清肠药物知多少!

清肠药物知多少！

肠道准备用药汇总

某日，在药学门诊时，一患者愁眉苦脸地拿了一大盒药来咨询，并向我砸来一连串的问题：“你好，请问这个药是做什么用的？应该怎么吃？有没有副作用？......”，我一接那药物与他手上的处方，一看，原来是要做肠镜，然后就一一解答他的问题，并告诉其相关注意事项，患者笑逐颜开。事后小编带着患者的疑问对肠道准备用药进行了汇总。

一、肠道准备常见药物一览表

硫酸镁高渗性，将水分

从肠道组织吸收

到肠腔中，刺激

肠蠕动而排空肠

内容物

在内镜检查前4~

6h，硫酸镁50g

加清水100ml稀

释后一次性服

用，同时饮水约

2L

浓度过高时有

导致脱水的风

险

大便呈清水样

便，不再继续饮

水

肾功能异常

以及炎症性

肠病患者应

避免使用

磷酸钠高渗性，将水分

从肠道组织吸收

进入肠腔，进而

促进肠道内容物

的排空

90ml磷酸钠+750

ml以上温凉水稀

释后服用第一

次：检查前一天

晚上7点第二

次：检查当天早

晨七点或检查前

至少3小时

最常见腹胀、恶

心、腹痛、呕吐

亦可在用药期

间和用药后引

发短暂的水电

解质紊乱（如高

磷酸盐血症、低

钙血症、低钾血

症、高或低钠血

症和脱水）、癫

痫、乏力、眩晕、

过敏反应、肝功

能检查异常、肛

门刺激症状等。

仅可用于有特定

需求且无法使用

其他制剂进行替

代的患者（如无

法耐受其他肠道

准备制剂）

在一些特殊

患者中易导

致水电解质

紊乱，因此国

外指南不建

议常规使用

口服磷酸钠

进行肠道准

备，特别是年

龄较大、伴有

肾脏疾病史、

服用改变肾

脏血流量或

电解质排泄

药物的患者

复方匹可硫酸钠匹可硫酸钠的活

性代谢物直接作

用于结肠黏膜，

刺激结肠蠕动，

并增加肠腔内液

体分泌，枸橼酸

镁通过吸引或保

持水在结肠而软

化大便

每次加入150ml

的水中服用，第

1次服药后饮水

量约l.5~2.0L，

第2次服药后饮

水量约0.75L

腹痛、头痛、恶

心、呕吐

匹可硫酸钠可诱

发肠道黏膜炎症

性改变

在血容量偏

低、正在使用

大剂量利尿

剂、充血性心

力衰竭、晚期

肝硬化及慢

性肾脏疾病

的患者中慎

用

甘露醇高渗性强脱水

剂，口服后可在

肠腔内形成高渗

状态，有助于减

少肠道对水分的

吸收并促进液体

进入肠腔，进而

刺激肠道蠕动和

排空

内镜检查前4h

口服20%甘露醇

250ml，10min后

饮水1500~2000m

l，或于30min内

口服10%甘露醇

溶液1000ml，直

至排便呈清水

样。亦可采用分

次服用的方案

电解质紊乱，部

分患者可有恶

心、呕吐、腹胀、

腹痛等不适

甘露醇在肠内被

细菌酵解可产生

爆炸性气体（如

甲烷和氢气），

故禁止行高频电

凝电切息肉等治

疗

糖尿病患者

禁用

二、在服用以下药物时怎么做？

ACEI和ARB、利尿药、NSAIDs及可以诱导抗利尿激素分泌异常的药物。（1）ACEI和ARB：在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用。（2）利尿剂：如果患者没有明显肺水肿的风险，利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1天。如果确需继续使用利尿剂，建议使用PEG制剂进行肠道准备，并监测电解质。

（3）非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）：在允许的情况下，口服肠道清洁剂当天及之后的72h内建议停止使用NSAIDs，如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬。（4）诱导抗利尿激素分泌异常的药物：这些药物有水潴留和（或）电解质紊乱的风险，主要包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物和卡马西平。虽然这些药物可以继续使用，但是在口服肠道清洁剂之前应当检查血清肌酐、尿素及电解质水平。

（5）胰岛素、口服降血糖药：因结肠镜检查前1天进行饮食限制，使用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应根据饮食情况调整药物使用，以避免发生低血糖。此外，在结肠镜检查当天，患者应在检查完毕且恢复饮食后再使用胰岛素、口服降血糖药。