慢性创面课件
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慢性创面 ppt课件
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期）
粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
1. 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。
• 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合 困难，手术治疗。
• 清创换药，创面无好转或加重，调整治 疗，需找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清 创为主，结合VSD负压引流，保证创 面彻底新鲜。
2伤电击伤其他如疤痕溃疡癌性溃疡压疮内固定术后钢板外露静脉性溃疡动脉性溃疡糖尿病足化学药物外渗海扶刀损伤电击伤后慢性创面烧伤后慢性创面瘢痕溃疡癌性溃疡慢性创面的分期黑期干性坏死期黄期炎症反应期慢性创面的分期红期肉芽生长期粉期上皮形成期慢性创面的治疗全身性治疗
慢性创面的治疗攻略
背景
* 近年来，随着人们生活水平的提高， 人的寿命不断延长，随之慢性创面 的患者也越来越多。
* 慢性创面是一种长期消耗性疾病， 不仅给患者造成极大的痛苦，也给 社会和家庭带来了负担 。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
常见慢性创面的护理课件
常见病因与病理机制
常见病因
长期卧床、慢性疾病、营养不良、年 龄等因素都可能导致慢性创面的发生 。
病理机制
慢性创面的发生与多种因素有关，如 血液循环障碍、组织缺血缺氧、细胞 因子缺乏等，这些因素共同作用导致 创面愈合困难。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
疼痛与不适
慢性创面常常伴随着疼痛 和不适，影响患者的生活 质量。
创面清洁与消毒
清洁创面
预防交叉感染
定期清洁创面，去除坏死组织和分泌 物，保持创面的清洁。
在护理过程中，注意手部卫生和消毒 ，避免交叉感染的风险。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行消毒处理，减 少细菌感染的风险。
03
常见慢性创面的护理方法
压力性溃疡的护理
01
压力性溃疡是由于长期卧床或坐 位，导致局部皮肤持续受压，血 液循环障碍，营养不良而引起的 皮肤及皮下组织坏死。
02
护理要点：定期改变体位，减轻 受压部位的压力；保持皮肤清洁 干燥；加强营养摄入；使用气垫 床、泡沫垫等辅助器具。
静脉性溃疡的护理
静脉性溃疡多发生在下肢，是由于下 肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉回流 障碍引起的皮肤溃疡。
护理要点：抬高患肢，促进血液回流 ；避免久站久坐；穿弹力袜或使用弹 力绷带；保持伤口清洁干燥，避免感 染。
了解创面的病因和病程
02
了解创面的形成原因和病程，有助于制定合适的护理计划和预
期护理效果。
诊断创面的类型
03
根据创面的外观、质地、边缘等情况，判断创面的类型，如压
迫性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病足溃疡等。
创面床准备
去除坏死组织
通过清创术去除创面上的 坏死组织，为创面愈合创 造良好的基础。
慢性创面的护理课件
B
C
避免过度摩擦和挤压皮肤
避免过度摩擦和挤压皮肤，以免造成皮肤损 伤和感染。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤免受紫外线伤害。
D
避免创伤与压迫
注意穿着
选择合适尺码的鞋子和衣物，避免过紧或过 小导致皮肤磨损和压迫。
避免长时间久坐或卧 适当的活动床可以促进血液循环，减少压迫和
褥疮的发生。
适量运动
适当的运动有助于提高 身体免疫力，增强抵抗 力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，有助于调节免 疫系统。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒会削弱 免疫系统的功能，应尽 量避免。
保持皮肤健康
A
保持皮肤清洁
定期洗澡，清洁皮肤表面的污垢和细菌，预防 感染。
保持皮肤湿润
使用适合皮肤类型的保湿霜，保持皮肤湿 润，预防皮肤干燥和瘙痒。
慢性创面容易感染，感染会导致伤口恶化，甚至引发全 身感染。
03
心理压力
由于慢性创面愈合缓慢，患者常常会感到焦虑和沮丧， 影响心理健康。
02 慢性创面的护理原则
保持创面清洁
定期清洁创面
使用温和的清洗液，如生理盐水，轻轻清洗创面及其周围皮肤，以减少细菌滋 生。
保持干燥
清洗后，用干净的纱布轻轻吸干创面水分，保持创面干燥，有利于愈合。
自体细胞移植需要在专业的医疗机构 进行，同时需要配合医生的治疗方案 和注意事项，确保移植细胞的存活和 创面的愈合。
自体细胞移植可以提供更接近生理状 态的细胞来源，减少免疫排斥反应和 并发症的发生。
05 慢性创面的预防与保健
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，增 强免疫系统的功能。
慢性伤口的护理最新PPT课件
械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
降低治疗成本
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
在保证治疗效果的前提下，积极寻求降低治疗成本的方法和途径， 减轻患者和社会的经济负担。
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持工作，提高患者对疾病的认知和自我 管理能力，增强患者战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增强信心与自我效能
通过成功案例分享、鼓励患者参与康复计划等方式，增强 患者治愈疾病的信心和自我效能感。
家属参与及沟通技巧
家属教育
向家属传授创面护理、心理支持等方面的知 识，使家属能够成为患者的有力支持者。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和 心理状态，共同制定和调整治疗方案。
家属参与治疗
止血措施
对于活动性出血点，应采取有效止血措施，如电凝、结扎或填塞 止血等。
植皮术和皮瓣移植术应用
创面评估
根据创面大小、深度、部位和周围皮肤条件等因素，选择合适的植 皮或皮瓣移植方法。
术前准备
完善术前检查，评估患者全身状况，制定手术方案。
手术操作
按照无菌原则进行手术操作，确保移植组织的成活和创面的良好愈合 。
治疗配合教育
向患者说明治疗计划、药物使用、创面护理等方面的知识，确保患者能够积极配合治疗， 提高治疗效果。
心理支持策略探讨
焦虑与抑郁情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等负面情绪，采取倾听、 安慰、鼓励等心理疏导措施，帮助患者建立积极心态。
疼痛管理
教授患者疼痛自我评估方法，提供疼痛缓解技巧，如深呼 吸、放松训练等，以减轻患者的痛苦。
创面分类标准
急性创面
由外伤或手术等引起的皮肤组织损伤，通常在短时间 内可愈合。
慢性创面
常见创面的处理ppt课件
9
烫伤
烫伤分级： Ⅰ°：皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 Ⅱ°：浅二度深达真皮，伤及表皮全层、及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多， 水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高，若无 感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
13
烫伤的处理
Ⅰ°烫伤：冷水冲，半小时左右，3天； 浅Ⅱ°小水泡不需处理，大水泡用剪刀、针筒将水泡液放掉，保 持水疱膜覆盖，起抗菌作用，外用抗菌喷雾、红外线局部照射， 收敛，保持创面干燥，1周左右（暴露疗法） 深Ⅱ°减轻局部炎症反应，消毒液清洗后，局部使用磺胺嘧啶银、 创愈宁、黄连膏结合重组人表皮生长因子等药物，包扎、换药， 培养肉芽，形成新鲜肉芽后可使用利福平、复方曲安奈德乳膏外 用，促进上皮化。2周左右 Ⅲ°彻底清创，清除坏死组织、焦痂（坏死组织、焦痂下细菌较 多），培养肉芽，小的创面靠周围组织上皮迁移，可愈合，愈后 遗留疤痕增生；大的创面需要加强抗感染治疗，通过植皮、皮瓣 等手术方可愈合。
5
压疮分期
3期压疮：皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组
织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能 存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下 脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪 组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现 为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织 缺损的程度，即出现不明确分期 的压力性损伤。
14
压疮处理： 1、2期压疮可参照Ⅱ°烫伤。 3、4、不可分期压疮：1.必要时全身使用抗生 素；2.因产生压疮的患者多为长期卧床、全身 营养状况差者，增加营养摄入；3.减少压迫， 保证创面干燥；4.彻底清创，清除坏死组织， 焦痂等。
烫伤
烫伤分级： Ⅰ°：皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 Ⅱ°：浅二度深达真皮，伤及表皮全层、及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多， 水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高，若无 感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
13
烫伤的处理
Ⅰ°烫伤：冷水冲，半小时左右，3天； 浅Ⅱ°小水泡不需处理，大水泡用剪刀、针筒将水泡液放掉，保 持水疱膜覆盖，起抗菌作用，外用抗菌喷雾、红外线局部照射， 收敛，保持创面干燥，1周左右（暴露疗法） 深Ⅱ°减轻局部炎症反应，消毒液清洗后，局部使用磺胺嘧啶银、 创愈宁、黄连膏结合重组人表皮生长因子等药物，包扎、换药， 培养肉芽，形成新鲜肉芽后可使用利福平、复方曲安奈德乳膏外 用，促进上皮化。2周左右 Ⅲ°彻底清创，清除坏死组织、焦痂（坏死组织、焦痂下细菌较 多），培养肉芽，小的创面靠周围组织上皮迁移，可愈合，愈后 遗留疤痕增生；大的创面需要加强抗感染治疗，通过植皮、皮瓣 等手术方可愈合。
5
压疮分期
3期压疮：皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组
织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能 存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下 脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪 组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现 为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织 缺损的程度，即出现不明确分期 的压力性损伤。
14
压疮处理： 1、2期压疮可参照Ⅱ°烫伤。 3、4、不可分期压疮：1.必要时全身使用抗生 素；2.因产生压疮的患者多为长期卧床、全身 营养状况差者，增加营养摄入；3.减少压迫， 保证创面干燥；4.彻底清创，清除坏死组织， 焦痂等。
PRP在慢性难愈合创面中的治疗华西医院冉兴无教授PPT课件
患者生活质量
总结词
患者生活质量也是评估PRP治疗慢性 难愈合创面疗效的重要指标。
详细描述
通过调查问卷或量表的形式，评估患 者在治疗后生活质量的变化，包括疼 痛程度、日常活动能力、心理健康状 况等方面的改善程度。
05
PRP治疗的局限性及未来展望
制备过程繁琐
制备过程需要采集自 体血液并进行离心分 离，操作较为复杂。
对于不同类型和程度的慢性难愈合创面，需要制定个体化 的治疗方案。
未来研究方向
探索更加简便、快速的PRP制 备方法，提高治疗的可及性和 及时性。
研究PRP与其他治疗方法的联 合应用，以提高治疗效果。
加强临床研究，明确PRP治疗 的适应症和禁忌症，规范治疗 标准。
THANKS
感谢观看
促进组织再生
PRP通过释放出生长因子等细胞因子，促进组织细胞再生。
PRP能够提供组织细胞生长所需的营养物质，支持组织再生 。
03
PRP在慢性难愈合创面中的临 床应用
皮肤慢性溃疡
总结词
PRP在皮肤慢性溃疡中显示出良好的治疗效果，能够促进创面愈合，减轻疼痛，减少疤 痕形成。
详细描述
皮肤慢性溃疡是一种常见的慢性创面，由于多种原因导致皮肤组织受损后难以愈合。 PRP通过释放出生长因子等生物活性物质，促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面愈
离心处理
将全血放入离心机中，经过一 定时间的离心，将血小板浓缩 在底部。
提取PRP
从离心后的血液中提取出PRP ，通常为全血量的20%-30%。
激活PRP
通过加入钙离子或凝血酶等物 质，激活PRP中的血小板，释 放出生长因子等生物活性物质
。
02
PRP治疗慢性难愈合创面的理 论基础
常见慢性创面护理课件
护理方案制定
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)解读PPT课件
诊疗困难
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
由于创面复杂、多样，且易感染、难愈合，给临 床诊疗带来很大挑战。
经济负担重
患者需要长期治疗、护理，医疗费用高昂，给家 庭和社会带来沉重负担。
指南制定背景和意义
规范诊疗行为
针对当前慢性难愈性创面诊疗中存在的问题，制定指南以规范临 床医生的诊疗行为。
提高诊疗水平
通过指南的推广和实施，提高临床医生对慢性难愈性创面的认识和 诊疗水平。
不同类型创面诊疗策略
急性创伤性创面
及时清创、止血、缝合或包扎 ，预防感染和并发症。
慢性难愈性创面
针对病因进行治疗，如控制感 染、改善局部血运、处理合并 症等，同时加强创面护理和营 养支持。
烧伤创面
根据烧伤深度和面积，采取合 适的清创、换药和敷料等治疗 方法，重视疼痛管理和营养支 持。
压疮创面
解除局部压迫，改善局部血液 循环，加强创面护理和营养支
提高创伤骨科慢性难愈性创面诊疗水平建议
加强创面评估和分类
临床医生应加强对患者的全面 评估，准确判断创面类型、严 重程度和预后情况，为制定个 体化治疗方案提供依据。
推广多学科协作模式
创伤骨科慢性难愈性创面的治 疗需要多学科协作，包括骨科 、烧伤科、整形科、营养科等 ，应建立多学科协作团队，共 同为患者提供全面、连续的治 疗服务。
创面分类标准
01
急性创面
由外伤或手术等引起的组织损伤 ，通常在4周内愈合。
慢性创面
02
03
难愈性创面
愈合时间超过4周，常因局部血 液供应不足、感染、坏死组织残 留等原因导致愈合延迟。
指经过常规治疗后仍难以愈合的 创面，如糖尿病足溃疡、静脉性 溃疡等。
各类创面特点分析
01
急性创面
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慢性创面的概念
• 通常指创面无法通过正常有序而及时的修复 过程达到解剖和功能上的完整状态，或经1 个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向的创 面。
慢性创面的类型
• 机械损伤（压疮、手术后遗症等） • 血管损伤（静脉、动脉、神经性溃疡） • 化学损伤（化疗药渗漏、化学品接触） • 辐射损伤（放射治疗、晒伤等） • 烧伤、冻伤、电击伤 • 其他（如疤痕溃疡、癌性溃疡）
压疮
内固定术后钢板外露
静脉性溃疡
动脉性溃疡
糖尿病足
化学药物外渗
海扶刀损伤
电击伤后慢性创面
烧伤后慢性创面
瘢痕溃疡
癌性溃疡
慢性创面的分期
• 黑期（干性坏死期）
• 黄期（炎症反应期）
慢性创面的分期
红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期）
慢性创面的治疗
1. 全身性治疗：积极寻找并消除/控制影 响创面愈合的不良因素。如血糖高、 营养不良、贫血、血管病变等。
• 二期手术采用直接缝合、植皮、皮瓣修复。
Байду номын сангаас中药治疗慢性创面
中药治疗的优点
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慢性创面的治疗攻略
背景
* 近年来，随着人们生活水平的提高，人 的寿命不断延长，随之慢性创面的患者 也越来越多。 * 慢性创面是一种长期消耗性疾病，不仅 给患者造成极大的痛苦，也给社会和家 庭带来了负担 。
题纲
• 慢性创面的概念 • 慢性创面的类型 • 慢性创面的分期 • 慢性创面的治疗 • 临床病例的展示 • 中药治疗的体会
2. 创面的局部处理
创面局部处理（创面预处理）
• 清创换药，应用药物敷料，创面愈合。 • 清创换药，创面新鲜好转，但自行愈合困难，
手术治疗。 • 清创换药，创面无好转或加重，调整治疗，需
找原因。再清创换药。
临床病例资料（非手术1）
临床病例非手术（非手术2）
慢性创面的手术治疗
• 手术多采用分期治疗，一期手术已清创为主，结合VSD负压引流， 保证创面彻底新鲜。