影像科简答题(再整理版)

影像科简答题

影像科肺部简答题

1、中央型肺癌的影像学表现：

(1)X 线表现：直接征象：肺门影增大或肺门肿块，肿块边缘可呈分叶状，或有短毛刺，也可光滑平整；间接征象：局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎等。 ( 3) CT 表现：支气管壁增厚, 支气管腔狭窄, 肺门肿块, 侵犯纵隔结构, 纵隔淋巴结转移。

简述中晚期中央性肺癌的X 线表现

答：中央型肺癌的X 线表现：①直接征像：肺门影增生、增大和肺门区肿块；② 间接征像：局限性肺气肿、肺不张和阻塞性肺炎等表现。

中央型肺癌的CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄；②肺门肿块：表现为分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；③侵犯纵隔结构：中央型肺癌常直接侵犯纵隔结构，受侵犯的血管可表现为受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等改变；④纵隔肺门淋巴结转移。

肺癌的特点是有空泡征、边缘毛糙。有分叶征，周围血管集中和胸膜凹陷等；结核瘤特点为边缘光滑清楚，无分叶或分叶较浅，有点状或斑片状钙化和卫星灶

2、良、恶性肺肿瘤的鉴别如表

表良、恶性肿块的影像学鉴别

3、慢性支气管炎的胸部X 线表现有：①早期可无异常改变；②以后出现两肺门影增大，密度增高；肺纹理增粗增多，扭曲变形，管壁增厚呈“车轨征” ; ③局限性、瘤性或弥漫性肺气肿改变。

4、肺部基本X 线病变及其病理基础和X 线表现有如下。(1) 渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。

(2) 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X 线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。(3) 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。(4) 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X 线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。(5) 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑. ，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。(6) 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X 线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm 以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。(7) 胸腔积液：患侧肺野密度增高，肺尖可稍淡，肋膈角和膈肌面被

遮盖，胸廓增大，肋间隙增宽，纵隔向对侧移位。(8) 肺不张：患侧肺野密度增高，胸廓变窄，纵隔向患侧牵引移位，对侧代偿性肺气肿。(9) 大叶性肺炎：患侧肺均匀或者不均匀性密度增高，金黄色葡萄球菌肺炎可见肺气囊，可并发脓气胸。纵隔一般无移位。

5、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？

一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变

在鉴别时应注意：一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有无支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料

6、支气管肺癌(中心型)的直接、间接Ｘ线征象有哪些？

一、直接征象：１、肿块，位于肺门区，呈圆形或分叶状。２、支气管内息肉样充

盈缺损。３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯

口状。

二、间接征象：１、阻塞性肺不张，上移之水平裂与肺门肿块构成反“Ｓ” 征(指右上叶)。

２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变。３、阻塞

性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高。

7、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？

大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影。后者表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。

大叶性肺炎的X 线表现充血期可无阳性表现或只表现纹理增多、透明度略低；实变期表现为密度均匀致密影，形态和肺叶轮廓相符合，在实变区中可见透明的支气管影，即空支气管症；消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变不均匀，多表现为大小不等，分布不规则的斑片状影，炎症最终可完全吸收，偶可机化演变为机化性肺炎。

8、肺结核的X 线表现

1. 浸润型肺结核为继发性结核感染。X 线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是：①两上肺发病; ②多形性病变; ③慢性病程经过。

2. 原发性肺结核的X 线特点：肺内原发病灶, 淋巴管炎, 淋巴结炎。继发性肺结核的X 线特点：病灶好发部位, 病灶的多形性, 慢性病程。肺结核分型

(1) 原发型肺结核(I 型) ：系初感性肺结核，X线上有两个亚型：①原发综合征：由原发灶、淋巴管炎和淋巴结炎三者构成的哑铃状或双极征；②胸内淋巴结核：表现为肺门肿块或肺门增大模糊，或合并纵隔淋巴结肿大。

(2) 血行播散型肺结核(Ⅱ型) ：根据结核菌播散人血液循环的数量和速度不同分为两个亚型：①急性粟粒型结核：早期肺野呈磨玻璃样，随后两肺弥漫分布1～2mm大小、形状一致的小结节影；②慢性血行播散型肺结核：肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。

(3) 继发性肺结核( Ⅲ型) ：为继发性结核感染。X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的三个显著特征是：①两上肺发病；②多形性病变；③慢性病程经过。慢性纤维空洞型肺结核：为晚期肺结核改变。X线表现特点包括：①纤维厚壁空洞；②大量肺纤维化；③反复支气管播散；④ 并发症改变，如胸膜肥厚、肺气肿、支气管扩张和肺性心脏病等。

(4) 胸膜结核(IV 型) ：包括：①干性胸膜炎；②渗出性胸膜炎；③结核性脓胸等。