各种牙疼的诊断规律
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作者简介： 孔庆华 （ ， 女， 山东人， 中国医科大学毕业， 现任副 ! $ ! ’） 主任医师。 收稿日期： " % % " ’ ! ! ’ " .
（责任编辑： 王德顺）
各种牙疼的诊断规律
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 孔庆华， 潘振英 孔庆华(大连市口腔医院,辽宁,大连,116021)， 潘振英(大连大学成人教育学院,辽宁,大连 ,116021) 医学与哲学 MEDICINE AND PHILOSOPHY 2003,24(3)
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各种牙疼的诊断规律
孔庆华!， 潘振英"
（ 大连市口腔医院， 辽宁 大连 ! ； 大连大学成人教育学院， 辽宁 大连 ! ） ! # ! $ % " ! " # ! $ % " !
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这时医生要仔细的检查牙体牙周情况， 反复的温度 试验， 温度试验要从下后牙开始逐渐往前， 然后再从 上后牙逐渐往前， 这样避免水的自然流向引起的误 差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查， 比如牙隐 裂、 牙周牙髓综合征、 上下第二磨牙的远中牙颈龋 ， 上颌第三磨牙的颊侧龋等， 必要时用探针仔细探查 每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦， 看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周 袋、 牙周萎缩、 上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要 相同， 先后顺序不要类同， 让患者不知道医生正在检 查哪个牙齿， 避免患者误导。必要时进行 , 线片检 查。各种牙疼要做出正确的诊断主要依靠病史、 临 床症状和临床检查， 代替不 , 光片只能是辅助诊断， 了临床检查。 + 鉴别诊断很重要 在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终， 也是 很重要的步骤。医生应牢牢掌握各种病的病因、 临 床表现、 疼痛规律、 综合分析， 思 , 光片检查的依据， 路要广阔灵活， 先考虑常见病多发病， 少见病也应考 虑。每种疾病都有普遍性和特殊性， 口腔科医生的 临床经验很重要， 但不能只凭经验做出诊断， 对每一 个病人都应该进行反复的鉴别诊断。如看到一个牙 痛的病人， 应询问有没有冷热痛， 夜间痛， 阵发性痛， 如有应考虑牙髓炎。如有阵发性疼痛但无夜间痛、 冷热痛应考虑三叉神经痛， 如无阵发性疼痛应考虑 冠周炎、 牙间乳头炎、 牙周炎、 牙槽脓肿、 急性上颌窦 炎、 神经衰弱等。总之， 正确的诊断是正确治疗的基 础， 正确诊断是依赖于医生全面地了解病史、 仔细的 临床检查、 必要的辅助检查、 灵活的思维方式、 全面 的考虑分析、 推断， 才能明确诊断。
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxyzx200303018.aspx
中图分类号： &’ % " 文献标识码： ( 文章编号： （ ） ! % % " ’ % ) ) " " % % * % * ’ % % + " ’ % !
! 引起牙疼的各种疾病的普遍规律 在口腔科引起各种牙疼的多种疾病大多数情况 下有一个普遍规律， 这些疾病都有各自的病因、 疼痛 规律和临床表现， 我们应牢牢掌握。比如急性牙髓 炎， 引起这种病的病因很多， 有龋齿、 牙颈部楔状缺 损、 畸形中央尖、 牙隐裂、 牙周牙髓综合征、 过度磨 耗、 外伤等。疼痛规律是自发性和阵发性疼痛， 温度 刺激加重， 伴半侧头面部疼痛， 不能定位， 患者不能 准确说出哪个牙疼， 夜间发作或加重有时能从睡梦 中疼醒， 有时有轻度叩痛。牙周病是由局部的牙石 牙垢、 颌创伤等引起， 牙周病病人的牙疼是闷痛、 胀 痛、 有时也轻度叩痛。冠周炎是阻生齿引起， 有比较 剧烈的闷疼。急性根尖炎和急性牙槽脓肿的病因与 牙髓炎相同， 急性根尖炎有咬颌痛， 可明确定位。急 性牙槽脓肿可见龈颊移行处牙龈肿， 疼痛是持续而 剧烈的。我们根据这些病的病因、 疼痛规律、 和临床 表现不难做出正确诊断。 " 这些疾病有其特殊性和多变性 人体是一个复杂的有机体， 牙齿也一样， 有时疼 痛的规律和临床表现不典型， 如果病人对病史的表 达不准确， 更增加了诊断的难度。比如相邻牙或对 颌牙有多个龋齿， 这时就应结合 , 光片， 看哪个牙 龋坏离髓腔最近， 反复的温度试验以达到准确诊断。 牙髓炎各时期的症状不太一样， 对温度刺激的敏感 程度也不一样， 尤其是引起牙髓炎的牙体疾病隐匿， 如牙隐裂、 龋坏的部位不易发现、 牙周牙髓综合征 等， 此时应牢牢掌握牙髓炎有夜间痛， 这是与三叉神 经疼的主要区别之一。询问病史和临床检查要反反 复复进行， 既不能听患者误导， 也不能主观武断， 思 维灵活正确推断。 * 要重视临床检查 临床上经常见到这样的情况， 一个牙髓炎的病 人， 往往指着以前治过的牙齿疼痛， 而且反复指证， 万方数据
本文读者也读过(6条) 1. 别让牙疼偷走了笑容[期刊论文]-糖尿病天地·文摘（中旬）2010(3) 2. 金凤.高承志 牙疼当心藏隐病[期刊论文]-中国保健营养2009(2) 3. 刘敬胜 牙疼[期刊论文]-科学养生2009(11) 4. 章锦才 牙疼用药须对症[期刊论文]-家庭医药2004(7) 5. 牙疼不要乱消炎[期刊论文]-家庭保健2010(14) 6. 杨贵恩 牙疼可别滥用止痛药[期刊论文]-健康博览2005(1)
（责任编辑： 王德顺）
各种牙疼的诊断规律
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 孔庆华， 潘振英 孔庆华(大连市口腔医院,辽宁,大连,116021)， 潘振英(大连大学成人教育学院,辽宁,大连 ,116021) 医学与哲学 MEDICINE AND PHILOSOPHY 2003,24(3)
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这时医生要仔细的检查牙体牙周情况， 反复的温度 试验， 温度试验要从下后牙开始逐渐往前， 然后再从 上后牙逐渐往前， 这样避免水的自然流向引起的误 差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查， 比如牙隐 裂、 牙周牙髓综合征、 上下第二磨牙的远中牙颈龋 ， 上颌第三磨牙的颊侧龋等， 必要时用探针仔细探查 每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦， 看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周 袋、 牙周萎缩、 上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要 相同， 先后顺序不要类同， 让患者不知道医生正在检 查哪个牙齿， 避免患者误导。必要时进行 , 线片检 查。各种牙疼要做出正确的诊断主要依靠病史、 临 床症状和临床检查， 代替不 , 光片只能是辅助诊断， 了临床检查。 + 鉴别诊断很重要 在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终， 也是 很重要的步骤。医生应牢牢掌握各种病的病因、 临 床表现、 疼痛规律、 综合分析， 思 , 光片检查的依据， 路要广阔灵活， 先考虑常见病多发病， 少见病也应考 虑。每种疾病都有普遍性和特殊性， 口腔科医生的 临床经验很重要， 但不能只凭经验做出诊断， 对每一 个病人都应该进行反复的鉴别诊断。如看到一个牙 痛的病人， 应询问有没有冷热痛， 夜间痛， 阵发性痛， 如有应考虑牙髓炎。如有阵发性疼痛但无夜间痛、 冷热痛应考虑三叉神经痛， 如无阵发性疼痛应考虑 冠周炎、 牙间乳头炎、 牙周炎、 牙槽脓肿、 急性上颌窦 炎、 神经衰弱等。总之， 正确的诊断是正确治疗的基 础， 正确诊断是依赖于医生全面地了解病史、 仔细的 临床检查、 必要的辅助检查、 灵活的思维方式、 全面 的考虑分析、 推断， 才能明确诊断。
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_yxyzx200303018.aspx
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! 引起牙疼的各种疾病的普遍规律 在口腔科引起各种牙疼的多种疾病大多数情况 下有一个普遍规律， 这些疾病都有各自的病因、 疼痛 规律和临床表现， 我们应牢牢掌握。比如急性牙髓 炎， 引起这种病的病因很多， 有龋齿、 牙颈部楔状缺 损、 畸形中央尖、 牙隐裂、 牙周牙髓综合征、 过度磨 耗、 外伤等。疼痛规律是自发性和阵发性疼痛， 温度 刺激加重， 伴半侧头面部疼痛， 不能定位， 患者不能 准确说出哪个牙疼， 夜间发作或加重有时能从睡梦 中疼醒， 有时有轻度叩痛。牙周病是由局部的牙石 牙垢、 颌创伤等引起， 牙周病病人的牙疼是闷痛、 胀 痛、 有时也轻度叩痛。冠周炎是阻生齿引起， 有比较 剧烈的闷疼。急性根尖炎和急性牙槽脓肿的病因与 牙髓炎相同， 急性根尖炎有咬颌痛， 可明确定位。急 性牙槽脓肿可见龈颊移行处牙龈肿， 疼痛是持续而 剧烈的。我们根据这些病的病因、 疼痛规律、 和临床 表现不难做出正确诊断。 " 这些疾病有其特殊性和多变性 人体是一个复杂的有机体， 牙齿也一样， 有时疼 痛的规律和临床表现不典型， 如果病人对病史的表 达不准确， 更增加了诊断的难度。比如相邻牙或对 颌牙有多个龋齿， 这时就应结合 , 光片， 看哪个牙 龋坏离髓腔最近， 反复的温度试验以达到准确诊断。 牙髓炎各时期的症状不太一样， 对温度刺激的敏感 程度也不一样， 尤其是引起牙髓炎的牙体疾病隐匿， 如牙隐裂、 龋坏的部位不易发现、 牙周牙髓综合征 等， 此时应牢牢掌握牙髓炎有夜间痛， 这是与三叉神 经疼的主要区别之一。询问病史和临床检查要反反 复复进行， 既不能听患者误导， 也不能主观武断， 思 维灵活正确推断。 * 要重视临床检查 临床上经常见到这样的情况， 一个牙髓炎的病 人， 往往指着以前治过的牙齿疼痛， 而且反复指证， 万方数据
本文读者也读过(6条) 1. 别让牙疼偷走了笑容[期刊论文]-糖尿病天地·文摘（中旬）2010(3) 2. 金凤.高承志 牙疼当心藏隐病[期刊论文]-中国保健营养2009(2) 3. 刘敬胜 牙疼[期刊论文]-科学养生2009(11) 4. 章锦才 牙疼用药须对症[期刊论文]-家庭医药2004(7) 5. 牙疼不要乱消炎[期刊论文]-家庭保健2010(14) 6. 杨贵恩 牙疼可别滥用止痛药[期刊论文]-健康博览2005(1)