医疗纠纷和解协议书范本

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医疗调解协议书范本6篇

医疗调解协议书范本6篇

医疗调解协议书范本6篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲方与乙方在医疗过程中产生争议,为化解矛盾,达成和解,经双方同意,在公平、公正、平等的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、协议背景1. 乙方在甲方处接受治疗,因医疗过程发生争议,双方同意通过调解解决争议。

2. 双方均认识到和谐医患关系的重要性,愿意共同努力化解矛盾。

二、争议事项及事实1. 争议事项:__________________(如诊断、治疗、护理、收费等)。

2. 事实描述:双方对争议事项的事实描述及证据。

三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意对乙方进行合理补偿。

2. 乙方对甲方的医疗过程提出异议,经双方协商,甲方愿意进行如下补救措施:__________________(如再次检查、组织专家会诊、提供进一步治疗等)。

3. 乙方对甲方的补救措施表示满意,同意接受甲方的道歉及补救。

双方就本次争议解决达成和解。

4. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或追究责任。

5. 为保障乙方的权益,甲方将按照相关规定对乙方进行补偿或赔偿。

具体金额及支付方式如下:__________________(如人民币_____元,支付期限等)。

6. 双方同意妥善保护本次调解的保密性,不得对外泄露。

四、违约责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权追究甲方的法律责任。

2. 若乙方违反本协议约定,甲方有权追究乙方的法律责任。

五、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。

协商不成,可提交有关部门调解或诉讼。

4. 本协议条款的解释权归双方共同所有。

如发生争议,以本协议条款为准。

任何一方不得擅自更改本协议内容。

如有改动,需经双方协商一致并书面确认。

医疗调解协议书范本5篇

医疗调解协议书范本5篇

医疗调解协议书范本5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者及其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的争议,双方根据平等、自愿、公平的原则,经过充分协商,达成如下调解协议:一、协议背景双方确认,甲方在医疗行为中,因诊断、治疗或护理等行为引发的问题导致乙方产生不满和争议。

具体事项经双方查明并确认,在协议签署后,双方愿意共同遵守并履行本协议。

二、事实描述与赔偿原则(一)甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。

(二)乙方对甲方医疗行为中的不足表示理解和接受,并提出合理的赔偿要求。

(三)根据双方的实际情况,甲方同意向乙方支付一定数额的医疗损害赔偿款。

具体数额为人民币________元整。

该款项包括但不限于医疗费用、误工费、交通费、精神损失等。

三、赔偿方式和时间(一)本协议签署后,甲方将在______个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。

(二)乙方在收到赔偿款项后,应向甲方提供收款证明。

四、双方权利和义务(一)甲方应保证赔偿款项的及时支付,并承诺对乙方的个人信息保密。

(二)乙方收到赔偿款项后,不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

(三)乙方应配合甲方进行医疗鉴定或评估,以便改进医疗服务。

五、保密条款双方同意,本协议的内容以及涉及的个人信息均应保密,不得向任何第三方透露。

除非法律另有规定或经对方同意。

六、违约责任(一)如甲方未按本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。

(二)如乙方违反本协议约定,向甲方提出额外的赔偿要求或泄露本协议内容,甲方有权要求乙方承担违约责任。

七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款(一)本协议自双方签字盖章之日起生效。

(二)本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇

医疗纠纷(事故)和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构或医务人员方):____________________乙方(患者或其家属方):________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷(事故),为妥善解决相关争议,并本着公平、公正、和谐的原则,经双方充分协商,达成如下和解协议:一、纠纷事实概述1. 双方一致确认,本次医疗纠纷(事故)涉及的具体情况为:____________________。

2. 双方对事实经过已充分沟通,并对相关情况进行了充分了解。

二、责任和损害认定1. 甲方承认在医疗过程中的不足和过失,并对此表示歉意。

2. 乙方就纠纷造成的损失和影响向甲方表达诉求和意见。

3. 经双方协商,共同认定甲方应承担的责任及乙方的损失为:____________________。

三、赔偿和补偿安排1. 甲方对乙方的损失赔偿如下:(1) 医疗费用返还或补偿:____________________。

(2) 赔偿金:________________________________。

(3) 其他相关费用:________________________________。

2. 上述赔偿款项支付方式和期限为:________________________________。

3. 双方同意,除上述赔偿外,甲方不再承担其他任何责任。

乙方收到赔偿后,不得再就此纠纷向甲方提出任何要求。

四、保密条款1. 双方同意,本协议内容及其履行过程均属保密信息,双方均应对此保密,不得对外泄露。

2. 若一方违反保密义务,应承担相应的法律责任。

五、解决方式和法律效力1. 本协议为双方自愿达成,是双方真实意思的表示。

2. 本协议签署后,双方应遵守执行。

如一方违约,应承担相应的法律责任。

3. 本协议的签订并不代表甲方承认存在法律责任,本协议仅为双方解决纠纷的妥协和安排。

4. 本协议的效力独立于其他可能的法律途径或程序,双方同意通过本协议解决纠纷后,不再通过其他途径追究对方责任。

医疗纠纷和解协议样书6篇

医疗纠纷和解协议样书6篇

医疗纠纷和解协议样书6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,为化解矛盾、达成和解,经双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景双方确认,甲方在对乙方进行诊疗过程中,因医疗行为产生的纠纷。

双方同意通过和解方式解决该纠纷,以避免进一步的法律争议。

二、纠纷事项描述(此处描述双方争议的医辽行为的具体情况,包括诊疗过程、结果、患者及其家属的异议等。

)三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中可能存在的不足之处,愿意承担相应责任。

2. 甲方同意对乙方进行适当的赔偿,包括但不限于医疗费用、误工费、交通费等,总计人民币______元。

3. 乙方确认甲方在医疗过程中并无故意或重大过失行为,同意对甲方的医疗结果表示谅解。

4. 双方同意共同维护医疗秩序和社会和谐稳定,不再就此纠纷采取任何形式的过激行为。

5. 双方同意对本次纠纷和解过程及结果予以保密,不得向第三方透露。

6. 如乙方在协议签署后一定期限内(如三个月内)出现与本次医疗纠纷相关的健康问题,甲方愿意提供相应的医疗服务和支持。

7. 双方应遵守本协议条款,如一方违反协议内容,应承担相应的法律责任。

四、争议解决方式本协议签署后,双方应严格遵守协议内容。

如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可依法向人民法院起诉。

五、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

3. 本协议内容应当真实、合法、有效,未尽事宜,依照相关法律法规处理。

4. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。

如本协议中的任何条款被判定为无效,不影响其他条款的法律效力。

甲方(医疗机构):____________________(盖章)法定代表人/授权代表:____________________(签字)日期:____________________乙方(患者或其家属):____________________(签字)日期:____________________篇2甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_______________________鉴于甲乙双方之间就医疗过程产生纠纷,为了化解矛盾、达成和解,经双方友好协商,达成如下协议:一、协议背景双方确认,乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中,对医疗过程、结果及相关服务产生质疑,提出异议。

医疗纠纷和解协议书范本(10篇)

医疗纠纷和解协议书范本(10篇)

医疗纠纷和解协议书范本甲方:_____ 医院:乙方(或患方直系亲属):_____患者基本情况:姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住址:_____住院号:患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为:住院_____天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。

经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商或调解解决。

二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:_____元。

三、补偿款给付时间:乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。

四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。

甲方:_____ 乙方:_____(或直系亲属):见证律师(或公证):____年____月____日医疗纠纷和解协议书范本(二)甲方:_____公司法定代表人:_____ 乙方:_____有限公司代理人:_____甲乙双方就加工承揽合同纠纷上诉一案(____年_____民终字第____号)达成如下和解协议:1、甲方确认甲乙双方于____年下半年未发生_____加工业务,该业务系_____、_____擅自以乙方名义与甲方达成的加工业务,_____、_____不是乙方的员工,业务过程中未得到乙方的委托授权,事后乙方已出具声明对无权代理行为拒绝追认。

2、甲方决定对该案撤回上诉,为弥补甲方的损失,乙方同意一次性补偿甲方人民币_____元,甲方向乙方出具相关收款发票。

医疗纠纷和解协议书5篇

医疗纠纷和解协议书5篇

医疗纠纷和解协议书5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于:1. 甲方为合法注册的医疗机构,提供医疗服务;2. 乙方在甲方处接受医疗服务过程中发生纠纷;3. 双方同意通过和解方式解决此纠纷,以维护医患关系的和谐稳定。

为明确双方权益,达成如下协议:一、纠纷事实概述1. 简要描述纠纷发生的时间、地点、涉及人员、主要事实及证据。

2. 明确双方争议的主要问题和分歧点。

二、双方和解意愿1. 甲方愿意对乙方在医疗服务过程中遭受的不便或损害承担责任,表达诚挚的歉意。

2. 乙方接受甲方的道歉,并愿意通过友好协商的方式解决纠纷。

三、和解条款1. 甲方承担的责任和义务:(1)对乙方因医疗服务过程产生的损失进行补偿,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损失费等。

(2)加强医疗服务质量,完善内部管理制度,防止类似纠纷再次发生。

(3)确保乙方在甲方医疗机构内的合法权益得到保障。

2. 乙方接受上述补偿,并承诺:(1)不再追究甲方因医疗服务过程产生的责任。

(2)积极配合甲方完善医疗服务质量,共同维护良好的医患关系。

(3)对和解过程及结果保密,不得向第三方透露。

四、解决方式及时限1. 双方同意采取协商、调解等方式解决纠纷,避免纠纷升级。

2. 和解协议签订后,甲方在___个工作日内完成补偿事宜。

3. 如双方在和解过程中产生新的问题或争议,应友好协商解决。

五、法律责任和约束力1. 本协议经双方签字盖章后生效,对双方具有法律约束力。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

3. 如一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任。

4. 本协议内容应遵守国家法律法规,不得损害社会公共利益。

六、保密条款1. 双方同意对和解过程及结果保密,不得向无关第三方透露。

2. 双方应妥善保管涉及纠纷的相关证据和资料,未经对方同意,不得向第三方提供。

七、其他约定1. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。

医疗纠纷和解协议书样本4篇

医疗纠纷和解协议书样本4篇

医疗纠纷和解协议书样本4篇篇1医疗纠纷和解协议书样本甲方(患者)身份证号:______________联系方式:______________住址:______________乙方(医疗机构)单位名称:______________法定代表人:______________联系方式:______________住所:______________鉴于甲方因疗效、服务等原因与乙方发生医疗纠纷,经双方友好协商,特订立本协议书,共同解决如下:一、争议纠纷主要内容及协议条款1.甲方在乙方医疗机构就诊期间,发生了___________疑问,由此引发了争议。

双方在协商的基础上,就以下事项达成一致:2.乙方承认对于甲方的疑问未能及时作出合理解释和处理,对此造成了不必要的误解和困扰,对此向甲方表示诚挚的歉意,承诺在今后医疗服务中将提高服务质量,尽力减少类似事件的发生。

3.甲方对乙方医疗机构的服务质量提出质疑,经过双方协商,乙方愿意对甲方的治疗费用进行一定的减免。

4.双方承诺本协议中的任何解决方法和协议不得侵犯双方的合法权益,双方均无异议。

5.除本协议书中约定的内容外,甲乙双方于本次争议解决后,不得再就此事项提出其他纠纷和索赔。

6.甲乙双方在签署本协议后应密切合作,相互信任,共同维护医疗行业的正常秩序,防止类似事件再次发生。

二、解约及争议解决方式1.如有与本协议有关的诉讼、仲裁事项,双方应积极配合,按照法律法规和协议内容进行诉讼或仲裁,维护自身合法权益。

2.甲乙双方在协议履行过程中如有任何分歧或疑问,应及时就有关事宜进行磋商解决,并不得以任何形式对对方进行污蔑或侮辱等行为。

3.若因不可抗力等特殊原因影响本协议的履行,双方应及时协商解决,如无法达成一致意见,应当依法采取其他合理的解决方式。

4.协议解除后,本协议中约定的内容将自动终止,双方不得再就本协议内容引发争议。

三、协议履行及效力1.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字生效。

医疗纠纷和解协议书正规版5篇

医疗纠纷和解协议书正规版5篇

医疗纠纷和解协议书正规版5篇第1篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方(患者):__________乙方(医疗机构):__________鉴于甲乙双方为就涉及医疗纠纷事项进行和解,为维护双方合法权益,特订立本协议。

一、事实及争议焦点甲方因__________(具体疾病或症状)就诊于乙方,随后发生__________(具体纠纷内容)。

甲方认为乙方在治疗过程中存在过错,导致甲方遭受损失。

乙方对甲方的主张表示争议,并认为__________(医务人员或医疗方面的辩解)。

二、和解方式甲乙双方经过友好协商,同意以和解方式解决医疗纠纷,达成一致意见。

乙方表示愿意承担相应的责任,并向甲方提出__________(和解方案,可以是经济补偿、医疗服务或其他方式),以作为和解的具体实施。

三、免责声明1. 本协议签署后,甲方同意放弃进一步追究乙方的责任,双方不得再以本次事项为由提出其他索赔要求。

甲方同意终止一切法律诉讼和仲裁程序,不会再要求乙方承担额外的责任。

2. 乙方保证在和解过程中所提出的补偿方案具有合法性和公平性,符合相关法律法规的规定,甲方同意接受并放弃后续索赔的权利。

四、协议生效本协议自双方签字或盖章之日起生效,至履行完毕后终止。

五、其他事项1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。

2. 对本协议内容如有争议,双方应友好协商解决。

协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3. 本协议的签署地点为__________(签署地点)。

4. 本协议附件由甲乙双方另行制定。

(本协议一式两份,甲乙双方均持一份,具有同等法律效力)(协议附件)注:此为医疗纠纷和解协议书样本,具体内容可根据实际情况进行调整。

在签署协议前,建议甲乙双方对协议内容仔细阅读,并确保了解各项条款的含义和意义。

如有需要,可咨询法律专业人士进行协助。

第2篇示例:医疗纠纷和解协议书甲方:(患者姓名)___________ (身份证号码)____________ (家庭住址)______________经患者与医院/医生协商一致,就因医疗纠纷产生的争议问题,就医疗纠纷调解与解决达成如下协议:一、协议背景甲方与乙方因医疗行为引发争议,为避免长期诉讼,消除矛盾,维护双方合法权益,经友好协商,就医疗纠纷问题,达成以下协议,以求和解,维护医患和谐。

医疗纠纷调解协议书5篇

医疗纠纷调解协议书5篇

医疗纠纷调解协议书5篇篇1医疗纠纷调解协议书甲方:医疗机构或医务人员乙方:患者或其家属根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》相关规定,为了维护医患双方的合法权益,促进医患关系和谐发展,本着诚信、公平、公正的原则,经双方协商一致,达成如下调解协议:一、调解背景甲方是一家正规医疗机构,乙方为患者或其家属。

因患者就诊期间发生医疗事故,导致纠纷产生。

为了解决纠纷,双方同意进行调解,达成协议,维护双方利益。

二、事实陈述(一)患者基本信息:姓名:XXX性别:男/女年龄:XX岁联系电话:XXX(二)医疗机构基本信息:机构名称:XXX医院地址:XXX联系电话:XXX(三)医疗事故发生经过:1. 事件发生时间:XX年XX月XX日2. 事件经过:详细描述医疗事故发生的环节、原因和影响。

三、调解请求乙方要求甲方承担相应责任,并给予赔偿。

四、调解协议经过双方协商和调解,达成如下协议:(一)甲方表示:对于患者的医疗事故表示深深的歉意,承认医疗事故的事实和责任。

在此基础上,愿意承担相应的医疗责任。

(二)乙方表示:接受甲方的道歉和医疗责任承担,并放弃追究甲方的法律责任。

同时,乙方对甲方提供的进一步医疗服务表示认可。

(三)赔偿方式:甲方愿意给予乙方合理的经济赔偿,用于患者再次就诊或治疗。

(四)其他约定:1. 双方保持友好沟通,共同维护医患关系和谐。

2. 避免类似事故再次发生,双方共同努力。

3. 若协议有任何争议,双方可协商解决或寻求法律途径。

五、协议生效本协议自双方代表签字之日起生效,有效期为XX年。

如有其他事宜需要协商解决,双方同意进一步商议。

甲方(单位或个人)签字盖章:日期:年月日乙方(单位或个人)签字:日期:年月日见证人签字:日期:年月日本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力。

上文所述为医疗纠纷调解协议书样本,供相关人士参考。

愿医患双方能够以诚信、公平的态度解决纠纷,共同维护医患和谐关系。

篇2医疗纠纷调解协议书甲方(患者):姓名:XXX身份证号码:XXXXXXXXXXXX联系方式:XXXXXXXXX乙方(医疗机构):名称:XXX医院法定代表人:XXX联系方式:XXXXXXXXX根据《中华人民共和国卫生法》和相关法律法规的规定,甲、乙双方在自愿、平等、公开和公正的原则下,经过友好协商,就因医疗纠纷产生的争议达成以下协议:一、背景1.1 甲方因病于XXX年XX月XX日在乙方医院接受治疗,发生了医疗纠纷。

医疗纠纷调解协议范文(六篇)

医疗纠纷调解协议范文(六篇)

医疗纠纷调解协议范文甲方:_____医院乙方:_____鉴于患者_____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。

本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。

一、乙方基本情况:姓名:_____ 性别:_____ 身份证号码:_____二、甲、乙双方确认如下基本事实:(略)三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:(略)五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。

甲方:_____ 乙方(或授权代理人):_____日期:____ 日期:_____医疗纠纷调解协议范文(二)申诉人:_____委托代理人:_____被诉人:_____委托代理人:_____申诉事由及请求的情况:_______________调解达成协议的内容:_______________申诉人:_____被诉人:_____仲裁员:__________劳动争议仲裁委员会____年____月____日医疗纠纷调解协议范文(三)医疗机构名称:_____ 医疗机构法定代理人:_____ 调解机构:_____患者的姓名____年龄_____性别_____籍贯_____住址_____职业_____协议地点:_____患者_____于____年____月____日因_____在医方处住院_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。

医疗纠纷调解协议书(精选14篇)

医疗纠纷调解协议书(精选14篇)

医疗纠纷调解协议书(精选14篇)医疗纠纷调解协议书精选篇1医院名称:_______医院(甲方),医院负责人:_______亡者继承人(乙方):乙方代理人:亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。

一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥_____万元),包括之前已垫付的____万元。

以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_____万元。

第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。

第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

医方负责人签字:医院签章:乙方签字:乙方代理签字:签注日期:_________年____月____日医疗纠纷调解协议书精选篇2甲方: 医疗美容诊所/门诊/医院电话:地址: 邮政编码:乙方: 性别: 年龄: 联系电话:与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人,须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方须为死者的合法一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。

医疗纠纷调解协议书样本6篇

医疗纠纷调解协议书样本6篇

医疗纠纷调解协议书样本6篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲乙双方因医疗过程中出现的问题产生纠纷,本着公平、公正、合理、合法的原则,经双方友好协商,达成如下调解协议:一、纠纷概述1. 甲乙双方确认,本次医疗纠纷主要涉及______年______月______日在甲方发生的医疗事件。

乙方因患病前往甲方就诊,治疗过程中发生争议,引发纠纷。

二、协议目的甲乙双方同意通过本协议解决本次医疗纠纷,以期达成和解,避免进一步的法律诉讼,维护双方合法权益。

三、协议内容1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足,愿意承担相应的责任。

2. 乙方对甲方在医疗过程中的不足表示谅解,并同意接受甲方的道歉。

3. 甲方同意向乙方支付一次性经济补偿金人民币______元,以表示对乙方因本次医疗纠纷造成的损失的补偿。

具体支付方式、时间如下:______。

4. 乙方收到补偿金后,承诺不再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔要求。

5. 双方同意加强沟通,共同协商解决未来可能出现的医疗相关问题。

对于因医疗过程引发的任何新的纠纷,双方应通过协商或法律途径解决。

四、保密条款甲乙双方同意对本次调解协议的签订和履行过程及其内容严格保密,不得向任何第三方透露。

未经对方同意,任何一方不得公开协议内容。

五、违约责任及法律适用1. 若甲乙双方未按照本协议约定履行义务,违约方应当承担违约责任,赔偿守约方因此遭受的损失。

如发生争议不能协商解决的,可提交至有权管辖的人民法院诉讼解决。

2. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

六、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

自双方签字盖章之日起生效。

本协议的修改和补充应以书面形式进行,作为本协议的组成部分。

2. 本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

协商不成时,可依法向当地人民法院提起诉讼。

医疗纠纷调解书样书5篇

医疗纠纷调解书样书5篇

医疗纠纷调解书样书5篇第1篇示例:医疗纠纷调解书甲方(患者)________(身份证号码:______________)乙方(医疗机构)________(法定代表人:______________)一、背景经过调解,双方就医疗纠纷事宜达成如下协议:二、协议内容1. 乙方同意为甲方提供免费的诊疗服务,同时对甲方已发生的医疗费用进行补偿。

2. 乙方愿意承担部分责任,对甲方的医疗纠纷进行调解和协商,与甲方协商解决医疗纠纷。

3. 双方都同意以和解方式解决医疗纠纷,避免进一步的诉讼纠纷。

并且双方承诺遵守调解协议的内容。

4. 乙方保证将严格执行相关的医疗法规和标准,提高医疗服务的质量和安全。

5. 甲方保证在与乙方沟通或履行调解协议中,不对乙方进行非法诋毁、侮辱或威胁。

6. 双方都同意遵守相关的法律法规,如有违反,将承担相应的法律责任。

三、调解条款1. 调解本协议生效后,双方都同意放弃追究其他相关法律责任的权利。

2. 调解本协议生效后,双方同意将不再就医疗纠纷事宜采取其他法律途径。

3. 调解本协议生效后,双方同意合作执行调解协议内容,并且协商解决医疗纠纷。

五、其他1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

2. 本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,调解机构保留一份。

3. 本协议如有未尽事宜,双方可以另行协商解决。

调解机构签字(盖章):______________ 日期:______________(本调解书自中华人民共和国法律印证后,方具备法律效力)第2篇示例:医疗纠纷调解书调解书编号:2022001甲方:患者姓名乙方:医疗机构名称甲、乙双方在解决医疗纠纷过程中,经过调解达成以下协议:一、背景甲方因疾病就诊于乙方医疗机构,期间发生医疗纠纷。

经双方充分沟通和协商,本着互相理解、互相尊重、互相信任的原则,愿意通过调解达成一致解决医疗纠纷的协议。

二、纠纷内容甲方在就诊期间因医疗事故引发了纠纷,具体纠纷内容为……三、解决协议1. 乙方对于医疗事件的处理程序进行了梳理和整改,确保类似事件不再发生;同时对甲方在治疗期间的不良体验进行了深刻的反思并进行了道歉。

医疗纠纷和解协议书样本8篇

医疗纠纷和解协议书样本8篇

医疗纠纷和解协议书样本8篇篇1甲方(医疗机构):____________________地址:________________________________法定代表人:________________________乙方(患者或其家属):____________________地址:________________________________法定代表人(授权代表):______________鉴于:1. 甲方为合法注册的医疗机构,具备从事医疗服务的资质和能力;2. 乙方因在甲方处接受医疗服务过程中发生纠纷,双方经友好协商,同意通过和解方式解决纠纷;为确保和解过程的公平、公正、合理,特订立本和解协议,以兹双方共同遵守。

一、纠纷事实及责任认定1. 双方确认纠纷起因、经过及事实情况,并明确各自应承担的责任。

甲方对于乙方在医疗服务过程中所遭受的损失表示歉意,并愿意依法承担相应责任。

2. 甲方对于纠纷事实及责任认定结果无异议,愿意按照本协议约定进行赔偿和处理。

二、赔偿项目及数额1. 甲方赔偿乙方因本次纠纷产生的医疗费用损失共计人民币________元(大写:_________________________元)。

2. 甲方赔偿乙方因本次纠纷产生的误工费、交通费、住宿费等其他费用共计人民币________元(大写:_________________________元)。

3. 上述赔偿款项由甲方在本协议签订后______日内支付至乙方指定账户。

4. 双方确认,上述赔偿数额已经充分考虑了乙方的所有损失,无需再行赔偿其他费用。

三、保密条款1. 双方同意,本协议内容及其履行过程、结果等涉及双方的纠纷事项均为保密信息,未经双方书面同意,任何一方不得向第三方泄露。

2. 若一方违反保密条款,另一方有权要求违约方承担相应法律责任。

四、解决方式及结果保证1. 双方一致同意通过和解方式解决本次纠纷,不再通过诉讼、仲裁等法律途径解决。

医疗纠纷和解协议5篇

医疗纠纷和解协议5篇

医疗纠纷和解协议5篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者及其家属):____________________鉴于:甲方为一家依法设立、合法经营的医疗机构,具备提供医疗服务的相关资质和条件;乙方为寻求医疗服务的患者及其家属,因医疗过程中出现的问题与甲方产生纠纷。

为妥善解决此次纠纷,减少双方损失,维护和谐关系,经双方充分协商,达成如下和解协议:一、纠纷事实概述双方确认,乙方在甲方接受医疗服务过程中出现的问题导致双方产生纠纷。

具体事实已经双方充分了解和核实。

双方同意以和解方式解决此纠纷,避免扩大影响。

二、纠纷解决原则双方同意遵循公平、公正、合法、合理原则解决此次纠纷,以维护医患双方的合法权益。

三、医疗鉴定及责任认定甲方同意对乙方的医疗过程进行全面审查,并邀请专业机构进行医疗鉴定。

根据鉴定结果,如确为甲方责任,甲方愿意承担相应的法律责任;如为乙方自身疾病原因或其他不可归责于甲方的原因,甲方将尽力协助乙方寻求其他合法途径解决。

四、赔偿方案及补偿措施根据医疗鉴定结果,如甲方需承担赔偿责任,双方同意按照以下方案进行赔偿:1. 甲方赔偿乙方因本次纠纷产生的医疗费用、误工费、交通费等直接损失;2. 甲方对乙方进行适当的精神抚慰金赔偿;3. 甲方承诺对乙方进行跟踪治疗,确保乙方身体健康;4. 双方同意,此次纠纷解决后,乙方不得再就此事向甲方提出其他要求。

五、保密条款双方同意对和解协议内容及相关证据进行保密,不得向无关第三方泄露。

六、违约责任及法律后果1. 双方应严格遵守本协议,如一方违约,应承担违约责任;2. 如因一方违约导致本协议无法履行,另一方有权依法追究违约责任方的法律责任。

七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中产生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定事项1. 双方已充分理解本协议内容,并知晓其法律后果;2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力;3. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

医疗纠纷调解协议书2024年版8篇

医疗纠纷调解协议书2024年版8篇

医疗纠纷调解协议书2024年版8篇篇1甲方(医疗机构):__________________乙方(患者或其家属):______________鉴于甲乙双方因医疗过程发生纠纷,为了化解矛盾、达成和解,经双方协商,达成如下调解协议:一、协议背景及目的双方均认识到本次医疗纠纷可能会对双方产生不利影响,愿意以友好协商的方式解决纠纷,避免矛盾升级。

本协议旨在公平、公正、合理的基础上,明确双方的权利和义务,以达到解决纠纷的目的。

二、纠纷的事实和原因经查明,乙方因___________(事由)前往甲方就诊,在医疗过程中发生以下纠纷:_____________________ (具体事实及原因)。

三、解决方案及赔偿方案1. 甲方对本次医疗纠纷承担主要责任,愿意承担相应的赔偿责任。

2. 乙方同意甲方的解决方案,双方共同确认赔偿金额为人民币______元(大写:_____________________元整)。

3. 赔偿款项包括:____________(列举赔偿项目,如:医疗费用、误工费、精神损失费等)。

4. 赔偿款项支付方式:甲方自本协议签订之日起______日内一次性支付完毕。

5. 双方同意在本协议签订后,乙方不再就本次医疗纠纷向甲方提出其他要求。

四、保密条款双方同意,本协议内容以及解决纠纷过程中涉及的双方商业秘密、个人隐私等信息,双方均负有保密义务,不得对外泄露。

五、违约责任及法律后果1. 双方应严格遵守本协议,如一方违约,应承担相应的法律责任。

2. 如因甲方未履行本协议约定的赔偿义务,乙方有权依法追究甲方的法律责任。

3. 若因本协议引起的新纠纷,双方应友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、争议解决方式在本协议履行过程中发生争议,双方应首先协商解决;协商不成的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

2024年医疗纠纷调解协议书样本(三篇)

2024年医疗纠纷调解协议书样本(三篇)

2024年医疗纠纷调解协议书样本【协议书样本】医疗纠纷调解协议书本协议书由以下各方同意签署,以解决涉及医疗纠纷的争议。

甲方:[患者姓名]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[联系地址]乙方:[医疗机构名称]法定代表人:[法定代表人姓名]联系地址:[联系地址]丙方:调解机构:[调解机构名称]联系地址:[联系地址]就甲方与乙方在[医疗事故时间]发生的医疗事故纠纷事宜,各方经过充分协商和讨论,达成如下协议:一、事实及责任认定1. 乙方承认在[医疗事故时间],甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗,并发生了医疗事故。

2. 丙方经过调查,认定该医疗事故由于乙方医疗机构存在误诊、操作不当等原因所致。

3. 甲方同意接受丙方的调解结果,并愿意与乙方通过调解解决纠纷。

二、调解内容1. 乙方医疗机构向甲方支付医疗事故赔偿金,以补偿甲方所遭受的经济损失和精神损害。

2. 具体赔偿金额为人民币[赔偿金额]元整,乙方医疗机构将在[赔偿时间]前支付给甲方。

3. 甲方在收到赔偿金后,确认对此次医疗事故的赔偿问题无其他异议,且同意解除与乙方医疗机构的一切法律纠纷和责任。

三、调解协议的履行1. 双方一致同意履行本调解协议,并将其作为解决医疗纠纷的最终解决方式。

2. 若双方任何一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任,并补偿对方因此造成的损失。

四、协议的生效及争议解决1. 本协议自各方签字之日起生效,并适用于各方与本纠纷有关的任何法律效果。

2. 各方同意一切因本协议引起的争议,应通过友好协商解决,如协商无果,可以提交相关法律机构或法院解决。

五、附则1. 本协议一式两份,各方各持一份,具有同等法律效力。

2. 协议双方在签署本协议前已认真阅读协议内容,并对其含义及法律后果充分理解。

【甲方】【签字】【乙方】【签字】【丙方】【签字】日期:________________签字人员的姓名、单位、职务:甲方:__________________________乙方:__________________________丙方:__________________________以上为医疗纠纷调解协议书的样本,各方可以根据实际情况进行修改和补充。

医疗纠纷调解协议书5篇

医疗纠纷调解协议书5篇

医疗纠纷调解协议书5篇篇1甲方(医疗机构):___________________乙方(患者及其家属):___________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为产生的纠纷,现经双方友好协商,本着公平、公正、合理、和解的原则,达成如下调解协议:一、纠纷概述双方确认,本次纠纷主要涉及甲方的______医疗行为及乙方的相关诉求。

经过查明,甲方在医疗过程中未发现明显的医疗过错,但为体现人文关怀和公平原则,甲方愿意对乙方进行适当补偿。

二、协议目的本协议的目的是为了解决双方之间的纠纷,避免进一步的法律诉讼,维护双方合法权益,恢复和谐的社会关系。

三、协议内容1. 甲方承认并关注乙方在医疗过程中的疑虑和诉求,为此表示歉意。

2. 甲方愿意对乙方进行适当的经济补偿,总计人民币______元(大写:______元整)。

该款项包括但不限于医疗费、误工费、交通费、精神损失费等各类费用。

3. 乙方接受甲方的道歉及前述补偿款项,并表示不再就本次医疗纠纷向甲方提出其他要求。

4. 双方同意,本协议签署后,应立即停止一切形式的争议,恢复良好的医患关系。

5. 乙方承诺,不会以任何方式公开或传播关于本次纠纷的细节,尊重双方的隐私权和名誉权。

6. 本协议签署后,乙方需将相关医疗文件及证据交还甲方,双方共同销毁。

7. 如一方违反本协议的任何条款,需承担违约责任,并赔偿对方因此产生的一切损失。

四、协议效力1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。

2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

3. 本协议的内容应当保密,双方均有义务对协议内容保密。

4. 如本协议涉及第三方(如医疗机构主管部门、保险机构等),双方应依法通知并征得第三方同意。

五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他事项1. 本协议的签订并不免除甲方依法应承担的医疗损害责任。

2. 本协议未尽事宜,由双方另行协商决定。

医疗纠纷和解协议书范本推荐6篇

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医疗纠纷和解协议书范本推荐6篇全文共6篇示例,供读者参考篇1医疗纠纷和解协议书范本甲方:(患者)姓名:____________身份证号:____________联系电话:____________住址:____________乙方:(医院/医生)单位名称:____________法定代表人(负责人):____________联系电话:____________地址:____________本协议书由甲乙双方自愿签署,根据《医疗纠纷解决办法》和相关法律规定,通过友好协商达成如下协议:一、事实确认1. 甲方因疾病在乙方医院就诊,医院给予治疗后发生纠纷。

2. 双方确认本协议书系在真实、自愿、公平、等价原则下达成,不存在任何强迫或欺诈情形。

二、纠纷解决协议1. 乙方承认在医疗过程中存在的瑕疵,并表示愿意承担相应责任。

2. 乙方同意向甲方支付经济赔偿,赔偿金额为__________元整。

3. 双方同意在签署本协议书后不再追究任何其他责任和权利。

三、协议条款1. 甲方在收到赔偿款后,不得再向乙方提出任何其他要求。

2. 双方保证不会以任何方式擅自泄露协议书内容,并同意如协议书内容被披露,应承担相应法律责任。

3. 本协议书自双方签字生效,有效期为__________。

四、其他事项1. 本协议书一式两份,双方各执一份,具备同等法律效力。

2. 本协议书如有争议,双方应友好协商解决;如无法协商解决,可向有关部门申请调解。

3. 本协议书的签署并不影响双方在法律上应尽的责任和义务。

甲方(签字):____________ 日期:____________乙方(签字):____________ 日期:____________本协议书经双方签字确认后生效,如需修改或补充内容,需经双方协商并签署书面协议。

希望本协议书能解决双方之间的纠纷,维护双方的合法权益。

感谢双方的理解与支持。

篇2医疗纠纷和解协议书范本甲方(纠纷方):_______________乙方(医疗机构):_______________为了解决双方在医疗纠纷中的争议,根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规,经双方协商一致,达成如下协议:一、纠纷背景及原因甲方因患有________疾病,于_____________日来到乙方医疗机构就诊,经诊断为_____________,乙方医生_____________为甲方进行了_____________手术,术后甲方发现______________________,导致双方发生纠纷。

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医疗纠纷和解协议书范本
甲方:___________________
乙方:___________________
日期:___________________
医疗纠纷(事故)和解协议书
甲方:乙方:
地址:地址:
邮政编码:邮政编码:
代表人(签字):代表人(签字):开户银行:开户银行:
银行账号:银行账号:
鉴于患者XXX曾于200X年x月x日至200X年x月x 日在
甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下:
某市200 x年度职工平均工资:元。

某市200 x年度城镇居民平均生活费:元。

某市城镇居民最低生活保障金:元。

第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后X日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患
者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由
和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:
支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

(以下无正文)
(合同签署页)
公司(签署或盖章):员工(签署):
日期:—年_月_日日期:年_月_日
签约日期:年月曰
签约地点:建议填写我方签约主体所在地。

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