胎儿隔离肺

•
鉴别诊断
• 1.先天性肺气道畸形：肺内实性均质包块，包块供 血是否来自体循环系统动脉有助于鉴别
• 2.先天性肺气肿：肺内正常血供的强回声，有时为 囊性，产前很难明确诊断，出生后CT检查确诊
• 3.先天性膈疝 • 4.神经母细胞瘤：往往在妊娠晚期诊断并逐渐长大 • 5.肾上腺出血：强回声实性肿物，无血供---中心变
为低回声---囊性，直径减小。通常发生在妊娠晚 期
妊娠期管理
1.产前咨询和随诊： 1） 全面超声检查，除外其他畸形 2）宫内定期随诊，评估肺部包块的大小变化和水肿的进展 3）未合并其他畸形并不增加染色体异常的风险 4）>32-34周、包块巨大，需要提前终止妊娠，生后及时切 除包块
2. 宫内治疗 1）治疗前行胎儿染色体核型分析 2）胸腔羊膜腔分流、经皮激光消融术 3）胎儿娩出后不钳夹脐带进行隔离肺的切除手术
肺动静脉频谱
三、隔离肺源自文库
3
（三）超声表现
边界清楚的强回声包块，呈叶状或三角 形，多位于左胸腔底部。
血供来源于胸或腹主动脉。 包块大小不一，较大者可引起心脏和 纵隔受压移位，严重引起胎儿胸腹腔积液及 全身水肿。 羊水过多
三、隔离肺
4
（三）超声表现
1.87x1.22cm
三、隔离肺
5
（三）超声表现
厚德 博爱 精医 卓越
胎儿胸腔超声检查 ------隔离肺
西安交通大学第一附属医院妇产科
韩蓁
三、隔离肺 pulmonary
（一）分型 sequestration
1 1. 隔离肺是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷造成 的肺先天性畸形（无功能肺组织团块）, 直接由 体循环动脉供养而不接受肺血流, 静脉回流则经 肺或奇静脉。
2.根据其有无独立的脏层胸膜,将本病分为肺叶内型 和肺叶外型两种, 肺叶内型为隔离肺与正常的肺 组织被同一层胸膜包裹, 肺叶外型为隔离肺组织 有独立脏层胸膜包裹, 也有混合型的报道。
三、隔离肺
2
（二）病理
病理检查隔离肺含正常肺组织的各种成 分, 但排列异常紊乱, 其内充满大小不等囊腔, 囊壁衬纤毛呼吸上皮, 色粉红。
孕33周隔离肺
三、隔离肺
5
（四）预后
约75%随妊娠进展包块逐渐缩小。无其他合 并畸形的单纯隔离肺预后较好, 甚至产前逐渐缩 小或消失。
目前该病的治疗原则为手术切除。如经诊断 不论有无症状均应早作手术切除，以免反复感 染，造成手术困难。如有肺部感染，应控制感 染后再行手术，以减少手术并发症。