急危重症患者的抢救与配合
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急危重症患者抢救应急预案
峨眉山市中医医院急危重症患者抢救应急预案第一条为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。
第二条门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。
第三条日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。
第四条对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。
病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。
各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。
严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。
注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
第五条各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。
医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。
在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。
并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。
第六条严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。
如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。
紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。
第七条遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告。
科主任处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。
医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。
第八条在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，及时审查各类医学文书资料，做好病历记录等工作，听取患者及其家属的意见和要求。
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
13
（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
急危重症患者的抢救配合 课件
PPT课件
11
急危重症的处理技巧
最重要的专业思路与对策——对有生命危 险的急症者，必须先开枪！ 再瞄准！
即：判断、但暂不诊断；
对症、但暂不对因；
救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病” ！
PPT课件
12
急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类 1、先处理最危及生命的 A.呼吸困难：端坐体位、立即开放气道
⑤、 抢救护理记录: 及时准确地记录第一手资料、医护 记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现， 对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分 钟）
PPT课件
40
五、病情Байду номын сангаас察:
病情观察是护理工作的重要组成部 分, 是护理人员运用护理的手段, 通过视 觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要 的检测工具作为观察手段和途径, 主动察 觉病人的异常症状, 收集有关病人健康状 况的信息, 并凭借护理经验和医学知识作 出疾病状况或健康状况评估的过程。
PPT课件
17
➢ 确保医疗护理质量。 ➢ 促进医患关系和谐, 提高患者满
意度。 ➢ 减少医疗差错事故的发生。 ➢ 增进医护关系, 发挥团队作用。
PPT课件
18
抢救护理配合工作范围
PPT课件
19
三人抢救定位法
➢ 头位（乙）: 主管护师／高年资护士／护士 长
➢ 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧， 面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机 辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应 急救措施。
发挥1+1＞2的作用
PPT课件
16
医护关系: 共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺 失，彼此不可替代，彼此相互补充。
急危重症患者的病情观察与抢救配合
观察与抢救配合
医生迅速止血、固定骨折部位，同时护士监测生命体征，建立静 脉通道，遵医嘱给予急救药物和输血。
结果
经过紧张的抢救，患者生命体征逐渐平稳，成功脱离危险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
配合医生工作
在观察过程中发现异常情 况时，应及时向医生汇报， 并按照医生的要求进行处 理。
02 急危重症患者抢救配合
抢救流程
评估病情
启动抢救
迅速评估患者的病情状况，确定抢救的优 先级和关键问题。
一旦发现患者需要抢救，立即启动抢救流 程，包括通知医护人员、准备抢救设备等 。
维持生命体征
实施急救措施
息。
准备物品
根据患者病情准备必要 的医疗设备和药品，确 保转运过程中的安全。
通知接收方
转运途中监护
提前通知目的地医院或 接收科室，告知患者病
情及转运需求。
在转运过程中，密切监 测患者的生命体征，确 保患者安全到达目的地。
交接流程
信息核对
核对患者身份、病情及治疗方案等信息，确 保交接的准确无误。
交接物品
03 急危重症患者护理要点
基础护理
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等基本生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼 吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺 炎。
维持血液循环稳定
密切观察患者的面色、四肢末梢循 环情况，及时补充血容量，维持血 压和心率的稳定。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，
增强治疗信心。
沟通与交流
与患者及其家属保持良好沟通， 及时解答疑问，建立互信关系。
医生迅速止血、固定骨折部位，同时护士监测生命体征，建立静 脉通道，遵医嘱给予急救药物和输血。
结果
经过紧张的抢救，患者生命体征逐渐平稳，成功脱离危险。
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配合医生工作
在观察过程中发现异常情 况时，应及时向医生汇报， 并按照医生的要求进行处 理。
02 急危重症患者抢救配合
抢救流程
评估病情
启动抢救
迅速评估患者的病情状况，确定抢救的优 先级和关键问题。
一旦发现患者需要抢救，立即启动抢救流 程，包括通知医护人员、准备抢救设备等 。
维持生命体征
实施急救措施
息。
准备物品
根据患者病情准备必要 的医疗设备和药品，确 保转运过程中的安全。
通知接收方
转运途中监护
提前通知目的地医院或 接收科室，告知患者病
情及转运需求。
在转运过程中，密切监 测患者的生命体征，确 保患者安全到达目的地。
交接流程
信息核对
核对患者身份、病情及治疗方案等信息，确 保交接的准确无误。
交接物品
03 急危重症患者护理要点
基础护理
生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼 吸、血压等基本生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼 吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺 炎。
维持血液循环稳定
密切观察患者的面色、四肢末梢循 环情况，及时补充血容量，维持血 压和心率的稳定。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持和安慰，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，
增强治疗信心。
沟通与交流
与患者及其家属保持良好沟通， 及时解答疑问，建立互信关系。
危重病人抢救的配合及处理措施
03
处理措施的分类
危重病人抢救的配合
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物 ，确保患者能够正常
呼吸。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道 ，以便快速给药和补
液。
监测生命体征
密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命 体征，及时发现异常
情况。
配合医生操作
在医生进行抢救操作 时，护士需要密切配 合，确保抢救工作顺
利进行。
危重病人处理措施
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立 即进行心肺复苏，以恢复 患者的循环和呼吸功能。
止血
对于出血严重的患者，采 取适当的止血措施，如加 压包扎、止血带等。
抗休克
对于出现休克症状的患者 ，及时补充血容量，提高 血压，维持重要脏器的供 血。
急救药物应用
根据患者的病情，遵医嘱 使用急救药物，如升压药 、强心药、抗心律失常药 等。
遵循抢救流程
遵循医院抢救流程，确保抢救步骤的准确执行。 及时与医生沟通，了解病人病情和抢救方案。
关注病人安全与舒适
确保病人安全，防止发生意外伤害。
关注病人舒适度，采取措施减轻痛苦 。
配合医生与护士工作
积极配合医生与护士的工作，确保抢救工作的顺利进行。
在医生指导下，协助完成病人的转运和进一步治疗。
危重病人抢救的配合 及处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 抢救过程中的配合 • 处理措施的分类 • 常见危重疾病的抢救措施 • 抢救过程中的注意事项
01
危重病人抢救的基本原则
保持呼吸道通畅
01 及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸
。
02
急危重症患者的病情观察与抢救配合(演示文稿)
第一节急危重症患者的病情观察
• 9.呕吐物：注意呕吐方式及呕吐物的性状、 色、量、味。剧烈而频繁的呕吐可引起水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等 情况。
• 10.引流液：注意观察其量、色、味、性状。 手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜红色，有 血凝块，提示有活动性出血。
第一节急危重症患者的病情观察
第一节急危重症患者的病情观察
三、常见的急危重症临床表现 （一）休克：由于各种原因所引起的循环功
能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、 组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损 的一组综合征。休克的常见病因，可分为 创伤性、失血性、失液性、感染性、心源 性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。
第一节急危重症患者的病情观察
急危重症患者的病 情观察与抢救配合
XX院XX科 XX 主治医师
思考：
• 你遇到过急危重症患者吗？ • 如何及时发现病情变化？ • 病情是突然变化还是变化突然背发现？ • 你会抢救吗？
第一节急危重症患者的病情观察
一、什么是急危重症患者 指生命体征不稳定，病情变化快的患
者。急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 包括“六衰”（脑功能衰竭、循环功能衰竭、 呼吸功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、 肾功能衰竭）；衰竭的脏器数目越多，说 明病情越危重，而最危重的情况莫过于心 跳骤停。
• 11.心理状态：对病人心理状态的观察应从 病人对健康的理解，对疾病的认识，处理 和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、 价值观、信念等方面来观察其语言和非语 言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、 感知情况等是否处于正常。危重病人常会 产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心 理反应。
第一节急危重症患者的病情观察
第一节急危重症患者的病情观察
危重病人抢救的组织与配合
手术室
手术室是医院内进行手术治疗的 场所，需要严格的无菌环境和精
细的手术操作。
手术室应当建立完善的消毒和无 菌操作规程，以及严格的手卫生
和清洁消毒制度。
手术室应当配备先进的手术设备 和仪器，例如高清手术灯、麻醉 机、呼吸机、高频电刀等，以及
各种手术器械和敷料。
其他场景
其他场景包括病房、诊所、基层医疗机构等，这些场景下的 危重病人抢救也需要建立完善的抢救流程和操作规范。
通过建设信息共享平台，使各科室、各医院之间能够实现信息共享和协同救治， 提高抢救成功率。
05
案例分析
成功的案例介绍
案例一
某医院急诊科成功抢救了一名心脏骤停的危重病人。详细描 述了整个抢救过程中，医生、护士和医疗辅助人员的配合， 以及各种抢救设备的运用和医疗技术的施展。
案例二
某三甲医院成功救治了一名车祸导致严重创伤的病人。重点 介绍了多学科联合抢救的优势，以及病人家属和医护人员的 紧密沟通与配合。
《危重病人抢救的组织与 配合》
xx年xx月xx日
目 录
• 危重病人抢救流程 • 抢救过程中的组织与配合 • 不同场景下的抢救组织与配合 • 抢救成功的关键因素 • 案例分析 • 结论与展望
01
危重病人抢救流程
评估与诊断
快速初步评估
包括病人的神志、循环、呼吸、体 温等情况的快速初步评估。
详细病史询问
及时了解病人的既往病史、现病史 及用药情况等。
系统体格检查
包括心肺听诊、腹部触诊、神经系 统检查等，以明确诊断。
诊断与鉴别诊断
根据病史和体格检查，明确病人的 病情，同时鉴别诊断与其他疾病。
抢救准备
启动抢救小组
准备抢救物品
急危重病人抢救中家属的心理疏导与配合
对医护人员和医疗系统产生不 满，认为他们应该为病人的状 况负责。
对其他家属或亲友的冷漠或不 支持感到愤怒和失望。
孤独与失落
在抢救过程中感到被孤立，与其 他人缺乏沟通和情感支持。
对失去亲人或面临长期照顾的孤 独感。
对未来生活的不确定性和改变感 到失落和无助。
03
家属心理疏导的原则与方法
建立信任关系
的效果和质量。
访谈法
医护人员可以与患者家属进行面对 面或电话访谈，深入了解他们的心 理需求和感受，以及对服务的满意 度和改进建议。
观察法
医护人员可以观察患者家属在抢救 过程中的情绪变化和行为表现，以 评估心理疏导服务的效果和家属的 配合程度。
实践效果总结与展望
实践效果总结
通过以上实践案例和效果评估方法的介绍，可以看出在急危重病人抢救中，对家属进行心理疏导是非常重要的。 通过提供心理支持和情绪疏导等服务，可以稳定家属的情绪，增强他们对医护人员的信任和对治疗方案的配合程 度。同时，也可以提高医护人员的工作效率和抢救成功率。
面了解病人的状况。
医护人员应解答家属的疑问和困 惑，提供必要的医学知识和信息
，以消除家属的焦虑和不安。
医护人员应定期向家属通报病人 的治疗进展和病情变化，以便家 属及时调整自己的心态和行为。
倾听与理解
医护人员应耐心倾听家属的诉说和感受，给予充分的关注和理解，让家 属感受到被重视和被关心。
医护人员应鼓励家属表达自己的情感和想法，不要打断或贬低他们的感 受，而是给予积极的回应和支持。
提供情绪释放的途径
医护人员可以指导家属进行一些简单的放松训练或情绪释放方法，如深呼吸、冥 想等，帮助他们缓解紧张和焦虑。
引导家属积极参与抢救过程
急危重症患者抢救协作与协调管理制度
急危重症患者抢救协作与协调管理制度1.目的：有效预防及及时控制和消除病人生命危险因素，对急危重病人及时应急抢救处理工作，对危重病人康复、疾病控制、生命延续尽最大努力工作。
2.使用范围：急诊科3.定义：无。
4.内容：4.1 危重患者的抢救工作，一般由科主任或（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或（副）主任医师。
特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报医务科或医疗总值班，医务科或医疗总值班报请分管院长，组织相关科室共同进行抢救工作。
4.2 各科室接到抢救急会诊通知，应由二线医师在10分钟内到达现场参加抢救工作，二线医师如无法及时会诊，应由值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。
同时将情况向上级医师汇报，上级医师在接到通知后应及时到达现场，指导抢救工作。
4.3 参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
执行口头医嘱时应复诵一遍。
医师确认无误后，双人核对药品无误执行，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。
医师应在抢救结束后及时补开医嘱。
4.4 抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。
各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。
房间进行终末消毒。
4.5 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务科应保证水、电、气等供应。
4.6 科主任、护士长应及时对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。
4.7 危重患者抢救协调管理4.7.1 认真执行首诊医师、首诊科室负责制，不得故意推诿危重患者。
4.7.2 急诊危重患者收治，原则上应以主要病情责任科室收治。
出现重要脏器衰竭或损伤，危及患者生命、暂无手术条件的，原则上转入重症监护室进行进一步救治，责任科室及时会诊，等待手术时机。
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体位：平卧位，头后仰。 面罩及呼吸囊大小合适，
★ 呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科 有大中小几种规格。 ★面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气， 使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。 送气频率：★心肺复苏时按压与呼吸比30：2； ★无呼吸有心率：10～12次/分，约5 ～ 6秒/次 送气量：有氧源：400 ～ 600ml(6～ 7ml/kg)，球囊挤压1/3 无氧源：700 ～ 1000ml ，球囊挤压2/3。
6.2 气管插管过程中的护理配合 物品准备 体位 预充氧 确认插管位置
备注：在紧急情况下经过专门训练的护士 可以实施气管插管术
7、吸痰 吸痰时机 吸痰操作要点 吸痰方式的选择 吸痰并发症
在抢救的全过程中必须始终保持呼吸道通畅.
专家预测：10—20年后，什么地方有灭火 器，什么地点就有AED，中学毕业就能 使用AED。
6. 人工气道的建立——气管插管 6.1目的和意义
气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、 呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。 气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插 管速度， 为垂危病人赢得抢救时间。 插管成功后护士细致有效的气道护理能减少 并发症的发生， 缩短病程。
2000国际CPR和ECC指南
2005国际CPR和ECC指南 2010国际CPR和ECC指南
3、CPR 3.2 回顾——心肺复苏操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤 判断循环：摸颈动脉 立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C)
2000年
3、CPR
3.1 CPR发展史 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏 的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被 称为心肺复苏的里程碑
1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化
1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改
3、危急重症处理技巧： 抢救的关键——速度 抢救的措施： 基础生命支持(BLS) 基础创伤急救(BTLS) 高级生命支持(ALS) 长程生命支持(PLS)
长程生命支持
识别
呼救
转ICU
记录
CPR
给药
吸氧
建立人 工气道
返回
呼吸囊
1、识别
心脏骤停定义：心脏有效机械活动突然停止，从而 心脏输出量（CO）为零，表现无反应，大动脉搏 动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。 心脏骤停原因：
将程序“A-B-C”改变为“C-A-B” 、尽可能减少心 脏按压的中断。
目前CPR的现状
CPR培训人数<1％ 急救站与救护车数量少 呼叫反应时间长，>10分钟 努力方向：加大财政投入，推动群众性CPR普及.
4、简易呼吸器的应用 操作流程（略）
4.1简易呼吸囊应用提醒
通气的关键是面罩的密封及送气的速度（不管是单人还是双人）
5、心电 除颤各种类型除颤仪
AE置 充电 → 并提 3 涂导 → 醒周 选好 围人 电糊 → 打开 能量 ↓ 开关 → 2
1
放电 4
5.2除颤要求
快：判断要快,操作要快 , 力求早期除颤！ 准: 除颤仪状态要准:非同步直流电除颤 部位要准：心尖心底位;前后位 能量要准：单相波360J，双相波200J， (儿童2-4 J/Kg) 选择合适除颤仪 很：向电极板施加9—11KG压力，使电极板与胸 壁紧贴
1、概念 危急重症： 指突然发生可直接危及患者生命的病症。
抢 救： 指在发生威胁生命的现场，立即对患者采取 合适的紧急救援。
2、常见急危重症范畴
（1）神经系统：如脑血管意外、重度颅脑损伤等。 （2）循环系统重症：心衰、心血管意外及各种休克等 （3）呼吸系统：呼吸衰竭、重症哮喘等 （4）消化系统：消化道大出血、重症胰腺炎、肝衰等 （5）泌尿系统：急性肾功能衰竭。 （6）内分泌系统：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、甲状腺危象等 （7）其他：中毒、多发伤、大面积烧伤等
知道急救中的一些理念 搬动原则——生命支持下搬动 就近原则——是抢救中的最高决策 专科原则——抢救成功率的有力保证
提高护士综合救护技能的应用能力，提 高工作效率 提高危重患者抢救成功率，打造三甲医 院品牌 减少伤残、提高生命质量 提高医护配合的群体效应
一、危急重症相关知识 二、急救流程 三、流程解读 四、抢救配合 五、抢救配合中的细节
1、识别
特别提醒：
仔细推敲，捕捉发病的先兆，提高判 断和处理能力。 提高警觉性,做急危重病的最早发现者.
2、呼救《护士条例》 第五章：法律责任
第三章：权利与义务 第三十一条 护士在执业活动中有下列情 第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情 形之一的，由县级以上地方人民政府卫生 危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为 主管部门依据职责分工责令改正，给予警 抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧 告；情节严重的，暂停其 6个月以上1年以 急救护。 下执业活动，直至由原发证部门吊销其护 士执业证书：（一）发现患者病情危急未 立即通知医师的；
成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
1、识别
别
通过、神志、循环、呼吸、瞳孔、皮肤粘膜、心电图进行识
观察要点
神志：意识突然丧失,或伴有短阵抽搐 循环：大动脉搏动消失, 血压测不出 呼吸：叹息样呼吸, 间断呼吸或呼吸停止 瞳孔：瞳孔散大固定 皮肤粘膜：面色苍白、全身发绀 心电图表现
2010年
判断意识 ：轻拍、重唤 判断循环：摸颈动脉
判断呼吸：看胸廓起伏，感觉气流 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B)
3、CPR 3.3 2010年心肺复苏与心血管急救指南新变化 1、程序改变：流程简化、只做胸部按压的CPR。 2、生存链”的延长 3、数字的变化
★ 呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科 有大中小几种规格。 ★面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气， 使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。 送气频率：★心肺复苏时按压与呼吸比30：2； ★无呼吸有心率：10～12次/分，约5 ～ 6秒/次 送气量：有氧源：400 ～ 600ml(6～ 7ml/kg)，球囊挤压1/3 无氧源：700 ～ 1000ml ，球囊挤压2/3。
6.2 气管插管过程中的护理配合 物品准备 体位 预充氧 确认插管位置
备注：在紧急情况下经过专门训练的护士 可以实施气管插管术
7、吸痰 吸痰时机 吸痰操作要点 吸痰方式的选择 吸痰并发症
在抢救的全过程中必须始终保持呼吸道通畅.
专家预测：10—20年后，什么地方有灭火 器，什么地点就有AED，中学毕业就能 使用AED。
6. 人工气道的建立——气管插管 6.1目的和意义
气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、 呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。 气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插 管速度， 为垂危病人赢得抢救时间。 插管成功后护士细致有效的气道护理能减少 并发症的发生， 缩短病程。
2000国际CPR和ECC指南
2005国际CPR和ECC指南 2010国际CPR和ECC指南
3、CPR 3.2 回顾——心肺复苏操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤 判断循环：摸颈动脉 立即呼救 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C)
2000年
3、CPR
3.1 CPR发展史 1958年美国Peter Safar 发明了口对口呼吸法，为呼吸复苏 的首选方法 1960年William 等发表第一篇有关胸外心脏按压的论文，被 称为心肺复苏的里程碑
1966年第一届全美复苏会议召开，对CPR技术进行标准化
1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改
3、危急重症处理技巧： 抢救的关键——速度 抢救的措施： 基础生命支持(BLS) 基础创伤急救(BTLS) 高级生命支持(ALS) 长程生命支持(PLS)
长程生命支持
识别
呼救
转ICU
记录
CPR
给药
吸氧
建立人 工气道
返回
呼吸囊
1、识别
心脏骤停定义：心脏有效机械活动突然停止，从而 心脏输出量（CO）为零，表现无反应，大动脉搏 动消失，随之呼吸停止的一个临床综合征。 心脏骤停原因：
将程序“A-B-C”改变为“C-A-B” 、尽可能减少心 脏按压的中断。
目前CPR的现状
CPR培训人数<1％ 急救站与救护车数量少 呼叫反应时间长，>10分钟 努力方向：加大财政投入，推动群众性CPR普及.
4、简易呼吸器的应用 操作流程（略）
4.1简易呼吸囊应用提醒
通气的关键是面罩的密封及送气的速度（不管是单人还是双人）
5、心电 除颤各种类型除颤仪
AE置 充电 → 并提 3 涂导 → 醒周 选好 围人 电糊 → 打开 能量 ↓ 开关 → 2
1
放电 4
5.2除颤要求
快：判断要快,操作要快 , 力求早期除颤！ 准: 除颤仪状态要准:非同步直流电除颤 部位要准：心尖心底位;前后位 能量要准：单相波360J，双相波200J， (儿童2-4 J/Kg) 选择合适除颤仪 很：向电极板施加9—11KG压力，使电极板与胸 壁紧贴
1、概念 危急重症： 指突然发生可直接危及患者生命的病症。
抢 救： 指在发生威胁生命的现场，立即对患者采取 合适的紧急救援。
2、常见急危重症范畴
（1）神经系统：如脑血管意外、重度颅脑损伤等。 （2）循环系统重症：心衰、心血管意外及各种休克等 （3）呼吸系统：呼吸衰竭、重症哮喘等 （4）消化系统：消化道大出血、重症胰腺炎、肝衰等 （5）泌尿系统：急性肾功能衰竭。 （6）内分泌系统：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、甲状腺危象等 （7）其他：中毒、多发伤、大面积烧伤等
知道急救中的一些理念 搬动原则——生命支持下搬动 就近原则——是抢救中的最高决策 专科原则——抢救成功率的有力保证
提高护士综合救护技能的应用能力，提 高工作效率 提高危重患者抢救成功率，打造三甲医 院品牌 减少伤残、提高生命质量 提高医护配合的群体效应
一、危急重症相关知识 二、急救流程 三、流程解读 四、抢救配合 五、抢救配合中的细节
1、识别
特别提醒：
仔细推敲，捕捉发病的先兆，提高判 断和处理能力。 提高警觉性,做急危重病的最早发现者.
2、呼救《护士条例》 第五章：法律责任
第三章：权利与义务 第三十一条 护士在执业活动中有下列情 第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情 形之一的，由县级以上地方人民政府卫生 危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为 主管部门依据职责分工责令改正，给予警 抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧 告；情节严重的，暂停其 6个月以上1年以 急救护。 下执业活动，直至由原发证部门吊销其护 士执业证书：（一）发现患者病情危急未 立即通知医师的；
成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
1、识别
别
通过、神志、循环、呼吸、瞳孔、皮肤粘膜、心电图进行识
观察要点
神志：意识突然丧失,或伴有短阵抽搐 循环：大动脉搏动消失, 血压测不出 呼吸：叹息样呼吸, 间断呼吸或呼吸停止 瞳孔：瞳孔散大固定 皮肤粘膜：面色苍白、全身发绀 心电图表现
2010年
判断意识 ：轻拍、重唤 判断循环：摸颈动脉
判断呼吸：看胸廓起伏，感觉气流 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B)
3、CPR 3.3 2010年心肺复苏与心血管急救指南新变化 1、程序改变：流程简化、只做胸部按压的CPR。 2、生存链”的延长 3、数字的变化