纳络酮治新生儿呼吸暂停
纳洛酮、氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停36例
原 发 性 呼 吸暂 停 １ 。 组 在 性 别 、 例 两 出生 体 重 、 病 等 方 面 经 统 疾
计 学 处理 ， 显 著 差 异 （ 无 Ｐ＞Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ， ２ 治疗 方 法 两 组 均 给 予 治疗 原发 病 、 氧 、 箱 保 暖 、 吸 暖
碍 ， 助 于 呼 吸 功 能 的恢 复 ； 提 高 平 均 动 脉 压 ， 善 冠 脉 血 流 有 能 改
主 题 词 呼 吸 暂 停 ／ 物 治 疗 纳 洛 酮 氯 荼 碱 药 新 生 儿
【 图 分 类 号 】 Ｒ５ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ６ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —３ ７ ２ １ ）４ ０ ０ — １ 文 ０ ０７ ７ （０ ０ ０ — ５ ５０
统 计 学 处 理 ， 异 有 显 著 性 （ 一３ ９ ， ０ ０ ） 见 附 表 。 差 ． ６ Ｐ＜ ． ５ ，
队 就 诊 ， 生 开 药 让 患 者 回 家 自己 服 用 ， 种 由 医 师 主 导 治 疗 医 这
随 时 进 行 教 育 和 指 导 。这 是 社 区 强 化 管 理 与 治 疗 的 疗 效优 于 常
规 治 疗 的重 要 原 因 。
参 考 文 献
的 传 统 治疗 方 式 ， 以 药 物 治 疗 为 主 ， 以做 到 综 合 治 疗 。患 者 仅 难 糖尿病防治知识缺乏 ， 为服用降糖药 就万事大吉 ， 乏饮食 、 以 缺 运动 、 监测 治疗 ， 情 控 制 差 。本 研 究 结 果 表 明 ， 验 组 血 糖 控 病 实 制 明 显 优 于 对 照 组 ， 因 就 在 于 采 用 了社 区 强 化 管 理 与 治疗 的 原 综 合 糖 尿 病 管理 模 式 。
纳洛酮佐治早产儿呼吸暂停疗效观察
纳洛酮佐治早产儿呼吸暂停疗效观察摘要目的：观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。
方法：收治原发性呼吸暂停早产儿121例，随机分成两组，对照组51例采用综合治疗，治疗组70例在综合治疗基础上加用纳洛酮，观察两组患者治疗后临床疗效。
结果：治疗组显效51例(72.9%)，有效13例(18.6%)，无效6例(8.6%)，总有效率为91.4%。
对照组显效25例(49.0%)，有效15例(29.4%)，无效11例(21.6%)，总有效率为78.4%。
两组显效率及总有效率比较，差异有统计学意义(x2＝7.881，p0.05)。
结论：纳洛酮佐治早产儿呼吸暂停疗效显著，不良反应少。
关键词纳洛酮氨茶碱早产儿原发性呼吸暂停疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.0572008年3月～2011年7月收治早产儿原发性呼吸暂停患者121例，采用纳洛酮进行治疗，对并其治疗结果进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2008年3月～2011年7月收治早产儿原发性呼吸暂停患者121例，均符合早产儿原发性呼吸暂停诊断标准［1］。
所有患者均排除中枢神经系统疾病、低血钙、低氧血症、低血糖、感染、先天性心脏病等所致的症状性呼吸暂停。
121例患儿男54例，女67例；体重1～1.5kg者78例，1.5～2kg者31例，2～2.5kg者2例；胎龄28～30周64例，30～32周36例，胎龄＞32周11例。
所有患者随机分为两组，治疗组70例和对照组51例。
两组患儿性别、胎龄、病情等一般资料比较，差异无显著性。
治疗方法：121例患儿入院后均给予温箱保暖、输液、保持呼吸道通畅、维持水电解质及酸碱平衡、内环境稳定等治疗，均在首次发生呼吸暂停后给予氨茶碱3mg/kg，加入5%的葡萄糖5ml中静脉推注，20分钟左右完成。
12小时后以1.5mg/kg/次，每12小时给药1次。
治疗组同时加用纳洛酮0.1mg/kg/次，静脉推注，每12小时给药1次，连用4～7天。
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察
王红霞;庞华
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2006(19)8
【摘要】呼吸暂停（apnea）是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高。
根据国外资料约有40％～50％的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸暂停。
发病率随着新生儿的不成熟程度剧增，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。
国内近年报道，呼吸暂停在早产儿的发病率为23％，在极低出生体重儿为49％。
于1999年4月～2005年4月我科通过应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停40例，现将结果报告如下。
【总页数】2页(P961-962)
【作者】王红霞;庞华
【作者单位】山东省巨野县人民医院儿科,274900;山东省巨野县人民医院儿
科,274900
【正文语种】中文
【中图分类】R720.597
【相关文献】
1.氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察 [J], 张勤梅
2.氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停60例临床观察 [J], 张路;刘玲
3.纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停临床观察 [J], 张兰
4.氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停56例临床观察 [J], 张勤梅
5.氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停60例临床观察 [J], 张路;刘玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳洛酮联合氨茶碱对新生儿呼吸暂停的治疗分析
【 中图 分类 号１ ２ ． Ｒ７ ２１
［ 文献 标 识码 】Ｂ
【 章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２（ ） ０ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ Ｃ一 ５ — ２ １
呼吸 暂 停属 于新 生 儿 常 见 疾 病 ， 内有 报 道【 呼 吸 暂 国 １ ＿ 称 停 于早 产 新生 儿 当 中发病 率 达 ２ ％ ， 住 院新 生 儿 当 中发病 ３ 于 率 达 ６ ％之 多 ， 极 低 体 重儿 当 中发 生 率 达 ４ ％， 吸 暂停 １ 于 ９ 呼 严 重 影 响 了新 生儿 的生存 质 量 及 生命 安 全 。本 院于 ２ ０ ０ ５年 ５月～ ０ ０年 ７月应 用纳 洛 酮 、 茶 碱联 合 治 疗该 病 ， 得 了 ２１ 氨 取 较 为 满 意 的临 床疗 效 。现 将 研究 结 果报 道 如 下 ：
ｃｎｒｔ ｎｉｎ ｓｈｅ ｃａ ａｋｓｎ ｏｍ ｓＪ．Ｎ ｕｏ Ｎ ｕｏｕｇＰｙ ｕ ａ ｒ ｓ ｔ ｃ ａｍｉ ｔ ｃ ｙ ｄｒ ｅ ［ Ｊ ｅ ｒｌ ｅｒｓｒ ｓ— ａ ｅ ｉ ｔ Ｊ
ｃ ｉｔｙ１ ９ ，６ １ ６ —１ ７ ｈａｒ，９ ３５ ：２ ５ ２ ０．
生， 降低 复 发 率 ， 临床 应 用上 被 广 泛 推广 。 在 【 考 文献］ 参
见疾 病 。新 生 儿 由于其 呼 吸系 统生 理 结构 未 发育 成 熟 ， 功能 尚不 稳定 ， 经 系 统调 控 作 用 也未 发 育 完 善 ， 吸 中 枢通 常 神 呼
３讨论
用 主 要有 心 动过 速 、 律失 常 等同 而纳 洛酮 属 于阿 片类 受体 心 。 拮 抗 剂 ， 能与 神 经 组 织 内 阿片 类 受体 结 合 ， 而 增加 呼 吸 其 从 频 率 、 善 通气 情 况 并 纠正 新 生 儿 呼 吸暂 停 ， 改 同时 其还 上 减 轻脑 组 织 水 肿 ， 而 防 一 从
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停综合征的疗效观察
病因 Ｊ 。呼吸暂停导致心 动过缓 ， 有脑灌注 和血流量减少 ， 伴
缺 氧缺 血导 致 脑 损 害 或 加 重其 他 原 因 的脑 损 伤 ， 重 者 危 及 生 严 命 ， 有 中枢 神 经 系统 后 遗 症 。 陆 中权 等 对 ２ 或 ６例 早 产 儿 原 发 性 呼 吸暂 停 经 综 合 征 的研 究 发 现 ， 生 呼 吸 暂 停 后 ２ｈ和 发 ４
１ 资 料 与 方法
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０ ，Ｐ＜Ｏ 叭 ．
（ ００ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。见 表 ２ ００ ） 。
表２ ２组临床疗效
［ （ ） 例 ％ ］
２ ２ 呼 吸 暂 停 发 作 次 数 、 续 时 间 和 消失 时 间 治 疗 组 治疗 ． 持 后 呼吸 暂 停 发 作 次数 、 续 时 间 、 失 时 间 均 少 于对 照 组 ， 异 持 消 差 均有 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 ３ 。
３， ｄ 血浆 内啡肽含量 明显 高于未发 生呼吸暂停 ， 且重度组 高于
表３ ２组呼吸暂停 发作次数 、 持续 时间、 消失时 间
（ ±ｓ ）
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． １ 与 停 综 合 征 极 为 常 见 ， 发 生 于 出生 后 多
１２ 治疗方法 ．
２组病例 ， 除早 产儿一般常规治疗外 ， 在首次
射 ，２ １ｈ后给予 ２５ ｇ ｋ 维持量 ， ．ｍ ／ ｇ 每隔 １ 时静脉滴注 １ ２小 次。治疗组 同时加用纳洛酮 ， 首次 ０ １ ／ ｇ静脉 注射 ， ．ｍｇｋ 以后
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的评价纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效安全性。
方法将96例呼吸暂停早产儿随机分为观察组50例，对照组46例。
两组患儿在常规综合治疗的基础上，观察组应用纳洛酮10 ug～20 ug·kg·h-1持续静脉点注，呼吸暂停控制后减量；对照组首次应用氨茶碱负荷量5 mg·kg-1，12 h后予以维持剂量5 mg·kg·d-1，分2次静脉滴注，用药3 d～5 d。
比较两组患儿原发性呼吸暂停的时间、发作的次数、心率、氧饱和度。
结果观察组总有效率92.0%，对照组总有效率73.8%，观察组总有效率显著高于对照组（χ2=8.27，P＜0.05）。
结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著、起效快、安全性高。
【关键词】早产儿；原发性呼吸暂停；纳洛酮；氨茶碱呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀的异常现象。
早产儿常发生原发性呼吸暂停，有学者认为其病因与中枢神经系统结构或功能不成熟，呼吸控制系统失调有关；有人提出早产儿呼吸暂停发作其血浆β内啡肽含量升高［1］。
目前临床上采用氨茶碱兴奋呼吸中枢治疗早产儿原发性呼吸暂停，疗效并不满意。
为此，我们应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停与氨茶碱治疗进行了对照过观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象选取2000年1月～2007年5月我院收治的原发性呼吸暂停早产儿为研究对象。
均符合《实用新生儿学》原发性呼吸暂停诊断标准［1］，排除电解质紊乱、缺氧缺血性脑病、颅内出血、硬肿症、心肺疾病患儿。
共入组96例，胎龄：30 w～34 w，体重＜1500 g32例，1500 g～2400 g70例。
将入组病例随机分为两组，观察组50例，男28例，女22例；对照组46例，男26例，女20例。
纳洛酮与氨茶碱联合应用治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
治 疗 后 Ｉ Ｐ患者 显 效 率 ６ － Ｔ ８４ ％，说 明抗
Ｈ ｐ治 疗 对 Ｉ Ｐ有 治 疗 作 用 。 此 ， 们 Ｔ 因 我
验 诊 断 幽 门螺 杆 菌 感染 的研 究 ［ 中华 ｎ 内科 杂 志 ，９ ５３（） ３ ． １９ ， ４： ９ ４ ２
２３ 两 组 治 疗 前 后 血 小 板 计 数 比较 ．
ｃ ｔ ｐ ｎ ａａ ｔｒｅ ａ ｉ ａ ｏ ｌ ｏ ａ ｔｒ ｙ ｏ ｅ ｉ ｆｅ ｒ ｄｃ ｔ ｎ ｏ Ｈｅ ｉ ｂ ｃ ｅ ｉ ｆ ｃ
ｐ ｌｒ 【ＪＬ ｎ ｅ，９ ８ ５ （ １ １ ： ８ ｙｏｉ Ｊ ． ａ ｃ ｔ ９ 。 ２ ９ ３ ）８ ． １ ３ ７
Ｋｏ ａＫ， ｇ ｈｄ Ｋｕ ａＴ， ｇ ｗａＫ， ｔ １ Ｅｆｅ ｔ Ｋｏ ａ ｅ ． ｆｃ ａ
・ ６０ ・
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ０， １２ Ｎｏ １ ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ａ ｕ ｒ ０１ Ｖｏ ． ２， ．
疗组显效 ６例， 有效 ３ ， 例 进步 １ ０例。
（ ＝ ．３， ００ ） Ⅱ ３０ Ｐ＜ ．５ 。
Ｔ ｐ 治疗 后 两 组 血 小板 数 均 比治 疗 前 高 ， 差 认 为在 诊 断 ＩＰ 时应 同时 常规 进 行 Ｈ …
何晖， 翟明． 幽门螺杆菌与血液系统疾病
异有 显 著 统 计 学 意义 （ ｌ ．１， 疗组 检测，并对 Ｈ Ｐ ０ ）治 ＜０ ｐ阳性者应进行规范 的根
比非 治 疗 组 更 明显 （ ＜ ．１ 。 见表 １ Ｐ ００ ） 。 ３ 讨论
ＩＰ是 一种 临床 常 见 的 自身 免 疫性 的 ， 少对 部 分 患 者 会 有 明 显 的疗 效 。 Ｔ 至 出血 性 疾 病 ， 发生 主 要 是 ＩＰ患 者血 但 Ｈｐ与 Ｉ Ｐ的分 子 生 物 学联 系 目前 的 其 Ｔ Ｔ 清 中存 在 抗血 小板 自身 抗 体 【 小板 相 研 究甚 少 ， 制还 不清 楚 。Ｄ ｎ 血 机 ｉｏ等 的
纳洛酮防治窒息新生儿呼吸抑制的疗效分析
纳洛酮防治窒息新生儿呼吸抑制的疗效分析[摘要] 目的探讨纳洛酮对窒息新生儿呼吸抑制的防治作用，防止呼吸衰竭发生。
方法窒息新生儿80 例，随机分为预防组42例和对照组38 例，对照组予常规治疗，预防组在此基础上，加用纳洛酮0.1 mg/kg，静脉推注，q6 h，连用3～5 d。
观察两组呼吸暂停、呼吸衰竭症状出现、缓解及消失情况。
结果预防组呼吸暂停、呼吸衰竭的例数明显少于对照组（p<0.05），而呼吸功能恢复方面优于对照组，预防组未发生不良反应。
结论纳洛酮对防治窒息新生儿呼吸抑制有良好的效果，无副作用，明显防止呼吸衰竭发生。
[关键词] 呼吸衰竭；纳洛酮；防治；窒息；新生儿[中图分类号] r722 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0127-02新生儿窒息为婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，造成低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，如果出生时无窒息，数分钟后出现呼吸不规则或呼吸抑制者也属窒息，是引起我国新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一，严重影响新生儿的生存率与生存质量[1]。
因此，为探讨有效的处理新生儿窒息，防治呼吸抑制，避免呼吸衰竭的发生，提高新生儿生存率。
2008年6月—2010年2月该院应用纳洛酮辅治新生儿窒息，疗效较满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2009年6月—2010年2月该院收治的符合诊断条件窒息[1]新生儿80 例，其中男48例，女32例；入院年龄（2.3±1.7）岁，胎龄28～37周15例，37～40周54例，40～42周11例，体质量（3.3±1.5）kg，其中轻度窒息53例，重度窒息27例，合并hie 12例，颅内出血8例，吸入性肺炎19例，低血钙6例，高血糖9例。
随机分为预防组和对照组，预防组42例，男27例，女15例。
对照组38例，男21例，女17例。
1.2 治疗方法对两组病例的治疗，均根据病情按常规给予清理呼吸道、保持呼吸道通畅、吸氧、降颅内压、止惊、禁食、胃肠减压、维持水、电解质和酸碱平衡、应用血管活性药物、营养脑细胞等综合治疗，治疗组在此基础上加用纳络酮 0.1mg/（kg·次），静脉推注，每隔6 h/次，连用3～5 d。
纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停
［ 任编校 ： 秀连］ 责 蔡
纳 洛 酮 治 疗 早 产 儿 呼 吸 暂 停
宋爱琴
（ 许 县 人 民 医 院儿 科 ， 南 通 许 ４ ５ ０ ） 通 河 ７ ４ ０
［ 要 ］ 目 的 探 讨 纳 洛 酮 对 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 临 床 疗 效 。 方 法 ６ 摘 ４例 早 产 儿 呼 吸 暂 停 患 儿 随 机 分 为 治 疗 组 和
ｐ ａ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒｌｅ ｔ ｄ ｉ ｕ ｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｉｃ ｂ — ｏ ｔｏ ｌｄ ｓｕ ｙ ｗ ｔ ｂ ｆ ｍ ｄ ｌ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｍｉａ ｈ ｌ
ｍａ ｏ ｙ ａ ｃ ａ ｄ ｐ ａ ｍ ａ ｏ ｉ ｅｉ ｒ ｐ ｒｉｓ ， ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｉ ｃ ｄ ｎ ｍｉ ｎ ｈ ｒ ｃ ｋ ｎ ｔ ｐ ｏ ｅ ｔ ｃ ｅ ａ ｄｔｅａ ｅ ｔ ｅｆ ｃ —
Ｃｌｎ ｃ ｌＥｆ ｅ ｔｏ ｌ ｘ ｎｅ ｏ ｅ ａ ｕｒ ｎ ａ ｔ ｔ ｉ ａ ｙ Ａｐ ａ ｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｆＮａ ｏ ｏ ｎ Ｐｒ ｍ ｔ ｅ Ｉ ｆ ｎ ｓ ｗｉｈ ｉｔ ｃ ｅａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｔ ｎ ｘ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ｌ ｏｇ ｕ Ｃ ｕ ｔ Ｈ ｎ ｎ ４ ５ ０ ｈｎ ） Ｐ ｄａ ｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｏ ｇ ｕ Ｐ ｏｌ ’ ｏ ｔ ，Ｔ ｎ ｘ ｏ ｎ ｅ ａ ， ７ ４ ０ Ｃ ｉ ｒ ｍ ｐａ ｙ ａ
［ ｂ ｔ ｃ］ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｌ ｉａ ｂ ｎ ｆｓｏ ｎ ｌ ｏ ｅｏ ｒｍ ｔｒ ｉｆｎ ｎｐｉ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃ ｎｃｌ ｅｅｉ ｆ ａｏ ｎ ｎ ｐｅ ａ ｅ ｎａ ｔ ｉ ｒ ｙ ｖ ｉ ｔ ｘ ｕ ｓ ｍａ
纳洛酮预防早产儿呼吸暂停42例
般 资 料
２ ０ Ｓ 或呼吸显著不规则 时 ， 可影响组 织 的缺氧状 态 ，
特 别 是 极 低 出生 体 重 儿 可 因 缺 氧 性 损 害 造 成 脑 性 瘫 痪 ， 脑 室周 围 白 质 软 化 ， 当耳 蜗 背侧 神经 受损 时 ， 可
２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 ， ７ ２例 早 产 儿 均 于 生 后 ２ ４ ｈ转 入我 科 ， 随 机 分 为 两组 。两 组 的一 般 资 料 见
表 １ 。
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 一 般 资 料 比较
导致 高频性 耳聋［ ２ ］ 。对 于 早 产 儿 呼 吸 暂 停 的 治 疗 ， 通 常是 在 呼 吸 暂 停 反 复 发 作 时 ， 先予 机械刺 激 ， 或 用 面罩 接 呼 吸 囊 做 加 压 呼 吸 ， 如 呼 吸 暂 停 反 复 发 作 时
比较 差异 有显 著性 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。
讨论
后 能 有 效 阻 断 内源 性 阿 片样 物 质 （ 如 内啡 肽 ） 等 所
介导 的多种效 应 ， 解 除 呼 吸抑制 ， 增加 呼 吸频 率 ， 改 善通气＿ ５ ］ 。纳 洛 酮 不 良反 应 非 常 少 见 ， 一 般 不 会 导
综 合征 、 贫血 、 代谢 性 酸 中毒 、 感染等。
治 疗 结 果
应 用 纳 洛酮对 早 产儿 呼 吸暂停 发 生率 的影 响 ： 在生 后 １周 内治疗 组 ４ ２例 中有 １例发 生 呼吸 暂停 （ ２ ． ４ ） ， 对照组 ３ ０例 中有 ２ ０例 发 生 呼 吸暂 停 （ ６ ６ ． ７ ） 。两组
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停效果观察
呼吸暂停 及发绀 。对于 ＡＯＰ， 除了常规 的人工刺激及 给氧 外， 临床上 常用 甲基 黄嘌 呤类药 物 （ 以氨茶碱 较多 ） 兴 尤 奋 呼吸 中枢 ， 但有 时疗 效并 不理想 。 且 氨茶碱 治疗量 与 中 毒量 相近 ， 药代 动力学 的差 异大 ， 半衰 期短 而需多 次给药 ，
脑干等部位 的阿片受体结 合后 ， 能有效地阻断阿片类药物及 内源性 阿片样 物质所引 发的各种效 应 ， 兴奋呼 吸 中枢 ， 善 改 通 气功能 ， 逆转 Ｄ－ＥＰ对 呼 吸中枢 的抑制 ， 阻断 缺氧一一 ｐ—Ｅ Ｐ释 放增加—— 缺氧的恶性 循环 ， 而减少呼 吸暂停 从 的次数 ， 轻呼吸暂停 后 自行恢复 的难度 ， 减 缩短呼 吸暂停的 时间。 并且药物剂量安全范 围大 ， 一般不会导致烦躁 、心率 增快 、尿量增 多等 不 良反应 。本研究结果 也显示 ， 纳洛酮组 的疗 效好于氨茶碱组 ，但其安全性 ，本文未做进一步研究 。
１ １ 病 例选 择 选 择 ２ ０ ． ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ８年 ５月 在 本 院 住
明显高于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ４ ６ ， ｘ ＝ ．９Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
总体上 ， 察 组疗效好 于对照组 。 观 ３讨 论
呼 吸功能不稳 定主要 与早产儿 呼吸 中枢及 呼吸器 官未
中国 乡村 医药 杂志
纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停效果观察
徐 华英 （ 省青田 浙江 县人民医院 ￣３ ｏ ｚ９ ） ｏ
早产儿呼吸中枢发育未成熟 ， 易出现呼吸暂停 ， 若反复发 作会造成脑损害 ， 甚至可能导致猝死 ， 选择较为理想的药物干 预治疗极为重要。 目前ｌ 临床上常采用氨茶碱治疗呼吸暂停 ， 疗 效并不满意。近年来陆续有报道早产儿原发性呼吸暂停 （ Ｏ ） Ａ Ｐ 与 Ｄ内啡肽 （ ｐ－Ｅ Ｐ）有关 ， 并开始应用阿片受体 阻断药纳 洛酮治疗 ， 取得一定的疗效。我Ｎｘ ａ 产儿原发性呼吸暂停应 Ｃ－ 用纳 洛酮和氨茶碱进行对 比治疗 ， 现报道如下 ： １资料与方法
纳洛酮、氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停临床观察
高 ， 纯 出 现 消 化道 症 状 对 肾损 害 的 发 生无 统 计 学差 异 ， 化 单 消 道 出血 对 紫 癜 性 肾炎 有 提 示作 用 。④ 紫 癜 性 肾炎 的 发 生 与 血
［］ 中 华 医学 会 儿 科 学 分 会 肾脏 病 学 组 ．紫 癜 性 肾 炎 的 诊 断 与 治 疗 １ （ 案 ）Ｊ 中 华 儿科 杂 志 ，０ １３ （２ ：４ 草 ［］ ２ ０ ，９ １ ）７ ８
Ｉ ］ Ｒ ｇ ｎ ｅ Ｃ ｎ ｅｉ ， ｅ ｅ ｉ ｅ ａ．Ｐ ｅ ｉ ｉｅ ａｔｒ ｏ ｎ ｌ ｉａ ｔ Ｄ， ａ ｄ ｌ Ｍ Ｆ ｄ ｒ ｏ Ｇ，ｔ １ ｒｄｃ ｖ ｃ ｓ ｆ ｅ ａ ２ ｌ ｃ ｔ ｆ ｏ ｒ
ｉ ｖ ｌｅ ｎ ｒｒ ｌｐ ｉ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｌｒ ｎ ｗｉ ｎ ｃ — ｃ ｏ ｌｉ ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔｏ ｅａ ｓｎ ｉｅ ｓ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ Ｈｅ ｏ ｈ Ｓ ｈ ｎ ｅｎ ｄ ｈ
纳 洛 酮 、 茶 碱 治 疗 新 生 儿 呼 吸 暂 停 临 床 观 察 氨
台献 忠
（ 南省镇 平县妇 幼保健 院 ， 南 镇 平 ４４ ５ ） 河 河 ７ ２ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 纳 洛 酮 、 茶 碱 治 疗 新 生 儿 呼 吸 暂 停 的 疗 效 。方 法 ８ 摘 氨 ４例 呼 吸 暂 停 新 生 儿 随 机 分 为 ２组 ，
呼吸 暂 停 是 新 生 儿 尤 其 是 早 产 儿 常 见 临 床 症 状 ， 伴 青 多 紫 和 心率 减 慢 （ １０次 ／ ｎ ， 内 近 年 报 道 ， 在早 产 儿 的 ＜ ０ ｍｉ） 国 其 发病 率 约 为 ２ ％ ， 极 低 出 生 体 质 量 儿 为 ４ ％ ， 住 院 新 生 ３ 在 ９ 在 儿 中发 病 率 为 ６ ％ ， 重 影 响 着 新 生 儿 的生 活 质 量 和 身 心 健 １ 严
纳洛酮佐治新生儿继发性呼吸暂停疗效观察
意 ， 未 发 现 不 良 反 应 ， 明该 剂 量 是 合 适 的 。 且 说
首剂 ５ ／ｇ２ ｍｇｋ ０分 钟 静 滴 完 ， 以 １ ． ｍｇｋ ，８ 继 ～２ Ｏ ／ｇ ｑ ｈ静
首 剂 ０ ｌ ／ｇ 静 滴 ， 以 １ 、 ｍｇｋ ， 继 ０～ ２ ￣ ／ ・ ０ ｇ ｈ静 滴 或 无 反 应不 良 ， 用 安 全 简 便 ， 需 要 监 测 血 药 浓 度 。近 使 不
０ ０ ｍｇｋ ， 滴或 肌 注 ，６ ｈ维 持 。氨茶 碱 组 ２ ．７ ／ｇ 静 ｑ ～８ １例 ， １ ０年 以来 ， Ｘ的用 量 趋 向大 剂 量 ， 现 今 对 不 同疾 病 ＮＬ 但 采 用 的剂 量仍 不统 一 ， 们采 用 的剂量 较 以往 大 ， 效 满 我 疗
新 生儿 继发 性 呼 吸暂 停 是 一 种 危 重 急 诊 ， 规 的 药 常 物 治疗对 部 分患者 效 果 不 显 著 ， ２年我 们 采 用 纳 洛 酮 近
（ ） 疗 取得 较满 意 的效 果 ， 总结 如 下 。 Ｍ 治 现
附表 ＮＬ 与 氨 茶 碱 两 组 疗 效 比 较 Ｘ 例（ ） ％
维普资讯
・
４６ ・ ０
交通 医学
２ 佐 治 新 生 儿 继 发 性 呼 吸 暂 停 疗 效 观 察
纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停50例
［ ］ 李翠玉．８例 婴幼 儿肺炎 的痰培 养和药 敏分 析［ ］ 华 夏 ５ ５ Ｊ．
医学 ，０ ４ １ （ ）２ ０ ３ ． ２ ０ ，７ ２ ：３ —２ １ 收 稿 日期 ：０ ７ １ １ ２ ０ —０ —１
参考文献 ： ［ ］ 吴茜 ， １ 陈祝 ， 倪林仙 ， ． 区获 得性小 儿肺炎病 原体组 成 等 社
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纳洛 酮治 疗 新 生 儿 呼吸暂 Nhomakorabea ５ ０例
陈晓珍
（ 东 省茂名 市茂 南 区骨伤科 医院儿科 ， 东 茂名 ５ ５ １ ） 广 广 ２ ０ １
摘 要 ： 目的 观 察 纳 洛 酮 治 疗 新 生儿 呼 吸 暂停 的 效 果 。 方 法 将 １０例 呼 吸 暂 停 的 新 生 儿 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 ０ 组， 组各 ５ 两 Ｏ例 。治 疗 组 在 常规 治疗 的 基础 上 加 用 纳 洛 酮 静 脉 推 注 ， 之 给 予 静 滴 ， 用 ３天 。 对 照 组 加 用 氨 茶 碱 稀 释 继 连 后 静 脉 推 注 ，２ １ ｈ后 给 予 静 脉 滴 注 ， 用 ３天。 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 ９ ．０ ， 照 组 总 有 效 率 ７ ．０ 治疗 组优 干 对 连 ４０ ％ 对 ４ ０ ％， 照 组 （ ＜０ ０ ） 结论 纳 洛 酮 治 疗 新 生 儿 呼 吸 暂停 效 果 优 于 氨 茶碱 。 Ｐ ．１。 关键 词 ：纳 洛 酮 ； 吸 功 能 不 全 ； 儿 ， 生 呼 婴 新 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ５３８ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７ ０ ０ １ ８ ７２ ０ ）４—０ １ —０ ６０ ２ 呼 吸暂 停 是新 生儿 期 的常 见 症 状 ， 引 起 新 生 儿 猝 死 的 原 是 因之 一 ， 重 反 复 的 呼 吸 暂 停 可 以 引 起 脑 损 害 ， 成 耳 聋 、 性 严 造 脑 瘫痪 、 力落 后 等神 经系统 后遗 症。纳 洛 酮 是吗 啡受 体 拮抗 智 剂 ， 年 来 随 着 内源 性 阿 片 物 质 （ Ｓ 的研 究 进 展 ， 洛 酮 已 被 近 ０Ｌ ） 纳 临床应用于治疗多 种疾病。我 院 自 ２ ０ ０ ２年 ｌ ～２ ０ ０月 ０ ５年 ｌ ０ 月应用纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停 ， 果显 著， 报告如下 ： 效 现 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 １０例患儿随机分为 ２组 ： ． ０ ①治疗组 ５ ０例 ， 胎 龄＜３ ２周 ２ ６例 ， ３ ～ ７周 １ ４例 ， ３ ＞ ７周 ｌ ０例 ； 生 体 重 ＜ 出 １０ ｇ １ ， ２ ０ ｇ１ ５ ０ ２ 例 － ０ ０ ４例 ， ２ ０ ｇ８例 ， ５ ０ ； 吸 暂 － ５０ ＞２ ０ｇ７例 呼 停 发 生 时 间 ＜ ３天 ｌ ８例 ， ～５ ２ ３ 天 ３例 ， ＞５天 ９例 。② 对 照 组 ５ ０例 ： 龄 ＜３ 胎 ２周 ２ ４例 ， ３ ～ ７周 １ ５例 ， ７周 ｌ 例 ； 生 体 ＞３ ｌ 出 重 ＜ １０ ｇ１ ５ ０ ９例 ， ２ ０ ｇ１ ０ ０ ４例 ， ５０ ， ５ ０ ； ～２ ０ ｇ ９例 ＞２ ０ ｇ８例 呼 吸暂停发生时间 ＜３天 １ ， ～５天 ２ ９例 ３ ５例 ， ＞５天 ６例 。所 有 患儿均为因官 内、 生后 缺氧或 合并 缺氧 缺血性 脑病 、 内 出血 颅 及早 产儿需住 院观察治疗 者。所有 病例 经监 测均 符合 新生 儿 １４ 统 计 学 处 理 ．
纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停54例疗效观察
纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停54例疗效观察【摘要】目的:为了探讨纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效。
方法:将2003年3月～2007年3月收治的早产儿原发性呼吸暂停108例，按随机化原则分为治疗组和对照组各54例，两组患儿均采用常规治疗方法包括保持正确的体位、弹足底、按摩脊背、软毛刷刷头、托背加唤醒，上述常规方法不能奏效出现发绀立即进行气囊加压给氧，对照组在此基础上应用氨茶碱治疗，治疗组则在常规治疗法基础上加用纳洛酮治疗。
结果治疗组显效29例，有效20例，无效5例，对照组显效20例，有效19例，无效15例，两组患儿显效率比较差异非常显著(u=6.15,p＜0.01＝。
两组患儿总有效率比较差异非常显著(u=4.93,p＜0.01＝。
结论纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停具有显效快，疗效好、安全无毒副作用等优点，可作为治疗早产儿呼吸暂停的首选药物。
【关键词】纳洛酮；早产儿；呼吸暂停【中图分类号】r738 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0126-02早产儿呼吸明显呈现多种模式，从规律性呼吸到周期性呼吸或呼吸暂停都可发生。
近年来对早产儿呼吸暂停的发生机理及病理生理改变的研究逐步加深，非药物治疗方法的探讨报道也逐渐增多［1,2］。
我科于2003年3月～2007年3月应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停54例，收到满意的疗效，现报告如下:1 临床资料与方法1.1一般临床资料自2003年3月～2007年3月我科共收治新生儿1460例，其中足月儿1012例，早产儿628例。
628例早产儿中发生原发性呼吸暂停108例，占早产儿总数的17.19%。
按随机原则分为治疗组与对照组各54例。
治疗组54例中胎龄分布：～28周5例，～30周14例，～32周19例，～34周10例，～36 6/7周6例。
对照组54例中，～28周4例，～30周15例，～32周21例，～34周8例，～36 6/7周6例。
两组患儿经统计学处理有可比性（p ＞0.05）。
新生儿窒息慎用纳洛酮
新生儿窒息慎用纳洛酮标签：新生儿窒息；纳洛酮；应用新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍,是围产期中最常见的新生儿危象,也是新生儿死亡及小儿智力障碍的主要原因［1,2］。
目前我国很多医院在新生儿复苏过程中，常规使用纳洛酮，甚至有的提倡将其作为抢救新生儿窒息的首选药［3］。
然而新生儿复苏中使用纳洛酮的危险性和应注意的一些重要注意事项仍未引起广泛重视，本文就此问题做一综述。
1 纳洛酮的药物机理纳洛酮（naloxone）又称丙烯吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，其化学结构与吗啡相似，仅在吗啡的N-位甲基以烯丙基取代，6位羟基变为酮基，而它的药理作用却与吗啡完全相反，是阿片受体的特异性拮抗剂，它与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽的亲和力，能竞争性地阻止并取代阿片样物质与受体的结合，解除阿片类药物中毒症状及迅速诱发阿片成瘾者的戒断症状［4］。
1960年，Fishman首次成功合成纳洛酮，随后开始将该药应用于阿片类药物中毒的抢救等。
纳洛酮脂溶性高，能迅速分布至全身，尤以脑、心、肺、肾中的浓度为高。
其通过血脑屏障的速度为吗啡的12倍，且在脑内的浓度比血浆中高4.6倍。
主要在肝内代谢，与葡萄糖醛酸结合后经尿排出［5］。
纳洛酮的药理主要为：（1）拮抗阿片类药物的作用。
用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制、瞳孔缩小及意识障碍。
（2）拮抗内源性阿片样物质（脑啡肽、β-内啡肽和强啡肽）的作用，如抗休克、改善呼吸和改善神经系统功能。
（3）非阿片受体作用，除特异的阿片受体拮抗作用于外，尚有非特异的非阿片受体作用，如抗氧化作用和抗炎作用等［3］。
2 纳洛酮在新生儿复苏中的使用情况2.1 纳洛酮在儿科的使用历史纳洛酮是一种特异性的麻醉品拮抗剂，最先被用来逆转产房内因孕产妇使用哌替啶止痛引起的新生儿呼吸抑制［6］。
美国儿科学会（American Academy of Paediatrics）在1980年首次推荐在新生儿复苏中使用纳洛酮，随后在1989年修改了纳洛酮的使用剂量［7，8］。
纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停60例临床分析
吸规则 ， 潮气量增加 。（） ３增加呼吸 的驱动作 用。（ ） ＩＪ ４ 增Ｊ Ｌ Ｉ Ｉ 茶酚胺的作用 ， 从而增１ ， 脏搏 出量 ， 善组织氧合 。另外 ， １ｃ ｎ． ， 改 呼吸暂停时 ， 存在微循 环障碍 ， 用氨茶碱 还能增加 肾血流 应 量， 提高 肾小球滤过率 ， 减少 肾小管对钠 和水 的重 吸收， 具有 利尿作用 ， 从而改 善循环 但 氨茶碱治 疗量 与中毒量 相近 ， 半衰期短 ， 多次 给药 ， 量过 大易致 兴奋性 过高 、 动过 需 剂 心 速、 惊厥 、 胃肠道 出血 、 喂养不耐受 、 水电解质紊乱等［ 。 ４ ］
对 于原发性呼 吸暂 停 ， 了常 规的人 工刺激及 给氧外 ， 除
药物现最常用 甲基 嘌呤类药 物 （ 氨茶碱 等） 。氨茶碱是 一种
磷酸二酯酶抑 制剂 ， 其作 用 机制 为 ： １ 抑 制磷 酸二 酯酶 活 （） 性 ， Ｃ 破坏减少 ， 使 Ａ 细胞 中的 Ｃ ＭＰ水平增 高， Ａ 作用 于
无效 ：ｄ内病情无 好转或死 亡。 ３
２ 结 果
治疗组 显效 为 ２ ７例 ， 有效 ６例 ， 无效 ２例 ， 有效 率 总
９ ． 。对照组显效 １ 例 ， 效 ６例 ， 效 ８例 。 ４３ ｌ 有 无 总有 效率 ６ 。经统计学 比较 有非 常显著性差异 （ ＜Ｏ Ｏ ） ８ Ｐ ．１。
核受损 ， 导致 脑性 瘫痪及 高频性耳 聋 ， 故呼吸 暂停必须及 时
发现 ， 速纠正。 迅
１２ 治疗方 法 ．
全部病例入 院时均 入重症 监护 ， 均采用 一
般治疗 ： 保持呼吸道通畅、 吸氧 、 暖、 保 维持水 电解 质平衡 、 弹 足底 、 背等。对 照组单用氨茶 碱， 托 首次负荷剂 量＜３ 者 ４周 ４ ｇ ｋ ， ４周者 ６ ／ ｇ 加 入 １ 葡萄 糖液 １ ～ ２ｒｌ ｍ ／ ￣ ＞３ ｍｇ ｋ ， Ｏ Ｏ Ｏ ａ 静滴 ，～８ 给维 持量 ２ ／ ｇ 次 ， １ｈ 次 。治 疗组 加 ６ ｈ后 ｍｇ ｋ ／ 每 ２ ／ 用纳洛酮 ， 氨茶碱用法 与对照组 相 同， 纳洛 酮剂 量为 ０ ２ ． ｍｇ 加入 １ 葡萄糖液 ２ｍｌ Ｏ ０ 静滴 ， １ｈ 次 ， 氨茶碱 交替 使 每 ２／ 与
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纳络酮治新生儿呼吸暂停
呼吸暂停是新生儿猝死的原因之一，严重反复的呼吸暂停往往引起脑损害，造成耳聋、脑性瘫痪、智能落后等神经系统后遗症。
黑龙江省齐齐哈尔市妇幼保健院杨秀芬、赵喜凤等医生采用纳络酮治疗此病，同时与临床常用的药物氨茶碱相比较，发现前者用药症状消失快，没有明显副作用。
呼吸暂停发病机制尚不完全清楚，临床上分为原发性和继发性呼吸暂停。
近年来国内用氨茶碱治疗本病已屡有报道，而临床应用纳络酮尚不多见。
齐市妇幼保健院近几年共收治呼吸暂停患儿172位，占同期住院人数的6.7％。
杨秀芬等人随机将这些小患者分成两组，在积极治疗原发病、纠正低氧血症、保证呼吸道通畅的同时，分别给予纳络酮和氨茶碱进行疗效对比观察。
结果显示：纳络酮治疗组在症状消失和疗程时间上均短于氨茶碱组，差异有显著性，说明纳络酮可有效地解除呼吸抑制，使呼吸暂停消失，并且没有产生烦躁、尿量增加、心率加快等副反应，而且药物剂量范围较大，可反复使用，无需严格的血药浓度监测，在基层医院尤为实用。