白血病的护理措施PPT课件

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5.颅内出血平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医 嘱应用止血药物及降低颅内压药物，输注成分血。头部可 给予冰袋或冰帽，严密观察病情，及时记录。
三、预防和控制感染 1.保持病室环境清洁，定期作空气消毒。大病房患者可 戴口罩作自我保护，避免呼吸道感染。 2.患者白细胞低下时可采取保护性隔离措施，有条件者 入无菌洁净层流室，防止交叉感染。 3.口腔护理危重者每日2次作口腔护理，经常用漱口液 漱口，口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷，真菌感染时可 涂制霉菌素甘油，每日3次。 4.保持全身皮肤清洁，特别要注意会阴、肛门的清洁， 防止肛周脓肿。
口。
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(4)预防出血的护理
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈 出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要 长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈 损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。牙龈出血时禁用牙 刷，改用棉签清洗，局部用1：1000肾上腺素棉球 或明胶海绵片贴敷。
4)定期随访血小板计数：当血小板低于20 × lO9/L时嘱其卧床休息，注意有无头痛、恶心、口区 吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系， 备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、 6 生命体征的变化并做好纪录。
(5)化疗的护理：
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事 项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时， 需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等 不适。大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护 理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐 水、口泰、口康液交替含漱。口腔溃疡剧痛者可 用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则 用3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
4)甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，严重者可引起消化道 9
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5).化疗药物副作用的观察
(1)局部刺激反应：由于化疗药物对组织刺激性较 大，多次注射易引起静脉炎，尤其是柔红霉素。强刺 激性药物如长春新碱、阿霉素、氮芥等如不慎注入皮 下，可引起组织坏死。故在静注前后均用生理盐水冲 洗，减轻药物对血管壁的刺激。发生静脉炎给予局部 热敷、硫酸镁湿敷。发生药物外渗时局部冷敷、0.5% 普鲁卡因或1%利多卡因局部封闭或金黄散外敷，也 可用氢化可的松软膏外涂。
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(3)预防感染的护理
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽 痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒 或喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或 输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染 发生。
5)指导病人建立良好的卫生习惯：①保
持口腔清洁：进餐前后及睡前用漱口溶液漱
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5.高热患者应执行高热护理常规，但要避免乙醇擦洛及应 用能引起白细胞减少的退热药物。
6.严格执行无菌操作，防止院内感染。 7.遵医嘱合理应用抗生素。 护理措施：急性白血病护理措施
护理措施 (1)保证身心休息： 1)安慰、关心病人，帮助病人正确对待自己的疾病， 使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。 2)保证休息，根据病情适当控制活动量，以减少体力 消耗。 (2)饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避 免有刺或粗糙的食物，化疗期间
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(2)骨髓抑制：多数化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制。主 要表现为白细胞和血小板减少。化疗期间每日复查血象，如 发生白细胞过于下降时，及时与医生联系暂停化疗。注意保 护性隔离，给分输血。
(3)消化道反应：化疗时病人常有恶心、呕吐、食欲减退 等胃肠道反应，尤以6MP、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等严重 。护理中应主动关心病人，耐心解释，指导病人作放松疗法
白血病的护理措施
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一、贫血 限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸 气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。 二、出血 1.鼻出血鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血 ，严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。 2.牙龈出血保持口腔卫生，饭后漱口，或口腔护理，避免 刷牙损伤粘膜。局部可用明胶海绵止血剂贴敷止血。 3.消化道出血可有呕血、黑便，患者出现头晕、心悸、脉 细速、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血 容量。 4.头面部出血患者有眼眶周围瘀斑，眼底出血时应卧床休 息，减少活动，医学教|育网搜集整理按医嘱给予及时治疗。
，保持口腔清洁，严重者遵医嘱给予镇吐剂。
(4)特殊副反应：肝肾损害、心脏保护
1)长春新碱可引起周围神经炎，观察病人有无四肢感觉 障碍、手足麻木感。
2)环磷酰胺可引起脱发、出血性膀胱炎，嘱病人多饮水 ，保持水分和碱化尿液。
3)阿霉素、柔红霉素、三尖杉可引起心肌及心脏传导损 害，用药液注射慢，定时复查心电图。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确， 注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并 用0.5%普鲁卡因局部封闭或金黄散、硫酸镁外敷 。
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3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠 道反应，主动关心病人、协助生活护理。
4)鞘内注射化疗药物后，患者应平卧4～6小时， 防止脑脊液外漏引起低血压性头痛，同时注意有无发 热、头痛、肢体瘫痪等注射并发症。