头孢类抗生素的分类及特点教学文案

头孢类抗生素的分类

及特点

头孢类抗生素的分类及特点

头孢菌素类抗生素(cephalosporins )是分子中含有头孢烯的半合成抗生素,属于β－内酰胺类抗生素,是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物,因此它们具有相似的杀菌机制。本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对机体几乎没有毒性，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。根据其抗菌作用的特点，一般将头孢菌素分为一、二、三,四代（见1表）。

头孢菌素抗菌作用比较(表1)

项目常用品种抗菌谱及作用特点备注

第一代头孢氨苄、头孢拉

啶、头孢羟氨苄、头

孢唑林(注射) 抗革兰氏阳性菌, 尤其是对金黄色葡萄球菌

所致的感染。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性

杆菌所致的感染较弱。

可口服,

注射

第二代甲氧头孢噻吩、头孢

美唑、头孢孟多、头

孢尼西钠等。抗菌范围较第一代广，对球菌感染的抗菌作

用与第一代相仿或略弱。对革兰氏阴性菌所

致的感染的抗菌作用比第一代强。

较少用

应

第三代头孢噻呋钠(动物专

用),头孢噻肟钠、头

孢哌酮钠、头孢曲松

钠等。抗菌范围较第一、二代更广，对所有致病菌

都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌的抗

菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多

数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，。

临床广

泛用应

第四代头孢匹罗,头孢奎诺

(动物专用) 对革兰阳性菌和革兰氏阴性菌均有强大的作

用，且能用于控制金黄色葡萄球菌感染，同

时具有第一’二’三代头孢菌素的抗菌优良

性能。

价格昂

贵

1第一代头孢菌素的抗菌范围及作用与青霉素相同，常用于革兰氏阳性菌，尤其是球菌所致的感染，也可用于青霉素耐药的球菌。对大肠杆菌、痢疾杆菌等阴性杆菌所致的烧伤及其他部位的感染较弱。对绿脓杆菌所致的烧伤及其他部位的感染无效。常用的第一代头孢菌素品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等。其中除头孢

唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称为口服头孢.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用。

2 第二代头孢菌素的抗菌范围较第一代广，对球菌的抗菌作用与第一代相仿或略弱。对流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染的抗菌作用比第一代强。对青霉素或第一代头孢菌素耐药的抗菌作用比第一代好。常用的品种有头孢夫辛钠、头孢替安、甲氧头孢噻吩、头孢美唑、头孢孟多、头孢尼西钠等。

3 第三代头孢菌素的抗菌范围较第一、二代更广，几乎对所有致病菌都有抗菌作用，但对革兰阳性菌的球菌尤其是葡萄球菌的抗菌作用不如第一、二代，其特点是对绝大多数革兰氏阴性菌有强大抗菌作用，包括对绿脓杆菌、沙门氏菌和脆弱拟杆菌等也具有抗菌作用。第三代头孢菌素常用于革兰氏阴性菌所致的肠道感染,肺炎、胸膜炎以及皮肤和软组织等部位的感染。常用的品种有：头孢噻呋钠(动物专用),头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢他定、头孢克肟、头孢唑肟

等。

4 第四代头孢;第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗（Cefpirome）,头孢喹诺等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。