神经内科尿失禁病人的护理

神经内科尿失禁病人的护理

发表时间：2016-12-12T12:15:53.567Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：张传云

[导读] 在神经内科,随着脑血管意外患者的增多,神经性损伤导致尿失禁症状出现的越来越多。

穆棱市人民医院黑龙江穆棱市 157599

【摘要】目的：探讨神经内科尿失禁患者的临床护理方法，提高患者的预后并改善其生活质量。方法：针对我院神经内科自2015年1月至2016年1月收治 60 例发生尿失禁的患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，且每组30 例患者，对照组患者采取常规护理方法；观察组中患者结合病情，进行综合护理干预，观察两组患者的临床护理效果。结果：进行综合护理干预的神经内科尿失禁观察组患者在尿失禁症状改善、神经功能评分等方面好于对照组,两组比较有显著差异(p<0.05)。结论：综合护理干预可有效改善神经内科尿失禁患者症状,利于神经功能恢复,值得临床应用。

【关键词】神经内科；尿失禁；临床护理

Nursing of patients with urinary incontinence in neurology

【Abstract】Objective: To explore the clinical nursing methods of patients with urinary incontinence, improve the prognosis and improve their quality of life. Methods: 60 patients with poststroke urinary incontinence were enrolled in Department of Neurology of our hospital from January 2015 to January 2016. The medical records were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group. 30 patients in the control group were treated with conventional nursing methods. The patients in the observation group were treated with comprehensive nursing intervention and the clinical nursing effect of the two groups was observed. Results: There was significant difference between the two groups (p <0.05). There was significant difference in urinary incontinence symptom and neurological function score between the two groups. Conclusion: Comprehensive nursing intervention can effectively improve the symptoms of urinary incontinence in neurological patients, which is beneficial to the recovery of neurological function and is worthy of clinical application.

【Key words】neurology; urinary incontinence; clinical nursing

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-034-01

在神经内科,随着脑血管意外患者的增多,神经性损伤导致尿失禁症状出现的越来越多。由于反射弧以上的脊髓损伤使与大脑间的讯息传导受到干扰,神经内科尿失禁患者出现排尿异常,若得不到及时有效的护理,会长期影响患者的生活质量,严重影响着患者的心理健康,甚至有放弃继续治疗的念头。我院2015年1月至2016年1月对60例神经内科住院的脑卒中后尿失禁患者进行综合护理干预。取得较好的疗效，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

针对我院2015年1月至2016年1月收治的60 例在神经内科住院发生尿失禁的患者，患者年龄在34岁～70岁，平均年龄在51.3±3.8岁；观察组30例患者中女性 12 例，男性 18 例，病程在 1-6 个月，并包括脑血管疾病12例,脑损伤9例,脊髓损伤8例,其他1例。对照组30例患者中女性 14 例，男性 16 例，病程也为 1-6 个月，并包括脑血管疾病14例,脑损伤7例,脊髓损伤6例,其他3例。其差异无统计学意义，具有一定的可比性。全部患者经对症治疗后病情恢复平稳，未发生严重肢体功能障碍及语言障碍，无泌尿系器质性病变，并排除其他因素造成的尿失禁。

1.2方法

对照组患者实施常规护理治疗手段，包括加强皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，及时更换尿布或者尿垫，便后及时清洗会阴，勤翻身，变换体位，增加营养，提高机体免疫力，防止压疮等。护理人员应该时刻关注患者情况，避免患者着凉，并通过言语与患者交流，观察患者变化。对试验组患者治疗中，针对患者病情，对患者进行治疗，并对患者采用人性化临床护理措施，为患者提供所需的服务，对患者心理状况进行分析指导，有针对性的的与患者交流，帮助患者克服心理恐惧，护理人员应该热情的接待病人，为病人创造舒适安全的治疗环境，该对患者进行语言安慰，主动关心和体贴患者，经常与病人交流，对患者进行健康教育，做好盆底肌肉及膀胱功能训练。使患者早日获得康复。最后，观察分析两组患者临床疗效。

1.3统计学方法

数据由SPSS 13.0软件包进行统计学处理，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

通过3个月的综合护理干预，对所有患者尿失禁恢复状况开展评估。观察组患者尿失禁情况得到显著改善，其中治愈8例，占26.66%，显效10例，占33.33％，有效8例，占26.66％，无效4例，占13.33％，总有效率达86.77％。对照组尿失禁患者治疗后，显效 10 例，占33.33%，有效 7 例占23.33%，无效 13 例，占43.33%；护理治疗后两组患者之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

3.1神经内科尿失禁患者的综合护理方法

常态化措施，加强护理人员专科知识培训,规范常见的护理操作规程,提高观察病情的能力,做好基础护理,向患者和家属说明膀胱功能训练的目的,取得患者和家属的配合。减轻造成尿失禁的诱因,适当辅助一些药物治疗,如抗胆碱能制剂等。采用有效手段监测泌尿系统的状况,了解患者膀胱尿道功能状态,有无输尿管反流,膀眺憩室等,了解有无逼尿肌括约肌协同失调,膀胱高压排尿等情况,采用更积极的措施减低膀胱内压力防止自主神经反射障碍的产生,对于逼尿肌反射亢进和逼尿肌外括约肌协同失调的患者,采用间歇导尿引流膀胱。

对患者进行盆底肌肉训练与膀胱功能训练，人性化护理中，护理人员要向患者及家属解释清楚尿失禁清理问题，限制患者治疗中水分的摄入，避免饮水过少感染泌尿系。护理人员应该使患者消除饮水的顾虑, 并为制订饮水计划，确保患者每日的摄入水总量能够控制在2000～2500ml，并可以减少夜间饮水量，来控制夜间尿量。另外，需要定时局部热敷膀胱、按摩膀胱，保护患者膀胱功能，护理人员还应该指导患者做盆底肌肉收缩训练，增强患者盆底肌收缩力量。训练中确保患者可以每30min达到10～15次收缩提肛肌，保持收缩2s～3s，