叶景华主任医师学术思想 及临诊经验
叶景华应用通淋方治疗良性前列腺增生症验案举例
叶景华应用通淋方治疗良性前列腺增生症验案举例孙建明 上海市第七人民医院中医科(200137) 摘 要 目的介绍叶景华应用通淋方治疗良性前列腺增生症经验。
方法:跟师学习,总结所长。
结论:叶景华经验方通淋方组成肉桂3g、炮山甲10g、地鳖虫10g、王不留行30g。
临床应用辨证加减,疗效显著。
主题词 前列腺肥大�中医药疗法 @通淋方 中医师 @叶景华(上海) 叶景华主任医师,上海市名中医,笔者有幸跟随叶老学习,受益匪浅。
叶老运用温肾活血法并自创“通淋方”治疗良性前列腺增生症取得较好的疗效,现撷取验案2例,举隅其临床经验。
例1 陈某,80岁。
2002年12月15日初诊。
主诉排尿困难5年加剧1月。
1月来因尿潴留曾到本院进行导尿术治疗,而后服用保列治和哈乐药物治疗,但症状改善不明显,小便可点滴排出,但尿频、尿痛、每次尿量不超过20m l,有时要挤压膀胱始能排出,尿常规检查无异常。
肛指发现前列腺明显增生,表面光滑,质硬,中央沟消失,轻度压痛。
前列腺B超示:48m m×45mm,残余尿80m l,提示前列增生。
舌质暗红、淡黄腻苔,脉弦。
西医诊断:良性前列腺增生症。
中医诊断:癃闭。
证属湿浊瘀阻,当治以活血行瘀,清利湿浊。
用药以叶景华名老中医的经验方通淋方为基本方,通淋方组成:肉桂3g,炮穿山甲、地鳖虫各10g,王不留行30g。
另加车前子、葫芦茶各30g,冬葵子、瞿麦各12g,石韦15g,藿香6g,蒲公英18g。
7剂,每日1剂。
口服煎药,量100m l,每日2次,饭后30m in服用。
12月22日二诊,诉小便量增,每次约能排出20m l,若挤压膀胱可排出50m l左右,舌暗淡,脉弦。
上方去藿香、葫芦茶、蒲公英,加党参、滑石各30g,女贞子15g,牛膝12g,甘草5g。
7剂,每日1剂。
12月29日3诊,小便已无点滴,亦可不用挤压膀胱,但仍有尿频尿痛尿量少,上方去女贞、瞿麦、滑石、甘草,加熟地、泽泻各30g。
叶景华祛邪为主治疗尿毒症的经验
染、肾结核之尿频灼痛、血尿者,也可用于阴虚阳亢头昏痛、潮红、盗汗等症。
是故《景岳全书本草正》云:“古书言知母佐黄柏滋阴降火,又金水相生之义。
盖谓黄柏能制膀胱、命门阴中之火,知母能清肺金,制肾水化源之火,去火可以保阴,是即所谓滋阴也。
”3 临床验案举例病案1 徐某,女性,45岁。
初诊日期:2006年5月15日。
因泡沫尿持续半年而就诊。
患者半年前体检发现尿中蛋白及红细胞,进一步B 超查双肾、输尿管、膀胱未见异常,无高血压,查肾功能正常,未服用激素及免疫抑制剂,曾服用肾炎康复片、六味地黄丸等中成药,以后反复查尿常规持续有蛋白+～++。
平时易感冒,在咽痛明显时查尿中蛋白及红细胞增加。
面目肢体无浮肿,腰酸乏力,纳可,寐欠安,便略溏,舌质淡红,苔薄,脉细涩。
实验室检查:尿常规:蛋白++,红细胞+ΠHP ,隐血+。
诊断:慢性肾炎。
证属脾肾两虚,治拟健脾补肾。
处方:党参15g 、丹参15g 、黄芪30g 、熟地15g 、山药15g 、山萸肉15g 、石苇15g 、米仁根15g 、杜仲15g 、川断15g 、当归15g 、川芎15g 、黑荆芥15g 、蒲黄炭包15g 。
二诊:上方服用14剂,尿检示:蛋白+-,红细胞6-9/HP 。
自觉时有咽部不适。
治守原法。
处方:上方加银翘各15g 、玄参9g 、丹皮9g 。
三诊:上方服用14剂后,尿检示:蛋白阴性,红细胞1～3ΠH p 。
无不适症状。
效不更方。
上方去银翘、黑荆芥、蒲黄炭,加防风15g 、白术15g 、金樱子15g 。
随访:此方服用2月,随访尿常规4次均正常,无明显不适症状。
病案2 李某,女,33岁。
初诊日期:2006年6月10日。
因反复双下肢浮肿3年,复发1周就诊。
患者3年前因双下肢浮肿于外院就诊,查尿常规:蛋白+++,经肾活检穿刺后诊断为系膜增生性肾炎,予激素治疗后蛋白尿一度转为阴性,浮肿偶有反复。
但一周前患者劳累后出现明显双下肢浮肿,复查尿常规:蛋白++。
来诊时症见形体消瘦,口干燥渴,眩晕腰酸,小便不畅,大便干结。
叶老师结合临床病案，从道与术两方面，对《金匮要略》
叶老师结合临床病案，从道与术两方面，对《金匮要略》1.真传一刻：十五分钟，尽得中医真传2.中医人物志：观医林人物，各领风骚3.一缕书香：品岐黄旧卷，再阅新章4.中医优课：得明师点拨，节节成长•讲师简介叶进，医学博士，上海中医药大学基础医学院教授，博士生导师。
现任中华中医药学会仲景学说分会常委，世界中医药学会联合会内科专业委员会常委，中华中医药学会中医文化分会常委，中华中医药学会中医感染病分会名誉副主任委员。
长期从事中医教学、临床、科研工作。
主编国家级规划教材、研究生教材，主持国家自然基金等多项科研项目，发表学术论文50余篇，出版专著20余部。
曾获上海科学院科技进步二等奖、上海中西医结合科技三等奖、上海市教育成果一等奖。
专业研究方向：外感及杂病的辨治规律；脾胃病证方药。
临床实践三十余年，擅长用中医药治疗脾胃病证及多种内、妇科杂病，亦善于病后、术后、体虚、小儿易感、亚健康等调理。
中医家推荐本文叶老师结合临床病案，从道与术两方面，对《金匮要略》中的治疗思想及治法进行了深入浅出的解读，讲理透彻，说法清晰。
他提出在学习经典时，既要注重一证一方，也要把握理念性的规律，相信读者阅读后能见理更真，知法更深。
■ 温馨提示：本文约16597字，阅读大概需18分钟。
宜泡一壶清茶，慢品。
▽ 讲稿实录▽各位同学，下午好！非常高兴能有这样一个机会跟大家做交流，我讲的题目是《治疗思想及治法概览》。
我们学习《金匮要略》也好，学习《伤寒论》也好，一证一方都很重要。
我们要熟悉它，要会运用它，否则你就无从下手。
现在，读经典、做临床已经成为中医界的一个共识。
很多同学也都对经方下了很多功夫，非常熟悉，临床初试牛刀也小有成效。
我觉得在这个基础上，我们对经典当中的一些理念性的、规律性的东西还要加以掌握，否则你只能止于匠，难以成师。
我今天介绍的这些内容，就是我自己的学习体会，跟大家交流一下。
第一部分《金匮要略》治疗思想一、整体观为纲病案我们先看一个病案，这个病案是湖南名老中医刘炳凡先生的一个案例。
冬令膏方介绍
2011年上海国医馆冬令膏方养生活动介绍“冬令进补，三春打虎”，冬天是一年四季中保养、积蓄的最佳时机。
事实证明，冬令进补不仅能调养身体，还能增强体质，提高机体的抗病能力。
健康是生命存在的基础，是幸福生活的前提，是事业成功的保证，是人生最大的财富！而据世界卫生组织最近进行的一项全球调查显示：目前世界上有将近1/3人群处于“亚健康”状态。
在中国，存在“亚健康”症状的人群亦呈逐年增多趋势，分布于各年龄段。
选择冬令“膏方”无疑是保护您“革命本钱”的最佳选择！中医认为，冬季属“封藏”季节。
进入冬天，万物宁静，根据中医“天人合一”理论，人体的生理功能此时处于稳定状态。
冬天服用滋补为主的养生“膏方”，更有利于把进补的物质保留于体内，更易被机体吸收、贮藏、慢慢加以利用，且膏方的药性较缓和，但药力更持久，具有滋补强身、抗衰延年、治病纠偏等多种作用，堪称中华医药文化的精髓。
因此，冬季是服用以滋补、调养为主要作用的“养生膏方”的最好时机！几百年来的实践证明，膏方除能治病更能防病。
《内经》云“正气内存，邪不可干，精神内守，病安从来”！《素问·四气调神论》亦谓：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。
可见“防”比“治”更加重要！治未病是中医治则学说的基本法则，消未起之患，治未病之疾，医于无事之前，先安未受邪之地，历来受到各代著名医家追捧。
在疾病发作之先，把握时机，合理运用膏方，可使机体阴阳协调、体用和谐，令病虚者早日痊愈，无病者正气旺盛。
上海国医馆云集沪上近百位名中医及中医专家，是一所集中医诊疗、中医养生、健康管理、中医文化、个性化服务于一体的高端人文中医馆。
今冬，上海国医馆携近百位专家推出国医膏方，为您把脉问诊，度身定制更加符合您个人需求的个性膏方。
您的健康是我们最大的追求和目标！我们也将竭诚为您提供更加细致周到的个性化服务！一、上海国医馆膏方特色：1、强大的专家阵容，个性化的私密问诊，辨证施治；2、道地的中药材，精选雷允上优质饮片，保证膏方疗效；3、传统的生产工艺，一人一锅手工熬制，精炼而成；4、量身定做的个性化服务：为客户提供最高程度的人性化服务，如可按客户要求制作小袋包装、罐装剂型，还可推出适于出差出国时携带的颗粒剂型。
叶景华治疗继发性肾脏病经验撷英
国家中医药管理局确 认为全 国名老 中医药专 家学术经验继承
工作指导老师。
继发性 肾脏病是指全身系统疾病导致的肾脏损害， 包括 肾 小球疾病 、肾小管及问质疾病及肾血管疾病等， 中不少继发 其 性 肾病发病率高， 危害大， 需倍受关注 。 叶景华老师擅治肾脏疾 病， 他悉心研究中医历代先 贤之理 论， ５ 积 Ｏ余载临床之经验，
湿化瘀、泄浊解毒。药用：熟附片 ６ ， 生地黄 １ ， ｇ ５ 胡芦巴 ０ｇ ｇ １ ， 制大黄 １ ， ５ ｇ工不留行 ３ ， ０ ｇ 土茯苓 ３ ， ０ ｇ 泽兰 ３ ， ０ ｇ 赤茯苓、 猪苓各 １ ， ５ ｇ 白术 １ ， ０ ｇ黄连 ５ ｇ桂枝 １ ， ， ０ｇ 车前子 （ ３ ， 包） ０ ｇ 陈皮 １ ， ５ｇ 砂仁 ３ｇ 大腹皮 １ 。随证加减：全身浮肿 、小便 ， ５ｇ 短少， 去生地黄， 加葶苈子 ３ 、万年青根 １ ；纳少泛恶呕吐， ０ ｇ ０ｇ 去生地黄 、桂枝， 加制半夏 １ 、藿香 １ 。 ０ｇ ５ｇ
湿 困脾， 湿毒浸淫， 内归于脾， 或饮食、 劳倦伤脾， 均可 致脾 失转
输 ， 不制 水 ， 滥 肌 肤 而 为水 肿 。 土 泛
叶老师总结历代治法， 为从 发汗 利小便 到下法 或之 后的 认 补脾温 肾， 都应该根据不 同的具体情况， 以不 同的治疗 。 施 他主 张， 在治法上应把 肾病分作 ３个阶段 。早期， 以感受毒邪为主， 邪 盛正实， 虽有因正虚致 邪来侵 ， 但病时短 、正 尚足， 邪气不致 伤正， 只要邪去， 正气即能康复， 以祛邪为主 。 故 中期， 病邪侵扰 或毒邪 留滞稍久 ， 正气在 正邪交争过程 中 已有所 削弱 ， 正邪 力 量相当， 切不可一味攻邪 ， 以免伤 正， 也不可一味补益 ， 以免助 邪， 需攻补兼施， 详察具体病情 以选方择药 。后期， 由于邪毒 留
补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果
补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果张荣东;林应华;林莺【摘要】目的观察补脾益肾活血方治疗脾肾两虚夹瘀型肾性贫血的临床效果.方法选取2017年5月～2018年3月在福建医科大学附属宁德市医院中医科就诊的60例肾性贫血患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组予基础治疗,治疗组在对照组的治疗上加用补脾益肾活血方,疗程2个月,观察并比较两组治疗前后临床症状积分、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平的变化.观察并记录两组不良反应发生情况.结果治疗后两组临床症状积分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组RBC、Hb、HCT水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组BUN、Scr水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).两组均未发生明显不良反应.结论补脾益肾活血方可有效纠正肾性贫血,改善肾功能,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)034【总页数】4页(P127-130)【关键词】慢性肾脏病;肾性贫血;脾肾两虚夹瘀证;补脾益肾活血方【作者】张荣东;林应华;林莺【作者单位】福建医科大学附属宁德市医院中医科,福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院中医科,福建宁德 352100;福建医科大学附属宁德市医院血液风湿科,福建宁德 352100【正文语种】中文【中图分类】R277肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）常见的临床并发症之一，多见于CKD中晚期患者。
国内CKD患者贫血的患病现状的调查报告[1-2]显示，在非透析患者中贫血的发病率约为50%，其中在非透析的CKD 5期的患者中贫血的发生率≥90%，而进入透析的CKD患者的贫血发生率甚至达到98.2%，由此可见肾性贫血的发病率非常高。
叶景华辨证中重用虎杖验案_孙建明
原方去煅瓦楞子、延胡索,继服7剂,诸症消失。
按此慢性胃炎寒热错杂,虚实俱见,最为难治,当属中医痞证的范畴,应当运用张仲景5伤寒杂病论6中的半夏泻心汤,其中半夏、干姜辛开而温,以散脾胃之寒;黄连、黄芩苦泻而寒,以降脾胃之热,党参健脾益气,陈皮、炒枳壳理气和胃,苍术、薏苡仁燥湿,谷麦芽健脾消食导滞,煅瓦楞子和胃止酸,延胡索止痛。
2小结随着现代医学和药理学的发展,对疾病和中药的认识也更加深入,因此在辨证论治的基础上,可将这些研究成果适当地运用于临床。
比如现代医学认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因和发病机制,因此在治疗慢性胃炎时可适当对症治疗。
清热解毒药大多有抗菌消炎作用,可选择黄连、大黄、蒲公英抑杀幽门螺杆菌。
赵老师还强调,对于慢性胃炎重症伴有肠上收稿日期:2009-06-18作者简介:孙建明(1967-),男,江苏东台人,副主任医师,学士,研究方向:中医肾病及男性病。
皮化生,可选择狗舌草、冬凌草、白花蛇舌草等具有明显的抑菌和提高人体免疫力作用的药物,抑制病情的进一步发展。
社会发展日新月异,竞争因此变得非常激烈。
人们迫切感受到生存的压力,如果不能很好的调整自己的心态,很容易情绪不稳,造成人体植物神经功能紊乱,最后导致胃黏膜炎症变化。
因此,赵老师在治疗慢性胃炎时,尤其重视情志的条畅,为病人解除疑虑,使病人树立信心,让病人更好的配合药物治疗,从而提高药物的疗效。
由于生活节奏的不断加快,人们的饮食无规律,饥饱不均,加之一些人偏食生冷辛辣食品或浓茶咖啡及烟酒等,造成胃黏膜的损害。
故赵老师一再强调饮食要定时定量,还要注重食物软硬,细嚼慢咽,口味以清淡为宜,少食煎炸食品,避免不良刺激,减少慢性胃炎的发生和复发。
另外,药食本同源,根据/寒者热之0、/热者寒之0、/实则泻之0、/虚则补之0的原则,病人可适当的选择药食同源的食物,如薏米仁、百合等进行调理,提高疗效。
叶景华辨证中重用虎杖验案孙建明,指导:叶景华(上海市第七人民医院中医科,上海200137)关键词:虎杖;辨证;经验中图分类号:R249文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)03-0535-02名中医叶景华辨证中重用虎杖。
复方芎芷散治疗血管性头痛临床疗效观察_盖云
101第11卷 第11期 2009 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 11 Nov . ，2009血管性头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍，使得脑血管阵发性痉挛，异常收缩、舒张，引起以头痛为主要临床表现的一种颅内外血管舒缩功能异常性疾病,如果血管痉挛不及时纠正，会引起脑缺血而致等多种脑损伤。
目前发病率较高，中药治疗报道较多，均取得一定效果，笔者在临床中,对上海市名中医叶景华先生经验方“复方芎芷散”防治本病的疗效进行了观测，取得一定疗效。
1 资料与方法1.1 病例来源 90例病例均来源于上海市第七人民医院中医科及神经内科,符合西医诊断标准[1]和中医瘀血阻络的分型[2],其中女性患者63例(70%)，年龄17~41岁，平均(28±9)岁，男性患者27例(30%)，年龄21~43岁，平均(30±9.78)岁。
均排除高血压、糖尿病、高血脂等因素所致头痛。
以上资料经检验P >0.05，无显著差异性。
临床主要表现为反复发作复方芎芷散治疗血管性头痛临床疗效观察盖 云，张 彤，蔡 艳（上海市第七人民医院中医科，上海 200137）摘 要：目的：观测复方芎芷散对瘀血阻络型血管性头痛临床治疗效果。
方法：2007年1月—2009年5月上海市第七人民医院中医科和神经科90例诊为瘀血阻络型血管性头痛患者，经超声多普勒检测均有脑血管痉挛，血流速度改变。
随机分为3组，分别为单纯中药组（A组）、中西医结合组（B组）、单纯西药组（C组），治疗3个月后观测治疗效果，进行统计学处理。
结果：90例全部进入结果分析，①治疗过程中各组患者均未出现不良反应，试验后患者血、肝肾功能、尿常规均未出现明显异常。
② A组治愈20例，显效7例，总有效率90.00%；B组治愈23例，显效5例，无效2例，总有效率93.33%；C组治愈18例，显效5例，无效7例，有效率76.67%。
叶景华治慢性肾病医案浅析
叶景华治慢性肾病医案浅析慢性肾病概述慢性肾病是指肾小球滤过率持续降低，伴随着肾功能的持续减退和肾小管的损害，最终导致肾功能不可逆转的一种疾病。
患者在早期往往无症状或仅有轻微症状，容易被忽视，但随着病情的加重逐渐会出现相应的肾脏病症状，如水肿、高血压等。
叶景华医生叶景华医生，是国家级名医、著名中医肾病专家。
他曾经在肾病治疗方面做出了很多创新性的贡献，被誉为肾病治疗领域的先锋。
他的治疗方法主要是用中药调理，通过中药的辨证论治来根治患者的肾病。
其治疗方法深受广大患者的信任和推崇。
治疗方案叶景华医生在治疗慢性肾病时，主要是通过辨证施治，根据患者身体的实际情况，在给出具体治疗方案。
在治疗开始前，医生会详细询问患者的身体状况、饮食习惯、生活习惯等方面的情况，以便给出最准确最有效的治疗方案。
在治疗过程中，叶景华医生主张把中药和西药结合使用，综合调理。
中药方面，他的治疗方案主要是通过中药的温阳补肾、活血化瘀、滋阴养肾等方面来治疗肾脏疾病。
与此同时，他也会根据患者缺乏哪些营养成分来进行针对性的营养补充。
西药方面，他的治疗方案主要是通过清除毒素、改善血液循环、控制高血压、调节水电解质平衡等方面来治疗肾脏疾病。
他认为中西药结合效果最佳，因为中药补肾能够改善患者的身体整体状况，西药可以有效地控制病情，缓解症状。
医案实例以下是一位患者的医治经历：患者，男，46岁，因慢性肾病被诊断为二期。
主要症状为浮肿、高血压，血肌酐为220umol/L。
在治疗过程中，叶景华医生首先进行了详细的调查，并给出了中西药结合的治疗方案。
具体治疗方案为中成药“左归丸”加西药“卡托普利片”的联合使用。
同时要求患者多喝白开水，适当饮食调整。
治疗6个月后，患者的病情明显好转，血肌酐下降到了160umol/L，并且没有明显的副作用。
总结叶景华医生在治疗慢性肾病方面有很高的成就，他的治疗方法是通过中药和西药结合使用，根据患者的身体状况进行综合调理，针对患者个体化的治疗方法收到了显著的治疗效果。
当代中医大家临床用药实录叶景华白之炯孙一民关思友
泻毒行瘀用大黄，长期应用不伤正大黄有泻热毒、破积滞、行瘀血等功用。
药理研究示大黄有清热、通便、抗菌、抗病毒、消炎、降压、利尿、止血、健胃、利胆等作用。
叶老在临床上常将大黄用于：①急腹症；②慢性肾炎和急、慢性肾衰竭；③感染性疾病、高热而大便秘结者；④作为活血化瘀的主药。
多年来的应用经验有以下几点：（1）大黄是急重症的要药，使用得当，疗效卓著。
（2）要达到通腑目的，必须用生大黄后入。
热结盛者剂量要大，可用15～20g，并与玄明粉同用。
若仍未通便者，可用大黄煎汤，或用粉剂加温开水作保留灌肠。
大便多者可用制大黄。
单味大黄需长期服用者，可将其研成粉，装入胶囊或制成片吞服。
每个病人对大黄反应不一，特别对年老病人，应从小剂量开始，以免因用量过大而致泻下不止。
（3）传统认为大黄是攻逐之品，过用要伤正气，但临床观察，有大黄适应证而长期应用者，未见因此而出现正气亏虚情况。
如有一部分慢性肾衰竭病人，连续应用大黄1～2年，未发现有不良反应，部分病例原来有正虚情况，随着病情好转而正气逐渐恢复。
病例：患者男性，55岁，工人。
1991年2月21日来院诊治。
患者患慢性肾炎已12年。
近数月来头晕乏力，腰酸，有时腹胀不适，纳可，大便每日1次，小便尚多，而色灰滞，舌苔黄腻，脉较细而弦。
血压180/97.5mmHg，尿化验蛋白（+），红细胞10～15／高倍镜视野，血肌酐503μmol／L，尿素氮23.6mmol/ L，肌酐清除率12.6％，血红蛋白96g/L。
以中医药治疗为主。
用黄柏10g，知母l0g，生大黄15g（后入），王不留行子30g，土茯苓30g，徐长卿30g，枳实10g，叶景华 1大腹子、皮各10g，皂角刺30g，厚朴6g。
坚持长期服药。
平时除用小剂量降压药及氧化淀粉外，未用其他治疗。
1992年3月5日复查：血肌酐468μmo1/L，尿素氮13.11mmol/L，肌酐清除率19.9％。
一般情况较好，血压135/90mmHg。
治肾还需健脾，久病重在化淤。
治肾还需健脾，久病重在化淤。
叶景华1929年出生，主任医师，上海市名中医，全国继承老中医药专家学术经验指导老师。
曾任全国中医内科肾病专业委员会委员，上海中医药学会常务理事，上海中医肾病学会主任委员，上海市第七人民医院副院长、中医科主任。
发表论文60余篇，主编《叶景华医技精选》、《简明中医临床诊治手册》，参编《实用中医内科学》等多部学术著作。
1978年被评为上海市卫生局系统先进工作者，1986年被评为全国卫生先进工作者，1993年被评为医疗卫生事业作出突出贡献的专家并享受国务院特殊津贴，1995年被上海市卫生局授予“上海市名中医”称号。
身体周刊记者肖蓓肾脏病，西医主要用激素、免疫抑制剂等方法治疗，但有时效果并不理想，且副作用大。
叶景华主张，肾脏病应配合中药治疗，在中医理论中，肾病与身体禀赋有关，中医治肾强调从整体进行调整，但要慎用温补，即使到了肾衰之际，也应当考虑“久病必淤”，注重活血化淤。
“熟读经典勤临床，发皇古义创新说。
”叶景华工作室里的这一幅字，写出了他60多年来的从医心得。
“中医的学习，即在不断钻研中带着问题阅读经典，如《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《温病条辨》、《景岳全书》、《瘟疫论》等都是常翻常新的典籍，阅读之余进行笔记整理'每天一得’，此得可从临床而获，或由阅读而悟。
”这位出生于中医世家的82岁老人说。
叶景华师古而不泥古，对外感热病和内伤疑难杂症的诊治有独特的见解和治法，尤其以治疗肾病著称。
他对慢性肾炎治疗提出益肾清利、活血祛风法，对慢性肾功能衰竭治疗提出扶正解毒、化淤泄浊利湿法。
作为第七人民医院中医科病房的创始人，叶景华在这家以西医为主的医院里，将中医诊疗方法和西医动物实验有机结合，运用特色诊疗模式医治病患。
“当你自己患病的时候，当你的亲人患病的时候，你是怎样要求医务人员的？作为一个医生应以病人和患者家属的心情来关心患者。
”叶景华常常这样教导学生。
让西医犯难的肾病在叶景华的病人中，王海燕是很“典型”的一位——患有肾病综合征，曾在三甲医院进行免疫抑制剂、激素治疗一年多，仍然没有击退病魔。
国家中医药管理局关于确定2011年全国名老中医传承工作室建设项目专家名单的通知
国家中医药管理局关于确定2011年全国名老中医传承工作室建设项目专家名单的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2011.08.22•【文号】国中医药人教发[2011]41号•【施行日期】2011.08.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于确定2011年全国名老中医传承工作室建设项目专家名单的通知（国中医药人教发〔2011〕41号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局：为深入贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，切实做好名老中医专家学术思想传承工作，探索建立中医药学术传承和推广应用的有效方法和创新模式，根据《财政部国家中医药管理局关于下达2011年中医药部门公共卫生专项资金的通知》（财社〔2011〕76号）要求，我局确定了200名2011年全国名老中医传承工作室建设项目（以下简称建设项目）专家（具体名单见附件1）。
现将有关事项通知如下：一、各省、自治区、直辖市中医药管理部门要切实做好建设项目的组织领导，并会同财政部门加强项目经费管理，及时开展评估、考核和指导工作。
二、各建设项目依托单位要根据《全国名老中医传承工作室建设项目管理方案》的要求，认真组织实施，为工作室的建设提供便利条件和必要支持，保证建设项目的顺利完成。
三、各项目省、自治区、直辖市中医药管理部门和各建设项目依托单位需按要求填报《全国名老中医传承工作室建设项目任务书》（附件2）一式5份（A4纸打印、普通装订），并加盖公章，于2011年9月9日前寄送至我局人教司师承继教处，同时将任务书电子版文档发送至受理电子邮箱。
此通知、项目任务书格式已在国家中医药管理局政府网站（http：//）上发布。
四、联系方式国家中医药管理局人事教育司师承继教处通信地址：北京市东城区工体西路1号邮政编码：100027电子邮箱：***************.cn联系人：吴厚新张欣霞联系电话：************二○一一年八月二十二日附件12011年全国名老中医传承工作室建设项目专家名单北京市温振英首都医科大学附属北京中医医院许心如首都医科大学附属北京中医医院危北海首都医科大学附属北京中医医院陈文伯北京市鼓楼中医医院许彭龄北京中医药大学附属护国寺中医医院张炳厚首都医科大学附属北京中医医院李乾构首都医科大学附属北京中医医院李贵首都医科大学附属北京友谊医院陈昭定首都医科大学附属北京儿童医院周德安首都医科大学附属北京中医医院天津市张伯礼天津中医药大学第一附属医院韩冰天津中医药大学第二附属医院高金亮天津市中医药研究院附属医院阮士怡天津中医药大学第一附属医院董国立天津中医药大学第二附属医院刘文峰天津中医药大学第二附属医院张柏林天津市第一医院陈宝贵天津中医药大学附属武清中医院韩景献天津中医药大学第一附属医院栗锦迁天津市中医药研究院附属医院河北省杨牧祥河北省中医院薛芳石家庄市中医院李延芳邯郸市中医院任琢珊保定市第一中医院范振域秦皇岛市中医医院山西省肖汉玺山西省中医院张玉芬山西省中医院吕景山山西中医学院第三中医院白兆芝山西中医学院中西医结合医院畅达山西省运城市中医医院内蒙古自治区阿古拉内蒙古自治区国际蒙医医院明根巴雅尔内蒙古自治区国际蒙医医院牛兴东内蒙古自治区中蒙医医院宋一亭内蒙古自治区中蒙医医院包金山内蒙古民族大学附属医院辽宁省郭恩绵辽宁中医药大学附属医院张静生辽宁中医药大学附属医院李德新辽宁中医药大学附属医院郭振武辽宁中医药大学附属第二医院田振国辽宁中医药大学附属第三医院吉林省阎洪臣长春中医药大学附属医院王烈长春中医药大学附属医院南征长春中医药大学附属医院于作盈吉林省中医药科学院全炳烈延边中医医院（延吉市中医医院）黑龙江省董清平黑龙江中医药大学附属第一医院马宝璋黑龙江中医药大学附属第一医院李令根黑龙江中医药大学附属第一医院孙伟正黑龙江中医药大学附属第一医院郭文勤黑龙江省中医研究院上海市施杞上海中医药大学附属龙华医院陆德铭上海中医药大学附属龙华医院刘嘉湘上海中医药大学附属龙华医院陈湘君上海中医药大学附属龙华医院马绍尧上海中医药大学附属龙华医院严世芸上海中医药大学附属曙光医院石印玉上海中医药大学附属曙光医院蔡淦上海中医药大学附属曙光医院柏连松上海中医药大学附属曙光医院黄振翘上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院彭培初上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王霞芳上海市中医医院沈自尹复旦大学附属华山医院夏翔上海交通大学医学院附属瑞金医院叶景华上海市第七人民医院江苏省许芝银江苏省中医院单兆伟江苏省中医院诸方受江苏省中医院邹燕勤江苏省中医院刘沈林江苏省中医院盛灿若江苏省中医院徐福松江苏省中医院王德明江苏省中西医结合医院李柏年南京市中医院刘永年南京市中医院吴新欲无锡市中医医院周玉祥常州市中医医院任光荣苏州市中医医院龚正丰苏州市中医医院邵荣世南通市中医院浙江省徐志瑛浙江省中医院陈意浙江省中医院何嘉琳杭州市中医院王晖宁波市中医院范永升浙江省新华医院安徽省梁文珍安徽中医学院第一附属医院韩明向安徽中医学院第一附属医院张道宗安徽中医学院附属针灸医院张炳秀六安市中医院郑梅生芜湖市中医医院福建省陈民藩福建中医药大学附属人民医院曾章超福建中医药大学附属人民医院吕绍光福建省立医院戴舜珍漳州市中医院卢太坤厦门市中医院江西省喻文球江西中医学院附属医院谢强江西中医学院附属医院傅淑清江西中医药高等专科学校附属医院欧阳枝磊新余市中医院丁德秭九江市中医医院山东省程益春山东中医药大学附属医院姜兆俊山东中医药大学附属医院周翠英山东中医药大学附属医院尹常健山东中医药大学附属医院单秋华山东中医药大学附属医院林慧娟山东中医药大学附属医院浦家祚济南市中医医院周兆山青岛市中医医院王法德潍坊市中医院刘启廷临沂市中医医院谷越涛聊城市中医医院河南省唐祖宣邓州市中医院刘学勤开封市中医院闻善乐河南省洛阳正骨医院郑启仲河南中医学院第一附属医院侯士良河南中医学院第三附属医院湖北省王伯祥湖北省中医院李今庸湖北中医药大学国医堂刘云鹏荆州市中医医院张介眉武汉市中西医结合医院叶世登武汉市中医医院湖南省王行宽湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀湖南中医药大学第一附属医院潘敏求湖南省中医药研究院附属医院袁长津湖南省中医药大学第二附属医院李四文衡阳市中医医院广东省李丽芸广东省中医院黄春林广东省中医院邱志楠广东省中西医结合医院陈镜合广州中医药大学第一附属医院劳绍贤广州中医药大学第一附属医院陈纪藩广州中医药大学第一附属医院刘庆思广州中医药大学附属骨伤科医院陈宝田南方医科大学中西医结合医院骆继杰深圳市中医院沈英森江门市五邑中医院广西壮族自治区黄瑾明广西中医学院第一附属医院李锡光广西中医学院第一附属医院韦贵康广西中医学院附属瑞康医院荣远明广西中医学院附属瑞康医院韦立富南宁市中西医结合医院海南省辜孔进海南医学院附属医院杨世忠海南医学院附属医院张永杰海南省中医院李成光琼海市中医院刘德喜三亚市中医院重庆市张西俭重庆市中医院郭剑华重庆市中医骨科医院周天寒重庆市江津区中医院付灿鋆重庆市北碚区中医院王辉武重庆市永川区中医院四川省陈绍宏成都中医药大学附属医院熊大经成都中医药大学附属医院郭志雄四川省中西医结合医院陈学忠四川省第二中医医院张世明四川省骨科医院王晓东成都市中西医结合医院冯志荣自贡市中医医院李培绵阳市中医院汤一新乐山市中医医院旦科四川省若尔盖县藏医院贵州省傅汝林贵阳中医学院第一附属医院路绍祖贵阳中医学院第一附属医院何成瑶贵阳中医学院第二附属医院李声岳贵阳中医学院第二附属医院凌湘力贵阳中医学院第二附属医院云南省吴生元云南省中医医院张震云南省中医中药研究院管遵惠昆明市中医医院张良英云南省中医医院林艳芳西双版纳傣族自治州傣医医院陕西省刘云山宝鸡市中医医院高上林西安市中医医院雷忠义陕西省中医医院殷克敬陕西中医学院第二附属医院杨震西安市中医医院甘肃省张士卿甘肃中医学院附属医院刘宝厚甘肃中医学院附属医院宋贵杰甘肃中医学院附属医院赵健雄甘肃中医学院附属医院何天有甘肃中医学院附属医院裴正学甘肃省肿瘤医院刘国安甘肃省中医院廖志峰甘肃省中医院慈智木甘南藏族自治州藏医药研究院附属藏医院刘东汉甘肃中医学院附属医院青海省尼玛青海省藏医院桑杰青海省藏医院邓尔禄青海省中医院朋毛黄南藏族自治州藏医院久美河南蒙古族自治县蒙藏医院宁夏回族自治区陈卫川宁夏回族自治区中医研究院贾占清宁夏回族自治区中医研究院马浩亮银川市中医医院杨学信银川市中医医院李淑英宁夏医科大学总医院新疆维吾尔自治区阿西热江?斯迪克喀什地区维吾尔医医院买买提艾力?阿吉喀什地区维吾尔医医院巴克?玉素甫新疆维吾尔自治区自治区维吾尔医医院买买提哈斯木?斯地克新疆维吾尔自治区维吾尔医医院肉孜巴克?XXX都瓦依提墨玉县维吾尔医医院附件2编号：国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目任务书项目名称：项目依托单位：项目负责部门：国家中医药管理局人事教育司制二○一年月日填写说明：1、《国家中医药管理局全国名老中医传承工作室建设项目任务书》（以下简称《任务书》）系指国家中医药管理局为开展全国名老中医传承工作室建设项目而设计的任务书。
叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验
弦数 ， 治拟疏散外邪清利湿热 ， 常用药物有大力子 ， 板
蛋 白质是构成人体 和维持生命活动的基本物质， 蓝根 ， 金银 花 ， 连翘 ， 半 枝莲 ， 小蓟 ， 白茅 根 ， 荆芥 ， 荠 菜 可 归属祖 国医学 “ 精气 ” “ 清气 ” “ 精微 ” 。叶 师认 为 肾 花等 。少 数 为风寒 者 ， 证 见恶 寒 无 汗 ， 发 热 不甚 ， 脉 浮 病蛋白尿根据临床表现与发病机制 ， 主要与脾肾病变 紧 ， 或弦 ， 宜用紫苏 ， 麻黄 ， 生姜等疏风散寒之剂 。 有关。《 素问 ・ 六节藏象论篇》 载： “ 肾者 ， 主蛰 ， 封藏 之本 ， 精之 处 也 。 ” 可见 ， 肾失 封 藏 是 导 致 慢 性 肾炎 蛋 白尿的主要原因。肾失封藏 ， 精微下泄为蛋 白尿产生 关 键 。张介 宾 ： “ 精， 食 物 之精华 也 。 ” 人 体 中蛋 白质属 于 中医所说 的精 微 ， 然精 微 来 源 于 后 天 脾 胃所 化 生 。 脾 居 中焦 ， 为后天之本 ， 主司升清 ， 脾虚者统摄失 司，
韩 海燕① 路 建饶① △ 王新 华① 熊重祥① 胡 静 ① 陈 秀锋①
全国名 中医叶景华 教授 出身于 中医世家。曾任 侵袭 ， 内应与肺 ， 肺 为水之上 源， 肺失宣降 ， 通利 三焦 全国中医肾病专业委员会委员、 上海市 中医肾病专业 功能失常而引起水湿 内停 ， 湿热蕴结 ， 精 微之物随湿 委员 会 主任委 员 、 上海 市第 七 人 民医 院副 院 长 和 中医 热下注 。同时 ， 慢 性 肾病 患者 常 因感 冒而 致 尿蛋 白增 或 蛋 白尿转 阴后 因感 冒而 复 发 ， 可 见 外 感 风 邪 对 科 主任 。１ ９ ９ ３年 起 享 受 国务 院 特 殊 津 贴 ， ２ ０ ０ ３年 被 多 ， 确认为全 国名老 中医药专家学术经验继承工作指导 蛋 白尿 的形 成具 有重 要影 响 。 老师。叶老从事中医临床工作 ６ ０余年 ， 秉承“ 熟读经 急性 肾病蛋 白尿的治疗 ， 叶师主张 以疏解清利为 典勤 临床 ， 发皇古义创新说” 。对 肾病 的研 究 尤 具 独 主， 外感表证 ， 有蛋 白尿的同时， 往往伴有浮肿血 尿， 到见解 ， 临床疗效显著。如今年逾八旬 ， 仍勤诊不倦 ， 临床辨证 要 分 风 热 与 风 寒 两 型 。多 数 为风 热常 八 九 。湿 热
叶景华络病论治慢性肾衰经验
根据 络病 理论 创立 慢性 肾衰治 法
既然慢 性 肾 衰 的病 因基 础 是 肾之 络脉 瘀 阻 ， 故 广泛运 用 ， 始 终 贯 穿 于该 病 治 疗 的全 过 程 。 叶 主 并 任说 ： 慢性 肾衰 的后 期尿 血量 多 者 ， 能用一 般 的凝 不
变于正虚 ， 而其留滞停蓄 ， 又会进一步加重正气的 气 ， 痰郁热瘀互相胶结 ， 形成微 型瘢积 ， 由瘕聚渐成 耗损 ， 如此反 复 ， 本 病 不 断 进 展 ， 肾 之络 脉瘀 阻 瘢积， 令 使 导致肾体受损 ， 肾用失司， 肾脏封藏 、 主水等功
加重 ， 病情顽 固不愈 ， 此与 中医“ 病 人络 ” 论 相 吻 能失调则 出现尿浊（ 白尿） 水肿等症 ； 久 之 蛋 、 瘢瘕不除 ， 合 ， 合络病 之 理论 。 符 病变 持 续进展 ， 肾体 劳 衰 ， 血 不生 ， 则 精 浊毒 内停 ， 更
上海市第七人 民医院 （ 上海 ，０ １７ ２０３ ）
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２０ ０ ７年第 ３ 期 伤气血 ， 循环 往复 ， 终而 五脏 俱损 ， 升降失 常 ， 三焦 壅 治 法如前 ， 酌加 养 胃之 品 ： 葫芦 巴 ６ ， ｇ 陈皮 １ｇ 半 夏 ０，
络瘀 阻 ， 出现脘 闷纳呆 、 少呕 恶 、 寐烦 热 、 苔垢 这是 病变 基本 矛盾 的一 方 面 。临床 可 用大 黄 泄浊 化 食 少 舌
腻 或舌 紫瘀 阻等症 ， 为本 病 之邪 实 。湿 、 、 、 此 浊 瘀 毒 瘀 解 毒 ， 土茯苓 解 毒 利 湿 ， 行 子 祛瘀 通 经 ， 长 卿 留 徐 内阻 ， 疾病 的病 理产 物 ， 是 又是疾 病 反 复发 作 和迁 延 祛风 解毒 利水 ， 为本病 的专方 专 药 ， 作 用于 疏通 肾之 不 愈 的原 因 ， 久积 于体 内 ， 热 而化 则 成湿 热 、 毒 、 从 热
叶氏肾衰方内服外治一体化治疗慢性肾脏病3期患者的临床研究
叶氏肾衰方内服外治一体化治疗慢性肾脏病３期患者的临床研究∗胡㊀静①㊀路建饶①ә㊀陈㊀杰①㊀张冰冰①㊀周宝娟①㊀易㊀扬②㊀桂定坤③姜㊀威④㊀张传福①㊀陈㊀晛①㊀韩海燕①㊀廖㊀琳①㊀刘文瑞①㊀郭㊀钥①∗㊀本课题为上海市浦东新区卫计委科研基金资助项目(Ｎｏ.联合攻关项目ＰＷ２０１７Ｄ－９)ꎻ上海市浦东新区临床中医高峰学科建设基金资助项目(Ｎｏ.ＰＤＺＹ－２０１８－０６０１)①㊀上海市第七人民医院ꎬ上海中医药大学附属第七人民医院肾病科㊀(上海㊀２００１３７)②㊀上海市静安区中心医院ꎬ复旦大学附属静安区中心医院肾内科㊀(上海㊀２０００４０)③㊀上海市第六人民医院东院肾内科㊀(上海㊀２００００３)④㊀上海市浦东新区光明中医院肾病科㊀(上海㊀２００１９１)ә㊀通讯作者㊀㊀慢性肾脏病(ＣＫＤ)已成为威胁人类健康的主要疾病之一[１]ꎬ虽然西医在治疗ＣＫＤ方面有一定的疗效ꎬ但效果有限ꎬ很多家庭因病致贫和因病返贫ꎮ中医中药具有整体调节的优势ꎬ既能减轻某些药物的毒副作用ꎬ又能使肾衰竭患者体内达到新的平衡ꎬ而且中药组方丰富ꎬ内服外治联合治疗效果更佳ꎮ本研究采用全国名中医叶景华教授的的肾衰方ꎬ通过内服外用一体化治疗慢性肾脏病３期患者ꎬ取得了较好的效果ꎬ现报道如下ꎮ资料与方法１㊀病例选择１.１㊀入选标准㊀(１)符合Ｋ/ＤＯＱＩ指南有关ＣＫＤ诊断标准[２]和中华中医药学会肾病分会有关肾衰病(脾肾气虚㊁毒邪蕴结症)中医诊断标准[３]ꎻ(２)年龄在１８岁~７０岁之间ꎻ(３)２４ｈ尿蛋白排泄量<２.０ｇꎬ至少连续测定２次ꎬ以平均值表示ꎻ(４)估计的肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)３０~５９ｍｌ ｍｉｎ－１ １.７３ｍ－２或血肌酐(Ｓｃｒ)８８~２６５μｍｏｌ/Ｌ[ｅＧＦＲ根据简化的ＭＤＲＤ公式计算ꎬ即ｅＧＦＲ(ｍｌ ｍｉｎ－１１.７３ｍ－２)＝１８６ˑＳｃｒ－１.１５４ˑ(年龄)－０.２０３ˑ(０.７４２女性)]ꎻ(５)收缩压ɤ１６０ｍｍＨｇꎬ舒张压ɤ９０ｍｍＨｇ(正在服用或未服用降压药者均可)ꎻ(６)签署知情同意书ꎮ１.２㊀排除标准㊀符合以下任何一项者不能参加试验:(１)妊娠或者哺乳期妇女ꎻ(２)继发性ＣＫＤ(如糖尿病肾病)者或原发性ＣＫＤ出现严重的多脏器损害者ꎻ(３)伴有严重脏器功能损害影响患者生存的疾病ꎬ如恶性肿瘤㊁艾滋病等ꎻ(４)１个月内发生过各种严重并发症者ꎻ(５)有滥用药物病史或正在参加药物临床试验者ꎻ(６)过敏体质ꎮ２㊀分组方法㊀选择符合上述入选条件的患者９０例ꎬ用随机数字表产生相应随机编号(１－９０)依次纳入对照组和治疗组ꎮ３㊀治疗方法㊀对照组按照西医常规治疗ꎮ治疗组在对照组治疗的基础上加叶氏肾衰方口服及足浴和脐疗外治ꎮ(１)叶氏肾衰方的组成和剂量:黄芪１５ｇ㊁胡芦巴１５ｇ㊁制大黄１５ｇ㊁王不留行１５ｇ㊁莪术１５ｇꎻ常规煎服ꎮ(２)足浴:将上方中药残渣加入温水浸泡３０ｍｉｎꎬ再煮沸１０ｍｉｎꎬ待药液冷却至４０ħ左右浸泡双足踝关节１０ｃｍ以上ꎬ于睡前浸泡３０ｍｉｎꎻ(３)脐疗:肾衰膏外敷神阙穴ꎬ隔日１次ꎮ①肾衰膏药物组成:丁香１０ｇ㊁肉桂１０ｇ㊁生大黄２０ｇ㊁蜣螂虫２０ｇ㊁水蛭２０ｇ㊁王不留行２０ｇꎮ②肾衰膏制作和用法:上述诸药共研细末ꎬ过１２０目筛ꎬ干燥备用ꎬ用时凡士林调成药丸外敷神阙穴ꎬ隔日１次ꎮ两组治疗和随访时间均为６个月ꎮ４㊀观察指标４.１㊀终点事件㊀(１)严重的心脑血管事件(心肌梗死㊁心衰㊁中风等)ꎻ(２)各种原因导致的死亡ꎻ(３)血肌酐翻倍ꎬ或Ｓｃｒ>４４２μｍｏｌ/Ｌ(５ｍｇ/ｄｌ)ꎬ或ｅＧＦＲ<１５ｍｌ ｍｉｎ－１ １.７３ｍ－２ꎻ(４)需透析治疗或肾移植ꎮ４.２㊀血压㊀每次随访时到达诊室后静坐５ｍｉｎꎬ间隔１０ｍｉｎ用水银血压计连续测定两次ꎬ取其平均值ꎮ每２周记录一次ꎬ计算平均动脉压(ＭＡＰ)ꎮ４.３㊀中医证候学评估㊀根据中医证候主症㊁次症的积分变化ꎬ采用半定量等级计分评价方法ꎬ分别于治疗前㊁治疗后每个月进行计分登记ꎬ观察治疗前后积分变化ꎮ４.４㊀主要实验室检查㊀每２个月检测一次治疗前㊁治疗后血常规㊁２４ｈ尿蛋白定量㊁血糖㊁糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)㊁血脂㊁肾功能(血浆肌酐㊁尿素氮㊁ｅＧＦＲ)㊁尿酸㊁电解质(钾㊁钠㊁氯㊁钙㊁磷)㊁肝功能㊁血浆蛋白等ꎮ分别于治疗前㊁治疗６个月后检测一次转化生长因子(ＴＧＦ－β１)㊁肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁白介素－６(ＩＬ－６)等炎性细胞因子和血超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)ꎬ丙二醛(ＭＤＡ)等氧化应激指标ꎮ５㊀疗效判定㊀参照中华中医药学会肾病分会«慢性肾衰竭的诊断㊁辩证分型及疗效评定»试行方案制定[３]ꎮ６㊀统计学方法㊀所有数据采用ＳＰＳＳ１３.０软件进行统计学处理ꎮ计数资料采用χ２检验ꎻ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ进行正态性检验ꎬ两组间各时间点比较采用两独立样本ｔ检验ꎻ多组比较采用方差分析ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ本研究方案已通过研究者所在医院伦理委员会批准ꎮ结㊀㊀果１㊀一般情况的比较㊀对照组男２１例ꎬ女２４例ꎬ年龄３０岁~７１岁ꎬ平均年龄(５６.４ʃ１３.５)岁ꎻ治疗组男２３例ꎬ女２２例ꎬ年龄２６岁~７２岁ꎬ平均年龄(５５.７ʃ１５.８)岁ꎻ两组患者一般情况的比较差异无统计学意义ꎮ２㊀临床疗效比较㊀对照组和治疗组分别有２例和３例患者因为工作原因退出了该试验ꎬ最后分别有４３例和４２例完成了研究ꎬ总有效率分别为５８.１％和８１.０％ꎬ与治疗前比较ꎬ治疗后两组中医证候积分均明显下降(对照组２２.６ʃ５.８ｖｓ１９.１ʃ４.４ꎻ治疗组２３.２ʃ６.２ｖｓ１５.５ʃ５.６)ꎬ但治疗组下降更明显(Ｐ<０.０５)ꎬ对照组出现血肌酐翻倍１例ꎻ治疗组未出现终７４４ 中国中西医结合肾病杂志２０２０年５月第２１卷第５期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＭａｙ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.５㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀点事件ꎮ３㊀治疗前后２４ｈ尿蛋白定量和肾功能的比较㊀治疗前两组２４ｈ尿蛋白定量和肾功能的比较差异无统计学意义ꎬＰ>０.０５ꎻ治疗后两组２４ｈ尿蛋白定量均较治疗前有明显降低ꎬ肾功能改善ꎬ但治疗组效果更明显ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀治疗前后两组２４ｈ尿蛋白定量和肾功能的比较㊀( ｘʃｓ)组别２４ｈ尿蛋白(ｇ/Ｌ)ｅＧＦＲ(ｍｌ/ｍｉｎ)Ｓｃｒ(μｍｏｌ/Ｌ)ＢＵＮ(ｍｍｏｌ/Ｌ)对照组治疗前１.３６ʃ０.５２５０.６ʃ７.１１０６.２ʃ１２.６８.５１ʃ２.８２治疗后１.１１ʃ０.４８ә５３.４ʃ６.５ә１０３.５ʃ１０.４ә７.１６ʃ２.１４治疗组治疗前１.３８ʃ０.６１５１.６ʃ６.８１０５.５ʃ１１.８８.３９ʃ２.４６治疗后０.８２ʃ０.４７∗∗әә５６.１ʃ５.９∗∗ә１００.２ʃ１２.６∗∗ә５.７５ʃ１.９８∗ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎬәәＰ<０.０１㊀㊀４㊀治疗前后血红蛋白㊁白蛋白㊁ＡｂＡｌｃ㊁血脂和血钾的比较㊀治疗后两组血红蛋白均较治疗前明显升高ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗前后两组血浆白蛋白㊁ＡｂＡｌｃ㊁血脂等指标差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗组血钾虽有轻度升高ꎬ但差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀治疗前后两组血色素㊁白蛋白㊁ＡｂＡｌｃ㊁血脂和血钾的比较㊀( ｘʃｓ)组别Ｈｂ(ｇ/Ｌ)Ａｌｂ(％)ＡｂＡｌｃ(ｇ/Ｌ)ＴＣ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＴＣ(ｍｍｏｌ/Ｌ)Ｋ＋(ｍｍｏｌ/Ｌ)对照组治疗前１０６.３ʃ１２.６３７.２ʃ４.２５.９３ʃ０.３７４.４８ʃ０.６７１.５２ʃ０.１１４.４１ʃ０.５１治疗后１１５.５ʃ１４.２∗∗３８.４ʃ３.８６.０１ʃ０.２４４.５２ʃ０.５４１.５１ʃ０.１８４.３７ʃ０.３８治疗组治疗前１０５.８ʃ１１.４３６.９ʃ４.１５.８８ʃ０.２７４.５１ʃ０.３２１.５３ʃ０.１３４.３９ʃ０.４５治疗后１１７.２ʃ１３.１∗∗３８.１ʃ５.０５.９６ʃ０.３１４.６５ʃ０.４７１.５２ʃ０.１０４.５８ʃ０.５７㊀注:与治疗前比较ꎬ∗∗Ｐ<０.０１㊀㊀５㊀治疗前后炎性细胞因子的比较㊀治疗前两组三种炎性细胞因子差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后两组三种炎性细胞因子均较治疗前有明显降低ꎬ但治疗组下降的更明显ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀治疗前后两组炎性细胞因子的比较㊀( ｘʃｓ)组别ＴＧＦ－β１(μｇ/Ｌ)ＭＣＰ－１(μｇ/Ｌ)ＩＬ－６(μｇ/Ｌ)对照组治疗前３８.５１ʃ６.３４㊀㊀１３.２４ʃ３.６１㊀㊀１５.９１ʃ４.２５㊀㊀治疗后３５.２４ʃ５.８２∗１１.１３ʃ２.９７∗１３.６６ʃ３.８２∗治疗组治疗前３７.９５ʃ５.８７㊀㊀１２.８２ʃ３.１９㊀㊀１６.２５ʃ３.９７㊀㊀治疗后３２.３６ʃ６.１４∗∗әә９.２０ʃ２.６３∗∗ә１０.７４ʃ２.９１∗∗әә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎬәәＰ<０.０１６㊀治疗前后氧化应激指标的比较㊀两组治疗前以及对照组治疗前后氧化应激指标(ＭＤＡ和ＳＯＤ)比较差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ而治疗组治疗后较治疗前以及与对照组比较氧化应激指标差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀治疗前后两组氧化应激指标的比较㊀( ｘʃｓ)组别ＭＤＡ(ｐｍｏｌ/Ｌ)ＳＯＤ(Ｕ/ｍＬ)㊀㊀对照组治疗前５.６２ʃ１.２１８１.５３ʃ１０.６７㊀㊀治疗后５.４５ʃ１.１６８３.７４ʃ１３.８１治疗组治疗前５.７１ʃ１.１８７９.５７ʃ９.１２㊀㊀治疗后４.１６ʃ０.９８∗∗ә９４.１２ʃ１２.２３∗∗әә㊀与治疗前比较ꎬ∗∗Ｐ<０.０１ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎬәәＰ<０.０１７㊀副作用的比较㊀在研究过程中两组患者均未发生严重不良反应ꎬ对照组有３例㊁治疗组有４例诉胃肠不适ꎬ对症治疗后好转ꎻ治疗组有２例出现血钾偏高ꎬ但未超过６ｍｍｏｌ/Ｌꎬ也未出现高钾血症的临床表现ꎬ口服降钾树脂后好转ꎬ另有５例出现胶布皮肤过敏反应ꎬ改用纸质胶布后好转ꎮ讨㊀㊀论从事临床工作７０余年的全国名老中医叶景华教授在治疗慢性肾脏病方面有着非常丰富的经验ꎮ叶老认为肾衰病进程虽然证候多变ꎬ但始终贯穿本虚与邪实这个主题ꎬ在诊治疾病过程中须注意病情标本和轻重缓急:平稳期益肾健脾活血以求其本ꎬ进展期祛风清热利湿以遏其势[４]ꎮ本文使用的肾衰方是叶景华教授诊治慢性肾衰竭的经验方ꎬ主要根据慢性肾衰竭患者早中期脾肾气虚瘀血的病机ꎬ采用益肾泄浊㊁活血化瘀的方法ꎬ实验研究表明肾衰方能有效改善肾功能ꎬ调控致炎因子ＴＧＦ－β１㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６的表达ꎬ增高血ＳＯＤꎬ降低ＭＤＡ和Ｈｃｙ水平ꎬ从而改善慢性肾衰竭炎症状态ꎬ延缓肾衰竭进程[４ꎬ５]ꎮ全方由五种药组成ꎬ具有益气补肾㊁泄浊㊁活血化瘀之功效ꎮ其中黄芪为君药具有补气升阳ꎬ益卫固表ꎬ利水消肿ꎬ托疮生肌之功效ꎮ制大黄清热解毒ꎬ活血祛瘀ꎬ通腹泄浊ꎻ葫芦巴温肾阳ꎬ扶正益气㊁利水祛邪ꎻ王不留行活血消肿ꎬ利尿通淋ꎻ三者共为臣药ꎮ莪术为佐药具有行气㊁破血㊁消积作用ꎮ另外ꎬ叶老在治疗肾衰竭时十分强调内服外治(足浴和脐疗)等综合治疗[６]ꎮ中药足浴疗法具有健脾补肾㊁活血化瘀㊁发汗泻浊之功效ꎬ可有效改善患者睡眠和下肢末梢循环ꎬ提高生活质量ꎬ其作用机理与西医学的皮肤黏膜吸收与物理刺激原理以及中医药学的经络传导理论和整体观念有关[７]ꎮ本研究采用原药残渣作为足浴的药源ꎬ一方面可以充分发挥原药的作用ꎬ另一方面可以节约资金ꎮ脐疗也是叶老常用的外治法之一ꎮ脐疗可以通过人体体表最薄的穴位吸收药物ꎬ并且可以达到比一般口服或注射时更高的浓度ꎬ改善脾胃升降功能ꎬ从而达到有效治疗疾病的作用[８]ꎮ本研究脐疗方中的丁香温肾助阳降逆ꎬ肉桂温肾助阳ꎬ利尿消肿ꎬ两药合用药效叠加ꎮ生大黄清热解毒通俯ꎻ蜣螂虫配伍生大黄具有破瘀㊁排毒通便之功效ꎻ留行子㊁水蛭配伍具有活血化瘀作用ꎮ全方共凑解毒泄浊㊁活血化瘀ꎬ温经通８４４ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０２０年５月第２１卷第５期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＭａｙ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.５络之功效ꎬ尤其对于腹胀㊁恶心㊁呕吐㊁大便不畅具有良好的临床疗效ꎮ本研究结果表明治疗组采用中医中药内服外用一体化治疗较单纯西药治疗能明显减轻患者的临床症状ꎬ减少蛋白尿ꎬ延缓肾衰竭ꎬ其作用机理可能与其抗氧化应激㊁抑制炎性细胞因子作用有关ꎮ参㊀考㊀文㊀献１.ＺｈａｎｇＬꎬＷａｎｇＦꎬＷａｎｇＬꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｎｄｅｙｄｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ:ａｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｕｒｖｅｙ.Ｌａｎｃｅｔꎬ２０１２ꎬ３７９(９８１８):８１５－８２２.２.ＮａｔｉｏｎａｌＫｉｄｎｅｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎＫＤＯＱＩ:Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:ｅｖａｌｕａｔｉｏｎꎬｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎꎬａｎｄｓｔｒａｔｉｆｉ￣ｃａｔｉｏｎ.ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２００２ꎬ３９(Ｓｕｐｐｌ１):Ｓ１－Ｓ２６６.３.中华中医药学会肾病分会.慢性肾衰竭的诊断㊁辩证分型及疗效评定.上海中医药杂志ꎬ２００６ꎬ４０(８):８－１２.４.叶景华.叶景华诊治肾病经验集.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:３９－６５.５.ＬｕＪＲꎬＨａｎＨＹꎬＨｕＪꎬｅｔａｌ.ＭｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｓｅａｒｃｈｏｆＢｕ－Ｓｈｅｎ－Ｈｕｏ－Ｘｕｅｆｏｒｍｕｌａａｇａｉｎｓｔｒｅｎａｌｆｉｂｒｏｓｉｓｉｎｒａｔｓｗｉｔｈ５/６ｎｅ￣ｐｈｒｅｃｔｏｍｙｖｉａＥ－ｃａｄｈｅｒｉｎꎬα－ＳＭＡꎬａｎｄＴＧＦ－β１.ＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙꎬ２０１８ꎬ９０(１):５３－５８.６.朱雪萍ꎬ孙玄ꎬ叶景华.中药内服外用治疗慢性肾衰竭的临床观察.中国中西医结合肾病杂志ꎬ２００４ꎬ５(１２):７１５.７.于敏ꎬ林艳ꎬ田谧ꎬ等.中药足浴法治疗慢性肾衰竭的可能作用机理探析.中华中医药学刊ꎬ２００７ꎬ２５(１１):２２８９.８.米杰ꎬ刘慧ꎬ王冬燕ꎬ等.中药脐疗对慢性肾衰竭患者血红蛋白㊁血清白蛋白的影响.山西中医ꎬ２０１５ꎬ３１(７):３２.(收稿:２０１９－１１－０７㊀修回:２０２０－０３－０４)吴茱萸穴位敷贴治疗透析患者不宁腿综合征的疗效观察①㊀浙江省龙游县人民医院㊀(衢州㊀３２４４００)朱亚瑾①㊀曹吴冰①㊀㊀目前透析治疗(血液透析和腹膜透析)已成为终末期肾脏病的主要治疗方式之一ꎬ随着透析治疗的日益发展ꎬ患者生存率也进一步提高ꎬ然而患者合并的并发症也随之不断增长ꎬ如血压波动㊁不安腿综合征等ꎬ严重影响患者生活质量ꎮ不宁腿综合征(ｒｅｓｔｌｅｓｓｌｅｇｓｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＲＬＳ)ꎬ亦名不安腿综合征ꎬ是指与睡眠相关的运动障碍ꎬ表现为双侧对称性小腿深部难以忍受的不适感ꎬ呈阵发性发作ꎬ强迫活动后方能暂时缓解ꎮ其发病率在血透患者中约６.６％~３１％[１]ꎬ腹透患者中约１４.０％[２]ꎬ尤其长透析年龄患者更加多见ꎬ给患者的生理及心理都带来了巨大的压力ꎮ本次研究针对我院近１０年透析治疗的患者予中药穴位敷贴联合加巴喷丁治疗ꎬ现报告如下ꎮ资料与方法１㊀一般资料与分组㊀选择２００８年０８月~２０１８年０８月在我科进行透析治疗(血液透析或腹膜透析)５５例ＲＬＳ患者作为研究对象ꎮ(１)入选标准:①透析年龄ȡ２年ꎻ②符合２０１４年国际不宁腿综合征的诊断标准ꎻ③患者依从性佳ꎬ能掌握穴位敷贴方法ꎮ④所有患者均签署知情同意书ꎮ⑤征得医院伦理委员会同意批准ꎮ(２)排除标准:①治疗部位有严重的皮肤损害ꎻ②存在重度贫血㊁重症感染㊁重度血小板减少㊁肝功能异常㊁严重神经精神症状等ꎻ③２月内服用过多巴受体激动剂和抗癫痫类等治疗ＲＬＳ药物者ꎮ５５例患者中去除年龄偏小或偏大的３例ꎬ去除透龄大于１０年的３例ꎬ还有１例既血液透析又腹膜透析的也去除ꎬ最终有４８例纳入ꎮ将最后纳入的ＲＬＳ患者采用随机数字表法分为两组ꎬ治疗组与对照组各２４例ꎬ其中对照组男８例ꎬ女１６例ꎬ年龄３２岁~７８岁ꎬ病程２~１０年ꎬ腹膜透析５例ꎬ血液透析１９例ꎻ治疗组男９例ꎬ女１５例ꎬ年龄３４岁~７５岁ꎬ病程２~１０年ꎬ腹膜透析５例ꎬ血液透析１９例ꎮ两组ＲＬＳ患者的性别㊁年龄㊁病程时间㊁透析方式等资料差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ２㊀具体治疗方案㊀两组患者均用加巴喷丁胶囊治疗ꎬ每晚０.１ｇꎬ睡前口服ꎬ疗程４周ꎮ治疗组(敷贴组)在加巴喷丁治疗基础上予中药穴位敷贴治疗ꎬ其具体方法:单味中药吴茱萸３ｇꎬ粉碎研末ꎬ适量陈醋调匀如膏状ꎬ用含有２ｃｍˑ１ｃｍ吴茱萸膏的医用敷贴贴于双侧涌泉穴(两足底中三分之一位置)ꎬ每晚１次ꎬ每次贴敷６~８ｈꎬ疗程为４周ꎮ３㊀观察指标及周期㊀于疗程结束后２周以及２月分别评定两组患者疗效ꎬ采用国际不宁腿综合征自评量表(ＩＲＬＳＳＧ)对患者的症状严重程度进行评价ꎬ得分在０~４０分ꎬ得分越高说明症状越严重ꎮ采用匹兹堡睡眠质量指数(ＰＳＱＩ)对患者的睡眠质量进行评价ꎬ总分范围０~２１分ꎬ量表评分越高表示睡眠质量越差ꎮ临床疗效评价标准如下[３]:治愈:临床症状基本消失ꎬ睡眠正常ꎬ疗程结束后２月内未复发ꎻ有效:临床症状明显减轻ꎬ睡眠改善ꎬ但存在着复发ꎻ无效:临床症状及睡眠无好转甚至加重ꎮ以治愈与有效之和所占比例作为总有效率ꎮ观察所有患者治疗过程中药物不良反应ꎬ如:嗜睡㊁肝功能损害㊁白细胞减少㊁过敏性反应等情况ꎮ４㊀统计学方法㊀本次研究主要应用ＳＰＳＳ１９.０软件进行数据处理ꎬ其中计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ结㊀㊀果１㊀治疗组与对照组基线临床资料比较㊀两组患者在血红９４４中国中西医结合肾病杂志２０２０年５月第２１卷第５期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＭａｙ２０２０ꎬＶｏｌ.２１ꎬＮｏ.５㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀。
叶景华论治肾性高血压的学术经验
叶景华论治肾性高血压的学术经验
王莉珍
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1998(12)1
【摘要】叶景华论治肾性高血压的学术经验上海市第七人民医院（２００１３７）王莉珍沪上名医叶景华主任医术精湛，学验俱丰，对肾性高血压的治疗有独特思路和方法，积累了丰富经验，总结阐述如下，以飨同道。
１．肺脾肝肾功能失调，风火瘀痰浊毒互滞为肾性高血压主要病机。
根据肾...
【总页数】2页(P3-4)
【关键词】肾性高血压;中医药疗法;叶景华
【作者】王莉珍
【作者单位】上海市第七人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.441.4
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5.叶景华治疗肾性高血压经验 [J], 王莉珍
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浅析叶氏《临证指南医案·肝风门》
浅析叶氏《临证指南医案肝风门》
文建华;侯俊明
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2016(32)6
【摘要】叶氏《临证指南医案》内容全面,使用性强,不仅在温热病上有其独到的见解,而且在妇科、儿科等各科杂病上都有其丰富的诊疗经验,甚是值得我辈学习.笔者认真研读《临证指南医案·肝风》一门,收益颇多.叶氏认为肝为风木之脏,内有相火,
体阴而用阳.其性刚烈,主动主升.而其刚烈之性靠肾水涵养,血液濡润,肺金肃降平之,
中宫脾土培育,则刚烈之性得以柔和.如果体内精液亏虚,肝阴得不到滋养,肝阴亏损,
不能制约肝阳,肝阳顺势上亢于头,则出现头目不清,眩晕跌仆,甚则痉厥等症.叶氏多
采用缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热;主清营热,辅摄神志;泄肝安胃,温补阳明;主以
固护正气,佐以宣利上焦痰热等治法.方选地黄饮子、滋肾丸、酸枣仁汤、二陈龙荟、枕中丹等方加减.药多投以生地、阿胶、熟地等血肉有情之品滋养精液,天门冬、玄参、知母等寒凉药物清上亢之热.
【总页数】3页(P1293-1295)
【作者】文建华;侯俊明
【作者单位】陕西中医药大学,陕西咸阳712000;陕西中医药大学附属医院,陕西咸
阳712000
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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