百草枯中毒的护理查房
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百草枯中毒的护理查房
漂 白
活 性
土
炭
过
滤
泥
浆
水
蒙
脱
石
散
❖ 蒙脱石散具有层纹 状结构 及非均 匀性电 荷分布 ，对消 化道内的百草枯有固 定 、 吸 附作用 ; ❖ 对消 化道粘 膜有覆 盖能力 ,并通过与粘液糖蛋白 相互结 合 , 提 高黏膜 屏障对 毒素的 防御功能 ❖ 不进入血液 循环系 统 , 并连同所 固定毒 素随消 化道自身蠕动排出体 外
百草枯中毒诊治专家共识
后续吸附及导泻治疗
连续口服漂白土或活性炭2-3d
中药导泻（大黄、芒硝、甘草）
促进毒物Байду номын сангаас出 ❖血液净化
方式：HP或HP+HD 时机：尽早，中毒2-4h开始 疗程：可反复
❖补液利尿
适当补液联和速尿静推 维持尿量[1-2ml/kg.h]
药物防治肺损伤
❖糖皮质激素+环磷酰支胺持对症处理
抢救中遇到的问题
百草枯中毒诊治专家共识 中国医师协会急诊医师分会.急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）
阻断毒物吸收（催吐、洗胃、导泻）
立即洗胃 清水、肥皂水或1%2%NaHCO3,>5L 吸附性灌胃
15%漂白土溶液（成人1000ml）
活性炭（成人100g）
导泻 20%甘露醇250ml,硫酸镁60g
❖ 及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据
讨 论 分析
自杀应急预案
患
就保
者
地护
自
抢现
杀
救场
继续抢救 抢救无效死亡
记录
通知保卫处及其他相关部门通知家属
配合调查 善后处理
概括总结
及早洗胃、导泻及血液净化治疗是百草枯抢救成功的关键
一例百草枯中毒护理查房
观察患者的皮肤颜色、湿度、 弹性等，评估中毒程度及病情 变化。
记录患者的出入量，包括尿量 、呕吐物量、大便量等，以评 估患者的体液平衡状态。
心理状态评估与干预策略
对患者进行心理状态评估，了解患者 的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等 心理问题。
对于严重心理问题的患者，及时请心 理医生会诊，制定个性化的心理治疗 方案。
中毒途径与剂量关系
中毒途径
百草枯中毒的主要途径包括皮肤接触 、吸入和误服。
剂量关系
百草枯的毒性与其剂量密切相关。一 般来说，口服20%百草枯原液1020ml即可致死，皮肤接触大量百草枯 或长时间暴露于高浓度百草枯环境中 也可引起严重中毒。
临床表现与分期特点
临床表现
百草枯中毒的临床表现多样，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、呼吸困难、咳嗽、胸闷、血尿、蛋白尿等。严重者可出现 多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭等。
根据患者的心理需求，提供心理支持 ，如倾听、安慰、鼓励等，减轻患者 的心理负担。
营养需求分析与饮食指导
对患者进行营养需求分析，根据 患者的年龄、体重、病情等因素
，制定合理的饮食计划。
鼓励患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的易消化食物，以满足
身体的营养需求。
对于不能进食的患者，及时给予 肠内或肠外营养支持，保证患者
口腔护理：漱口液使用，口腔黏膜观察等
漱口液使用
根据医嘱选择合适的漱口 液，指导患者正确漱口， 以保持口腔清洁，预防口 腔感染。
口腔黏膜观察
定期检查患者口腔黏膜是 否完整、有无溃疡、红肿 等情况，及时发现并处理 口腔黏膜问题。
饮食指导
根据患者口腔黏膜状况及 医嘱，给予合适的饮食指 导，如流质或半流质饮食 ，避免刺激性食物等。
百草枯中毒护理查房
保持尿管通畅
定期更换尿管，保持尿管通畅，预防感染。
膀胱冲洗
根据医嘱给予膀胱冲洗，预防膀胱感染。
心理护理
1 2
心理疏导
给予患者心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪 。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者 。
3
康复指导
根据患者病情和康复情况，给予相应的康复指导 ，促进患者康复。
04
并发症预防与处理
脉搏
测量患者的心率、心律， 注意是否有心律失常、心 衰等症状。
体温
监测患者的体温，注意是 否有发热、寒战等症状。
心理状态评估
情绪
观察患者的情绪变化，如是否出 现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
认知
评估患者的认知能力，如注意力、 记忆力、判断力等。
睡眠
了解患者的睡眠情况，如是否出现 失眠、多梦、夜惊等睡眠障碍。
对患者及家属提出建议
患者及家属应积极配合医生的 治疗方案，并按时按量服药。
患者需要定期进行血常规、尿 常规、肝功能等检查，以便及
时发现并处理不良反应。
患者及家属应多与医生沟通， 了解病情变化及治疗进展。
患者及家属应保持良好的心态 ，积极面对疾病，树立信心， 克服困难。
THANKS
谢谢您的观看
呼吸衰竭预防与处理
01
02
03
04
密切观察呼吸状况
定期监测患者的呼吸频率、深 度和节律，以及血氧饱和度等
指标。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，避免窒息。
给予氧气吸入
根据患者病情，给予氧气吸入 ，以改善缺氧症状。
机械通气
如出现呼吸衰竭症状，应及时 进行机械通气，以维持呼吸功
定期更换尿管，保持尿管通畅，预防感染。
膀胱冲洗
根据医嘱给予膀胱冲洗，预防膀胱感染。
心理护理
1 2
心理疏导
给予患者心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪 。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者 。
3
康复指导
根据患者病情和康复情况，给予相应的康复指导 ，促进患者康复。
04
并发症预防与处理
脉搏
测量患者的心率、心律， 注意是否有心律失常、心 衰等症状。
体温
监测患者的体温，注意是 否有发热、寒战等症状。
心理状态评估
情绪
观察患者的情绪变化，如是否出 现焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
认知
评估患者的认知能力，如注意力、 记忆力、判断力等。
睡眠
了解患者的睡眠情况，如是否出现 失眠、多梦、夜惊等睡眠障碍。
对患者及家属提出建议
患者及家属应积极配合医生的 治疗方案，并按时按量服药。
患者需要定期进行血常规、尿 常规、肝功能等检查，以便及
时发现并处理不良反应。
患者及家属应多与医生沟通， 了解病情变化及治疗进展。
患者及家属应保持良好的心态 ，积极面对疾病，树立信心， 克服困难。
THANKS
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呼吸衰竭预防与处理
01
02
03
04
密切观察呼吸状况
定期监测患者的呼吸频率、深 度和节律，以及血氧饱和度等
指标。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，避免窒息。
给予氧气吸入
根据患者病情，给予氧气吸入 ，以改善缺氧症状。
机械通气
如出现呼吸衰竭症状，应及时 进行机械通气，以维持呼吸功
百草枯中毒的护理查房课件
百草枯中毒的护理查房
临 床全 身表症现状
早期出现恶心、呕吐、
大腹量痛口、服腹24泻h内及迅血速便出，现数肺水肿
波及多器官系统，除大量经口和误天肺后服出多出血发较现，生快黄出于疸现出中、肺现肝纤毒肺功后维能化水2～，肿3二d和出血外，
大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统
者 呼 害 或 呼异 至均 吸 的 肺 吸出检至中下波常出呈 衰 ， 纤 衰精 颤 和贫现 异 发毒降改等现进竭为维竭神、出膀常生血肝肝性、变行致缓化而异面血损坏性死慢重死胱和急心心、和减常瘫等害死呼。发，亡刺尿性肌电心血、、表。吸无展最。少激量肾损图律现困明的终嗜脑小症改功S害失，难显肺也睡积-板状变能甚、常可，肺间T、水段发大功质，，衰血等手和展多能浸尿甚竭压。震为由损润T。
5月17日 120送入抢救室 5月18日 转入EICU、血检百草枯 5月19日 口唇、指端紫绀，ARDS 5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰 5月21日 放弃治疗出院
百草枯中毒的护理查房
讨 论 分析
百草枯中毒的护理查房
抢救中遇到的问题
• 患者120车上给予吸氧是否正确？ • 洗胃后是否需要留置胃管？ • 患者口服泥浆水150ml催吐是否足量? • 患者服毒后15h血液透析是否错过最佳时机？ • 患者入室时病情平稳是否需要下病重？ • 患者是否需要口腔护理？ • 是否需要记录24小时百草出枯中入毒的护量理查？房
病例介绍
患者，女21岁，因“口服百草枯3小时” 2015年5 月17日 21:35由120送入。
百草枯中毒的护理查房
病例介绍
神清、头晕、恶心 症状 体征 间断呕吐胃内容物
T：36.0-36.7
生命 体征
HR：80-130次/分 BP：127-160/90-110mmHg R：20-25次/分
临 床全 身表症现状
早期出现恶心、呕吐、
大腹量痛口、服腹24泻h内及迅血速便出，现数肺水肿
波及多器官系统，除大量经口和误天肺后服出多出血发较现，生快黄出于疸现出中、肺现肝纤毒肺功后维能化水2～，肿3二d和出血外，
大多呈渐进式发展。 1、消化系统 2、肺损害 3、泌尿系统
者 呼 害 或 呼异 至均 吸 的 肺 吸出检至中下波常出呈 衰 ， 纤 衰精 颤 和贫现 异 发毒降改等现进竭为维竭神、出膀常生血肝肝性、变行致缓化而异面血损坏性死慢重死胱和急心心、和减常瘫等害死呼。发，亡刺尿性肌电心血、、表。吸无展最。少激量肾损图律现困明的终嗜脑小症改功S害失，难显肺也睡积-板状变能甚、常可，肺间T、水段发大功质，，衰血等手和展多能浸尿甚竭压。震为由损润T。
5月17日 120送入抢救室 5月18日 转入EICU、血检百草枯 5月19日 口唇、指端紫绀，ARDS 5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰 5月21日 放弃治疗出院
百草枯中毒的护理查房
讨 论 分析
百草枯中毒的护理查房
抢救中遇到的问题
• 患者120车上给予吸氧是否正确？ • 洗胃后是否需要留置胃管？ • 患者口服泥浆水150ml催吐是否足量? • 患者服毒后15h血液透析是否错过最佳时机？ • 患者入室时病情平稳是否需要下病重？ • 患者是否需要口腔护理？ • 是否需要记录24小时百草出枯中入毒的护量理查？房
病例介绍
患者，女21岁，因“口服百草枯3小时” 2015年5 月17日 21:35由120送入。
百草枯中毒的护理查房
病例介绍
神清、头晕、恶心 症状 体征 间断呕吐胃内容物
T：36.0-36.7
生命 体征
HR：80-130次/分 BP：127-160/90-110mmHg R：20-25次/分
百草枯中毒患者护理查房PPT课件
2月4日
• 患者诉咽痛，全身皮肤干燥，听诊双肺 呼吸音粗。上午11：30行第二次血液灌 流术。 • 下午14：00测T 37.7°C，嘱温水擦浴降 温后体温恢复正常。 • 尿常规：WBC 14.5/HPF（正常值：0～5.4） • 肝功能：TP 83.8g/L(正常值：60～80) A/G 1.46(正常值：1.5~2.5) 肝功能异常。
主要治疗：入院当天即给予白陶土和活性 炭吸附毒物，口服甘露醇导泻， VitC ， VitE抗氧化 并清除氧自由基，银杏叶活 血化瘀，阿拓莫兰保肝，奥美拉唑保护 胃粘膜，甲强龙和环磷酰胺防止肺纤维 化。随病情进展，患者肝功能受损，全 身皮肤黄染，应用茵栀黄退黄，应用肾 康保护肾脏。
（一）病情进展及辅助检查
• 患者出现全身皮肤黄染，口腔溃疡，咽 后壁糜烂，拔除胃管，予以流食。 • 上午10：30行第四次血液灌流术。 • 血气分析： 09：00示：Po2 94mmHg Pco2 37.2mmHg 16：30示：Po2 83mmHg Pco2 39.2mmHg • 肝功能：ALT 700ug/L(正常值：0～40) AST 407ug/L(正常值：7~38) 肝功严重受损 ，应用茵栀黄退黄。
• （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有
无感染和出血，鼓励进食，多漱口（可予以水 200ml+利多卡因漱口，减轻咽喉部疼痛） • （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾 病的信心，转移注意力，以减轻对疼痛的敏感 性。
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
• 护理措施
• （1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜 色，观察缺氧情况。 • （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分 析，听诊双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理 肺部并发症，遵医嘱应用抗感染药及抗肺纤维化药。 • （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量 吸氧，发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。 • （4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协 助排痰。
百草枯中毒护理查房
实验室检查
1、血常规： 白细胞16.01~23.7↑（参考：4.00~10.00×10﹡9 ） 2、生化检查：葡萄糖6.1~11.5↑（参考：3.9~6.1mmol/L）
肌酐：1/10~3/10 109~168 ↑ 6/10~10/10 60~66 ↓（参考值：71~133umol/L）
尿素氮：7.2~ 11.9 ↑ （参考值：3.2~7.1mmol/L） 血清钾2.54~3.42↓（参考3.5~5.3mmol/L） 3、血气分析：氧分压48.2~59.0 ↓ （参考值：80.0~100.0mmHg）
戈登型态
7.角色--关系型态：与家庭其他成员和睦 。 8.性--生殖形态：患者已婚，有一子一女，体健。 9.自我感觉--自我概念型态：患者对疾病及治疗缺
乏了解，但主动配合各项检查和治疗工作 。 10.应对--应激耐受型态：患者应对能力较好，有
较好的家庭社会支持 。 11.价值--信仰型态：无宗教信仰。
效果评价：患者体温正常，但白细胞偏高。
●
护理措施
体液不足 与呕吐引起体液丢失有关（9.26）
● 预期目标：患者维持正常的体液平衡
● 护理措施： 1.密切观察患者的意识和生命体征变化，及时准确记录 出入量，监测尿量，为补液提供有效依据。 2.定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液， 补充足够的水、电解质，观察补液的疗效，纠正水、电 解质和酸碱平衡紊乱。 3.观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和 干燥程度 。 4.加强基础护理，做好皮肤的护理。
戈登型态
1、健康认知--健康管理型态：患者无饮酒史、吸 烟史、药物过敏史。对自身疾病了解不多，但 是能够配合治疗及护理工作。
2、营养--代谢型态：病人入院时体重55kg，经口 进食，胃纳可。
百草枯中毒护理查房
进行呼吸训练
可进行呼吸训练，如深呼 吸、憋气等，以改善肺功 能。
THANK YOU.
肺水肿
总结词
百草枯中毒引起肺部组织液过多积聚。
详细描述
患者可能出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状，肺部影像学检查可见肺部水肿 和渗出。
消化道症状
总结词
百草枯中毒引起胃肠道症状。
详细描述
患者可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状。严重的情况下，可能出现 出血、穿孔和腹膜炎等疾病。
03
百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的危害
百草枯中毒可导致多器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合 征、急性肾衰竭等。
中毒患者容易发生感染，且感染后病情往往较重，病死率 高。
百草枯中毒护理的重要性
及时、准确的护理对于百草枯中毒患者至关重要，有助于降低病死率、减少并发 症。
护理工作需关注患者的心理状态、呼吸道管理、循环系统监测、肾功能维护等方空气流通，温度、湿度适宜。 做好患者的心理护理，消除恐惧、焦虑情绪。
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。 遵医嘱给予药物治疗及相应护理措施。
呼吸道护理
将患者安置在空气新鲜的环境中，避免接触有害气体 和粉尘。
对气管插管或切开患者，做好气道湿化、吸痰等护理 工作。
保持呼吸道通畅，观察患者咳嗽、咳痰情况，及时清 理呼吸道分泌物。
护理措施
给予吸氧，避免剧烈运动 ，定期进行肺功能检测， 使用免疫抑制剂和激素治 疗。
多器官功能衰竭
诊断标准
符合中华医学会危重病学 分会制定的MODS诊断标 准。
症状
呼吸、循环、肾脏等多个 器官功能衰竭。
护理措施
加强器官功能监测，及时 处理各种异常情况，注意 维持水、电解质平衡，预 防感染。
百草枯中毒护理查房
消化系统：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。口服可见口 腔、舌、食管的溃烂，甚至出现肠麻痹、消化道出血，肝 损害在第1-3天，严重者可致急性肝萎缩。
心肾系统：少数发生心肌损害。肾损害常发生于第1-3天， 甚至急性肾衰竭。
神经系统：表现为头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
百草枯中毒病人口腔与面部灼伤
百草枯中毒病人口腔灼伤
目前急救治疗
百草枯毒性强，死亡率极高，此患者服毒量大，病 情危急，医务处组织全院讨论。请肾内科会诊，在 局麻下行股静脉穿刺置管术，穿刺过程顺利，麻醉 效果满意。生命体征平稳，病人由急诊科直接入ICU 行血液灌流及其他抢救治疗。
1例急性爆发型百草枯中毒患者的护理查房
如何尽快挽救病人的生命？
如何预防各类并发症的发生？
护理问题及措施
护理问题 皮肤完整性受损：与百草枯中毒、烦躁有关
护理措施 百草枯能腐蚀局部组织，插管动作轻柔。 及时擦洗受污处皮肤，定时翻身，按摩受压处皮肤。 大小便后及时更换，擦洗，保持局部清洁、干燥。 保持床单位清洁、干燥、无碎渣。 正确使用约束带，定时放松。 密切观察肢体皮肤色泽、温度。
目前医学界的救治困惑
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，寻找解毒剂 是救治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
请各位护理专家 指导，多提宝贵 意见！
谢谢
吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄 取和转运，经线粒体还原酶Ⅱ、细胞色素c还原酶催化， 产生超氧化物阴离子(02)、羟自由基（oh-)过氧化氢 （H202）等，引起细胞膜脂质过氧化，造成细胞破坏， 导致多系统损害。
百草枯中毒临床表现
中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹 部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化 道腐蚀性炎性表现。
心肾系统：少数发生心肌损害。肾损害常发生于第1-3天， 甚至急性肾衰竭。
神经系统：表现为头痛、头晕、抽搐、幻觉等。
百草枯中毒病人口腔与面部灼伤
百草枯中毒病人口腔灼伤
目前急救治疗
百草枯毒性强，死亡率极高，此患者服毒量大，病 情危急，医务处组织全院讨论。请肾内科会诊，在 局麻下行股静脉穿刺置管术，穿刺过程顺利，麻醉 效果满意。生命体征平稳，病人由急诊科直接入ICU 行血液灌流及其他抢救治疗。
1例急性爆发型百草枯中毒患者的护理查房
如何尽快挽救病人的生命？
如何预防各类并发症的发生？
护理问题及措施
护理问题 皮肤完整性受损：与百草枯中毒、烦躁有关
护理措施 百草枯能腐蚀局部组织，插管动作轻柔。 及时擦洗受污处皮肤，定时翻身，按摩受压处皮肤。 大小便后及时更换，擦洗，保持局部清洁、干燥。 保持床单位清洁、干燥、无碎渣。 正确使用约束带，定时放松。 密切观察肢体皮肤色泽、温度。
目前医学界的救治困惑
百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，寻找解毒剂 是救治此病的根本。
百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
请各位护理专家 指导，多提宝贵 意见！
谢谢
吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄 取和转运，经线粒体还原酶Ⅱ、细胞色素c还原酶催化， 产生超氧化物阴离子(02)、羟自由基（oh-)过氧化氢 （H202）等，引起细胞膜脂质过氧化，造成细胞破坏， 导致多系统损害。
百草枯中毒临床表现
中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹 部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化 道腐蚀性炎性表现。
百草枯中毒护理查房ppt课件
密切监测患者的呼吸、心率、血压等 生命体征，及时发现和处理异常情况。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补充体液。
院内急救措施
01
02
03
药物治疗
根据病情需要，给予适当 的药物治疗，如利尿剂、 抗氧化剂等，以减轻中毒 症状。
血液净化
对于严重中毒患者，可以 考虑进行血液净化治疗， 以清除体内的百草枯。
治疗过程
02
患者入院后立即进行催吐、洗胃等处理，同时给予活性炭吸附
毒物，并进行血液灌流。
护理措施
03
严密监测患者生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗，
做好心理护理和健康教育。
中毒案例二：皮肤接触中毒
患者情况
患者为男性，因在喷洒百草枯农药时不慎将农药溅到皮肤上，出 现红肿、瘙痒等症状。
治疗过程
观察药物反应
注意观察患者用药后的反 应，如出现不良反应及时 处理。
并发症的预防与护理
肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒， 预防交叉感染。加强口腔护理，
防止口腔细菌繁殖。
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸情况，保持呼吸 道通畅。根据病情需要给予吸氧或 机械通气治疗。
多器官功能衰竭
监测患者肝肾功能、电解质等指标， 及时发现异常并处理。同时注意保 暖，避免受凉。
04 百草枯中毒的预防与宣教
个人防护措施
穿戴防护服
在接触百草枯时，应穿戴防护服， 包括化学防护眼镜、化学防护服、
化学防护鞋等。
使用防护器材
在操作过程中，应使用化学防护 面罩、化学防护手套等防护器材， 以减少皮肤接触和吸入的风险。
注意个人卫生
操作百草后，应及时清洗手、 脸和暴露的皮肤，更换被污染的 工作服，以避免长期接触和慢性
百草枯中毒病人护理查房
百草枯中毒病人护理查房陈美如，女性，50岁，因“自服百草枯180克约15分钟”诊断为“百草枯中毒”于06-0622:40急诊送入我科，患者在急诊已行洗胃等相应处理。
患者入科时神智清，稍烦躁，入科后立即予心电监护，CRRT，抗氧化等对症处理。
入科后8小时尿量910ml,SPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围06-07 肝功能：谷丙转氨酶 1 u/l (5-40)乳酸脱氢酶776 u/l (80-245)总胆红素49.7 umol/l ( 1.7-11.7)直接胆红素11.5 umol/l (0-7)间接胆红素38.2 umol/l (3-16)肾功能基本正常。
24小时尿量700 mlSPO2，PaO2，PaCO2仍在正常范围06-08 肾功能：肌酐216 umol/l （30-120）24小时尿量350 mlSPO2 94%--98%PaO2 逐渐下降到68 mmHg06-0903:00 SPO2 86% PaO2 51 mmHg PaCO2 40 mmHg04:00 SPO2 85% PaO2 55 mmHg PaCO2 39 mmHg05:50 SPO2 80%06:30 SPO2 74% PaO2 39mmHg PaCO2 35 mmHg立即床边气管插管08:30 自动出院主要护理诊断：1．低效性呼吸型态----与毒物导致肺损伤有关2．并发症：MODS 出血感染----与中毒，持续血滤有关3．疼痛----与毒物致口咽部及消化道灼伤有关4．消化道损伤----与毒物的腐蚀性有关5．毒物重吸收----与未正确血滤操作或血滤不及时有关6．焦虑，恐惧----与对疾病不了解担心预后有关7．自我伤害-----与情绪不稳定有关护理措施：1．密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及四肢、口唇的颜色。
2．保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析值。
3．一般不予吸氧，只有在氧分压<40mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时尽早插管机械通气。
百草枯中毒护理查房PPT
效果评价：根据患 者病情和护理措施， 对患者进行效果评 价，包括病情改善 情况、并发症发生 率、死亡率等
护理问题及措施： 针对患者出现的护 理问题，采取相应 的护理措施，包括 心理护理、营养支 持、预防并发症等
பைடு நூலகம்
健康教育：对患者 及家属进行健康教 育，包括疾病知识 、用药指导、饮食 调整等
需要改进的方面及建议
确定护理问题：根据患者病情，确定存在的护理问题，为制定护理措施提供方向。
制定护理措施：根据确定的护理问题，制定相应的护理措施，包括饮食、休息、药物 治疗等方面的指导。 监督护理效果：通过对患者病情的观察和评估，监督护理措施的实施效果，及时调整 护理计划。
确定护理措施
评估病人病情：了解病人的病史、症状、体征等信息，为制定护理措施提供依据。
添加标题
添加标题
吸氧：根据病情给予吸氧，保持血 氧饱和度在正常范围
呼吸机辅助呼吸：对于严重呼吸困 难的患者，可考虑使用呼吸机辅助 呼吸
口腔护理
保持口腔清洁， 预防感染
观察口腔黏膜情 况，及时发现异 常
饮食调整，避免 刺激性食物
口腔护理操作规 范，遵循无菌原 则
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥
避免阳光直射
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
患者一般情况：姓名、性别、 年龄、职业等
辅助检查结果：包括实验室 检查、影像学检查等结果
护理评估结果：根据患者的 病情，评估其护理需求、护
理问题等
护理措施：针对患者的护理 问题，提出相应的护理措施
护理措施及效果评价
护理措施：包括一 般护理、呼吸道护 理、消化道护理、 血液净化治疗护理 等
护理措施：加强呼吸道管理，预防并发症的发生 心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持 健康教育：加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力 护理流程：优化护理流程，提高护理效率和质量
百草枯中毒护理查房课件
百草枯中毒护理查房课 件
目录 介绍百草枯中毒护理 百草枯中毒的护理措施 急救与院内预防
介绍百草枯中毒护理
介绍百草枯中毒护理
护理目的: 提供有效的救治和护理措施 ，减轻中毒患者的症状和痛苦。 中毒机制：介绍百草枯的毒性机制，包 括摄入途径、毒理作用和影响。
介绍百草枯中毒护理
中毒症状：详细列举百草枯中毒的常见 症状和临床表现。
急救与院内预防
急救与院内预防
事故急救流程：介绍医院内部事故急救 的流程和步骤。 防范与预防措施：提供预防百草枯中毒 的措施，包括教育患者和公众、加强草 药监管等。
急救与院内预防
报告与追踪：强调中毒事件的报告和追 踪工作的重要性，促进相关数据的统计 和研究。
谢谢您的观赏 聆听
百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的护理措施
中毒判定与急救措施：介绍判定百草枯 中毒的方法和紧急处理措施。 生命体征监测与支持措施：讲解监测患 者中毒的护理措施
解毒治疗与护理：详细介绍百草枯中毒 的解毒治疗方法和护理原则。 心理支持与康复护理：提供心理支持措 施和康复护理建议，帮助患者恢复身心 健康。
目录 介绍百草枯中毒护理 百草枯中毒的护理措施 急救与院内预防
介绍百草枯中毒护理
介绍百草枯中毒护理
护理目的: 提供有效的救治和护理措施 ，减轻中毒患者的症状和痛苦。 中毒机制：介绍百草枯的毒性机制，包 括摄入途径、毒理作用和影响。
介绍百草枯中毒护理
中毒症状：详细列举百草枯中毒的常见 症状和临床表现。
急救与院内预防
急救与院内预防
事故急救流程：介绍医院内部事故急救 的流程和步骤。 防范与预防措施：提供预防百草枯中毒 的措施，包括教育患者和公众、加强草 药监管等。
急救与院内预防
报告与追踪：强调中毒事件的报告和追 踪工作的重要性，促进相关数据的统计 和研究。
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百草枯中毒的护理措施
百草枯中毒的护理措施
中毒判定与急救措施：介绍判定百草枯 中毒的方法和紧急处理措施。 生命体征监测与支持措施：讲解监测患 者中毒的护理措施
解毒治疗与护理：详细介绍百草枯中毒 的解毒治疗方法和护理原则。 心理支持与康复护理：提供心理支持措 施和康复护理建议，帮助患者恢复身心 健康。
百草枯中毒护理查房PPT课件
能的变化
百草枯中毒护理要点
导尿与护理： - 导尿以维持排尿通畅 - 监测尿量与尿液成分 - 注意尿液颜色、味道等异
常情况
百草枯中毒护理要点
维持水电解质平衡： - 监测血液中的电解质含量 - 给予适当的补液和电解质调节
百草枯中毒护理要点
皮肤护理： - 频繁更换体位，防止压疮 - 清洁皮肤，保持清洁干燥 - 观察皮肤状况，及时处理异常
百草枯中毒护 理查房PPT课
件
目录 简介 百草枯中毒护理要点 查房注意事项
简介
简介
核心内容：百草枯中毒护理查房 目标：了解百草枯中毒的护理要点 和查房注意事项
百草枯中毒 护理要点
百草枯中毒护理要点
病情观察与记录： - 观察病情发展过程 - 记录心率、血压、体温等生命体征 - 注意呼吸道、肾脏、肝脏等器官功
进行必要的检查： - 定期抽血检查电解质、肝肾功能等
指标 - 阴道检查、肛门指诊等需要的检查
项目
谢谢您的观赏聆听
情况
查房注意事 项
查房注意事项
与患者交流： - 关心患者的症状和感受 - 询问药物使用及剂量情况 - 解答患者的疑问和担忧
查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的呼，如尿
液量、颜色等变化 - 观察皮肤及黏膜的状况，
是否有溃疡或糜烂等症状
查房注意事项
百草枯中毒护理要点
导尿与护理： - 导尿以维持排尿通畅 - 监测尿量与尿液成分 - 注意尿液颜色、味道等异
常情况
百草枯中毒护理要点
维持水电解质平衡： - 监测血液中的电解质含量 - 给予适当的补液和电解质调节
百草枯中毒护理要点
皮肤护理： - 频繁更换体位，防止压疮 - 清洁皮肤，保持清洁干燥 - 观察皮肤状况，及时处理异常
百草枯中毒护 理查房PPT课
件
目录 简介 百草枯中毒护理要点 查房注意事项
简介
简介
核心内容：百草枯中毒护理查房 目标：了解百草枯中毒的护理要点 和查房注意事项
百草枯中毒 护理要点
百草枯中毒护理要点
病情观察与记录： - 观察病情发展过程 - 记录心率、血压、体温等生命体征 - 注意呼吸道、肾脏、肝脏等器官功
进行必要的检查： - 定期抽血检查电解质、肝肾功能等
指标 - 阴道检查、肛门指诊等需要的检查
项目
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情况
查房注意事 项
查房注意事项
与患者交流： - 关心患者的症状和感受 - 询问药物使用及剂量情况 - 解答患者的疑问和担忧
查房注意事项
观察病情变化： - 注意患者的呼，如尿
液量、颜色等变化 - 观察皮肤及黏膜的状况，
是否有溃疡或糜烂等症状
查房注意事项
百草枯中毒的护理查房
早期出现恶心、呕吐、 波及多器官系统，除大量经口误服较快出现肺 大量口服 24h内迅速出现肺水肿 腹痛、腹泻及血便，数 和肺出血，出现肺纤 维化，二 天后出现黄疸、肝功能 水肿和出血外，大多呈渐进式发展。 多发生于中毒后 2～3d 者均呈进行性呼吸困难，大多 异常等肝损害表现，甚 出现膀胱刺激症状，尿 1、消化系统 由呼吸衰竭致死。无明显肺功 至出现肝坏死。 中毒性心肌损害、血压 检异常和尿量改变，甚 能损害的，为缓慢发展的肺间 精神异常、嗜睡、手震 2、肺损害 下降、心电图 S-T段和T 至发生急性肾功能衰竭。 质浸润或肺纤维化重，最终也 贫血和血小板 颤、面瘫、脑积水 波改变、心律失常等。 可发展为呼吸衰竭而死亡。 3、泌尿系统
抢救无效死亡 记录 配合调查 善后处理
概括总结
及早洗胃、导泻及血液净化治疗是百草枯抢救 成功的关键 抗炎和免疫抑制治疗能延长死亡患者的生存时间
专家呼吁：加强监管、尽早禁用
5%GNS500ml+VC2g+VB60.2g
本院 治疗
5%GNS500ml+10%KCL15ml 5%GS250ml+氢化泼尼松20mg 田力500ml、血液透析
病 例 介 绍
5月17日
5月18日
120送入抢救室
转入EICU、血检百草枯
5月19日
口唇、指端紫绀，ARDS
5月20 日 无尿、面部水肿，肾衰
病 情 观 察
监测肝肾功能、电解质等情况。严密观察患者有 无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性 状、颜色等 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜 色和干燥程度
及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补 液提供有效依据
讨
论
分 析
百草枯中毒护理查房
建立静脉通道
饮食护理
为患者建立静脉通道，以便及时补充液体和 药物。
患者应给予清淡、易消化的食物，避免刺激 性食物和饮料。
特殊护理措施
心理护理
由于百草枯中毒对患者身心造成 极大的伤害，患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪问题，因此需要给 予心理护理和支持。
口腔护理
由于百草枯对口腔黏膜有刺激作 用，患者容易出现口腔溃疡、疼 痛等症状，因此需要加强口腔护 理，保持口腔清洁。
水冲洗皮肤和眼睛。
催吐和洗胃
02
口服百草枯的患者应尽快进行催吐和洗胃，以减少毒物吸收。
药物治疗
03
使用抗氧化剂、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻器官损害和促
进康复。
特殊情况下的处理
呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，应进行机械通气治疗，以维持呼吸功 能。
肝肾功能不全
对于肝肾功能不全的患者，应进行相应的药物治疗和支持治疗， 以维护器官功能。
通过媒体、宣传册 等方式向公众普及 百草枯中毒的预防 和自救知识。
相关的法律法规与政策
1
制定严格的百草枯生产和销售法规，禁止非法 销售和使用。
2
对违法生产和销售百草枯的企业和个人进行严 厉处罚。
3
建立百草枯中毒报告和监测系统，及时掌握中 毒发生情况。
05
百草枯中毒护理查房实践与案例分享
实践经验分享
心理干预
对于因中毒导致情绪低落或心理障碍的患者，应进行心理干预和 治疗，以帮助其恢复心理健康。
03
百草枯中毒的护理措施
常规护理措施
确保呼吸道通畅
密切观察病情
对于意识清楚的患者，应鼓励其多咳嗽、排 痰，并及时清理呼吸道分泌物，以防止窒息 和吸入性肺炎。
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• 炎症反应所致损伤
百草枯吸收人体后，以巨噬细胞为主的效应 细胞释放大量炎性因子，包括TNF· 、IL、IFN一 磷脂酶A2(PLA2)等。炎性介质、趋化因子等使中 性粒细胞、单核巨噬细胞等在组织内聚集、浸润 、活化，进一步释放氧自由基、蛋白水解酶等加 重组织损伤。
临床表现
全身症状
早期出现恶心、呕吐、
◆ 02.24患者呈镇静状态，呼吸机支持，带机顺应。无尿 ，双肺呼吸音减弱，闻少量湿性啰音。为百草枯中毒 后病情进展表现。持续CRRT治疗。
◆ 2016.02.25 胸片提示：双肺下叶背段斑片状磨玻璃 密度影.
2016.02.26 患者目前呈镇静状态，呼吸机支持呼 吸，带机顺应。持续胃肠减压通畅，引流液成淡黄色 。保留尿管通畅，尿液澄清淡黄。输液通畅。丙泊酚 以2ml/h泵入，舒芬太尼以2ml/h泵入。持续CRRT治疗 运行正常。
百草枯中毒
护理查房
威远县人民医院ICU
•一.查体 •二.病史汇报 •三.病理生理 •四.临床表现 •五.治疗措施 •六.血液净化治疗 •七.护理问题 •八.护理措施 •九.健康教育
主要内容
百草枯？
• 百草枯是一种快速灭生性的除 草剂，蓝色液体，与水与乙醇 混溶，对人畜毒性极大。
• PH:2.6 • 致死量1~3g
1234水、、、、波肿消肺泌循及和化 损 尿 环多出系 害 系 系器血统 统 统官外系，统大，多除呈大 和 者 呼 害 或 呼大渐腹 天 异 至量 肺 均 吸 的 肺 吸出检至中下波量进痛 后 常 出口 出 呈 衰 ， 纤 衰多精颤和贫现异发毒降改、 出 等 现服 血 进 竭 为 维 竭经发神、出式常生膀腹 现 肝 肝性、变2， 行 致 缓 化 而血生异面血口4发泻 黄 损 坏出 性 死 慢 重 死和急胱心心、h于常瘫等和内误及 疸 害 死现 呼 。 发 ， 亡展尿性刺减肌电心中、、迅血 、 表 。肺 吸 无 展 最 。服血量肾激。损图律速少便肝现纤 困 明 的 终毒嗜 脑改 功症较S害失出小，功，难显肺也后睡积维-变能状现数能甚、常可，肺间T快化2、水板段肺发大功质，衰，～血等，出手水和展多能浸甚竭尿3二压。震d肿现为由损润T。肺
• 三、血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好， 越早使用越好。
◆ T：37.6℃ P：108次/分 BP：99/62mmHg
R：22次/分 SPO2:95%
◆ 患者神志清楚，精神差。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿 啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，无 压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。白细胞计数，中性粒细胞
计数明显增高。
处理：1.予床旁心电监护，行病危、禁食、特级护理。留置针 建立静脉双通道，安置尿管，尿液澄清淡黄。安置胃管并
• 百草枯中毒尚无特效解毒剂，寻找特 效解毒剂是救治此病的根本。
• 百草枯中毒的救治尚处于摸索阶段。
◆病史汇报
2016.02.22 17:18
◆ 患者，女，21岁，入院前30+分钟，被他人发现自服百草枯
量约100ml，出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为淡红色胃内容 物，感肢软乏力、四肢麻木，由“120”送入我科。
心率：126次/分， 呼吸32次/分，
血压146/79mmHg，氧饱和度：98%
百草枯中毒病理生理
百草枯中毒发病急，吸收快，致死率高，且无特异性 解毒药，百草枯的病理生理机制仍然不十分明确，可 能主要通过氧化应激、炎症反应、DNA和线粒体损伤 导致细胞凋亡、影响细胞信号转导等途径对机体造成 不可逆的损伤。
氧化应激
百草枯进入细胞后，参与了一系列氧化还原反应。在 这个过程中，百草枯消耗了细胞内包括烟酰胺腺嘌呤二核 苷磷酸(NADPH)及细胞色素P450还原酶在内的多种酶，导 致超氧阴离子和过氧化氢水平升高，并通过歧化过氧化氢 生成羟自由基 ，诱导脂质过氧化反应等一系列连锁反应 ，引起细胞膜结构和功能改变 。
百草枯肺 百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和
肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存 在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺 (pLogo
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目前医学界的困惑
胃肠减压，引流液成淡黄色。
2.予洗胃，至冲洗液澄清。
3.予持续CRRT治疗。
◆ 02.22 19:00患者躁动不安，行气管插管，呼吸机支 持呼吸，带机顺应，予丙泊酚镇静，舒芬太尼镇痛。
◆ 02.23 患者呈镇静状态，呼吸机支持，带机顺应。 T38，尿少，尿素氮21.5 肌酐583 钠133 钾4.75 血小 板计数103.8 血红蛋白浓度99.3 肾功能持续恶化，伴 肝功损害，可能出现肺纤维化。予继续CRRT治疗。
5、神经系统 6、血液系统
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急救处理
• 一、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清 洗后再用清水洗净。眼部污染用2％～4％碳酸氢 钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。
• 二、经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐 ，又可促进百草枯失活。洗胃动作宜轻柔，洗胃 液选用2％～5％碳酸氢钠液，每次交换液量200～ 300ml，不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃 机，这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。 洗胃后可再给30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻 。
• 排泄
百草枯在体内不被代谢，以原型经肾脏排出，肾脏排出百草枯 的效率较低，除肾小球滤过和肾小管主动分泌外，近曲小管可 对百草枯重吸收，此外，口服未被吸收的百草枯可经消化道与 粪便一起排出，有学者在百草枯中毒死亡患者的胆汁中检出少 量百草枯，提示可能存在肝肠循环，但在百草枯排泄中起的作 用有限。
• 2、百草枯中毒的病理机制
• 1、百草枯的体内代谢特点
吸收： 主要经口服，在胃肠刷状缘通过载体介导的转运系统吸收
，空腹口服2h血药浓度即达峰值，主要在空肠吸收，经6-12h后 ，毒物大部分进入血液并分布至全身，24h后血药浓度明显下降 ，进入组织，其中以肺脏和肾脏浓度最高，肝脏次之，心脏最 低，肺组织内百草枯浓度可达血药浓度的10-90倍。