泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程
泌尿手术突发事件应急预案
一、背景泌尿外科手术过程中，由于手术操作复杂、涉及器官多，存在一定的风险。
为提高泌尿外科手术安全性，保障患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于泌尿外科手术过程中发生的各类突发事件，包括但不限于以下情况：1. 手术器械、药品等意外丢失或损坏；2. 患者术中出现大出血、心跳骤停等生命体征异常；3. 医生操作失误导致患者器官损伤；4. 术后并发症如感染、血栓等。
三、组织机构及职责1. 成立泌尿外科手术突发事件应急小组，负责突发事件的组织、协调和处置工作。
2. 应急小组下设以下工作小组：（1）现场处置组：负责现场处置，包括患者抢救、手术器械准备等；（2）医疗救治组：负责患者救治，包括药物治疗、输血等；（3）后勤保障组：负责应急物资、设备、药品的供应；（4）信息联络组：负责向上级领导汇报、与相关部门沟通等。
四、应急处置流程1. 发现突发事件，立即启动应急预案，组织应急小组开展处置工作。
2. 现场处置组：（1）立即通知手术室内其他医护人员，协助患者抢救；（2）检查手术器械、药品，确保齐全；（3）如遇手术器械丢失或损坏，立即报告上级领导，寻求援助。
3. 医疗救治组：（1）对患者进行生命体征监测，评估病情；（2）根据患者病情，制定救治方案；（3）开展药物治疗、输血等救治措施。
4. 后勤保障组：（1）及时补充应急物资、设备、药品；（2）确保手术室内设备正常运行。
5. 信息联络组：（1）向上级领导汇报突发事件情况；（2）与相关部门沟通，协调救援工作。
五、总结1. 在应急处置过程中，各工作小组应密切配合，确保患者生命安全。
2. 事件处置结束后，应急小组应总结经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。
3. 定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
4. 加强医护人员培训，提高医疗技术水平，降低手术风险。
本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由泌尿外科手术突发事件应急小组负责解释。
泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程
泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程泌尿外科是一种危险性较高的手术科室，手术过程中可能会出现各种并发症，如失血、感染、尿漏等，这些并发症如果不能及时处理，可能会导致患者的生命危险。
因此，泌尿外科的医师必须掌握各种并发症的应急预案与处理流程。
一、失血应急预案1. 术中失血：术中失血量大于1000毫升，应及时进行输血。
2. 术后失血：由于术后失血常常成为泌尿外科手术后的主要原因之一，为避免出现危险情况，需要做到以下几点：（1）增加输液量，维持血容量；（2）注意观察尿量和血尿的情况，如出现血尿，应及时补充血容量；（3）如果失血量超过500毫升，应该及时使用输血。
3. 术后失血应急处理流程：（1）安置好病人的头部，保持呼吸道通畅；（2）限制水分摄入；（3）根据失血情况，适时进行输血；（4）在加强营养支持的情况下，控制疼痛，维护患者的生命体征。
二、感染应急预案1. 术后感染：手术后患者可能出现并发症，如感染、感染性休克和败血症等, 需要在术后第一个小时内进行腹部CT检查，以评估手术后感染的程度和发展情况。
2. 感染应急处理流程：（1）严密观察患者的生命体征，注意患者的呼吸、脉搏、血压变化情况；（2）按疗程应用抗感染药物；（3）预防传染病的传播，遵循相关感染控制标准。
三、尿漏应急预案1. 术后尿漏：术后患者可能未能恢复正常的尿道通道，需要进行进一步的治疗。
2. 尿漏应急处理流程：（1）止血和缝合穿刺点；（2）排尿造影，确定泄漏的位置；（3）使用尿道导管和输尿管导管进行尿液滴量管理和校正；（4）使用PNS和持续肮宁阻滞；（5）如果上述措施不能解决问题，需要考虑外科手术修复。
四、维持水平引起的应急预案1. 术后尿液累积：术后患者可能会出现与维持水平相关的并发症，如肾功能不全、水中毒和钠丢失性肾病等。
2. 维持水平引起的应急处理流程：（1）密切观察尿量和尿液输出、电解质平衡、分子间间隔压力和血压变化等指标；（2）逐渐停用输液和正常食品；（3）逐渐递增复苏液，再转换到口腔养分；（4）通过血透让血液透析以减轻血中毒的情况；（5）必要时考虑镇静和支持胡萝卜素等措施。
泌尿外科_应急预案
一、目的为提高泌尿外科医护人员对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于泌尿外科所有医护人员，包括医生、护士、技师等。
三、组织架构1. 应急领导小组：由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、技师等。
2. 应急小组：由护士长担任组长，成员包括医生、护士、技师等，负责具体实施应急预案。
四、应急处置原则1. 快速反应：发现突发事件后，立即启动应急预案，迅速采取措施。
2. 安全第一：确保患者和医护人员安全，避免次生灾害。
3. 协同作战：各部门密切配合，形成合力。
4. 科学施救：根据患者病情，采取科学有效的救治措施。
五、应急预案内容1. 患者呼吸心跳骤停（1）发现患者呼吸心跳骤停，立即启动应急预案。
（2）医护人员迅速到位，进行心肺复苏。
（3）使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
（4）同时，通知其他医护人员及相关部门，进行抢救。
（5）根据患者病情，进行气管插管、吸氧、建立静脉通路等救治措施。
2. 患者猝死（1）发现患者猝死，立即启动应急预案。
（2）医护人员迅速到位，进行心肺复苏。
（3）使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
（4）同时，通知其他医护人员及相关部门，进行抢救。
（5）根据患者病情，进行气管插管、吸氧、建立静脉通路等救治措施。
3. 患者出血（1）发现患者出血，立即启动应急预案。
（2）医护人员迅速到位，对出血部位进行止血。
（3）根据出血情况，采取局部压迫、包扎、使用止血带等措施。
（4）同时，通知其他医护人员及相关部门，进行抢救。
（5）根据患者病情，进行输血、补液等救治措施。
4. 患者药物过敏（1）发现患者药物过敏，立即启动应急预案。
（2）立即停用可疑药物，进行抗过敏治疗。
（3）根据过敏程度，给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
（4）同时，通知其他医护人员及相关部门，进行抢救。
六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容包括：患者呼吸心跳骤停、猝死、出血、药物过敏等。
泌尿外科常见并发症处置预案及流程
泌尿外科常见并发症处置预案及流程背景泌尿外科手术是治疗泌尿系统疾病的常见方法，但在手术过程中，可能会出现一些并发症。
准备好相关的处置预案和流程，对于及时处理并发症，确保患者安全至关重要。
常见并发症及处置预案1. 出血- 处置预案：- 迅速评估出血程度和来源。
- 停止出血点，可以使用缝合、电凝或导管介入。
- 根据情况考虑输血。
2. 感染- 处置预案：- 迅速评估感染严重程度。
- 根据病原体类型，选择适当的抗生素治疗。
- 对于严重感染，可能需要手术引流。
3. 尿瘘- 处置预案：- 确认尿瘘的类型和位置。
- 如果可能，尝试保守治疗。
- 如果保守治疗无效，可能需要手术修复。
4. 输尿管损伤- 处置预案：- 根据损伤程度和位置，选择适当的治疗方法。
- 可能需要进行手术修复或使用导管介入。
5. 梗阻和引流问题- 处置预案：- 评估梗阻的严重程度。
- 如果是可逆性梗阻，尝试非手术治疗措施。
- 对于严重的梗阻，可能需要手术干预。
6. 尿失禁- 处置预案：- 评估尿失禁的原因和程度。
- 根据具体情况，选择适当的治疗方法，包括药物治疗或手术修复。
流程1. 发现并发症：手术团队在术中或术后有疑似并发症的情况下，应立即报告并记录并发症的详细信息。
2. 评估并确认：医生应迅速评估并发症的严重程度和影响范围，并确认所采取的处置预案。
3. 执行治疗：根据预案，立即采取适当的治疗措施，包括手术修复、药物治疗或其他支持性措施。
4. 监测与记录：在治疗过程中，密切监测患者的病情变化和治疗效果，并及时记录相关信息。
5. 后续护理：治疗结束后，为患者提供适当的后续护理和康复建议。
以上是对泌尿外科常见并发症处置预案及流程的简要介绍。
在实际应用中，根据病患情况和医疗实践，可能会有所调整和扩展。
因此，医生和手术团队应根据实际情况制定更为详细和具体的手册，并确保所有成员都熟悉并遵循相应的处置预案和流程。
泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程
腹部包块进 行性增大、 血色素进行 性下降，甚 至休克，立 即开放手术
1~3小时开放造瘘管， 尿色或引流液颜色变 化无明显转清，保守 治疗无效，在排除复 杂性损伤的情况下， 可行高选择性肾动脉
栓塞
• （2）碎石取石时出血
碎石或取石中的出血
将灌注液改为冰盐水，持 续冲洗一段时间
成功，继续10 分钟观察是否继续
前尿道断裂伤
伤口规整
伤口不规整或合并广泛撕脱
高位膀胱造瘘、修补或吻合 尿道
高位膀胱造瘘，有液体外渗 时行相应切开引流
4~6周拔出尿管，随访、必 要时定期尿道扩张
Ⅱ期行尿道疤痕切除、端-端 吻合
2、后尿道损伤
• 后尿道损伤部位与表现与前尿道损伤后表 现有所不同，处理原则与流程同前尿道损 伤。
3、膀胱损伤
出血
无效，停止手术，放 置肾造瘘管结束手术， 并夹闭造瘘管1~3小时，
严观生命体征。
• （3）术后出血：几乎所有病人均有不同程 度出血，一般12~24小时内逐渐转清。若超 过24小时仍无止血倾向，应高度重视。
超过24小时无止血倾向
出现腹部包块，包块 进行性增大，血色素
进行性下降
立即行开放手术
严观生命征及局部情况，动 态血常规检查，必要时B超
静脉窦开放出血 牵拉尿管压迫止血
弥漫性渗血
立即静脉推 注6-氨基己
酸4~6g
• (2)近期出血
PKVP术后近期出血（术后7天内） 加大冲洗速度、严观病情
有效 有效
无效
继续加大冲洗速度、严观病情，并 且牵引尿管 无效
电切镜检查止血，必要时行开放止血
• （3）远期出血
PKVP术后远期出血（7~30天）
• 输尿管手术的主要并发症是输尿管损伤， 包括假道形成、穿孔、断裂、撕脱等，术 后常见并发症是输尿管狭窄。据大量文献 统计报告，输尿管损伤发生率为4.5~9%。
泌尿外科常见并发症应急处置预案与处理流程图
无较大血肿
予DSA检查、超选择 性肾动脉栓塞术
• 2 术中损伤临近器官 • 〔1胸膜损伤
胸膜损伤
放置肾造瘘管 立即停止手术
胸片了解胸腔及 肺部情况,必要时 行胸腔闭式引流
• 〔2十二指肠损伤
十二指肠损伤
立即停止手术,开放行十 二指肠修补术
• 〔3结肠损伤
结肠损伤 经肾造瘘管造影
造影剂未进入腹腔
阻
留置双J管
若为结石梗阻,再次 输尿管镜碎石取石
术后留置双J管
• 〔4膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流 留置尿管并适当延长拔管时间
• 3、术后晚期并发症
• 输尿管狭窄或闭锁是输尿管镜手术的晚期 并发症.
• 严格的随访十分重要.
狭窄段＜3cm
狭窄段切除端段 吻合术
输尿管镜手术后
随访半年~1年
输尿管狭窄或闭锁
• 1、术中出血 • 〔1穿刺建道时的出血
穿刺建道时的出血
调整扩张器的深度来 进行压迫止血
成功,继续手术
不成功
不成功
放置肾造瘘 管结束手术, 夹闭肾造瘘 管1~3小时. 利尿,严观生 命征及腰腹
部情况.
可剥鞘内 放置大小 一致的尿 管并夹管 10分钟
1~3小时后 开放肾造 瘘管,尿色 转清,7天后 经瘘道手
术
腹部包块进 行性增大、 血色素进行 性下降,甚至 休克,立即开
放手术
1~3小时开放造瘘管,
尿色或引流液颜色变 化无明显转清,保守治 疗无效,在排除复杂性 损伤的情况下,可行高
选择性肾动脉栓塞
• 〔2碎石取石时出血
碎石或取石中的出血
将灌注液改为冰盐水,持续 冲洗一段时间
成功,继续手术
泌尿外科应急预案
泌尿外科应急预案一、背景介绍泌尿外科是专门研究泌尿系统相关疾病和手术治疗的学科，涉及到泌尿系统的诊断、治疗和护理等方面。
在日常工作中，我们经常面临着突发状况和紧急情况，如病人的意外伤害、急性感染、出血等。
因此，建立一套完善的泌尿外科应急预案是我们保证患者安全、提高救治效率的重要措施。
二、应急预案内容1. 应急队伍组建建立一个由专业医生、护士和相关技术人员组成的应急救护队伍，并明确各自的职责和分工。
救护队伍成员应定期进行培训和演练，保证他们熟悉并掌握各类急诊情况的处理方法。
2. 紧急呼叫系统建立便捷的紧急呼叫系统，确保医务人员在紧急情况下能够及时召集所需人员和设备。
可以采用电子呼叫、手机短信等方式，确保信息传达的及时性和准确性。
3. 疾病识别和初步处理医务人员应该具备较强的疾病判断和处理能力，在泌尿外科常见的疾病和并发症出现时，能迅速做出初步判断，并采取必要的处理措施，并在必要时及时向上级汇报。
4. 设备和药品储备确保急诊室和手术室前方设备和药品的储备充足，应急时能够提供及时有效的救治条件。
同时，要定期检查和维护设备，确保在紧急情况下设备能够正常运作。
5. 医患沟通和心理安抚在紧急情况下，医务人员需要与患者及其家属进行有效的沟通，解释病情并提供安抚。
同时，要注意患者的心理需求，采取相应措施减轻其紧张情绪，提高患者的合作性。
6. 事后统计和总结每次应急事件结束后，应对该事件进行详细的统计和总结，包括事件的发生原因和经验教训等，并及时采取措施进行改进。
确保类似事件不再发生或减少患者伤害。
三、案例分析在日常工作中，我们可能会遇到各种各样的紧急情况。
例如，一位患有肾结石的病人突然出现腰部剧痛和血尿，这是一种可能需要紧急手术治疗的情况。
在这种情况下，我们应迅速调动泌尿外科医生和相关护士，同时通知麻醉科、影像科和实验室等相关科室参与救治。
医务人员首先要确保患者的生命体征稳定，对疼痛进行有效控制。
然后，进行必要的检查，如B超和尿常规，以进一步确认肾结石的情况。
泌尿应急预案
一、编制目的为提高医院泌尿外科应对突发事件的应急能力，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治，降低事故损失，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院泌尿外科在日常诊疗过程中发生的各类突发事件，包括但不限于泌尿系统结石、急性尿潴留、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤等。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组负责制定泌尿应急预案，组织、协调、指导应急工作的开展。
2. 应急救援小组负责突发事件现场救援工作，包括患者救治、病情观察、现场消毒、转运等。
3. 医疗保障小组负责保障应急救援小组所需医疗物资、药品等。
4. 通讯联络组负责突发事件信息的收集、整理、上报和发布。
四、应急响应程序1. 紧急情况报告发现患者出现泌尿系统相关紧急情况时，立即向应急领导小组报告。
2. 应急响应应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案，组织应急救援小组进行现场救援。
3. 患者救治应急救援小组根据患者病情，迅速进行救治，包括：（1）对症状明显、病情危急的患者，立即进行紧急救治，如心肺复苏、止血、止痛等。
（2）对病情稳定的患者，进行病情观察，确保患者生命体征平稳。
4. 病情观察医疗团队对患者的病情进行严密观察，包括生命体征、症状变化等，及时调整治疗方案。
5. 现场消毒对突发事件现场进行消毒，防止交叉感染。
6. 转运对需要转运的患者，由医护人员陪同，确保安全、平稳转运。
7. 信息上报通讯联络组及时收集、整理突发事件信息，向相关部门上报。
五、应急保障措施1. 医疗物资储备储备充足的医疗物资、药品等，确保应急救援工作顺利开展。
2. 人员培训定期对医护人员进行应急知识、技能培训，提高应急处置能力。
3. 应急演练定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
4. 联系机制与相关部门建立良好的联系机制，确保在突发事件发生时，能够迅速响应、协同作战。
六、附则1. 本预案由医院泌尿外科负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
泌尿外科常见紧急情况预案及流程
一、膀胱破裂患者的应急预案及程序（1）立即通知医生，立即测量血压、脉搏，如患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，应立即建立静脉通路输血、输液，尽早使用抗生素预防感染。
（2）保证输血、输液的通畅，同时应用止血药物。
（3）较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出。
开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏。
（4）观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24h引流尿液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。
（5）护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时处理。
做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。
（6）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
（7）伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。
（8）及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。
【程序】通知医生→建立静脉通道→密切观察生命体征→保护引流管通畅→记录引流量、观察其颜色性状→做好心理护理，需手术者做好术前准备→记录抢救护理记录二、输液过程中出现肺水肿时的应急程序（1）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
及时与医生联系进行紧急处理。
（2）患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
（3）高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
（4）遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
（5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 min轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。
（6）认真记录患者抢救过程。
（7）患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
泌尿外科应急预案
一、总则为保障泌尿外科患者的生命安全，提高科室对突发事件的应急处理能力，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》，结合科室实际情况，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，全体医护人员为成员。
负责制定、修订、实施和监督本预案的执行。
2. 应急小组（1）医疗组：负责患者的救治，包括诊断、治疗、用药等。
（2）护理组：负责患者的护理，包括病情观察、生命体征监测、治疗护理等。
（3）后勤保障组：负责应急物资、设备、车辆等后勤保障工作。
（4）宣传联络组：负责与医院其他部门、上级领导、患者家属等沟通联络工作。
三、应急预案内容1. 突发事件预警（1）科室医护人员应具备一定的应急意识，对可能发生的突发事件进行预警。
（2）患者病情恶化、出现危及生命的情况时，医护人员应立即启动应急预案。
2. 突发事件响应（1）发现患者出现危及生命的情况，医护人员应立即向应急领导小组报告。
（2）应急领导小组接到报告后，迅速组织医疗、护理、后勤保障、宣传联络组人员到位。
（3）医疗组对病人进行紧急救治，包括抢救、用药、生命体征监测等。
（4）护理组对患者进行护理，包括病情观察、生命体征监测、治疗护理等。
（5）后勤保障组提供必要的物资、设备、车辆等支持。
（6）宣传联络组与医院其他部门、上级领导、患者家属等保持沟通联络。
3. 应急处置措施（1）胸外心脏按压：患者出现心跳骤停时，医护人员应立即进行胸外心脏按压。
（2）简易呼吸器辅助通气：患者出现呼吸衰竭时，医护人员应立即给予简易呼吸器辅助通气。
（3）吸氧：患者出现缺氧症状时，医护人员应立即给予吸氧。
（4）建立静脉通路：患者需要输液、用药时，医护人员应迅速建立静脉通路。
（5）心电监护：对患者进行心电监护，观察心律、心率等指标。
（6）抢救物品准备：确保抢救物品齐全、完好，如除颤仪、呼吸机、注射器等。
4. 应急预案的培训和演练（1）科室定期组织应急培训和演练，提高医护人员的应急处理能力。
泌尿外科急诊应急预案
泌尿外科急诊应急预案一、应急预案的背景和目的泌尿外科是专门研究泌尿系统和男性生殖系统疾病的临床科室，常见的急性腹痛、尿路感染、结石等疾病在该科进行处理。
为了保障医疗工作的有序进行，在突发情况下能及时响应，制定并执行一份完善的泌尿外科急诊应急预案非常重要。
二、应急预案的主要内容（一）组织结构和指挥体系以院领导为核心，泌尿外科主任和各相关科室负责人构成应急指挥小组。
确保指挥体系的畅通与高效，以快速有效地响应和处理突发事件。
（二）应急预警机制建立健全的应急预警性机制，包括对突发事件的观察与监测、信息的收集与分析、风险评估和预警发布等环节，确保能够及时发现，并将信息传达给相关责任人及时处理。
（三）应急队伍构建设立专门的应急队伍，队伍成员包括泌尿外科医生、护士、技术人员等。
要定期进行培训与演练，提升员工的业务水平和应急处理能力。
（四）设备与药品储备建立并维护一套完整的应急设备和药品储备体系，确保在紧急情况下有足够的医疗工具及药品供应。
同时，要对设备和药品进行定期检查，确保其安全性和有效性。
（五）急诊患者的处理流程制定明确的患者处理流程，包括急诊病人的接诊、诊疗、观察和转运等环节。
确保对急重症患者进行及时、有序且有效的处置，提高救治成功率和治疗效果。
（六）信息管理与传递建立完善的信息管理系统，包括患者信息登记、诊疗记录、信息传递等环节，确保信息的准确性和流畅性，提高诊疗效率。
三、应急预案的实施和评估（一）实施阶段在应急预案制定完成后，需要进行试运行，以检验预案的可行性和完善性。
同时，还应配备相应的通讯设备和人员，确保各环节畅通无阻。
（二）评估阶段定期对应急预案进行评估，包括对过去急诊病例进行回顾性评估和对演练情况进行定量及定性评估，以及对应急队伍的表现进行评价。
根据评估结果进行相应的修订和改进。
四、应急预案的效果与展望制定和实施完成一份完善的泌尿外科急诊应急预案，可以增强医院的应急管理能力，提高泌尿外科急诊疾病的诊治效果，保障患者的生命安全和身体健康。
泌尿外科常见并发症应急预案及处理流程
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04
泌尿外科常见并发 症处理流程
初步诊断与评估
收集病史：了解患者症状、体征及既往病史 体格检查：检查患者泌尿系统相关部位 影像学检查：如B超、CT等，辅助诊断 实验室检查：如尿常规、尿培养等，明确诊断
紧急处理措施
立即停止手术， 保持伤口引流通 畅
给予抗感染治疗， 预防感染
密切观察病情变 化，及时处理并 发症
泌尿外科常见并发 症应急预案及处理 流程
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汇报人：
目录
添加目录项标题 泌尿外科常见并发症应急 预案 医护人员培训与沟通 总结与展望
泌尿外科常见并发症概述
泌尿外科常见并发症处理 流程
患者及家属教育指导
01
添加章节标题
02
泌尿外科常见并发 症概述
常见并发症类型
感染：包括尿路感染、伤口感染等 出血：手术或操作过程中出血 尿漏：手术后尿液从伤口漏出
加强医护人员培训：通过定期培训和演练，提高医护人员对泌尿外科常见并 发症的认知和处理能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
推动学科发展：加强与其他相关学科的合作与交流，共同推动泌尿外科的发展， 提高整体医疗水平和服务质量。
关注患者需求：积极了解患者需求和反馈，不断改进和优化治疗方案和服务流程， 提高患者满意度和信任度。
添加标题
总结：回顾了泌尿外科常见并发症应急预案及处理流程的主要内容，包括并发症的分类、预防 措施、应急处理流程等。
添加标题
评价：对泌尿外科常见并发症应急预案及处理流程的有效性和实用性进行了评价，包括实际应 用中的效果、存在的问题和改进方向等。
添加标题
展望：提出了对泌尿外科常见并发症应急预案及处理流程的未来发展建议，包括进一步完善预 案和处理流程、加强医护人员培训、提高患者自我保健意识等。
泌尿外科常见并发症应急预案与处理流程
术前评估：对患 者进行全面的身 体检查，了解病 史和过敏史
术前准备：做好 手术区域的清洁 和消毒工作，备 好手术器械和药 品
预防措施：针对 可能出现的并发 症，制定相应的 预防措施，如控 制感染、预防出 血等
注意事项：在术 前术后都要注意 观察患者的生命 体征和病情变化， 及时处理异常情 况
严格遵守手术操作规程，确保手术过程的安 全和顺利进行
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
泌尿外科常见并发症的定义 泌尿外科常见并发症的分类 并发症的发生原因及危险因素 并发症的临床表现及诊断方法
手术操作不当
术后护理不当
感染
其他原因，如患者自身疾 病、药物使用等
泌尿系统感染： 尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺
激症状
尿潴留：排尿 困难，尿潴留
出血性并发症： 立即止血，补 充血容量，必
要时输血
感染性并发症： 加强抗感染治 疗，必要时行
脓肿引流
尿源性脓毒症： 积极抗感染治 疗，必要时行
肾切除手术
尿源性损伤： 及时修补损伤 部位，必要时 行肾切除手术
尿源性休克： 积极抗休克治 疗，必要时行
肾切除手术
诊断：通过临床症状、实验室检查等手段确定感染源和感染部位 抗生素治疗：根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素进行治疗 引流：对于有脓肿或积液的病例，需进行引流以减轻症状 营养支持：保证患者足够的营养摄入，提高免疫力 监测病情：密切观察预防措施，提高患者的自我管理意识
自我管理建议：指导患者如何进行自我管理，包括饮食调整、定期检查、按时服药等
心理调适：帮助患者调整心态，减轻焦虑和恐惧情绪 随访与监测：定期随访患者，监测病情变化，及时调整治疗方案
泌尿外科常规应急预案
泌尿外科常规应急预案应急预案是指针对紧急情况或突发事件，为了应对这些情况而制定的一套具体措施和步骤。
在泌尿外科领域，应急预案是必不可少的，因为患者的健康和生命可能取决于医务人员的应对能力。
本文将介绍泌尿外科常规应急预案的具体内容和步骤。
一、应急预案的目的泌尿外科常规应急预案的目的是确保在紧急情况下能够及时、有效地处理患者的病情，最大程度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
它还涵盖了医务人员在紧急情况下的工作流程和沟通渠道，以确保整个团队的协作与高效运作。
二、应急预案的内容1. 人员组织：在泌尿外科应急预案中，首先要做的是明确应急团队的人员组成和职责分工。
通常包括主刀医生、护士、麻醉师和器械护士等。
每个人员的职责要清晰明确，以确保大家能够快速行动并协作无间。
2. 资源准备：应急预案中，需要准备好各种必要的设备和药品，以应对各类紧急情况。
例如，氧气、急救箱、紧急手术器械等。
这些物资的存放位置应该明确标注，并保持常年可用状态。
3. 紧急情况分类：应急预案还需要对紧急情况进行分类，并制定相应的处理措施。
比如，面临失血过多的情况，需要立即进行输血；面临感染性并发症的情况，需要开展相应的抗感染治疗等。
4. 信息传递：在紧急情况下，快速而准确的信息传递是至关重要的。
应急预案中需要明确信息的传递渠道和方法，比如使用无线呼叫器、手机短信等。
同时，还需要指定负责信息传递的人员，以确保信息能够及时传达到相关方面。
5. 事故报告和总结：无论发生何种紧急情况，后续的事故报告和总结非常重要。
应急预案中应明确记录必要的信息，包括患者的情况、医务人员的应对措施以及其他相关环节。
这有助于后续对事故的分析和改进工作。
三、应急预案的步骤1. 发现紧急情况：当发现患者出现危急情况时，医务人员应立即意识到并发出紧急呼叫。
2. 启动应急团队：紧急呼叫后，应急团队成员应立即行动，按照预先制定的职责分工做好准备工作。
3. 进行紧急处理：根据紧急情况的分类，医务人员应根据预定的处理措施展开相应的救治工作。
泌尿外科科室应急预案范文
泌尿外科科室应急预案范文一、前言泌尿外科科室作为医疗机构的重要组成部分，负责诊治泌尿系统疾病。
为了应对突发情况和保障医务人员与患者的安全，制定一份完备的应急预案显得尤为重要。
本文将详细介绍泌尿外科科室的应急预案范文，以指导医务人员在突发情况下的应对措施。
二、应急响应准备2.1 应急指挥小组成立在泌尿外科科室内成立应急指挥小组，由科室主任担任应急指挥小组组长。
副组长由副主任担任，成员包括科室相关负责人、护士长、消毒职责负责人等人员。
应急指挥小组成员应定期进行培训，熟悉应急预案内容和职责。
2.2 应急物资储备泌尿外科科室应根据实际情况建立应急物资储备系统，包括但不限于以下物资：- 口罩、手套、防护服等个人防护用品； - 消毒剂、消毒布等消毒用品； - 床单、床垫等医疗床位用品； - 废物处理袋等医疗废物处理用品； - 急救药品、各类手术器械等医疗用品。
泌尿外科科室应定期对应急设备进行检查和测试，确保其正常工作。
包括但不限于电源系统、应急照明设备、应急通信设备等。
2.4 应急演练定期组织应急演练活动，包括组织虚拟演练和实地演练，以提高应急响应能力。
三、突发事件处理3.1 人员伤亡事故当发生人员伤亡事故时，应急指挥小组应立即启动应急预案，做好以下几个方面的工作： - 确保伤员的安全，并及时进行紧急救治； - 通知相关部门协助处理，如医务部、人事部等； - 向上级主管部门报告情况，协调处理； - 统计和整理相关资料，做好事故报告。
3.2 感染疫情暴发当发现泌尿外科科室发生感染疫情暴发时，应急指挥小组应立即启动应急预案，做好以下几个方面的工作： - 隔离病例，采取紧急隔离措施，确保其他患者和医务人员的安全； - 联系相关部门进行报告，如卫生监督部门、疾控中心等； - 对病例进行流行病学调查和追踪，以控制疫情扩散； - 加强环境消毒，确保科室的清洁卫生； - 向上级主管部门报告情况，协调处理。
当发生泌尿外科科室设备故障时，应急指挥小组应立即启动应急预案，做好以下几个方面的工作： - 通知设备维修部门派人进行修理； - 启动备用设备，确保患者的正常治疗； - 统计和整理设备故障情况，并向上级主管部门报告； - 监测设备运行状况，确保已修复的设备安全可靠。
泌尿外科应急预案
泌尿外科应急预案
在医疗领域，特别是泌尿外科，面对紧急情况的快速反应和有效处理至关重要。
本文将提
供一个泌尿外科应急预案的范本，旨在帮助相关医护人员提高应对突发状况的能力。
泌尿外科面临的紧急情况可能包括尿路梗阻、尿路感染、结石移动引起的疼痛、出血等。
这些情况往往需要立即诊断和治疗，以避免对患者造成更严重的伤害。
因此，制定一个详
细的应急预案对于保障患者的安全和健康至关重要。
预案应明确指出各种可能遇到的紧急情况及其对应的初步处理措施。
例如，对于尿路梗阻，应迅速评估梗阻的程度和位置，采取相应的缓解措施，如导尿或药物治疗。
对于尿路感染，应立即采集尿液样本进行培养和药敏测试，同时根据症状给予抗生素治疗。
预案应包含紧急情况下的通讯流程。
这包括如何迅速联系到值班医生、护士以及其他必要
的医疗人员。
还应有明确的指引，指导医护人员如何在紧急情况下与患者的家属沟通。
再次，预案应详细描述各种紧急情况下所需的医疗设备和药品。
这包括但不限于导尿管、
止痛药、抗生素、止血剂等。
确保这些物资随时可用，是应对紧急情况的关键。
预案还应包括对医护人员的培训计划。
定期的培训和演练可以确保每位医护人员都熟悉预
案的内容，并能在紧急情况下迅速而准确地执行预案中的指导。
预案应有一个反馈和改进机制。
这意味着每次紧急情况发生后，都应收集相关的数据和反馈，以评估预案的有效性，并根据实际经验进行必要的调整。
泌外科常见疾病的并发症与处理
泌外科常见疾病的并发症与处理泌尿外科是一门医学专科，主要涉及泌尿系统和生殖系统的疾病的诊断、治疗和康复。
在泌尿外科的实践中，常见疾病的并发症是一项需要重视和处理的重要内容。
本文将探讨泌外科常见疾病的并发症及其相应处理方法。
一、肾结石的并发症与处理肾结石是泌尿外科中较为常见的疾病之一，其并发症的出现会给患者的生活和健康带来很大的影响。
常见的肾结石并发症包括尿路感染、输尿管梗阻和肾功能损害等。
1. 尿路感染：尿路感染是肾结石最常见的并发症之一。
当结石发生移动或堵塞尿道时，容易导致尿路感染的发生。
处理方法包括使用抗生素治疗感染，并采取积极措施清除结石，以避免感染的复发。
2. 输尿管梗阻：当结石过大或过多时，可能会堵塞输尿管，引起输尿管梗阻。
这会导致尿液滞留、肾功能受损和肾积水等问题。
处理方法包括采取药物或手术治疗以去除结石，以恢复正常的尿液流动。
3. 肾功能损害：长期存在的肾结石可能导致肾功能损害，表现为肾小球滤过率下降、尿酸潴留等。
处理方法包括积极清除结石，控制肾炎或肾病的进展，并进行适当的药物治疗以促进肾功能的恢复。
二、前列腺增生的并发症与处理前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，其并发症的发生会严重影响患者的生活质量。
常见的前列腺增生并发症包括尿潴留、尿路感染和肾功能损害等。
1. 尿潴留：前列腺增生导致尿道受压，阻碍尿液的流出，从而引起尿潴留。
处理方法包括使用药物或采取手术干预，以缓解尿液的排出困难。
2. 尿路感染：前列腺增生会导致尿液滞留，为细菌滋生提供了条件，易导致尿路感染。
处理方法包括使用抗生素治疗感染，并通过药物或手术治疗缓解前列腺增生症状，减少感染的发生。
3. 肾功能损害：长期存在的前列腺增生可能导致尿液反流进入肾脏，引起肾功能损害。
处理方法包括积极治疗前列腺增生，控制感染的发生，保护肾脏功能。
三、膀胱肿瘤的并发症与处理膀胱肿瘤是泌尿外科中常见的恶性疾病，其并发症的出现严重影响患者的生活和生存。
泌外科急症处理应急预案
泌外科急症处理应急预案一、前言在泌尿外科的临床实践中，经常会面临一些急症状况，对此，我们需要建立健全的急症处理应急预案，以保障患者的安全和顺利处理急症情况。
本文将就泌外科常见的急症处理方法进行探讨和总结。
二、急性尿潴留处理应急预案急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一，其常见原因为尿道梗阻、前列腺增生等。
为了及时有效地处理急性尿潴留情况，我们需要按照以下步骤进行处理：1. 倾听患者主诉，了解病情：在面对患者时，要耐心倾听其主诉，并了解病情的发展过程。
通过详细了解患者的病史和症状，有助于我们做出快速且准确的诊断。
2. 快速排除其他急症情况：急性尿潴留可能伴随其他急症情况，如休克、腹痛等。
在处理急性尿潴留的同时，要快速排除其他可能的并发症，确保全面处理患者的健康问题。
3. 尿管置入：在诊断确定为急性尿潴留后，需要及时进行尿管置入。
尿管置入要确保操作正确、迅速，避免伤及患者。
4. 病因治疗：对于急性尿潴留的病因，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、前列腺切除术等。
三、急性泌尿道感染处理应急预案急性泌尿道感染是泌尿外科常见的急性感染之一，多数由细菌感染引起。
对于这种情况，我们应该采取以下处理方式：1. 快速诊断：通过患者的病史询问、体格检查和实验室检查，快速诊断出泌尿道感染的类型和严重程度。
这有助于我们制定相应的治疗方案。
2. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，如选择适当的抗生素、饮食调整等。
同时，我们也要重视对患者进行宣教，加强卫生习惯的培养和预防。
3. 防范并发症：急性泌尿道感染可能引发尿路结石、肾盂肾炎等并发症，我们需要做好预防工作。
在处理急性泌尿道感染的同时，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、泌尿系统创伤处理应急预案泌尿系统创伤常见于交通事故、跌落等意外情况。
在处理这类急症时，我们需要遵循以下处理原则：1. 确保生命体征稳定：对于有严重出血、休克等临床表现的患者，应首先保证其生命体征的稳定，进行紧急的抢救和处理。
泌尿外科应急预案和流程
停电的应急预案及处理流程1.接到停电通知后，立即做好停电准备。
备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。
2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或手电等照明。
3.使用呼吸机的患者，呼吸机旁边应备简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4.及时与总务科联系，查询停电原因，尽早排除故障。
5.夜间上报总值班、科室负责人、护士长，参与协调各项科室工作并安排就绪。
6.值班员加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
处理流程：1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【处理流程】发生输血反应→立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
保存好更换下的输液器及液体（夜间或节假日放入冰箱内保存）。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，可填写输液反应报告卡，并同保留的输液器和药液一起送制剂室检验。
【处理流程】发生输液反应→立即停止输液→更换输液器→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输液反应报告卡→保留的输液器和药液一起送检火灾处理流程发生职业暴露应急预案与处理流程：医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
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• （5）输尿管断裂或撕脱：是最严重的输尿 管镜损伤并发症。
输尿管断裂或撕脱 立即停止手术，改开放手术
下段输尿管撕脱
中断输尿管撕脱
缺损不长
输尿管膀 胱吻合术
缺损长， 不能直 接吻合
输尿管膀胱角吻合 或膀胱瓣吻合，或 与对侧输尿管吻合
估计缺损断较 长，无法与膀 胱或对侧输尿 管吻合，
行回肠 代输尿 管手术
• （4）膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流
留置尿管并适当延长拔管时间
• 3、术后晚期并发症 • 输尿管狭窄或闭锁是输尿管镜手术的晚期 并发症。 • 严格的随访十分重要。
输尿管镜手术后
随访半年~1年
输尿管狭窄或闭锁
狭窄段＜3cm
下段长段狭窄
中上段长段狭窄
狭窄段切除端段 吻合术
输尿管膀胱角吻合 或膀胱瓣输尿管下 段成形术
• 2 术中损伤临近器官 • （1）胸膜损伤
胸膜损伤
放置肾造瘘管 立即停止手术
胸片了解胸腔及 肺部情况，必要 时行胸腔闭式引 流
• （2）十二指肠损伤
十二指肠损伤
立即停止手术，开放行十 二指肠修补术
• （3）结肠损伤
结肠损伤
经肾造瘘管造影
造影剂未进入腹腔
造影剂进入腹腔
保守治疗，1~2周 逐步拔出肾造瘘管
穿刺建道时的出血 调整扩张器的深度来 进行压迫止血
放置肾造瘘 管结束手术， 夹闭肾造瘘 管1~3小时。 利尿，严观 生命征及腰 腹部情况。
不成功
成功，继续手术
不成功
可剥鞘内 放置大小 一致的尿 管并夹管 10分钟
1~3小时后 开放肾造 瘘管，尿 色转清，7 天后经瘘 道手术
腹部包块进 行性增大、 血色素进行 性下降，甚 至休克，立 即开放手术
• 1术中并发症 • （1）假道形成
假道形成 抽回导丝或导管，找到损伤处以上的输尿管腔留置支架管2~4周
术后加强随访有无输尿管狭窄
• （2）输尿管穿孔
输尿管穿孔
较小的穿孔，估计短时间 内完成，可继续手术，但 术中应降低水压，术毕放 置双J管4~6周
较大的穿孔，估计短时间内无 法完成手术，留置导管于输尿 管，改开放手术处理
1~3小时开放造瘘管， 尿色或引流液颜色变 化无明显转清，保守 治疗无效，在排除复 杂性损伤的情况下， 可行高选择性肾动脉 栓塞
• （2）碎石取石时出血
碎石或取石中的出血
将灌注液改为冰盐水，持 续冲洗一段时间
成功，继续手术
无效
于鞘尿置入大小一 致的尿管并夹闭10 分钟观察是否继续 出血
无效，停止手术，放 置肾造瘘管结束手术， 并夹闭造瘘管1~3小时， 严观生命体征。
泌尿外科常见并发症应急预案 与处理流程
河南圣德医院泌尿外科
一 膀胱尿道镜检查术并发症
• 膀胱镜检查术并发症指在膀胱镜检查、输 尿管肾盂逆行输尿管导管置入术中所产生 的尿道、膀胱损伤。
1、前尿道损伤
（1）挫伤：尿道粘膜完整，前尿道局部或散 在粘膜血管出血。表现：a.检查术中尿道外 口不同程度滴血、冲洗液不同程度变红；b. 检查结束后不同程度的初血尿、尿频、尿 急、尿痛。出现后处理如下：
术后加强随访有无输尿 管狭窄
• （3）低钠综合征
低钠综合征 立即利尿、急查电解质、 纠正水盐电解质失衡
估计手术时间不长，插入输尿管 导管，建立冲洗液回路，完成手 术。
估计短时间内不能完成时，放 置支架引流，终止手术。
• （4）输尿管粘膜袖状剥离
输尿管粘膜袖状剥离
停止进镜 放置内支架管引流1~2月 术后加强随访有无输尿管狭窄
膀胱穿孔 结束检查 单纯的小穿孔 较大的穿孔
留置尿管、严观 病情，必要时禁 饮食
有腹膜刺激 征
剖腹探查、膀胱修补
小肠损伤
结肠损伤
肠端-端吻合或肠修 补
结肠穿孔处近 端造瘘
二 输尿管镜手术并发症
• 输尿管镜检查、取石术并发症指该手术中 所造成的尿道、膀胱、输尿管损伤以及损 伤后所至的不良结果。本节中尿道、膀胱 损伤处理同上节。输尿管并发症概述处理 如下： • 输尿管手术的主要并发症是输尿管损伤， 包括假道形成、穿孔、断裂、撕脱等，术 后常见并发症是输尿管狭窄。据大量文献 统计报告，输尿管损伤发生率为4.5~9%。
留置三腔尿管，持 续膀胱冲洗并给予 抗生素及止血治疗
• （4）TURP综合征
TURP综合征
①立即给予吸氧静脉推注地米10mg及利尿剂 40mg，必要时看从复使用；②纠正低钠血症： 3%~5%的氯化钠100~500ml，必要时输血浆 或白蛋白提供血浆渗透压；③严观生命征④根 据有无心衰及肺水肿、血电解质结果调整治疗
输尿管 膀胱角 吻合
技术水平 有限行输 尿管断端 引流、肾 穿刺造瘘
• (6)器械则断于腔内：比较少见。
器械则断于腔内
立即用异物钳取出
成功
失败 开放 手术 取出
• 2、术后早起并发症
血尿 一般 出血较多
适当利 尿，1~3 天
应用止血 药，多补 充液体
留置尿管4周 适当预防性抗 感染 拔出尿管后随访， 必要时还需尿道 可张
经尿道镜置入导 丝。导丝引导置 入尿管
经膀胱造瘘口置入 导丝。导丝引导置 入尿管
成功 不成功
成功
不成功
高位膀胱造瘘
若裂伤相对规整， 膀胱造瘘后行尿 道开放手术，修 复尿道
• （3）前尿道断裂伤：在该检查术中发生断 裂伤的可能行及小。一旦出现，在排除广泛 撕脱伤的情况下，立即行高位膀胱造瘘并修 补或吻合尿道。
• （2）发热
输尿管镜手术后发热
合并腰腹痛者行B 超或CT检查 存在尿路梗阻
尿培养及药敏试验以备指导治疗
加强抗感染治疗
放置双J管及尿管
成功
不成功
无好转趋势，行穿刺肾造瘘引流
• （3）肾绞痛
输尿管镜术后肾绞痛
解痉、镇痛
缓解
不缓解 B超CT了解 有无尿路梗 阻
留置双J管
若为结石梗阻，再 次输尿管镜碎石取 石术后留置双J管
前尿道挫伤
不影响视野
冲洗液变红
影响视野
完成检查
结束检查
严重初血尿、尿频、尿急、尿痛
轻度初血尿、尿频、尿急、尿痛
留置尿管一周、预防性抗感染
多饮水、加强局部卫生
• （2）裂伤：尿道粘膜不同程度断裂，出血较 重，不能继续进行进一步检查。一旦出现应立 即停止检查，并如下处理：
前尿道裂伤 立即留置 尿管 成功 不成功
• （3）术后出血：几乎所有病人均有不同程 度出血，一般12~24小时内逐渐转清。若超 过24小时仍无止血倾向，应高度重视。
超过24小时无止血倾向 严观生命征及局部情况，动 态血常规检查，必要时B超 或CT检查 出现腹部包块，包块 进行性增大，血色素 进行性下降 立即行开放手术 无较大血肿
予DSA检查、超选择 性肾动脉栓塞术
• （1）膀胱粘膜挫伤：完成检查，术后多饮 水，必要时留置尿管5~7天。 • （2）膀胱粘膜裂伤
膀胱粘膜裂伤
出血多，影响视野，结束 检查留置尿管7天；适当 预性防抗感染治疗
在膀胱不过度充盈、视野清楚的 情况下可完成检查，手术结束后 留置尿管5~7天；适当预防性抗 感染治疗
• （3）膀胱穿孔：为膀胱全层的贯穿性损伤， 严重时合并周围脏器损伤。常见的有肠道损 伤。
回肠代输尿管是 或自体肾移植
三、MPCNL或PCNL术并发症
• MPCNL的并发症在很大程度上是因为没有 按照手术的原则进行，若严格按照操作规 程进行，这些并发症是可以避免的。相关 的并发症可在穿刺建道、碎石取石、肾造 瘘管的插入过程中产生。国外报道MPCNL 的并发症发生率在6%~41%之间。
• 1、术中出血 • （1）穿刺建道时的出血
行开放手术
• 3 感染
MPCNL术后高热、寒战
积极抗感染、支持治疗，严观生 命征，防止感染性休克出现
保持引流管通畅
• 四 PKVP术并发症 • 1 出血 • （1）术中出血
术中出血
点状出血
区域出血
静脉窦开放出血
弥漫性渗血
点止血、 旁止血两 侧止血
面止血
牵拉尿管压迫止血
立即静脉推 注6-氨基己 酸4~6g
前尿道断裂伤 伤口规整 伤口不规整或合并广泛撕脱
高位膀胱造瘘、修补或吻合 尿道
高位膀胱造瘘，有液体外渗 时行相应切开引流
4~6周拔出尿管，随访、必 要时定期尿道扩张
Ⅱ期行尿道疤痕切除、端-端 吻合
2、后尿道损伤
• 后尿道损伤部位与表现与前尿道损伤后表 现有所不同，处理原则与流程同前尿道损 伤。
3、膀胱损伤
• (2)近期出血
PKVP术后近期出血（术后7天内） 加大冲洗速度、严观病情
有效
无效
继续加大冲洗速度、严观病情，并 且牵引尿管
有效
无效 电切镜检查止血，必要时行开放止血
• （3）远期出血
PKVP术后远期出血（7~30天）
轻度出血
中、重度出血
口服抗生素、 大量饮水
膀胱内大量血块
膀胱内无大量血块
电切镜或金属尿管 清除血块后留置三 腔尿管，持续膀胱 冲洗并给予抗生素 及止血治疗