超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

明显 ， 强 化 不 均 匀 。② 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 ： 瘤 通 常 体 积 且 肿
较 大 ， 侧 发 病 率 高 ， 侧 发 病 率 约 占 １％ ， 界 也 较 清 晰 ， 单 双 ０ 边 在 形 态 上 容 易 与 肾 上 腺 淋 巴 瘤 相 混 淆 。 嗜 铬 细 胞 瘤 血 供 丰 富 ， 增 强 后 肿 瘤 明 显 强 化 ， 肿 瘤 较大 中 心 出现 坏死 、 变 故 如 囊 时 ， 瘤 周 围的 实 性 部 分 明显 强 化 。嗜铬 细胞 瘤 多 为 功 能 性 ． 肿
２ ０ ， ６１ ７ ７ ． ０ ３ ６ （ ：６ — １ ）
而呈高密度外 ， 余 １ 其 ２个 病 灶 无 论 病 灶 大 小 密 度 较 为 均 匀 ，
与 文 献 报道 相 似 。 块 内坏 死 少 见 ， 见 钙 化 。 于 肾上 腺 肿 未 由
淋 巴瘤 为 乏 血 供 肿 瘤 ， 因此 在 动 态 增 强 中 ， 灶 始 终 为 轻 ～ 病 中 度 强 化 ， 分 病 灶 有 延迟 强化 的特 征 。 部
ｃｏｏｄｌｍ ｔ ｔｓｓ ］ ｍ ｐ ｔａｍｏ ０ ２ ３ （） ７ ５ ７ ６ ｈｒｉａ ｅａ ａｅ［．Ａ ＪＯ ｈｈ ｌ ｌ ０ ，１４５： ７ － ７ ． ｓ Ｊ ，２
［］ａｇｒＡＨ ａ ａ Ａ ｈ ｔＫ ｅ ．Ａ ｒｎ ｌｉｓｆｃｅｃ ｕ ５Ｚ ｒａ ，Ｌ ｗ ｙＢ ，Ｂ ａ Ａ， ｔａ ｄｅａ ｎｕ ｉｎｙ ｄ ｅ １ ｉ ｔ ｒ ａ ｂｌｔｒｌ ｄｅａ ｎｎ－ ｏ ｇｉ ’ ｙ ｐ ｏ ａ ［．Ｅ ｐ ｏ ｉ ｒ ｉ ｅａ ｐ ｍ ｙ ａ ａｒｎ ｌ ｏ Ｈ ｄ ｋｎ Ｓ ｍ ｈ ｍ Ｊ ｘ ｌ 】
［］ 宝生 ， 巨坤 ．原 发 肾上wenku.baidu.com腺 淋 巴 瘤 的 影 像 学 表 现… ．中国 医 学 影 １黄 陈
像 技术 ，０ ３，９：７ ３ １５ ． ２ ０ １ １５ — ７ ４ ［］ ｎ Ｆ ｕ Ｃ ，Ｃ ａ ｇ ＹＨ ｔａ．Ｐｉ ｒ ｄｅ ａ ｌｍｐ ｏ ａ ２Ｗａ ｇ Ｆ ，Ｓ Ｃ ｈ ｎ ，ｅ １ ｒ ｙ ａ ｒｎｌ ｙ ｈ ｍ ｍａ ｍ ｎｆｓ ｔ ｇ ｓ ｄｅ ａ ｎ ｉｅｔ ｏ ｌ１ Ｃ ｉ Ｍｅ Ａｓｏ， ａ ｉ ｔ ｉ ａ ａｒｎｌ ｃｄｎａ ｍａ ．Ｊ ｈｎ ｅ ａｎ ｉ ｌ Ｊ ｄ ｓｃ
巴瘤 不 规 则 ， 界 多 不 清 楚 ， 出现 坏 死 致 肿 块 密 度 不 均 匀 ， 境 常
邻 近 脂 肪 间 隙模 糊 。动 态增 强转 移 性 肿 瘤 早 期 强 化 比淋 巴瘤
２ ０ ，１ （０：５ ４ ５ ６ ０ ２ ９ １） ２ — ２ ．
［］ｃ ｏｋｔＬ ，Ｓ ｅ Ａ ｉｅ Ｓ ．Ｐｉａｙ ａ ｒｎｌｌｍ ｈ ｍａｗ ｔ ４Ｓ ｈｃ ｅ Ｓ ｙｄ Ｎ ，Ｆｎ Ｌ ｒ ｒ ｄｅ ａ ｙ ｐ ｏ ｉ ｍ ｈ
肾 上腺 淋 巴瘤 在 影 像 上 应 与 以 下 肾上 腺 肿 瘤 鉴 别 。① 肾
上 腺 转 移性 肿 瘤 ： 肾 上 腺 是 转 移 性 肿 瘤 较 常 发 生 的 部 位 之
一
，
而 且 双侧 发 病 率 较 高 ， ５ ％以 上 ， 占 ０ 因此 最 容 易 与淋 巴瘤
混 淆 。转 移 性 肿 瘤 多 有原 发 肿 瘤 病 史 ，Ｔ平 扫 肿块 形 态较 淋 Ｃ
为 单 侧 性 ， 然 为 双 侧 性 ， 数 肿 瘤 体 积 较 小 ， 态 上 多 为 圆 偶 多 形 形 或 椭 圆 形 肿 块 ， 界 清 ， 度 均 匀 ， 般 低 于 肌 肉 等 软 组 边 密 一 织 。 度 至 中度 强 化 ， 型 病 例 肿 瘤 边缘 呈 薄 纸样 环 形 强 化 ， 轻 典 而 中央 由 于 含较 多 脂 类 往 往 仍 呈 低 密 度 。ＭＲ 检查 有 一 定 特 征 性 。④ 原 发 性 肾 上 腺 皮 质腺 癌 ： 为 单侧 发 生 ． 瘤体 积一 多 肿 般 较 大 ， 死 常 见 且 显 著 ， 全 实质 性 少 见 ， 此 增 强 后 肿 块 坏 完 因 常 呈 不 均 匀 强 化＿。肿 瘤 突 破 包 膜 ， 】 ０ １ 则边 界 模 糊 总 之 ，原 发 性 肾上 腺 淋 巴瘤 虽 然 临 床 表 现 特 征 不 典 型 ， 但当Ｃ Ｔ显示 双侧 肾上 腺 较 大 肿 块 ， 肿 块 密 度 较 均 匀 ， 强 且 增 后表现为轻一 中度 强 化 ， 床 又 无 其 它 原 发 肿 瘤 病 史 时 ， 高 临 应
ｐ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｎ ａ Ａｄ ｉｏ ｓ ｉｅ ｓ ．Ｃａ ｅ ｅ ｏ ａ ｄ ｅ ｉ ｗ ｈ ｍａ ｒ ｓ ｎ ｉ ｇ ｓ ｄ ｓ ｎ’ ｄ ｓ ａ ｅ ｓ ｒ ｐ ｒ ｎ ｒ ｖ ｅ ｔ
在 临 床 上 常 具 有 特 征 性 的高 血 压 症 状 。③ 。 腺 腺 瘤 ： 常 肾上 通
Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｏ Ｄ ａ ｅｅ ， ０ ４ （） ４ ２ ４ ４ ｌ Ｅ ｄ ｃｉ ｌ ｉ ｔｓ ２ ０ ，１ ２ ８： ６ － ６ ． ｎ ｎ ｂ １
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国临床匡 影像杂志 ２ １ 年第 ２ ０１ ２卷第 １ 期 Ｊ ｈ ｌ ｅ ａｉ ，０ １Ｖ １２ Ｎ ． １ ｉ Ｃ ｎ ｄ ｍ ｇ ｇ２１， ｏ２， ｏ １ Ｃ ｎ ｉＭ Ｉ ｎ ． １
度 怀 疑 肾上 腺 淋 巴瘤 可 能 。 为 了做 出准 确 、及 时 的诊 断 ， Ｔ Ｃ 或 超 声 引 导 下 经 皮 穿刺 活检 是 目前 一 种 最 为 有 效 的 手段 。 【 考 文献 】 参