康复治疗学概论

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牵伸软组织的技术
牵伸（stretching）
定义：拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法
目的：
1. 改善或重新获得关节周围软组织的伸展性
2. 降低肌张力
3. 增加或恢复关节的活动范围
4. 预防或降低运动时损伤。
牵引（traction）与牵伸的区别
1. 具有牵拉软组织的作用
返回 2. 主要作用于关节
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牵伸方法
1. 手法牵伸 2. 机械装置被动牵伸 3. 自我牵伸 4. 主动抑制
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牵伸方法
手法牵伸
通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动
机械装置被动牵伸
利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩 短组织
通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板
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牵伸方法
自我牵伸
自己完成的一种肌肉伸展性训练，可以利用自身 重量
力完成的运动
外力
1. 器械、悬吊 2. 健侧肢体带动患侧肢体 3. 治疗师的帮助
分类
1. 器械练习 返回 2. 悬吊练习
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关节活动技术
3 被动运动
定义：运动时肌肉不收缩，动作由外力来
完成
方法
1. 关节可动范围运动 2. 关节松动技术 3. 持续性被动活动 ( continuous passive 返回 motion，CPM )
物理治疗师（physiotherapist，PT)
1.临床医务工作者 2.医学相关类专业人才 3.不同于医生和护士
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运动治疗范畴
动力来源(运动学)
主动运动 被动运动
肌肉收缩形式(组织学)
等长运动 等张运动 等速运动
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运动治疗范畴
治疗时是否使用器械
徒手运动 器械运动
治疗手段
各种类型的功能训练(functional training)
手法治疗(manual therapy)
其它物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水、 等
目的
返回 提高人体健康
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基本概念
物理治疗学范畴
运动治疗或运动疗法
以功能训练和手法治疗为主要手段
理疗
以各种物理因子为主要手段 电、光、声、磁、冷、热、水等
内容
第一节 概述
第二节 治疗作用
第三节 发展及展望
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第一节 概述
基本概念
范畴
运动治疗 物理治疗
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基本概念
物理治疗学（physical therapy 或
physiotherapy, PT）
康复治疗的基本构成
康复医学的重要内容
物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能
治疗目的分
改善关节活动技术 增强肌肉力量技术 肌肉牵拉技术 返回 神经发育疗法
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关节活动技术种类
是否借助外力
1. 主动运动 2. 主动助力运动 3. 被动运动
是否使用器械
1. 徒手运动 2. 器械运动
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8
关节活动技术
1.主动运动 2.主动助力运动 3.被动运动
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主动抑制
牵伸前，患者有意识地放松该肌肉，抑制肌肉 收缩
主要用于肌肉的神经支配完整，患者能自主控 制的情况
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神经生理治疗技术 神经发育疗法 ( neurodevelopment
treatment，NDT ) 1. Bobath技术 2. Brunnstrom技术 3. Rood技术 4. Kabat-Knott-Voss技术（又称为PNF技术） 5. 运动再学习疗法 ( motor relearning
按照头—尾，近端—远端的顺序治疗
治疗中强调
先作等长练习，后作等张练习 先练习离心性控制，再练习向心性控制 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的
运动模式
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神经发育疗法共同点
治疗方法
应用多种感觉刺激
躯体、语言、视觉等
强化训练
工作方式
1. 早期治疗 2. 综合治疗 3. 各相关专业配合 4. 重视患者及其家属的主动参与
继发性神经萎缩或形成不正常的神经突触
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运动再学习疗法特点
通过多种反馈来强化训练效果
视、听、皮肤、体位、手的引导等
充分利用反馈在运动控制中的作 用
视、听、语言、手的引导等
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增强心肺功能的技术
放松性运动(relaxation)
以放松肌肉和精神为主要目的的运动
如医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等
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肌力训练
定义
根据超量负荷（over load）的原理，通过 肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量
方法
肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动
施加阻力分
非抗阻力运动
主动运动和主动助力运动
抗阻力运动
1. 等张性抗阻力运动（向心性、离心性）
2. 等长性抗阻力运动
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3. 等速性抗阻力运动
关节活动技术
1 主动运动 定义：肌肉收缩所产生的运动
方法
1. 随意运动 ( voluntary movement ) 2. 助力运动 ( assisted movement ) 3. 抗阻力运动 ( resisted movement )
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关节活动技术
2 主动助力运动
定义：部分需要肌肉收缩，部分需要借助外
适合于
心血管和呼吸系统疾病的患者 精神紧张者 老年人及体弱者
耐力性运动(endurance training)
以增加心肺功能为主要目的
如医疗步行、骑自行车、游泳
适合于
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Leabharlann Baidu
心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者
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理疗范畴
电疗法 光疗法 超声波疗法 磁疗法 水疗法 生物反馈疗法 其他理疗方法
program, MRP )
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神经发育疗法共同点
治疗原则
以神经系统作为治疗重点对象
应用神经发育学、神经生理学的基本原理和法 则
治疗目的
把治疗与功能活动特别是ADL结合起来
在治疗环境中学习动作
在实际环境中
使用已经掌握的动作
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进一步发展技巧性动作
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神经发育疗法共同点 治疗顺序
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运动再学习疗法
概念
把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视 为一种再学习或再训练的过程
理论
理论基础：神经生理学、运动科学、生物力学、 行为科学等
理论依据：脑损伤后的可塑性和功能重组
实现功能重组的条件
进行针对性的练习活动
练习越多，功能重组越有效
返回 缺少练习可能产生