脂溢性脱发的中医辨治

脂溢性脱发的中医辨治

脂溢性脱发又称男性型脱发、雄性激素性脱发、弥散性脱发，是青春期后头额、颞、顶部进展缓慢的脱发，多见头部皮脂溢出较多、头屑多、毛发干枯或油腻、瘙痒等症状。中医称为“蛀发癣”或“虫蛀脱发”，男性多见。该病治疗比较困难，见效慢，一般要用药2～6个月后，才能改善脱发的状况。该病中医治疗优于西医。

病因病机】

尚未完全阐明。目前认为是一种雄性激素依赖的常染色体遗传性秃发，雄激素、毛囊单位的雄激素受体、皮脂分泌过多、糠秕孢子菌、精神因素等在发病中起重要作用。中医常从三个方面考虑。

1．血热风燥素体血热，复感风邪，郁久化燥，进而耗血伤阴，毛发失养干涸而脱落。

2．脾胃湿热脾虚或过食肥甘、辛辣等，脾胃运化失常，湿聚化热，上蒸于头，侵蚀发根而致脱发。

3．肝肾不足禀赋不足，思虑过度，劳伤肝肾，日久则精血亏虚，毛发失养而脱落。

【辨证论治】

（一）血热风燥证

症候：头发干枯、白屑、自觉头部烘热、瘙痒；口干咽燥，尿黄；舌红苔微黄或干，脉数。

治则：宜凉血清热、祛风润燥。

治法：

1．内治法

（1）药物

汤药：方用凉血消风散加减：生地、菊花、当归、白蒺藜、白藓皮各15g，荆芥、防风、蝉脱、苦参、甘草各10g。头油多者，加桑叶10g、丹参30g，以疏风活血而控油。

成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。润燥止痒胶囊，每次4粒，每日三次。

（2）膳食

①建议患者经常食富含植物蛋白的食物，如燕麦、花生、玉米、核桃和豆制品等。

②富含铁元素的食物有助生发的作用，包括：马铃薯、豆类、菠菜、萝卜、蛋类、虾、香蕉、禽类等。

③多食含碘高的食物助头发快速生长，如海带、苔菜、发菜、海蜇、海参、紫菜、柿子。

④水果和蔬菜都是碱性食物，是均衡人体所需的营养物质，多有益于身体健康。

⑤维生素也是头发营养所需的主要成分，患者宜多食富含维生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。

2．外治法

①苦参30g，侧柏30g，黄精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗头，每周1～3次。

②生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处，每天1～2次。

③1％酮康唑洗剂洗头，每周1～2次。

④除湿止痒洗液洗头，每周2～3次。

（二）脾胃湿热证

症候：脱发伴头面部油光发亮潮红，头屑明显，瘙痒，口干苦，烦燥易怒，纳差，舌红，苔黄，脉弦滑。

治法：宜清热祛湿。

1．内治法

（1）药物

汤药：方用萆薢渗湿汤加减：炒白术、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陈各15g，桑叶、甘草、泽泻各10g，公英20g，滑石、丹参各30g。

成药：龙胆泻肝丸，6g，每日3次，口服。

（2）膳食

基本膳食同血热风燥证，但饮食宜尽量清淡一些，少进食油炸辛辣之品，少夜餐，减少脾胃湿热之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龙骨汤。

2．外治法：

基本同血热风燥证。头油多时，可先用硫黄皂洗头，然后再用洗发水洗头，以清洁并减少油脂的分泌且不至伤发。

（三）肝肾不足证

症候：脱发伴眩晕失眠，记忆力差，腰膝酸软，夜尿多，舌淡红苔少，脉沉细。偏阴虚者，伴口苦、五心烦热、多梦、梦遗，舌红苔少脉细数。偏阳虚者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清长，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：宜补益肝肾、养发生发。

1．内治法

（1）药物

汤药：方用七宝美髯丹加减：黄芪20g，制首乌15g，菟丝子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女贞子18g，旱莲草18g，黄精12g，党参12g，白术12g，当归15g，炙甘草6g。

成药：六味地黄丸（虚火明显者用知柏地黄丸），6g，每日3次，口服。

河车大造胶囊（滋阴清热，补肾益肺），3粒，每日3次，口服。

龟鹿补肾丸（壮筋骨，益气血，补肾壮阳），6g，每日2次，口服。

（2）膳食

基本同血热风燥证。阴虚者，可常用生地、枸杞、党参、山药、制首乌煲猪龙骨汤等，以滋补肝肾；偏阳虚者，可用生姜、当归等煲羊肉汤，以温肾助阳。

2．外治法

同血热风燥证。

【西医治疗】

西医目前治疗主要采用补充维生素，抑制皮脂腺分泌方法治疗。

1．胱胺酸片，10mg，每日3次，口服。

2．维生素B6 片，20mg，每日3次，口服。

3．谷维素，20mg，每日3次，口服。

4．泛酸钙片，10 mg，每日3次，口服。

熟地、阳起石各15克，山药、狗脊、覆盆子、仙灵脾各12克，葛根、川断、伸筋草、桑螵蛸、知母、巴戟天、蛇床子各9克，远志6克。

沙苑子,芡实,莲须,龙骨,牡蛎,莲子粉