子宫内膜异位症 ppt课件
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子宫内膜异位症(课堂PPT)
4．指导患者遵医嘱按时服药，需在门诊定期随访，监测治疗期间病人 症状的变化、月经的改变、有无因雌激素低落而引起的身体改变等情况， 有异常及时与医师联系，以便修正治疗方案。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
25
健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
26
27
力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
23
护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
21
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
5. 由于妊娠可以延缓此病的发生和发展，因此，鼓励已婚或婚后痛经的 妇女及时婚育。有高发家族史、容易带器妊娠者，宜选择口服避孕药以 降低内异症的发病风险。
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健康教育
1. 指导非手术治疗患者注意饮食卫生，多吃干果、水果。行经前后特别 注意勿进食过热的汤、菜，生冷食物。
2. 指导患者注意个人卫生，经期一般不做盆腔检查。子宫内膜异位灶清 除及全子宫切除患者3个月内禁止性生活，可洗淋浴，3个月可洗盆浴。
3. 嘱患者如出现超过月经量的阴道出血、异常分泌物、下腹疼痛及时到 医院就诊。
雄激素合成药物替勃龙（利维爱）适用于绝经后患者。
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27
力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈黏连等并发经血潴留 的疾病。 4.防止医源性子宫内膜异位症的发生 剖宫手术时注意保护好 伤口，避免将子宫内膜带至切口内种植。人工流产时，避免突 然降低负压，以防子宫内膜逆流入盆腔。输卵管通气、通水， 子宫输卵管造影要在月经干净后3～7天进行。
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护理常规
【评估要点】 1、了解患者月经、婚育史，是否有痛经史。痛经发生
阴道出血多的患者应严密观察并记录生命体征变化，注意收集会阴垫， 评估出血量。遵医嘱予止血药物，必要时补液、输血、抗感染治疗。
用药护理：对于口服药物治疗的患者，护士应让患者了解目前用药目 的、剂量、具体方法及药物可能出现的不良反应与应对方法。不同药 物的治疗及注意事项也有区别，护士应耐心给予具体的指导，直至确 定其正确掌握。
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2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发 生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不 易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的 药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果患者年 轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子 宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留 了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且患者年龄较 大（大于35岁），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫， 但保留正常的卵巢组织，称为半保守手术。此法从长远看来， 效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果患者年近绝 经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时 应将子宫卵巢一同切除，称为根治性手术。
子宫内膜异位症ppt
US
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
CT
患者女，26y，剖腹产史，产后2年出现腹壁软组织影，经期疼痛
左下腹壁软组织影，大小约3.6x2.2cm，病灶与左侧腹直肌分界不清， 平扫CT值约43.6HU，增强后约70.3HU
腹股沟区的异位病灶
右侧腹股沟区见团块状等/稍短T1、长T2、压脂高信号影，内可见点状/条索状低信号影，境界 较清，大小约7.0×4.9×9.2cm
CDFI：巧囊壁可伴少许血流信号，囊内无血流信号存在
US
MRI
左侧附件区可见不规则囊状短T1长T2信号，增强未见强化
巧克力囊肿
深部浸润型（deep infiltrating endometriosis，DIE）
➢指病灶浸润深度≥5mm的内异症 ➢包括位于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直
(2)前后壁型：子宫不对称增大，病变局限分布于整个前壁 或后壁肌层,内膜和宫腔线前/后移
（3）局 灶 型：即子宫腺肌瘤，子宫可正常大小或不规则增大，病灶范 围可辨，周围肌层回声正常，但与正常肌层之间没有清 晰界限
弥漫型
子宫肌层回声普遍增高，呈分布不均粗颗粒状
后方回声栅栏状衰减，致使子宫肌层回声普遍降低
多因素、多步骤学说广被关注
临床表现
(1)盆腔疼痛：包括痛经、慢性盆腔痛以及性交痛等 (2)不育：25％～50％的患者合并不育 (3)盆腔包块：20％～40％的患者合并卵巢内膜异位囊肿 (4)盆腔检查：双侧宫骶韧带、子宫直肠窝或后穹隆触痛 结节
临床表现
(5)侵犯特殊器官：肠道内异症常有消化道症状如便频、便秘、便 血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻 膀胱内异症常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿
（1）腹壁切口下疤痕组织增厚 （2）腹壁切口下脂肪层或肌层内可见低回声，边界模糊，形
子宫内膜异位症的健康宣教PPT课件
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危害
子宫内膜异位症可能导致不孕、盆腔粘连、卵巢肿瘤等并发症，严重影响女性的 生殖健康和生活质量。
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括妇科检查、B超检查、腹腔镜检查等。其中，腹腔镜 检查是确诊子宫内膜异位症的金标准。
诊断标准
根据患者的症状、体征以及影像学检查结果进行综合判断。 一般来说，满足以下两个条件之一即可诊断为子宫内膜异位 症：（1）有继发性痛经进行性加重的症状或体征；（2）影 像学检查发现盆腔内异位的子宫内膜病灶。
3
注意事项
提醒患者在随访前做好相关准备，如提前预约、 避免性生活等，以确保检查结果的准确性。
06
家庭护理与自我监测技巧
家庭护理要点指导
疼痛管理
学习有效的疼痛缓解方法，如 热敷、按摩或遵医嘱使用药物
。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 ，有助于减轻症状。
健康饮食
均衡饮食，多摄取富含纤维的 食物，避免过多摄入刺激性食 物。
03
治疗方法及效果评估
药物治疗原理及适用人群
药物治疗原理
通过调节激素水平，抑制子宫内膜生长，缓解疼痛和减少月经流量。
适用人群
轻度至中度子宫内膜异位症患者，尤其是希望保留生育功能的女性。
手术治疗方式及适应症
01
02
03
保守性手术
切除异位子宫内膜组织， 保留子宫和卵巢。适用于 年轻、有生育需求的患者 。
况。
生活质量改善
评估患者心理健康、社 交活动等方面的改善情
况。
04
并发症防范与处理措施
常见并发症类型及危害
疼痛
子宫内膜异位症常导致痛 经、性交痛等，严重影响 患者生活质量。
最新子宫内膜异位症指南PPT课件
• （5）复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议
首选辅助生殖技术治疗。内异症合并不孕的诊治 流程见图 2
• 2. 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素：
（1）目前的研究显示，对于 ASRM 分期Ⅰ～Ⅱ期，手术能 增加术后妊娠率；尚无循证医学证据表明，手术对Ⅲ～Ⅳ 期内异症患者术后生育的影响。
（2）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术，不可避免地造成 卵巢组织的丢失，内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术 后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的 降低。故不孕患者腹腔镜手术前，应全面评估考虑手术对 卵巢储备功能的影响。对于复发性囊肿，不建议反复手术； 研究显示，再次手术后妊娠率仅为初治的 1/2，故建议首 选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果疼痛症状严重、 囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺或者辅助生殖技术治 疗反复失败者，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后 妊娠率。
• （4）年轻、轻中度内异症、EFI 评分高者，术后
可期待自然妊娠 6 个月，并给予生育指导；EFI 评分低、有高危因素者（年龄在 35 岁以上、不 孕年限超过 3年，尤其是原发性不孕者；重度内 异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不
通者），应积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应 使用 GnRH-a 预处理，通常应用3～6 个月。
必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。 有明显宫旁深部浸润病灶者，术前要常规检查输 尿管、肾是否有积水，如果有输尿管肾盂积水， 要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。
• 5. 必要时泌尿外科及普通外科的协助。
• （四）手术实施的要点
• 1. 充分暴露手术视野。如有盆腔粘连，应首先分离盆腔粘
连，以恢复解剖。
十、不孕的治疗
• 1. 治疗原则：
首选辅助生殖技术治疗。内异症合并不孕的诊治 流程见图 2
• 2. 治疗方法对妊娠的影响以及考虑的因素：
（1）目前的研究显示，对于 ASRM 分期Ⅰ～Ⅱ期，手术能 增加术后妊娠率；尚无循证医学证据表明，手术对Ⅲ～Ⅳ 期内异症患者术后生育的影响。
（2）卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术，不可避免地造成 卵巢组织的丢失，内异症本身对卵巢功能的破坏以及手术 后卵巢创面的炎症反应等，都会造成术后卵巢储备功能的 降低。故不孕患者腹腔镜手术前，应全面评估考虑手术对 卵巢储备功能的影响。对于复发性囊肿，不建议反复手术； 研究显示，再次手术后妊娠率仅为初治的 1/2，故建议首 选囊肿穿刺术及辅助生殖技术治疗。如果疼痛症状严重、 囊肿逐渐增大、穿刺无效或无法穿刺或者辅助生殖技术治 疗反复失败者，应行手术治疗，但手术不能明显改善术后 妊娠率。
• （4）年轻、轻中度内异症、EFI 评分高者，术后
可期待自然妊娠 6 个月，并给予生育指导；EFI 评分低、有高危因素者（年龄在 35 岁以上、不 孕年限超过 3年，尤其是原发性不孕者；重度内 异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不
通者），应积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应 使用 GnRH-a 预处理，通常应用3～6 个月。
必要时行肠镜检查及活检以除外肠道本身的病变。 有明显宫旁深部浸润病灶者，术前要常规检查输 尿管、肾是否有积水，如果有输尿管肾盂积水， 要明确积水的部位及程度以及肾功能情况。
• 5. 必要时泌尿外科及普通外科的协助。
• （四）手术实施的要点
• 1. 充分暴露手术视野。如有盆腔粘连，应首先分离盆腔粘
连，以恢复解剖。
十、不孕的治疗
• 1. 治疗原则：
子宫内膜异位症完整(PPT课件)
公司
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
26
1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
21
临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
16
2.体征
临床表现(续)
徽标
2021/2/10
1
定义(definition)
➢子宫内膜异位症(endometriosis，EM) ：是指 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔 被覆黏膜以外的部位，简称内异症。
➢盆腔子宫内膜异位症：异位内膜出现在盆腔 内生殖器官和邻近器官的腹膜面。
➢子宫腺肌病(adenomyosis) ：子宫内膜腺体 及间质出现在子宫肌层
药物种类
治疗(Байду номын сангаас)
➢1）口服避孕药：适用于轻度痛经患者 ➢2）单一孕激素 ➢3）达那唑(danazol) ➢4）孕三烯酮(gestrinone) ➢5）促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
2021/2/10
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1）口服避孕药
药物治疗(续)
➢假孕疗法：连续服用(9个月)高剂量雌/孕激 素(避孕药)造成类似妊娠的人工闭经。
➢卵巢异位囊肿>10cm或明显增大趋势；
➢绝经后又复发；
➢疼痛节律改变；
➢血清CA125过高（>200kIU/L）；
➢影像学检查发现囊肿内有实质性或乳头状
结构等。
2021/2/10
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临床分期
➢1985年美国生殖学会（AFS）分期法： ➢Ⅰ期(微型)：1～5分； ➢Ⅱ期(轻型)：6～15分； ➢Ⅲ期(中型) ：16～40分； ➢Ⅳ期(重型) ：＞40分
病、子宫肌瘤
2021/2/10
15
其他
临床表现(续)
➢大便困难 ➢卵巢巧克力囊肿破裂 ➢伤口瘢痕周期性疼痛、增大。 ➢肺部、肠道、膀胱——周期性咯血、便
血、血尿……
2021/2/10
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2.体征
临床表现(续)
子宫内膜异位症-妇科教学课件
险。
02
避免不必要的盆腔手术
盆腔手术如剖腹产、输卵管手术等可能导致子宫内膜碎片进入腹腔，引
发子宫内膜异位症。因此，在必要情况下进行盆腔手术时应谨慎操作，
避免不必要的手术。
03
定期妇科检查
定期进行妇科检查可以帮助早期发现子宫内膜异位症，及时采取治疗措
施。
护理与康复
疼痛管理
生育指导
对于疼痛明显的患者，可采取药物治 疗、物理治疗等方法缓解疼痛。同时 ，保持良好的生活习惯和心理状态也 有助于减轻疼痛。
管理和预防意识。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯和饮 食习惯，避免过度劳累和精神压力 ，有助于病情的控制和康复。
定期随访
对患者进行定期随访，了解病情变 化和治疗效果，及时调整治疗方案 ，提高患者的生活质量和预后效果 。
05
CATALOGUE
子宫内膜异位症的科研进展与展望
科研现状与成果
子宫内膜异位症的病因研究
腹腔镜检查
01
通过腹腔镜技术直视观察盆腔内 的情况，发现并确诊子宫内膜异 位症的病灶。
02
在腹腔镜下可以取组织进行病理 学检查，进一步确诊子宫内膜异 位症。
03
CATALOGUE
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
01
02
03
激素治疗
通过抑制激素分泌或改变 激素水平，缓解子宫内膜 异位症的症状，如口服避 孕药、孕激素等。
非激素类药物
如非甾体抗炎药、抗炎药 等，可以缓解疼痛和其他 不适症状。
免疫治疗
通过调节免疫系统来减轻 疾病症状，如使用免疫调 节剂。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术， 如腹腔镜手术，适用于有 生育要求的年轻患者。
子宫内膜异位症诊治护理PPT课件
LNG的储库 • 每天释放20微克左炔诺孕酮 • 全球累计放置者> 1800万
.
37
曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
.
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曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件
康复指导
制定个性化的康复计划， 包括疼痛管理、药物治疗 、物理治疗等方面的指导 ，促进患者康复。
家属教育
对患者家属进行教育，让 他们了解疾病知识、护理 技能和患者心理需求，提 高家庭支持水平。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食， 增加蔬菜、水果和全谷物 的摄入，减少高脂肪、高 糖和刺激性食物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强身体素质和 免疫力。
睡眠管理
建议患者保持规律的睡眠 时间，避免熬夜和过度疲 劳，以改善睡眠质量和精 神状态。
定期复查和随访安排
定期复查
根据患者病情和治疗方案，制定定期复查计划，包括妇科检查、影 像学检查等，以监测病情变化。
随访安排
03
鉴别诊断与评估策略
类似疾病鉴别要点
01
卵巢囊肿
子宫内膜异位症与卵巢囊肿在临床症状和体征上有相似之处，但两者发
病机制不同，通过B超和腹腔镜检查可以鉴别。
02 03
盆腔炎
盆腔炎也可表现为盆腔疼痛和月经异常，但盆腔炎患者多有急性或反复 发作的盆腔感染史，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区增厚或压痛等体 征。
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜异位症均属于子宫内膜异位性疾病，但子宫腺肌 病的异位内膜主要侵犯子宫肌层，两者在临床表现和治疗方法上有所不 同。
严重程度评估标准
病变范围
根据病变波及的范围和程 度，子宫内膜异位症可分
为轻微、轻度和重度。
症状严重程度
根据痛经、慢性盆腔痛、 月经异常和不孕等症状的
严重程度进行评估。
对生活质量的影响
子宫内膜异位症对患者的 生活质量产生严重影响， 包括工作、学习和家庭生来自活等方面。预后因素考量
子宫内膜异位PPT课件
二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者的长期管理PPT课件
药物治疗方案
根据疼痛评估结果，制定药物治疗方案，包括非 处方药和处方药，确保安全有效缓解疼痛。
非药物治疗
推广非药物治疗方法，如物理疗法、心理疗法等 ，降低药物依赖和副作用。
执行情况监测
定期回顾疼痛管理方案执行情况，及时调整治疗 方案，确保疼痛得到有效控制。
肠道问题监测和干预措施展示
01
02
03
04
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
主要用于缓解疼痛和炎症反应，通过抑制前列腺素合成来发挥
作用。
激素类药物
02
如孕激素、雄激素衍生物等，用于调节患者内分泌水平，减少
异位内膜组织的生长和炎症反应。
免疫调节剂
03
可增强患者免疫功能，抑制异位内膜组织的生长和扩散。
药物治疗方案制定原则
80%
个体化治疗
根据患者病情、年龄、生育需求 等因素，制定针对性的治疗方案 。
定期进行全面体检，关注患者身体状 况变化，及时发现并处理罕见并发症 。
个性化治疗方案
针对罕见并发症，制定个性化治疗方 案，确保患者得到最佳治疗效果。
多学科协作
加强多学科协作，共同应对罕见并发 症挑战，提高患者治愈率和生活质量 。
患者教育与心理支持
提供患者教育和心理支持服务，帮助 患者了解疾病知识，增强治疗信心。
详细询问患者的疼痛部位、性 质、程度和频率，以评估病情 对生活质量的影响。
月经史
了解患者的月经周期、经期、 经量等，有助于判断内膜异位 症与月经的关系。
孕产史
询问患者的孕产次数、分娩方 式及有无流产史，以评估生育 状况对内膜异位症的影响。
家族史
了解患者家族中是否有类似病 例，有助于判断遗传倾向和预 后。
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症患者的长期管理PPT课件
年轻、有生育要求、病灶局限 且能保留生育功能者
腹腔镜下病灶切除术
适用于微小和轻度内异症患者 ，可恢复盆腔正常解剖结构。
骶前神经切除术
通过切除骶前神经来缓解疼痛 ，适用于其他手术方式无效的 患者。
根治性手术指征和效果评估
指征
年龄较大、无生育要求 、症状重或多种治疗无
效者
效果评估
疼痛缓解率高，但可能 影响卵巢功能，需权衡
综合治疗模式得到推广
药物治疗、手术治疗、心理治疗等综合治疗模式将得到更广泛的应 用。
患者自我管理能力提高
随着健康教育的普及，患者自我管理能力将不断提高，有助于改善 疾病预后。
THANKS。
可观察盆腔内异位内膜的病灶大小、 位置和形态等，是评估治疗效果和监 测复发的重要手段。
效果评价标准介绍
01
02
03
04
完全缓解
患者症状完全消失，妇科检查 无阳性体征，超声检查未见明
显病灶。
部分缓解
患者症状明显减轻，妇科检查 阳性体征减少，超声检查病灶
缩小或部分消失。
疾病稳定
患者症状和体征无明显变化， 超声检查病灶无增大或仅轻微
在病情稳定后，仍需继续维持治疗一段时间 ，以降低复发风险。具体维持治疗时间需根 据患者病情和医生建议而定。
03
非药物治疗手段探讨
保守性手术适应症和术式选择
术式选择
腹腔镜下病灶切除术、子宫神 经去除术、骶前神经切除术等
子宫神经去除术
通过阻断子宫神经来缓解疼痛 等症状，适用于中重度内异症 患者。
适应症
处理方法
根据副作用的严重程度，采取调整药物剂量、更换药物或采取对症治疗等措施 。
调整或停止药物时机判断
腹腔镜下病灶切除术
适用于微小和轻度内异症患者 ，可恢复盆腔正常解剖结构。
骶前神经切除术
通过切除骶前神经来缓解疼痛 ，适用于其他手术方式无效的 患者。
根治性手术指征和效果评估
指征
年龄较大、无生育要求 、症状重或多种治疗无
效者
效果评估
疼痛缓解率高，但可能 影响卵巢功能，需权衡
综合治疗模式得到推广
药物治疗、手术治疗、心理治疗等综合治疗模式将得到更广泛的应 用。
患者自我管理能力提高
随着健康教育的普及，患者自我管理能力将不断提高，有助于改善 疾病预后。
THANKS。
可观察盆腔内异位内膜的病灶大小、 位置和形态等，是评估治疗效果和监 测复发的重要手段。
效果评价标准介绍
01
02
03
04
完全缓解
患者症状完全消失，妇科检查 无阳性体征，超声检查未见明
显病灶。
部分缓解
患者症状明显减轻，妇科检查 阳性体征减少，超声检查病灶
缩小或部分消失。
疾病稳定
患者症状和体征无明显变化， 超声检查病灶无增大或仅轻微
在病情稳定后，仍需继续维持治疗一段时间 ，以降低复发风险。具体维持治疗时间需根 据患者病情和医生建议而定。
03
非药物治疗手段探讨
保守性手术适应症和术式选择
术式选择
腹腔镜下病灶切除术、子宫神 经去除术、骶前神经切除术等
子宫神经去除术
通过阻断子宫神经来缓解疼痛 等症状，适用于中重度内异症 患者。
适应症
处理方法
根据副作用的严重程度，采取调整药物剂量、更换药物或采取对症治疗等措施 。
调整或停止药物时机判断
子宫内膜异位症的教学课件
临床表现与诊断依据
临床表现
痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月 经异常（如经量增多、经期延长 等）以及不孕等。
诊断依据
主要通过患者的症状、体征以及 影像学检查（如B超、MRI等）进 行诊断。腹腔镜检查是确诊子宫 内膜异位症的金标准。
02 子宫内膜异位症病理生理
异位子宫内膜组织类型
子宫内膜腺体
异位的子宫内膜组织中含有子宫内膜腺体，这是子宫内膜异位症的主要病理特 征之一。
合理用药
在孕期，应根据患者的具 体情况，合理选择和使用 药物，以控制症状并保障 母婴安全。
绝经后女性患者关注要点
症状识别
绝经后女性如出现子宫内膜异位 症相关症状，应及时就医并进行
相关检查。
长期管理
对于绝经后女性患者，应制定长期 的管理计划，包括定期随访、生活 方式调整等。
预防复发
采取措施预防子宫内膜异位症的复 发，如保持健康的生活方式、避免 诱发因素等。
06 预防与康复指导
高危人群筛查及早期干预措施
高危人群定义
具有家族史、月经不规律、长期痛经等特结合临床症状进行 综合评估。
早期干预措施
药物治疗如口服避孕药、孕激素等，以及保守性 手术治疗如腹腔镜手术。
生活方式调整对预防复发意义
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素丰富食 物。
发病机制
目前普遍认可的是子宫内膜种植学说。此外，子宫内膜异位 症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病 率较高，严重影响女性的生殖健康和 生活质量。
危害程度
子宫内膜异位症可导致痛经、慢性盆 腔痛、月经异常和不孕等，严重影响 患者的生活质量。此外，子宫内膜异 位症还与卵巢癌的发生有一定关联。
子宫内膜异位症(完整版)PPT课件
日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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子宫腺肌病
• X线和CT：无诊断价值，CT仅可显示子宫 体积增大。
• MRI：主要表现是T2WI上子宫体的低信号 联合带局限性或弥漫性增厚且外缘不清。 关于正常联合带的厚度标准还有不同的认 识，其范围为5-12mm，超过此范围即认为 有增厚。局灶性或弥漫性子宫腺肌病较具 特征性表现是增厚的联合带内有散在点状 短T1和长T2高信号灶。
子宫内膜异位囊肿
• X线：子宫输卵管造影可见子宫异位，输卵管异位、扭曲、 变窄、边缘呈锯齿状或结节状、也可因粘连牵拉而增宽。
• CT：通常为盆腔内囊性肿块并囊腔内积血表现。由于出 血时间不同而有不同的CT密度。既可为水样密度，也可 表现为高密度囊肿。多数病灶因周围组织粘连成为轮廓不 清、密度不均的囊性肿块。增强表现为囊壁不规则强化而 囊内容物无强化。
子宫内膜异位症
参考文献：医学诊断学第3版 P485-486
临床表现：
• 1.症状 • （1）痛经 最主要表现。 • （2）月经异常 可以表现为月经过多或者周期紊乱。 • （3）不孕 • （4）性交疼痛 • （5）其他 • 2.体征 • 妇科检查时可发现在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后
壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触 痛明显。阴道的异位病灶多位于后穹隆，检查可见在后穹 隆处有触痛结节，严重者呈黑紫色。卵巢血肿常与周围粘 连、固定，检查时可触及张力较大的包块并有压痛，破裂 后发生内出血，表现为急性腹痛。
• MRI：卵巢或盆腔内子宫内膜异位症的表现多种多样，由 于病灶内反复出血，而积血的时间与成分不同，造成囊液 成分复杂，且合并纤维组织增生和粘连，因此形成不规则 囊实性肿块。囊肿可表现为短T1长T2信号、长T1长T2信 号或混杂信号。由于重力作用，囊液和细胞成分出现分层， 形成液-液平面。囊肿边缘与子宫周围可见不规则软组织 信号粘连带。增强扫描，囊肿周围粘连带和腔内分隔可见 强化。
检查：
• 1.实验室检查 • （1）CA125（癌抗原125）值测定 作为一种肿瘤相关抗
原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异 位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加， 阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫 内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜 异位症的疗效。 • （2）抗子宫内膜抗体（EMAb） 抗子宫内膜抗体是一种 以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身 抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测 为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。
• 2.影像学检查
• （1）B型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的 检查方法之一。可确定囊肿的位置、大小、形状 及发现妇科检查时未触及的包块。
• （2）腹腔镜检查
• （3）X线检查 可行单独盆腔气造影、子宫输卵 管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。
• （4）磁共振成像（MRI） MRI可多平面直接成像， 直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对 病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。 因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变 及粘连情况均有很大价值。