外伤骨折的医学影像诊断-最新资料
骨折的X线诊断
骨折的X线诊断
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时须加摄斜位、切线位或健侧相应部位的x光片。
仔细阅读x光片后应辨明以下几点：
(1)骨折是损伤性或病理性。
(2)骨折是否移位，如何移位。
(3)骨折对位对线是否满意，是否需要整复。
(4)骨折是新鲜的还是陈旧的。
(5)有否临近关节或骨损伤。
外伤骨折的医学影像诊断
外伤骨折的医学影像诊断【摘要】在常规检查方法中，以X平片检查方法为主，但是X平片检查中隐性骨折很难发现、容易漏诊，最后要确诊就得以CT、MRI加以补充，这样就可以早期给患者明确诊断。
【关键词】粉碎；重叠；水肿小议外伤骨折的医学影像诊断目前平片、CT、磁共振成像（MRI）和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法，它们各有优缺点，互相补充[1]。
平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT。
对微小骨折或损伤，对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折，X 线和CT 检查很难发现，而MRI 能早期发现，且对X 线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用。
外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折，为临床提供治疗依据。
如果骨折漏诊，那可能会给临床治疗带来严重后果，也可能使外伤患者的纠纷更加复杂化。
X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折者应常规进行X 线拍片检查，必要时复查或进一步做CT 和MRI 检查，可有效防止骨折的漏诊。
随机抽取100 份外伤患者的X 线片，并调阅其CT 和MRI 片，现综合分析报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：随机抽取2008年及2010 年100 份外伤患者的X 线片及CT 和MRI 片，年龄3~81 岁，大部分为中青年患者。
交通事故外伤患者较多，还有一部分因打架其他原因所致的外伤。
1.2 主要临床症状：全部患者都有明确的外伤史，不同程度的局部疼痛、压痛、肿胀、淤斑、畸形、功能障碍、肢体异常活动和骨折断端的摩擦音，少数患者呈现休克。
1.3 影像表现：100 份外伤患者的X 线片，大部分骨关节正常，存在骨折漏诊的X 线片都有各种各样明显或不明显的X线征提示骨折确实或可能存在。
对骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕，松质骨骨小梁中断、扭曲或嵌插及儿童骨骺分离时骨骺的明显或不明显移位，干骺端少许骨折片及头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的X 线片，片质欠佳，中心线不是对准骨折部位时，骨折X 线征均不明显或未能显示，而CT 和MRI 片对上述骨折征较敏感，特别是MRI片能发现隐性骨折。
外科学—骨科—骨折的临床表现及影像学检查
骨折的临床表现及影像学检查1、骨折的临床表现：分为全身表现和局部表现（1）全身表现包括休克和发热，但是并不是所有的骨折的患者都会表现出全身的表现，只是在严重的骨折和多发骨折的时候，患者有可能会表现出休克和发热。
休克的主要原因是出血，骨折特别是骨盆和股骨的部位骨折以后出血量是很大的。
如果是这些特殊部位的骨折，或者是多发骨折导致患者失血比较多就会引起低血容量性休克。
不是所有的骨折患者都会出现发热，如果患者出血比较多，出现了血肿，在血肿吸收的时候会出现吸收热，但是一般体温不超过38℃。
1）骨折的局部表现：分为一般表现和特有体征。
a、一般的表现包括疼痛：骨折的时候，骨折断端刺激神经会导致疼痛；肿胀：因为骨折部位的出血以及骨折刺激周围的软组织或者周围软组织损伤导致水肿后引起的肿胀；功能障碍：主要是因为疼痛导致的主动或者被动活动受限或者功能障碍。
b、特有的体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
特有体征指：三个特有体征当中，查体的时候，发现任何一个体征，就可以诊断为骨折啊。
畸形：指骨折在外形上发生了改变；异常活动啊：指在骨折以后不应该出现活动的部位出现了不正常的活动；骨擦感：指在查体的时候，我们握住骨折的近端和远端，移动骨折断段的时候会出现骨头的摩擦，摩擦的感觉叫做骨擦音或骨擦感。
2、骨折的影像学检查（1）X线检查：是骨折以后首先也是常规进行的检查，可以了解骨折的类型、移位的情况、是不是粉碎骨折来指导治疗。
通常对颈椎骨这样的长管状骨拍摄正侧位，但对一些特殊的部部位，比如手和足部，因为手和足部在拍摄正位的时候会拍摄的比较清楚，如果拍摄侧位很多骨头会有重叠，看不清楚，所以手和足部拍摄正斜位，骨盆还有闭孔位、髂骨异位等特殊体位。
（2）CT检查：早期的骨折还有不典型的骨折，解剖比较复杂的部位，如果采用X线检查就受到了很多的限制，可以利用CT来检查，CT具有分辨率高，没有重叠，而且可以进行图像的处理，CT还可以进行三维重建，获得整体、详细信息。
骨折的影像诊断ppt课件.pptx
病理性骨折
右侧股骨头骨转 移合并骨折
压缩性骨折
创伤性胫骨骨折
青枝骨折：骨形 态异常
直接征象
影像表现
间接征象
影像表现
直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
影像表现
间接征象 软组织肿胀 关节积液、液-脂平面、液-脂-气平面、出血等 骨外膜、骨内膜反应等
合并症和后遗症
骨折愈合或不愈合 畸形愈合 创伤性骨关节病 骨关节感染
骨质疏松 股缺血坏死 骨化性肌炎 神经血管损伤
骨折的诊断及鉴别诊断
根据外伤史和X线平片可诊断绝大部分骨折 注意鉴别籽骨、骨骺和先天变异 X线平片不能显示或难以确定时行CT或MRI
影像诊断方法
平片 （CR、DR）：最简便有效而且常用的检查 方法
MSCT：克服平片重叠、复杂骨结构、三维重组 MRI：隐匿骨折和骨挫伤，显示软组织及脊髓损
伤
骨折的分类
根据作用力的方式和骨本身的情况：创伤性骨折、疲劳骨 折、病理性骨折等
根据骨折的部位：股骨头骨折、胫骨骨折、跖骨骨折等 根据骨折的形态：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、成
学习内容
骨折的定义、临床及病理 骨折的影像检查方法 骨折的分类、影像的连续性中断，包括骨小梁和 (或)骨皮质的断裂
骨缝增宽及骨骺与骨分离也属于骨折
临床及病理
病因：直接暴力、间接暴力 临床表现：局部红肿胀痛、肢体缩短、变
形、固定体位、骨擦音、骨擦感等 骨折愈合：纤维骨痂、骨性骨痂
检查
骨折后常用的影像学检查方法
骨折后常用的影像学检查方法一、X线检查法X线检查法是目前骨折诊断的首选方法，它具有成本低、操作简便、安全可靠等优点。
骨折后疼痛、肿胀等症状明显，X线检查可以快速准确的诊断骨折部位、类型、程度、方向、位移等情况。
X线检查一般包括正、侧位两个方向。
正位图能清晰显现骨的形态、连续性和关节的解剖结构；侧位图则能更准确地显示骨折的位置、程度和方向。
在检查前，应告知患者脱掉所患部位的衣物、饰品等，并保持相应姿势，避免影响检查结果。
二、CT检查法CT检查法又称为“计算机断层扫描”，其优点为清晰度高、分辨率高、检查深度大、立体感强等，特别适用于骨折精细解剖结构的检测和复杂骨折的确定。
CT检查需要使用特殊的设备进行，在检查前需要向患者介绍检查过程和注意事项，同时应了解患者的相应病史和身体情况，以便决定是否采用对比剂增强CT等检查方式。
三、MRI检查法MRI检查法是通过检测骨骼周围的软组织构造来辅助判断骨折的类型、程度和复杂程度，尤其适用于关节周围软组织的损伤。
MRI检查需要使用特殊的设备，不仅需要考虑检查过程的时间和精度，还需要考虑设备的磁场对患者造成的影响以及对患者的安全要求等。
四、DSA检查法DSA全称为“数字减影血管造影”，是通过数字图像处理和数据传输技术来显示患者血管内腔结构，适用于血管折断、修复和狭窄等情况的检查。
DSA检查需要对患者进行防止过敏反应的预防措施，同时需要了解患者是否有禁止用药等情况，并与医师和技术人员沟通好检查过程和注意事项。
五、骨密度检查法骨密度检查法是通过特殊设备检测骨骼组织的X射线吸收量来判断患者骨量储备是否充足、是否存在骨质疏松等问题。
骨密度检查需要注意方法和时机，需要针对性地进行检查，并根据检查结果进行相应的治疗和预防措施。
六、PET-CT检查法PET-CT检查法是通过结合PET和CT两种技术来检测骨折部位的代谢情况，尤其适用于对骨折愈合的效果进行追踪和评价。
PET-CT检查需要事先注射放射性药物，同时需要考虑放射性对患者的影响以及安全性问题。
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查
骨折是一种常见的损伤，其临床表现包括外伤、疼痛和畸形。
针对骨折的影像学检查，通常主要包括X射线检查和核磁共振检查，以及计算机断层扫描（CT）检查等。
X射线检查是最常用的骨折检查方法。
它通过放射线来发现骨折，并显示骨折的大小、位置和形状。
X射线检查可以帮助医生诊断出骨折的严重度，或者发现早期的不规则的骨折坏死，也可以帮助指导术后的骨折复位。
X射线检查可以在病人住院或门诊时完成，结果可以在短时间内得到。
另一种检查骨折的方法是核磁共振（MRI）检查。
这种检查可以看到骨骼软组织和神经组织损伤的细节。
MRI能够用于检查脊柱骨折，多发性脊柱损伤，以及检查各种严重的关节损伤。
同时，MRI也可以识别出在复位之前未发现的裂缝和骨折。
不过，这种检查往往比X射线检查要贵，而且检查结果也可能需要几天才能得到。
计算机断层扫描（CT）检查也是骨折检查的常见方法。
它可以清楚地显示出骨折的位置、大小和形状，以及骨周围的软组织是否受到损伤。
同时，CT也可以帮助识别出复位术之前没有发现的骨折。
CT检查可以精确地测量骨折的大小，以便医生对骨折进行复位之前，对骨折做出有效的判断。
因此，X射线检查、核磁共振检查和计算机断层扫描检查等都是检查骨折的常见方法，根据不同病情，应用不同的影像学检查方法来诊断骨折，以及为进一步的复位、手术做准备，才能确保最佳的治疗效果。
骨折影像知识点归纳总结
骨折影像知识点归纳总结一、X射线X射线是常见的影像学检查方式之一，在骨折的诊断中有着重要的作用。
通过X射线检查可以对骨折做出初步的判断和大体定位，常用的检查部位包括四肢骨骼、脊柱、骨盆等。
在进行X射线检查时，医护人员需了解以下几个知识点：1. X射线片的拍摄方向：X射线片的拍摄方向对于骨折的显示有重要影响。
常见的包括正位片、侧位片、斜位片等，不同的拍摄方向可以更清晰地显示骨折的位置和程度。
2. 骨折的表现形式：在X射线片上，骨折可表现为骨质的断裂、位移、变形、骨间隙等。
医护人员需要通过分析X射线片上的骨折表现，来判断骨折的类型和程度。
3. 判断骨折的准确性：在进行X射线检查时，医护人员需要掌握一定的解剖学知识和骨折的特征，以确保对骨折的判断是准确的。
同时，在X射线片上可能存在一些伪影或者干扰因素，医护人员需要注意排除这些因素，以避免误诊。
4. 骨折的分类和描述：在X射线片上发现骨折时，医护人员需要对骨折进行分类和描述，包括骨折的部位、类型（闭合、开放）、方向、断裂程度等，以便为后续的治疗提供参考。
二、CTCT（computed tomography）是一种高分辨率的断层扫描技术，能够在更细致的层面上显示骨折的情况。
在骨折的诊断中，CT常用于以下几个方面：1. 显示复杂的骨折情况：对于一些复杂的骨折，如开放性骨折、关节面骨折等，X射线可能无法全面显示骨折的情况，而CT可以提供更为详细的信息，帮助医护人员做出更准确的诊断。
2. 三维重建：CT技术可以对骨折部位进行三维重建，从不同角度展示骨折的情况，有助于医护人员更好地理解骨折的解剖结构和定位情况。
3. 判断骨折的累及范围：CT技术可以帮助医护人员判断骨折的累及范围，包括骨折的大小、周围软组织的损伤情况等，在制定治疗方案时具有重要意义。
4. 评估骨折的愈合情况：在骨折治疗的过程中，CT可以用于评估骨折的愈合情况，有助于医护人员及时调整治疗方案，以促进骨折的有效愈合。
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查骨折的影像学检查是一种非常重要的辅助诊断手段，它能够帮助医生准确分析骨折的类型、程度以及周围组织的受损情况。
在临床上，常用的骨折影像学检查包括X线摄影、CT扫描和MRI检查。
下面将逐一介绍这些检查的基本原理、优缺点以及临床应用。
首先，X线摄影是最基础、常用的骨折影像学检查。
它利用了X射线的穿透性，通过对患者身体特定区域进行X射线照射，再将经过身体组织吸收或散射的X射线形成的影像传输到摄像机上进行成像。
X线摄影能够清晰显示骨骼的形态、骨折的位置和程度，有助于医生准确确定骨折类型。
此外，X线摄影操作简便、费用较低，适用于骨折的初步筛查和日常随访。
然而，X线摄影的局限性在于无法观察到软组织和骨折的微细结构，对特殊类型的骨折（如螺旋骨折）显示效果较差。
其次，CT扫描是一种三维成像技术，通过利用X射线的旋转扫描原理，结合计算机重建技术，获得包括骨骼和软组织的大量层面数据，可以提供更精确、全面的影像信息。
CT扫描在评估复杂骨折的情况下具有独特的优势，尤其是在复杂骨折的判断、手术规划和预后评估方面。
此外，CT扫描还可以用于评估骨折周围的血管、神经等重要结构是否受损。
然而，CT扫描辐射剂量较高，对患者有一定的辐射风险，且费用较高，不适用于日常随访。
最后，MRI检查利用了磁共振原理，可以清晰显示软组织的结构，对于评估骨折周围的软组织损伤非常有价值。
MRI检查无辐射，安全可靠，适用于对特定部位的骨折进行详尽的评估和观察。
此外，MRI还可以通过注射造影剂来提高对骨折周围血供和炎症反应的检测能力。
然而，MRI检查时间较长，对于不能长时间保持静止的患者操作困难，而且费用较高，不适用于常规筛查和日常随访。
综上所述，骨折的影像学检查包括X线摄影、CT扫描和MRI检查。
X线摄影是最基础、常用的检查方法，适用于初步筛查和日常随访。
CT扫描是评估复杂骨折的首选方法，提供更全面、精确的影像信息。
而MRI检查在评估骨折周围的软组织损伤方面具有独特的优势。
骨折影像知识点总结
骨折影像知识点总结一、骨折的影像学表现1. X线表现X线是最常用的骨折影像学检查方法，主要表现为骨折线、骨片移位和骨折周围软组织的改变。
（1）骨折线骨折线是指在X线片上显示出的明显的骨折断裂线。
骨折线可以有不同形态，包括线型骨折、齿轮状骨折、跨部骨折等。
线型骨折是最常见的类型，呈线状或细小的片状，骨折线沿着骨干的方向延伸。
（2）骨片移位骨片移位是指在X线片上显示出的骨片错位和不规则。
骨片移位通常是由于外力作用下,骨片发生了错位。
有的骨折骨片可能会发生旋转、错位或嵌入周围软组织，影响骨折的愈合。
（3）骨折周围软组织的改变骨折周围软组织也会受到影响，如骨折处软组织水肿、血肿、皮下气肿等。
这些改变在X线片上可以清晰地显示出来，有助于判断骨折的状况和愈合程度。
2. CT表现CT是一种高分辨率的影像学检查方法，能够清晰地显示骨折的形态和位置。
CT检查通常包括平扫和增强扫描。
（1）平扫CT平扫可清楚显示骨折的位置、类型和程度。
通过CT平扫可以更准确地观察骨折线、骨片移位和周围软组织的改变，有助于制定合理的治疗方案。
（2）增强扫描增强CT扫描可以更清晰地显示出骨折处的血管供应和软组织情况，有助于判断骨折的愈合情况和预测愈合时间。
3. MRI表现MRI是一种多参数的影像学检查方法，能够更直观地显示骨折处的软组织情况和血供情况，对于一些复杂的骨折有很好的诊断价值。
（1）T1WI和T2WIT1WI和T2WI序列分别可清晰地显示出骨髓腔和骨折处软组织的情况，有助于判断骨折的愈合程度和软组织的损伤情况。
（2）增强扫描增强MRI可以更清晰地显示出骨折处的血管供应和软组织情况，有助于判断骨折的愈合情况和预测愈合时间。
二、骨折的影像学诊断1. 判断骨折的位置骨折的位置是影响治疗方案的关键因素之一。
通过X线、CT和MRI检查可以清晰地显示出骨折的位置和形态，有助于选择合适的治疗方案。
2. 判断骨折的类型不同类型的骨折需要采取不同的治疗方法，因此准确判断骨折的类型是非常重要的。
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查是检查骨折的主要方法。
它不仅可以诊断骨折，还可以确定骨折的位置、大小、方向及关节活动度。
通常有两种影像
学技术：X射线透视和核磁共振成像（MRI）。
X射线透视能够显示影像，尤其是在进行变形性疾病时是很有用的。
X射线能够清晰反映出骨折的形状和大小，并能够显示骨折中断片段是
否仍然悬挂在一起。
它还可以发现由于骨折而引起的关节变形，以及
周围组织的压缩。
核磁共振成像（MRI）的主要优势在于可以清楚地显示关节周围的
软组织，例如膝关节周围的半月板和囊袋。
它也可以发现因为骨折而
引起的关节损伤。
此外，MRI可以全方位地检测组织和骨骼，检测出比
X-ray射线更清晰的图像。
两种技术各有优势，可以根据具体情况选择使用。
X-ray更便于进
行的时候，而MRI则具有更清晰的细节图像。
一般情况下，两种检查
都是必不可少的，因为它们提供了不同的视角，能够提供更准确的信息。
因此，X射线透视和核磁共振成像都是检查骨折的重要方法。
它们
不仅可以发现骨折，还可以清楚地显示骨折的位置、大小和方向，以
及检测出关节活动度和周围组织的损伤。
骨折影像知识点总结大全
骨折影像知识点总结大全一、常见的影像学检查1. X射线检查X射线检查是最常用的骨折检查方法，通过X射线可以清晰地显示骨头的形态和结构，对于诊断和评估骨折有很高的准确性。
在进行X射线检查时，医生会根据患者的症状和临床表现，选择不同的体位和投照角度，以获得全面的影像信息。
2. CT检查CT（计算机断层扫描）检查可以提供更加清晰和立体的骨折影像，对于复杂骨折的诊断和评估效果更好。
同时，CT检查还可以显示软组织损伤、关节面的状态和骨髓腔的情况，有助于医生做出更加准确的诊断和治疗方案。
3. MRI检查MRI（磁共振成像）检查对于软组织损伤和骨折周围的血管、神经等结构的显示效果更好，对于柔软组织和关节损伤的诊断有很高的敏感性和特异性。
同时，MRI检查还可以帮助医生评估骨折的愈合情况和预测患者的康复进展。
二、骨折的影像表现1. 直接征象直接征象是指在X射线片上能够直接观察到的骨折表现，包括断端移位、断端之间的间隙、骨折线和骨折周围的骨质破坏等。
直接征象可以帮助医生明确骨折的类型和程度，对于制定治疗方案具有重要意义。
2. 间接征象间接征象是指辅助诊断骨折的X射线表现，包括周围软组织的肿胀、破裂、血肿等。
间接征象在X射线片上可能显示为软组织影的增厚、密度不均或骨质疏松等，有助于医生综合分析骨折的情况。
3. 软组织影在X射线片上，软组织影是指周围软组织的影像表现，包括皮下脂肪层、肌肉、血管、神经等。
当骨折损伤造成软组织的肿胀、破裂或出血时，软组织影会呈现出相应的改变，这些改变可以帮助医生诊断和评估骨折的严重程度。
三、不同类型的骨折1. 简单骨折简单骨折是指骨头在一处发生单纯的骨折，断端移位不明显，周围软组织没有重要的损伤。
在X射线片上，简单骨折的影像表现通常是一条清晰的骨折线，断端轻微移位或无移位，周围软组织影基本正常。
2. 横断骨折横断骨折是指骨头在横向发生的骨折，断端呈直角或近似直角，通常是由于外力作用所引起。
医学影像学 骨折
Colle’s骨折
二、关节脱位
（一）创伤性关节脱位 由于外伤所形成的关节
位置的异常 X线表现
脱位，组成关节 骨关节面 对应关系完全脱离线分离
部分脱位，失去正常互相 均匀的弧度
关节脱位后的畸形位置保 留为原始外力传导方向和 受伤姿式
暴力可在关节脱位时发生 骨端骨折
脱位后可造成骨血运中断， 发生骨缺血坏死
正位显示胸 12及腰2椎体 变扁，左右 径增宽。 侧 位显示胸12 及腰2楔状变 形，胸12椎 体前缘可见
碎骨片。
X线平片:
附件骨折
椎体压缩骨折常合并上下关节突、横突、 椎弓根及棘突骨折，一般X线平片正侧位可 观察清楚。
上下关节突间的椎板，称为椎弓峡部，此 处骨折常发生在腰4或腰5，因身体重力向 前分力作用，可使椎体向前滑脱。椎弓峡 部骨折，以脊柱斜位X线片显示清楚。
椎体后缘骨折，可见游离在椎管内的骨折 块大小、形态及位置
当附件骨折X线片显示不清时，CT检查可 明确诊断
MRI
椎体楔状变形 急性期椎体压缩骨折，由于水肿T1WI呈低
信号，T2WI信号增高 骨折的椎体压迫脊髓、脊髓水肿、脊髓出
血、脊髓断裂及脊髓软化均可显示清楚 椎体压缩骨折可合并前后纵、棘间韧带断
一般X线平片即可诊断 为了判定有无附件骨折及骨折片进入椎管
内的位置需做CT检查，对骨折后脊髓改变 的观察需做MRI检查。
X线平片:
椎体压缩骨折 可单个发生或多个椎体同时发生。 受累椎体可出现压缩骨折、楔形压缩骨折
并椎体前缘游离骨块、前上缘与上位椎体 下缘套叠骨折、纵行骨折或手风琴式压缩 骨折等形态。 除形态改变外椎体松质小梁骨折嵌入，密 度相对较高，表现为椎体面下0.1~1cm或在 椎体中部的致密老年人多见，断端常有错位或嵌入 可发生于股骨头下、中部或基底部 股骨颈短，肢体短缩，歪戴帽征 头下骨折引起关节囊损伤，影响血供，
骨折X线影像表现范文
01
02
03
04
正位片：显示骨折的整体情况，包括骨折类型、骨折线、骨折碎片等
斜位片：显示骨折的斜面情况，包括骨折碎片的位置、骨折线的方向等
05
断层片：显示骨折的断层情况，包括骨折碎片的位置、骨折线的方向等
侧位片：显示骨折的侧面情况，包括骨折碎片的位置、骨折线的方向等
轴位片：显示骨折的轴面情况，包括骨折碎片的位置、骨折线的方向等
骨折X线影像可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度，有助于医生制定治疗方案。
2
骨折X线影像的常见表现
骨折线
骨折线是骨折X线影像中最常见的表现之一
骨折线通常表现为一条清晰的直线或折线
骨折线通常位于骨折的两端，有时也可能位于骨折的中间
骨折线的出现表明骨折已经发生，是诊断骨折的重要依据
骨折碎片
骨折碎片的形状和大小：骨折碎片的形状和大小因骨折类型和骨折部位而异。
骨折X线影像表现
演讲人
目录
骨折X线影像概述
01
骨折X线影像的常见表现
02
骨折X线影像的诊断方法
03
骨折X线影像的临床应用
04
1
骨折X线影像概述
骨折X线影像的重要性
01
02
03
04
骨折X线影像是诊断骨折的重要依据
骨折X线影像可以明确骨折的类型、程度和位置
骨折X线影像有助于制定治疗方案和评估预后
骨折X线影像可以指导手术和康复治疗
骨折治疗方案制定
根据骨折X线影像，判断骨折类型和程度
01
制定手术方案，包括手术方式、手术时间、手术风险等
02
制定术后康复计划，包括康复时间、康复方法、康复目标等
骨折的影像诊断与鉴别诊断
骨折与软组织损伤的鉴别
总结词
骨折和软组织损伤在影像学上具有不同的表现。
详细描述
骨折通常在X光或CT等影像学检查中显示出骨皮质的不连续或断裂，而软组织 损伤则可能表现为软组织肿胀或炎症，在影像学上可能没有明显异常。
骨折与肿瘤的鉴别
总结词
骨折和肿瘤在影像学上具有不同 的特征。
详细描述
骨折通常表现为骨皮质的不连续 ，可能伴随骨碎片。而肿瘤则可 能表现为骨质的破坏或异常增生 ，有时还可能伴随软组织肿块。
病理性骨折的鉴别诊断主要与一般性骨折、骨肿瘤、 骨感染等相鉴别。
05
骨折影像诊断的进展与展望
人工智能在骨折影像诊断中的应用
01
人工智能技术
利用深度学习算法，对骨折影像进行自动分析和 诊断，提高诊断准确率。
02
优势与挑战
人工智能能够快速处理大量影像数据，提高诊断 效率，但需要大量标注的影像数据和持续的训练。
新的影像技术在骨折诊断中的研究与应用
医学影像技术
如超声、核磁共振、正电子发射断层扫描等，为骨折诊断提供更多元化的手段。
应用前景
新技术的应用有助于更准确地诊断骨折，尤其对于隐匿性骨折和细ห้องสมุดไป่ตู้骨折的诊断 。
提高骨折影像诊断准确率的策略与方法
01 综合应用多种影像技术
结合X线、CT、MRI等多种影像技术，全面评估 骨折情况。
疲劳性骨折的诊断与鉴别
疲劳性骨折又称应力性骨折，是由于骨 骼长期反复受到过度应力作用而导致的
骨折。
疲劳性骨折的诊断主要依靠患者的病史、 疲劳性骨折的鉴别诊断主要与慢性骨髓
临床表现和影像学检查。患者通常有长
炎、骨肿瘤等相鉴别。
期剧烈运动或重体力劳动史，局部疼痛、
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查
骨折的影像学检查是最常用的诊断方法，可以在没有症状的情况
下对骨折的情况进行检查。
该检查是根据X射线、CT、MRI等技术来估
计患者身体的损害，并有助于表明什么样的类型的骨折存在以及如何
进行治疗。
X射线检查是最常用的诊断方法之一，它可以用来检测骨折，特别
是排列不整齐的骨折，这种骨折通常是最常见的，即平行或交叉类型。
X射线检查也可以提供关于周围组织的信息，同时可以检查出骨质的松
软状况、增厚状况、缩短状况和骨骼的移位状况。
CT扫描的原理是利用X射线穿过患者体表，当X射线照射到患者
体表时，它会受到骨质的不同吸收。
因此，通过收集X射线所构成的
照片，可以构建3D骨骼模型，使患者获得更多信息。
CT扫描能够更加
准确地检测到重建复杂的骨折，如扭断、压碎、压脱和其他疤痕性骨折，以及临床上不容易发现的微小骨折，例如半裂管状骨折。
MRI（磁共振成像）是另一种常用的骨折诊断方法，是一种用于检
测人的复杂骨折的诊断技术，它为医生提供了最丰富的信息。
MRI技术
可以检查和重建人体的各种骨折，例如脊柱的凹陷性骨折、软骨的骨折、肩袖的断裂性骨折以及脊椎的骨折等。
MRI可以检测软组织的损伤，为患者带来更准确的诊断和治疗方案。
通过上述检查，可以根据患者的病情确定最佳的治疗方案，并给
患者提供最有效的帮助，以确保更快、更好的康复。
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外伤骨折的医学影像诊断
小议外伤骨折的医学影像诊断
目前平片、CT磁共振成像（MR）和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法，它们各有优缺点，互相补充[1] 。
平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测, 另外就是结构
重叠问题，对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT。
对微小骨折
或损伤，对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折，X 线和CT 检查很难发现，而MRI能早期发现，且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用。
外伤患者作医学影像检查的目的主要是明确有无骨折，为临床提供治疗依据。
如果骨折漏诊，那可能会给临床治疗带来严重后果，也可能使外伤患者的纠纷更加复
杂化。
X 线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值，凡疑为骨折
者应常规进行X 线拍片检查，必要时复查或进做CT 和MRI 检查，可有效防止骨折的漏诊。
随机抽取100 份外伤患者的X 线片，并调阅其CT 和MRI 片，现综合分析报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：随机抽取2008年及2010 年100 份外伤患者的X 线片及CT 和MRI 片，年龄3~81 岁，大部分为中青年患者。
交通事故外伤患者较多，还有一部分因打架其他原因所致的外伤。
1.2 主要临床症状：全部患者都有明确的外伤史，不同程度
的局部疼痛、压痛、肿胀、淤斑、畸形、功能障碍、肢体异常活动和骨折断端的摩擦音，少数患者呈现休克。
1.3 影像表现：100 份外伤患者的X 线片，大部分骨关节正常，存在骨折漏诊的X 线片都有各种各样明显或不明显的X
线征提示骨折确实或可能存在。
对骨皮质皱折、成角、凹陷、裂痕，松质骨
骨小梁中断、扭曲或嵌插及儿童骨骺分离时骨骺的明显或不明显移位，干骺端少许骨折片及头颅、躯干及四肢长骨骨
中心线不
端相对不规则且重叠多的部位的X 线片，片质欠佳，是对准
骨折部位时，骨折X 线征均不明显或未能显示，而CT 和
MRI 片对上述骨折征较敏感，特别是MRI 片能发现隐性骨折。
2结果
100 份X 线片中最后确诊存在骨折的有45 份。
其中第1 次平片确诊有骨折的40 份，复查X 线片确诊有骨折的10 份，经过CT 进一步检查确诊有骨折的2 份，最后经MRI 检查确诊有骨折的1 份。
1 份X 线片提示存在极可疑骨折的患者既无X 线片复查片，也无CT 及MRI 进一步检查，未能得到进一步证实。
外伤骨折患者X 线首次平片漏诊率高，特别是头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位。
3讨论
骨折是指骨的完整性或连续性的折裂或粉碎。
翻阅2008 年及2010 年100 份外伤患者的X 线片发现头颅、躯干及四肢长骨骨端相对不规则且重叠多的部位的骨折容易漏诊，且以片质不
佳，骨折线不明显的骨折漏诊多，进一步复查或作CT 及MRI 检查，可有效防止骨折的漏诊。
笔者认为X 线首次平片骨折漏诊主要是骨折线在平片上有时难以发现，特别是投影体位不适时。
加之，主观上又不耐心全面细致地观察整张X 线片，骨折就容易遗漏。
平片的分辨力最高，但组织对比度差，它的主要缺点是很难区分软组织。
另外平片是平面投影，所成的影像是在视野内所有结构的重迭像，对头颅、脊柱、骨盆部位显示重叠[1] 。
这些部位形成的X 线解剖就相对较复杂，有些投照时不靠片的骨骼影像容易失真。
如无明显移位，片质不是很好或体位对骨折线的暴露又不是很适合时，就容易造成这些部位观察不佳，骨折线也难以发现，骨折就容易漏诊。
上述复查X 线片确诊骨折的有5
份，就说明了这个结论的正确性。
而CT 为横断面扫描，解决了结构重叠问题，对于头颅、脊柱、骨盆、胸部及四肢大关节的损伤，CT能发现X线平
片难以显示的骨折线、骨碎片和软组织出血、水肿[1] 。
上述100 份X 线片经CT 确诊有骨折2 份。
其中
1 份为胸部左第7 肋骨折，无移位；1 份为右膝胫骨髁间隆突小块骨折，平片未能发现（因临床申请投照部位为右小腿中上段，投照时X 线中心线肯定不是对准右膝），因右膝肿胀明显才进
步做CT 检查；1 份为第2 腰椎左侧椎断裂，平片未能显示，进一步做CT 检查才确诊。
隐性骨折，亦称骨挫伤, 为骨小梁微骨折,骨髓内沿折线出血，X 线照片不能显示骨折线。
隐性骨折多发生于松质骨内，骨折后2~3 周X 线片或CT 扫描有时可见
骨折裂缝。
MRI 可明确骨折线，T1 加权像为低信号, T2 加权像为高信号强度[1] 。
上述1 份经MRI 检查才确诊有骨折就为隐性骨折。
从随机
抽查的2008年及2010年100 份首次X 线平片骨折漏诊分析中也可以发现，骨折X 线平片漏诊也存在阅片医生的主观方面原因。
目前由于X 线平片的简单经济，同时显示骨结构最为清晰，空间分辨率最高，平片常常是外伤患者常规首选的物理检查，且可能成为大部分外伤患者的唯一检查。
影像诊断的选择，一般四肢骨干骨折，X 线平片即可明确诊断。
髋、膝大关节，骨盆等创伤，应进行常规CT 检查；四肢关节创伤，X 线平片表现阴性者，如局部疼痛症状明显不能缓解，应进行MRI 检查以防止漏诊。
CT
是断层图像，解决了平片结构重叠问题，组织对比度比平片有所提高，因此CT 在头颅、脊柱、骨盆及较不规则的四肢长骨骨端等部位用处较大，对这些部位的创伤CT 可更好地显示骨折情况
[1] 。
所以外伤患者这些部位的诊断应更多行CT 或MRI 检查，以减少骨折的漏诊，还可确诊平片的疑似骨折诊断病例。