急腹症和腹部外伤超声检查【超声科】 ppt课件

积液：
面积增大。
胸水，腹水
18
重型急性胰腺炎
19
急性胰腺炎
20
胰腺脓肿
21
急性胰腺炎超声诊断
主要征象：
胰腺肿大：弥漫性肿大； 边界欠清晰； 实质回声异常（回声增高或减低区域表示有出血和坏死）
其它常见征象：
胰腺周围积液或炎性浸润（低回声）； 胰腺假性囊肿形成； 胸水、腹水； 胆道疾病（结石、胆囊炎） 门静脉（脾静脉）受压、闭塞、血栓形成
80
THANKS!
81
课时90分钟 请告诉具体时间，以便安排行
程等
82
66
急性结肠炎
67
急性结肠炎
68
69
肠套叠（回肠脂肪瘤）
70
肠套叠
71
肠套叠的超声表现
套叠包块：
长轴扫查为“套桶征”； 短轴扫查为“偏心同心圆征”；
肠梗阻表现；病变以上肠管淤、扩 张；
病因：
2岁以下小儿多为单纯性肠套叠； 成人多继发于肿瘤。
72
肠 梗 阻
73
结石肠梗阻
74
肠 梗 阻 （ 结 肠 癌 ）
22
胰腺外伤
23
小网膜积液
24
肝脾急症
外伤 重症肝炎 脾梗塞 脓肿
25
肝、脾外伤
挫伤（非特异表现） 血肿
被膜下血肿 实质内血肿
破裂
26
脾脏破裂
27
脾破裂
28
脾外伤血肿
29
肝血肿
30
肝破裂
31
脾 梗 死
32
肝脓肿（早期）
33
脾脓肿初期
34
脾脓肿
35
脾脓肿
36
脾脓肿
急腹症和腹部外伤超声检查
1
探头频率选择
3.5MHz (常用,首选) 5.0MHz (小儿,瘦弱体型) 7.0MHz ~ 8.0 MHz (同上,腔内检查) 10.0MHz ~ 12.0 MHz (同上)
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
6
急腹症超声检查技巧
患者：
体位变换 呼吸变换
探头：
多种探头变换使用 多方位、多部位检查 缓慢加压检查和其它手法技巧应用
7
胰腺急症和炎性疾病
胰
腺
炎
急性胰腺炎
胰腺外伤
8
急性胰腺炎的病理
9
急性胰腺炎超声表现 形态： 弥漫性肿大（水肿、出血、积液）， 萎缩（坏死）
实质回声：稍微增强、不均匀 后方血管：受压、显示不清、回声 和血流异常、血栓形成
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急腹症超声检查原则
初诊争取时间 边检查边了解病史 检查范围全面 参考临床资料 必要时复查
急诊处理后复查 定期常规复查
5
急腹症超声检查需要注意的问题
外伤部位和局部情况 疼痛部位、特点、范围 脏器肿大 实质脏器内部结构异常 管腔异常充盈、蠕动 胸、腹腔异常结构和回声 积液和游离气体
形态：弥漫性肿大 实质回声：
不均匀，散在斑片状低、强回声； 周围：
后方血管结构模糊，可有血栓 前缘可见少量积液；
14
中型急性胰腺炎
15
中型急性胰腺炎（彩超）
16
急性胰腺炎
17
急性胰腺炎超声分型（重型）
形态：部分缩小，前缘不平整，齿状变，
回声：不均匀，增粗，坏死液化明显。
后方血管（脾静脉）：结构模糊，血栓。
60
（阑尾炎低频和高频探头对照）
阑尾炎（化脓性）
61
ACUTE APPENDISITIS
62
阑尾炎
63
阑尾炎
64
阑尾炎
65
阑尾炎超声表现和检查技巧
肿大阑尾：
管壁回声减低、增厚； 管腔扩张，积液，有时可见强回声粪石；
阑尾周围脓肿：肿大阑尾周围出现局限性积液，呈“咖啡豆征”； 回肠末端伴轻度肠管淤张，蠕动缓慢。 阑尾区探头压痛。 高频率线阵式探头，轻度缓慢加压检查
37
脓肿置管
38
脓肿穿刺治疗
39
胆囊和胆道急腹症
急性胆囊炎, 胆囊穿孔, 急性化脓性胆管炎, 胆道出血 胆道蛔虫
40
急性化脓性胆管炎
41
胆道蛔虫
42
急性胆囊炎和胰腺肿瘤
43
胆囊穿孔
44
45
泌尿和男性生殖系统急症
睾丸扭转 睾丸血肿 肾挫伤 肾血肿 肾脓肿 泌尿结石
46
初期肾脓肿
47
肾血肿
48
输尿管 结石
49
Renal stone
50
膀胱结石
51
胃肠急腹症
溃疡病 急性胃肠炎 急性阑尾炎 急性胃扩张 肠梗阻 肠套叠 消化道穿孔 消化道出血
52
胃溃疡
53
胃溃疡
54
胃溃疡
55
胃平滑肌肉瘤
（内生型，巨大溃疡 出血）
56
急性胃炎
57
胃溃疡和胃炎
58
胃扭转
59
急 性百度文库阑 尾 炎
周围表现：积液等
10
急性胰腺炎其它表现
探头压痛； 脓肿：囊液性，内有点状等或强回
声漂浮； 胸水，腹水； 胆道疾患。
11
急性胰腺炎超声分型（轻型）
形态：弥漫肿胀 回声：实质回声不均匀；稍增强 胰管：无扩张 周围：
后方血管结构清晰 胰腺前缘清晰，无积液
12
轻型急性胰腺炎
13
急性胰腺炎超声分型（中型）
75
肠梗阻的超声表现
肠管淤张或扩张，腔内积气、积液； 管壁水肿增厚； 机械性：肠管蠕动幅度大，频率快，
有逆蠕动；麻痹性：蠕动减弱或消 失 梗阻部位：扩张肠管终结处； 常见病因：异物、肿瘤，结石、粘76
膈下气体（胃穿孔）
77
胃穿孔
78
小肠蛔虫
79
腹部感染性病变
腹壁炎症 腹壁脓肿 瘘道形成 腹壁下脓肿（TB）