课件糖尿病足的中医护理详解演示文稿

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穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变
• 拇外翻，拇囊炎 • 棰状足趾、爪形趾 • 鸡眼、胼胝和老茧 • 足跟痛，平足行走痛 • 足部异常受压、摩擦和溃疡
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穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！
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拇外翻
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拇囊炎
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足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
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皮肤皲裂
霉菌感染（灰指甲）
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霉菌感染
伤口中 发现梳 子断齿
识别糖尿病足的危险因素
• 糖尿病病程超过10年 • 男性 • 高血糖未得到控制 • 合并心血管病变 • 合并肾脏、眼底病变 • 合并周围神经病 • 足底压力改变 • 周围血管病变 • 以往有截肢史
糖尿病足病有多严重？
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溃疡和感染
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糖尿病周围神经病变
• 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变 可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、
麻木、灼热、针刺等。
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糖尿病无痛神经病变——非常危险
脚对下列情况毫 无感觉：
当神经受到损害时,它将不能正确的传 导信号。此时，发生严重足病的风险就 会大大提高。
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糖尿病的足病
• 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制不佳， 其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并 发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。 终身发病率高达15%-20%。
• 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致 残。在我国，则数量会更多。
• 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治 疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几 千到数万元不等。
2. Protective Shoes

具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的 深度
3. Pressure Reduction
有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋 垫
4. Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术
5. Preventive Education
ADA 1999
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神经病变引起的溃疡
早期发现糖尿病神经病变
• 早期发现各种症状表现 – 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。
• 相关的临床检查 – 尼龙丝感觉检查 – 震动感觉检查
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糖尿病足部形态、功能的改变
长期的糖尿病可以引起一些足部形态和 功能的改变。 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的 正常功能，而且非常容易引发后续的损 伤感染，特别是在保护不当和穿不合适 的鞋时。
患者和医务人员的预防知识教育
糖尿病患者足部自我保健要点
1. 足部日常检查 2. 足部卫生保健 3. 皮肤护理 4. 趾甲护理 5. 保护性的舒适鞋袜
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每天检查你的脚
重点检查足底、趾间及足 部变型部位
每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 – 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴上眼镜 – 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙
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趾间鸡眼 水肿
感染
皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦引起的 水疱
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趾甲异常
坚持并采用正确的方法洗脚
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•割伤 •烧伤 •碰伤 •磨破 •水疱
一个星期的图钉！
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这样了竟不知疼痛！
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糖尿病患者，电疗时烧伤足 部皮肤，因为他没有感觉。
47岁，男性，糖尿病，打火 机丢失，行走3小时后在鞋 中发现，为此他失去了大脚 趾。 67岁，女，糖尿病，穿带瓷 片的鞋行走，引起足底大面 积溃疡。
坏死和截肢
为什么会出现如此严重的足病？
• 糖尿病引起的下肢血管病变 • 糖尿病引起的周围神经病变 • 足部畸形继发的各种损伤 • 感染
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糖尿病下肢血运障碍
长期糖尿病可以影响下肢和足部的血 流供应。通常早期的表现有： –-小腿抽筋 –-足部苍白 –-足趾冰凉、皮肤温度低 –-严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染 和 伤口自愈能力的下降。
课件糖尿病足的中医护理详解 演示文稿
（优选）课件糖尿病足的中医 护理
2005年世界糖尿病日宣传口号 糖尿病与足病
拯救因糖尿病而截肢至残的患者
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健康的双脚
• 脚是人身体上必不可少的重要组 成部分，人的日常行动时刻都离 不开一双健康的脚。
• 保持健康的双脚所需具备的条件： – 良好的血液循环 – 良好的感觉 – 良好的功能和形态
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双侧拇囊炎
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爪型趾和棰状趾
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爪型趾和棰状趾
Slide No.穿30 鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧
糖尿病足病的预防
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糖尿病足病预防五大关键要点
（美国ADA推荐的5P原则）
1. Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查
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下肢缺血引起的溃疡、坏死
如何及时发现糖尿病下肢血管病变？
• 早期发现各种临床表现： – 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 – 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 – 出现伤口时，经久难愈。
• 相关的临床检查： – 足部血管搏动减弱 或消失 – 足部多普勒血管检 查 – 皮肤温度减低
• 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于 截肢。
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糖尿病足的Wagner分级法
• 分级 • 0级
• 1级 • 2级 • 3级 • 4级 • 5级
临床表现 有发生足溃疡危险因素的足，目前无 溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。 全足坏疽。