常见心电图的识别
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常见心电图的识别
Q波：
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 • 时间：小于0.04S 心梗的典型体征 • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
宽而深的异常Q波（Q＞0.04s＞1／4R）
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会， 一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已 经停止了.
右手腕
+
左腋前线V4 水平处 左脚踝 左腋中线V4 水平处 胸前导联探查 电极的位臵
心电图各波段的形成与命名
P波、PR段、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、U波
正常心电图波形特点与正常值
心电图的测量方法：
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv 横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过 0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联可抬高不超过0.3mv外）
心电图各波段的形成与命名
U 波
继T波后的 正向波
多认为心肌激动的激后电位
U波：
a.V2~V4较清楚，尤其V3导联。 b.方向与T波基本一致，振幅很小。
心律：心脏跳动的节律，正常为窦性
心率：心脏跳动的频率，频率范围：
60—100次/分
心电图各波段的形成、命名及特点
P 波
P波是反映心房除极过程的电位变化。
起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，
• 7.局限性:不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病
• 因诊断
正常心电图
常见心电图的识别_课件
常见心电 图的识别
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
急诊科常见心电图识别
急诊科中常见心电图异常的处理原则
快速识别：准 确识别心电图 异常判断病情
严重程度
紧急处理：根 据病情严重程 度采取相应的 紧急处理措施
及时通知：及 时通知相关科 室进行多学科
协作
持续监测：对 患者进行持续 监测观察病情
变化
制定方案：根 据病情变化制 定相应的治疗
方案
患者教育：对 患者进行健康 教育提高其自
心律失常等
异常心电图的 特点：ST段抬 高、ST段压低、 QRS波群异常、
T波异常等
异常心电图的 诊断：根据心 电图的特点和 临床症状进行
诊断
异常心电图的治 疗：根据诊断结 果进行相应的治 疗如药物治疗、 介入治疗、手术
治疗等
心肌梗死心电图的识别与诊断
心肌梗死的诊断标准：ST段抬 高超过0.1mV持续时间超过20 分钟
心肌梗死的治疗：溶栓、抗 凝、抗血小板聚集等
心肌梗死心电图的特征：ST 段抬高T波倒置
心肌梗死的预后：早期诊断和 治疗可以改善预后降低死亡率
心律失常心电图的识别与诊断
添加标题
心律失常类型：包括 窦性心律失常、房性 心律失常、室性心律
失常等
添加标题
心电图特征：不同心律 失常类型的心电图特征 不同如窦性心律失常表 现为P波消失房性心律 失常表现为P波异常室 性心律失常表现为QRS
我管理能力
心电图在急救中的指导作用
快速诊断：心电图可以快速诊断出心脏疾病为急救提供依据 指导治疗：心电图可以指导急救人员采取正确的治疗措施如药物治疗、电复律等 评估病情：心电图可以评估患者的病情严重程度为急救提供参考 监测病情：心电图可以监测患者的病情变化为急救提供实时信息
心电图在病情评估中的意义
常见心电图的类型与识别
常见心电图的类型与识别
心电图是一种用于检测心脏活动的常见检查，无论是对于诊断心律失常还是监测心脏活动，它都具有重要意义。
它可以检测心脏收缩时心室电位的变化，并将其图形化，记录下来。
常见的心电图有三种基本类型，分别是标准EKG、心外历史EKG和心动过缓。
首先，标准EKG是最常见的一种心电图，主要由P波、QRS波、T波和U波组成。
P波代表心房的收缩，QRS波代表心室的收缩，T波表示心室的舒张，U波代表心房的舒张。
如果P波、QRS波、T波和U波的持续时间，频率和形状满足正常水平，则表明心脏的活动正常。
其次，心外历史EKG是检查心脏活动前后期是否异常的一种心电图，它通常由两个波峰组成，分别为导联P峰和导联QRS峰。
它可以检测心脏收缩和舒张之间的不同序列，从而判断出大小，形测和时限是否正常。
最后，心动过缓是一种常见的心电图，它可以检测心脏是否存在心动过缓的情况。
心动过缓有两个主要类型——室性心动过缓和房性心动过缓。
它们的主要特征是：室性心动过缓显示出P波和T波的变化，而房性心动过缓则显示出QRS波变化。
在诊断心脏疾病过程中，心电图在许多情况下都具有重要作用。
医生们可以根据上述不同类型的心电图来辨别心脏活动的正常情况还是疾病情况，从而给出有针对性的治疗方案。
常见心电图的识别及处理
近2小格
正常的QRS波群时间为： 0.06 ~ 0.1s
（1格半--2格半）
QRS波群：补充说明
• 若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
• 心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的 表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会， 一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已 经停止了。
房扑：P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（锯 齿状或者波浪状）; R-R间期相等; QRS波一般不增宽
房扑治疗: ➢ 电复律 ➢ 药物复律:胺典酮 ➢ 介入治疗:射频消融
房颤： P波消失，代之以大小不等形状各异的f波 (纤颤波)；R-R间期绝对不等；QRS波一般不增宽
房颤的治疗：
➢ 减慢快速的心室率：洋地黄类药物； β受体阻滞剂；钙通道阻滞 剂
P-R间期
Ⅱ房室传导阻滞:P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
Ⅲ度房室传导阻滞:P-R间期各不相等;P-P与R-R间期各有其固定的频率
处理：对二度二型以上房室传导阻滞安置起搏器，特 别是Ⅲ度房室传导阻滞
起搏器心电图
钉样信号
室性早搏：提前发生的宽大畸形的QRS波群，时间大于0.12s T波的方向与QRS波群主波方向相反；其前无P波
QRS波群
T波
正常心电图的波形及其生理意义
Q-T间期：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去 极与心室复极的总时间
U波：代表心室肌的激后电位。 在T波之后0.02 ~ 0.04s出现，方向与T波一致
急性心肌梗死ST段抬高形态
➢新月型 ➢弓背型 ➢斜直型 ➢墓碑型 ➢巨大R型
急性心肌梗死的处理： ➢ 立即停止一切活动，绝对卧床休息 ➢ 氧气吸入，心电监护 ➢ 开通至少2路静脉通路（避开右侧上肢打留置针） ➢ 严密监测生命体征 ➢ 溶栓或介入治疗
常见心电图的基本识别
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。 QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。 浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺如。如果一个QRS波中有出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。 向上的R波之后是一个向下的S 波。 整个QRS波代表的是心室收缩 的电活动。
在P.V.C.之后有一 个代偿性间歇， 这个期间心脏处 于电静止状态
四、室上性心动过速
• 阵发性房性心动 过速和阵发性结 性心动过速均起 源于心室之上， 统称为室上性心 动过速
心肌梗塞
传统上所说的心肌梗塞包括局 部缺血、损伤和梗塞
1、局部缺血是指与
正常相比，冠状动脉 的血液供应减少。T
波倒置是局部缺血的 特征性表现。
加压（A增加V电
压）肢体导联
• aVL（left）——左上肢 • aVR（right）——右上肢 • aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下壁 的心肌缺血
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
下壁梗塞是由于右或左冠状 动脉的分枝阻塞所造成。
右冠状动脉
左冠状动脉 冠状动脉回旋枝 冠状动脉左前降枝
血清钾对心电图的影响
T波是钾的“小房子”哦！
钾高
房子高
钾低
房子低
高钾：P波低平，QRS波群增宽，T波高尖 低钾：T波低平或倒置，并有U波增 （P波逐渐低平，严重时，P波难以辨认） 高。失钾越严重U波越明显。
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺如。如果一个QRS波中有出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。 向上的R波之后是一个向下的S 波。 整个QRS波代表的是心室收缩 的电活动。
在P.V.C.之后有一 个代偿性间歇， 这个期间心脏处 于电静止状态
四、室上性心动过速
• 阵发性房性心动 过速和阵发性结 性心动过速均起 源于心室之上， 统称为室上性心 动过速
心肌梗塞
传统上所说的心肌梗塞包括局 部缺血、损伤和梗塞
1、局部缺血是指与
正常相比，冠状动脉 的血液供应减少。T
波倒置是局部缺血的 特征性表现。
加压（A增加V电
压）肢体导联
• aVL（left）——左上肢 • aVR（right）——右上肢 • aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下壁 的心肌缺血
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
下壁梗塞是由于右或左冠状 动脉的分枝阻塞所造成。
右冠状动脉
左冠状动脉 冠状动脉回旋枝 冠状动脉左前降枝
血清钾对心电图的影响
T波是钾的“小房子”哦！
钾高
房子高
钾低
房子低
高钾：P波低平，QRS波群增宽，T波高尖 低钾：T波低平或倒置，并有U波增 （P波逐渐低平，严重时，P波难以辨认） 高。失钾越严重U波越明显。
ICU常见心电图识别
ห้องสมุดไป่ตู้
⑷ ST段
与基线处于同一水平 可轻微偏移：
下移：任一导联＜ 0.05mV 抬高：（呈上斜型抬高） V1、V2＜0.3mV V3 ＜ 0.5mV V4～V6及肢导＜ 0.1mV
示意图
⑸ T波
① 形态： 与QRS主波方向一致 胸导联特点： V1～V3倒置或直立 （ V 1 ～ V 3 直立， V 4 ～ V 6 不可再倒置） V4～V6直立
1.持续监测心率和心律。 2.观察是否有P波脱落，P波是否规则出现、
形态、高度和宽度有无异常。 3.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 4.观察ST段有无抬高或者降低。 5.观察T波是否正常。 6.注意有无异常波形出现。
1.窦性停搏 规则的P-P间距中突然出现P波脱落， 形成长P-P间距，且长P-P间距与正常间距不成 倍数关系。
12.二度二型房室传导阻滞 PR间期 恒定，部分P波后无QRS波群。
13.三度房室传导阻滞 P波与QRS毫无关系， 各自保持自身节律，心房率高于心室律，常伴 有交界性或室性逸搏。
5. 心房颤动
⑴ P波消失，代以大小、形态、间距不 等 的“ f ”波， “ f ”波频率350～600 次/分； ⑵ R-R间期绝对不等； ⑶ QRS呈室上性。
心房颤动
Ⅱ
V1
平均室（房）率=60/平均R-R（f-f）
6.室性早搏
⑴ 提前出现的形态怪异的QRS-T波群 QRS时间≥0.12s
⑵ QRS波群前后无相关P波
ECG
⑵ P-R间期
P-R间期在 0.12～0.20s
示意图
⑶ QRS波群
① 形态： Ⅰ、Ⅲ 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） aVR 主波向下（Qr或QS型） V1、V2 呈 rS 型； V3、V4 呈 RS 型 V5、V6 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） V1～V6 R/S逐渐减小 ② 时间：0.06～0.10s 正常图
⑷ ST段
与基线处于同一水平 可轻微偏移：
下移：任一导联＜ 0.05mV 抬高：（呈上斜型抬高） V1、V2＜0.3mV V3 ＜ 0.5mV V4～V6及肢导＜ 0.1mV
示意图
⑸ T波
① 形态： 与QRS主波方向一致 胸导联特点： V1～V3倒置或直立 （ V 1 ～ V 3 直立， V 4 ～ V 6 不可再倒置） V4～V6直立
1.持续监测心率和心律。 2.观察是否有P波脱落，P波是否规则出现、
形态、高度和宽度有无异常。 3.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 4.观察ST段有无抬高或者降低。 5.观察T波是否正常。 6.注意有无异常波形出现。
1.窦性停搏 规则的P-P间距中突然出现P波脱落， 形成长P-P间距，且长P-P间距与正常间距不成 倍数关系。
12.二度二型房室传导阻滞 PR间期 恒定，部分P波后无QRS波群。
13.三度房室传导阻滞 P波与QRS毫无关系， 各自保持自身节律，心房率高于心室律，常伴 有交界性或室性逸搏。
5. 心房颤动
⑴ P波消失，代以大小、形态、间距不 等 的“ f ”波， “ f ”波频率350～600 次/分； ⑵ R-R间期绝对不等； ⑶ QRS呈室上性。
心房颤动
Ⅱ
V1
平均室（房）率=60/平均R-R（f-f）
6.室性早搏
⑴ 提前出现的形态怪异的QRS-T波群 QRS时间≥0.12s
⑵ QRS波群前后无相关P波
ECG
⑵ P-R间期
P-R间期在 0.12～0.20s
示意图
⑶ QRS波群
① 形态： Ⅰ、Ⅲ 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） aVR 主波向下（Qr或QS型） V1、V2 呈 rS 型； V3、V4 呈 RS 型 V5、V6 主波向上（qR, qRs, Rs或R型） V1～V6 R/S逐渐减小 ② 时间：0.06～0.10s 正常图
常见心电图识别及心律失常处理护理课件
正常心电图的生理意义
反映心脏的电生理活动，用于评估心 脏的泵血功能和节律。
异常心电图识别
异常心电图的类型
包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
异常心电图的表现
如P波、QRS波群、T波的异常变化，以及ST段和T波的异常抬高或 压低。
异常心电图的判读要点
结合患者病史、临床表现和其他检查结果，判断异常心电图的意义 和严重程度。
心电图的记录方法
心电图机是记录心电图的设备，通过 电极片将心脏的电信号传导到心电图 机上，并记录成图形。
心电图的记录需要保持安静，避免干 扰，以获得准确的结果。
心电图的波形解读
01
02
03
04
P波
反映心脏的兴奋传导，正常值 为0.1-0.2mv，时限为0.12-
0.20秒。
QRS波群
反映心脏的兴奋传导和电收缩 ，正常值为0.5-1.0mv，时限
常见心电图识别 及心律失常处理 护理课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见心电图识别 • 心律失常处理 • 心律失常护理 • 心律失常预防与保健
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
01
心电图是心脏电活动的记录，通 过记录心脏的电活动变化，反映 心脏的功能状态。
02
心电图的波形、频率、振幅等特 征是诊断心律失常和心脏疾病的 重要依据。
急救护理措施
识别症状
及时识别心律失常的症状，如 心慌、气短、晕厥等。
紧急处理
在紧急情况下，采取心肺复苏 等紧急处理措施，维持生命体 征。
及时就医
尽快将患者送往医院接受专业 治疗和护理。
心理支持
给予患者心理支持，稳定情绪 ，增强治疗信心。
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
临床心电图-常见急危心电图识别与临床处理!
快速心律失常-宽QRS波
快速心律失常-宽QRS波
• 室速 • 心电图特点：3个以上的室性早搏连续出现；QRS波群形态宽大畸
形，时限≥0.12秒，STT方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常 为100-250次/分，心律规整也可不匀齐；室房分离；心室夺获与 室性融合波。有时可见保持固有节律的窦P融合于QRS波的不同部 位。 • 临床症状取决于发作时心室率及持续时间。
Wellens综合征
Wellens综合征
• 心电图特点：V1-4导联T波对称深倒置。 • Wellens综合征：T波特征性改变主要出现在胸前导联，以
V2-3为主，优势可以扩展到V4-6导联。无异常Q波或R波 振幅下降或消失；无ST段移位或轻度抬高（＜0.1mv）。 • 心绞痛缓解后出现T波对称性深置或双向，以后逐渐转为 直立的动态演变过程，持续时间数小时至数周不等。 • T波特征性改变当心绞痛再发发作后可以重复。
缓慢心律失常
缓慢心律失常
• 缓慢心律失常-窦性停搏 • 规则的PP间隔中没有P波，出现逸搏心律，在失去P波之前或之后
的PP间隔与正常PP间期不成倍数关系。
缓慢心律失常
缓慢心律失常
• 缓慢心律失常-II度II型房室阻滞 • P波规律出现，发生周期性QRS波群脱漏，房室传导比例固定如
2:1；3:1；PR间期固定；长RR间期是短RR间期的整倍数。
• 心梗定位：以病理性Q波出现的导联或ST段抬高的导联定位。
心梗定位
急性心梗
• 对于新出现或假定新出现的LBBB伴有典型心肌缺血症状的患者， 采用下列3种心电图标准之一诊断心肌梗塞：
• 1.在QRS正向波的导联上ST段抬高≥0.1mV。 • 2.V1-3导联上ST段下移≥0.1mV。 • 3.在QRS负向波的导联上，ST段下移≥0.5mV
常见心电图识别
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
• 又称莫氏Ⅰ型 • P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落（有P波，但
其后无QRS波），脱 落后的P-R间期缩短，然后
周而复始出现上述现象。
II度房室传导阻滞（I型）
Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
• 又称莫氏Ⅱ型 • P波规则的出现、P-R间期固定不变、突然出 现P波后QRS波群脱漏 • 房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4
④同一导联P-P间隔之差小于0.12s
凡具备①、②条可确定为窦性心律
窦性心律失常
正常窦性心律
窦性心律失常
窦性心动过缓
• 常见于：
• 生理：运动员、老人或睡眠情况下 • 病理：颅内压增高、病态窦房结综 合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲 状腺功能低下、洋地黄过量及应用β
－受体阻滞剂
窦性心律失常
窦性心动过缓
阵发性室性心动过速
心电图特点
1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的 QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速
房室传导阻滞
不完全性：
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
•Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） •Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 高度 完全性： 传导
正极 负极
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
左手腕
左脚踝 左脚踝
右手腕
右手腕 左手腕
Ⅰ
标准双极导联的连接方式
常用心电图导联
加压单极导联
正极 负极
aVR
aVL
右手腕
左手腕
左手腕+左脚踝
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
• 又称莫氏Ⅰ型 • P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落（有P波，但
其后无QRS波），脱 落后的P-R间期缩短，然后
周而复始出现上述现象。
II度房室传导阻滞（I型）
Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
• 又称莫氏Ⅱ型 • P波规则的出现、P-R间期固定不变、突然出 现P波后QRS波群脱漏 • 房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4
④同一导联P-P间隔之差小于0.12s
凡具备①、②条可确定为窦性心律
窦性心律失常
正常窦性心律
窦性心律失常
窦性心动过缓
• 常见于：
• 生理：运动员、老人或睡眠情况下 • 病理：颅内压增高、病态窦房结综 合症、青光眼、低温麻醉、垂体或甲 状腺功能低下、洋地黄过量及应用β
－受体阻滞剂
窦性心律失常
窦性心动过缓
阵发性室性心动过速
心电图特点
1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大畸形的 QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速
房室传导阻滞
不完全性：
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度房室传导阻滞
•Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） •Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 高度 完全性： 传导
正极 负极
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
左手腕
左脚踝 左脚踝
右手腕
右手腕 左手腕
Ⅰ
标准双极导联的连接方式
常用心电图导联
加压单极导联
正极 负极
aVR
aVL
右手腕
左手腕
左手腕+左脚踝
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每1大格＝0.2sec
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心率的检c，心率＝60÷0.6＝100次/min
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心率估算法 意义
• 一个RR间期的大格原数 理(0.04x5)
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1
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2
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4
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5
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……
可行性心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
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心电图各波段的组成 意义
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正常心电图图解 意义 原理
可行性
• QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06 ～0.104sec，最宽不超过0.11sec
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平 段，其后4出现向上或向下转折的一个波为T波
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方4向大多和ＱＲＳ主波方向一致
频率250-500次/分 原 理
可行性
• 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完 全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及
时抢救，就马上成一条直线了
4
GAME OVER!
-
小结 意义
• 心电图是临床各科原应理用最广泛的可诊行断性技 术。
• 护理人员学习和掌握一定的心电图知识， 能及时发现患者的病情变化，为及时救治 患者提供可靠的信息，对保证医疗质量和 安全起到积极的作用。
4
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二度I型房室传导阻滞 意义 • P落-R后间第期一逐个渐P-延R长间，期原直恢理至复脱正落常一，个而可Q后R行渐S性延波长，，脱
直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程， 称文氏现象
4
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二度II型房室传导阻滞 意义 • P-R间期固定，规律原性理的出现QRS可波行脱性落
4
-
三度房室传导阻滞 意义 • P率波快与于QQRRSS波频群率各原自独理立，互不相可关行，性P波频
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Q肌-除T间极期4和：复从极Q全波过起程点所至需T时波间终，了正，常代为表0心.3室2 ～0.44sec
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• U波：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec 出现，方4向大体与T波相一致。U波明显增高常见 于血钾过低
命名了心电图的波名
研制了心电图检测仪
1912年提出了“爱因托 芬”三角 4 • 获得了1924年“诺贝 尔生理学及医学奖”
-
意义
原理
可行性
4
-
心电图机 意义 原理
可行性
4
-
心电图的临床意义 意义
• 识别各种心律失常原（理最有价值可）行性 • 辅助诊断心房、心室肥大 • 反映心肌缺血、心肌梗死 • 心电监护 • 了解药物的疗效及对心肌的影响 • 辅助诊断电解质代谢紊乱
1、P波
2、P-R间期
3、QRS波群 原 理4、ST段 可行性
5、T波
6、Q－T间期
4
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｐ振波幅：在表肢4示体心导联房不除极超化过，0.2宽5m度V不，超胸过导0联.11不se超c过； 0.20mV
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• P常-R为间04.期12：～P0波.20与sPec-R段合计为P-R间期，正
4
-
导联体系 意义 原理
可行性
4
-
胸导联电极位置 意义 原理
可行性
4
-
意义
原理
可行性
正常心电图
4
-
正常心电图 意义 原理
可行性
1.窦性P波（振幅：＜0.25mV、时限：＜0.12s) 2.P-R间期40.12-0.20s 3.心率：60-100次/分
-
意义
原理
可行性
• 纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV • 横坐标4表示时间：每1小格＝0.04sec
常见心电图的识别
-
主要内容 意义 原理 • 认识正常心电图
可行性
• 识别常见的异常心电图
4
-
心电图 意义 利用心电图机从原体理表记录心可脏行每性一心
动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
4
-
心电图的前世今生 意义
• Einthoven.Willem
原 理1860-1927年可，行荷性兰
生理学家（生于荷属爪 哇，“富二代”， 1864年起在上海侨居6 年）。
4
-
意义
原理
可行性
谢谢各位聆听！
4 请批评指正
-
4
-
房性早搏 意义 • 提 基本前正出常现，的代P波偿，间与歇原窦不理性完形全态不同，可Q行R性S形态
4
-
室性早搏 意义
• 提≥0前.12出s现，的其宽前大无、P波畸，形原TQ波R理与S波主，波Q方R向S可间相行期反性，代
偿间隙完全
宽大畸形的QRS波
4
-
心房扑动 意义 • P波消失，代之以大小原、理形态、间距一可致行的性f波 • 频率为250-350次/分 • 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
4
-
心房颤动 意义 • P波波，消频失率，为代35之0以-60大0小次原、/分形理，态R、-R间间距期不绝可一对行致不性的规f 则
4
-
室性心动过速 意义 • 连 波续 群出现三个或三个原以理上的宽大畸可形行的性QRS • R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分
4
-
心室颤动 意义
• 出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，
-
正常心电图 意义 原理
可行性
4
-
正常心电图 意义 原理
可行性
4
-
意义
原理
可行性
常见的异常心电图
4
-
窦性心动过缓/过速 意义
• 小三大五窦速缓，原三理五之间无可异行变性
4
-
房室传导阻滞 意义 原理 房室传导阻滞
可行性
一度
4
二度I型
二度II型
-
三度
一度房室传导阻滞 意义 • P有-RQ间RS期波持群续＞0.20S原，但理是每个P波可后行面性还是
-
心率的检c，心率＝60÷0.6＝100次/min
-
心率估算法 意义
• 一个RR间期的大格原数 理(0.04x5)
•
1
•
2
•
3
•
4
•
5
•
6
•
4 7.5
•
……
可行性心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
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心电图各波段的组成 意义
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正常心电图图解 意义 原理
可行性
• QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06 ～0.104sec，最宽不超过0.11sec
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正常心电图图解 意义 原理
可行性
• ST段：为QRS综合波之后位于基线上的一个平 段，其后4出现向上或向下转折的一个波为T波
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｔ波： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ 波的方4向大多和ＱＲＳ主波方向一致
频率250-500次/分 原 理
可行性
• 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完 全失去排血功能，是最严重的心律失常。若不及
时抢救，就马上成一条直线了
4
GAME OVER!
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小结 意义
• 心电图是临床各科原应理用最广泛的可诊行断性技 术。
• 护理人员学习和掌握一定的心电图知识， 能及时发现患者的病情变化，为及时救治 患者提供可靠的信息，对保证医疗质量和 安全起到积极的作用。
4
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二度I型房室传导阻滞 意义 • P落-R后间第期一逐个渐P-延R长间，期原直恢理至复脱正落常一，个而可Q后R行渐S性延波长，，脱
直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程， 称文氏现象
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二度II型房室传导阻滞 意义 • P-R间期固定，规律原性理的出现QRS可波行脱性落
4
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三度房室传导阻滞 意义 • P率波快与于QQRRSS波频群率各原自独理立，互不相可关行，性P波频
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正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Q肌-除T间极期4和：复从极Q全波过起程点所至需T时波间终，了正，常代为表0心.3室2 ～0.44sec
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• U波：由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec 出现，方4向大体与T波相一致。U波明显增高常见 于血钾过低
命名了心电图的波名
研制了心电图检测仪
1912年提出了“爱因托 芬”三角 4 • 获得了1924年“诺贝 尔生理学及医学奖”
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意义
原理
可行性
4
-
心电图机 意义 原理
可行性
4
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心电图的临床意义 意义
• 识别各种心律失常原（理最有价值可）行性 • 辅助诊断心房、心室肥大 • 反映心肌缺血、心肌梗死 • 心电监护 • 了解药物的疗效及对心肌的影响 • 辅助诊断电解质代谢紊乱
1、P波
2、P-R间期
3、QRS波群 原 理4、ST段 可行性
5、T波
6、Q－T间期
4
-
正常心电图图解 意义 原理
可行性
• Ｐ振波幅：在表肢4示体心导联房不除极超化过，0.2宽5m度V不，超胸过导0联.11不se超c过； 0.20mV
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正常心电图图解 意义 原理
可行性
• P常-R为间04.期12：～P0波.20与sPec-R段合计为P-R间期，正
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导联体系 意义 原理
可行性
4
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胸导联电极位置 意义 原理
可行性
4
-
意义
原理
可行性
正常心电图
4
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正常心电图 意义 原理
可行性
1.窦性P波（振幅：＜0.25mV、时限：＜0.12s) 2.P-R间期40.12-0.20s 3.心率：60-100次/分
-
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原理
可行性
• 纵坐标代表电压：每1小格＝0.1mV • 横坐标4表示时间：每1小格＝0.04sec
常见心电图的识别
-
主要内容 意义 原理 • 认识正常心电图
可行性
• 识别常见的异常心电图
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心电图 意义 利用心电图机从原体理表记录心可脏行每性一心
动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
4
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心电图的前世今生 意义
• Einthoven.Willem
原 理1860-1927年可，行荷性兰
生理学家（生于荷属爪 哇，“富二代”， 1864年起在上海侨居6 年）。
4
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意义
原理
可行性
谢谢各位聆听！
4 请批评指正
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房性早搏 意义 • 提 基本前正出常现，的代P波偿，间与歇原窦不理性完形全态不同，可Q行R性S形态
4
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室性早搏 意义
• 提≥0前.12出s现，的其宽前大无、P波畸，形原TQ波R理与S波主，波Q方R向S可间相行期反性，代
偿间隙完全
宽大畸形的QRS波
4
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心房扑动 意义 • P波消失，代之以大小原、理形态、间距一可致行的性f波 • 频率为250-350次/分 • 固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
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心房颤动 意义 • P波波，消频失率，为代35之0以-60大0小次原、/分形理，态R、-R间间距期不绝可一对行致不性的规f 则
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室性心动过速 意义 • 连 波续 群出现三个或三个原以理上的宽大畸可形行的性QRS • R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分
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心室颤动 意义
• 出现大小、形态、距离不等的低小（室颤）波，
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正常心电图 意义 原理
可行性
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正常心电图 意义 原理
可行性
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意义
原理
可行性
常见的异常心电图
4
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窦性心动过缓/过速 意义
• 小三大五窦速缓，原三理五之间无可异行变性
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房室传导阻滞 意义 原理 房室传导阻滞
可行性
一度
4
二度I型
二度II型
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三度
一度房室传导阻滞 意义 • P有-RQ间RS期波持群续＞0.20S原，但理是每个P波可后行面性还是