医院辅助用药及中药注射剂临床应用管理规定(2020)

XXXX医院

辅助用药及中药注射剂临床应用管理规定

为了进一步贯彻落实国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发[2015]7号)、《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008〕71号）等文件精神，配合医改进程。促进临床因病施治，确保用药安全、有效、经济，防止临床辅助治疗药和中药注射剂的过度使用，减轻医药费用负担，现将加强辅助治疗药品和中药注射剂的临床应用有关要求通知如下：

一、管理目标：各临床科室要把“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费"作为日常管理的重要内容，将注射用辅助治疗药品合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系，定期检查医疗机构执行情况，规范医院药品使用管理，控制医疗费用不合理增长。

二、体系建设：建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，充分发挥临床药师的用药指导作用，规范医师的处方行为，切实减少不合理用药，要完善落实处方（医嘱）点评、超常用药医师约谈以及相关处罚制度，加强辅助用药及中药注射剂临床应用管理。具体要求：

1、制定医院合理用药的目标和要求;

2、组织医务人员进行合理用药相关知识培训；

3、对临床药物使用情况进行检查和评价；

4、向临床科室反馈临床用药中存在的问题；

5、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况；

6、根据检查结果提出对科室及个人的处罚决定。

三、辅助用药及中药注射剂的定义

1、辅助用药：是一类有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力，常用于预防或者治疗肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病疾病的辅助治疗。

2、中药注射剂：是以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成液体的灭菌粉末供注入人体内的制剂。

四、辅助用药及中药注射剂合理用药的基本原则

1、医师在选用辅助治疗药和中药注射剂时，不得随意扩大药品说明书规定的适应症。

2、辅助用药在给患者提供营养支持及治疗辅助的同时，会产生一些不良反应，以及对机体功能产生不必要的干扰和影响，且价格贵。临床选用时应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的辅助治疗药坚决不用，可用低价药的就不用高价药，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。

3、目前，由于中药注射剂存在制剂工艺参差不齐、药物质量标准不高、功能主治表述不够规范、不良反应发生率较高等缺陷。因此，使用时，须按药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量，严格杜