精神科护理安全隐患及防范对策
老年精神科病房常见的护理安全隐患及对策
和 法 定 的 规 章 制 度 允 许 范 围 以外 的 心 理 、 体 结 构 或 功 能 上 机 的损 害 、 碍 、 陷 或 死 亡 ［ 。护 理 安 全 是 优 质 护 理 服 务 的 障 缺 ｉ ｊ 保 障 ， 护 理 管 理 的 重 点 ， 护 理 质 量 的 重 要 组 成 部 分 。护 是 是 理 安 全 管 理应 始 终 贯 穿 于护 理 操 作 、 疗 等 各 环 节 和过 程 中 。 治 然 而 ， 实 护 理工 作 中存 在 许 多 不 安 全 因 素 ， 些 不 安 全 因 素 现 这
还 可 同 时 补 充 新 鲜 冰 冻 血 浆 ， 维 持 内 环 境 相 对 稳 定 ， 进 以 促
（ 文编 辑 ： 长蓉 ， 如 男 ） 本 袁 陈
老 年精 神 科 病房 常见 的护 理 安 全 隐 患及 对 策
陈 芳 英 ，徐 明 莹
（ 州 市 第三人 民 医院 老年 精神 科 ， 江 湖 州 ３ ３ ０ ） 湖 浙 １ ０ ０
慢 性 重 型 肝 炎 患 者 常 合 并 严 重 的 内 毒 素 血 症 、 电 解 质 水
肝 炎 患 者 的症 状 和 肝 功 能 指 标 ， 低 血 清 胆 红 素 水 平 ， 短 降 缩
针 以 紊乱 、 基 酸 比 例 失 衡 ， 死 率 高 ， 氨 病 目前 尚 无 满 意 的药 物 治 疗 凝 血 酶 原 时 间 。全 面 的 术 前 准 备 、 对 性 的 心 理 护 理 及 严 密 细 致 的 术 后 观 察 与 护 理 ， 助 于 保 证 血 浆 置 换 的 顺 利 进 有 方法 。 重 型 肝 炎 是 内科 治 疗 的 难 点 ， 床 采 用 保 肝 、 黄 疸 、 临 退 行 ， 可 提 高 疗 效 和 减 少 并 发症 。 并 支 持 等 内 科 综 合 治 疗 往 往 疗 效 欠 佳 ， 死 率 仍 高 达 ７ ％ 以 病 Ｏ
精神科夜间安全分析及对策
精神科夜间护理安全因素分析及对策摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡【1】。
在精神科护理中，护士面对的是缺乏自知力、自我反省能力和控制能力极差，思维、情感、行为异常的病人。
因精神病人发病症状的演变往往在夜间有一个明显的转变，不仅是睡眠障碍，有些情绪消极、冲动的行为往往在夜间更为显著。
所以夜间护理是一个薄弱环节，为加强精神科夜间护理安全,针对临床护理工作中可能出现的不安全因素,进行分析并提出防范对策。
关键词：护理安全防范措施一、精神科夜间护理工作的特点1.1值班人员少。
独立性值班者集病区的管理、治疗、护理工作于一身，夜间发生的问题需值班者单独处置。
通常精神科病房每个病区安排一个护士和一个护工值班，没有人帮忙。
1.2工作时间长。
夜班工作的时间是从夜间10点到第二天8时，夜班后的日间睡眠与正常夜间睡眠有质的不同，这违反了生理节奏，夜间持续工作时间实际比日间长，更是容易疲劳。
这就要求护士具有良好的身体素质。
1.3意外发生多。
应激性精神科疾病中的意外事件(自缴、自伤、自出走等)易在夜间发生，内外科急诊性疾病(高热、腹痛、窒息等)也会在夜间出现。
有资料表明16:00～24:00以外走行为较多，24:00～8:00则以自伤、自杀行为较多【2】，后半夜不少病人已经醒来，会趁人不注意在卫生间选择自杀。
1.4生理因素。
人的大脑皮层在夜间一般均处于抑制状态，中枢神经的敏感性降低，易出现精力不能集中，甚至打瞌睡的情况【3】；病人在熟睡中，其体征和症状容易被掩盖和忽视。
所以夜间的病情变化不像白天那样容易被发现，这就要求护士掌握病情，心中有数，加强巡视观察。
二、夜间的安全因素2.1个别护士责任心差。
因夜班一人没有慎独精神，个别护士安全和医疗法律意识淡薄，自我保护意识差，不认真执行各项规章制度和操作规范，观察病情不仔细，巡视不勤，造成发现病情变化不及时，延误治疗和发生意外事故等引发各种医疗纠纷。
精神科护理潜在的安全问题及对策
接 触 疑似 或确诊 患 者 ， 标 准 预 防 的基础 上 ， 以切 断传 应在 加 播途径 （ 飞沫 隔离和接 触 隔离 ） 础 的预 防措施 。在诊疗 过 程 中 ， 基 应强 调标 准预 防 ， 既要 防止 疾 病从 患 者 传播 到 医 务人 员 ， 要 防 又 止从 医务人 员传播 到患者 。因此 ， 人 员在 诊疗 护理 过程 中要 医护 加强 防护流程 的控 制 。 工作人 员进 入 隔离病 房要 严格按 照 防护用 品穿脱 流程操 作 。 ６１ ． 穿戴 防护用 品流程 ： 洁 区进入 半污 染 区 ： 手一 戴 帽子一 ①清 洗 戴 医用防护 口罩一 穿工作 服— 换 工作鞋 后— 进入 半污 染 区。 手部 皮肤破 损 的戴 乳胶手 套 。②半 污 染 区进入 污染 区 ： 隔离 衣一戴 穿 护目 ， 镜 防护面罩一 戴手 套一 穿鞋 套一 进入 污染 区 。 ６ ． ２脱摘 防护用 品流程 ： 人员 离开 污染 区进 入 半污 染 区前 ： 医务 摘 手 套 、消 毒双手一 摘 护 目镜， 面 罩一 脱 隔离 衣一 脱 鞋套 一 洗 防护 手 和戚 手消毒一 进入半 污染 区， 洗手 或手
刘建 国 闵青娟 ‘李晓琴 ’
摘 要： 目的 ： 精神科 护理 中存 在 的潜在 的安 全 问题 。方法 ： 探讨 对精神 科护理 工作 中可预 见性 的 潜在 护理 问题进行 分析 ， 并采取相 应 的防 范措 施 。 果 ： 结 通过 加 强安全 管理 ， 强巡视 责任 心 。 高专 业知识 ， 重点 患者 重点观 察 ， 少 了护 理 问题 的发 生 ， 加 提 对 减 使精 神科 护理 工作得 到较好 的开展 。结论 ： 神科 护 理工作 中及 时发 现导 致 突发事件 产 生的 潜在 的护 理 问题 ， 在精 积极 予 以干预 措施 ， 以使 精神 科 可 护理工作顺利进行并能减少不 良事件的发 生。 关键词 ： 神科 ； 精 护理 ； 安全 问题
神经内科护理安全隐患及对策
识障碍患者床 边元人看护或未予 以床 栏防护 、 肢 体约束方 法不 正确导致坠床 。②压疮 ： 患者感 觉 、 运 动功能障碍 ， 大小便 控制 能力受损 ， 伴 随糖 尿病 等基 础病 变 ， 营养 状 况 ， 基 础 护理 不 到 位， 所 以神经 内科 患者发 生压疮 机率很 高。③意外 拔管 ： 吞 咽 障碍患者需要 鼻饲插 管 ， 尿 失禁或潴 留病 人保 留尿管 ， 中心静 脉营养治疗 时 ， 一些 患者 由于意识 欠清不 能配合 ， 或躁 动未予 约束极易发生计划外拔管倾 向。④输液外渗 ： 输入 ２ ０ ％甘露 醇 等高渗液体如外渗处理不及 时， 易出现软组织炎 症、 坏死； 同时 危重 病人 多 ， 使用升压 药时 如外渗 ， 由于该 类药有 强烈 的收缩 血管作用 ， 处理不当或不及 时 ， 更易 出现软 组织坏死 ， 甚至引起 各种纠纷 。⑤舌 咬伤 ： 抽搐 间 隙期 患者 疏于带 牙套 、 置牙 垫 防 护， 如突发抽搐 易致 舌咬伤 。⑥烫 伤 ： 感 觉 障碍患 者使用 热水 袋， 未掌握热水 袋局部 热敷 的温度及 使用 方法 。⑦ 窒息 ： 如吞 咽障碍 ， 呼吸道分 泌物未及 时吸出进食 呛咳严重 而未 及时调整 进食 方式 ， 可引起食 物误 吸。意识 障碍患者未及时取 出假牙或 高龄老年 患者 牙齿松 动 未予 固定 ， 牙 齿掉 入气 道 。⑧ 自杀倾 向： 长期慢性疾病 ， 久治不愈 ， 患者心态消极 ， 失去生活 的信心 。 １ ． ２ 护理人员 因素 ： 护理人员 是护理 措施 的实施 者 ， 随着社会 经济发展 ， 患者 家属 自我 保 护意 识增 强 ， 护理 安全 要求 增 高。 当护理人员责任 心不强 ， 对病 人病情 变化观察 不 到位 ， 安 全意 识不强 ， 对已发生的护患纠纷处理 方法不当等都是影 响护理安 全的因素 。其次 ， 法律意 识淡 漠 ， 缺 乏 自我保 护意识 。在 神经 内科 患者 的意识情况是护士观察 的重点 ， 一旦病情变 化观察不
精神科护理中的安全隐患及防范对策
精神病患 者意外事件的发生是 医疗 纠纷 的重 点 ， 院精 住 神病患者在受幻觉 、 幻想 的支配下 容易发生 自杀 、 自伤 、 跑 逃 等紧急事件ｌＪ 对我 院住 院患者 发生 的意外 事件 进行 总 ｌ。现 结和分析 ， 并提出相应的 防范对策 。
精 神 科 护 理 中 的 安 全 隐 患 及 防 范 对 策
孔 燕
（ 上海市 民政第二精神卫生 中心 ， 上海 浦东新区 ２ １１ ） ０ ３ ９
【 关键词 】 精神科； 安全隐患； 护理 ｄｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １ ７ ｏ：０ ３ ６ ￣． ｓ ．６ ２—０ ６ ．０ ０ １ ．１ ｓ ３ ９ ２ １ ．２ １９
２１ ０ ０年 ６月
中国民康 医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｈ ￣ｃ Ｊ ｕ ｎ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ
Ｊｎ２ １ ｕ ．０ ０
Ｖ０ ． ２ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． ２ １２ １
第 ２ ２卷
下半月
第 １ ２期
【 生管理 】 卫
不同程度降低老年 人 的机敏性 ， 有些 患者还 服用 降糖药 物 ，
老 年 人 夜 尿 约 占 ８ ％ ， 繁 夜 尿 易 发 生 跌 倒 ， 些 都 是 医 疗 ０ 频 这
２０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ６月人住我院 的 ５ ０例精神病 患 ５ 者发生意外 事件 ８例 。其 中 ， 自杀 １例 ， 跑 ２例 ， 倒 ４ 逃 跌 例， 伤 １ 。 烫 例
精神科36例护理不良事件发生原因及防范对策
精神科36例护理不良事件发生原因及防范对策精神科临床护理是高风险职业[1]，由于服务对象的特殊性，意外发生不可预测性[2]的特点，护理安全管理显得尤为重要。
为了提高护理质量，减少不良事件的发生，确保病人及职工安全，我院于2010年1月开始推行非处罚性不良事件报告制度，一是降低了护理不良事件漏报率，二是了解了不良事件发生的真正原因。
现将一年来我院36例护理不良事件发生的原因及防范对策报道如下：1 临床资料我院有六个病区，260张床位，2010年1月—12月共上报护理不良事件36例，其中患者外逃6例，患者自伤5例，约束过当致患者骨折3例，软组织损伤1例，发错药2例，患者互相间致伤2例，入厕跌倒致踝部扭伤1例，静脉输液走针致皮下渗液1例，烧毁被褥1例，暴力事件致护士受伤14例。
其中与患者安全相关22例；造成患者不同程度身体损害的11例。
2 护理不良事件发生原因2.1 患者外逃①疾病特点，由于疾病的特殊性，患者外逃是精神科最常见的不良事件之一。
一些新入院患者缺乏自知力，不承认有病，往往由家属哄骗或强制入院，患者对家属及工作人员有敌对情绪，因而时刻准备外逃；还有一些患者受幻觉、妄想的影响，如怀疑医护人员要伤害他而千方百计想离开医院。
②管理模式，精神科的封闭管理模式使长期住院患者感到生活单调，进出不自由或思念家人而不安心住院。
③进出病房的个别工作人员安全意识不强，未认准病人，随意将患者放出。
④医院设施不牢，外出检查或治疗途中人力不足及警惕性不高，活动场所围栏低矮容易攀爬，护士看护不到位使患者有可乘之机。
2.2 患者自伤及相互间致伤①与患者精神症状有关，如患者有自责自罪妄想，跪地磕头或伤害自己的身体，以此来减轻自己的“罪孽”等。
②住院患者较多，未严格做好分级护理，约束和无约束的患者同住一病室，使被约束者无自卫能力而被伤。
2.3 约束过当致患者骨折及软组织损伤。
2.4 因患者暴力行为致护士身体损害精神病患者处于兴奋状态时可伴有攻击性暴力行为，不仅危害患者自身的安全，对他人和环境也是一个严重的威胁。
精神科安全隐患的分析及护理应对策略
测， 注射高效价乙肝免疫球蛋白， 并定期接种乙肝疫苗， 做好常规处理外，
须 长期进 行Ｈｚ 血 液监测 ｖ 小结 ： 随着高 科技 仪器 设备 广泛 应 用 ， 带 来新 的 职业危 险 因索 ． 将 因 此， 供应 室护士 树立防 范意识 ， 采取 防护措 施 ， 应从 预防人 手 ， 强教育 ， 加 树
Ｉ１ 因精 神箍 状所 致 的安 全 隐 患 有些患 者往往 处于病 态的 思维 支配 ．Ｉ ． 下 ． 难 以消失 的幻 听 、 、 恶感 、 如有 被害 罪 妄想 、 被控制 感等精 神症 状 ， 而 从
１ ． 因责任 心不 强所致 的安 全隐 患 ．１ ３
由于精 神 患者 不能 正确地 认识 自
】ｆ３ ： ６ ７】 ）２ ２
２ ． 穿戴防护用具 在回收及清洗过程中要穿戴防护用品 ， ．１ ４ 戴帽子、 口
精神科安全 隐患的分析及 护理应对策 略
李 娟
６８０） ２ ０ ０ （ 四川省广元市第 四人 民医 院
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ７ ． ４
１ 精 神科 安全 隐患分 析 １１ 患者 自身 ．
立观念 ， 。 规范操作行为 ， 加强锻炼。 医院管理者要创造安全健康的工作环
境， 完善防护措施 ， 从而将职业危害发生率降到最低， 确保工作人员职业安 全 的 目的 。
参 考文献
【】 孙佰英 李明艳 医院护理人员锐器伤防护教育依从性的调查研究【 ． １ Ｊ ］ 中国实用护理杂志．０６２ （）Ｉ ． ２ ０ ，２ ５：－３ 【】 龚光明 ｌ ２ 临床护理人员洗手依从性影响因索及管理对策【 ． Ｊ 中华医院 】 感染 学杂 志 ２０ ，８１）ｌ１～１１ ． ０８ Ｉ（０：４３ ３５ 【】 王晓东． ３ 加强供应室人员的自身防护【 Ｊ 】中华医院感染学杂志．０７ ２０ ．
精神科护理安全隐患与防范措施
不合作
患者可能不配合治疗和 护理，影响治疗效果。
药物副作用
精神科药物可能导致一 系列副作用，如头晕、
恶心等。
护理人员因素
01
02
03
04
沟通障碍
与患者沟通时，护理人员可能 存在语言或理解障碍。
专业能力不足
部分护理人员可能缺乏处理精 神科问题的专业知识和技能。
工作压力
精神科护理工作量大，对护理 人员造成较大压力。
精神科护理安全隐患与防范 措施
汇报人： 2023-12-24
目录
• 精神科护理安全隐患 • 防范措施 • 安全护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
精神科护理安全隐患
患者自身因素
自杀风险
精神疾病患者存在自杀 倾向，需要密切关注和
预防。
攻击行为
部分患者可能对他人或 自己实施攻击行为，需
要采取相应措施。
职业暴露
护理人员可能面临暴力、感染 等职业风险。
医院管理因素
制度不完善
医院管理制度可能存在漏洞， 导致安全事故发生。
设施缺陷
医院设施可能不完善，如监控 、报警系统等。
人力资源不足
精神科护理人员可能配备不足 ，影响服务质量。
培训不足
医院可能缺乏对护理人员的专 业培训和安全教育。
02
防范措施
精神科护理安全隐患与防范措施
精神科护理安全隐患与防范措施目的：分析精神科护理中常见的安全隐患原因，总结相应的安全防范措施。
方法：随机选取我院321例精神科住院患者为研究对象，回顾性分析精神科护理安全隐患发生的原因。
结果：精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%（5/321）、冲动伤人4.05%（13/321）、外出潜逃6.85%（22/321）。
结论：精神科患者在住院期间很容易出现安全事件，护理人员应该深入分析精神科护理安全隐患的原因，采取有效的安全防范措施确保患者的安全，避免出现护理差错或护理纠纷。
标签：精神科；护理安全隐患；安全防范措施精神疾病是现代比较常见的一种疾病，但是精神科患者比较特殊，精神科护理相对于其他科室护理而言，很容易发生危险事件，护患之间的医患关系也比较紧张，发生医疗纠纷事件比较多[1]。
为了尽可能降低护理纠纷事件，为患者提供优质护理服务，提高精神科护理质量，本文回顾性分析了我院收治的321例精神科患者出现安全隐患的原因及相应的安全防范措施。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年1月-2014年12月在我院精神科住院患者321例，其中男180例，女141例。
患者年龄最大74岁，最小25岁，平均（41.4±4.2）岁。
1.2 方法整理、汇总本次所有患者的临床资料，分析精神科护理安全隐患发生的原因。
1.3统计学处理选取SPSS13.0统计学软件处理所有数据，以%表示所有数据，以t检验所有计量资料，采用X2检验计数资料，差异对比具有统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤 1.56%（5/321）、冲动伤人4.05%（13/321）、外出潜逃6.85%（22/321）。
具体情况见下表：3.讨论3.1精神科护理安全隐患原因3.1.1精神疾病的特殊性。
精神疾病患者的情感、行为以及思维都会有一些异常，自知力不足，由于妄想、幻觉等各方面的影响，可能会导致患者不愿意接受治疗，很容易出现自残、自杀、冲动伤人、兴奋、毁坏物体等情况，有的患者甚至会因为抢夺食物和同病房的患者发生肢体冲突[2]。
精神科护理安全隐患相关因素分析与对策
对 各 种 处 置 室 的 门要 锁 好 。
任心不强 ，上班 心不在 焉 ，对病 人不 负责任 ，不认 真履 行
各班职责 ，不按要 求巡视 病房 ，在 日常的工作 中执 行工 作 流程不规范 ，存 在侥幸 心理 ；病 情观 察不细 致 ，病情 变 化
未能及时发现并报告医生 。 １５ ２ 对 易 激 惹 病 人 护 理 人 员 接 触 方 法 不 当 、解 释 工 作 不 ．． 到位而使病人易产生冲动行为 。 １５ ３ 护 理人 员 在 人 员 少 、工 作 量 增 加 时 ，只 忙 于 一 些 繁 ．．
人 、毁 物 、逃 跑 等 情 况 。 １４ ３ 抗 精 神 病 药 物 副 作 用 而 导 致 噎 食 或 猝 死 等 。 ．．
１５ 护 理 人 员 方 面 ．
１５ １ 年 轻 护 理 人 员 安 全 意 识 欠 缺 ，防 范 措 施 不 到 位 ，责 ．．
３２ ５ 各班 护 士在 工 作 中 ，随 时检 查及 时 没 收。发现 门 ．． 窗 、门锁等有 损 坏或 不牢 固 等危 险 因素 时 ，要 及时 维修 。
３２ ６ 对 陪床家属进行 医院规章制度 的告知 ，严禁将 各种 ．． 危险物品带入病 房 ，陪床 家属 的管理 有一定 难度 ，对我 们
的一些制度和要求不能理解和配合 ，需要我 们做大量耐心 、 细致的宣教工作。 ３ ２ ７ 对 外 出 活 动 的 病 人 ，进 入 病 房 时 要 进 行 安 全 检 查 ， ．．
精神科存在的护理安全问题及应对措施
精神科存在的护理安全问题及应对措施目的:了解精神科护理安全问题提出相应的对策，保证护理安全，杜绝医疗纠纷的发生。
方法科室成立护理质量安全小组，定期对本科存在的护理安全问题进行排除，找出问题，分析不安全因素，总结经验，防患于未然，并制定护理风险管理制度，对护士进行风险教育，提高护士安全意识。
结果通过制定的应对措施有效的减少了护理纠纷的发生，提高了护理质量。
标签：精神科;护理安全;隐患;应对措施护理安全是精神科护理工作中的重中之重，是衡量护理质量的重要指标，随着社会的进步，人们法制观念的增强，病人及家属的维权意识的提高，使医疗纠纷的发生率呈上升趋势［1］。
而精神病人是一群特殊的病人群体，往往是自知力缺乏，受精神症状支配的影响，常有意外情况的发生，在住院治疗过程中，又无陪护陪床，护理工作中存在的风险无处不在，易引起法律问题。
我科为精神科封闭病区，为提高护理质量，特成立护理质量安全管理小组，对于护理工作中存在的问题进行记录，讨论分析，并制定防范措施，使护理工作取得了较好的效果，有效减少了纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
1 护理安全问题1.1 未能认真履行告知义务:精神病患者由于精神活动紊乱，常可发生许多意想不到的问题。
在患者入院时，未能将其病情，治疗风险，疾病预后及可能发生的意外情况告知家属。
如我科一名老年精神分裂症患者，在病房走廊散步时，不小心摔倒，造成股骨经骨折，而引发纠纷。
1.2 对交接班不重视:有部分精神科护士认为精神病人一般只有情感障碍，行为紊乱等症状，无躯体疾病，所以认为病人的交接班工作无所谓，由此造成交接班工作疏忽大意，而导致病人出现意外事故。
1.3 精神科患者的特殊性所存在的安全隐患，对有自杀企图的患者未及时发现，发药时未检查患者的药物是否服下，使患者将药物聚积后一次服下，使病人药物中毒。
1.4 病情观察不到位:精神病人感冒，发热及其他躯体疾患等不舒服，他们一般不会主动告诉护理人员，主要靠护士的认真观察及检查。
探讨精神科护理安全隐患及对策
探讨精神科护理安全隐患及对策摘要】护理安全是医疗安全的一部分，能直接影响到医疗质量，与病人的生命息息相关。
就护理安全隐患及其相关因素调查分析，能有效地提高护理人员对护理安全隐患的防范意识，减少不安全因素给患者造成的伤害，针对我科现存或潜在的不安全因素进行分析,以制定相关对策。
1 安全隐患分析1.1 病人自身：有些病人在病态思维的支配下，出现自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；精神病人由于思念亲人，惦念家务或工作，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象；精神病人自身躯体方面的安全隐患；有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生摔倒受伤。
1.2 护理人员：工作责任心不强，不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生，有些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚至凭感觉记录，使记录失去了意义。
1.3 医护配合：有的医生对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。
1.4 医院设施：门窗设施不牢，配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生。
2 精神科护理安全管理对策2.1 提高整体素质，尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握“三基”和三严，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，同时具备一定的心理素质和行为准则，健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等；增强法律意识，提高护理文书书写质量；严格执行规章制度，增强责任心。
2.2 加强病房管理，要明确分工，又要密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。
精神科护理潜在的安全问题及对策
堡 学与临床 ２ １ 年 ７ ０２ 月第 ９ 卷第 １ Ｉ ｂＭｅ Ｃｉ， ｌ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ４期 ｄ ｌ Ｊ ｙ ０ ２ Ｖ １ Ｎ ． ４ ａ ｎ ｕ ９
精神 科 护 理潜 在 的 安全 问题 及 对 策
郑 琼 ， 容△（ 肖 重庆 市精神 卫 生 中心
一
安 全 隐 患 防 范 意 识 ， 不 安 全 因素 带 给 患 者 的 伤 害 降 到最 小 。 使 １２ 精 神 科 护 理 现 状 目前 ， 内没 有 精 神 科 的医 院 ， 生 在 ． 国 发
病 情 ， 至 导 致 患 者 的 猝 死 ， 就 使 意 外 事 件 的可 能 性 很 大 程 甚 这 度的提高 。
１ ３ １ ３ 医 疗 设 备 和 医 院 设 施 医 疗 设 备 年 久 未 更 换 ， 能 ． ． ． 可 存 在 一 些 安 全 的隐 患 ， 者 是 检 测 过 程 中 ， 于 患 者 的 病 情 不 或 对 能 很 好 的 掌 握 和 认 识 ， 都 将 直 接 导 致 诊 断 和护 理 过 程 中 的 一 这
性 也 是 最 大 的 。所 以 ， 院 亟 需 解 决 该 问 题 ， 于 精 神 科 护 理 医 对 工 作 也 应 该 加 大 力 度 ， 存 在 的不 安 全 ， 取 预 防措 施 ， 定 科 对 采 制
就 容 易 产 生 意 外 事 件 。不 负 责 任 的 医 生 对 于 反 映 上 的 问 题 以 及 症 状 都 不 看 重 ， 处 方 用 药 时 随 心 所 欲 ， 能 会 加 重 患 者 的 下 可
所 周 知 ， 神 精 通 后果 ， 伤人 、 如 自伤 、 坏 设 施 以 及 逃 跑 等 情 况 ， 就 使 得 如 果 破 这
护 理 人 员 存 在 一 点 失误 ， 造 成 十 分 严 重 的后 果 ， 至 生 命 危 将 甚 险 。所 以 ， 理 安 全 是 患 者 生 命 健 康 安 全 的保 证 ， 护 同时 ， 保 护 确
神经内科护理安全隐患分析及防范对策
法： 通过 对 安 全 隐 患 问题 的 分 析 ， 制 定 防 范 对 策 。结 果 ： 及 时解 除 神 经 内科 护 理 安
Hale Waihona Puke 静脉 炎 ： 神 经 内科药 物 多为 高渗性 ， 加之老年 患者 肢体 感觉障碍 ， 护理人员巡 视不到位 ， 都可造成患者静脉 炎的发生 。 法律意识 淡薄 ， 缺乏 自我 保护 意识 ： 患者意识情 况是 神经 内科 护士观 察 的重 点 。一旦患者病情 变化而未能及时发现 ，
与患者同床都易发生 坠床 。②跌倒 ： 神经
内科患 者大多年老体弱 ， 神经疾病导致肢 体瘫痪 ， 步态 不稳 ， 药 物 因素所 引起 的体
位性低 血压 ， 年 轻 患 者 麻 痹 大 意 及 自尊 心 太强， 如地 面拖地 后太 湿 ， 卫 生 间 没 有 防 滑垫， 走廊无 扶 手 ， 都 是 神 经 内科 患 者 发
生跌倒 的主要 原 因。③ 烫 伤 、 冻伤 ： 由于
安全将 构成 巨大威 胁 。② 护理 人力 资 源 配置不合理 ： 工作 量 与护士 比例 失调 ， 护 士每天都在超负荷 的工作 ， 一方面不能及 时解 决患者 问题 ， 满 足不 了患者 的需 要 ， 另一 方面长期如此 ， 护士身心健康受到严 重伤 害 ， 也是构成护 理工 作不安全 的重要
０８． ２６ ９
吸人性肺 炎 ， 甚 至搴息 。牙齿 松 动脱 落 ，
痰 液 黏 稠 导 致 气 道 受 阻 也 易 造 成 患 者
窒息 。
摘
要 目的 ： 解 除 患者 的安 全 隐 患 。 方
压晕厥 的发 生 。③使 用热水 袋 保 暖时要
拧好袋 口， 防 止热水外 溢 ， 对有 感觉 障碍
精神科护理安全隐患分析及管理对策
１ ４ ４ ２ ・
山 西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ４ ２卷 第 １ ２期上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． １ ２ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
精 神 科护 理 安全 隐患 分 析及 管理 对 策
江 苏省 昆 山 市第 三 人 民 医院 （ ２Байду номын сангаас１ ５ ３ ０ ０ ） 严 艳 莲
护 理 安 全 是 指 在 实施 护 理 的 全 过 程 中 ， 患 者 不 发 生 法
严谨的工作作风 ， 倡 导 慎 独 精 神 。 在 工 作 中 严 格 执 行 护 理 核心制度 ， 认真做好交接班 ， 对 精 神 疾 病 重 点 患 者 的病 情 做 到心中有数 ， 并按时巡视病房 ， 及 时 发 现 病 情 变 化 。严 格 执 行 护 理 操作 规程 ， 认真执行保护性约束制度 ， 避 免 肢 体 受 伤 或 出 现 意外 拔 管 的 现 象 。加 强 对 危 险 品 的严 格 管 理 。 ２ ． ２ 加强业务培训 ， 提高整体素质 ： 针对专科特点 ， 科 室 制 定 好学 习计 划 ， 每 月 ４次学 习 至 少 １次 ， 以Ｐ Ｐ Ｔ形 式 ， 每月
多， 结 构参 差 不 齐 ， 低年 资、 低 学历护 士较多 ， 流 动大 ， 使 护
次 相关 法律 法 规 的培 训 和 考 核 ， 使 护 理 人 员 能 自觉 知 法 、 守
法， 强化依法行护观念 ， 自觉 规 范 护 理 行 为 。特 别 是 新 的 精 神 卫生 法 的 已经 颁 布 ， 更 是 组 织 护 理 人 员 进 行 了 学 习及 考 核 。强 化 护 理 人 员 对 护 理 工 作 中 法 律 问 题 的 认 识 ， 学会 自 我保 护并 处 理 好 护 患 矛 盾 ， 避免 护理 纠纷 的发 生 。 ２ ． ４ 制 定 并 完 善 各项 管理 制度 ： 科 内建 立 健 全 各 项 规 章 制
精神科老年患者常见护理安全隐患及护理干预对策
精神科老年患者常见护理安全隐患及护理干预对策摘要：精神科老年患者年龄较大，病情复杂，护理安全隐患较多，因此，做好老年患者护理工作非常重要。
但由于老年患者的心理特点以及生理特点等原因，老年患者在进行护理时常常会出现一些危险因素，容易引发一些潜在的安全问题。
本文对此进行了分析研究，希望能够给相关工作人员提供一些参考。
关键词：精神科老年患者；护理安全隐患；护理干预精神科老年患者由于机体功能下降、情绪不稳、生活自理能力差，在住院期间更容易发生护理安全隐患，轻则影响患者的生活质量，重则危及生命安全。
因此，在精神科老年患者护理工作中，临床护理人员必须对存在的护理安全隐患进行充分的认识，并采取有效的护理干预措施。
一、精神科老年患者常见护理安全隐患（一）精神不正常由于老年患者的认知功能逐渐减退，加上老年患者一般会存在认知、行为以及情感等方面的问题，在进行护理工作时很容易发生错误，导致不正常现象的发生。
如出现记忆障碍、幻觉、妄想等，护理工作人员无法及时识别，从而导致严重后果。
例如：在精神科护理工作中，老年患者由于自身认知功能障碍容易出现自伤行为，从而导致意外事件的发生。
（二）意外受伤老年患者年龄较大，身体素质较差，肌肉力量、骨骼强度等各方面都较弱，因此极容易发生意外伤害。
一方面是跌倒：老年人的肌肉力量较差，平衡能力差，而且老人对自己的平衡能力十分不自信，容易跌倒。
另一方面是摔伤：老年人因身体机能下降导致体质较差，而且听力、视力以及四肢肌肉力量也都会有所减弱，在进行活动时极易发生摔伤。
此外，一些老年患者因不能清楚地表达自己的需求以及感受，在进行护理活动时也容易发生意外伤害。
如患者的骨折、坠床、跌伤等都是精神科老年患者常见的安全隐患，需要引起重视。
在进行护理活动时还需尽量减少其受伤几率。
（三）药物伤害老年患者由于生理机能退化，特别是消化系统功能下降，以及药物的副作用等因素，常会导致老年人容易出现便秘、恶心呕吐、头晕头痛以及口齿不清等不良反应，且这些症状常会导致老年人情绪低落甚至绝望，因此会加大用药剂量来缓解这些不良症状，导致老年患者用药过多或用药时间过长，容易引发药物中毒。
精神科护理安全隐患分析及防范
精神科护理安全隐患分析及防范目的：研究精神科护理中存在的安全隐患以及相应的预防措施，通过加强管理，降低对精神病患者护理中不良事件的发生率。
方法：我院选择2010年8月~2013年8月间诊治的精神病患者，其中14例逃跑，10例摔倒骨折，18例门诊患者冲动毁物、伤人，4例肠梗阻，4例用药过量，引起恶性综合症，2例吞服体温计，2例上吊，这些患者在实施护理过程中，均可发现异常，及时的实施治疗及预防措施，以免事件更加恶化，让患者转危为安。
结果：通过对精神科护理中存在的安全隐患进行分析，同时制定相应的预防措施，能够有效的降低不安全事件发生的几率。
结论：精神科医护人员在对患者实施良好治疗的基础上，应更加重视护理安全的重要性。
标签：精神科护理安全对策1.1护理人员因素（1）缺乏法制观念，不重视护理文书书写工作。
一些护理人员缺乏法制观念，没有准确及时的记录护理操作，对患者的病情描述有隐瞒，书写字迹潦草，更有甚者进行涂改，一些护理人员书写文书千篇一律，无法将患者的病情特点记录下来，对医疗器械的处理不严格，可能对患者造成污染等。
（2）工作责任心不强，不遵守规章制度。
因精神科患者多数无理智，无法对自身的疾病正确认识，多数拒绝治疗和护理措施[1]。
因而，在实施护理过程中没有认真观察患者有无异常情况，没有严格按照各项规章制度执行，在岗时睡觉，打错针、发错药等均可能引发事故。
（3）服务意识差，护患之间缺乏有效的沟通。
护士在对精神病患者实施护理服务时，态度生硬，漫不经心，对于家属的疑问，没有及时给予解释，敷衍了事。
1.2患者自身因素（1）患者精神症状引起安全隐患。
一些患者由于存在病态思维，会出现异于常人的行为，可能会伤及自身、病友和医务工作者。
一些患者认为自身没有，拒绝住院治疗，出现逃跑行为，如未成功会采取极端的方式方法。
（2）精神病患者思想顾虑的安全隐患。
一些处于康复期的患者，担心出院后家人不理，社会歧视等诸多顾虑，不能安全养病，趁机逃跑，或者出现自卑心理采取自杀手段。
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精神科护理安全隐患及防范对策
【摘要】目的：分析精神科理安全隐患，制定防范对策，评估护理效果。
方法：根据当前的精神科工作状况，对其中的安全隐患进行分析，并且根据分析结果，落实安全管理制度，规范护理工作流程，制定对应的护理安全管理措施，提高护理人员的综合素养，来达到降低精神科护理风险的目的。
结果：通过加强对安全隐患的排除，落实各项护理制度与内容，有效地降低了精神科护理工作人员以及患者的风险。
结论：对精神科护理安全隐患进行明确，并且针对性地制定防范措施，能够有效地降低护理工作中的风险，提高对患者的安全保障，改善医院的整体服务质量，值得临床推广与重视。
【关键词】精神科；安全隐患；防范对策
【中图分类号】R473
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）07-124-02
引言
随着当前社会的不断发展，人们在日常生活与工作中所面临的压力增大，在加上多种环境因素的干扰，精神科疾病患者数量不断增加[1]。
这就使得精神科所面临的工作压力相
对增加。
另外，当前患者以及患者家属对临床护理的质量要求相对提高，在疾病了解程度上却存在一定的缺失，这就很容易造成患者家属对护理与治疗工作的盲目干预，既妨碍了治疗效果，也影响着护患的和谐[2]。
尤其是，在当前多数精神科治疗中，都采取的封闭式治疗，其需要患者自入院到出院保持独立，尽可能避免家属的陪同，患者在精神不稳定的状态下，很容易发生自残行为[3]。
同时，护理人员作为在此阶段最亲近的人，很容易因患者疾病所导致的精神异常，而受到损伤。
因此，精神科护理工作质量直接影响到患者与护理人员的安全性。
对此，必须要加强对该科室的护理工作研究，以保护护患双方的合法权益，排除隐患。
现报道如下。
1精神科护理安全隐患解析
11患者因素
111药物干预通常来说，在精神科患者接受治疗时，其所使用的药物具有不同程度的镇静作用，而患者自身对于药物的敏感程度会存在个体差异，这就使得其在长时间的治疗过程中，可能因药物的使用而发生一系列不可预估的伤害。
临床常见的有体位性低血压所致的晕厥摔倒、意外摔伤等[4]。
121症状影响患者在治疗的过程中，会存在不同程度的精神障碍，从而导致一系列冲动行为产生。
例如易怒、打人、自残、自杀等。
且这类患者对自身缺乏明确的了解，在家属
与护理人员对其进行强制治疗时，会出现绝食或者吞食异物等行为来进行抗拒。
122心理状况疾病的存在会使得患者的某些功能丧失，精神疾病相对于生理疾病而言，可预估性较差，人们会下意识的抗拒该种疾病的患者。
这就会使得患者意识到自身与其他人的差异，从而使得其在治疗的过程中，负面情绪较为严重，担心自己难以与社会融合，从而出现一系列消极行为[5]。
12护理因素
121护理人员专业素养缺失由于当前很多护理人员都是直接从学校到医院，其缺乏一定的过渡期。
在面对精神状态异常的患者时，缺乏足够的心理准备，且担心自身会受到损伤，从而对护理工作存在排斥，导致各种事故发生。
122护理人员的工作压力过大在我国当前多数的精神科之中，护理人员相对较少，而患者数量较多，自然其所面临的压力较大。
在长时间的超负荷工作状态下，护理人员出现差错的可能性增加。
13家属因素在临床上，多数家属对于精神疾病的认知不全，或是盲目排斥和恐惧，或是轻视，从而过多的干预护理与治疗，使得某些方面存在空缺，风险发生的可能性增加。
14医院管理因素精神科收治的患者相对特殊，必须要以封闭式的管理方可最大程度地保证其他科室的治疗工作，这就使得必须要优化其医疗环境，而在我国当前来说，该种封
闭的程度以及内部环境相对较差，在设备上也存在一定的缺失。
多数医院都没有重视精神科工作的风险性，缺乏这部分的约束制度。
2精神科护理安全隐患方法措施
21加强医院的制度建设医院必须要正视精神科工作的
风险性，根据自身的情况，对其制度进行完善。
其主要内容包含：（1）制定规范的护理工作流程。
精神科护理工作包含对基础护理、对患者人数的清点、对患者入院的接诊与交班、24小时值班等内容。
针对精神专科护理内容的每一个环节，都需要制定科学有效的工作流程，确保护理的有效性，降低事故发生率。
（2）监督护理工作的落实。
精神科患者在发病的过程中，多数不会听从护理人员的指示。
且部分护理人员可能会因为多种因素，而缺乏落实，对此医院需要创建监督制度，确保护理工作的落实。
（3）合理优化资源，改善工作环境。
对于精神科的设施必须要定期进行更新和维护，从而保证工作环境的良好性。
22加强对护理人员的培训作为精神科专业的护理人员，其不仅要具备熟练的护理知识，掌握护理操作技巧，还需要具备一定的精神科专业知识。
根据精神科工作的特性，培养护理人员的心理素质与观察能力、应变能力，使之在遵循对应的准则情况下，能最大程度地保证护理质量。
定期对相关知识进行更新，确保护理人员所掌握的护理技能与知识符合
社会的进度与患者的需求。
23注重患者家属的引导在当前，多数患者家属对于精神科疾病缺乏良好地认知。
在整个护理与治疗过程中，会出现一定的干扰行为。
对此，护理人员必须要及时与患者家属进行沟通，让其充分了解患者的状况，并且就治疗行为进行阐述，尽可能取得患者家属的支持。
3讨论
精神科相对于其他科室而言，风险性更强。
患者与护理人员具有同等的风险，在以往发生事故率较高。
对此，必须要就其科室的具体状况，对其中存在的安全隐患进行明确，并且针对性的制定防范措施，能够有效地降低护理工作中的风险，提高对患者的安全保障，改善医院的整体服务质量，值得临床推广与重视。
参考文献
[1]屈福平.精神科护理安全隐患及防范对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：185+191
[2]陈薇，索绪枭.精神科常见护理安全隐患及防范措施分析[J].长江大学学报（自科版），2013，10（27）：60-62
[3]盛彩华.精神科护理安全论析[J].当代医学，2012，18（13）：124-125
[4]孔燕.精神科护理中的安全隐患及防范对策[J].中国民康医学，2010，22（12）：1635-1636
[5]刘秀珍.精神科护理安全隐患与防范措施[J].医学信息（中旬刊），2010，5（03）：619-620。