盾 • 赢得市场，收入提高 • 学习患者，获得综合经验
那大家就沟通呗，沟通完了不好了么？
可是
为什么会发生那么多悲剧呢？
难！
阻碍医患沟通的因素很多，思想观念、知识结构、利益调整及权力分配等四方面因素是医患沟通的主要障碍
思想观念的差异
• 一、对市场经济条件下的医疗卫生服务性质
的认识的分歧
医方认为医疗卫生服务也是市场经济的组成部分，需要赢利，否则不能生存和发展；患方则认为，医疗卫生服务应始终是服务性的，医院应全心全意为患者服务，救死扶伤，不能图利
• 二、对“知情同意”的不同认识
在我国，由于家庭观念非常强烈，患者本人有限的知
医患沟通是现代社会的迫切需要是医学发展的深层动因
医患沟通有利于正确诊断疾病有利于更有效治疗疾病有利于融洽医患关系妥善解决医患关系
医患沟通使医患双方互惠互赢
医患沟通患方之赢：
• 享受到人情温暖，感受到人格尊严 • 更快更好地战胜伤病，康复身心 • 免受医患纠纷之扰，社会和谐 • 获取医学知识，自我保健 • 降低医疗费用
• 另外，由于传统的基础教育和医学教育不注重人文教育和
实践，多年来医务人员的人文知识明显不足，人文实践能力欠缺，不能满足现代社会广大人民群众迫切需要的人文关爱。

医患沟通基本原理共58页文档

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈尔·F·斯特利
医患沟通基本原理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。

2-医患沟通的主要理论基础

⑷有权自主决定其遗体或器官的处置使用；
⑸有权与外界保持沟通联系。
医患沟通的法律基础
四、病人的权利
3．知情同意的权利
⑴有权了解认识自己所患疾病，有权要求作通俗易懂的解释；
⑵有权参与涉及其医疗计划的决定； ⑶有权知道负责其治疗医生的身份和专业地位； ⑷有权知道处方内容，有权检查医疗费用，有权查阅医疗记录； ⑸有权拒绝教学、科研活动。
医患沟通的心理学基础
二、病人常见的心理问题： 1）焦虑焦虑是人们对环境中一些即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，心理上出现紧张和一种不愉快的期待。在临床上，其症状包括三方面：①基本内心体验是害怕、不安，典型形式为没有确定的客观对象和具体的观念内容的害怕，甚至恐惧。②精神运动性不安。坐立不安，来回走动，也可表现为不由自主的震颤或发抖。③伴有身体不适感的自主神经功能障碍。如出汗、口干、呼吸加深、加快、心悸、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身无力感等。 2）恐惧恐惧是因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应，是只有人与生物才有的一种特有现象。恐惧表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。
医患沟通的法律基础
四、病人的权利 1．适宜的医疗权利 ⑴获知有关医疗信息的权利； ⑵获得基本医疗服务的权利； ⑶在医疗服务过程中被尊重的权利；⑷获得公正医疗服务的权利；
⑸获得费用节省的医疗服务的权利；⑹及时得到医疗救助的权利。
2．一定程度的医疗自主权
⑴有权自主选择医疗机构和医疗服务的方式；
⑵除法律规定之外，有权自主决定是否接受医疗服务的权利； ⑶有权转院、出院；

医患沟通的基本原则

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7．反馈原则
反馈(Feedback)是指说话者所发出的信息到达听者，听者通过某种方式又把信息传回给说话者，使说话者的本意得以证实、澄清、扩展或改变。病人和医生谈话是一个双向沟通的过程，医务人员把所理解的内容及时反馈给病人，理解了病人的情感。同时，可采用目光接触、简单发问等方式探测病人是否有兴趣听，听懂没有等，以决定是否继续谈下去和如何谈下去。这样能使谈话双方始终融洽，不致陷人僵局。
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8．共同参与原则
诊疗活动的全过程需要医患双方的全程参与和良好沟通。保持畅通的信息沟通渠道，是有效沟通的前提。医务人员要耐心倾听病人的意见，让病人参与决策，通过询问病人情况作出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划等有不清楚或不同意见均可与医生交流。
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据此提出的“以人为本”(Htlman— centered)顺应了现代医学模式的转变，同时对医疗服务提出了更深层次的要求，尽可能使病人满意，最大限度地提高人们的生命质量成为卫生服务工作的出发点。作为医患沟通最根本的指导思想是坚持一切从人出发，尽可能满足对方的需求，给对方更多的人文关怀，最终达到病人至上，以病人为中心的沟通目的。
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不但要考虑人的自然属性，还要考虑人的社会属性，要把病人看成是身心统一的社会成员，在进行医患沟通时，要从整体层次进行沟通，对病人情况全面了解。应积极引导与鼓励病人全面客观地描述其症状与感受，同时如实告知疾病带来的其他影响，以便双方全面沟通，从而提供更全面、整体的医疗服务。
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此外，与病人的家庭保持良好的沟通与交流，了解病人的家庭、生活情况，对医务人员全面、准确地寻找出病因，并制定出有针对性和可行性的干预措施具有重要的价值。可根据病人的综合情况(疾病、家庭、社会经济等因素)设计多种诊疗方案，向病人及家属进行较全面的介绍，让其积极参与治疗方案的选择。

第四章医患沟通原理

第四章医患沟通原理第四章医患沟通原理掌握医患沟通是医学发展的动因，是医疗过程的完善，是医患双赢的途径；医患沟通的真正内涵、促进诊断话语的机理、促进治疗疾病的机理、促进改善医患关系的机理熟悉阻碍医患沟通的各种差异因素；构建医患沟通的新观念、机制和制度建设的要点、医对患的引导途径和各种有效方略及技能第一节医患沟通的目的1、医学发展的深层动因不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。

运动发展的轨迹表现在——医和患（人类）在抗拒疾病中，一直恪守着沟通协作、合作共存、互相影响及互利互惠的思维和行为方式，共同使医学从无到有，从少到多，从简到精，医学一直伴随着人类经济社会进步在发展和精深。

所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。

现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。

这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。

2、完善医疗过程⑴正确诊断疾病医者与患者主动沟通，首先是为了收集患者尽可能多的疾病相关信息，并进行分析、研究，最后才能作出诊断报告。

这里的沟通是以询问病史和体格检查为主，沟通越多，获得的信息就越全面，诊断正确率就越高，误诊率就越低。

可是这些年来，我们一些医生恰恰忽略了做医生的基本原则和技能，忽视获取病史和体检的信息，往往以实验室检查结果的信息作为诊断的主要依据，主观臆断，违反诊断规程，致误诊和漏诊率上升，也加重了患者的经济负担，还为医患纠纷埋下了隐患。

因此，医者应该积极与患者沟通，第一目的是找出病症，作出正确诊断。

⑵更有效治疗疾病在明确诊断后，如何治疗疾病就是医生的事了吗？不需要患者的参与了吗？两个答案都是否定的。

国内外大量临床事实证明，在患者治疗疾病过程中，也特别需要医患沟通。

作用有三：一是在治疗过程中，患者病情是变化的，因此诊断也应是动态的，才能确保治疗是正确和及时的，这就需要医护人员随时与患者和家属沟通，掌握准确的病情信息，不断精确修正诊断并调整治疗方案，以获得优良的疗效；二是告知患者及家属真实病情，维护患者知情权，同时征求患者及家属对治疗方案（包括费用）的选择意见，增强医患合作性与患者的依从性；三是及时对患者和家属施以不断的积极影响和优良的服务，促进医患互动，增强患者信心与抗病能力，减少并发症，增强疗效。

医患沟通基本原理

第二章
沟通基本原理
学习目标
? 掌握：人际沟通的基本要素；医患沟通的模式；医患沟通的重要性
? 熟悉：人际沟通的基本模式及类型 ? 了解：医患沟通的障碍及消除
outline
? 第一节医患沟通模式 ? 第二节医患沟通机理 ? 第三节医患沟通的障碍与消除
典故解析
? 如果扁鹊换一种与蔡桓公交流的方式，你认为结果会不同吗？
人际沟通基本模式
? 1.拉斯韦尔沟通模式（5W模式） ? 注重沟通效果，是一种直线型沟通模式
who saywhsatinwhchi channteowlhomwthiwhaeftfects 谁说了什通么过什么对渠谁道取得什么效果 (发送) 者(信)息 (媒)介 (接收) 者 (效)果
? 2.申农-韦弗沟通模式 ? 提出了噪声概念，表明发出的信息和接收者收到的信息并不总是相同的
沟通是个人事业成功的重要因素
?美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现：“智慧” “专业技术” 和“经验”只占成功因素的 25％，其余75％决定于良好的人际沟通。
?哈佛大学就业指导小组 1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占 82％。
? 缺点：疾病是医患沟通的关注点，忽视患者的自主性
2.信息式模式
? “消费者”模式 ? 医生为患者提供所需要的相关信息数据，由患者决
定医生应该给予哪种治疗和措施 ? 医生是技术专家
? 优点：患者可以自主地选择他们想要的医疗服务和方案，使患者的价值观得到了很好的尊重
? 缺点：不利于实现患者利益的最大化
5.共享模式
? 合作模式，其特点在于它的互动性，医生和患者能同时分享决策过程的各个阶段

医患沟通技能-医患沟通的理论基础

医患沟通的理论基础
一、医患沟通中的公共关系学基础
（一）公共关系概述
1.公共关系的基本涵义
社会公共服务机构同民众之间产生的一种活动状态
公共关系
服务型维系型内外兼顾
公共关系的根本目标是公众利益
公共关系的基本实现途径是传播和沟通
2.公共关系的基本原则
（1）坦诚原则
（2）言行表里如一原则
（3）双向沟通传播原则
（4）平等对待沟通原则
（5）依法和道德原则
（二）医患沟通中公共关系的传播模式
二、医患沟通中的心理学基础
（一）人际关系及其影响因素
人际关系是在社会交往过程中所形成的，建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，
反映了人与人之间心理上的亲疏远近。

（二）患者的心理需要
（三）医护人员的心理需要
三、医患关系中的伦理学基础
1.伦理学概述
伦理学就是研究道德的哲学
道德是有关“善恶是非”的标准和规范。

道德作为上层建筑，由经济基础决定了它的一般本质。

2.医学伦理学概述
医学伦理学是普通规范伦理学原理在医学实践中的具体运用。

3.医患关系中的伦理问题
（1）明确的目的性和目的的高度一致性（2）利益满足和社会价值实现的统一性（3）尊严权利平等性和医学知识不对称性（4）医患冲突或纠纷的不可避免性
四、当代医学发展面临的伦理学问题
1.传统医患关系的改变
2.新技术应用带来的伦理难题
3.死亡和安乐死问题
4.医疗卫生资源分配和高精尖医疗资源消耗。

医患沟通基本原理

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座第十二讲医患沟通基本原理一、医患沟通的目的（一）医学发展的深层动因不论是纵观医学几千年的发展史，还是考察当代医学的辉煌，或是剖析患者和医者自身，我们会发现医学发展的一个基本规律：医学是运动和变化发展的。

所以，医患沟通是医学发展的动力源泉之一。

现代社会中，医和患又背负着更多更复杂的共同社会因素，现代医学的深入发展更需要医患双方携手共进。

这一规律既是医学发展的规律，又是人类文明社会发展的规律，不会以任何个人的意志而改变。

现代医学模式，即生物心理社会医学模式自上世纪七十年代提出以后，被全球医学界所倡导和宣传。

在我国医疗机构中，尚未真正实施新的医学模式，当然也无现成经验可取，仅在少数大型医疗机构中局部开展了整体护理模式。

的确，这是巨大的系统工程，是医学科学和医疗卫生行业重大的创新与变革，绝非易事。

然而，医患沟通却是一条通向现代医学模式的新途径和桥梁，它的新意和科学性就在于真正开始触动了心理和社会因素来协助诊疗和保健康复等，它是更优化的医学模式。

它的意义还在于有一个医患双方都欢迎的操作性较强的实施平台和方法，一个围绕患者与健康为主题的新的医学“游戏规则” ，已在我国开始逐步建立、推广应用（二）完善医疗过程今天我们为什么要医患沟通？简单回答很容易：因为医患关系紧张，医患矛盾加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。

但这个答案不够全面，它未能回答好一个严肃的职业课题——医者如何从医？古希腊医学家希波克拉底说：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。

”如果我们能较好地回答并解决这个问题，医患关系紧张带来的一系列矛盾自然会大幅度的减少。