胎儿隔离肺

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15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断

15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断许云燕;穆仲平;李雪蕾【摘要】Objective To investigate the value of prenatal ultrasound of fetal pulmonary sequestrations(PS). Methods The clini-cal data of 15 cases of pulmonary sequestrations(PS) diagnosed with prenatal ultrasound were retrospectively reviewed, and its ultrasono-graphic characteristics and clinical prognosis were summarized. Results Fifteen cases of fetal PS by prenatal ultrasonic diagnosis were uni-lateral. The typical sonographic features were strong echo mass, the internal echo uniform, clear boundary, triangular or wedge shape, in which the blood supply of the lumps was all from the aorta. In 15 cases with multiple malformation in one case, pleural effusion in 2 cases, and pulmonary cystadenoma in 3 cases. Conclusion Prenatal ultrasound examination in time to diagnose fetal PS has important clinical sig-nificance.%目的：探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。

肺隔离症是怎么引起的？

肺隔离症是怎么引起的？(一)发病原因在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同，使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。

(二)发病机制肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说、Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说。

Prvce的牵引学说受到普遍承认，它认为在胚胎初期的原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收。

由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。

此部分肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常动脉供应血液。

在胚胎早期肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，副肺芽位于胸膜内，则形成叶内型肺隔离症，在脱离后受到牵引的异常的肺芽出现在胸膜已形成之后，则成为叶外型肺隔离症。

但牵引学说并不能解释所有的肺隔离症，有少数肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺。

无论叶外型与叶内型，肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支，主要是降主动脉，也可源于腹主动脉上部、腹腔动脉及其分支、升主或主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈动脉或肾动脉等。

多数经下肺韧带进入隔离肺内，常为1支，也有2支或多支的情况，但较少见。

动脉粗细不等，有的直径可达1cm左右。

这些异常动脉壁的结构与主动脉相似，含较多的弹性纤维组织，压力较高，极易发生粥样硬化。

体循环血管如何发育到隔离肺内尚不清楚，正常情况下，肺动脉源于第6胚弓，且将它的分支延伸肺原基，最初供养肺胚芽的内脏血管丛分支逐步退化，仅保留下了支气管动脉。

根据公认的理论，背主动脉与肺芽周围的内脏毛细血管间有丰富的侧支交通，这些侧支血管的某支吸收、退化不全，形成异常的体循环动脉供养隔离肺组织。

同时因肺隔离症的胚胎组织处于异常部位，使肺循环血管不能发育。

胎儿隔离肺

分或全部萎缩
怀化妇幼超声科粟泽平
是额外发育的肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织
隔离肺
叶内型叶外型
叶内型
与正常肺同位于一个胸膜内但与支气管树无交通
叶外型
与正常肺组织分离有自己独立的胸膜包裹与支气管树亦无连接
发病部位：80~90%多位于左肺基底部，左肺与横膈之间；10%发生于胸廓外的横膈膜下。
病例:左侧隔离肺
（左左侧侧叶膈外下型）隔
离肺
左侧
诊断体会
• 1、边界清晰的强回声团块，多呈叶状或三角形，多位于左肺与横膈之间，少数纵隔内，膈下及心包内。
• 2、其滋养血管来自体循环动脉（与其它肺内包块鉴别关键，CCAM、支气管闭锁）
• 3、膈下隔离肺没有特别临床意义，但须与神经母细胞瘤和肾上腺出血鉴别

胎儿隔离肺的检查方法

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胎儿隔离肺的检查方法
导语：其实在平时的生活中的时候很多的人都要学会去照顾好自己的身体的，尤其是怀孕的女性朋友们就要注意自己的健康的，要定期的去医院做详细的检
其实在平时的生活中的时候很多的人都要学会去照顾好自己的身体的，尤其是怀孕的女性朋友们就要注意自己的健康的，要定期的去医院做详细的检查的，产检是必须要的，这样的话就可以早点查出来胎儿隔离肺的，再去做进一步的检查的，所以下面我们就一起来了解一下胎儿隔离肺的检查方法。

检查方法：
1.X线胸片叶外型肺隔离症的胸部X线片常显示均匀、三角形、尖端指向肺门的阴影，术前确诊困难，常以胸内肿块诊断不明而开胸探查。

叶内型肺隔离症在胸部X线片上，见下叶内及后基底段紧贴膈面有一团密度均匀增深的阴影，大多为圆形、卵圆形，少数可呈三角形或多边形，边界一般较清晰，其长轴指向后方，提示与降主动脉有联系。

如合并感染并与支气管相通，则表现为单个或多个带液平的圈形阴影，与肺囊肿影像相似。

囊壁厚薄不等，周围有炎变影像，阴影大小可随病情病程演变而改变，感染时增大，炎症吸收后缩小，但绝不会完全消失。

2.体层摄影下叶后段的病变在胸部平片上有时与脊柱或心脏阴影相重叠，体层摄影可清楚地显示病变的形态、轮廓及内部结构。

病变呈圆形、椭圆形或三角形，边界清晰，可呈大小不等的囊性改变。

有时在体层片上可见到异常血管影像与主动脉影相连，呈现出逗点状或索条状阴影，逗点的尾端代表异常动脉方向，具有诊断意义，但直径0.5cm以下的异常血管不易发现。

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彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例

彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例韩璐;杨光【期刊名称】《科学时代》【年(卷),期】2008()6【摘要】孕妇,30岁,孕21周,到我院进行产前常规检查。

超声显示:胎儿头位,双顶径5.1cm,股骨长3.4cm。

胸腔扫查时,于胎儿左胸腔底部,心脏后方可见边界清楚的强回声光团,大小约2.2cm×1.9cm×1.7cm,边界清,回声均匀,彩色多普勒超声检查显示其内有血流信号,与降主动脉相通。

余未见胎儿其它异常,见图1。

超声诊断:1单活胎、头位;2胎儿胸腔内回声异常(隔离肺);3随诊观察。

3个月后复查时,发现该包块缩小至2.1cm×1.5cm×1.3cm。

该胎儿为男婴,出生后至随访2个月,均未发现胎儿出现呼吸异常,生长状况良好。

讨论隔离肺是由胚胎时期前原肠额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的肺组织团块,男婴多于女婴,分叶内型和叶外型,与成人相反,胎儿以叶外型为主。

隔离肺的动脉供血主要来自胸主动脉或腹主动脉。

彩色多普勒血流显像(Color DopplerFlowImaging,CDFI)对其滋养血管的检出可以直接帮助区分隔离肺和其他肿块(如先天性囊性腺瘤样畸形,肺泡性肺气肿,支气管闭锁等)。

隔离肺预后较好,尤其是逐渐缩小的隔离肺,预后更好,出生后可不出现任何呼吸道症状,但含有胸水者可威胁胎儿生命[1]。

由...【总页数】1页(P443-443)【作者】韩璐;杨光【作者单位】大连市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光2.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光3.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会 [J], 蒋筑丽;喻沁;刘娟;赵春晓4.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光5.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿叶外型肺隔离症尸检1例病例报告

作者单位㊀１河北省儿童医院病理科㊀河北石家庄，０５００３１；２山东省无棣县人民医院病理科㊀山东无棣，２５１９００通讯作者㊀安会波，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｂｉｎｇｌｉｋｅ１＠１６３．ｃｏｍ㊃病案报告㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１８．０４．０１２胎儿叶外型肺隔离症尸检１例病例报告张建伟１㊀王㊀静２㊀张丽丽１㊀张㊀莉１㊀刘㊀玲１㊀安会波１１㊀病例报告１．１㊀胎儿母亲资料㊀女，２７岁，孕１７周时超声（图１Ａ）示，胎儿左侧纵隔内（心房后方㊁降主动脉前方）可见约１５ｍｍˑ１１ｍｍˑ１０ｍｍ的囊实性包块，边界清，包块内可见约７ｍｍˑ４ｍｍ无回声区，未见明显血流信号，未见体循环供血血流信号；心包脏㊁壁层分离，内可见液性暗区，深约３ｃｍ㊂胎儿系Ｇ１Ｐ１，妊娠期间无异常发现，家属要求入院终止妊娠㊂１．２㊀胎儿尸检及病理㊀男，身长约２２ｃｍ，全身皮肤水肿，头部及躯干发育可，外观无畸形㊂沿矢状面纵行剖开，于左后纵隔㊁主动脉根部前方，见一肿物（图１Ｂ㊁Ｃ），约１．５ｃｍˑ１ｃｍˑ０．５ｃｍ，表面光滑，切面灰白，实性，质软；主动脉主干见一分枝血管，直接供养于肿物；双侧肺组织未见异常（图１Ｄ）；脑组织呈胶冻状，可见少许清亮液体流出；其余脏器未见明显异常㊂镜检：肿物主要由大小较一致㊁分布均匀的管腔构成，衬复柱状上皮，间有纤维分隔，并可见支气管软骨（图２Ａ），与肺组织（图２Ｂ）镜下特点一致㊂病理诊断为肺隔离症（ＢＰＳ）叶外型㊂２㊀讨论㊀㊀ＢＰＳ是指无肺功能的肺叶有单独的血供，与正常支气管树缺乏必要联系，其被认为起源于原肠胚阶段㊂在妊娠期第３周末，支气管由原肠胚中形成，胚胎发育第４周时，前肠原始咽的尾部腹侧正中出现１条纵行浅沟即喉气管，其逐渐加深而形成喉气管憩室，进而形成支气管树［１，２］㊂在此过程中，异常副肺芽的发生导致ＢＰＳ［３］㊂㊀㊀根据解剖学及血供特点，ＢＰＳ分为叶内型和叶外型，叶内型中无功能的肺叶与正常图１㊀叶外型肺隔离症患胎的超声图像及尸检情况注㊀Ａ：超声图像示胎儿左侧纵隔内见囊实性包块；Ｂ：心脏上方见一类圆形肿物，单独血供，与周围组织分界清（箭头示）；Ｃ：肿物大体图像；Ｄ：肺组织正常图２㊀叶外型肺隔离症患胎病灶和肺组织的镜下观察注㊀Ａ：肿物（４ˑ）；Ｂ：肺组织（４ˑ）肺叶共同被胸膜包裹，而叶外型中无功能的肺叶由单独的胸膜包裹［４］㊂叶外型多发生在胸腔，少数发生在腹腔㊁腹膜后和隔膜周围；约９０％位于左侧，２０％的病例伴有先天性畸形，特别是横膈疝；叶外型ＢＰＳ的动脉起自主动脉及其分支［５，６］㊂叶内型多位于肺下叶，尤其是后基底段，均有慢㊃５９２㊃中国循证儿科杂志㊀２０１８年８月第１３卷第４期性炎症和纤维化［６］㊂㊀㊀ＢＰＳ在组织学上为发育不良㊁结构紊乱的肺实质性结构，常为囊性或囊实性，囊壁含平滑肌和软骨成分，内衬以柱状或扁平上皮，可呈单囊或多囊状［７］㊂本文病例的包块位于主动脉根部前方㊁心耳后方，与双侧肺组织分界清楚，镜下显示由大小较一致㊁分布均匀的管腔构成，衬复柱状上皮，间有纤维分隔，并可见支气管软骨胎肺组织，故诊断为叶外型ＢＰＳ㊂㊀㊀产前诊断中发现的ＢＰＳ多为叶外型，异常供血动脉是确诊的重要依据，需排除肺动㊁静脉畸形和肺动脉断离等疾病［８］㊂血管造影以往是诊断ＢＰＳ的金标准，因其有创性，逐渐被ＭＲ／ＣＴ取代㊂ＭＲ对血管细节显示及肺内病灶的评价不如ＣＴ，且检查耗时㊁费用高㊂ＣＴ增强扫描及图像三维重建是目前诊断ＢＰＳ的首选方法［９］，在ＢＰＳ的鉴别诊断中有重要价值㊂叶内型ＢＰＳ的ＣＴ表现为软组织密度影，密度不均，典型者呈蜂窝状改变或多个大小不等的囊样透光区及囊状低密度影，少数可见斑点状钙化，如伴发感染可呈脓肿样；叶外型ＢＰＳ的ＣＴ表现为边缘清晰的软组织密度影，多数病灶密度均匀，少数病灶内可见小囊状低密度影㊂ＣＴ增强图像在ＢＰＳ病变中呈不规则强化，实质部分强化明显，能发现平扫所不易显示的病灶内部的囊腔结构，并为鉴别诊断提供新思路㊂㊀㊀此外，Ｘ线和超声可作为ＢＰＳ的常规筛查手段㊂叶内型ＢＰＳ的Ｘ线片表现主要为下叶后基底段圆或椭圆形致密影，少数为分叶状或三角形，密度均匀，边缘清楚，其下缘多与膈相连㊂合并感染时，病灶增大且边缘模糊不清，治疗后病灶可缩小且边缘变清晰㊂叶外型ＢＰＳ的Ｘ线片表现为左下叶后基底段部位的软组织密度影，通常密度均匀㊂胎儿时期的ＢＰＳ筛查首选超声㊂本文病例的超声表现为边界清的包块，无明显血流信号，显示为良性病变特征㊂然而，最终确诊还依靠病理诊断㊂㊀㊀对于首次发现的胎儿ＢＰＳ，要进行全面超声检查，除外其他畸形［１０］㊂同时需进行胎儿染色体核型分析，如相关检查无其他异常，一般不需对胎儿进行治疗㊂可对孕妇做好产前咨询，定期随诊㊂ＢＰＳ通常体积较小，当其表现为巨大的胸内团块，使胎儿心脏㊁胸廓静脉㊁食道受压，可出现纵隔移位㊂如果存在分流，会增加胎儿水肿和羊水过多的风险［１０，１１］，通常无水肿的胎儿，存活率可超过９５％［１２］㊂如妊娠３２周后出现上述症状，应考虑提前终止妊娠并行宫外手术治疗［１３］㊂尽管大部分ＢＰＳ胎儿预后良好，但仍有发生结核㊁真菌感染，甚至恶变的可能［１４，１５］㊂对于孕检中发现的胎儿体内占位，如果影像学表现无法除外恶性肿瘤，早期终止妊娠是较为明智的选择㊂目前认为，出生后确诊的ＢＰＳ，无论哪种类型，均应积极手术治疗［１６，１７］㊂参考文献１ＭｃＡｔｅｅｒＪＳｔｅｐｈｅｎｓｏｎＪＲｉｃｃａＲｅｔａｌ．Ｉｎｔｒａｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｒｏａｃｈ．ＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ２０１２４７８１６０７⁃１６１０２ＪｏｙｅｕｘＬＭｅｊｅａｎＮＲｏｕｓｓｅａｕＴｅｔａｌ．Ｅｃｔｏｐｉｃｅｘｔｒａｌｏｂａｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎｔｅｒｅｓｔｏｆｔｈｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｒｏａｃｈ．ＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ２０１０４５１１２２６９⁃２２７３３ＫａｙｓＤＷ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓ．ＳｕｒｇＣｌｉｎＮｏｒｔｈＡｍ２００６８６２３２９⁃３５２４ＬａｂｅｒｇｅＪＭＢｒａｔｕＩＦｌａｇｅｏｌｅＨ．Ｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｌｕｎｇｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．ＰｅｄｉａｔｒＲｅｓＲｅｖ２００４５ＳｕｐｐｌＡＳ３０５⁃Ｓ３１２５ＣｈｏｕｉｋｈＴＢｅｒｔｅｌｏｏｔＬＲｅｖｉｌｌｏｎＹｅｔａｌ．Ｅｘｔｒａｌｏｂａｒｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｍｂｉｎｅｄｇａｓｔｒｉｃａｎｄｉｎｔｒａｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｌｏｃａｔｉｏｎｓ．ＰｅｄｉａｔｒＰｕｌｍｏｎｏｌ２０１４４９５５１２⁃５１４６郑洁译．阿克曼外科病理学．第１０版．北京北京大学医学出版社２０１４．３５０７刘彤华．诊断病理学．第３版．北京人民卫生出版社２０１３２０３８ＣｏａｋｌｅｙＦＶＬｏｏｐｏＪＬｕＹｅｔａｌ．Ｎｏｒｍａｌａｎｄｈｙｐｏｐｌａｓｔｉｃｆｅｔａｌｌｕｎｇｓｖｏｌｕｍｅｔｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｗｉｔｈｐｒｅｎａｔａｌｓｉｎｇｌｅ⁃ｓｈｏｔｒａｐｉｄａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｌａｘａｔｉｏｎｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔＭＲｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏ１ｏｇｙ２０００２１６１１０７⁃１１１９ＭｃｃａｒｔｈｙＥＡＳｔｒａｕｓｓＢＪＷａｌｋｅｒＳＰｅｔａｌ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｍａｔｅｍａｌｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｐｒｅｇａｎａｃｙａｎｄｉｔｓｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌｓｕｒｖ２００４５９１０７３１⁃７４２１０ＡｚｉｚｋｈａｎＲＧＣｒｏｍｂｌｅｈｏｌｍｅＴＭ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｙｓｔｉｃｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙａｎｔｅｎａｔａｌａｎｄｐｏｓｔｎａｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇＩｎｔ２００８２４６６４３⁃６５７１１ＧｒｅｔｈｅｌＥＪＷａｇｎｅｒＡＪＣｌｉｆｔｏｎＭＳｅｔａｌ．Ｆｅｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｍａｓｓｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｈｙｄｒｏｐｓｉｍｐｒｏｖｅｓｏｕｔｃｏｍｅａ１５⁃ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．ＪＰｅｄｉａｔｒＳｕｒｇ２００７４２１１７⁃１２３１２ＣａｖｏｒｅｔｔｏＰＭｏｌｉｎａＦＰｏｇｇｉＳｅｔａｌ．Ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｅｃｈｏｇｅｎｉｃｆｅｔａｌｌｕｎｇｌｅｓｉｏｎｓ．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ２００８３２６７６９⁃７８３１３ＡｄｚｉｃｋＮＳ．Ｏｐｅｎｆｅｔａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｉｆｅ⁃ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｆｅｔａｌａｎｏｍａｌｉｅｓ．ＳｅｍｉｎＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＭｅｄ２０１０１５１１⁃８１４ＲａｊａｇｏｐａｌＡＭｉｎｔｚＥＡｓｃｉｏｔｉＡ．Ｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎｉｎａｍｉｄｄｌｅａｇｅｄａｄｕｌｔ．Ｃｈｅｓｔ２０１４１４５３Ｓｕｐｐｌ２６Ａ１５ＡｋｈｔａｒＳＳｉｎｇｈＡＫＴｅｗａｒｉＡｅｔａｌ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔｓｐｉｎｄｌｅｃｅｌｌｔｕｍｏｕｒｆｉｂｒｏｓａｒｃｏｍａｉｎｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇ⁃ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ．ＩｎｄｉａｎＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ２０１３２９２１３４⁃１３６１６ＡｎｄｒａｄｅＣＦＦｅｒｒｅｉｒａＨＰＦｉｓｃｈｅｒＧＢ．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｌｕｎｇｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．ＪＢｒａｓＰｎｅｕｍｏｌ２０１１３７２２５９⁃２７１１７ＧｅｎçＯＧüｒｋöｋＳＤａｋａｋＭｅｔａｌ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＡｓｉａｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃＴｈｏｒａｃＡｎｎ２００６１４１３⁃６（收稿日期：２０１８⁃０６⁃２５㊀修回日期：２０１８⁃０７⁃２１）（本文编辑：孙晋枫）㊃６９２㊃ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ㊀Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ１３，Ｎｏ４。

胎儿隔离肺cvr计算公式

胎儿隔离肺cvr计算公式胎儿隔离肺 CVR（肺头比）的计算公式在产前超声诊断中具有重要的意义。

咱们先来了解一下啥是胎儿隔离肺。

想象一下，宝宝还在妈妈肚子里的时候，肺部的一部分组织就像个调皮的“小家伙”，自己跑出去“单独玩耍”了，形成了隔离肺。

这可让准爸妈们和医生们都操心不已。

那胎儿隔离肺 CVR 计算公式到底是啥呢？它其实就是通过测量胎儿隔离肺的体积以及胎儿头围来计算的一个比值。

具体来说，CVR 的计算公式是：CVR = 隔离肺体积（cm³）÷胎儿头围（cm）。

要计算隔离肺的体积可不是一件容易的事儿。

医生们得通过超声图像，仔细测量隔离肺肿块的长（L）、宽（W）、高（H），然后用下面这个公式来计算体积：体积 = （L×W×H）× 0.523 。

我曾经遇到过这样一个真实的案例。

有一位孕妈，在做常规产检的时候，超声发现胎儿可能有隔离肺。

当时孕妈特别紧张，眼泪都在眼眶里打转了。

我们的医生耐心地跟她解释，告诉她先别慌，咱们得通过计算 CVR 来进一步评估胎儿的情况。

经过仔细的测量和计算，最终得出的 CVR 值处于一个相对安全的范围。

孕妈这才稍微松了一口气，但在后续的产检中，还是一直揪着心。

CVR 的计算对于评估胎儿隔离肺的预后非常重要。

一般来说，如果CVR＜1.6，胎儿出生后出现症状的风险相对较低；如果 CVR＞1.6，可能就需要更加密切的监测和评估了。

不过，CVR 的计算也不是绝对准确的，还需要结合其他的超声指标以及临床情况来综合判断。

比如说，要看看隔离肺有没有合并其他的异常，胎儿的心脏有没有受到压迫等等。

总之，胎儿隔离肺 CVR 计算公式虽然看起来有点复杂，但它却是医生评估胎儿健康的重要工具之一。

通过这个公式，能够帮助医生和孕妈们更好地了解胎儿的情况，做出更合适的决策。

希望每一个宝宝都能健健康康地来到这个世界上！。

胎儿肺隔离症的超声表现分析

胎儿肺隔离症的超声表现分析王大伟;张文君【摘要】目的分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值.方法对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况.结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90～340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内.结论超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值.%Objective To analyze ultrasonic imaging of fetal pulmonary sequestration,and to explore the ultrasonic diagnostic value.Methods Fifty-four fetus with pulmonary sequestration were performed with conventional fetal system screening,the pulmonary sequestration location,size,shape,echo,adjacent to and blood were analyzed.Results Lesions were located in the chest and unilateral,which located in the left chest in 34 cases,right in 20 cases,and the form of them were triangle,round or leaf,had high echo,the diameter were 90～340 mm.Color Doppler showed the blood vessel derived from systemic artery into the lesions in 47 cases.Conclusion Ultrasonography has specific and important clinical value in the diagnosis of fetal pulmonary sequestration.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;肺隔离症,胎儿【作者】王大伟;张文君【作者单位】442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科;442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科【正文语种】中文【中图分类】R714.43;R445.1肺隔离症是一种较为罕见的先天性畸形，根据有无自身的被覆胸膜与正常肺组织分开，可将隔离肺分为叶内型隔离肺（intralobar pulmonary sequestration，ILS）和叶外型隔离肺（extralobar pulmonary sequestration，ELS）。

胎儿肺隔离症超声与磁共振诊断应用分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄＭＲＩｉｎｆｅｔａｌｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ（ＢＰＳ）．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ７ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｓｕｓｐｅｃｔｅｄｆｅｔａｌＢＰＳｗｅｒｅ
夏薇夏风刘芳
杨文忠陈欣林
【摘要】目的总结胎儿肺隔离症超声及磁共振诊断价值。方法对湖北省妇幼保健院２０１３年７
兰为顺余旭东欧阳伟苏永学李琳袁先宏
月至２０１５年２月产前超声怀疑胎儿肺隔离症的７例孕妇于超声检查后２４ｈ内进行胎儿磁共振检查，采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（ＨＡＳＴＥ）及真实稳态进动快速成像序列（ＴｒｕｅＦＩＳＰ）行胎儿胸部冠状面、矢状面及横轴面扫描。与出生后胸部增强ＣＴ或病理检查结果对照，总结胎儿肺隔离症产前超声及ＭＲＩ影像特征。结果７例肺隔离症胎儿病变位于左侧５例，右侧２例，其中１例合并先天性肺囊腺瘤样畸形。肺隔离症超声表现为稍高至高回声团块，内部回声均匀。经彩色多普勒检查可明确供血动脉。肺隔离症ｌＶｌＲＩ表现为肺内Ｔ，ｗＩ上团块状高信号影，其信号高于周围正常肺组织，边界较清晰，可见体循环来源供血动脉，在Ｔ２ＷＩ上呈线条状低信号影。与产后病理检查或胸部增强ＣＴ检查结果对照，产前超声及ＭＲＩ检查均可对７例肺隔离症病灶准确定位，但各有２例供血动脉判断错误。结论产前超声是检出胎儿肺隔离症的首选方法，而ＩＶｌＲＩ可直接显示胎儿隔离肺组织的位置及形态，确定供血动脉，对

胎儿肺隔离症的MRI诊断

胎儿肺隔离症的MRI诊断刘锋;关键;刘树学;李水连;刘明娟【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(29)5【摘要】目的：探讨 MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。

方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现，产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形，再行胎儿胸部 MRI 检查。

MRI 检查时孕妇年龄22～36岁，孕龄20～35周。

胎儿 MRI检查序列包括TSE T1 WI、HASTE T2 WI和抑脂Tirm T2 WI，行矢状面、冠状面和横轴面扫描。

结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实，1例为引产后尸检证实。

其中病灶位于左侧7例，右侧1例。

8例肺隔离症中叶内型7例，均位于下叶基底段，大小为2．6 cm×3．1 cm～4．2 cm×4．7 cm，其中1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形；叶外型1例。

叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2 WI团块状高信号影，边界较清晰，信号高于邻近正常肺组织；7例均可见体循环异常分支供血，供血血管均发自主动脉，T2 WI 呈线条状低信号。

其中合并肺囊腺瘤样畸形1例，表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影，并可见一T2 WI 低信号血管影与主动脉相连。

叶外型1例，隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状 T2 WI 高信号，T2 WI 低信号血管影与腹主动脉相连。

结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态，并确定其供血血管，对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值，可作为产前胎儿超声检查的重要补充。

%Objective:To explore the diagnostic value of MRI in fetal bronchopulmonary sequestration (BPS ). Methods:There were8 cases of BPS proven by postnatal pathological results.All the cases weresuspected with BPS and/or congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM)by antenatal ultrasound.These pregnant women,being 22 to 36 years old,were in their 20~35 gestational weeks and underwent MRI scan after antenatal ultrasound.MR sequences included HASTE T2 WI,fat suppression Tirm T2 WI and TSE T1 WI.Axial,coronal and sagittal scanning was performed.Results:In all cases,7 cases were proven by surgical pathology and one case was diagnosed by autopsy.The locations of BPS were left lower lobe (6 cases),right lower lobe (1 case)and left adrenal region (1 case).CCAM was diagnosed in 1 case.T2-weigh-ted images revealed a hyperintense homogeneous lesion occupying the lower hemithorax and supplied with arterial systemic blood originating from the aorta in all cases of intralobar BPS.The feeding artery showed hypointensity on T2 WI.T2-weigh-ted images showed a unilateral multilocular cystic lesion involving the left lower lobe adjacent to BPS in the case of CCAM with BPS.And the hyperintense feeding artery was also shown.T2-weighted images revealed a hyperintense homogeneous cystic lesion in left adrenal region and a feeding artery originating from the abdominal aorta.Conclusion:MRI directly shows the location,distribution and morphology of bronchopulmonary sequestration in the fetus,and can find the feeding arteries. It can help make diagnosis for bronchopulmonary sequestration.MRI should be an important methed as supplement to ante-natal ultrasound.【总页数】4页(P560-563)【作者】刘锋;关键;刘树学;李水连;刘明娟【作者单位】528400 广东，中山市中医院放射科;510080 广州，中山大学附属第一医院医学影像科;528400 广东，中山市中医院放射科;528400 广东，中山市中医院放射科;510080 广州，中山大学附属第一医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R445.2【相关文献】1.胎儿MRI诊断技术发展及正常胎儿MRI表现 [J], 张玉珍;李玉华2.产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值[J], 王菲;胡靖3.产前超声诊断胎儿肺隔离症的研究进展 [J], 齐红梅4.MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值 [J], 林开武;周作福;施跃全;李尔烜;苏宇征5.彩色多普勒超声与磁共振成像检查对胎儿肺隔离症的诊断价值 [J], 闫冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

产前超声诊断胎儿隔离肺的临床预后分析16

产前超声诊断胎儿隔离肺的临床预后分析摘要：目的：探究产前超声在诊断胎儿隔离肺中的临床应用及预后分析。

方法：选取我院2015年2月～2018年2月间收治的60例产检孕妇作为研究对象，所有孕妇均进行产前超声检查，分析超声检查的图像特征、结果和预后处理，以分娩后临床诊断和引产后尸检病理诊断为标准，分析计算超声检查的符合率。

结果：：24位孕妇采取了终止妊娠措施，36例孕妇继续进行妊娠。

终止妊娠的胎儿接受了尸检，继续妊娠的接受病理随访调查，数据结果统计显产前超声诊断的符合率为93.33%。

结论：产前超声在诊断胎儿隔离肺中的临床应用价值高，可有效提高诊断正确率，值得临床应用和进一步推广。

关键词：产前超声；胎儿隔离肺；临床预后[Abstract] objective：to explore the clinical application and prognosis of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal isolated lung. Selection methods：our hospital in February 2015 to February 2018 were 60 cases of prenatal pregnant women as the research object，all pregnant women for prenatal ultrasonic examination，analysis of the ultrasound image characteristics，the results and prognosis of processing，to delivery after clinical and autopsy pathological diagnosis after induced labor as the standard，analysis and calculation the accuracy of ultrasonic inspection. Results：the pregnancy was terminated in 24 pregnant women and continued in 36 pregnant women. Postmortem examinations were performed on the aborted fetus and pathological follow-up was conducted on the continued pregnancy. Statistical results showed that the coincidence rate of prenatal ultrasound diagnosis was 93.33%. Conclusion：prenatal ultrasonography has high clinical value in the diagnosis of fetal isolated lung，can effectively improve the diagnostic accuracy，and is worthy of clinical application and further promotion.[Key words] prenatal ultrasound；Fetal isolation of the lungs；Clinical outcomes 隔离肺又称肺隔离症，是临床常见的先天畸形病，主要是由于胎儿处于胚胎时期血管发育异常使得支气管和岛岐隔断导致肺循环无法供血引起的[1]。

胎儿隔离肺

1全面超声检查除外其他畸形2宫内定期随诊评估肺部包块的大小变化和水肿的进展3未合并其他畸形并不增加染色体异常的风险43234周包块巨大需要提前终止妊娠生后及时切宫内治疗1治疗前行胎儿染色体核型分析2胸腔羊膜腔分流经皮激光消融术3胎儿娩出后不钳夹脐带进行隔离肺的切除手术
厚德博爱精医卓越
胎儿胸腔超声检查 ------隔离肺
三、隔离肺
2
（二）病理
病理检查隔离肺含正常肺组织的各种成分, 但排列异常紊乱, 其内充满大小不等囊腔, 囊壁衬纤毛呼吸上皮, 色粉红。
肺动静脉频谱
三、隔离肺
3
（三）超声表现
边界清楚的强回声包块，呈叶状或三角形，多位于左胸腔底部。
血供来源于胸或腹主动脉。包块大小不一，较大者可引起心脏和纵隔受压移位，严重引起胎儿胸腹腔积液及全身水肿。羊水过多
为低回声---囊性，直径减小。通常发生在妊娠晚期
妊娠期管理
1.产前咨询和随诊： 1）全面超声检查，除外其他畸形 2）宫内定期随诊，评估肺部包块的大小变化和水肿的进展 3）未合并其他畸形并不增加染色体异常的风险 4）>32-34周、包块巨大，需要提前终止妊娠，生后及时切除包块
2. 宫内治疗 1）治疗前行胎儿染色体核型分析 2）胸腔羊膜腔分流、经皮激光消融术 3）胎儿娩出后不钳夹脐带进行隔离肺的切除手术
三、隔离肺
4
（三）超声表现
1.87x1.22cm
三、隔离肺
5
（三）超声表现
孕33周隔离肺
三、隔离肺
5
（四）预后
约75%随妊娠进展包块逐渐缩小。无其他合并畸形的单纯隔离肺预后较好, 甚至产前逐渐缩小或消失。
目前该病的治疗原则为手术切除。如经诊断不论有无症状均应早作手术切除，以免反复感染，造成手术困难。如有肺部感染，应控制感染后再行手术，以减少手术并发症。

胎儿隔离肺与肺囊腺瘤

胎儿隔离肺与肺囊腺瘤
隔离肺
隔离肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块，与正常气道无交通，其组织学特征与肺囊性腺瘤样畸形一致，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷造成的肺先天性畸形，发生率较低。

隔离肺是肺组织的胚胎团块。

没有明确的支气管交通，其血供来源于一根或多根不同的体动脉。

可分为叶外隔离(ELS)和叶内隔离（ILS)。

叶外型（ELS）：有独立的胸膜腔，与正常肺组织分离，囊腔与正常支气管不相通，为胎儿最常见类型。

叶内型（ILS）：与正常肺叶共享一个胸膜腔，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，此型胎儿罕见，成人多见，一般认为多在出生后才形成，组织学上有慢性炎症和纤维化。

超声表现：
●边界清楚的强回声团块，呈叶状或三角形，多发生于左肺基底，部分可发生在膈内或膈下。

●大多数内部回声均匀，少数内部可观察到囊肿。

●较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿。

●
超声表现：
●边界清楚的强回声团块，呈叶状或三角形，多发生于左肺基底，部分可发生在膈内或膈下。

●大多数内部回声均匀，少数内部可观察到囊肿。

●较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿。

●血供来源：胸主动脉或腹主动脉。

●静脉回流：ELS的静脉通常引流到奇静脉、半奇静脉、腔静脉，少部分回流到肺静脉。

超声诊断胎儿隔离肺1例

超声诊断胎儿隔离肺1例陶玉翔;徐飞【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2014(025)008【总页数】2页(P607-608)【关键词】支气管肺隔离症;胎儿;超声检查,产前【作者】陶玉翔;徐飞【作者单位】绍兴第二医院,浙江绍兴312000;绍兴第二医院,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1病例孕妇，27岁，孕1产0，孕25周，来我院进行产前常规超声检查。

超声描述：单胎，头位，双顶径约6.2 cm，脊柱光带完整，位于左前方，胎心搏动规则，心率约150次/min，股骨长约4.1 cm，羊水较深处约4.5 cm，羊水指数约10 cm，胎盘位于前壁，成熟度为1级，脐带未见绕颈。

于胎儿左胸腔内见一大小约4.8 cm×2.5 cm均匀强回声团块，边界清楚，呈叶状（图1）。

CDFI：其内见分支状血流信号，来源于腹主动脉（图2）。

余胎儿未见明显异常。

超声提示：①单活胎，头位；②胎儿左胸腔内强回声团块（考虑隔离肺）。

讨论隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天性畸形之一，是由胚胎时期前原肠额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的肺组织团块，多见于男性，男女比例为4∶1，分叶内型和叶外型，胎儿以叶外型为主，其发生率占先天性肺畸形的0.15%～6.4%。

隔离肺典型的超声表现为边界清楚的强回声包块，呈叶状或三角形，多位于左侧胸腔底部，包块滋养血管来自胸主动脉或腹主动脉，肿块大小不一，较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿，同侧胸腔可出现胸水。

根据隔离肺有无合并其他畸形，预后不同，无其他合并畸形的单纯隔离肺预后较好，产前超声随访团块可缩小，出生后亦可无任何呼吸症状，但若出现胎儿胸水和水肿或纵隔移位明显，预后较差。

隔离肺位于胸腔者应与先天性肺囊腺瘤鉴别，前者血供主要来自于胸主动脉或腹主动脉，后者血供来自于肺动脉；隔离肺位于腹腔者应与肾上腺肿瘤鉴别，前者肾上腺轮廓显示清楚，后者正常肾上腺轮廓显示不清。

胎儿隔离肺的超声诊断及鉴别诊断

胎儿隔离肺的超声诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨彩色多普勒超声对胎儿隔离肺的诊断价值及临床意义。

方法回顾性分析我院产前诊断8例胎儿隔离肺资料，并进行产后追踪随访，总结其彩色多普勒声像图表现特征，并与病检、随访结果相对照。

结果产前超声共诊断胎儿隔离肺8例，病灶均为单侧，其中左侧70例，右侧1例。

肿块直径1.4～4.3cm，平均直径2.4cm。

5例肿块内探及来自主动脉的血供，其中4例来自胸主动脉，1例来自腹主动脉。

1例伴有同侧胸腔少量积液。

结论未合并胎儿水肿的单纯性隔离肺妊娠结局良好。

产前超声检查及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。

【关键词】彩色多普勒超声胎儿隔离肺产前诊断鉴别诊断资料与方法1.研究对象本研究中胎儿隔离肺共8例。

病例来自2007年11月～2011年5月在我院行超声检查的孕妇。

孕妇年龄22～31岁，平均（24±2.1）岁，孕周22～28周，平均（25±2.2）周。

2.仪器与方法采用GE VOLUSON 730型和GE E8型彩色多普勒超声仪，凸阵探头，经腹扫查，探头频率3.5～5.0MHz。

孕妇取仰卧位，常规产前超声扫查胎儿各系统及胎儿附属结构。

发现或可疑胎儿胸腔或腹腔异常包块时，详细观察包块位置、大小、形态、回声及血供情况等。

引产病例追踪其尸检结果，活产病例，孕期定期进行彩色多普勒超声复查，并于产后追踪随访6～12个月。

结果超声诊断的8例PS病例中，病灶均为单侧，其中位于胸腔内6例（左侧5例，右侧1例），位于腹腔内2例（均于左侧）。

超声表现：肿块呈三角形或叶状，直径1.4～4.3cm,平均2.4cm；表现为强回声或稍强回声，内部回声均匀，边界清。

彩色多普勒显示，5例肿块内可探及来自主动脉的血流信号，其中4例来自胸主动脉，1例来自腹主动脉，另3例未能明确血供来源。

1例病例伴有同侧胸腔少量积液。

讨论1.隔离肺病理特征隔离肺的主要病理特征是游离的肺组织接受来自体循环动脉及其分支的血液供应。

小儿肺隔离症

小儿肺隔离症一概述小儿肺隔离症又称支气管肺组织分离，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷所造成的先天性畸形。

其特征为有一部分肺组织与正常的肺组织相隔离，且与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连，其血液供应来自主动脉的一个异常分支。

可分为两型，叶内型和叶外型。

二病因肺隔离症是一种先天畸形，指没有功能的胚胎性及囊肿性肺组织。

本病病因未明。

有人认为隔离的肺组织可能起源于胚胎期的一个异常发生的支气管。

胚胎早期的原肠及肺芽周围有许多毛细血管与肾主动脉相通连，由于其与隔离的肺组织相连的毛细血管未被吸收，因而可以作为主动脉的一个分支，成为供应隔离肺的异常动脉。

目前本病尚未发现与遗传因素有关。

个别病例其母体在怀孕期间有不正常的妊娠史。

三临床表现一般于继发感染后才有症状，尤以叶内型，多表现为反复性或持续性进行性肺部感染，似肺炎或肺脓肿，有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰及咯血，体重减轻。

叶外型感染较少见，多无症状，只是在X线检查时发现胸腔内肿物。

术前X 线检查虽可见异常阴影，但难与肺囊肿及其他肺疾患鉴别。

四检查1.实验室检查有感染时，血常规检查为感染性血象特点，诊断主要依靠影像学检查。

2.其他辅助检查（1）胸部X线可提供诊断本病的最初线索，胸部X线检查往往显示病变区出现大片致密阴影，其间可见单个或多个囊性透光区，囊壁厚薄不等、周围常有炎性浸润。

囊内如出现液平，提示囊腔与支气管相交通。

X线侧位像或分层摄片检查，能更清楚地显示病变的确切部位和范围，以及与邻近组织器官的关系，从而可排除局灶性慢性脓胸等其他肺部疾病。

（2）B超和彩色多普勒超声检查已成为筛选本病的常用方法。

（3）胸部CT 因能显示异常的供血动脉和实质改变而成为诊断本病的重要检测手段，可分为以下3种类型：①含有气体和液体的囊肿或软组织肿块；②围绕囊肿或肿块周围的肺气肿改变；③局限性多血管征。

（4）逆行主动脉造影因能判断血管来源，故对本病确诊有决定意义，找出供血动脉发出部位、数目、行径对于制定手术方案提供依据至关重要。

胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例

病例报告胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例高虹　袁桂生　杨小红ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．００８作者单位：４３３１００　湖北省潜江市妇幼保健院超声科（高虹、袁桂生）；湖北省妇幼保健院超声科（杨小红）孕妇，２１岁，孕１产０，孕２６＋２周，产前超声检查示：胎儿左侧膈肌可见２．４ｃｍ的回声中断，左侧胸腔内可见胃泡，部分肝脏及肠管疝入，胎儿心脏向右侧胸腔推挤，心尖朝左，心内结构正常（图１）。

左侧胸、腹腔内，横跨脊柱前方可见３．４ｃｍ×２．８ｃｍ的实质性高回声肿块，边界清，内部回声均匀（图２），由主动脉供血（图３），最高流速２８．５ｃｍ／ｓ，阻力指数（ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ，ＲＩ）：０．７４。

胎儿双顶径６．６ｃｍ，相当孕２５＋６周；头围２２．６ｃｍ，相当孕２４＋４周；腹围１９．４ｃｍ，相当孕２４＋１周；股骨长４．６ｃｍ，相当孕２５＋２周大小。

左肺显示不清，右肺大小为２．４ｃｍ×１．３ｃｍ，肺／头比值为（２４×１３）／２２６＝１．３８。

胎儿颅脑、颜面、口唇、双肾、四肢、膀胱、脐带结构及胎盘位置正常。

羊水最大深度７．０ｃｍ，羊水指数２３．６ｃｍ。

超声提示：（１）单活胎，孕周相当于２５周；（２）左侧膈疝（胃泡、部分肝脏及肠管疝入）；（３）胎儿胸腹腔内实性占位性病灶（起源待查）；（４）羊水偏多。

考虑胎儿多发畸形，孕妇要求引产。

引产胎儿标本外观检查无异常；胸腹腔剖检示：左侧膈疝，肝左叶、胃泡及肠管疝入左侧胸腔，将左侧膈疝内容物回归至腹腔，见左肺受压，左侧胸腔左肺下方横卧脊柱旁见一大小４．１ｃｍ×２．２ｃｍ×０．５ｃｍ实性团块（图４），质软，由胸主动脉供血。

引产胎儿尸检诊断：左侧膈疝，左侧隔离肺。

注：Ｌ为左肺；Ｒ为右侧；Ｈ为心脏，Ｍ为左侧隔离肺，横跨在脊柱前；ＳＰ为脾脏；ＳＴ为胃泡图１～４　左侧膈疝合并隔离肺胎儿超声声像图。

胎儿隔离肺畸形的产前超声诊断探讨

误诊３例（２例为肺囊腺瘤，隔疝）１例。其典型声像图特征：儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、三角形或叶胎呈状，内部回声均匀、界清，血动脉来自体循环动脉或其分支。结论产前超声检查是诊断胎儿隔离肺畸形的较准确、边供
ｔｌｌｏｍａｉｎａｍａｆｒｔ．Ｒｏｔｅｙｂｌｔｒｌｕｇｅｈｓｏｓｒｅｔｒｗｉｏｔａｎｒ１１ｓｏｓａｄ１ｓｏｈｒｃｅｉｔｓｏｕｉｌｉｅａｎｃｏｗａｂｅｖｄｗｉｏｔｕｂｏｍａｅｉｎｎｅｉｎｃａａｔｒｓｉ，ｎａｌｈｈｃａｄｅｉｎｔｎｌｓｓｗｉＣＤＦｈｗｅｎｅｎ１ｂｏｄｓｐｌｎｌｏｌｗ．ＲｅｕｔＴｈｒｒ４ｆｔｓｗｉｈＰｏｅｕｔａｏｈＩｓｏｄｉｔｒａｌｏｕｐｙａｄｂｏｄｆｏｓｌｓｅｅｗｅｅ１ｅｕｔＳｗｈｓｌｒ－
ｍｏａｙｓｑｅｔａｉｎ（Ｓ．ｔｏｓＦｔｓｉｔｒｇａｃｓｔｅｌｅｏｙｔｍａｉｕｔａｏｏｒｐｙｓｒｅｉｇｆｒｆ — ｎｒｅｕｓｒｔｏＰ）Ｍｅｈｄｅｕｌｅｐｅｎｎｙｗａｈｎｆｓｓｅｔｃｌｓｎｇａｈｃｅｎｎｏｅｎａｉｒ
可靠的方法，有重要的临床价值。具
【键词】产前超声；胎儿；隔离肺；断关诊