针灸科常规体格检查法
针灸科常规体格检查法
02
检查方法与步骤
望诊
全身状态
观察患者的全身状态，包括体 型、肌肉松弛程度、面色、舌
质颜色、舌苔等。
局部望诊
观察患者的局部症状，包括疼痛 、肿胀、皮肤颜色、溃疡等。
望排出物
观察患者的排出物，包括痰液、呕 吐物、大小便等，以了解病情。
问诊
疾病起因
了解患者疾病起因，包括感受 寒邪、湿邪、、发热、恶寒、咳嗽等。
病史
询问患者既往病史、家族病史 等，以了解病情。
闻诊
听声音
听患者的声音、咳嗽声音、呼吸声音等，以了解病情。
嗅气味
嗅患者的排出物、身体气味等，以了解病情。
切诊
脉诊
切脉判断脉象，以了解病情。
触诊
触摸患者身体，了解局部感觉异常情况。
按诊
按压疼痛点
根据治疗需要，合理安排患者体位，使其能够充分暴露针 灸部位，同时注意保暖和舒适度。
注意切勿弄错部位和方法
在针灸前，认真核对穴位名称和部位，确认无误后再进行针 灸操作。
根据针灸科常规体格检查方法进行操作，切勿随意更改或省 略检查步骤，以确保检查的准确性和安全性。
THANKS
谢谢您的观看
低血压可伴有头晕、乏力等症状，可能是低血压病等 疾病的体征之一。
高血压可伴有头痛、头晕等症状，可能是高血压病等 疾病的体征之一。
颈部淋巴结肿大可伴有疼痛和发热等症状，可能是感 染等疾病的体征之一。
04
异常体格检查结果分析
异常生理功能指标
血压异常
高血压和低血压的常见病因包括 心血管疾病、内分泌疾病等。针 灸科医生需根据患者病史和其他 检查结果综合判断，提出相应的 治疗建议。
常见的肌肉骨骼系统异常包括颈椎病、腰椎间盘突出和关节炎等。针灸科医生需 根据患者病史和其他检查结果，判断肌肉骨骼系统异常的原因，并制定相应的治 疗计划。
针灸科住院病历范文
针灸科住院病历范文【病历】。
姓名，张三性别，男年龄，45岁科室，针灸科床号，301。
主诉，右腰痛半年，加重1周。
现病史，患者自述右腰部疼痛半年余，间断发作，无明显诱因，疼痛性质为隐痛，伴有酸胀感，活动后加重。
近1周来疼痛加重，伴有右下肢放射痛，伴有麻木感，夜间睡眠受影响。
无发热、无恶心、无呕吐。
无大小便异常。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史，饮食起居无异常。
体格检查，患者面色苍白，自主呼吸，心率80次/分，血压120/80mmHg，体温36.5℃。
右腰部有明显压痛，右下肢肌力减弱，右下肢酸痛明显，右下肢腓肠肌反射减弱。
辅助检查，腰椎MRI示，L4/5椎间盘突出，压迫神经根。
诊断，右腰痛，腰椎间盘突出症。
治疗方案，采用针灸治疗，配合中药熏洗。
针灸治疗方案，选取足太阳膀胱经穴，如肾俞（BL23）、大肠俞（BL25）、承山（BL62）、委中（BL40）、阳陵泉（GB34）、阳关（SI3）等穴位，采用毫针，每次留针20分钟，每周3次，连续治疗4周。
中药熏洗方案，采用艾叶、红花、川芎、当归、白芷等药物，煎煮后用布包裹患处，每日熏洗30分钟，每周5次，连续治疗4周。
观察指标，观察患者疼痛程度、活动功能、睡眠情况等。
处理过程，患者配合治疗，每次针灸治疗后疼痛减轻，右下肢酸痛感明显减轻，夜间睡眠明显改善。
出院指导，患者出院后需继续配合针灸治疗，注意休息，避免劳累，不要长时间保持一个姿势，避免久坐或久站，避免扭伤腰部，注意保持腰部温暖。
复诊时间，下周三复诊。
【签名】主治医师，李四时间，20XX年X月X日。
【总结】。
本例患者因右腰痛半年，加重1周入院，经详细检查诊断为右腰痛，腰椎间盘突出症。
采用针灸治疗，配合中药熏洗，患者症状明显改善，疼痛减轻，活动功能明显改善。
出院后继续配合治疗，预后良好。
针灸科的接诊流程
针灸科的接诊流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!针灸科的接诊流程在针灸科接诊时，需要按照以下流程进行操作：一、接待阶段1. 患者登记：患者到达诊所后，需要进行登记。
针灸科规章制度
针灸室工作制度１、接诊病人医师应态度和蔼、语言亲切，向患者详细了解病情，明确诊断，严格掌握适应症和禁忌症。
２、严格执行无菌操作，１人１穴１针，针具必须一次性使用，对针刺穴位应进行常规消毒。
３、经常检查针具是否完好，为针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时更换。
４、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合，对留针患者，应注意观察病情变化，术者不得离开岗位。
５、严格遵守针灸操作规程，注意解剖部位，取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针，防止发生意外。
６、采用措施预防晕针，对发生滞针、断针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。
７、施灸和拔火罐时要防止烫伤。
８、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，治疗前后都应将开关关闪，输出扭旋至零位。
并根据病情，选用波型和适当的强度。
９、进修人员及实习学员施行针灸术时，必须在针灸医师的指导下进行，不得独立操作。
10、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。
11、工作人员及患者严禁在工作室内吸烟和喧哗，针灸室光线应当充足，温度适宜、空气新鲜,暴露部位应当做好帘布隔档。
12、下班时，关闭电源，关好门窗、水源、电灯。
篇二：针灸科规章制度针灸科规章制度１、医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，认真填写病案，明确诊断，掌握适应症和禁忌症。
２、严格执行无菌操作，１人１穴１针，针具必须严格消毒，对针刺穴位应进行常规消毒。
３、经常检查针具是否完好，为针具有弯曲变形、脱柄、针尖带钩、生锈者应及时修理或更换。
４、对留针病员，应注意观察病情变化，术者不得离开岗位。
５、严格遵守针灸操作规程，应取穴准确，操作敏捷轻柔，取针后要仔细查点针数，严防漏针。
６、对发生带针、滞针、折针、出血、血肿等意外情况应立即处理。
７、施灸和拔火罐时要防止烫伤。
８、使用电针时，应首先检查器械是否完好，输出是否正常，有无接地装置，治疗完毕应将开关关闪，输出扭旋至零位。
针灸科常见病临床路径
神经根型颈椎病诊断：主要依据有：1.具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
2.压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。
3.影像学检查X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。
鉴别诊断：1.尺神经炎鉴别要点：①肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。
②感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。
③对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时，常呈典型的“爪形手”(图5)；腕部尺神经管的Tinel征多为阳性(图6)。
主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。
④影像学改变：可参考X线平片(尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。
2.正中神经受损鉴别要点：①感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。
②肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形，主要是因大鱼际肌萎缩所致(图8)。
③自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。
④反射：多无影响；但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。
3.桡神经受损鉴别要点①垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。
高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。
②感觉障碍：如图9所示。
其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧(拇指、食指、中指)及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。
③反射改变：多无明显影响。
而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。
针灸科常规体格检查法
阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80°
10.单髋后伸试验
用于检查骶髂关节病变，患 者取俯卧位，两下肢并拢 伸直，检查者一手按住骶 骨中央部，另一手肘部托 住患侧大腿下部，用力向 上抬起患肢，使之过度后 伸，如骶髂关节疼痛则为 阳性。
三、肩部检查法 －特殊检查
⒈搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验 操作：嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴
如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧：加 强试验。
阳性体征：抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高 幅度受限。（出现在30°---70°才有意义）
临床意义：腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管 内肿瘤、腰椎管狭窄症。
加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。
⒋拾物试验
操作：置一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。 直立弯腰拾物为正常。
于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而
手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上臂 外侧，一端接触肱骨外上髁。
阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱
阳性体征：屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物
临床意义：小儿脊柱病变。
针灸科常规体格检查法
2023-10-30contents •针灸科常规体格检查概述•针灸科常规体格检查之望诊•针灸科常规体格检查之闻诊•针灸科常规体格检查之问诊•针灸科常规体格检查之切诊•针灸科常规体格检查之其他检查方法目录01针灸科常规体格检查概述目的针灸科常规体格检查是为了评估患者的身体状况，了解病情，制定治疗方案，以及判断治疗效果。
意义通过常规体格检查，医生可以获取患者全面的身体信息，以便更好地判断患者的病情和制定合适的治疗方案，提高治疗效果。
检查的目的和意义•方法：针灸科常规体格检查包括望、闻、问、切四诊，以及测量生命体征、神经系统检查、肌肉力量检查等。
•步骤•望诊：观察患者的神态、面色、皮肤、舌苔等。
•闻诊：听患者的主诉及呼吸音等。
•问诊：询问患者的病史、症状、体征等。
•切诊：触摸患者的脉搏、皮肤温度等。
•测量生命体征：测量患者的体温、心率、呼吸频率等。
•神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、感觉功能等。
•肌肉力量检查：检查患者的肌肉力量及功能。
检查的方法和步骤注意事项：在进行针灸科常规体格检查时，医生需要注意以下几点1. 检查前应告知患者检查的目的和流程，以取得患者的理解和配合。
2. 检查时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
3. 对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，需要特别注意检查方法和力度。
4. 检查过程中要密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
5. 检查结束后，应及时整理并分析检查结果，为患者制定合适的治疗方案。
检查的注意事项02针灸科常规体格检查之望诊观察患者的精神状态，是否出现萎靡不振、昏昏欲睡等情况。
神态眼神面部表情留意患者眼神的改变，如是否出现凝视、斜视等。
观察患者面部表情的变化，如是否出现痛苦、紧张等表情。
030201观察患者皮肤的颜色，是否出现苍白、发红、发绀等情况。
皮肤颜色注意患者皮肤是否有水肿、皮疹、痘疹等情况。
皮肤质地触摸患者皮肤，感受皮肤的温度是否正常。
皮肤温度观察患者的姿势是否端正、自然。
颈椎病诊疗常规
针灸科项痹（颈椎病）诊疗常规病名概念颈椎病多因长期低头工作，年老体弱，经气不利所致。
以颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
诊断中医诊断：项痹西医诊断：颈椎病中医诊断依据主症：颈部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢。
次症：头晕，耳鸣,提臂或下肢行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至瘫痪。
其它：长期低头工作，年老体弱。
具备主症及部分次症，结合病史及影像检查结果即可确诊。
一中医辨证施治（1）风寒湿痹型主症：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌、脉象：舌质淡红，舌苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风化湿，温经通络方药：羌活胜湿汤加减羌活10 独活10 藁本10 防风10甘草(炙) 5 川芎各10 蔓荆子10 桂枝10麻黄5 葛根15中成药针剂使用：红花针20ml加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或参芎葡萄糖注射液200ml静滴，日1次，持续5到10天，口服：追风透骨丸 6g bid。
中风回春丸 1.8g tid。
（2）气滞血瘀型主症：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定。
兼症：肢体麻木。
舌、脉象：舌质暗，脉弦。
治法：活血化瘀，疏通经脉方药：桃红四物汤加减桃仁15红花10川芎12赤芍15当归10生地15桔梗10甘草5枳壳12柴胡15牛膝10走马胎20中成药针剂使用：予苦碟子针40ml加入5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天，或予银杏达莫针20ml日1次，持续5到10天。
口服：复方丹参片10# tid。
（3）痰湿阻络型主症：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌、脉象：舌质暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。
治法：化痰利湿，通络止痛方药：二陈汤加味半夏白术天麻汤加减半夏10陈皮10枳实10茯苓20甘草5制南星10白芍10郁金12生姜10苏梗12 橘红10 白术10中成药针剂使用：葛根素粉针0.5加入0.9%NS或5%GS250ml中静滴，日1次，持续5到10天。
5针灸科考核标准
加强医疗安全管理，无医疗过失、差错、事故及纠纷发生
3
查看医务科患者医疗差错事故登记记录本和各科医疗差错事故登记记录本，每发生一起患者投诉事件扣1分；发生医疗纠纷及医疗安全事件不得分；科室不享受当月绩效且年终不参与评先评优
3
认真落实交接班、三级医师查房、病案讨论、病历书写评价制度
4
抽查住院病历、病程记录是否记载病情观察及各项医疗处置情况，以及非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处理、首次病程记录；抽查住院病历、访问病人，观摩查房；临床病历讨论和疑难危重病案讨论，每月至少2次，而且必须有中医内容；查相关记录和病历，每一项内容无记录扣0.5分，记录不规范扣0.2分
34
住院医师熟练运用电子病历系统书写首次病程记录、住院病历、病程记录等医疗文书，并同时打印纸质版本、开具医嘱
1
现场查看住院医师运用住院医生工作站随机书写医疗文书每分钟不少于30字，未书写完成不得分；现场查看医生开、停止医嘱，操作不熟练扣0.5分；不会打印纸质版本扣0.5分
35
上级医师熟练运用电子病历系统修改、批注、审阅下级医师书写的首次病程记录、住院病历、病程记录、医嘱等医疗文书
查月末科室统计表，每种设备使用率降低5％扣0.2分（急救设备除外）（科室报表）
19
急救器械始终保持在待用状态
1
现场检查科室急救器械，不能正常运行不得分
20
常用急救药品完好率100%
1
查科室急救药品，每缺少一种扣0.5分
21
常规器械消毒合格率100%
消毒隔离合格率100%
消毒液浓度合格率100%
3
看消毒记录,一项达不到要求不得分；随时抽检，一次不达标不得分
考核内容及标准要求
针灸科常规体格检查法ppt课件
对多次检查结果进行动态分析，观察体征的变化 趋势。
3
综合分析
结合患者的病史、临床表现和其他检查结果，进 行综合分析，为诊断和治疗提供依据。
异常情况的处理
及时报告
01
发现异常情况时，应及时向医生报告，以便尽快采取相应措施。
紧急处理
02
对于紧急或严重的异常情况，应立即采取紧急处理措施，如心
定义和范围
定义
针灸科常规体格检查法是指对患者的身体状况进行全面、系统的检查，以评估 其是否适合接受针灸治疗。
范围
本课件将涵盖体格检查的主要内容、方法、注意事项以及相关案例分析。
02 体格检查的准备工作
检查环境
确保环境安静、整洁， 避免外界干扰。
提供足够的照明，保 证检查的清晰度。
保持适宜的温度和湿 度，确保患者舒适。
对于存在慢性禁忌症的患者，医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 以确保患者的治疗效果和安全性。
06 结论和建议
总结体格检查的重要性
诊断疾病
体格检查是诊断疾病的重要手 段，通过检查可以发现异常体 征，为疾病的诊断提供依据。
评估病情
通过体格检查可以评估病情的严 重程度和发展趋势，为制定治疗 方案和预后评估提供参考。
针灸科常规体格检查法ppt课件
目录
• 引言 • 体格检查的准备工作 • 常规体格检查方法 • 检查结果的记录和分析 • 注意事项和禁忌症 • 结论和建议
01 引言
目的和背景
目的
介绍针灸科常规体格检查法的目 的，即通过检查了解患者的身体 状况，为针灸治疗提供依据。
背景
随着针灸疗法的普及，越来越多 的患者选择针灸治疗。为了确保 治疗效果，对患者的身体状况进 行全面了解和评估至关重要。
针灸科常规体格检查法
04
切诊
脉诊
脉象的判断
通过触摸脉搏，可以判断脉象的强弱、快慢、滑涩等情况，从而了解患者的病 情和体质状况。
常见的脉象
包括浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉等，每种脉象都有其特定的表现和 含义。
按诊
肌肤触诊
通过触摸患者的肌肤，可以判断肌肤的温度、湿度、弹性等 情况，从而了解患者的寒热虚实等情况。
03
问诊
一般问诊
患者基本信息
发病时间及诱因
姓名、性别、年龄、职业等。
询问患者发病的时间及可能的诱因，如外 伤、过度劳累等。
疼痛部位及性质
伴随症状
询问患者疼痛的部位及性质，如胀痛、刺 痛、酸痛等。
询问患者是否有伴随症状，如发热、恶心 、呕吐等。
针灸科相关问题
既往针灸治疗史
询问患者是否有过针灸治 疗史，以及治疗效果如何 。
低体温
如果体温低于正常范围，医生会考虑患者是否有低体温症状，如怕 冷、手脚冰凉等，并在针灸治疗时采取相应的措施。
量体重
体重指数
针灸科医生通常会测量患者的体重和身高，计算出体重指数（BMI ），以评估患者的肥胖程度。
肥胖
如果体重指数高于正常范围，医生会询问患者是否有肥胖病史，并 评估患者的肥胖程度，以便在针灸治疗时采取相应的措施。
局部望诊
针对患者的特定部位进行仔细观察，包括头面部、颈部、胸部、腹部、背部、四 肢等。
注意观察各个部位的形态、颜色、温度、湿度等，以及有无肿胀、疼痛、压痛、 畸形等表现。
望舌
观察患者的舌头，包括舌体、舌苔、舌色、舌态等。
注意观察舌头的湿润度、温度、活动度等，以及有无裂纹、瘀点、胖大、萎缩等表现。
态度要求
检查者应态度和蔼、耐心 ，关注患者感受，尊重患 者隐私。
针灸科规章制度(2篇)
针灸科规章制度1.经常保持室内整洁，器械物品放置固定。
2.严格执行消毒隔离制度，加强无菌观念，严格执行无菌操作规程，针具用完后及时清洁、及时消毒。
3.严格执行首诊负责制。
4.按中医病历书写规范认真书写病历及处方等医疗文件。
5.对于疑难病症不能确诊或疗效不明显者，应请上级医师或有关专科医师会诊治疗。
6.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。
治疗完毕后将机器关关闭、输出扭至零位。
7.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。
采取措施，预防晕针、滞针的发生，如有发生，迅速处理。
取针时注意防止漏针、断针。
8.经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。
针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。
9.坚守工作岗位，不得擅离职守，关心体贴病人，态度和蔼，文明礼貌，耐心听取并解答病人的咨询。
推拿科工作制度1、热情接待病人，详细询问病史，仔细体格检查，认真、规范书写病历，根据病情及适应症，确定治疗方法和计划。
2、严格执行各项规章制度和操作常规。
3、治疗或检查前向患者说明注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，若发生差错事故应立即向上级汇报，妥善处理，并认真记录。
治疗后记录当日情况，疗程结束时作好疗效评定。
4、做好资料收集，学习新知识、新技术，不断提高诊疗水平。
5、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守。
6、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。
7、保持维护医疗人员自身形象，不得躺靠治疗床，不得与患者争吵，不得随意接打、玩弄手机，不得玩笑喧哗，严禁在室内吸烟。
8、医生的双手应保持清洁、温暖、指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以免损伤患者的皮肤。
9、做好室内空气、物体表面、地面的消毒工作，床单、治疗巾定期清洗、更换。
10、尊重病人的人格，保护隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权，对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，医生有对病人及家属告知和签字的责任。
针灸科实践报告内容
针灸科实践报告内容一、引言针灸科是中医学的一个重要分支，它将针灸疗法应用于临床实践中，通过刺激特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗疾病的目的。
本次实践报告将总结我在针灸科实践中的经验和体会，包括临床案例分析、疗效评估以及对针灸科未来发展的展望。
二、临床案例分析在针灸科实践的过程中，我接触了许多不同病症的患者。
这些患者中，最令我印象深刻的案例是一位50岁的女性患者，主要症状为颈椎病引起的颈项疼痛。
患者已经接受了一段时间的西医药物治疗，但疼痛依然存在，并且伴有手指麻木的症状。
在对患者进行详细的病史询问和体格检查后，我确定了该患者的病情属于颈椎型神经根型颈椎病。
根据针灸学中的“相互配穴”原则，我选择了具有疏风、活血、舒筋通络作用的穴位进行针灸治疗。
经过4次治疗，患者的颈痛明显减轻，手指的麻木感也有所改善。
在治疗过程中，我还结合了中药外治法，使用艾灸和推拿手法，进一步加强了治疗效果。
通过这个案例，我深刻体会到针灸治疗在某些慢性疼痛病症中的疗效，也加深了我对针灸学理论的了解和应用。
三、疗效评估针灸科的疗效评估对于临床实践至关重要。
在实践过程中，我运用了多种评估方法来判断针灸治疗的效果。
首先，我采用了视觉模拟评分法（VAS）来评估疼痛程度的变化。
通过让患者在一条标尺上标出疼痛程度的位置，我可以直观地了解疼痛的程度，并能与治疗前进行比较。
同时，我还结合了功能评估和生活质量问卷等方法，通过比较患者的日常活动水平、生活品质以及疼痛对其生活的影响程度，评判治疗效果。
此外，我还进行了长期疗效的观察和评估。
通过对患者进行随访，记录治疗后的疼痛缓解时间、复发情况以及治疗后的预防措施等，以便更好地了解针灸治疗的长期效果。
通过这些疗效评估的方法，我可以全面了解针灸治疗的效果，对临床实践有了更深入的认识。
四、未来展望针灸科作为传统中医的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的理论体系。
然而，在现代医学科技的发展下，针灸科也面临一些挑战和机遇。
针灸科常规体格检查法
临床意义：肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折。
⒉腕伸肌紧张试验
操作：患者屈肘，前臂旋前，掌心向下，屈腕， 医者于患者手背施压，令患者伸腕。
阳性体征：肱骨外上髁疼痛 临床意义：肱骨外上髁炎(网球肘)
3、肱二头肌腱反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝 下，检查者以左手托住该 臂肘部，左拇提置于肱二 头肌肌腱上，右手持叩诊 锤叩击左手拇指，正常反 应为肱二头肌收缩， 前 臂快速屈曲。反射中枢在 颈髓5～6节。
4、霍夫曼氏(Hoffmann)征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以 右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节， 以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。
⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此 时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前 屈颈。
阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80°
于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而
手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上臂 外侧，一端接触肱骨外上髁。
阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌腱
中医科规章制度
中医科规章制度一、针灸科工作制度1、经常保持室内整洁，器械物品放置固定。
2、严格执行消毒隔离制度,加强无菌观念,严格执行无菌操作规程，针具用完后及时清洁、及时消毒。
3、严格执行首诊负责制。
4、按中医病历书写规范认真书写病历及处方等医疗文件。
5、对于疑难病症不能确诊或疗效不明显者，应请上级医师或有关专科医师会诊治疗.6、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情,选用适当强度。
治疗完毕后将机器关关闭、输出扭至零位。
7、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。
采取措施，预防晕针、滞针的发生，如有发生，迅速处理.取针时注意防止漏针、断针.8、经常检查针具是否完好,如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换.针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位,防止发生意外。
9、坚守工作岗位,不得擅离职守，关心体贴病人，态度和蔼，文明礼貌，耐心听取并解答病人的咨询.二、推拿科工作制度1、热情接待病人,详细询问病史，仔细体格检查，认真、规范书写病历，根据病情及适应症，确定治疗方法和计划。
2、严格执行各项规章制度和操作常规。
3、治疗或检查前向患者说明注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，若发生差错事故应立即向上级汇报，妥善处理，并认真记录.治疗后记录当日情况，疗程结束时作好疗效评定。
4、做好资料收集,学习新知识、新技术，不断提高诊疗水平。
5、实行首诊负责制,坚守工作岗位,不得擅离职守.6、讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁。
7、保持维护医疗人员自身形象，不得躺靠治疗床，不得与患者争吵，不得随意接打、玩弄手机，不得玩笑喧哗，严禁在室内吸烟。
8、医生的双手应保持清洁、温暖、指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以免损伤患者的皮肤。
9、做好室内空气、物体表面、地面的消毒工作，床单、治疗巾定期清洗、更换。
10、尊重病人的人格,保护隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权，对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，医生有对病人及家属告知和签字的责任。
针灸科岗位职责工作制度范本
一、前言为规范针灸科各项工作，确保医疗质量和医疗安全，特制定本工作制度。
二、岗位职责1. 针灸医师职责（1）严格遵守国家法律法规、医院规章制度和针灸专业规范。
（2）负责针灸诊疗工作的诊断、治疗、预防和康复。
（3）对患者进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，明确诊断，制定合理的治疗方案。
（4）熟练掌握针灸技术，确保治疗操作规范、准确、安全。
（5）负责患者治疗过程中的病情观察和护理，及时处理突发状况。
（6）做好患者健康教育，提高患者对针灸治疗的认识和依从性。
（7）参加科室业务学习和学术活动，提高自身业务水平。
2. 护士职责（1）严格遵守医院规章制度和护理操作规范。
（2）协助医师进行患者病情观察、护理和康复指导。
（3）负责针灸室的环境清洁、消毒和仪器设备维护。
（4）做好患者健康教育，提高患者对针灸治疗的认识和依从性。
（5）协助医师进行患者治疗前的准备工作，如测量血压、脉搏等。
（6）对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪。
（7）做好患者病历的书写和整理。
3. 技术员职责（1）严格遵守医院规章制度和设备操作规范。
（2）负责针灸室仪器设备的日常维护、保养和检修。
（3）协助医师进行针灸治疗操作，确保治疗安全。
（4）负责针灸室的环境清洁、消毒和仪器设备维护。
（5）做好患者健康教育，提高患者对针灸治疗的认识和依从性。
三、工作制度1. 针灸医师工作制度（1）每日查房，了解患者病情变化，调整治疗方案。
（2）严格执行无菌操作，确保治疗安全。
（3）对患者进行详细询问和检查，明确诊断，制定合理治疗方案。
（4）熟练掌握针灸技术，确保治疗操作规范、准确、安全。
（5）做好患者健康教育，提高患者对针灸治疗的认识和依从性。
2. 护士工作制度（1）协助医师进行患者病情观察、护理和康复指导。
（2）负责针灸室的环境清洁、消毒和仪器设备维护。
（3）做好患者健康教育，提高患者对针灸治疗的认识和依从性。
（4）协助医师进行患者治疗前的准备工作，如测量血压、脉搏等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒉屈颈试验
操作：患者取坐位或半坐位，两下肢伸直，此 时坐骨神经已处于一定紧张状态，然后向前 屈颈。 阳性表现：引起了患侧下肢放射痛即为阳性。 临床意义：椎管狭窄 腰椎间盘突出症
⒊直腿抬高试验及加强试验
操作：患者仰卧位，双下肢伸直靠拢。嘱患者先将 一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床 面，再如此检查另一肢，两侧作对比，正常时腿 和检查床面之间的角度约80° 如在上述阳性基础上将足背屈，串痛加剧： 加强试验。 阳性体征：抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高 幅度受限。（出现在30°---70°才有意义） 临床意义：腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管 内肿瘤、腰椎管狭窄症。 加强试验：串痛加剧示有腰间盘脱出症。
节， 然后叩诊锤直接叩
击鹰嘴上方的肱三头肌肌
腱，反应为肱三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在 颈髓6～7节。
3、肱二头肌腱反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝 下，检查者以左手托住该
臂肘部，左拇提臵于肱二
头肌肌腱上，右手持叩诊 锤叩击左手拇指，正常反 应为肱二头肌收缩， 前 臂快速屈曲。反射中枢在
颈髓5～6节。
8.骶髂关节分离试验
又称“4”字试验 操作：患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关 节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关 节上，双下肢呈“4”字形，医者一手放在患者屈 曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面， 然后两手向下压。 阳性体征：骶髂关节疼痛 临床意义：骶髂关节病变
9.床边试验
交锁征
患者取坐位或仰卧位，嘱患者作患肢膝关节屈
伸活动数次，若突然关节出现疼痛，不能屈伸
为阳性，说明膝关节被破裂的半月板交锁，但
慢慢旋膝以后，可解开交锁，又复能主动屈伸。 凡有此试验阳性者，平日上楼下楼或上、下坡 时有膝关节交锁史。
⒍半月板重力试验
操作:检查外侧半月板时，患者侧卧位，将大腿垫 高，使小腿离开床面，嘱患者作膝关节屈伸运动， 使外侧半月板受到挤压和研磨；检查内侧半月板， 嘱患者反方向侧卧，上面的腿略外展，作膝关节 屈伸活动，使内侧半月板受到挤压和研磨. 阳性体征：外（内）侧发生疼痛或出现弹响即为阳 性征 临床意义：膝关节半月板损伤或盘状半月板
⒋回旋挤压试验
又称麦克马瑞（Mc Murray）试验 操作:患者仰卧，医者一手握足，一手固定膝关节， 使患者膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋， 并向内推挤膝关节使其外翻，小腿外展，慢慢伸 直膝关节. 阳性体征:膝关节外侧有弹响和疼痛 临床意义:膝关节外侧半月板有损伤 反之提示：膝关节内侧半月板有损伤
⒉臂丛神经牵拉试验
又称颈脊神经根张力试验 操作：患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一 手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕 部对抗牵引。 阳性表现：患肢放射痛或麻木 临床意义：神经根型颈椎病
二、胸腰背部检查－特殊检查
⒈胸廓挤压试验（压胸试验）： 操作：病人取坐位或立位，检查者一手抵住其脊 柱，另一手压迫胸骨，轻轻地相对挤压。 阳性表现：若在胸壁上某处出现疼痛 临床意义：提示该处有肋骨骨折或肋间肌损伤。
⒋拾物试验
操作：臵一物于地，嘱患儿拾起，观察其姿势。 直立弯腰拾物为正常。 阳性体征：屈髋屈膝，腰部板直，一手扶膝下蹲， 一手拾物 临床意义：小儿脊柱病变。
5.腰骶关节试验（仰卧屈膝屈髋试验）
操作：患者仰卧位，两腿靠拢，嘱其尽量屈髋、 屈膝。医者双手按压患者双膝，使大腿尽量靠 近腹壁，此时腰骶部呈被动屈曲状态。 阳性体征：腰骶部出现疼痛 临床意义：腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
⒈浮髌试验 操作:患腿伸直，医者一手压在髌上囊部，向下挤 压使积液局部于关节腔。然后用另一手拇、中 指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨. 阳性体征:感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指 时浮起 临床意义:膝关节腔内有积液。
关节积液
髌骨
⒉膝关节分离试验：
又称侧方挤压试验、侧副韧带紧张试验， 操作:检查时患者仰卧位，膝关节伸直，如检查内 侧副韧带，医者一手臵患者膝外侧推膝部向内， 另一手拉小腿外展. 阳性体征:产生松动感和内侧疼痛 临床意义:膝内侧副韧带损伤或撕裂 反之提示：膝外侧副韧带损伤或撕裂
⒊抽屉试验
操作:检查时患者仰卧位，双膝屈曲90°，医者用 大腿压住患者的足背，双手握住小腿近端用力 前后推拉. 阳性体征:小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断 裂；反之，有向后过多的移动，表明后交叉韧 带断裂 临床意义:膝关节前（后）交叉韧带断裂
胫骨平台向前移动 前叉断裂
胫骨平台向后移动 后叉断裂
八、踝与足部检查法－特殊检查
足内外翻试验：将足内翻及外翻时如发生疼痛， 说明内侧或外侧韧带损伤。
九、深浅反射及病理反射
1、桡骨膜反射
病人的前臂半屈半旋
前位，检查者用叩诊
锤轻叩其桡骨茎突。
正常反应为屈肘、前 臂的旋前。反射中枢 在颈髓5～6节。
2、肱三头肌腱反射
病人上臂外展，前臂半屈，
检查者左手托住病人肘关
⒉望远镜试验
又称杜普纯（Dupuytren）试验 操作：患儿仰卧，医者一手固定骨盆，一手握膝 部抬高大腿30º，并上下推拉股骨。 阳性体征：有松动感者为阳性 临床意义：婴幼儿先天性髋关节脱位
⒊蛙式试验
操作：患儿仰卧，双侧屈髋屈膝90º，医者使双髋 外展外旋至蛙式位，双腿外侧能接触床面为正 常。 阳性体征：一侧或两侧下肢外侧不能接触床面 临床意义：婴幼儿先天性髋关节脱位
三、肩部检查法 －特殊检查
⒈搭肩试验 又称杜加（Dugas）试验 操作：嘱患者屈肘，手搭对侧肩部，肘关节能贴 于胸壁为正常。 阳性体征：手搭对肩而肘不能贴胸；肘贴胸壁而 手不能搭对肩。 临床意义：肩关节脱位。
⒉直尺试验
操作：正常成人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧，检查时医者用直尺贴于患者上 臂外侧，一端接触肱骨外上髁。 阳性体征：直尺另一端能与肩峰接触 临床意义：肩关节脱位
⒉腕三角软骨挤压试验
操作：患者屈肘90°，掌心向下，医者一手握患 者前臂远端，另一手握手掌部，使患手尺偏， 然后伸屈腕关节。 阳性体征：腕关节疼痛 临床意义：三角软骨盘损伤
六、髋部检查法 －特殊检查
⒈下肢短缩试验 又称艾利斯（Allis）试验 操作：患者仰卧，屈髋屈膝双腿并拢，两足并齐 放于床面，观察两膝高度。 阳性体征：一侧低于另一侧膝 临床意义：髋关节后脱位或股骨、胫骨短缩
4、霍夫曼氏(Hoffmann)征
使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以 右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节， 以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收， 其它手指屈曲者为阳性反应。
霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它 代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑 血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫 曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。
⒌肱二头肌抗阻力试验
又称叶加森（Yergason）试验 操作：嘱患者屈肘90°，医者一手扶患者肘部， 一手扶患者腕部，令患者用力屈肘、外展、外 旋，医者给予阻力。 阳性体征：肱二头肌滑出或结节间沟疼痛 临床意义：肱二头肌长头腱滑脱或肌腱炎
四、肘部检查法 －特殊检查
⒈肘三角： 操作：将肘关节屈曲90°，检查肱骨外上髁、内 上髁和尺骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形， 当肘关节伸直时三点在一条直线上。 阳性体征：肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴三点 连线构成的等腰三角形（肘后三角）有变化。 当肘关节伸直时三点不在一条直线上。 临床意义：肱骨髁部骨折、尺骨鹰嘴骨折。
6.骨盆挤压试验
操作：患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧 同时向中线挤压骨盆。 阳性体征：疼痛 临床意义：骨盆骨折、骶髂关节病变。
7、骨盆分离试验
多用于检查骨盆骨折及骶 髂关节病变。患者仰卧位， 检查者两手分别臵于两侧 髂前上棘部，两手同时向 外推按髂骨翼，使之向两 侧分开，如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分 离试验阳性。
⒊疼痛弧试验
操作：嘱患者肩外展或被动外展其上肢。 阳性体征：外展到60° ～ 120°范围时，冈上肌 腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，这一 特定区域的外展痛称疼痛弧。 临床意义：冈上肌腱炎。
⒋冈上肌腱断裂试验
操作 ：嘱患者肩外展。 阳性体征：当外展30～60°时可以看到患侧三角 肌明显收缩，但不能外展上举上肢，越用力越 耸肩。若被动外展患肢越过60°，则患者又能 主动上举上肢。 临床意义：冈上肌腱的断裂或撕裂。
针灸科常用体格检查法
铜陵市中医医院 章新玲
原则：充分暴露、双侧对比、仔细摸认、动作轻巧、主客观结 合 检查次序： 望诊 触诊 叩诊 听诊 关节活动 测定肌力 测量 特殊试验（特殊检查） 神经功能 血管检查
一、头颈部检查 -特殊检查
⒈挤压试验（椎间孔挤压试验）： 操作：患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣， 两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈 歪斜，以手掌面向下按压患者头顶 （注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。） 阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重 临床意义：神经根型颈椎病
⒊髂股连线：
又称休梅克（shoemaker）线 操作：患者仰卧，双下肢伸直中立位，两侧髂前 上棘在同一水平，两侧髂前上棘与大转子连线 应相交与脐或脐上中线（kaplan’s Point)。
阳性体征：交点位于健侧脐下且偏离中线 临床意义:大转子上移，髋关节后脱位或有移位的 股骨颈骨折
七、膝部检查法 －特殊检查
5、膝腱反射
病人取坐位时，小腿完全松弛下垂 与大腿成直角。仰卧位时检查用左 手托起两则膝关节使小腿屈成120 度，后用右手持叩诊锤叩击股四头 肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若 患者精神过于紧张，反射不出时， 可嘱病人两手扣起，用力拉紧再试 即可引出。反射中枢在腰髓股骨进入髋臼
内收、内旋、伸直，股骨头脱臼
股骨大转子位臵的测量方法
⒈髂坐连线： 又称奈拉通（Nelaton）线 患者仰卧，髂前上棘与坐骨结节应通过大转子顶 点。 阳性体征：大转子上移 临床意义：髋关节后脱位或有移位的股骨颈骨折