《甲状旁腺疾病》
甲状腺及甲状旁腺疾病练习题
甲状腺及甲状旁腺疾病练习题一、A11、预防单纯性甲状腺肿的药物是A、甲状腺素片B、食盐中加碘C、放射性碘D、甲巯咪唑E、静脉注射碘剂2、青春期生理性甲状腺肿的治疗A、宜多食含碘丰富的食物B、甲状腺素片C、泼尼松D、放射性碘E、静脉注射碘剂3、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术A、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者B、胸骨后甲状腺肿C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者E、良性甲状腺结节4、甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、小肠吸收不良E、结肠过敏5、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是A、普萘洛尔不能与碘剂合用B、硫脲类药物和碘剂不能合并应用C、服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术D、使用碘剂2～3周后，甲亢症状基本控制便可进行手术E、服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用2～3周6、下列对甲状腺功能亢进术后并发症的分析，正确的是A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷E、手足抽搐是由于甲状腺组织切除过多7、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺癌E、以上都不是8、甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、精神过度紧张D、手术切除较多E、术中未给碘剂9、甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是A、手术+甲状腺干制剂B、手术+外放射治疗C、手术+131I同位素治疗D、手术E、手木+化疗二、A21、患者，女性，18岁，山区少数民族。
一年前在颈部触及一对称性包块，当时未做特殊处理，近两月来感-颈部包块较前有所增大且在体育活动时感气促，遂来院就诊。
查体：颈部包块呈对称性肿大，表面光滑，质地柔软，可随吞咽上下移动，余未见异常。
甲状旁腺功能减退诊断标准
甲状旁腺功能减退诊断标准甲状旁腺功能减退（PPF）是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状旁腺的功能减弱而导致甲状腺激素水平异常降低而引起的。
甲状旁腺功能减退可导致身体酸碱调节不良，细胞代谢失调，心血管功能受损，免疫力低下，以及精神和生理状态的改变。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的标准，它可以帮助医生确定诊断和选择合适的治疗方案。
一般来说，甲状旁腺功能减退诊断标准包括两个主要方面，即临床和实验室检测的结果。
临床症状包括体重增加，心力衰竭，消瘦，出汗，肌营养不良，精神状态异常，疲劳，皮温降低，心跳率降低，血糖异常升高，低血压，骨质疏松和肝脏肿大等。
实验室检测包括甲状腺激素水平检测（三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）检测）、肾上腺皮质激素水平检测（应答性二甲双胍）、检查甲状旁腺形态结构及功能的彩超检查以及甲状旁腺同型半胱氨酸（PTH）检测等。
根据上述诊断标准，医生可以综合考虑临床和实验室检测结果，从而确定患者是否患有PPF。
如果实验室检测结果表明T3、T4和TSH 水平均显著下降，而临床症状也符合PPF，则可以确诊患者患有PPF。
根据诊断结果，医生将为患者制定适当的治疗方案。
对于PPF，一般给予维持剂或激素治疗，使进入维持期的患者的症状得到缓解。
若患者症状严重，或治疗效果不理想，则应考虑进行外甲状旁腺细胞转移治疗。
此外，为了增强患者的自身免疫能力，可以考虑使用促免疫激素、维生素D类进行调节免疫，使患者的免疫力得到改善。
甲状旁腺功能减退诊断标准是确定患者是否患有PPF的重要依据。
如果患者的临床症状和实验室检测结果均符合PPF的诊断标准，则可以确诊患者患有PPF。
一旦确诊，医生会根据患者的个体情况制定合适的治疗方案，帮助患者缓解症状并保持免疫力，从而改善患者的生活质量和预后。
内分泌代谢性疾病(甲状旁腺疾病)
甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。
2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。
其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。
③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。
《甲状旁腺癌诊治的专家共识》要点
《甲状旁腺癌诊治的专家共识》要点甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于甲状旁腺。
甲状旁腺是位于甲状腺后方的一组小腺体，主要负责调节血液中的钙离子水平。
甲状旁腺癌的发病率很低，患者大约占甲状旁腺肿瘤的1%到5%。
近年来，对于甲状旁腺癌的诊治取得了一定的进展，为了规范和统一诊治的方法，中国甲状旁腺癌的专家们进行了深入研究，并形成了《甲状旁腺癌诊治的专家共识》。
该共识共包括以下几个要点：一、甲状旁腺癌的诊断和鉴别诊断：甲状旁腺癌诊断的核心是组织学，需要通过病理活检来确定肿瘤的恶性程度。
同时，还要通过静态和动态的钙代谢指标检测进行血液学评估，以确定是否存在甲状旁腺功能亢进。
此外，还要排除与其他甲状旁腺疾病相似的病因，如甲状旁腺腺瘤等。
二、甲状旁腺癌的手术治疗：手术切除是治疗甲状旁腺癌的首选方法，但手术范围和方式需要根据病情来确定。
对于早期的甲状旁腺癌（局限于甲状旁腺），可通过甲状旁腺部分切除或甲状旁腺切除的方式来进行手术治疗。
而对于进展期的甲状旁腺癌（侵犯周围组织或转移至淋巴结等），则需要进行甲状旁腺全切除，并尽可能清除周围受累的组织。
三、甲状旁腺癌的辅助治疗：手术切除后，特别是对于高危因素存在的患者，还需要进行辅助治疗，包括放疗和化疗。
放疗主要是为了防止局部复发和控制病情进展，而化疗则是针对进展期的患者，通过化学药物来抑制癌细胞的生长和分裂。
四、甲状旁腺癌的术后随访和监测：甲状旁腺癌手术切除后，患者需要进行长期的随访和监测。
随访内容包括甲状旁腺功能的评估，尤其是钙代谢指标的监测，以及残留肿瘤和转移的筛查。
同时，还要对可能的复发和转移进行早期干预。
五、甲状旁腺癌的联合诊治：由于甲状旁腺癌是一种稀有病，诊治经验相对匮乏，因此采取多中心合作、专家联合诊治的方式进行治疗，能够提高患者的生存率和治疗效果。
同时，还需要进行多中心的病例数据收集，以便更好地总结经验和指导临床实践。
《甲状旁腺疾病》课件
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和日常 保健，不要随意更改治疗方案。
饮食调理
控制磷摄入
限制高磷食物的摄入，如动物内 脏、海鲜等。
增加钙摄入
适量增加富含钙的食物，如牛奶、 豆腐等，以维持血钙平衡。
均衡营养
保持饮食均衡，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
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《甲状旁腺疾病》 PPT课件
• 甲状旁腺疾病概述 • 甲状旁腺疾病的临床表现 • 甲状旁腺疾病的诊断与检查 • 甲状旁腺疾病的治疗 • 甲状旁腺疾病的预防与保健
目录
01
甲状旁腺疾病概述
甲状旁腺疾病的定义
01
甲状旁腺疾病是指由于甲状旁腺 激素分泌过多或过少，导致体内 钙、磷代谢紊乱的一组内分泌系 统疾病。
低血压、心包积液、心 力衰竭等。
头痛、失眠、记忆力减 退等。
其他相关症状
1 2
高钙血症
血钙升高，可能导致恶心、呕吐、腹痛等症状。
低钙血症
血钙降低，可能导致抽搐、心律失常等症状。
3
其他内分泌异常症状
如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺功能亢进或减 退等。
03
甲状旁腺疾病的诊断与检查
甲状旁腺疾病的诊断方法
甲状旁腺功能亢进症的检查
高血钙
01
甲状旁腺功能亢进症患者血钙水平升高，可能导致恶心、呕吐
、便秘、腹痛等症状。
低血磷
02
甲状旁腺激素分泌过多导致尿磷排泄增加，血磷水平降低，可
能出现肌肉无力、抽搐等症状。
甲状旁腺激素水平升高
03
甲状旁腺激素水平异常升高，超过正常范围。
甲状旁腺功能减退症的检查
低血钙
甲状旁腺功能减退症患者血钙水平降低，可能导致手足抽搐、癫 痫发作等症状。
甲状腺及甲状旁腺疾病习题及答案
甲状腺及甲状旁腺疾病习题及答案A1型题1.下列对甲状腺解剖特点的描述中，不正确的是（）A.位于甲状软骨下方、气管两旁，由两侧叶和峡部构成B.甲状腺悬韧带将甲状腺悬吊于环状软骨上，可随吞咽上下活动C.甲状腺上下动脉间及其分支与咽喉部、气管、食管动脉的分支有广泛的吻合、沟通D.甲状腺外层被膜为固有被膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上E.甲状腺两叶由上、下动脉供血，再由上、中、下静脉汇入颈内静脉与无名静脉2.下列对甲状腺与喉返神经、喉上神经解剖关系的描述，错误的是（）A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动脉分支间B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前向上内斜行，相对表浅C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧伴行E.甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行3.下列对甲状腺主要血管的描述中，错误的是（）A.甲状腺上动脉来源于颈外动脉B.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉C.甲状腺上静脉回流至颈内静脉D.甲状腺中静脉回流至颈内静脉E.甲状腺下静脉回流至颈外静脉4.下列选项中，哪项不属于甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢，促进细胞利用氧的效能B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速碳水化合物和脂肪分解5.甲状腺的主要生理功能是（）A.合成、贮存和分泌甲状腺素B.甲状腺素与血清蛋白结合，90%为T4，10%为T3C.T3的生理作用较T4高4～5倍D.活动受大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统的控制和调节E.TSH加速甲状腺素的分泌和促进甲状腺素合成6.下列对甲状旁腺的描述中，错误的是（）A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧，通常为4枚B.生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷D.与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素E.甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节7.与甲状旁腺素分泌有关的是（）A.甲状腺激素浓度B.血磷浓度C.血钙浓度D.血钠浓度E.血氯浓度8.下列对单纯性甲状腺肿特点的描述中，错误的是（）A.病因主要为碘缺乏，甲状腺素合成及分泌障碍B.发生发展快，癌变率高C.甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大D.X线、B超及核素显像有助诊断E.实验室检查无明显甲状腺功能变化9.下列对甲状腺结节特点的描述中，错误的是（）A.甲状腺癌核素扫描为冷结节B.可疑恶变者可行细针穿刺细胞学检查C.高功能腺瘤核素扫描为热结节D.多发结节可排除甲状腺癌E.儿童甲状腺结节恶性发生率高10.下列选项中，哪项不是单纯性甲状腺肿的手术适应证（）A.压迫气管、食管或喉返神经者B.胸骨后甲状腺肿或巨大甲状腺肿影响工作生活者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.结节性甲状腺肿继发功能亢进者E.结节性甲状腺肿可疑恶变者11.以下选项中，哪项不符合甲状腺功能亢进的临床表现（）A.TSH增高，T3、T4、FT3、FT4降低B.甲状腺合成释放过多甲状腺激素C.基础代谢率增高D.交感神经兴奋性增强E.甲状腺弥漫性肿大，突眼征12.下列选项中，哪项不是甲亢外科治疗的适应证（）A.继发性甲亢或高功能腺瘤者B.中度以上甲亢，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺者C.抗甲状腺药物或131I治疗后复发者D.妊娠早、中期，有上述指征者E.青春期甲状腺肿大者13.下列甲状腺功能亢进的手术前准备，不宜采取的是（）A.消除患者顾虑和恐惧，适当应用镇静剂和安眠药B.颈部X线摄片，心脏检查，喉镜检查声带，测基础代谢率C.口服硫氧嘧啶类药物，甲亢症状得到基本控制后，停服D.口服复方碘化钾溶液2～3周，每日3次，第1日每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴维持，甲状腺缩小变硬，脉率<90次/min，基础代谢率<+20%，可行手术E.术前常规注射阿托品14.下列甲状腺功能亢进外科手术治疗的要点，错误的是（）A.充分的术前准备B.切除双侧腺体的80%～90%，同时切除峡部C.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺D.术中出血不多，不必置引流物，避免异物刺激E.加强术后观察和护理，防治术后并发症15.下列选项中，哪项不符合甲状腺危象的临床表现（）A.多发生在甲状腺次全切除术后12～36小时内B.进行性呼吸困难、发绀、颈部肿胀、切口渗血C.高热、体温常＞39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，脉快而弱D.烦躁、谵妄，甚至昏迷E.常伴呕吐、水样腹泻16.下列对甲状腺危象的紧急处理措施的描述中错误的是（）A.立即口服甲状腺素片B.口服碘剂首剂30～60滴，以后5～10滴，1次/8小时，或10%碘化钾5～10ml 加入10%葡萄糖液500ml中静滴C.氢化可的松100mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖盐水500ml 中静滴D.应用肾上腺素能阻断剂普萘洛尔E.降温，吸氧，出现心功能不全者给予毛花苷C17.判断甲状腺功能亢进程度和治疗效果的主要指标是（）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.脉率及脉压变化E.甲状腺大小变化18.中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为（）A.+10%～+20%B.+20%～+30%C.+10%～+30%D.+30%～+60%E.＞+60%19.下列对急性化脓性甲状腺炎的描述中，不正确的是（）A.常见病原菌为葡萄球菌、链球菌B.原发于甲状腺的直接感染C.全身中毒症状明显，畏寒、发热、乏力、食欲减退D.甲状腺红肿热疼，弥漫性肿大，可有压迫症状，触痛明显，颈活动受限E.白细胞总数及中性粒细胞明显增高，穿刺可见脓液20.有关急性化脓性甲状腺炎的治疗措施，不宜采取的是（）A.全身应用抗生素B.早期冷敷，晚期热敷C.加强营养，卧床休息D.脓肿形成切开引流E.在B超引导下，反复穿刺抽脓21.下列对亚急性甲状腺炎特点的描述中，不正确的是（）A.与病毒感染有关，发病前常有上呼吸道感染史B.分为早期伴甲状腺功能亢进，中期伴甲状腺功能减退及恢复期C.发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛D.实验室检查多无异常发现E.病程一般为2～3个月，病情缓解后，尚可能复发22.下列有关亚急性甲状腺炎的治疗，错误的是（）A.采取对症处理B.主要针对减轻局部症状和甲状腺功能异常两个方面C.应用对乙酰氨基酚或水杨酸盐可控制症状D.病情重者应用泼尼松，持续用药1～2周或4～8周减量，共用6～8周E.药物治疗无效，采取手术治疗23.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）临床特点的描述中，不符合的是（）A.属自身免疫性疾病，多见于30～50岁女性B.起病隐匿，发展缓慢，常无意发现甲状腺肿大或出现甲低时被诊断C.甲状腺弥漫性对称性肿大，表面光滑或细砂粒状或大小不等结节状，质韧D.后期FT3、T4、FT3、T4增高，TSH降低，甲状腺131I摄取率增强E.TMAb和TGAb阳性，呈高滴度，连续两次60%24.下列选项中，哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准（）A.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节B.出现T3、T4升高、摄碘率下降分离现象C.TGAb、TMAb阳性，血TSH升高D.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏E.过氯酸钾排泌试验阳性25.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.多运动、少食含碘食物B.有甲亢采用对症治疗，一般不使用抗甲状腺药物C.采用手术和放射性碘治疗D.导致甲状腺功能减退症，应用甲状腺素治疗E.定期复查，适当药物调整26.下列对慢性纤维性甲状腺炎临床特点的描述中，错误的是（）A.中年女性多见B.正常甲状腺组织被大量致密的纤维组织所替代C.起病后缓慢进展，亦可静止多年D.甲状腺不对称性肿大，质地坚硬如石，无压痛，与周围组织粘连固定，可出现压迫症状E.甲状腺核素显像显示病变部位呈“温结节”27.慢性纤维性甲状腺炎的治疗，不宜采取的是（）A.肾上腺皮质激素B.放射性碘治疗C.他莫昔芬（三苯氧胺）D.甲状腺激素E.手术解除压迫症状28.下列对甲状腺腺瘤临床特点的描述中，不正确的是（）A.病理学分为腺体型腺瘤和黏液型腺瘤两种B.起病隐匿，以颈部包块为主诉，多无症状C.多单发一侧腺体，圆形或椭圆形，质中，光滑，无压痛，随吞咽上下移动D.伴囊性变或出血则增大，张力高，可有压痛E.因有引起甲元和恶变可能，原则上应早期切除29.下列对甲状腺癌临床特点的描述中，不符合的是（）A.分为分化型和未分化型两大类B.未分化癌、乳头状癌、滤泡状腺癌起源于甲状腺上皮细胞，髓样癌起源于滤泡旁细胞C.早期多无症状，偶然发现颈前区有一结节或肿块D.病程中无明显压迫症状E.甲状腺肿大伴单侧声带麻痹首先要考虑本病30.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.未分化癌B.乳头状癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.原发性鳞状细胞癌31.临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸和血钙降低的甲状腺癌的病理类型是（）A.原发性鳞状细胞癌B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌E.髓样癌32.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的I型是指（）A.为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.有多个内分泌腺发生肿瘤，引起复杂多变的内分泌综合征E.由RET基因突变引起33.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的Ⅱ型是指（）A.为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B.皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁脉功能亢进并存E.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、多发性神经节瘤并存34.多发性内分泌瘤综合征（MENS）分型中的Ⅲ型是指（）A.多发性神经瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤并存B.单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并甲状旁腺功能亢进C.甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D.甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进并存E.是一组有明显家族倾向的显性遗传性疾病35.下列对甲状腺乳头状癌临床特点的描述，不正确的是（）A.最常见，分化好，单发，无包膜B.组织病理常伴有髓样癌的成分C.恶性程度较低，有时肿块小，颈部淋巴结已转移D.甲状腺孤立性结节，直径多>1cm，质硬E.常无自觉症状，多为无意间发现颈前区包块36.下列对甲状腺滤泡状癌临床特点的描述中，错误的是（）A.是一种实质的具有包膜的肿瘤，常密布丰富的血管网B.多见于40～60岁的中老年妇女C.临床表现与乳头状癌相类似，但肿瘤一般较大D.较多局部淋巴结转移，很少发生血道转移E.浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道压迫症状37.下列选项中，哪项不符合家族性髓样癌的临床特点（）A.多位于上皮细胞集中处，腺叶中下三分之一交界处B.诊断时平均年龄33岁，散发性髓样痛诊断时平均年龄超过55岁C.均为双侧性癌腺叶和多中心病变，肿瘤分布和形态不对称D.痛块较小，散发性者癌块直径＞4cm，较少见淋巴转移和远处转移E.常伴有嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能进38.下列对甲状腺未分化痛临床特点的描述中，错误的是（）A.恶性程度高，生长迅速，早期侵犯周围组织B.颈前区肿块，质硬、表面凹凸不平，固定、边界不清、活动度差C.常伴吞咽困难，呼吸不畅，声音嘶哑和颈区疼痛症状D.颈局部淋巴结肿大，发生血道转移亦较常见E.组织病理学检查分为未分化细胞型及分化细胞型两类39.下列对分化型甲状腺癌的淋巴结转移规律的描述中，错误的是（）A.中央区多为淋巴结转移的第一站B.一般先转移至同侧中央区淋巴结，随后转移至同侧颈侧区淋巴结C.血行远处转移早于颈淋巴结转移D.位于上极的肿瘤可跳跃式转移，可首先转移至同侧颈侧区淋巴结E.位于峡部的肿瘤首先转移至双侧的中央区淋巴结40.甲状腺乳头状癌的治疗，不宣采取的是（）A.患侧甲状腺全切除+峡部切除+中央区淋巴结清扫B.甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫C.甲状腺素治疗D.全甲状腺切除术+131I治疗E.常规放疗、化疗41.甲状腺未分化癌的最佳治疗方案是（）A.手术+甲状腺干制剂B.手术+外放射治疗C.手术+131I放射性核素治疗D.手术+内分泌治疗E.手术+化疗42.下列对甲状旁腺解剖学特点的描述中，错误的是（）A.由大量嗜酸性细胞和少量主细胞组成，嗜酸性细胞分泌甲状旁腺素B.紧附于甲状腺两叶左右两叶背面，通常为4枚，呈卵圆形扁平形C.上甲状旁腺多位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处，直径约2cm的区域内D.下甲状旁腺多位于甲状腺下、后、侧方E.上甲状旁腺由甲状腺上或下动脉供血，下甲状旁腺由甲状腺下动脉供血43.甲状旁腺素的合成和释放受下列何种因素的影响（）A.血清PO43-浓度B.血清Mg2+浓度C.血清Ca2+浓度D.血清H2PO4-浓度E.血清HPO42-浓度44.甲状旁腺功能亢进时，电解质代谢紊乱主要表现为（）A.高血镁、高尿钠和低血钾B.高血钾、高尿磷和低血钙C.高血磷、高尿钾和低血钠D.高血钙、高尿钙和低血磷E.高血钠、高尿镁和低血镁45.原发性甲状旁腺功能亢进，最常见的病因是（）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺增生D.甲状旁腺癌E.甲状旁腺腺瘤46.原发性甲状旁腺功能亢进的实验室检查中，无临床定性诊断意义的是（）A.血清钙＞3.0mmol/LB.血清磷<0.65～0.97mmol/LC.PTH测定值明显增高D.尿环磷酸腺作（cAMP）明显增高E. 24小时尿钙排量1.9～5.6mmol/L47.原发性甲状旁腺功能亢进的影像学定位检查，不宜采取的是（）A.X线检查B.B超检查C.选择性甲状腺动脉造影D.CT检查或MRI检查E.放射性核索检查48.下列原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗方式中，错误的是（）A.甲状旁腺腺瘤切除腺瘤B.甲状旁腺增生行甲状旁腺次全切除C.甲状旁腺增生可切除所有4枚甲状旁腺，同时做自体移植D.甲状旁腺增生也可行甲状腺次全切除术E.甲状旁腺癌应整块切除，包括一定范围正常组织49.下列选项中，哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进手术的并发症（）A.发生胰腺炎B.甲状腺危象C.低钙血症D.手足抽搐E.损伤喉返神经50.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是（）A.二氢速固醇B.钙制剂C.普萘洛尔D.二磷酸盐E.甲状旁腺移植A2型题1.患者女，26岁。
甲状旁腺功能亢进症是怎么回事？
甲状旁腺功能亢进症是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍甲状旁腺功能亢进症的病理病因，甲状旁腺功能亢进症主要是由什么原因引起的。
*一、甲状旁腺功能亢进症病因
甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的
分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。
发生甲状旁腺功能亢进的原因可分为三种：
腺体癌变（60%）：
如过度增生、瘤性变甚至癌变，医学上称之为原发性甲状旁腺功能亢进，即平常所说的”甲亢“，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
内分泌因素（20%）：
如长期维生素D缺乏、小肠功能吸收障碍或肾功能不全等，血钙低于正常值，需要甲状旁腺增加甲状旁腺激素的分泌来提高血钙水平，因此，可以认为是代偿性亢进，称之为继发性甲状旁腺功能亢进。
其他（5%）：
在长期继发性亢进的基础上甲状旁腺又发生了瘤性变，称之为三发性甲状旁腺功能亢进。
还有一种情况，甲状旁腺本身并无
上述病变，但由于身体其他病变器官分泌类似甲状旁腺激素的物质，其表现在很大程度上与甲状旁腺激素分泌过多相同，医学上称之为假性甲状旁腺功能亢进，并不是是真正意义上的甲状旁腺功能亢进。
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内分泌科常见疾病诊疗指南——甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症诊疗指南一、概述甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是因甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)产生减少而引起的钙、磷代谢异常。
其特征是手足搐搦、癫痫发作、低钙血症和高磷血症，长期口服钙剂和维生素D制剂可使病情得到控制。
二、病因(一)甲状旁腺发育不全：先天性甲状旁腺发育不全可致甲旁减，在新生儿时发病。
可单一的发生甲旁减，也可有先天性胸腺萎缩的免疫缺陷和先天性心脏异常。
(二)甲状旁腺损伤：多见于甲状腺癌根治或甲状旁腺功能亢进症多次手术后，切除或损伤甲状旁腺组织，影响甲状旁腺血液供应。
有暂时性和永久性甲旁减两种。
颈前部或甲状腺手术引起的甲旁减的发生率约0.2%~5.8%。
原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者术后出现永久性甲旁减约0.5%。
极少数的患者是因接受颈部放射治疗后发生甲旁减。
(三)金属中毒：如血色病(铁)、地中海贫血(铁)和肝豆状核变性(Wilson病、铜)等。
(四)甲状旁腺浸润性疾病：如淀粉样变、结核病、结节病、肉芽肿或肿瘤浸润而引起。
(五)自身免疫性多腺体疾病：如家族性内分泌病变------甲旁减、艾迪生病及粘膜皮肤念珠菌病综合征。
(六)PTH分泌缺陷：如钙敏感受体和PTH的基因异常，导致PTH分泌的调控与合成障碍。
(七)PTH分泌的调节异常：1.母亲患甲旁亢的新生儿。
2.甲旁亢患者手术后。
3.低镁血症。
(八)靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷：靶组织对PTH作用的抵抗可原发于假性甲旁减或继发于低镁血症。
三、病理颈部外科手术后出现甲旁减的患者可能都残留有少许存活的甲状旁腺组织。
多发性内分泌缺陷或自身免疫及念珠菌病综合征患者的甲状旁腺有淋巴细胞浸润和纤维化。
晚发型特发性甲旁减患者的甲状旁腺有脂肪浸润、纤维化及萎缩。
甲旁减患者病程长者可出现特异性的眼球晶状体及脑基底节钙化。
甲旁减患者骨组织中各种骨细胞都有减少。
四、临床表现(一)神经肌肉应激性增加：初期主要有麻木、刺痛和蚁走感，严重者呈手足搐搦，甚至全身肌肉收缩而有惊厥发作。
(精品)医学课件：甲状旁腺功能亢进症
诊断
有手足搐搦反复发作史 面神经叩击征和束臂加压试验阳性 血钙↓（常<2mmol/L） 血磷↑ （常>2mmol/L） 血PTH ↓或正常 给予外源性PTH后，尿磷和尿cAMP明显增加
病例讨论
男性 28岁 发作性手足抽搐 2 年 血钙 6.8 mg/dl, 血磷7.5mg/dl 血ALP 69 u/l 血 PTH 47 pg/ml(7 - 53 pg/ml) 头颅CT: 双侧基底结钙化
4. 静脉插管选择性分段取血测PTH：
为创伤性检查 血PTH的峰值点反映病变甲状旁腺的 位置
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病变分布部位: 多见于甲状腺背 侧下部， 其次为甲状腺背 侧上部， 再之为纵膈胸腺 等异位者。
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甲旁亢的手术适应症
当前最有效的治疗是手术，有经验的颈部外 科医师手术成功率达95－98％。
* 有症状或有并发症者：均需手术治疗 * 无症状而仅有轻度高血钙：尚有争论
或严重精神神经紊乱。 33
无症状甲旁亢的手术适应症：
只要定位明确就行手术治疗！理由：
1、轻度高血钙就可造成靶器官损害。 2、从效价比来说，定期随诊所耗费的时间及 费用所换来的可能是病情的逐渐进展，而手术 可立刻终止病情发展，BMD可恢复正常
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围手术期高钙危象的处理
在 血 钙 大 于 3.5mmol/L 时 ， 不 管 有 无临床症状，均需立即采取有效措 施降低血钙。
当血钙 7.5mg% PTH达最大刺激 即较正常值5-10倍升高。
当血钙不在此范围，PTH仅有轻度改变
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正常血钙水平的PHPT
约10％的病人血钙值持续在正常范围， 约25％的病人血钙值呈间歇性的轻度增高。 血游离钙比总钙测定更敏感。
(精品)医学课件：甲状旁腺功能亢进症
(精品)医学课件：甲状旁腺功能亢进症xx年xx月xx日CATALOGUE目录•甲状旁腺功能亢进症概述•甲状旁腺功能亢进症的临床表现•甲状旁腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断•甲状旁腺功能亢进症的治疗方案与疗效评估•甲状旁腺功能亢进症的预防措施与日常护理•甲状旁腺功能亢进症的最新研究进展01甲状旁腺功能亢进症概述甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素（PTH）而引起的以骨代谢紊乱为主的多系统疾病。
定义原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症和三发性甲状旁腺功能亢进症。
分类定义与分类1发病机制23由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起PTH分泌过多。
原发性甲状旁腺功能亢进症由于各种原因导致低钙血症、高磷血症，刺激甲状旁腺分泌过多PTH。
继发性甲状旁腺功能亢进症由于甲状旁腺受到肿瘤、炎症等刺激，导致自主分泌过多PTH。
三发性甲状旁腺功能亢进症03性别差异原发性甲状旁腺功能亢进症女性发病率高于男性，继发性甲状旁腺功能亢进症男女发病率相近。
流行病学01发病率原发性甲状旁腺功能亢进症发病率约为1/10000，继发性甲状旁腺功能亢进症发病率约为1/200。
02发病年龄原发性甲状旁腺功能亢进症多见于成年人，继发性甲状旁腺功能亢进症多见于儿童和青少年。
02甲状旁腺功能亢进症的临床表现甲状旁腺功能亢进症的典型症状包括骨骼疼痛、骨折、骨骼畸形、皮肤瘙痒、糖尿病等。
典型症状甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现消化不良、食欲减退等症状。
消化系统症状甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现记忆力减退、抑郁、焦虑等神经系统症状。
神经系统症状甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现甲状旁腺肿大的体征。
甲状旁腺肿大甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现骨质疏松、骨软化等骨骼病变。
骨骼病变甲状旁腺功能亢进症患者还可能会出现肾结石、病理性骨折等体征。
其他体征早期甲状旁腺功能亢进症的病程发展早期，患者可能会出现不明原因的骨质疏松、骨折等症状。
病程发展中期随着病情的发展，甲状旁腺功能亢进症患者可能会出现甲状旁腺肿大、骨骼病变等体征。
规培题库 甲状旁腺疾病
1/9.【A1型题】下述组合哪项是正确的A.1,25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定B.束状带分泌激素调节性功能C.网状带分泌激素调节盐代谢D.球状带分泌激素调节糖代谢E.肾上腺髓质调节磷代谢查看答案：答案：A解析：无2/9.【A1型题】需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.甲状旁腺素查看答案：答案：E解析：无3/9.【A1型题】甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A.促进钙离子排出B.促进磷的回吸收C.抑制磷的回吸收D.促钠、钾排出E.尿酸化查看答案：答案：C解析：无4/9.【A1型题】下列哪项不是低钙血症引起的神经兴奋表现A.指端或口周麻木、手足与面部肌肉痉挛和手足抽搐B.喉痉挛与喘鸣C.过度换气D.嗜睡与昏迷E. Chevostek征和Trousseau征阳性查看答案：答案：D解析：略5/9.【A1型题】以高钙血症为主要表现的疾病为A.原发性甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.嗜铭细胞瘤D.艾迪生病E.席汗氏病查看答案：答案：A解析：无6/9.【A1型题】关于原发性甲状旁腺功能亢进临床表现的叙述，错误的是A.可出现高血钙B.骨质疏松√C.可出现低钙血症D.可伴发肾结石E.低血磷查看答案：答案：C解析：无7/9.【A1型题】下列哪项属于低钙血症手足搐溺发作期治疗的禁忌证A.即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20mlB.短期辅以镇静剂C.口服补充钙盐、活性维生素D和镁盐D.大剂量利尿剂降低高磷血症E.补充PTH查看答案：答案：D解析：略8/9.【A1型题】甲状旁腺激素对骨的主要作用是)A.抑制钙离子释出)B.促进钙离子释出)C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收)E.释出镁离子查看答案：答案：B解析：无9/9.【A1型题】关于甲状旁腺功能减退症的实验室检查中，下列哪一项是错误的A.血钙降低（常低于2mmol/L)B.血磷增高（常高于2mmol/L)C.尿磷增高D.尿钙降低E.血清碱性磷酸酶正常查看答案：答案：C解析：无。
原发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识PPT课件
第三部分
疾病的预后情况 - 大多数情况下，经过治
疗和康复，患者的预后是良好 的，但是需要长期随访、定期 体检，及时处理并发症。
谢谢您的观 赏聆听
多、便秘、肌肉无力和骨骼疼痛等症状 。
第一部分
疾病的治疗方法有哪些？ - 治疗方法包括手术切除
甲状旁腺，以及药物治疗等。
第二部分
第二部分
甲状旁腺功能亢进症的诊断 - 病人的的诊断。
第二部分
疾病的危害 - 甲状旁腺功能亢进症如
果长时间不治疗可能会导致骨 折和其他骨骼疾病等。
原发性甲状旁 腺功能亢进症
的科普知识 PPT课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是原发性甲状旁腺功能亢 进症？
- 原发性甲状旁腺功能亢 进症是一种内分泌疾病，病因 是由于甲状旁腺激素的分泌过 度，导致体内的钙离子水平过 高。
第一部分
疾病的症状有哪些？ - 提高血钙值可能会导致口渴、尿
第二部分
疾病的预防 - 甲状旁腺功能亢进症没有具体的
预防方法，但是可以通过良好的饮食和 生活习惯来减少患病的可能性。
第三部分
第三部分
如何进行治疗和康复 - 钙摄入量的调节是甲状
旁腺功能亢进症患者康复的一 个重要问题。
第三部分
患者应该注意什么？ - 患者应该遵医嘱，积极治疗疾病
，同时注意饮食、适当运动等生活习惯 。
普通外科(副高职称)甲状腺及甲状旁腺疾病考试练习题库
甲状腺及甲状旁腺疾病（共用题干单选题）1.女性，42岁。
发现颈部肿块半年，突然长大伴有胀痛3天，有轻度吞咽阻挡感和憋气。
检查，甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，有压痛，随吞咽上下活动，131碘扫描提示为冷结节。
应拟诊为A.单发性结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤恶变C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺囊腺瘤囊内出血E.甲状腺结核答案:D2.女性，42岁。
发现颈部肿块半年，突然长大伴有胀痛3天，有轻度吞咽阻挡感和憋气。
检查，甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，有压痛，随吞咽上下活动，131碘扫描提示为冷结节。
应采用下列哪项治疗A.热敷促进血液循环B.应用抗菌药物C.甲状腺干制剂D.穿刺抽液E.患侧甲状腺部分切除术答案:E3.女性，45岁。
颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。
化验：血沉快，T3、T4 升高，摄碘率下降。
初步诊断A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.慢性硬化性甲状腺炎答案:B4.女性，45岁。
颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。
化验：血沉快，T3、T4 升高，摄碘率下降。
处理方法是A.甲状腺素治疗B.大剂量抗生素C.激素治疗D.急诊手术E.继续观察答案:C5.男性，46岁。
体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。
最可能的原因是A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是答案:D6.男性，46岁。
体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。
患者行手术治疗，术后36小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是A.静脉应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D.应用二氢速固醇E.应用降钙素答案:B7.女性，42岁。
甲状旁腺疾病练习题
一、A11、甲状旁腺素的功能是调节血液中的A、钙B、钠C、镁D、钾E、锌2、甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过A、肠和胃B、肝和胆C、胰和胆D、骨和肾E、脑垂体3、以下哪一项不能作为诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的指标A、血钙值＞2.1mmol/LB、血磷值＜0.65～0.97mmol/LC、甲状旁腺素（PTH）测定值升高D、有骨质疏松等非特异性症状E、尿中环腺苷酸（cAMP）排出量明显增高4、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、降低血钙浓度，升高血磷浓度B、升高血钙浓度，降低血磷浓度C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、升高血钙、血磷浓度5、原发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是A、西咪替丁口服B、透析C、131I放射治疗D、手术治疗E、化疗6、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是A、有两种手术方法B、可以甲状旁腺次全切除C、可以切除所有4枚甲状旁腺D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体E、可以冻存部分腺体，以备必要时应用7、甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是A、放射性碘照射B、甲巯咪唑C、手术治疗D、丙基硫氧嘧啶E、口服碘剂8、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石D、甲旁亢没有家族遗传倾向E、严重病例可出现重度高钙血症9、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症E、血清PTH正常而血钙增高10、甲状旁腺功能亢进症诊断错误的是A、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.75mmol/LB、血磷值小于0.65～0.97mmol/LC、甲状旁腺素测量值升高D、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.5mmol/LE、尿中环腺苷酸排出量明显增高11、甲状旁腺分泌哪种激素A、甲状旁腺激素B、甲状腺激素C、降钙素D、胰岛素E、促甲状腺激素12、继发性甲状旁腺功能亢进症离子代谢特点是A、高钙血症，尿钙增多B、高钙血症，尿钙降低C、低钙血症，尿钙不变D、尿磷减少，血磷升高E、尿磷增多，血磷升高13、甲状旁腺功能亢进症，PTH的情况A、升高B、降低C、不变D、忽高忽低E、以上都不正确。
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与上甲状旁腺 相比,下甲状旁 腺的分布区域 较广, 以甲状腺 下极为中心 划定半径2. 5 cm 的范围, 约 97% 的下甲状 旁腺位于此范 围内。
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上部的两个甲状旁腺腺体位于近甲状腺下极（图A）。右上部甲状旁腺在甲状腺
下动脉分支处，左下部甲状旁腺包埋在甲状腺较外侧方的包膜内（图B）。上方
（2）边界光滑、整齐，常有包膜。 （3）内部回声偏低、均质，如有出血或囊性变时可
以显示无回声。 （4）单发多见，很少为多发或双侧性。 （5）主与增生相鉴别，后者多发、双侧、结节较小
有肾功能衰竭或尿毒症史 （6）CDFI：血流丰富，呈环绕或深入腺瘤内，内
可探及高速血流信号，峰值可达100cm/s
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位置：常位于甲状腺侧叶后面的中部，甲状腺纤维囊的
外面，甲状腺鞘的内部。
细胞：主细胞——甲状旁腺激素（PTH）
嗜酸细胞——正常情况下无分泌功能 脂肪组织——50%
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➢位置分布：三区一带
上甲状旁腺: 集中在甲状腺侧叶后缘中点以上， 即甲状软骨下角区域，位置较恒定。 下甲状旁腺: 甲状腺下极，位置多变 甲状腺下动脉是上、下甲状旁腺分布的交替区,由 此3个区构成了一个甲状旁腺易损伤带，即甲状腺 后内侧。
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病理声像图
甲状旁腺增生
一、临床表现：
多发甲状旁腺增大——甲旁亢症状； 血钙增高——肾小管、心肌及肺内钙化； 血磷减少——多发骨折、肾结石等 甲状旁腺增生——常由肾衰和尿毒症引起
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二、声像图
（1）双侧甲状旁腺不同程度的增大（≧2个），呈梭 形、椭圆形或分叶形，无明显包膜。
（2）内部呈均质、低回声区，也有等回声或稍强回 声，部分伴强回声钙化斑。
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生理功能
分泌PTH——血钙浓度平衡 过多: 血钙升高、骨矿盐减少、发生骨骼
病变和泌尿系统结石。 过少：血钙降低、血磷升高，产生手足抽搐
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甲状旁腺的超声检查：
➢使用的探头频率：7.5---10MHZ。 ➢检查体位：
• 仰卧位，为常规采用的体位，后仰，充分暴露颈 前区。
• 侧卧位，一侧肿物较大时采用。 • 坐位，用于有明显气管压迫症状、呼吸困难、不
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病例2
甲状腺右侧叶下极后方大小约为32×16mm低回声结节，边界清晰，与甲状 腺分界处可见一强回声光带分隔，内部回声较均匀，并可见散在的强光点 。
能平卧位的患者。
➢检查方法：纵切、横切及斜切扫查。
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➢重点扫查区域：
上甲状旁腺——甲状腺中部(相当于峡部 水平) 的后外侧、后内侧和正后方进行搜索 下甲状旁腺——甲状腺下极的附近区域, 即以 甲状腺下极为中心、半径2. 5 cm的范围内
整理课件Βιβλιοθήκη 11正常甲状旁腺超声表现：
➢ 数目：一般为4个 ➢ 形态：长轴切面上多数呈椭圆形或泪滴状
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甲状腺左叶上后方可见一大小约27×9×10mm的实性低回声结节，形态规 则，边界清楚，内部回声不均。
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甲状腺右侧叶上后方可见一大小28×10×13mm的实性低回声结节，形 态规则，边界清晰，内部回声尚均匀。
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病理：
（右下、左上、左下旁腺）甲状旁腺腺瘤 （右上旁腺）符合甲状旁腺瘤
动脉分布。多数淋巴结分布在胸锁乳突肌和颌下腺周围。 淋巴结较正常甲状旁腺大, 有典型淋巴结门。
• 颈深肌：呈低回声, 但是长达数厘米、形态呈条索状。
• 甲状腺血管：断面有时从形态和尺寸上与下甲状旁腺相
似, 区别——彩色多普勒超声
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如何确认？
确认——排除法 排除所见结构:
甲状腺深部小结节、淋巴结、颈深肌及 甲状腺血管断面
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甲状腺右叶下极背侧见一个低回 声，大小约18*12mm
甲状腺右叶中极背侧见一个低回 声，大小约20*11mm
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甲状旁腺腺瘤
一、临床表现
常单发，占甲旁亢的80%，肿瘤生长较大时才被 发现，钙磷代谢障碍致骨折或脱钙现象。
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二、声像图
（1）甲状腺背侧上、下极处，发现增大的结节，形 态多样——圆、椭圆形、杆状、泪滴状等
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病例一
甲状腺左叶中极背侧见一个低回声，大小约16*14mm
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甲状腺右叶下极背侧见一个低回声 ，大小约9*8mm，前方伴弧形钙化
甲状腺右叶中极背侧见一个低 声，大小约10*8mm
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病例2
甲状腺左叶中极背侧见一个低回 声，大小约5*4mm
甲状腺左叶中极背侧见一个大小约 14*8mm低回声，边界清晰
短轴切面上以圆形为主。 ➢ 包膜：位于甲状腺囊外的腺体有纤细的包膜形成
致密光带；位于甲状腺囊内者几乎无包膜 ➢ 大小：5×3×1mm； ➢ 回声：绝大多数呈均匀低回声。
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• 甲状腺内低回声小结节：几无包膜，难以鉴别——穿
刺活检。
• 淋巴结：甲状腺附近淋巴结较少, 即使有也都是沿着颈总
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甲状腺左叶下极背侧见两个相邻低回声，边界清晰，大 小分别12*6mm、5*6mm。
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甲状腺右叶中极背侧见一个大小约 13*9mm的低回声，边界清晰
甲状腺右叶下极下方见一个大小约 8*5mm稍高回声，周边回声低，边界 清晰
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病例3
甲状腺左叶中极背侧见两个低回 甲状腺左叶下极背侧见一个低回声 声，大小分别为23*13mm、10*9mm ，大小约10*11mm
甲状旁腺的超声诊断
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甲状旁腺？
甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，可 能有3~8个，数目不定，分为上下两对，呈 扁卵圆形小体，大小如豌豆，贴在甲状腺 的后面。分泌的甲状旁腺激素（PTH） 能调节体内钙、磷代谢。
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解剖
形态：多变。上甲状腺有平饼形及树叶形，下甲状旁腺
有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆 状形及蚕豆形
的两个甲状旁腺在常见的位置之上，而下方的两个甲状旁腺在气管的前方（图C
）。右侧的上、下有两个甲状旁腺，而左侧的甲状旁腺融合为一个较大的甲状旁
腺腺体（图D）。左侧甲状旁腺萎缩，两侧上、下部的甲状旁腺的位置均有所改
变（图E
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F
图F 上方甲状旁腺异位于 纵隔内
G
图G 下部甲状旁腺瘤异位于颈动 脉鞘内