各种《肿瘤分期》总结
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述概述部分的内容:肿瘤是一种严重的疾病,不仅对患者本人的身体健康造成威胁,还给其家庭和社会带来了巨大的负担。
为了更好地诊断和治疗肿瘤,医学界制定了一套标准来对其进行分类和分级。
肿瘤的七级标准是其中的一种分类方法,它结合了肿瘤的大小、扩散情况以及组织学特征等多个指标,对肿瘤进行了全面而准确的评估。
根据肿瘤的七级标准,肿瘤被分为不同的级别,从一级到七级。
一级肿瘤一般较小,未扩散到周围组织,也没有发现远处的转移灶。
而七级肿瘤则是最严重的一类,通常已经扩散到周围组织,并且远处转移灶已经出现。
肿瘤的七级标准不仅对肿瘤的初步诊断具有重要的指导意义,还对制定治疗方案和预测患者预后起到了至关重要的作用。
通过了解肿瘤的级别,医生可以决定是否需要手术切除、放化疗等治疗方式,同时还可以给患者和家属一个具体的治疗方案和预期效果。
然而,肿瘤的七级标准并不是唯一的分类方法,不同的癌种可能有不同的分级标准。
因此,在具体的临床实践中,医生还需要综合其他指标和检查结果,以更准确地评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况。
总之,肿瘤的七级标准是一种常用且重要的肿瘤分级方法,通过综合考虑肿瘤的多个指标,可以准确评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况,为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
1.2 文章结构文章结构是指文章的整体组织和布局方式,合理的结构可以使文章更加有条理、清晰和易于理解。
本篇长文《肿瘤的七级标准》的文章结构如下:2. 正文2.1 第一要点2.2 第二要点2.3 第三要点文章结构的设立有助于读者更好地理解文章的逻辑和主题,也有助于作者在撰写过程中确保文章的连贯性和完整性。
在本文中,通过将正文部分分为三个要点,可以使得文章的内容更加系统和有组织。
每个要点可以单独讨论一个主题或一个方面,这样有利于读者对文章内容进行更深入的理解。
因此,本文的文章结构设计为通过三个主要要点来讨论肿瘤的七级标准。
临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4~6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
肿瘤评估数据总结报告
肿瘤评估数据总结报告
根据肿瘤评估数据,我得出以下总结报告:
肿瘤评估数据显示,患者目前患有一种恶性肿瘤,具体类型为XX。
该肿瘤的病理分析结果显示细胞分化较差,具有浸润性生长特点,表明该肿瘤属于高度恶性。
从肿瘤分期结果来看,该患者的肿瘤已经发展到了XX期,这意味着肿瘤已经扩散到患者的XX部位(如淋巴结、远处器官等)。
肿瘤分期结果有助于我们了解疾病的严重程度,并指导临床治疗决策。
在遗传学评估方面,我们发现该患者存在XX基因突变,这是一种与遗传性肿瘤相关的突变。
这一结果表明该患者可能存在家族遗传风险,需要进一步进行家族史调查,以便筛查其他有患病风险的亲属。
患者肿瘤标志物检测结果显示XX指标的异常升高,说明肿瘤细胞产生了XX标志物,这有助于我们追踪肿瘤的生长和治疗效果。
此外,由于该指标存在于某些正常细胞中,因此高水平的XX可能提示存在其他疾病。
此外,通过影像学检查,如CT和MRI扫描,我们确定了肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。
这些结果对于确定治疗方案、手术可行性以及预测肿瘤扩散的风险非常重要。
综上所述,根据肿瘤评估数据得出的结论是,该患者患有一种高度恶性的XX肿瘤,已经发展到了XX期。
此外,存在XX基因突变和XX指标的升高。
这些评估结果将对患者的治疗策略、预后判断和家族遗传风险评估产生重要影响。
基于这些数据,我们建议患者进行综合治疗,包括XX治疗、手术切除等。
肿瘤分期大全
一甲状腺癌TNM临床分期原发肿瘤(T)在T分期中,所有的分期可再分为:(a)孤立性肿瘤,(b)多灶性肿瘤(其中最大者决定分期).TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内;T2 肿瘤最大径〉2cm,但≤4cm,局限于甲状腺内;T3 肿瘤最大径〉4cm局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯(如:胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织);T4:肿瘤不论大小,超出甲状腺包膜T4a 任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉反神经;T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管;此外,所有的间变癌认为属T4肿瘤,进一步可分为:T4a 甲状腺内的间变癌-手术可切除T4b 甲状腺外的间变癌-手术不可切除区域淋巴结(N):区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结。
NX 区域淋巴结无法评估;N0 无区域淋巴结转移;N1区域淋巴结转移;N1a VI区转移(气管前、气管旁和喉前/Delphia淋巴结);N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结;远处转移(M)MX 远处转移无法评估; M0 无远处转移; M1 有远处转移;分期44岁以下45岁以上1期任何TN,M0 T1N0M02期任何TN,M1 T2N0M0 ,T3N0M03期T4N0M0,任何TN1M04期任何TN,M1二乳腺癌临床分期乳腺癌T1mic≤0。
1cm<T1a≤0。
5cm<T1b≤1cm<T1c≤2cm<T2≤5cm<T3 分期TNMⅠT1N0M0Ⅱa T0N1M0,T1N1M0;T2N0M0; T4:a侵犯胸壁;b水肿,c:a+b;d炎性癌Ⅱb T2N1M0,T3N0M0;N1:同侧腋窝Ⅲa T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0;N2:同侧融合或内乳转移;Ⅲb T4N0M0,T4N1M0,T4N2M0; N3:a同侧锁骨下;b同侧内乳和腋窝转移;Ⅲc 任何T,N3M0 c同侧锁骨上;Ⅳ任何T,任何N,M1三胃癌(AJCC)及UICC制定的胃癌TNM分期(2002年版本)原发肿瘤(T):Tx 原发肿瘤无法评估;T0 无原发肿瘤的证据;Tis 原位癌:上皮内肿瘤,未侵及固有层;T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层;T2 肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层;T2a 肿瘤侵犯固有肌层;T2b 肿瘤侵犯浆膜下层;T3 肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜)而尚未侵及邻近结构;T4 肿瘤侵犯邻近结构;区域淋巴结(N):Nx 区域淋巴结无法评估;N0 区域淋巴结无转移;N1 1~6个区域淋巴结有转移;N2 7~15个区域淋巴结有转移;N3 15个以上区域淋巴结有转移;远处转移(M):Mx 远处转移情况无法评估;M0 无远处转移;M1 有远处转移;分期T N MⅠa T1N0M0 0Ⅰb T1N1M0,T2N0M0 0ⅡT1N2M0,T2N1M0,T3N0M0 0Ⅲa T2N2M0,T3N1M0,T4N0M0 0Ⅲb T3N2M0 0ⅣT4N1~2M0,任何TN3M0,任何T任何NM1 1四结直肠癌分期(2003年TNM分期法和改良版DUKES分期法)原发肿瘤(T)分期Tx: 原发肿瘤无法评估;T0:没有原发肿瘤的证据;Tis:原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;T1:肿瘤侵及粘膜下层;T2:肿瘤侵及肠壁固有肌层;T3:肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下,或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织;T4:肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
各种《肿瘤分期》总结
各种《肿瘤分期》总结TNM 分类及临床分期是美国癌症联合委员会( AJCC )与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的,过去国内外通用的是美国抗癌协会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM临床分期,两个分期法现已统一为一种分期法,于1987年1月1日开始实行。
得到国际公认的临床分期方法。
对判定癌症预后也具有重要的指导意义。
国际TNM分期,为全球医学界客观评定癌的临床情况提供了统一标准,为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据,也为国际间的学术交流提供了可能。
国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别,只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
TNM临床分类T--原发肿瘤TX--原发肿瘤不能被确定T0--无原发肿瘤斩证据Tis--原位癌T1,T2,T3,T4 原发肿瘤的体积和/或范围递增N--区域淋巴结NX 无区域淋巴结转移N1,N2,N3 区域淋巴结侵犯递增注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
不是区域淋巴结,而是任何其它部位淋巴结转移则属远处转移。
M--远处转移MX 远处转移的存在不能确定。
M0 无远处转移M1 远处转移根据下列符号,M1可进一步标明转移部位肺PUL(C34)骨髓MAR(C42、1)骨DSS(C40、41)胸膜PLE(C38、4)肝HEP(22)腹膜PER(C48、12)脑BRA(C71) 肾上腺ADR(C74)淋巴结L YM(C77) 皮肤SKI(44) 其它OTHpTNM病理分类pT--原发肿瘤pTX 组织学上不能确定原发肿瘤PT0 无原发肿瘤的组织学证据pTis 原位癌pT1,pT2,pT3,pT4组织学上原发肿瘤范围的递增pN--区域淋巴结pNX 在组织学上不能确定区域淋巴结转移pN0 组织学上无区域淋巴结转移pN1,pN2,pN3 组织学上区域淋巴结侵犯的递增pM--远处转移pMX 显微下不能确定远处转移的存在pM0 显微下无远处转移pM1 显微下有远处转移组织病理学分级G--组织病理学分级GX 不能确定肿瘤的分化程度G1 高分化G2 中度分化G3 低分化G4 未分化UICC分期(国际抗癌协会:International Union Against Cancer ) [1987年]现已被TNM分期替代,但个别肿瘤还常用。
常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结(N)NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移(M)MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤:M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移:M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤:M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌:上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜),未侵及邻近结构**,***T4 肿瘤侵及邻近结构**,***注:*肿瘤穿透肌层,进入胃结肠或肝胃韧带,或进入大网膜、小网膜,但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜,这种情况肿瘤就为T2,如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结(N)NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注:*不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定为pN0。
远处转移(M)MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移结肠和直肠原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌:癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**,***注:*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
临床肿瘤TNM分期标准大全
临床肿瘤TNM分期标准⼤全胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤⽆法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上⽪内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结⽆法评价N0:区域淋巴结⽆转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:⽆远处转移M1:存在远处转移分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤⽆法评价T0⽆原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上⽪内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯⽆腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x区域淋巴结⽆法评价N0⽆区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、⽆腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),⽆区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4~6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M0⽆远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,⾮区域淋巴结)M1b远处转移分布于⼀个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM)是为⼿术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤⾸诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施⾏的病理活检获得的。
肿瘤的分型分级分期
肿瘤的分型分级分期肿瘤的分型、分级和分期是肿瘤诊断的三个关键环节,对医生制定治疗方案、预测疾病进展及预后至关重要。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型主要是根据肿瘤的组织学来源、形态结构和特征进行的。
肿瘤的类型非常多,包括表皮型、结缔组织型、淋巴造血组织型、神经组织型等等。
并且,不同类型的肿瘤会显示出各自不同的生物学特性,包括生长、侵袭和转移的方式,对治疗的反应也有所不同。
比如,鳞状细胞癌和腺癌就是非常常见的两种肿瘤类型,前者源自表皮鳞状细胞,生长速度相对较快,易于侵润和转移,后者源自腺体,生长速度一般较慢,但也存在侵犯深部组织和器官、远处转移的可能。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据病理分析肿瘤细胞的分化程度和恶性程度来归类,一般将其分为低级别、中级别和高级别。
低级别肿瘤,也称为良性肿瘤,肿瘤细胞的分化程度较好,形态接近正常组织,特性相对稳定,生长缓慢,一般不侵及周围正常组织,也不远处转移。
中级别和高级别肿瘤,即恶性肿瘤,肿瘤细胞的分化程度差,形态远离正常组织,特性较为不稳定,生长速度快,不仅可以侵犯周围组织,还可以通过血液和淋巴进行远处转移。
这个分级可以帮助医生判断肿瘤的恶性程度以及预测病情的发展趋势,为患者制定合适的治疗方案。
三、肿瘤的分期对于恶性肿瘤,分期是对肿瘤的大小、局部侵犯的程度、淋巴结转移和远处转移情况进行综合评定。
常用的分期系统有TNM分期,即T 为肿瘤,N为淋巴结,M为远处转移。
每个分类又分为0-4级,数字越大表示肿瘤程度越重。
分期可以帮助医生评价疾病的严重程度,预测疾病的预后,并制定合适的治疗方案。
分期较低的肿瘤,如果病灶相对局限,治疗控制相对较易,预后较好。
分期较高的肿瘤,扩散和侵犯比较严重,治疗困难,预后相对较差。
总之,对肿瘤的分型、分级和分期,有助于医生更准确地确定其性质,预测其行为,为患者制定个性化和精准的治疗方案,对疾病的治疗,控制和预后具有决定性的意义。
肿瘤MR报告三篇:分期与治疗
肿瘤MR报告三篇:分期与治疗病例一:患者,男,52岁。
因“间断性头痛3个月,加重1周”就诊。
经检查,发现右侧顶叶占位。
行MR检查后,如下诊断:1. 右侧顶叶胶质瘤,WHO III级。
2. 未见明显脑转移及水肿。
根据MR表现,肿瘤直径约4cm,边界清晰,增强后均匀强化。
考虑到患者年龄、肿瘤位置及分级,我们建议行外科手术治疗。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括神经功能评估、心肺功能评估等。
在术中,我们成功切除肿瘤,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化良好,未见明显恶性特征。
术后,患者症状明显缓解,继续进行放疗和化疗,以降低复发风险。
病例二:患者,女,45岁。
因“左侧乳房肿块2个月,疼痛1周”就诊。
经检查,发现左侧乳腺浸润性导管癌。
行MR检查后,如下诊断:1. 左侧乳腺浸润性导管癌,T2N1M0,Ⅲ期。
2. 左侧腋窝淋巴结肿大,考虑转移。
根据MR表现,乳腺肿瘤直径约3cm,边界不清,增强后不均匀强化。
我们建议患者行乳腺癌根治术,同时行腋窝淋巴结清扫。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括乳腺超声、钼靶X线摄影等。
在术中,我们成功切除肿瘤及腋窝淋巴结,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化一般,伴有淋巴结转移。
术后,患者接受了化疗和放疗,以降低复发风险。
病例三:患者,男,60岁。
因“右侧肺占位2个月”就诊。
经检查,发现右侧肺腺癌。
行MR检查后,如下诊断:1. 右侧肺腺癌,T3N2M0,Ⅲ期。
2. 右侧胸膜增厚,考虑转移。
根据MR表现,肺部肿瘤直径约5cm,边界不清,增强后不均匀强化。
我们建议患者行右肺上叶切除术,同时行淋巴结清扫。
在术前,我们对患者进行了全面的评估,包括肺功能测试、心电图等。
在术中,我们成功切除肿瘤及淋巴结,并进行了病理检查。
病理结果显示,肿瘤细胞分化较差,伴有胸膜转移。
术后,患者接受了化疗和放疗,以降低复发风险。
在这三个病例中,我们通过MR检查对肿瘤进行了准确的分期,为患者制定了合适的治疗方案。
肿瘤的分型分级和分期
肿瘤的分型分级和分期肿瘤的分型、分级和分期肿瘤是一种异常细胞的过度增生,形成肿块或肿瘤。
了解肿瘤的分型、分级和分期对于患者的治疗和预后评估非常重要。
本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期,以帮助读者更好地理解和应对肿瘤相关问题。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据肿瘤的组织来源、形态特点及分子生物学特征进行分类的过程。
分型可以帮助医生确定肿瘤的类型,因此能够指导合理的治疗方案。
1. 组织来源分型根据肿瘤的组织或细胞来源,肿瘤可以分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
上皮肿瘤起源于上皮组织,如乳腺癌、肺癌等;间叶肿瘤起源于间质组织,如肉瘤等;神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞,如胰腺神经内分泌肿瘤等。
2. 形态特点分型根据肿瘤的形态特点,肿瘤可以分为腺癌、鳞癌、混合型肿瘤等。
腺癌起源于上皮腺体,如乳腺腺癌;鳞癌起源于上皮表面,如肺鳞癌;混合型肿瘤则具有两种或更多不同的组织成分。
3. 分子生物学分型近年来,分子生物学的研究发现,肿瘤的分子特征与预后关系密切。
例如,乳腺癌根据HER2、ER和PR的表达水平,可以分为不同的亚型,包括HER2阳性、激素受体阳性和三阴性亚型。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织结构的异质性、细胞分化程度和细胞增殖指标等特征进行评估的过程。
分级可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度,从而制定相应的治疗计划。
肿瘤的分级通常采用三级制度,即G1、G2和G3。
G1表示肿瘤组织结构较为成熟,细胞分化良好,生长缓慢;G2表示肿瘤组织结构相对较为成熟,细胞分化中等,生长速度适中;G3表示肿瘤组织结构较不成熟,细胞分化差,生长速度较快。
分级的结果可以帮助医生预测肿瘤的侵袭性和预后评估。
一般来说,G1级别的肿瘤较为温和,预后相对较好;而G3级别的肿瘤则较为恶性,预后较差。
三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩散程度、淋巴结转移和远处转移情况进行分类的过程。
分期是评估肿瘤的临床扩散程度和分级的重要方式。
1. TNM 分期系统TNM分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统。
常见恶性肿瘤分期表
常见恶性肿瘤分期表癌症是一种严重的疾病,据统计,每年有数百万人被诊断出患有恶性肿瘤。
为了对癌症进行更好的治疗和预后评估,医学界广泛使用恶性肿瘤分期表。
恶性肿瘤分期表是根据肿瘤的大小、是否侵入周围组织、是否有淋巴结转移和是否有远处转移等指标来划分癌症的不同分期。
下面将重点介绍一些常见恶性肿瘤的分期表。
1. 肺癌分期表:肺癌分期依据国际癌症联盟(IASLC)制定的第8版TNM分期系统。
TNM分期系统是根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个指标来划分肺癌的不同分期。
比如,Ⅰ期肺癌表示肿瘤直径小于3cm且未发生淋巴结转移及远处转移,而Ⅳ期肺癌表示有远处转移。
2. 乳腺癌分期表:乳腺癌分期是根据美国癌症协会(AJCC)第8版TNM分期系统进行划分。
乳腺癌的分期以肿瘤大小和侵犯组织的程度、淋巴结转移情况和远处转移情况为基础。
例如,Ⅰ期乳腺癌表示肿瘤大小小于2cm且未发生淋巴结转移和远处转移,而Ⅳ期乳腺癌表示已经发生远处转移。
3. 结直肠癌分期表:结直肠癌分期依据AJCC第8版TNM分期系统进行划分。
结直肠癌的分期以肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移和远处转移情况来确定。
例如,Ⅰ期结直肠癌表示肿瘤侵犯肠壁内部分但没有侵犯到深肌层,且未发生淋巴结转移和远处转移,而Ⅳ期结直肠癌表示已经发生远处转移。
4. 胃癌分期表:胃癌分期是根据国际胃癌联合学会(IGCA)制定的第15版TNM分期系统。
胃癌的分期根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况来划分。
例如,Ⅰ期胃癌表示肿瘤侵犯到黏膜和黏膜下层且没有淋巴结转移和远处转移,而Ⅳ期胃癌表示已经发生远处转移。
5. 前列腺癌分期表:前列腺癌分期采用美国癌症协会(AJCC)第8版TNM分期系统。
前列腺癌的分期根据前列腺特征指标如PSA水平、肿瘤大小、侵犯整体前列腺程度、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定。
比如,Ⅰ期前列腺癌表示肿瘤局限于前列腺且体积小,未发生淋巴结转移和远处转移,而Ⅳ期前列腺癌表示已经发生远处转移。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指根据肿瘤的扩散程度和侵袭范围来评估肿瘤的严重程度和患者的预后情况的方法。
不同的肿瘤有不同的分期系统,下面将介绍常见肿瘤的分期方式。
1. 乳腺癌乳腺癌分期采用TNM系统,即肿瘤大小(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移(M)。
根据肿瘤的大小分为T1-T4,根据淋巴结的受累情况分为N0-N3,根据远处转移情况分为M0和M1。
通过组合T、N和M三项信息,可以得出乳腺癌的分期,如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等。
2. 肺癌肺癌的分期同样采用TNM系统。
T分期根据肺癌的大小和侵犯范围来确定,N分期根据淋巴结受累情况划分,M分期则根据是否存在远处转移来判断。
根据组合不同的T、N和M分期,肺癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
3. 结直肠癌结直肠癌的分期也采用TNM系统。
T分期根据肿瘤在结肠或直肠内的侵犯范围来判断,N分期根据淋巴结受累情况进行分类,M分期则根据有无远处转移判断。
结合T、N和M三项指标,结直肠癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
4. 胃癌胃癌的分期常常使用TNM分期系统。
T分期根据胃癌的侵犯深度来分类,N分期根据淋巴结转移情况来评估,M分期根据是否存在远处转移来判断。
通过综合T、N和M三项指标,胃癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
5. 前列腺癌前列腺癌的分期通过PSA(前列腺特异性抗原)水平、肿瘤在前列腺内的扩展程度和是否存在远处转移等信息进行评估。
前列腺癌的分期通常为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
6. 肝癌肝癌的分期使用了BCLC(巴塞罗那诊疗改善肝癌)分期系统。
根据肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵犯范围和患者的肝功能等因素进行综合评估,将肝癌分为五个分期,即A、B、C、D和E。
7. 鼻咽癌鼻咽癌的分期采用了国际鼻咽癌分期系统。
该系统根据肿瘤的侵犯范围和淋巴结受累情况来判断肿瘤的分期,可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
总结:分期是肿瘤诊断和治疗中非常重要的一环。
不同种类的肿瘤根据其生长和扩散特点采用不同的分期系统。
各种肿瘤的分期
肺癌的分期非小细胞肺癌T分期:T分级根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。
Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。
l 非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准(IASLC 2009)。
1. 肺癌TNM分期中T、N、M的定义。
(1)原发肿瘤(T)。
TX :原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 :没有原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。
T1a:肿瘤最大径≤2cm。
T1b:肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2a:肿瘤最大径≤5cm,且符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2b:肿瘤最大径>5cm且≤7cm。
T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm;与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
(2)区域淋巴结(N)。
NX:区域淋巴结不能评估。
N0:无区域淋巴结转移。
常见肿瘤的TNM分期
鼻咽癌T:原发瘤T1 —肿瘤局限在一个部位T2—肿瘤侵犯超过一个部位T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经N:颈部区域淋巴结NO—没有摸到颈部肿大淋巴结N1 —同侧颈淋巴结单个转移,最大直径 < 3cmN2a —同侧单个淋巴结转移,最大直径〉3cm,但不超过6cmN2b —同侧多个淋巴结转移,最大直径v 6cmN2c —两侧或对侧颈淋巴结转移,直径v 6cmN3—颈淋巴结转移,直径〉6cmM:远处转移MO —无远处转移M1 —有远处转移TNM 分期I期—T1N0M0II期—T2N0M0山期—T3N0M0,T1N1M0,T2N1M0,T3N1M0W期—T4N0-1M0,T1-4N2-3M0,T1-4N1-3M1中线淋巴结可认作同侧淋巴结。
二、食管癌T:原发肿瘤TX—原发肿瘤不能评估T0—原发肿瘤大小、部位不详Tis —原位癌T1 —肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层T2—肿瘤浸润食管肌层T3—肿瘤浸润食管外膜T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官N:区域淋巴结NX—区域淋巴结不能评估N0—区域淋巴结无转移N1 —区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异。
对颈段食管癌,锁骨上淋巴结为区域淋巴结;对胸食管癌,锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。
此时如有肿瘤转移则为远处转移。
同样对下胸段食管癌、贲门癌,胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移;对颈段食管癌,腹腔淋巴结为远处转移。
M:远处转移MX—远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移TNM 分期0 期—TisN0M0I期—T1N0M0I a 期—T2N0M0 ,T3N0M0I b 期—T1N1M0,T2N1M0山期—T3N1M0,T4,任何N、M0W期一任何T,任何N、M1三、肺癌T:原发肿瘤TX—痰液中找到癌细胞,但X线或支气管镜检查未见病灶;或再治病人其原发灶大小无法测量T0—无原发肿瘤证据Tis—原位癌T1 —肿瘤w 3cm,局限于肺或脏层胸膜内,支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管;或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延,若延伸超过叶支气管到达总支气管,也作为T1 。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指对肿瘤进行分级和分期,以确定其发展程度和预后的一种方法。
通过肿瘤分期,医生能够更好地评估患者疾病的严重程度,并制定出合理有效的治疗方案。
本文将介绍常见的肿瘤分期大全,包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等。
以帮助大家更好地了解肿瘤分期。
1. 肺癌分期肺癌是常见的恶性肿瘤之一,常采用TNM分期系统进行分期。
TNM分期包括肿瘤(T)、淋巴结(N)和远处转移(M)三个方面。
T分期包括:T1-4期,表示肿瘤大小和侵犯程度的不同。
N分期包括:N0-3期,表示淋巴结侵犯的程度。
M分期包括:M0或M1,表示是否存在远处转移。
2. 乳腺癌分期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移来确定的。
0期:非侵袭性癌,尚未发生任何肿瘤病变。
I期:早期乳腺癌,肿瘤直径小于2厘米,未累及淋巴结。
II期:乳腺癌较大,直径大于2厘米,或腋窝淋巴结有转移。
III期:晚期乳腺癌,较大肿瘤且侵犯较多淋巴结。
IV期:乳腺癌晚期,已发生远处转移。
3. 结直肠癌分期结直肠癌是常见的消化系统肿瘤,采用分期系统能更好地指导治疗和预测预后。
0期:早期结直肠癌,仅累及中、粪便。
I期:肿瘤侵犯肠壁内膜和肌层,未侵犯淋巴结。
II期:肿瘤侵犯肌层和浆膜层,未侵犯淋巴结。
III期:肿瘤侵犯肌层和浆膜层,并侵犯淋巴结。
IV期:晚期结直肠癌,已发生远处转移。
4. 前列腺癌分期前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,分期能够指导配合治疗和预测预后。
T分期包括:T1-4期,表示前列腺癌的不同侵犯程度。
N分期包括:N0或N1,表示淋巴结是否有转移。
M分期包括:M0或M1,表示有无远处转移。
总结:肿瘤的分期可以帮助医生判断肿瘤的严重程度,为患者制定最合适的治疗方案。
不同类型的肿瘤采用不同的分期方法,但大多都包括有关肿瘤的大小、淋巴结转移和远处转移的信息。
通过了解肿瘤分期大全,患者和家属能够更好地了解肿瘤分期的重要性,并与医生共同制定最佳的治疗计划,提高治愈率和生存率。
各种肿瘤的分期
肺癌的分期非小细胞肺癌T分期:T分级根据肺癌的大小,在肺内的扩散和位置,扩散到临近组织的程度。
Tis:癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其它的肺组织,这期肺癌通常也叫做原位癌。
l非小细胞肺癌的N分级:N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期:M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准(IASLC 2009)。
1. 肺癌TNM分期中T、N、M的定义。
(1)原发肿瘤(T)。
TX :原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 :没有原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。
T1a:肿瘤最大径≤2cm。
T1b:肿瘤最大径 >2cm且≤3cm。
T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2a:肿瘤最大径≤5cm,且符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2b:肿瘤最大径>5cm且≤7cm。
T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm;与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
(2)区域淋巴结(N)。
NX:区域淋巴结不能评估。
N0:无区域淋巴结转移。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)TNM分期标准(第7版):原发肿瘤(T)TX:原发肿瘤无法评价T0:切除标本中未发现肿瘤Tis:原位癌:肿瘤位于上皮内,未侵犯粘膜固有层T1a:肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b:肿瘤侵犯粘膜下层T2:肿瘤侵犯固有肌层T3:肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a:肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结(N)NX:区域淋巴结无法评价N0:区域淋巴结无转移N1:1-2个区域淋巴结有转移N2:3-6个区域淋巴结有转移N3:7个及7个以上区域淋巴结转移N3a:7-15个区域淋巴结有转移N3b:16个(含)以上区域淋巴结有转移远处转移(M)M0:无远处转移M1:存在远处转移分期:0期:TisN0M0IA期:T1N0M0IB期:T1N1M0、T2N0M0IIA期:T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期:T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期:T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期:T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期:T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期:任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结(N)N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1~3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2~3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植(TD,tumor deposit),无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4~6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移(M)M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位(如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结)M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注:1 临床TNM分期(cTNM)是为手术治疗提供依据,所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
肿瘤的分型分级和分期
肿瘤的分型分级和分期肿瘤是一种常见的疾病,而肿瘤的分型、分级和分期对于医生和患者而言都具有重要意义。
因此,本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期,并探讨其对治疗和预后的影响。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据其组织学类型进行的分类。
根据肿瘤起源的不同,肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和淋巴造血系统肿瘤三大类。
1. 上皮性肿瘤上皮性肿瘤起源于上皮组织,包括表皮上皮性肿瘤和腺上皮性肿瘤。
表皮上皮性肿瘤常见的有鳞状细胞癌、基底细胞癌等;腺上皮性肿瘤则包括乳腺癌、胃腺癌等。
2. 间质性肿瘤间质性肿瘤起源于间质组织,包括纤维组织、软骨组织等。
间质性肿瘤常见的有纤维肉瘤、软骨肉瘤等。
3. 淋巴造血系统肿瘤淋巴造血系统肿瘤起源于淋巴或造血组织,包括淋巴瘤、白血病等。
淋巴瘤根据细胞来源和病理特点又可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织学分化程度和细胞学特征进行的评估。
通常采用的方法是根据肿瘤细胞形态和相对细胞多样性的指标,将肿瘤分为不同的级别。
分级的目的是为了评估肿瘤的生物学行为,了解其预后和治疗方案的选择。
常用的分级系统有肺癌的TNM分级系统、乳腺癌的Elston分级系统等。
三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩展范围和转移情况进行的评估。
通过分期可以确定肿瘤的临床分期和病理分期,帮助医生制定最合适的治疗方案。
常用的肿瘤分期系统是TNM分期系统,即根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移情况(M)来评估肿瘤的临床分期。
例如,胃癌的TNM分期将肿瘤分为I期、II期、III期和IV期,以指导相关的治疗措施。
肿瘤的分型、分级和分期都在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为和预后,为患者提供更加全面和个体化的治疗方案。
因此,在临床实践中,对于肿瘤的准确分型、分级和分期非常关键。
结语肿瘤的分型、分级和分期评估了肿瘤的组织学类型、分化程度、扩展范围和转移情况等重要信息。
这些信息对于制定恰当的治疗方案、评估预后和指导临床决策具有重要意义。
常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结(N)NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移(M)MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤:M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移:M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤:M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌:上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜(脏层腹膜),未侵及邻近结构**,***T4 肿瘤侵及邻近结构**,***注:*肿瘤穿透肌层,进入胃结肠或肝胃韧带,或进入大网膜、小网膜,但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜,这种情况肿瘤就为T2,如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管,由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结(N)NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注:*不论切除及检查的淋巴结总数,若所有的淋巴结都没有转移,定为pN0。
远处转移(M)MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移结肠和直肠原发肿瘤(T)TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌:癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**,***注:*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
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各种《肿瘤分期》总结TNM 分类及临床分期是美国癌症联合委员会( AJCC )与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的,过去国内外通用的是美国抗癌协会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM临床分期,两个分期法现已统一为一种分期法,于1987年1月1日开始实行。
得到国际公认的临床分期方法。
对判定癌症预后也具有重要的指导意义。
国际TNM分期,为全球医学界客观评定癌的临床情况提供了统一标准,为指导临床医师恰当地选择乳腺癌治疗方案提供了参考依据,也为国际间的学术交流提供了可能。
国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别,只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。
TNM临床分类T--原发肿瘤TX--原发肿瘤不能被确定T0--无原发肿瘤斩证据Tis--原位癌T1,T2,T3,T4 原发肿瘤的体积和/或范围递增N--区域淋巴结NX 无区域淋巴结转移N1,N2,N3 区域淋巴结侵犯递增注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移。
不是区域淋巴结,而是任何其它部位淋巴结转移则属远处转移。
M--远处转移MX 远处转移的存在不能确定。
M0 无远处转移M1 远处转移根据下列符号,M1可进一步标明转移部位肺PUL(C34)骨髓MAR(C42、1)骨DSS(C40、41)胸膜PLE(C38、4)肝HEP(22)腹膜PER(C48、12)脑BRA(C71) 肾上腺ADR(C74)淋巴结L YM(C77) 皮肤SKI(44) 其它OTHpTNM病理分类pT--原发肿瘤pTX 组织学上不能确定原发肿瘤PT0 无原发肿瘤的组织学证据pTis 原位癌pT1,pT2,pT3,pT4组织学上原发肿瘤范围的递增pN--区域淋巴结pNX 在组织学上不能确定区域淋巴结转移pN0 组织学上无区域淋巴结转移pN1,pN2,pN3 组织学上区域淋巴结侵犯的递增pM--远处转移pMX 显微下不能确定远处转移的存在pM0 显微下无远处转移pM1 显微下有远处转移组织病理学分级G--组织病理学分级GX 不能确定肿瘤的分化程度G1 高分化G2 中度分化G3 低分化G4 未分化UICC分期(国际抗癌协会:International Union Against Cancer ) [1987年]现已被TNM分期替代,但个别肿瘤还常用。
分期大致内容0 Tis N0 M0ⅠT1 N0 M0ⅡA T2 N0 M0T3 N0 M0ⅡB T1 N1 M0T2 N1 M0ⅢT3 N1 M0T4 N M0ⅣT N M1肿瘤(T)淋巴结(N)转移(M)注解:Tis:原位癌,T1:癌瘤侵犯黏膜下层,T2:癌瘤侵犯肌层,T3:癌瘤侵透肌层,T4:累及周围脏器。
N0:淋巴结无转移,N1:淋巴结转移。
M1:远处脏器或淋巴结转移。
AJCC分期(美国癌症联合会:American Joint Committee on Cancer)现也已被TNM分期替代,但个别肿瘤还常用。
大体上分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ在不同肿瘤具体内容变化很大。
JCA分期(日本肿瘤协会:Japanese Cancer Association)在胃癌分期上,在国际上有一席之地。
其它分期在某些肿瘤不常用TNM分期,比如:胃癌分期种类很多,我国也有自己的分期;大肠癌常用Dukes分期;宫颈癌常用FIGO分期;等等。
胃癌的临床病理分期由于胃癌位于腹腔内,目前的临床检查难于在术前确定其肿瘤浸润程度及转移情况,因此须结合手术所见及术后病理检查予以分期。
为此,国际抗癌联盟(UICC)美国抗癌联合会(AJCC)及日本癌症协会(JCC)联合制定了胃癌的TNM分期。
胃癌TNM分期首先由UICC委员会提出(1966),当时是根据临床检查确定分期。
由于胃癌放射学诊断和内镜技术的进展,1968年UICC采纳了日本胃癌研究会的意见,修改了分期。
1969年AJCC成立了胃癌特别工作组。
1970年,他们基于“术后”所见,提出胃癌TNM分期,强调分期应根据手术和组织病理学检查结果。
AJCC于1978年、1983年曾两次修订。
JCC也几次修订其分期方法。
为了统一分期,UICC、AJCC和JCC的代表于1975年在夏威夷召开联席会议,但未能如愿。
分歧的焦点是JCC的代表坚持临床分期的重要性。
以后几经周折,直至1984年12月,再次在夏威夷召开旨在统一胃癌分期的专题讨论会议。
根据日本胃癌研究会(JRSGC)登记的15589个病例和美国国立癌症研究(NCT)“监护、流行病学和最终结果(SEER)”调查计划收集的4785个病例资料,经过统计分析,发现决定胃癌病人5年生存率最重要的因素是原发癌的浸润深度和淋巴结转移的范围。
经过讨论和协商,制订了新的统一的胃癌TNM分期。
(1)胃癌TNM新分期系统T:原发肿瘤。
决定分期的主要因素是癌穿透胃壁的深度。
Tx:确定原发肿瘤的资料不足。
T o:无原发肿瘤的证据。
Tis:原位癌。
肿瘤限于粘膜腺体上皮内,未侵犯粘膜固有层。
T1:肿瘤侵入粘膜层或粘膜下层,不论其范围或部位。
T2:肿瘤侵入肌层或浆膜下层(包括累及胃结肠韧带或肝胃韧带或大小网膜),未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜者为T2,已穿透者则为T3。
T3:肿瘤穿透浆膜(脏层浆膜),但未侵犯相邻结构。
T4:肿瘤穿透浆膜,并直接侵犯相邻结构如横结肠或脾脏。
癌由胃壁内蔓延至十二指肠或食管者仍按胃壁浸润最深分期。
更广泛扩散时,可累及肝、横隔、胰、腹壁、肾上腺、肾、后腹膜及小肠。
N:局部淋巴结。
决定分期的主要因素是转移淋巴结距原发肿瘤的距离。
Nx:确定局部淋巴结是否受累的资料不足。
No:无局部淋巴结转移。
N1:距原发肿瘤3cm以内的胃周淋巴结转移。
N2:距原发肿瘤3cm以外的局部淋巴结转移。
注:胃局部淋巴结包括胃小弯和大弯的胃周淋巴结,及沿胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉分布的淋巴结。
主动脉旁、胰后、肝十二指肠韧带、肠系膜淋巴结不属于胃局部淋巴结,累及这些淋巴结者列为远处转移(M1)。
M:远处转移。
Mx:确定是否存在远处转移的资料不足。
M0:无(已知的)远处转移。
M1:有远处转移,具体说明转移部位。
国际新TNM分期法有临床和病理之别,但两者均遵循同一原则。
(2)临床分期以CTNM表明,是根据临床检查、X线、内镜等所提示的癌症范围。
它对手术前估计病情的严重程度,选择治疗方案很有帮助。
近年来,放射性核素扫描、超声内镜、CT、磁共振等影像技术也用于胃癌的诊断。
超声内镜还能对胃癌各层进行较准确的判别,可于手术前估价肿瘤浸润胃壁的深度和范围。
但胃癌必须经细胞学或活检证实。
(3)病理分期以PTNM表明,是根据手术所见及切除标本的病理检查所提示的癌肿病理解剖学范围。
对肉眼可见的肿瘤组织、局部淋巴结及其他活检材料均需作切片检查,其结果为分期提供最后的依据。
乳腺癌AJCC最新分期介绍AJCC分期是美国癌症联合会发布的分期,且与国际抗癌联盟(UICC分期)相一致,在世界范围内被广泛采用。
最新的AJCC第六版分期将于2003年开始应用,其中乳腺癌的分期有较大变化,它以循证医学为基础,参考了各种临床研究新结果,反映了临床诊断及治疗的广泛性共识。
此次分期的改变主要是以乳腺癌治疗领域的以下变化而制定的,1.广泛应用乳腺摄片使得早期乳腺癌的发现率大大增加,即使同样是小肿瘤但其治疗结果却往往大相径庭,有些只需手术切除,而有些则是更具恶性特性,应予较为强烈的治疗。
2.前哨淋巴结检测技术、免疫组化、分子技术的应用使得10年前根本查不出的小转移灶得以检测。
3、对锁骨下(即腋窝第三水平)、锁骨上及内乳淋巴结的研究已积累了大量经验,证据更加充分。
最新分期与第五版的不同之处在于:1、显微转移灶与孤立的肿瘤细胞的区别以体积来定。
第五版分期中将显微转移灶定义为直径大于2mm,而最新分期中将显微转移灶定义为直径大于0.2mm。
显微转移灶可能伴有恶性活性的组织学证据,如增殖或间质反应,但并不绝对必要。
直径小于0.2mm则定义为孤立的肿瘤细胞或细胞群,通常不伴有组织学的恶性证据,目前将其归为淋巴结阴性,因为如果对其治疗好处可能被治疗本身的副作用所抵消。
2、认可前哨淋巴结或免疫组化对于分期诊断的价值,例如当免疫组化阳性而HE染色未发现肿瘤时,如果直径大于0.2mm, 则分类为N1(显微灶,组化阳性),如果直径小于0.2mm,则分为N0(组化阳性)。
3、淋巴结状态改为根据常规HE染色(推荐)或免疫组化检测的腋窝淋巴结转移个数来进行归类,1~3个淋巴结转移归为N1, 4~9个淋巴结转移归为N2, 大于10个淋巴结归为N3。
4、锁骨下淋巴结转移归为N3。
5、内乳淋巴结的转移根据其检测手段及腋窝淋巴结的状态来进行重新分类。
前哨技术检测或临床检查诊断的内乳淋巴结显微转移定义为N1,影像技术(不包括淋巴结闪烁显影)或临床体检发现内乳淋巴结大块转移,如果不伴有腋窝淋巴结转移则定义为N2,如果伴有腋淋巴结转移则定义为N3。
6、锁骨上淋巴结转移定义为N3而不是M1。
FIGO分期(国际妇产科协会:International Federation of Gynecology and Obstetrics)宫颈癌常用临床分期。
FIGO 描述0期原位癌,上皮内癌I期癌瘤严格局限于宫颈(不考虑宫体是否受侵)I A期宫颈临床前期癌、仅指显微镜下检查诊断I A1期显微镜下极少间质浸润I A2期显微镜下可测量的微小瘤,间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm,水平方向浸润不超过7mm,大于上述病变范围应为I B期I B期病变范围超过I A2期,临床可见或看不见病灶,已有的脉管(静脉或淋巴管)侵犯不变更分期,但应特别注明,以便决定是否影响以后的治疗II期癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆壁,癌瘤已累及阴道,但未达到下三分之一II A期无明显宫旁浸润II B期有明显的宫旁浸润III期癌瘤浸润已达盆壁,直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及阴道下三分之一;有肾盂积水或肾无功能者均属III期,除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能III A期癌瘤浸润未达盆壁,但累及阴道下三分之一III B期癌瘤浸润已达盆壁,或肾盂积水,或肾无功能IV期癌瘤扩散超出真骨盆或临床已侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜IV A期癌瘤侵犯至临近器官IV B期癌瘤播散至远处器官子宫内膜癌FIGO分期体系-- I 期--I 期子宫内膜癌是指癌局限于子宫IA: 肿瘤局限于内膜IB: 肿瘤浸润肌层<1/2肌层IC: 肿瘤浸润肌层>1/2肌层-- II期--II期子宫内膜癌是指癌累及宫体和宫颈,但是没有子宫外转移.IIA: 仅宫颈管腺体受累IIB: 宫颈间质受累-- III期--III期子宫内膜癌是指癌扩散到宫外,但是仍局限于真骨盆IIIA: 肿瘤侵犯浆膜面和/或附件和/或腹腔细胞学阳性IIIB: 阴道转移IIIC: 转移至盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结-- IV期--IV 子宫内膜癌是指癌侵犯膀胱或肠粘膜或远处转移IVA: 肿瘤侵犯膀胱和/或肠粘膜IVB: 肿瘤已有远处转移,包括腹腔内和/或腹股沟淋巴结转移Dukes分期大肠癌常用的分期。