卫生院消毒记录表
消毒灭菌管理制度
西二中心卫生院消毒灭菌管理制度一、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。
接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
二、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。
1、耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选压力蒸汽灭菌。
2、器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。
4、选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭.三、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。
四、消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。
五、医院感染管理专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法,可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。
六、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法：1、高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。
2、中度危险物性品，可选用中水平或高水平消毒法。
但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，体温表等必须达到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。
3、低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法。
或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。
例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。
（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
（（2）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
4、对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。
西二中心卫生院护理组西二中心卫生院病房消毒隔离制度1、医护人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服上街外出、到食堂等。
医院消毒技术规范[1]4.1
![医院消毒技术规范[1]4.1](https://img.taocdn.com/s3/m/455ab88e71fe910ef12df83a.png)
病房消毒隔离制度一、新入院病人（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理。
二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。
对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗。
三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。
出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。
对其所用的物品必须消毒处理。
不经消毒不准带出，更不能给他人使用。
对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒，或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，在行清洗。
四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应进行转院治疗，到过的房间要用5%过氧已酸溶液喷雾消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥，衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
五、病人用的被服要定期清洗，有污染严重的要随时拆洗，被褥服装不准有血、尿、便痕迹。
每出院一个病人要更换一次。
六、病人的被套、床单、枕套每周更换一次。
污染严重时随时更换。
七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。
每日进行0.2%过氧乙酸溶液空气消毒1~2次。
八、病人用的大小便器均为一次性用品，不得混用。
病房消毒隔离措施病房消毒隔离制度及措施病房消毒隔离制度及措施病房消毒措施：1、床单位：（1）严格执行一床一套湿扫法，床旁桌做到一桌一巾制。
（2）门窗等用擦布与小桌擦布分开，治疗室擦布与其它工作间擦布分开，防止交叉感染。
（3）病人使用脸盆有定期消毒制度，保持清洁光亮。
2、病房环境：（1）地面清洁，使用拖把做到四分开，每次消毒液浸泡，用后凉干备用。
（2）卫生员掌握消毒液使用要求及方法。
（3）有定期空气消毒制度。
3、餐具：（1）病餐具基本做到医院供应，个别病人愿意自带要有合理的清洗制度。
（2）食具做到一餐一消毒，清洗干净无油腻，必须用蒸气或煮沸消毒。
（3）洗碗布专用，每次洗碗后随食具一起消毒。
（4）配膳员要掌握食具消毒各项要求。
4、便器：（1）必须用广谱消毒液浸泡消毒。
医院感染控制及风险评估表
数据处理与分析
1 2
数据清洗
去除重复数据、纠正错误数据、处理缺失数据等 。
数据分析
采用描述性统计、回归分析、关联规则等方法分 析数据。
3
结果呈现
制作统计图表、表格等，直观展示分析结果。
风险评估报告
感染风险评估
根据数据分析结果，评估医院 感染的风险程度。
传播途径分析
分析感染传播途径，为制定防 控措施提供依据。
整防控策略。
加强医务人员培训，提高其对医 院感染的认识和防控能力。
基于监测数据的优化建议
建立完善的医院感染监测体系，收集和分析感染监测数据，发现感染流 行趋势和影响因素。
根据监测数据调整医疗操作流程，优化诊疗方案，降低感染风险。
针对感染高发科室和部门，开展专项整治和改进工作，提高医院整体感 染控制水平。
病人身体状况
病人的年龄、性别、身体 状况、免疫系统功能等都 会影响其感染风险。
医疗操作
医疗操作过程中可能带来 的感染风险也是评估的重 要内容之一。
评估流程
01
02
03
04
收集数据
通过各种途径收集与感染风险 相关的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，找出可能存在的感染风险
。
制定措施
根据分析结果，制定相应的预 防和控制措施，以降低感染风
险。
实施措施
将制定的措施落实到实际医疗 工作中，并进行监督和检查。
03
CATALOGUE
感染控制措施
一般措施
保持环境清洁
定期打扫卫生，保持医院环境的 整洁和卫生。
遵循卫生制度
医护人员要养成良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：
科室：
长轩岭街中心卫生院冰箱温度、消毒、除霜记录登记表
责任人：。
科室院感工作检查记录表
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
消毒隔离
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
1、科室按要求做好空气地面消毒，记录规范；紫外线灯管定期擦拭、更换 。 2、各消毒液浓度符合要求，做好监测，监测回执保存完好。
检查时间：
年 月日 检查情况记录
1、科室清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干 燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
无菌操作
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内 使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
9、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用， 容器清洁。
琅琊镇卫生院感染管理制度流程落实情况检查记录表
检查科室：
巡查者：
检查时间： 年 月 日
项目
个人防护Βιβλιοθήκη 感院控制措施 1、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品 2、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法 3、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
1掌握隔离技术合理使用各类防护用品2掌握洗手指征自觉执行六步洗手法3规范使用利器盒一次性锐器用后立即入利器合4掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施
琅琊镇卫生院感染管理制度流程落实情况检查记录表
检查科室： 项目
手卫生
巡查者： 感院控制措施 1、水龙头功能良好，能正常使用。 2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。 3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液， 4、手依从性强，在操作过程中能遵循手卫生指征
卫生院感控督导检查记录表
参加督导人员
督导日期
被督导科室
督导内容
存在问题
医护人员衣着是否规范
是否
室内环境是否整洁
是否
无菌操作是否落实
是否
消毒液是否按时更换并标注日期
是否
病历书写是否规范
是否
传染病登记本是否登记规范
是否
是否存在不合理用抗菌药
是否
是否认真执行医疗核心制度
是否
空气消毒设备是否健全、规范
是否
医疗废物处理是否规范
是否
治疗程序是否符合规范要求
是否
整改内容：
被督导科室负责人签名：
班 级 消 毒 工 作 记 录 表新冠肺炎
7:50-8:20
9:10-9:40
饮水口
酒精擦拭
每日3次
餐巾
蒸、煮（食堂）
8:30-9:00
14:10
擦手毛巾
暴晒或消毒液浸泡400mg/L20分钟
暴晒6小时
浸泡
餐桌消毒
挡板
①清水②消毒液③清水
250mg/L
早点
午餐
午点
盥洗室
250mg/L擦拭消毒
玩具
①清②消毒液③清水250mg/L、曝晒
每周一次
2.传染病季节或者呼吸道感染儿童多的时候空气每天紫外线消毒。
3.玩具：①桌面玩具②区角玩具③毛绒玩具④晨锻器械
垃圾桶
①消毒液②清水250mg/L
16:10-16:40
图书
日晒（至少两周一次）
空调过滤片
1000mg/L擦拭消毒
周五
消毒灯
擦拭消毒
被褥
紫外线（每周带回）
工作服清洗
每日清洗
备注：1.物体表面包括：地面（活动室、卧室、厕所）、桌椅、茶杯架、毛巾架、直饮水机、水龙头、柜子、床围栏、扶手、门把手、开关、空调、墙面、连廊区角。
班级消毒工作记录表
周次日期班级填表人
消毒项目
消毒方法
消毒时间
每日完成情况
空气消毒
开窗通风（每日至少2次0
周一
周二
周三
周四
周五
7:50-8:20
9:00-9:30
15:00-15:30
紫外线消毒60分钟
物体表面
地面
①清水②消毒液③清(湿擦、湿拖)250mg/L
7:50-8:2
卫生院医院感染人员监测计划表
医生、院感科专职人员
消毒灭菌效果
工艺监测
温度、压力等记录
无菌物品
每天
中医院
消毒灭菌效果化学监测
指示卡
无菌物品
每天
操作人员及使用人员
消毒灭菌效果生物监测
培养
植入物、无菌物品，快速压力灭菌器
每季度
依托市疾控中心
环境卫生学
细菌培养
医院各类环境
每季度
依托市疾控中心
使用中消毒剂、
灭菌剂浓度监测
测试卡
各部门
每天
操作人员Biblioteka 使用中消毒剂、灭菌剂生物监测
细菌培养
各部门
每季度
依托市疾控中心
使用前消毒剂、灭菌剂生物监测
细菌培养
药库
每季度
依托市疾控中心
紫外线灯管照射强度监测
测试卡
紫外线辐照仪
各部门
每半年
医院感染管理科专职人员
待灭菌物品清洗质量监测
目测
各部门
每季度
医院感染管理科专职人员
手卫生依从性
监测
跟踪观察
各部门
每月
卫生院
监测内容
监测方法
检测对象
监测时间
监测人员
现患率调查
查看病例
床头询问
某时间段住院病人
随时
临时抽调人员及专职人员
手术室医院感染目标监测
查看病例填写医院感染目标监测登记表
住进的所有手术病人
随时
院感科专职人员
病原体、细菌耐药菌监测
细菌室检验报告
感染病人
每季度
依托市疾控中心
医院感染病例
监测
收集卡片
住院病人
四次
医院科室院感监控自查记录表 (中医科)
5、特殊患者（传染病人及其他），诊疗后立即进行终末消毒，做好记录。
6、工作人员及病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
7、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
职
业
防
护
1、了解标准预防的内涵及主要内容，发生职业暴露及时上报。
东风镇中心卫生院院内感染监测控制自查表
科室：中医科巡查者：院感领导小组时间：年月日
项目院感控制措施是否备注手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，
4、手依从性强，医护在操作过程中能遵循手卫生指征
无
菌
操
作
1、进入操作室必须穿工作服，戴工作帽，戴口罩，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
科室负责人：
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
2、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
3、一次性物品不得重复使用（一次性针灸针、床单等）。
医院感染管理(评价)督导检查记录表
②独立（）挂靠（）无（） ③专职（）兼职（）无（）
④管理小组有（）无（）
①卫生院可不要求成立 委员会，有院长分管。
2、年有工作计划、总结
查看计划、总结
计划：有（）无（） 总结：有（）无（）
3、有医院感染管理专题会议（一月一次）
查看会议记录
专题会议记录（）次
4、历
病原学送检率（）%
抽查病历（）份，合格（）份
检率＞50%。
4、检验科定期向临床公布常见细菌、药敏试 验及细菌耐药性监测结果,为合理使用抗感染 药物提供依据。一季度一次
查看检验科资料
定期公布是（）否（） 本年公布次数（）
5、药剂科负责向临床医护人员提供抗感染药 物使用的相关信息，一月一次。
5、紫外线灯照射强度监测每半年一次
查看记录
强度监测是（）否（）
6、灭菌合格率100%
查看资料
合格率（）%
五、重点部门医院感染管理
重点部门：感染性疾病科、口腔科、手术室、 重症监护室、新生儿病房（母婴同室）、产房、 内窥镜室、导管室、消毒供应室、血透室、临 床检验科
现场考核
见附件
根据具体情况确定检查科 室
1、医院建立抗感染药物应用的管理制度和合 理使用原则。医院感染部门必须参与抗感染药 物应用管理、监督。
查看资料
管理制度有（）无（） 使用原则有（）无（）
2、有合理使用抗感染药物的专家组，并负责 全院的咨询、指导。
查看文件、资料
专家组有（）
开展工作有（）无（）
3、临床医师应掌握抗菌药物使用原则，提高 病原学的送检率,依据细菌培养和药敏试验结 果，合理先用抗感染药物。感染病人病原学送
符合规定是（）否（） 标识明确是（）否（）
医院科室院感监控自查记录表 (检验科)
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消Байду номын сангаас
毒
隔
离
1、操作室每日紫外线消毒2次，记录规范。环境表面消毒，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，做好监测，监测回执保存完好。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
科室负责人签字：
标
准
预
防
1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
卫生院院内感染监测控制自查表
科室：检验科巡查者：感控领导小组时间：年月日
项目
院感控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，
4、手依从性强，医师护士在操作过程中能遵循手卫生指征
无
菌
原
则
1、分区合理，区域间有屏障；环境清洁整齐；
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。