氧气吸入疗法及并发症的处理 (1)PPT课件
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• 2.使用氧气时，应先调节氧流量，再插入鼻导管，停氧 时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流量时， 应先分离鼻导管，调节好氧流量后再接上。以免因开错 开关，使大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
• 3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改 善，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方 式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选 择适当的用氧浓度。
三、二氧化碳麻醉
发生原因：
1.慢性缺氧病人高浓度给氧。 2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量 。
临床表现：
神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润， 情绪不稳，行为异常。
二氧化碳麻醉的预防及处理：
1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给 氧为宜。 2.对慢性呼衰病人氧流量控制在1-3L/min 。 3.加强对病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁 交班内容。加强对病人和家属说明低流量吸氧的特点和 重要性，避免病人和家属擅自调大氧气吸入流量。 4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。
中心供氧装置
（八）高 压 氧 舱
注意事项
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”， 即防震，防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免 倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气 筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距明火至少5M、暖 气1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的 手装卸，以免引起燃烧。
• 因为这类病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感 性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性 主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作 用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改 善而解除其对呼吸中枢的兴奋作用，结果 使呼吸受抑制， CO2潴留加剧，甚至诱发 肺心脑病。
氧流量与氧浓度的换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气吸入浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起到重要的作用 。
• （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含 量（占20.93%）相似，无治疗价值。
• （2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24 小时，则会发生氧中毒。
• （3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者， 应给予低流量低浓度持续吸氧。
• 对缺氧和伴二氧化碳滞留的 病人，为什么要给予低流量 低浓度持续吸氧？
주간참여
吸氧的装置
氧气筒
氧气表
三、吸氧法
（一）鼻导管法
1.单侧鼻导管法 将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气 的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间 应用，病人会感觉不适。 2.双侧鼻导管法 此法病人无不适，适用于长期吸氧的病人。
（二）鼻塞法
鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病 人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替 使用，适用于长期吸氧的病人。
氧气吸入法 操作并发症L/O/G/O
概念
通过供给病호민人관氧클럽气의，취지提高其肺泡内 氧分压，纠正호민缺관氧클럽状의态역할，과维의미持机体生命 活动的一种治疗方 法。
호민관클럽의 활동개요
一、吸 氧 适 应 症
1.呼吸系统疾患 2.心功안能不全 3.各种中毒引起的呼吸困难 4.昏창안迷病人 5.其他 如某些外科手术后病人， 大出사血회창休안 克等。
氧气吸入疗法操作并发症及处理
• 一、无 效 吸 氧
发生原因：
1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3.吸氧流量未达病情要求。 4.气道内分泌物过多。 5.气管切开病人采用鼻导管吸氧。
临床表现：
• 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦 躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改 善、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动 等。
• 1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过 深。
• 2.用鼻塞吸氧法、面罩吸氧法能有效地避免 并发症的发生。
• 3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛 管排气。
五、感 染
发生原因：
1.吸氧装置污染：吸氧管道，氧气湿化瓶，湿化瓶内湿 化液等容易滋生细菌。 2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力 低下，抵抗力差易发生感染。
（三）面罩法
适用于张口呼吸及病情较重的病人.
（四）头罩法
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间 吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适 用于儿科吸氧。
（六）氧气枕法
• 氧气枕法适用于家庭 氧疗、抢救危重病人 或转移病人途中。
（七）氧气管道化装置（中心供氧装置）
• 供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表， 连接即可使用。
• 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa 时，即不可在用，以防止灰尘进入氧气筒内，再 次充气时引起爆炸的危险。
• 5.持续鼻导管给氧的病人，应每日更换鼻导管1-2 次，面罩给氧应4~8小时更换一次。
• 6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或 “满”的标志，以免急用时因错搬氧气筒而影响 抢救速度。
无效吸氧的预防及处理：
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。 3.遵医嘱根据病人的病情调节吸氧流量 。 4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。 5.对气管切开的病人，采用气管导管供给氧气。 6.严密观察缺氧症状,定时监测病人的血氧饱和度。
二、气道黏膜干燥
四、腹 胀
发生原因：
1.多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道较 短，易误入食道。 2.全麻术后患者咽腔收缩，食道入口括约肌松弛，舌根后 移阻塞呼吸道，迫使气体进入消化道。
临床表现：
缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸 急促表浅，胸式呼吸减弱,口唇青紫，脉搏细速。
• 腹胀的预防及处理：
发生原因：
1.湿化液不足，氧气湿化不充分 。 2.吸氧流量过大，氧浓度＞60%。
临床表现：
刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、 部分病人有鼻衄或痰中带血。
气道粘膜干燥的Fra Baidu bibliotek防与处理：
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。 2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧1—
2L/min， 中度缺氧2—4 L/min，重度缺氧 4—6 L/min，小儿1—2 L/min 。 3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。
• 3.用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改 善，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方 式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选 择适当的用氧浓度。
三、二氧化碳麻醉
发生原因：
1.慢性缺氧病人高浓度给氧。 2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量 。
临床表现：
神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润， 情绪不稳，行为异常。
二氧化碳麻醉的预防及处理：
1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给 氧为宜。 2.对慢性呼衰病人氧流量控制在1-3L/min 。 3.加强对病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁 交班内容。加强对病人和家属说明低流量吸氧的特点和 重要性，避免病人和家属擅自调大氧气吸入流量。 4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。
中心供氧装置
（八）高 压 氧 舱
注意事项
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”， 即防震，防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免 倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气 筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距明火至少5M、暖 气1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的 手装卸，以免引起燃烧。
• 因为这类病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感 性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性 主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作 用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改 善而解除其对呼吸中枢的兴奋作用，结果 使呼吸受抑制， CO2潴留加剧，甚至诱发 肺心脑病。
氧流量与氧浓度的换算
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气吸入浓度
• 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起到重要的作用 。
• （1）如氧浓度低于25%，则和空气中氧含 量（占20.93%）相似，无治疗价值。
• （2）如氧浓度高于60%，持续时间超过24 小时，则会发生氧中毒。
• （3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者， 应给予低流量低浓度持续吸氧。
• 对缺氧和伴二氧化碳滞留的 病人，为什么要给予低流量 低浓度持续吸氧？
주간참여
吸氧的装置
氧气筒
氧气表
三、吸氧法
（一）鼻导管法
1.单侧鼻导管法 将鼻导管通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部，以吸入氧气 的方法。此法可节省氧气，但因刺激鼻腔粘膜，长时间 应用，病人会感觉不适。 2.双侧鼻导管法 此法病人无不适，适用于长期吸氧的病人。
（二）鼻塞法
鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激，病 人感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔还可交替 使用，适用于长期吸氧的病人。
氧气吸入法 操作并发症L/O/G/O
概念
通过供给病호민人관氧클럽气의，취지提高其肺泡内 氧分压，纠正호민缺관氧클럽状의态역할，과维의미持机体生命 活动的一种治疗方 法。
호민관클럽의 활동개요
一、吸 氧 适 应 症
1.呼吸系统疾患 2.心功안能不全 3.各种中毒引起的呼吸困难 4.昏창안迷病人 5.其他 如某些外科手术后病人， 大出사血회창休안 克等。
氧气吸入疗法操作并发症及处理
• 一、无 效 吸 氧
发生原因：
1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3.吸氧流量未达病情要求。 4.气道内分泌物过多。 5.气管切开病人采用鼻导管吸氧。
临床表现：
• 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦 躁、不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改 善、口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动 等。
• 1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过 深。
• 2.用鼻塞吸氧法、面罩吸氧法能有效地避免 并发症的发生。
• 3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛 管排气。
五、感 染
发生原因：
1.吸氧装置污染：吸氧管道，氧气湿化瓶，湿化瓶内湿 化液等容易滋生细菌。 2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损，而病人机体免疫力 低下，抵抗力差易发生感染。
（三）面罩法
适用于张口呼吸及病情较重的病人.
（四）头罩法
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间 吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适 用于儿科吸氧。
（六）氧气枕法
• 氧气枕法适用于家庭 氧疗、抢救危重病人 或转移病人途中。
（七）氧气管道化装置（中心供氧装置）
• 供应站设有总开关进行管理，各用氧单位配有流量表， 连接即可使用。
• 4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降0.5MPa 时，即不可在用，以防止灰尘进入氧气筒内，再 次充气时引起爆炸的危险。
• 5.持续鼻导管给氧的病人，应每日更换鼻导管1-2 次，面罩给氧应4~8小时更换一次。
• 6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或 “满”的标志，以免急用时因错搬氧气筒而影响 抢救速度。
无效吸氧的预防及处理：
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。 3.遵医嘱根据病人的病情调节吸氧流量 。 4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。 5.对气管切开的病人，采用气管导管供给氧气。 6.严密观察缺氧症状,定时监测病人的血氧饱和度。
二、气道黏膜干燥
四、腹 胀
发生原因：
1.多见于新生儿，鼻导管插入过深，因新生儿上呼吸道较 短，易误入食道。 2.全麻术后患者咽腔收缩，食道入口括约肌松弛，舌根后 移阻塞呼吸道，迫使气体进入消化道。
临床表现：
缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸 急促表浅，胸式呼吸减弱,口唇青紫，脉搏细速。
• 腹胀的预防及处理：
发生原因：
1.湿化液不足，氧气湿化不充分 。 2.吸氧流量过大，氧浓度＞60%。
临床表现：
刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、 部分病人有鼻衄或痰中带血。
气道粘膜干燥的Fra Baidu bibliotek防与处理：
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。 2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧1—
2L/min， 中度缺氧2—4 L/min，重度缺氧 4—6 L/min，小儿1—2 L/min 。 3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。