糖尿病足的高危人群分析
糖尿病足高危人群对足部护理的认知现状调查分析
糖尿病足高危人群对足部护理的认知现状调查分析【摘要】目的了解糖尿病足高危人群对足部护理知识的认知重视状况。
方法采用自行设计的问卷对232例2型糖尿病外周动脉疾病患者进行糖尿病患者足部护理知识的认知情况调查。
结果 2型糖尿病外周动脉疾病患者足部护理知识严重缺乏，对疾病的高危因素缺乏足够的认识与重视，自我管理能力差。
结论重视专科护士培养，切实落实糖尿病患者的健康教育，提高患者自我防护意识和自我足部护理能力，及早进行积极干预，以提高患者的生活质量。
【关键词】 2型糖尿病;外周动脉疾病;足部护理;认知外周动脉疾病(Peripheral Arterial Disease，PAD)是常见的糖尿病大血管并发症，是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素，也是糖尿病患者下肢截肢的主要原因[1]。
临床上PAD的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数(ABI)。
有研究表明，PAD可表现为无症状、间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽，导致患者行走能力下降[2]。
而糖尿病患者了解糖尿病足部护理相关知识对预防糖尿病足将起到积极作用[3]。
因此，本调查选取2型糖尿病中无典型症状的PAD患者作为调查对象来了解该群体患者对足部护理知识的认知重视程度。
1 对象与方法1.1 对象选择 2008年6月-2009年12月在我院内科住院治疗的2型糖尿病并发PAD患者，意识清醒，符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准，符合PAD诊断标准[4]，踝肱指数(ABI)为0.74±0.14。
男143例，女89例，年龄53～76(62.32±3)岁;文化程度小学及以下143例，初中59例，高中及以上30例;医疗费用支付方式农村合作医疗124例，市医保108例。
糖尿病病程1～27(11.36±7.50)年，平均糖化血红蛋白为(7.48±1.68)%。
1.2 方法参考文献[5，6]自设问卷，经过多名专家评议认可。
问卷包括:糖尿病足的概念及发病原因、糖尿病患者足部日常自我护理、受伤后的急症处理，药物与血糖监测自我管理知识等共10道题。
糖尿病足的流行病学及分类和分级
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，其以长病程、难治愈、高财务支出、致残致死率高为特点。
一、糖尿病足的流行病学发达国家5%糖尿病病人有足的问题，糖尿病患者的一生中六个人中即有一个人会患糖尿病足。
德国文献报道，30万患者足病归因于糖尿病，诊断4年内50%面临截肢。
在英国，2型糖尿病相关小截肢率增加了2倍，2型糖尿病相关大截肢率增加了43%。
全球每30秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病相关截肢继发生于足溃疡。
发展中国家40%~70%的下肢截肢与糖尿病有关。
在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，老年人是糖尿病足的危险人群, 糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年。
糖尿病足致残率高，需行截肢手术者约占5%-10%，占所有非创伤性截肢的50%以上。
截肢后三十天内死亡率约有10%%14%，其生存期中位数为22个月，对患者危害极大。
我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中：男性666人,女性383人；年龄＜50岁的患者241人, 占22.97%;51-60岁的患者278人, 占26.50%;61-70岁的患者238人, 占22.69%;＞70岁的患者295人, 占28.12%。
在1049人糖尿病足患者中,60岁以上（含60岁）患者702人, 占66.92%。
做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。
二、糖尿病足分类和分期（一）、糖尿病足的分类1、糖尿病足按照病因性质分类1.1 神经性溃疡神经病变是造成足部损害的病理基础。
①感觉系统的神经病变：表现为敏感性丧失，这种对疼痛等刺激的麻木特别容易使足部受到外部暴力的伤害。
②运动性神经病变：它发生的直接原因在于糖尿病足的形态学和机能的改变，促使脚底面的反常压力的发展。
神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（charcot关节）。
1.2 神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。
糖尿病足病的健康宣教及管理
5.糖尿病足高危人群
长期血糖控制差 糖尿病10年以上者
1
合并血管及神经病变者
2
男性吸烟者
3
有足溃疡既往史者
4
糖尿病的其他慢性并发症
5
6
5.糖尿病足高危人群
核心制度的贯彻执行
日常护理工作质量管理
1
药品及物品的管理
2
科室护理成本及医保核算
3
4 5
院感知识的培训和管理 实习生规范化带教和管理
6
5.糖尿病足病的治疗
影响局部循环，引起皮肤损伤
表皮角化增生，压力刺激恶化
局部缺血加重，破损、鸡眼、 溃疡、坏疽
6.糖尿病足的预防
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病 的根源
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和 截肢
糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍 加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚
• -小腿抽筋 • -足部苍白 • -足趾冰凉、皮肤温度低 • -疼痛
➢ 下肢供血不足还将导致足部抗感染能力和伤口自 愈力的下降
3.糖尿病足的早期发现
及时发现下肢血管病变？
早期发现各种临床表现：
脚发凉、怕冷，皮温低，皮肤苍白或青紫、 水肿 小腿抽筋、疼痛 出现伤口时，经久难愈。
相关的临床检查：温度减低
67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的 鞋行走，引起足底大面积溃疡。
神经病变引起的溃疡
糖尿病无痛神经病变
非常危险
脚对下列情况 毫无感觉：
割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱
3.糖尿病足的早期发现
怎么早期发现糖尿病患者周围神经病变
早期重视各种症状表现
糖尿病足健康宣教
糖尿病足健康宣教一、什么是糖尿病足？糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。
二、发生糖尿病足的危险因素有哪些？1、周围神经病变、自主神经病变2、周围血管病变3、以往有脚溃疡病史4、脚畸形，如鹰爪足、charcot足5、合并有胼胝或“鸡眼”6、失明或视力严重减退7、合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者8、老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居者9、感觉缺失者10、糖尿病知识缺乏者三、哪些是糖尿病足的高危人群？1、40岁以上糖尿病人2、糖尿病病程10年以上者3、血糖未控制或控制不佳4、男性5、吸烟者（吸烟可使循环障碍加重）6、自我保护不足7、鞋大小不合适，指甲及足部皮肤病变四、糖尿病足的诱发因素？1、趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤2、溃破、水泡破裂、烫伤3、损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等五、糖尿病足的临床表现？糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。
✧轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡✧中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎✧严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可出现全脚坏疽。
六、糖尿病足的自我管理？1、每天足部检查，包括脚趾间的部位2、当糖尿病患者没有能力做到时应由专业人员进行足部检查（视觉受损的糖尿病患者不应自行进行足部检查）3、定期清洗足部并仔细擦干，尤其是脚趾之间4、洗脚水的温度要低于37℃5、不要用加热器或热水袋暖脚6、不要使用化学制剂或膏剂去除鸡眼或胼胝，应由卫生专业人员处理7、指甲修剪要平直8、干性皮肤可使用润肤乳或霜，但不要用于脚趾之间9、每天检查和触诊鞋子内部10、避免赤脚在室内或室外行走，避免穿鞋时不穿袜子11、不要穿太紧的鞋子或边缘粗糙和接缝凹凸不平的鞋子12、每天更换袜子，不要穿过紧或过膝的袜子13、穿线缝外翻的袜子或最好是没有线缝的袜子14、患者要有请卫生专业人员进行定期足部检查的意识15、如果出现水泡、割伤、刮伤或溃疡时应及时告知卫生专业人员，进行专业处理。
糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究
糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究李欣仪1,周秋红",赵楠1,罗文静1,许景灿1!,罗莉3,童芬芳4,夏美红5,余征霞6,周余辉#摘要：目的调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素，为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考"方法采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1027例，使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况°结果糖尿病足高危人群占57.1%，仅15.7%的患者能做到定期筛查°未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等°Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素("<0.05,"<0.01)。
结论糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低，需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者，并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预，从而提高患者定期足部风险筛查依从性°关键词：糖尿病；糖尿病足；足部风险筛查；影响因素中图分类号.R473.5文献标识码：A DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.202109.033Foot risk screening and its influencing factors among patients with diabetes Li Xinyi$Zhou Qiuhong$Zhao Nan$Luo Wenjing$ Xu Jingcan$Luo Li$Tong Fenfang$Xia Meihong$Yu Zhengxia$Zhou Yuhui.Teaching and Research Section of Clinical Nursing,Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410008,ChinaAbstract:Objective To investigate the current status of foot risk screening among patients with diabetes$and to analyze the main factors affecting them screening foot risk regularly,in order to provide reference for conducting targeted intervention to promote diabeticfootriskscreening Methods Atotalof1027diabeticinpatientsinendocrinologydepartmentfrom32generalhospitalsin Hunanprovincewereselectedusingconvenientsampling$whoweretheninvestigatedutilizingaself-designedquestionnaireonfoot risk screening.Results Diabetic foot high-risk population accounted for57.1%,while only15.7%patients screened their feet regularly Themainreasonsfornon-regularscreeningwerefeelingnotnecessary$notconvenienttogotohospitalforexamination$and didnotmentionedbymedicalsta f Logisticregressionanalysisrevealedthat$gender$familypersonalmonthlyincome$riskpopu-lationofdiabeticfoot$recognitionofscreeningnecessitywerethemaininfluencingfactorsofregularfootriskscreeningindiabetic patients("<0.05,"<0.01).Conclusion The rate of regular foot risk screening in diabetic patients is low,the patients with a fe-malegender$lowerfamily personal monthlyincome$non-highrisk population ofdiabeticfootandinsu f icientrecognition of screeningshouldbepaid morea t ention$andtargetedinterventionshouldbecarriedoutaccordingtopatients'cognition$psycho-logicalconstructionandscreeningtoolselectionetc$soastoimprovetheircomplianceofregularfootriskscreeningKey words:diabetes mellitus；diabetic foot；foot risk screening；influencing factors糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，其复发率、致残率、致死率高，给个人、家庭、社会带来沉重的负担(1)。
糖尿病足60例分析及预防
１资 料 与 方 法
因 ． 与 患者 缺 乏足 部 防护 意 识 有很 大 关 系 。 因此 要加 强 对 这
糖 尿 病患 者 糖 尿 病 足 防 护 的 教 育 ，特别 是 对 高 危 人 群 的 教
１１一 般 资 料 ． ６ ０例 均 符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨＯ糖 尿 病 诊 断 标 准 。男 ３ ２例 ，
２０ Ｏ ９年 ４月 第 ６卷 第 ｌ 期 １
・
工作探讨 ・
糖尿病足 ６ ０例 分 析 及 预 防
刘 芳． 淑贞 王
（ 辽宁 省 大 连市 金 州 区第 一人 民医 院 内分 泌科 ， 宁大 连 辽
１６０ ） １ １０
【 要】目的 ： 过 ６ 摘 通 ０例糖 尿 病 足 临床 分析 探讨 糖 尿 病 足 的预 防措 施 。方 法 ： 院 ２ ０ 我 ｏ ５年 １月～ Ｏ ８年 ３月 收治 的 ２０
１２足 部 情 况 ．
糖尿病足的预防 ： ①严格控制血糖 ， 改善血脂代谢紊乱 ， 解除血液的高凝状态 。 ②戒烟 、 戒酒 。 吸烟可引起血管收缩 ， 减 少血 液供 应 。 每天 检查 足 部 。可借 助小 镜 子或 让 家人 帮 ③
助 检查 。包 括 足 背 、 底 、 间皮 肤有 无 红肿 、 疱 、 伤 等 。 足 趾 水 擦 如 发现 有 伤 口应 用 消毒 剂彻 底 清 洁 患处 ， 避免 使 用 刺激 性 消
部温暖 ， 不要 使 用 热 水 袋 、 热器 以及 烤 火 取 暖 ， 止 烫 伤 。 电 防
５ ６例 患者 发 病 时有 明 显诱 因。其 中 ， 伤 １ 烫 ５例 ， 趾 甲 剪 伤 ｌ 例 ． 内异 物损 伤 ７例 ， 摩 擦 伤 ５例 ， １ 鞋 鞋 行走 碰 伤 ５例 ， 足癣 感 染 ５例 ， 抓 伤 ４例 ， 澡 搓伤 ４例 。 搔 搓
糖尿病高危人群筛查工作方案
糖尿病高危人群筛查工作方案糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的代谢紊乱疾病，已成为全球范围内关注的重要公共卫生问题。
糖尿病高危人群筛查工作的目的是及时发现并防止糖尿病的发生，降低疾病的发病率和死亡率。
本文将从高危人群的确定、筛查方法以及筛查结果的处理等方面，提出一份糖尿病高危人群筛查工作方案。
一、高危人群的确定1.家族史：有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有糖尿病的人群。
2.年龄：年龄超过40岁，特别是超过45岁的中老年人。
3.肥胖：BMI指数大于25或腹部肥胖（腰臀比男性大于0.9，女性大于0.85）的人群。
4. 高血压：血压大于等于140/90mmHg的人群。
5. 血脂异常：血清总胆固醇超过5.2mmol/L，或甘油三酯超过1.7mmol/L的人群。
6.子宫内巨大儿：出生时体重大于4公斤的人群。
7.多囊卵巢综合征(PCOS)患者。
8.其他：糖尿病症状（多饮、多尿、多食、消瘦）、妊娠糖尿病史、确诊糖尿病家族史未做一次筛查的人群。
二、筛查方法1.风险评估问卷：根据高危人群确定的指标制定风险评估问卷，包括年龄、家族史、肥胖、高血压、血脂异常等。
根据答案的得分确定个体的糖尿病风险程度。
2. 血糖筛查：对风险评估问卷得分高于一定阈值的人群进行空腹血糖筛查。
筛查结果大于等于7.0mmol/L的被判定为糖尿病，大于等于5.6mmol/L小于7.0mmol/L的被判定为糖尿病前期，小于5.6mmol/L的被判定为正常。
3. 口服糖耐量试验：对空腹血糖筛查结果为糖尿病前期的人群进行口服糖耐量试验(OGTT)。
2小时后，血糖大于等于11.1mmol/L被判定为糖尿病，大于等于7.8mmol/L小于11.1mmol/L被判定为糖尿病前期，小于7.8mmol/L的被判定为正常。
三、筛查结果的处理1.糖尿病：对筛查结果为糖尿病的人群，建议立即到医院进一步确诊，并进行病因分析和评估，制定个体化的治疗方案。
2.糖尿病前期：对筛查结果为糖尿病前期的人群，建议进行生活方式干预，包括改善饮食结构、增加运动和控制体重。
糖尿病足高危人群的早期发现及防治措施
ｌｕ （ Ｍ） ４ｃｓｓｉ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐａ ｄ５ ａｅ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅｈｇ ｉ ｓ Ｄ ．５ ａｅ ｏｓｒａｏ ｒｕ ｎ ２ｃｓｓｉ ｃｎｒ ｏｐｗ ｒ ｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏｇ ｈ—ｒｋｓｂｅｔ ｉ ｕｊｃｓ ｌ ａｉｎｓ ｅｅ ｅ ｏ — ｓ ．Ａｌｐｔ ｔｒｃｉ ｄｃｎ ｅ ｖ
医堂剑
２ １ 年 月 第 ７ Ｑ０ 卷第 ２ ４期
Ｍ ｄ ａＩｎｖｔｎ ｆ ｈ ａＡ ｓ ２ １ ．ｏ ７Ｎ ．４ ｅｉ ｌｎｏａｏ ｉ ．ｕ ｔ ００ Ｖ １ ｏ２ ｃ ｉ ｏＣ ｎ ． ．
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１３・ ３
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医 学 综 合
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糖 尿 病 足 高危 人 群 的早 期 发 现 及 防 治 措 施
ｓ ．Ｒｅｕ ｔ Ａ ｅｄｓ ｈ ｒｅｔ ， ｈ ｕ ｂ ｒ ｆｐ ｔ ｎｓ ｉ Ｆ ａ ｄ ｈｇ ｉ ａ ｓ ｌ ｔ ｈ ｉ ａｇ ｉ ｓ ｔ ｃ ｍｅ ｔ ｅｎ ｍ ｅ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ｄ ｎ ｉ ｏ ｅ ｈ ｈ—ｒ ｋ ｓ ｂｅ ｔ ｉ ｂ ｅ ａｉｎｇｏ ｐｗｅｅｌｓ ｉ ｕ ｊｃｓ ｎ ｏ ｓｒ ｔ ｒｕ ｒ ｓ ｓ ｖ ｏ ｅ
糖尿病足的高危因素分析及护理干预现状
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022 年第 8 卷第 12 期Vol.8， No.12， 2022糖尿病足的高危因素分析及护理干预现状季聪颖（北京医院 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 外科换药室， 北京， 100730）摘要： 糖尿病足（DF ）是糖尿病患者严重并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。
本研究通过查阅文献，归纳概括目前DF 的高危因素、预防要点及护理干预现状，旨在为预防DF 、提高糖尿病患者生活的质量提供参考。
关键词： 糖尿病足； 血糖； 健康宣教； 社区； 周围性神经病变； 足溃疡中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2022）12-0138-06High risk factors of diabetic foot andrelated nursing interventionsJI Congying（Dressing Changing Room ， Beijing Hospital ， National Center of Gerontology ，Institute of Geriatric Medicine Chinese Academy of Medical Sciences ， Beijing ， 100730）ABSTRACT ： The diabetic foot is one of the severe complications in diabetic patients. It's also a major cause of disability and death. This paper summarized and outlined the risk factors ， prevention points and nursing interventions for diabetic foot by literature review ， in order to improve the quality of life of diabetic patients ， enhance clinical care ， and prevent the occurrence of diabetic foot.KEY WORDS ： diabetic foot ； blood glucose ； health education ； community ； peripheral neuropathy ； foot ulcer 随着人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈明显上升趋势，据估计，全球每20s 就有1例糖尿病患者截肢，85%以上的糖尿病患者截肢起因于糖尿病足（DF ）［1］。
糖尿病足的预防与护理(1)
糖尿病足的预防与护理作者：王雏风孟庆宇来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】糖尿病是一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常的疾病。
血糖升高必然会对机体造成影响，引发各种慢性并发症。
糖尿病足就是糖尿病的严重慢性并发症之一，也是致死、致残的重要原因。
糖尿病足是由于糖尿病患者周围血管、神经病变而引起的下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，严重者可导致无法愈合而截肢致残，极大地影响糖尿病患者的生存质量，对其身心造成极大的痛苦。
随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者的人数也在逐年增多，糖尿病足的预防、治疗、护理就变得极为重要。
实践证明：通过早期的综合预防、正确的治疗和护理指导，可显著地降低糖尿病足的发生比例。
【关键词】糖尿病足；预防；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0364—02糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，早期预防和有效的临床护理，可以大大降低糖尿病足的发病率，减轻患着的痛苦和经济负担，并提高生活质量，树立战胜疾病的信心。
1 糖尿病足的危险因素及诱因1.1危险因素及诱因①根据病变因素的来源及其可控性，可分为内部因素和外部因素两大类。
其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。
②血糖控制不良和反复足部小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因。
且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。
常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
糖尿病足患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2倍。
糖尿病足试题及答案免费
糖尿病足试题及答案免费一、单选题1. 糖尿病足病最常见的原因是：A. 感染B. 外伤C. 神经病变D. 血管病变答案：C2. 下列哪项不是糖尿病足病的预防措施？A. 定期检查足部B. 穿合适的鞋袜C. 长时间热水泡脚D. 保持足部清洁答案：C3. 糖尿病足病的国际分级中，Wagner分级Ⅲ级指的是：A. 深部溃疡B. 感染性溃疡C. 深部溃疡伴有感染D. 深部溃疡伴有骨髓炎答案：C二、多选题1. 糖尿病足病的常见症状包括：A. 足部麻木B. 足部疼痛C. 足部肿胀D. 足部皮肤干燥E. 足部溃疡答案：A B C D E2. 糖尿病足病的高危人群包括：A. 长期血糖控制不良者B. 有足部外伤史者C. 有足部感染史者D. 有足部畸形者E. 有糖尿病肾病者答案：A B C D三、判断题1. 糖尿病足病是糖尿病患者的常见并发症。
答案：正确2. 糖尿病足病只能通过手术治疗。
答案：错误3. 糖尿病患者应定期进行足部检查，以预防足病的发生。
答案：正确四、简答题1. 糖尿病患者如何预防糖尿病足病的发生？答案：糖尿病患者可以通过以下方式预防糖尿病足病的发生：保持血糖控制良好，定期检查足部，穿合适的鞋袜，避免足部受伤，保持足部清洁干燥，及时处理足部小伤口。
2. 糖尿病足病的治疗原则是什么？答案：糖尿病足病的治疗原则包括：控制血糖，局部清创，抗生素治疗感染，改善局部血液循环，必要时进行外科手术，以及综合治疗和护理。
2型糖尿病足患者的护理现状及进展
2型糖尿病足患者的护理现状及进展摘要：糖尿病足是2型糖尿病中常见的并发症之一，其具有病情发展缓慢、病程漫长、治疗繁杂的特点，严重者会有截肢、瘫痪甚至死亡的危险,是目前临床医学上治疗最困难的并发症之一。
糖尿病足的发生时对患者机体存在极大危害，因此给予糖尿病足患者及时的护理和治疗能够有效的减少致残率和死亡率。
关键词：2型糖尿病足；护理现状；护理进展糖尿病足是指糖尿病周围的血管神经发生病变，导致患者足部感染，进一步发展为失去活动能力和知觉，因此该并发症是糖尿病患者致残或死亡的主要原因。
给予糖尿病足患者有效的护理指导对减轻患者痛苦、提高患者生活质量、改善患者预后、减轻医疗付费用负担具有重要意义。
1糖尿病足的定义及流行情况世界卫生组织中指出，局部神经病变及下肢远端外周血管异常造成的足部溃疡或深层组织感染为糖尿病足。
目前临床中糖尿病患者人数逐年增加，我国糖尿病患者高达九千万，其中糖尿病足患病率为0.9%～14.5%，居世界排名第一。
2 2型糖尿病足的发生、分级及高危人群2.1 2型糖尿病足的发生2型糖尿病又称为成人糖尿病，比率占糖尿病患者90%，大多在35岁之后发病。
由于2型糖尿病病程较长，通常长达10～15年，故有超过60%的患者会发生周围神经病变，且该类患者发生周围血管疾病的比率也普遍较高。
因患者防御性感觉功能减弱，足部反应迟钝，神经病变会引起足部皮肤干燥、皲裂，更易引发感染。
患者微循环功能受到损伤引起局部缺氧，大血管闭塞和动脉硬化造成微血管病变进一步恶化，致使足部溃疡治疗更加困难。
糖尿病足患者足底运动神经损伤易造成趾间关节成爪状，使足底部分肌肉萎缩，造成患者行走困难。
2.2 糖尿病足分级糖尿病足患者可分为0～5级，其中存在足底溃疡危险性，并未出现溃疡者为0级；出现溃疡症状，并未出现感染、且可能出现胼胝为1级；出现明显足部溃疡，伴有轻微感染，并无骨髓炎或脓肿出现为2级；出现明显感染、骨髓炎或脓肿者为3级；患者出现局部坏疽为4级；足部出现全部坏疽为5级。
糖尿病足76例临床分析
提 示 患 者 缺 乏 足 够 的 糖 尿 病 足 防护 知 识 ， 因此 ， 强 糖 尿 病 患 者 加 糖尿病足的防护教育迫在眉睫 。
糖 尿 病 足 的预 防 ：１ 首先 识 别 高 危 人群 ： （） ①处 于 Ｗａ ｎ ｒ 级 ｇ ｅ分
０ 的患 者 ； 合并 外 周神 经 病 变 ； 级 ② ③合 并 血 管病 变 ； ④曾发 生 过 糖
与代 谢 紊 乱 严 重程 度 相 关…。 组患 者 大 部 分 有 明确 的诱 发 因 素 ， 本
７ 例 均 符 合 ｌ ９ 年 Ｗ ＨＯ 尿病 诊 断标 准 ， 中女 性 ３ 例 ， ６ ９９ 糖 其 ６ 男
性４ 例 。 龄２ ～７ 岁 ， ０ 年 ７ ８ 平均 ５ ． 岁 ， 中 ＞６ 岁的 ５ 例 ， ７ ６ ２５ 其 ０ ９ 占７ ．％； 糖 尿病病 程５ ６ ， 均 ｌ ．年 ； 院 后查 空腹 血糖 ｌ ． ～ ～２ 年 平 ５ 入 ５ ５ ３ ２ｍ ｌＬ， 均 １．ｍｍ ｌＬ糖化 血红 蛋 白７５ ６ ｍｏ／ 平 ９８ ｏ／ ； ．％～１％， ４ 平均 １．％； ０８
糖 尿 病 足（ ） 糖 尿 病 （Ｍ ） 发 症 之 一 ， 糖 尿病 患者 致 ＤＦ是 Ｄ 的并 是 残 、 肢 的 主要 原 因 。 院于 ２０ 年 １ 截 我 ０ ０ 月至２ １年 １ ０ ０ 月收 治糖 尿病 足
７例 ， 分析如下 。 ６ 现 １ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
程较 长 ， 均 １ ．年 ， 中病 程 ５ ０ １例 ， ８４ １ ～２年 ３ 平 ５５ 其 ～１年 ４ 占１ ．％；０ ０ ２ 例 ， ２ １ ＞２ 年 ３ 例 ， ９ ５ 其 二是 血 糖控 制差 ， 部患 者 占４ ．％； ０ ０ 占３ ．％。 全
老年糖尿病足患者危险因素分析
值 ：０ ． ０ ６ ８～８ ． ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 、糖化 血红 蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａ 。 ） 、血 清清
Ｄ Ｆ组男 ２ ０例 ，女 １ ８例 ；年龄 ６ ５— ８ ２岁 ，平均 （ ６ ９ ． ４± ４ ． ２ ）
岁 ；糖 尿病 病 程 ４～１ ８年 ，平 均 （ ８ ． １± ２ ． ２ ） 年 ；Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分
级 ２级 １ ８例，３级 １ ２例 ，４级 ８例。非 Ｄ Ｆ组男 ２ ２例 ，女 ２ ０
例 ；年龄 ６ ３～８ ３岁 ，平均 （ ７ ０ ． ８± ４ ． ７ ）岁 ；糖尿病病程 ３～
２ ０年 ，平 均 （ ８ ． ２±２ ． ５ ） 年 。 两 组 患 者 性 别 、年 龄 、病 程 问
具有均衡性 。 １ ． ２ 方法 所有患者禁食 １ ２ ｈ后 ，清晨 空腹 采集 静脉血 ，测 定血浆超敏 Ｃ反应蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ）（ 免疫透射 比浊法 ，参考
【 中图分类号 】Ｒ ５ ８ ７ ． ２ ９
近年来 ，随着生活条件及饮食结 构的改变 ，高热量饮食增
多 ，体病率 明显增高 ，而糖尿病 足 （ Ｄ Ｆ ）为下肢 远端神 经异常和不同程度周 围血管病变相 关的足部感染 、溃疡 和／ 或 深层组织破坏，是糖尿病 患者致残 、致死 的严重并发症 之一。
说明老年糖尿病 患者更是 Ｄ Ｆ的高危人 群。
本研究 旨在分析老年 Ｄ Ｆ患者的危险因素 ，现报道如下。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ７年 ８月—２ ０ １ ２年 ８月我院收治 的糖
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
尿病患者 ８ ０例 ，其中男 ４ ２例 ，女 ３ ８例 ；年龄 ６ ３－８ ３岁。均 诊断 明确 ，符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ诊断标 准和 糖尿病 足 困际临床 指南标准 ，分级标准 为 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 标 准 Ｊ 。排除标准 ：糖 尿病酮 症 酸中毒或高血糖高渗状态等急性并发症者 ；合并原发性 肾小
糖尿病性足病的诊断和治疗
压力测定
利用特殊设备测定足部不 同区域的压力分布，以指 导治疗和预防溃疡发生。
03
糖尿病性足病治疗原 则与策略
药物治疗方案选择
降糖药物
根据患者病情选择合适的 口服降糖药或胰岛素治疗 ，以控制血糖在正常范围 内。
神经营养药物
针对神经病变，给予营养 神经、改善神经传导功能 的药物治疗。
抗感染药物
对于合并感染的患者，根 据病原菌选择合适的抗生 素进行治疗。
04
糖尿病性足病的新型治 疗技术和药物研发将成 为未来的研究热点。
THANKS
感谢观看
足部护理教育
定期随访与监测
教会患者正确的足部护理方法，如选择合 适的鞋袜、保持足部清洁干燥、避免赤足 行走等，以降低足部损伤和感染的风险。
建立患者随访制度，定期监测血糖、血压、 血脂等指标，及时调整治疗方案和处理并发 症。
04
手术治疗适应证及操 作技巧
手术治疗适应证筛选
严重下肢缺血
表现为间歇性跛行、静息痛、 组织坏死等。
发病机制
长期高血糖状态导致下肢血管、神经 受损，进而引发足部病变。同时，免 疫功能下降、感染风险增加也是重要 发病机制。
流行病学及危险因素
流行病学
糖尿病性足病在糖尿病患者中发 病率较高，且随着糖尿病病程的 延长，发病率逐渐上升。
危险因素
包括长期血糖控制不佳、下肢血 管病变、神经病变、足部畸形、 外伤或感染等。
临床表现与分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤干燥、皲裂、溃疡等。严重者可出现坏疽、 截肢等。
分型
根据病变性质和严重程度，可分为神经型、缺血型和神经缺血型。其中，神经 型以足部感觉异常为主，缺血型以足部缺血症状为主，神经缺血型则两者兼有 。
糖尿病足高危人群123例足部护理干预
３３ 手术室环境无菌关 ： ． 每天 早 晚清 洁手 术室 环境 ， 前 手术
对他们 的尊重及友 善。
５ ３ 自我思考 ： ． 思考作 为一名护理人员 ， 能为患者做些什 么。
如为患儿准备一 些小玩具 ， 老人给 予搀扶 ， 对： 为其放 置柔软 的 体位垫 ， 沟通更应耐心 。给 予患者战胜疾 病的信心 ， 给焦虑恐 惧 的患者 以安慰 。拥 有爱是幸福 ， 予爱 是快乐 ， 给 时刻做到患 者事元小事 ， 以患者为中心。 护理质量是 医院整体 服务质 量 的重要 组成 部分 ， 护理 质
术 室工作是否满意 以及工作 中存在 的问题 。 ５ ２ 换位思考 ： ． 站在患者的角度审视 自己的工 作及 言行 。假 如躺在 手术 台上的是 我们护 ３ 员 自身 ， 里人 为配合 手术在 全身 麻 醉下所采 取的 被动体 位是 ： 舒适 。所 以， 在手 术过程 中注
意对患者 的保护 ， 积极采取防 护措施 ， 每位患者体 会到护士 让
４ ｉ ０ｍ ｎ开启手术 室层 流系 统 ， 度设 定在 ２ 一２ ， 温 ｛ ５ 湿度 为 ）
５％。对低、 高效过滤网定时清洗、 ０ 中、 保养、 更换并建立登记
簿， 执行人 员确认签 字。
４ 强化护理 业务技 能
４ １ 加强基础知识培训 ： ． 每天对 护理人 员进行 “ 三基 ” 训练 ，
［ 收稿 日期 ：０ １ Ｏ ２ １ 一 ８—１ 编校 ： １ 侯小玲／ 郑英 善 ］
糖尿病足的危险因素及预防措施
糖尿病足的危险因素及预防措施糖尿病足的主要危险因素有内因如血管病变、神经病变、年龄、性别和外因如感染、创伤等,主要预防措施有健康教育、控制血糖、合理饮食、运动锻炼和足部防护等。
标签：糖尿病足危险因素预防措施资料与方法收治糖尿病足患者48例,男28例,女20例,年龄52～85岁,糖尿病病程3～30年。
合并糖尿病视网膜病变11例,白内障35例,糖尿病肾病33例,冠心病10例,高血压30例,脑梗死3例。
讨论发生糖尿病足的危险因素:①性别、年龄和病程:本资料可以看出男性、年龄>60岁且病程在10年左右的糖尿病患者发生糖尿病足危险增加。
据文献[1]报道,男性是女性的1.6倍,而截肢的危险性是女性的2.8～6.5倍。
李仕明[2]通过对527例糖尿病足患者的统计,也认为男性稍多于女性。
国内文献提示,糖尿病足的发病男多于女,考虑是否因为糖尿病足病变主要侵及肢体大小血管,而雌激素有保护血管的作用,所以女性发病少于男性。
②社会因素:缺乏社会沟通,如独居、无朋友间往来、不参加社会活动以及对生活不满意,糖尿病足的危险性要比正常人群高。
足部溃疡也更容易发生在独居者和社会低阶层人群中。
③血糖的控制:血糖控制情况均不满意。
④吸烟:大多数有10年以上的吸烟史。
英国一项对三个社区的糖尿病人群的研究则发现,吸烟者比不吸烟者发生周围血管病变的危险性要高(OR=2.16)。
⑤其他器官和系统的并发症:糖尿病足的发生的危险性还与糖尿病其他器官和系统的并发症密切相关。
如我们随访中合并糖尿病视网膜病变者占22.9%;白内障者占72.9%;糖尿病肾病者占68.7%,冠心病者占20.8%,高血压者占62.5%,脑梗死者占6.2%。
糖尿病足发生的诱因:常见诱因有:①鞋子不合适;②水庖病;③鸡眼;④足部烫伤;⑤足趾间的霉菌感染;⑥甲沟炎;⑦修甲。
本组病人中有24例有明显的诱因,大致包括以上诱因,有些无明显诱因,可能是患者因感觉减退,未注意到足部发生的损伤。
糖尿病足10例诊治分析
ｔｇａｈａ ９ ７ ４ （ ） ４ ｏｒｐｉ，１９ ，４ ５ ：２ ７—２２ ５． 分析化学 ，２ ０ ，２ （ ） ８— １ ０ １ ９ １ ：２ ３ ．
４１ ４
［ ］ 王淑君 ，孟凡浩 ， ４ 孙进 ，等 ．复方双嘧达莫片的 Ｈ Ｉ Ｐ￣测定 ［］．中国医药工业杂志 ，２０ ，３ （） ９ － ９ Ｊ ０４ ５ ２ ： ８ ９． ［ ］ ＴｎｄＭ， ａ ｎＹ Ｄ ｇ ｋｌ ， ｔＬ ｌｏｒ ｈ ｕｙ ｉ ５ ｕｅ Ｙｚ ， ｏｒ ｏＤ ｅａ Ａｐ ａ ｇ ｐｉｓ ｄ ｌ ａ ｕ ｏ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｄ ｙ ｍｄｌ ａｄｉ ｅｒｉ ｔｎｉ ｃｍ ｅ ｉ ｂ ｔ Ｊ ｉ ｒ ｉ ｅ ｎ ｓｄｔｍｎ ｉ ｏｍ ｒ ａｔ ｌｓ［］． ｐ ａ ｏ ｔ ｅ ａｏ ｎ ｃ ｌａ ｅ
２例休息痛，皮肤 出汗减少、干裂、剧痛 ；２例足
２ 方
法
时应加强多学科的协作 ，以利于糖尿病足的防治 。
参考 文献 ：
［ ］ 张光珍 ．内分泌科 诊疗精要 ［ １ Ｍ］． 北京 ： 军事医学科学 出 版社 ，２０ ： ０ — ｜． ０６ ４３ ４８ Ｄ ［ ］ 王成建 ， ２ 周亚茹 ，杨志霞 ．糖尿病 ［ ］． Ｍ 北京 ：军事 医学
作者简介 ：曲琨 （９ ３ ，女 ，辽宁省葫芦岛市人 ，主治医师 ， １７ ） 在读硕士研究生 ，主要研究方向为临床内分泌疾病诊断与治疗。
临床表 现 ：６例 下 肢 感 觉 异 常 ，麻 木 ，间歇 跛 行 ；
年。２ 男性 。３ ． ．高血糖未得 到控制 ，同时合并心 血管、肾脏 、眼底病变者。４ 合并周围神经病变。 ． ５ 年老独居 ，经济条件差 。本文报道 ｌ ． 】 Ｏ例患者
06糖尿病足高危因素筛查
危重的肢体缺血
tcpO2<10 tcpO2>30
尽可能外科手术
截肢手术 内科保守治疗
10 < tcpO2 < 30
•
100 90 80 70 60 50 40 0 5 10 15 20 Left leg Right Leg
进行加强试验，判断下肢缺血程度！
动脉血管造影
• 血管造影为有创检查，造影剂可引起血管痉挛， 通常只用于外科治疗（血管重建或截肢）前。
ABI检查报告单
ABI检查结果的临床评价
评判周围动脉病变的严重程度 ABI 值*
1.30以上 1.00 – 1.30 0.80 – 0.50 以下 1.00 0.50 – 0.80
意义
提示下肢动脉显著钙化 基本正常 轻度的下肢动脉病变 中度病变 严重病变
多普勒超声检查
• 检测踝肱比值（ABI）
定义
糖尿病足：糖尿病患者由于合并神经 病变及各种不同程度末梢血管病变而 导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部 组织的破坏。
糖尿病足的现状
糖尿病患者足病的发病率高达15%-20%。 每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病
患者。 在美国，每年有86000例患者因糖尿病足截肢 致残。在我国则数量会更多。 糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则 数十万元。 早期正确的预防和治疗，45-85%的患者可以 免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约 大量的治疗费用。
其它血管影像检查
• 多普勒彩色超声、MRI、扫描等。
•
X光
MRI核磁
糖尿病周围神经病变的检查
• 糖尿病神经病变早期以感觉障碍为主，下肢 较上肢为重，呈手套或袜状分布，感觉异常 有麻木、蚁走、虫爬、发热及触电样感觉， 对称性疼痛，疼痛性质为刺痛、灼痛、锐痛、 痛觉过敏。 • 运动神经受累时有不同程度肌力减退，晚期 有营养不良性肌萎缩
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糖尿病足高危人群五
• 血糖控制不理想：
控制血糖是控制糖尿病足和并发症最基础的手段。糖尿病足专家贾 春宝博士指出：糖尿病患者理想的血糖控制范围是： 60岁以下：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<10 mmol/L； 60岁至70岁：空腹血糖<6.5mmol/L，餐后2小时血糖<10 mmol/L； 70岁以上：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<11 mmol/L；
糖尿病史五年以上人群：
由于糖尿病身体长期处于相对高血糖状态，而导致血 液粘稠度增加、血管壁硬化、血管内膜增厚及血管弹 性下降。容易造成下肢供血不足，引起神经损伤或坏 死。
糖尿病足高危人群二
• 吸烟人群：
香烟里含有烟碱等有毒物质，可导致周围血管收缩，刺激小血管 痉挛，血小板凝集，附壁血栓形成，加重糖尿病血管病变的程度， 导致供血障碍，致使远端脚趾发生缺血、缺氧，造成下肢疼痛、 溃疡、坏疽，甚至截肢。
•
糖尿病足的高危人群
糖尿病足的高危人群分析
• 糖尿病足在民间称为“老烂腿”，被认为是最为严重 的糖尿病并发症之一，具有高截肢率和高风险率的特 点 • 同时，有糖尿病足的患者，往往都伴随着其它糖尿病 并发症，所以治疗时，需要全科治疗、中西医结合治 疗，方可使糖尿病足患者得到全面的康复。
糖尿病足高危人群一
糖尿病足高危人群五
• 胰岛素抵抗人群
早期胰岛β－细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其效应不 足，但久而久之胰岛β－细胞的功能会逐步衰竭，导致糖耐量异 常，如果糖尿病患者长期处于胰岛素抵抗状态，会大大增加糖尿 病足病、糖尿病肾病及眼病等糖尿病并发症的风险。
糖尿病足真菌中药疗法
• 糖尿病足真菌中药疗法以中医“益气温阳”理论为基础。中医认为糖尿病足的核 心病因是气虚、阳衰、寒凝所致。因此病初期才普遍存在麻、凉、痛表现，气虚 不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。 对于糖尿病足的治疗，贾春宝博士发明了一种“和仙菇”系列真菌中药，在组方 上，他不仅运用了“补气”的方法，还结合了中医“温阳”思想，即温肾阳、脾 阳。温阳可以通络，阳盛则温煦肢体，寒散则血脉得通。通过“益气温阳，双管 齐下”，改善微循效果更加明显，20多年来，通过服用 “和仙菇”，结合“益 气温阳”的方法已成功的治愈了数万名重大糖尿病并发症患者。 目前，和仙菇系列菌药系列已取得国家发明专利（ZL200910250536.8)， “糖 尿病足真菌类中药疗法”已被列为国家中医药管理局中国中医药科技交流中心科 技成果推广项目（国中科【2007】53号）。 •
糖尿病足高危人群三
• 肥胖人群：
肥胖会导致足部承受的压力增加，使足部的感觉和运动神经受累，改变 了站立时正常的足部压力分布，使足底部出现高压区，如足大趾趾跖关 节底部、足小趾趾跖关节底部及足跟区，这些均是糖尿病足溃疡的常发 尿病患者：
随着寿命的增加，糖尿病并发症将逐步现示出来，根据临床统计，糖尿 病足在60岁以上的糖尿病人群的发病率达到20-30%。